Гландарни рак дојке: третман

У земљама са економијама у развоју карцином, односно малигна формација млечне жлезде, најчешћи је тумор који угрожава живот жене. У земљама са развијеним здравственим системом, где постоји систем за спречавање болести, на пример, у Сједињеним Државама овај тумор је сада 2. најчешћи међу женском популацијом, а први је рак плућа.

Основне информације

Често се карцином не појављује на почетку болести. Непријатна сензација у млечној жлезди обично прате друге болести. Често се тумор открива прво на рендгенском мамографу, а тек онда одређује пацијент или медицински стручњак.

Препознавање карцинома се заснива на прегледу, мамографији или ултразвуку (ултразвучном) и на биопсији пункције. Побољшање свести јавности и оптимизација скрининга довело је до веће детекције карцинома у раној фази, када операција има највећу ефикасност. Ови фактори доводе до постепеног продужења животног века пацијената са тумором.

Главне методе лечења карцинома дојке су хируршке и радијалне. Често се допуњују хормоналним лековима и хемотерапијом. У раној фази рака често се изводе само операције и локално зрачење ткива жлезде.

У присуству микрометастаза користи се адјувантна терапија. Може изазвати смањење морталитета за 30-70%.

Током протекле три деценије, стално истраживање карцинома помогло је бољем разумевању болести. Било је сврсисходних и мање токсичних метода терапије.

Важну улогу игра едукација пацијената, периодична палпација млечних жлезда и годишња истраживања радиологије.

Патофизиолошка основа болести

Женске млечне жлезде налазе се на предњој површини грудног коша. Они леже на великом прсном мишићу и држе лигаменти причвршћени за грудну грудну кошу. Гвожђе укључује око 20 акција, смештених у сектору. Масно ткиво које покрива рамена ствара облик дојке. У сваком режњу постоји велики број малих лобула, који се завршавају у жлездама, способни да секретују млеко уз одговарајућу хормонску стимулацију.

Грудни кош, као и сваки други орган, састоји се од мноштва микроскопских ћелија. Они се репродукују уредно: нове ћелије замењују мртве. Уз рак, ћелије се неконтролисано умножавају, постају веће од нормалног. Током свог живота отпусте велики број отровних супстанци, негативно утичући на стање целог организма. Туморне ћелије дуж крвних судова шириле су се у друге органе, где су такође и фокуси карцинома са сличном микроскопском структуром.

Рак жлезда најчешће почиње из лобулума (лобуларног карцинома) или канала кроз које се млеко излучује (дуктални карцином). Понекад се развија двофазни карцином дојке, у којем микроскопска својства комбинују инвазивне лобуларне и инвазивне дукталне форме.

Шта је карцином дојке?

То је тумор дојке са малигним путем, који се карактерише променама органа на нивоу ћелије. Они доводе до неконтролисане репродукције и готово бесмртности ћелија који постављају лајсне и канале жлезде.

Истраживање генетике ових ћелија потврдило је да постоје молекуларни подтипови болести са одређеним развојним карактеристикама и манифестацијама. још није успостављен молекуларни подтипова број, али они имају тенденцију да корелира са присуством естрогенски рецептор (ЕР), рецептор прогестерона (ПР) и типа 2 рецептор хуманог епидермалног фактора раста (ЕГФР 2).

Овакав поглед патологије - не као скуп насумичних мутација, као скуп појединачних обољења различитог порекла - промена узрока карцинома, тип-специфични фактори изазивања битно је утицао на формирање савремених концепата лечење болести.

Класификација

У зависности од генетских поремећаја, постоје 4 главна подтипа болести:

  1. Луминал А.
  2. Луминал Б.
  3. Басал.
  4. ЕГФ је 2-позитивна.

Луминал А:

  • најчешћи подтип;
  • мање агресиван;
  • добра прогноза;
  • добар одговор на хормоне;
  • Повећава се са годинама;
  • РЕ + и / или РП +, ЕГФ -.

Луминал Б:

  • слично подтипу А, али са лошијом прогнозом;
  • чешће РП -;
  • РЕ + и / или РП +, ЕГФ +.

Басал:

  • агресиван подтип;
  • висока учесталост дељења ћелија;
  • се појављује пре 40 година живота;
  • ЕГФ +.

ЕГФ 2 - позитиван:

  • прилично ретка, агресивна подврста;
  • изглед до 40 година.

Базални подтип има слична својства тумора јајника, укључујући и на генетичком нивоу. То значи да могу имати заједнички узрок. Постоје убедљиви докази да пацијенти са базалним туморима реагују на исту терапију као код рака јајника.

Врсте тумора

  1. Инвазивни дуктални карцином млечне жлезде - склон је миграцији дуж лимфних путева, је ¾ свих карцинома. Током протеклих четврт века, инциденција болести је удвостручена и сада је достигла 2,8 случајева на 100.000 жена. Најопасније време је од 40 до 50 година.
  2. Инфилтративни лобуларни карцином млечне жлезде је присутан у 15% случајева тумора који се гаји (шири).
  3. Медуларни карцином млечне жлезде је карактеристичан за младе пацијенте, регистрован је у 5% случајева.
  4. Муцинозни карцином дојке дијагностикује се у мање од 5% случајева.
  5. Тубуларни карцином дојке јавља се у 1-2% свих малигних формација органа.
  6. Папиларни карцином дојке примећује се у доби од више од 60 година и износи 1-2%.
  7. Метапластични карцином се ретко дијагностикује, након 60 година и најтипичније је за представнике Негроиде.
  8. Пагетова болест се развија у просеку за 60 година и износи до 4% свих случајева.

Са инвазивним карцинома, ћелије рака расте изван граница љуштура или канала и продиру у оближња ткива. Они могу ући у лимфне чворове, а одатле се шире по целом телу, стварајући метастазе. Неинвазивни карцином се још није ширио у околна ткива, назива се и рак "ин ситу", или ин ситу. Касније постаје инвазивни рак.

Да би се проценила ткива патолошке агресивност хистолошка класификација се предлаже, који користи нотацију г (Кс-4) где гКс - тешко одредити ћелијску структуру, Г1 и Г2 - високо диференцирани, постепено повећавајући тумора, Г3 и Г4 - агресивну лоше диференциран формацију.

Фактори ризика

Постоје фактори који повећавају вероватноћу обољења. Идентификовани су уз помоћ великих епидемиолошких студија.

Старост и пол

Инвазивни карцинома дојке је претежно запажен код старијих жена. Морбидитет има два врха: 50 и 70 година. Мало диференцирани карцином дојке развија се код млађих пацијената, а тумори осетљиви на хормоне расте постепено и манифестују се у старијој доби.

Хередитети и случајеви у породици

Препознатљив фактор ризика је присуство болести у крвним сродницима. Ако је мајка или сестра болесна, вероватноћа тумора код жене повећава се 4 пута, нарочито ако је болест рођака утврђена пре 50 година. Ако су болесни или више родитеља, ризик се повећава пет пута.

Ако најближи сродник има рак јајника, вероватноћа карцинома се удвостручује. У овим случајевима откривени су молекуларни поремећаји - промене у брца 1 и брца2 геном.

Такође, вероватноћа онкологије односи се на присуство мутације таквих гена као ПТЕН, ТР53, МЛХ1, МЛХ2, ЦДХ1 или СТК11.

Генетско истраживање ради утврђивања ризика од карцинома је тренд који се брзо развија, који би требао бити шире увелико уведен у нашој земљи, уз примјер највећих држава. То подразумева утврђивање вероватноће болести, генетског саветовања и генетских истраживања ради идентификације опасних мутација. На основу ових података израђене су савремене идеје о лечењу и превенцији карцинома.

Репродукција и пријем сексуалних хормона

Фактори ризика за карцином:

  • прва трудноћа након 30 година живота;
  • без дјетета;
  • рана менарцхе;
  • рано прекид менструације.

Такође, на фреквенцију тумора утиче повећан ниво женских хормона, посебно естрадиола.

Код жена које користе оралне контрацептиве, могућност карцинома дојке је већа за 25%. Ако се укину, ризик се постепено смањује и после 10 година се упоређује са општом популацијом.

Научни докази указују на негативан ефекат терапије замене хормона у периоду постменопаузе. Ризик се повећава с трајањем пријаве. Највиша је за облике лобуларног, мешовитог и дуктално-дукталног карцинома млечне жлезде. С друге стране, након ампутације материце, употреба естрогена у постменопаузи узрокује чак и мало смањење ризика. Према томе, постављање хормонске терапије замене мора бити стриктно индивидуално.

Верује се да комбинација естрогена и прогестерона препарати не треба користити код пацијената са породичном историјом или пролази кроз тумор се инфилтрирају карцином дојке. Често се у овом случају појављује проблем лечења пацијената који пате од тешких манифестација менопаузе.

Вагинални облици естрогена у овом погледу су сигурнији. У овом погледу недостају докази о сигурности и ефикасности цимисифуги, препарата витамина Е, додатака у исхрани.

Болести дојке

Пренесени инвазивни карцинома млечне жлезде нејасног типа неколико пута повећава могућност појаве канцера у другој жлезди. Лобуларна формација ин ситу (неинвазивни карцином дојки) повећава ризик до 10 пута.

Хиперплазија, папилома повећавају могућност болести 2 пута. Ако хиперплазија лезије имају атипију (погрешан формат ћелије), вероватноћу повећава канцера 5 пута, нарочито код младих пацијената, и 10 пута на неколико атипичне жаришта, потврдило биопсијом простате.

Мастопатија, фиброаденома, фиброцистичке промене и друге бенигне промене не повећавају ризик од карцинома.

Напајање

Инциденца карцинома варира у земљама у развоју иу земљама с јаком економијом. Општи образац је да се у сиромашнијим земљама људи придржавају исхране богате житарицама, биљкама, са ниским нивоом животињских масти, калорија и алкохолних пића. Ово помаже у заштити од рака многих органа: млечних жлезда, црева, простате (код мушкараца).

Прекомјерна тежина

У постменопаузи, улога таквих фактора ризика као што су:

  • повећање телесне тежине од 20 кг у односу на оно што је било у 18 година;
  • Западна врста хране (висока калорична вредност услед масти и рафинисаних угљених хидрата, односно шећера);
  • хиподинамија;
  • пити.

Еколошки фактори

Повећајте вероватноћу рака дојке:

  • активно и пасивно пушење;
  • конзумирање пржене хране;
  • ефекат пестицида, јонизујућег зрачења и естрогена хране;
  • радиотерапија за друге туморе.

Симптоми

Први знак карцинома је збијање у жлезди. Већина ових локација није малигна, али када се појаве, пацијент треба да дође код доктора.

Међу раним знацима карцинома су следећи:

  • густи чвор у жлезди;
  • ограничена мобилност у ткиву;
  • када се кожа помери, пронађено је да је повучено преко тумора;
  • безболно пораз;
  • заобљене формације у пазуху.

Медицинске консултације такође треба дати ако постоје такви симптоми:

  • бубрега у грудима или испод руке, која није повезана са менструалним циклусом;
  • улцерација или озбиљно црвенило коже, нека врста "наранџасте кора";
  • осипови у суседном региону;
  • отицање или отицање у једном од аксиларних региона;
  • осећај згушњавања ткива дојке;
  • ненормални излив из брадавице, понекад крвав;
  • повреда облика зонске зоне, њеног угаоности;
  • промена величине или облика дојке;
  • пилинг, скалирање коже жлезде и исоле.

Дијагностика

Карцином се обично препознаје током скрининга или када се појаве симптоми. Ако се жена налази са једним од горенаведених знакова, треба да се обратите лекару или гинекологу сисара. Након потребног прегледа, специјалиста ће одлучити да ли пацијенту треба консултације онколога.

  1. Инспекција. Лекар испитује обе груди пацијента, обраћајући пажњу на печате и друге поремећаје, као што је брадавица извучена, испуштање из ње или промене на кожи. У овом случају, пацијенту се нуди рука на појасу, а затим га добије за главу. Проверавају се аксиларна подручја, зоне изнад и испод кловила.
  2. Рентгенски преглед - мамографија. Обично се користи за преглед карцинома у старости од 40 година. У неким случајевима, мамографија даје лажне позитивне резултате, односно открива жаришта, што су заправо безопасне формације.
  3. Да повећамо дијагностичку тачност, заједно са уобичајеним дводимензионалним сада у великим центрима користимо тродимензионални мамограм. Овај метод је осетљивији и избегава лажне позитивне податке.
  4. Ултразвук је информативнији код жена млађих од 40 година. Помаже у разликовању карцинома из друге формације, на примјер, циста.
  5. Биопсија. Ако се пронађу патолошки измењена ткива, они се уклањају хируршки и шаљу у лабораторију ради анализе. Ако се ћелије покажу малигним, лабораторијски специјалисти одређују врсту рака и степен његовог малигнитета. Да би се побољшала тачност дијагнозе, боље је узимати узорке из неколико области тумора.
  6. Имагинг магнетне резонанце помаже у одређивању стадијума болести и процени оштећења лимфних чворова и удаљених органа.

Фаза неоплазме се одређује у зависности од величине туморског чвора, његове инвазивности, учешћа лимфних чворова и ширења на друге органе. Фаза је описана према ТНМ класификацији, где је Т опис формације, Н је укључивање лимфних чворова, а М је метастаза.

Конкретно, код 2 степена постоји формација тумора са укључивањем аксиларног лимфног чвора. У трећој фази утврђене су велике величине формације. У 4 фазе постоје метастазе. У зависности од стадијума, лечење је прописано.

Третман

Многи специјалисти учествују у лечењу пацијента са карциномом. Овај тим укључује онколога, хирурга, радиотерапеута, радиолога, хистолошког истраживача, пластичног хирурга. Често у лечењу психолога, дијететичара, физиотерапеута.

При избору најбољег начина лијечења узимају се у обзир сљедећи фактори:

  • врста карцинома;
  • стадијум тумора, односно његова преваленца и метастазу;
  • осетљивост ћелија рака на хормоне;
  • старост и стање пацијента;
  • преференције и жеље пацијента.

Лечење карцинома дојке укључује такве опције:

  • радиотерапија (радиотерапија);
  • хируршка интервенција (операција);
  • биолошка терапија (циљ, лекови намерне акције);
  • хормонска средства;
  • хемотерапија.

Хируршки третман

  • Лумпектомија: екстракција тумора и мали део здравог ткива око њега; Употребити са малим образовањем; то је операција чувања органа;
  • мастектомија - уклањање дојке; једноставан облик интервенције праћен уклањањем рупа и канала, масти, брадавице и дела коже; на проширеном дијелу уклањају се и део мишића и аксиларних лимфонодуса;
  • биопсија чворишта - хируршко уклањање једног од лимфних чворова и дефиниција ћелија карцинома у њему; када се открију, може се извршити дисекција ослијетних лимфних чворова - уклањање свих аксиларних лимфних чворова;
  • Реконструктивна операција дојке - велики број операција усмјерених на реконструкцију иницијалне форме жлезда може се извршити истовремено са мастектомијом помоћу имплантата.

Многи онкологи сматрају дифузне облике канцера (едематозно-инфилтрацијски, палпабилни, маститис) неоперабилни. У овом случају радиотерапија долази у први план.

Радиацијска терапија

Лекари користе дозе контролисаног зрачења усмјерене на карцином да униште своје ћелије. Лечење се поставља након уклањања жлезде или хемотерапије ради борбе против преосталих око малигних ћелија. По правилу, радиотерапија се врши 4 недеље након иницијалне интервенције. Трајање излагања је неколико минута, потребно је 30 сесија.

  • утицај на преостало ткиво органа после парцијалног уклањања жлезде;
  • деловање на грудном зиду након уклањања жлезде;
  • повећане дозе се користе за велику величину органа;
  • зрачење лимфних чворова испод пазуха.

Нежељени ефекти радиотерапије укључују слабост, тамњење и иритацију коже грудног коша, лимфедема (лимфна стаза због оштећења одговарајућих судова).

Хемотерапија

За уништавање малигних ћелија прописују се цитотоксични лекови. Адјувантна хемотерапија се прописује уз висок ризик поновног туморског тумора или његовог ширења у другим деловима тела.

Ако је тумор велики, хемотерапија се изводи пре операције да би смањила величину фокуса. Ово је неоадјувантна хемотерапија. Овај третман је такође прописан за метастазе, за смањивање одређених симптома, и за заустављање производње естрогена.

Хемотерапија за инвазивни карцином може да изазове мучнину, повраћање, губитак апетита, слабост, губитак косе, повећану осетљивост на инфекције. Жене могу имати рану менопаузу. Многим од ових ефеката олакшавају лекови.

Хормонска терапија (или блокирање производње хормона)

Овај третман помаже код РЕ и РП-позитивних облика карцинома. Циљ лечења је спречавање релапса. Терапија се прописује након операције, али понекад се користи пред собом како би смањила величину формације.

Ако пацијент не може да се подвргне операцији, хемотерапији или радиотерапији из здравствених разлога, хормонски третман може бити једина врста бриге коју она добије.

Хормонска терапија не утиче на туморе који нису осетљиви на хормоне, односно немају ЕР или РП.

Лечење траје до 5 година након операције и може укључивати:

  1. Тамокифен, који спречава везивање естрогена у ЕР у ћелијама карцинома. Непожељни ефекти: повреда циклуса, врућина блица, гојазност, мучнина и повраћање, бол у зглобовима и главама, слабост.
  2. Инхибитори ароматазе се користе код постменопаузалних жена. Ароматаза промовише производњу естрогена у женском телу након завршетка менструације, и овим припремама (Летрозоле, ексеместан, анастрозол) блокирање његово дејство. Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, слабост, осип на кожи, бол у удовима и глави, врући блицеви, знојење.
  3. Госерелин агонист гонадотропин-ослобађајући фактор потискује функцију јајника. Месеци у пацијенту престану, али након завршетка лечења овом леком се настављају. Нежељени ефекти: промене расположења, проблеми са спавањем, знојење и вруће бљесци.

Биолошка терапија

Циљна терапија је нови правац у лечењу циљаних (циљаних) лекова:

  1. Трастузумаб (Херцептин) је антитело које се везује за ћелије које имају ЕГФ и уништавају их. Користе се у ЕГФ-позитивним туморима. Нежељени ефекти: кожни осип, главобоља и / или патологија срца.
  2. Лапатиниб - овај лек је усмерен на протеин ЕГФ 2. Такође се користи за лечење метастатског карцинома и неефикасношћу Херцептина. Нежељени ефекти: бол у екстремитетима, кожни осип, чир у устима, замор, дијареја, повраћање и мучнина.
  3. Бевацизумаб (Авастин) зауставља раст крвних судова у тумору, узрокујући недостатак храњивих материја и кисеоника у њему. Нежељени ефекти: конгестивна срчана инсуфицијенција, хипертензија, оштећење бубрега и срца, удари у крви, главобоље, улкуси у устима. Није одобрена за такву употребу, али понекад је и даље додељена. Питање његове употребе у карцинома остаје контроверзно.

Постоје неке студије које показују да узимање малих доза Аспирина може зауставити раст карцинома. Иако су резултати охрабрујући, рад је у врло раној фази, а ефикасност таквог третмана код људи још није доказана.

Превенција

Начини смањења ризика од карцинома:

  • Жене које не конзумирају више од једне количине алкохола дневно или које уопште не пију, мање су вјероватно болесне;
  • Физичка обука 5 дана недељно смањује вероватноћу рака, али ако и даље имате вишак тежине, позитиван ефекат оптерећења нестаје;
  • жене које користе масну рибу барем једном недељно или узимањем суплемената који садрже омега-3 масне киселине, ризик од карцинома дојке се смањује за 14%;
  • неки хормонски лекови у постменопаузи могу смањити вероватноћу болести; ово треба разговарати са лекарима који долазе;
  • нормална телесна тежина је фактор смањења ризика, тако да је исхрана карцинома дојке усмјерена на смањење телесне масе у нормалу;
  • код жена са високим ризиком, укључујући оне које су генетски потврђене, може се прописати превентивни лек (нарочито, Тамоксифен) или чак доћи до груди;
  • Дојење детета у року од шест мјесеци смањује ризик од ове болести или ретардира његов развој неколико година.

Од посебног значаја је годишњи лекарски преглед и спровођење превентивне мамографије код жена старијих од 40 година, иако се одговарајуће мјере на широком расправљању у медицинској заједници.

Ако пацијент са карциномом има трудноћу, често се наводи рани прекид. На каснији датум и одрживост фетуса врши се рана достава. Тада се тумор тумора наставља према уобичајеним протоколима.

Прогноза

Стопа смртности од карцинома дојке стално се смањује. Ово је резултат напретка у раној дијагнози и побољшању метода лечења. Највећи пад морталитета забиљежен је код жена млађе од 50 година.

Фактори на којима зависи прогноз болести:

  • стање аксиларних лимфних чворова;
  • величина тумора;
  • каљење у лимфне и / или крвне судове;
  • старост пацијента;
  • хистолошка класа онкопатологије;
  • подтип (тубуларни, муцинозни или папиларни карцином);
  • одговор на терапију;
  • статус РЕ / РП;
  • присуство ЕГФ гена 2.

Укључивање аксиларних лимфних чворова је индикатор да се тумор шири на суседне органе. Ако нису погођени, десетогодишња стопа преживљавања је 70%. Са укључивањем лимфних чворова, учесталост релапса од 5 година изгледа овако:

  • од 1 до 3 чвора - 30-40%;
  • од 4 до 9 чворова - 44-70%;
  • више од 9 чворова - 72-82%.

Тумори који имају рецепторе за естроген и / или прогестерон имају тенденцију да се развијају споро и реагују на хормонску терапију. Ови рецептори се одређују имунохистохемијском анализом.

Раније је присуство ЕГФ 2 сматрало предзнаком агресивнијег курса и лошије прогнозе, без обзира на друге факторе. Сада предвиђање побољшана због употребе циљаних лекова који делују на ЕГФ 2 (трастузумаб, Пертузумаба, лапатиниб, трастузумаб-ентансин).

Прогноза у зависности од врсте тумора

Код 10-20% жена са неинвазивним карцинома, инвазивни канцер се јавља након 15 година - неспецифични карцином дојке.

Инфилтративни протокол је најчешћи тип тумора. Лако је проширити кроз лимфне посуде. Инфилтративни лобуларни канцер се такође шири на лимфне чворове, али такође има тенденцију ка удаљеним метастазама. Ипак, његова прогноза је упоредива са оним код дукталног карцинома.

Медуллари (аденогеннаиа) карцином дојке и атипична медуларни рак често имају лошу прогнозу због високог степена малигнитета.

Пацијенти са муцинозним и тубуларним карциномом имају добру прогнозу: њихова 10-годишња стопа преживљавања је 80%. Као резултат тога, пацијенти са овом врстом тумора третирани су операцијама и зрацима које су конзервирале органе.

Цистични папиларни рак расте полако, са добрим шансама за опоравак. Међутим, прогноза се погоршава са микропарапиларним инвазивним лобуларним карциномом, јер се често метастазира у лимфне чворове.

У метапластичном канцу, трогодишње преживљавање без релапса је само 15-60%. Прогноза се погоршава великом величином тумора.

Карцином код мушкараца

Инциденца мушкараца је 100 пута мања од броја жена. Тумор се може десити у позадини повећања жлезда (гинекомастија), али то није предуслов. Микроскопске карактеристике рака су исте као код жена.

Популација је мало свесна могућности такве болести. Због тога мушкарци често траже помоћ у већ запостављеним случајевима. Због тога, половина пацијената у време препознавања тумора има чире на кожи дојке, метастазе до лимфних чворова и удаљених органа.

Клиничке манифестације карактерише присуство густе формације у сисарници, који рано клијати кроз кожу и улцерише. За лечење користите операцију, зрачење, хемотерапију.

Већина карцинома код мушкараца има рецепторе за естрогене и прогестероне, тако да су 2 године након операције пацијентима прописани лекови против естрогена. Са прогресијом болести, уклањање тестиса је индицирано уз накнадну терапију с кортикостероидима или другим хормонским агенсима.

Све о жлезама
и хормонални систем

Структура дојке

Малеме жлезде састоје се од 15-20 великих зуба, што заузврат укључује неколико малих лобова. У току лактације испуњени су млијеком кроз канале. Канали долазе из сваког великог режња и постепено се спајају са неколико великих канала. Завршавају млечне пореове које се налазе на површини брадавице. Ток пре времена се проширује и поново се сужава, стварајући резервоар за чување млека.

Чињеница: недостатак дојења негативно утиче само на здравље бебе, већ и на здравље женских млечних жлезда.

Узроци рака

Редовна само-дијагноза омогућава идентификацију болести у почетној фази

Идентификовани су најчешћи узрочници који доприносе развоју ове онкологије:

  • фактор старости;
  • генетска предиспозиција;
  • болести млечних жлезда;
  • прерано или сувише касно појаве менопаузе;
  • траума у ​​грудима;
  • излагање магнетном пољу, зрачење, ултраљубичасто, итд.
  • повреда хормонске позадине;
  • продужена или нетачно одабрана хормонска терапија;
  • краћа прва трудноћа;
  • одсуство дојења;
  • алкохолизам, пушење;
  • гојазност.

Чињеница: двапут сноси се пре 25 година и пуноправно дојење рођене дјеце значајно смањује ризик од рака.

Општи симптоми

Симптоми рака дојке су слични без обзира на облик рака.

Симптоми рака дојке су јасно видљиви приликом лијечења

  • асиметрија млечне жлезде;
  • промене у структури коже дојке (појаве црвенила, осипа, формирање бора и "коре лимуна");
  • повлачење брадавице;
  • промени облик, боју и структуру исоле брадавице;
  • пражњење из брадавице (могуће појављивање крвавог пражњења);
  • болови у млечној жлезди, не зависно од положаја тела;
  • оток;
  • увећани лимфни чворови;
  • појављивање шупљина на грудима.

Разликовати унифокални, мултифокална и мултицентрична рак дојке: прва је један квадрант лезија дојке, друга - више формације у једном квадранту и трећи квадрант простире неколико груди.

Најчешћи тумори настају у спољашњем спољном квадранту

Чињеница: Величина дојке расте пропорционално величини тумора и може се удвостручити у односу на уобичајено стање.

Врсте рака дојке

Медуларни рак

Медуларни карцином дојке карактерише слаб развој строма, јасна дефиниција граница туморске сличности. Тумор је тесно повезан са околним ткивима. Овај тип рака ретко се прати развојем метастаза, продора туморских ћелија у посуде. Осим тога, сам тумор није основа за развој некрозе.

Медуларни облик онколошке дојке сматра се ретким обликом болести и дијагностикује се обично код жена пре почетка менопаузе.

Протокарцином

Почетне фазе болести често се откривају током рутинских прегледа. Прогноза протокола дојке протокола одређује се на основу присутних симптома и фазе његовог развоја. Обично је прогноза врло повољна - петогодишња стопа преживљавања при откривању болести у почетним фазама је више од 90%.

Пораз млечних канала може бити прецанцерозно стање

Чињеница: прогноза протоколарног рака дојке постаје повољнија за дијагностиковање једног диференцираног тумора; присуство неколико жаришта компликује третман.

Облици заштитног рака:

  1. Интра-дуцтулар цанцер оф тхе бреаст. Карактерише се присуство тумора који се налази у ткиву млечне жлезде. Када се дијагностикују подручја ткива, суперсатуратед са калцијум соли.
  2. Неинвазивни канцер интрапростат. Његове формације се лако могу уклонити, а радиотерапија спречава његов даљи развој.
  3. Инфилтрирање рака канала. Опасни и брзи развој онколошког облика је један од најчешћих. Пораст канала у овом случају се дистрибуира другим ткивима млечне жлезде.

Тубулар Цанцер

Тубуларни рак дојке карактерише мали туморски облик - не више од два центиметра. Одговарајући третман може повећати шансу за десетогодишњу стопу преживљавања на сто процената.

Метастазе се могу формирати у било ком делу тела

Тумори ове болести расте у масном ткиву. Карактерише их спори раст и висок садржај колагена, ретка манифестација нетипичности. Често се болест брка са другим обољењима дојке, као канцер цевасте (карцином) сматра да је редак облик симптома рака.

Гландуларни рак

Феро или аденогенни рака дојке - малигног тумора ткива из развија жлезданог епитела. То се дешава прилично често, укључујући и код младих жена. Најчешће је наследна болест.

Аденениенски рак дојке има низак степен малигнитета. Постоје три варијанте овог тумора: високи, умерени и ниски. Тумор се може локализовати како у каналима, тако иу млијечним зглобовима.

Фазе развоја онкологије

Чињеница: рак дојке ниског степена најтеже је лечити због брзог раста тумора.

Диффусе цанцер

У дифузном облику, неоплазма нема јасне границе и глатко тече у здраве ткивне ћелије. Ипак, тумор расте довољно брзо и карактерише је рано формирање метастаза. Дифузна рак дојке у великој мери утиче на стање коже: могу да формирају велике црвене флеке, аге спотс, ране. Температура погођене жлезде такође расте.

Дијагностика

Када спроводе дијагностику, следеће врсте испитивања сматрају се обавезним:

  • мамографија - радиографски преглед дојке;
  • термографија - мерење температуре коже дојке није прецизна метода;
  • светло скенирање - преглед дојке помоћу инфрацрвене рентгенске слике;
  • Ултразвук;
  • биопсија - испитивање дела туморског ткива ради утврђивања његовог малигнитета;
  • доктографија - откривање проходности канала путем увођења контрастне течности.

Важно: када се сумња да је специјалиста онкологије дужан да даје упутства за проучавање крви, урина и хормонске позадине.

Третман

  1. Хируршка интервенција. Обим ширења рака одређује врсту операције - од уклањања тумора до потпуног уклањања жлезда са прсним мишићима.
  2. Хемотерапија. Ова врста терапије је дизајнирана да спречи развој болести уништавајући ћелије рака помоћу лекова.
  3. Хормонска терапија. Потребно је вратити хормонску равнотежу. Такође је у могућности спречити релапсе болести.

Мастектомија - комплетно уклањање млечних жлезда

Закључак

Лечење рака дојке мора обавезно извести искусни специјалиста. Правилно одабрана метода хируршке интервенције уз благовремену детекцију болести даје много повољнијију прогнозу него третман касних стадија болести.

Фазе, симптоми, знаци и лечење рака дојке

Рак дојке је најчешћа онколошка болест код жена. Тумор се састоји од недиференцираних малигних ћелија које замењују гландуларно ткиво. Хитност болести се повећала крајем седамдесетих година прошлог века. Болест је карактерисала доминантна лезија жена старијих од педесет година. Карактеристика савремене онкопатогенезе је болест у узрасту.

Колико живи са раком дојке?

Ово питање је од интереса за све пацијенте примљене у онколошки центар. Траже га да сазна истину, чак и ако је ужасно.

Сваки лекар зна да се прогнози исхода болести треба приступити са опрезом. Постоје примјери инхибиције карциногенезе напредних стадија и убрзаног развоја рака дојке, откривених у раним фазама.

Међутим, постоји већа шанса за опоравак код пацијента са раним оперативним обликом онкологије, ако се извуче из:

индивидуалне карактеристике (старост, присуство истовремених болести, подршка и разумевање рођака и пријатеља, постављање борбе за живот);

ефикасност и благовременост лечења.

Постоје случајеви очувања дојке у откривању патогенезе у раним стадијумима болести. Онкологи понекад одлучују да уклоне дојке. Ово је непријатно, али не смртоносно. Подршка рођака је важна.

У патогенези са метастазама на друге делове тела, прогноза је опрезна, неопходно је борити, јер је могуће у том тренутку смањити раст патолошких ћелија.

Први знаци рака дојке

Жене се често суочавају са проблемима груди у виду нодуларних или обимних пломбова и других знакова који уплашују сличност са онкологијом. Срећом, није све образовање малигно.

Бол и стезање у грудима прате:

Мастопатија - мале (нодуларне), екстензивне (дифузне) заптивке;

Маститис је запаљење функционалне жлезде инфективне или трауматске природе. У неким случајевима постоји веза са мастопатијом, која није повезана са лактацијом.

Опште карактеристике маститиса. Типично, први пут су погођене жене које ретко нису родиле младе жене. Болест је повезана са хит баналног микрофлоре (стафилококе, стрептококе) преко брадавице пукотине унутар жлезде, хормоналним поремећајима, хипотермија, трауме, лошег прилога одојчета. Ризична група: примипарозне жене.

Кондензација у грудима, у почетку дифузна;

Бол за ојачавање, отежано храњењем;

Повећање локалне и опште температуре;

Могуће формирање густоће шупљине и нодуларног заптивача;

Пражњење из брадавице током лактације (течност, вискозни, гнојни, крвави).

Од онкологије маститис карактерише брзи деби који су повезани са горе наведеним разлозима, који се одређују приликом интервјуа пацијента и прикупљања анамнезе.

Дојке - ово није инфламаторна болест, она је повезана са ненормалним растом алвеола и водова дојке под утицајем хормонске дисбаланса - подизање нивоа естрогена, пролактина, прогестерона пада у крви и ткивима простате. Постоје нодуларни и дифузни облици мастопатије. Због пролиферације ткива, ова болест се назива фиброцистичка патологија. Ризична група: жене старије од 35 година.

Када осетите печат, сличан житарицама (нодулама) или праменама (дифузним лезијама).

Можда комбинација патологије са кршењем менструалних или климатских реконструкција тела;

Бол се постепено постепено повећава заптивке;

Уз продужени курс, могу се придружити симптоми маститиса.

Фиброаденома - бенигна формација гландуларног ткива, која има нејасну етиологију. Разликују зреле фиброаденоме (облик је добро обрађен) и незрео (форма слободно). Неке формације се понављају. Ризична група: жене од 20 година.

Појединачни или вишеструки печати у грудима;

Бол и други знаци су често одсутни.

Препоручљиво је консултовати мамолога са консултацијама.

Самоопредељење

Ова техника укључује површну и дубоку палпацију млечних жлезда истовремено са две руке.

Разлог за контакт са мамологом је идентификација:

Фокална или дифузна сабија у грудима;

Деформације са очигледном асиметријом;

Повратак подручја дојке или брадавица;

Пеелинг, црустс, еруптионс оф брадс анд исола;

Бол у пазуху;

Распоређивања, укључујући крваве;

Едем дојке у облику целулитиса - лимуна кору;

Остали симптоми рака дојке

Да би се разјаснили примарни симптоми, лекар проводи додатни преглед, почевши од пацијентовог интервјуа, прегледа и палпације. Главни задатак мамолога на стадијуму физичког прегледа је да одреди бенигни или малигни ток болести.

Потешкоће у дијагностици појављују се приликом испитивања обимног органа, запечаће се мање од једног центиметра, влакнастих адхезија и упала.

Доктор обраћа пажњу на:

Облик, величина брадавица и острв око њих;

Присуство или природа секрета;

Умбиликација - ограничена ретракција коже у облику пупка;

Промена величине регионалних лимфних чворова.

Следећи опис печата дозвољава претпоставку малигног тока болести. Клинички симптоми нужно потврђују инструментални и лабораторијски тестови.

Печата у облику нодула

Детектовати један или више чворова који су очигледно контуре, чешће безболне, густе конзистенције, ограничене покретљивости, са нагнутим увлачењем коже изнад места локализације тумора. У пазуху лимфни чворови су добро запаљиви. У каснијим фазама, кожа постаје лимунска пилинга, формирају се улкуси, брадавица се густа.

Дифузна импрегнација

У овом случају може се наћи неколико печата. У неким случајевима, они подсећају на акутни облик маститиса или мастопатије.

Постоје четири могуће варијанте дифузне компактности:

Отецан. Понекад се развија током трудноће и дојења. Карактер на грудима је печат. Кожа је едематична, импрегнирана инфилтратом, хиперемијом, која личи на лимунову кожу. Разлог за едем је компресија млечних канала са инфилтратом.

Оклоп. Карактерише инфилтрација ткива. Патогенеза се може ширити на грудни зид. Кожа је густа, цијанотско-црвена, седентарна. Осећају се бројни нодули. Улцерације и круне се налазе у облику шкољке, боре коже.

Слично као ерисипела коже. Фокално црвенило је карактеристична особина. Ивице хиперемичне површине надуване са неуједначеним ивицама проширују се на кожу грудног зида. Проток са грозницом до 40 ° Ц Слабо се лечи.

Као мастурбација. Погађајућа површина је увећана, кожа је врућа, црвенкаста, напета. Тумор је густ, лаган је покретан, на проширеној локацији. Патогенеза се брзо шири, често праћена грозницом.

Пагетова болест

Изгледа као псоријаза или екцем. Насупрот томе, они су праћени снажним црвенилом коже, брушењем брадавице и исоле. На кожи брадавице и осуше исоле, формирају се крхка корита и црева, а испод њих су влажне гранулације. Карциногенеза се шири кроз млечне канале дубоко у тело жлезде.

Узроци рака дојке

Природни предуслови за рак дојке су:

Висока стопа физиолошке регенерације и смрти (апоптоза) ћелија гландуларног ткива и касније формирање нових ћелија. Што се више младих ћелија формира, то је већи ризик од мутација основа за савремено разумевање карциногенезе;

Велика зависност ћелија жлезде на хормонској позадини у периоду ћенског живота од менархе до менопаузе. Број женских полних хормона у ткивима дојке је много пута већи од нивоа сличних стероида у крви.

Мушкарци немају такву фаталну комбинацију - лабилну хормонску позадину и високу стопу обнављања ћелијских ћелија.

Вероватније због тога рак дојке:

Код људи је изузетно ретка, иако је хистолошка структура ћелија жлијезда код мушкараца и жена апсолутно идентична;

Код жена, учесталост рака не зависи од волумена гландуларног ткива, може се једнако често појавити код жена с малим и великим грудима, што такође указује на хормонску природу рака дојке.

Мутације патолошких ћелија се јављају сваке секунде сваке особе, без обзира на стање његовог здравља и пола. Међутим, сви људи не ракају (укључујући рак дојке).

Ендогени узроци рака дојке

Ризична група за рак дојке је жена у доби од 30-70 година која има историју:

Рани пубертет или касна менопауза;

Хроничне гинеколошке болести;

Хормонални поремећаји (дијабетес, хипотироидизам, гојазност и други);

Слична болест у крвним сродницима;

Продужени унос пилуле за контролу рађања;

Континуирана терапија замјене хормона;

Бројни абортуси и побачаји трудноће;

Неправилан секс или продужено одсуство опуштености након секса;

Недостатак деце или касније материнства.

Ексогени узроци рака дојке

До сада су у току дискусије о утицају спољашњих (егзогених) узрока. Вероватно имају истоветну вредност и представљају кумулативни фактор покретача механизма карциногенезе.

Њихов специфичан утицај на развој рака дојке није доказан, али они тачно стимулишу развој онкологије у комбинацији са другим узроцима.

Егзогени разлози укључују:

Пушење и алкохол.

Траума у ​​млечној жлезди је могући узрочник рака у месту оштећења желудачног ткива. Доказано је да јонизујуће зрачење такође има озбиљан утицај на развој ове врсте болести, попут пушења и алкохола, иако веза није поуздано утврђена, али се не одбија.

Хемикалије. У литератури се помињу утицаји одређених хемикалија на производњу и употребу женских полних хормона, естрогена. Познато је да су естрогени и њихови метаболити укључени у карциногенезу дојке. Повећање нивоа естрогена у урину један је од дијагностичких критеријума за дијагностицирање рака зависног од естрогена.

Кофеин

Кофеин је често назначен као специфичан стимулант карциногенезе зависности од естрогена. Кафа је уобичајено пиће, тако да је његов утицај на тело у раку интересантан.

Кофеин је део:

Мате - тонично пиће из Аргентине и неких земаља Латинске Америке;

Гуарана је бразилски тоник.

Кофеин је алкалоид из групе метилксантина. Препарати ове групе користе се за лечење астме, побољшавају тон болести плућа и болести праћене едемом, као диуретици. Познати анти-карцински ефекти теофилина и пентоксифилина су препарати из групе метилксантина.

Сличан анти-канцер ефекат кофеина потврдили су и шведски научници са Универзитета Ланде и Малмо који су проучавали ген ЦИП1А2 и његове алеле - А / А, А / Ц, Ц / Ц. Утврђено је да кофеин различитог интензитета инхибира развој рака дојке у свим групама испитаника. 15% жена које не пију кафу имају рак који не зависи од естрогена, што је тешко третирати.

Према томе, кофеин није повезан са облицима рака дојке у зависности од естрогена.

Врсте карцинома дојке

Носолне форме рака подијељене су у прецанцерозне или неинвазивне (ин ситу), инвазивне дукталне и лобуларне. Рак дојке је повезан са нивоом естрогена и прогестерона у ткивима дојке, као и присуством специфичног туморског протеина ХЕР2 / неу.

Хормонски зависни канцер дојке

Због карактеристика физиологије, тело жене је под хормоналном пресом много јачом од мушкарца. Важне функције су хормони произведени првенствено од јајника - естрогена, прогестерона, хипофизе - ЛХ, ФСХ. У исто време, постоје редовне хормонске промене повезане са природним физиолошким процесима.

У контексту савременог живота, број ризика који су повезани са дисбалансом хормонског стања више пута су се повећавали. Пре свега, ово је широка примена метода ендокрине регулације плодности. Неки од фактора помињани су на почетку текста.

Запажено је да у многим облицима хиперплазије дојке примећују ендокринални поремећаји, као и врло висок ниво естрогена, пролактина у односу на позадину смањења нивоа прогестерона. Овај однос се наставља у клиничкој манифестацији рака дојке. Одређују се претежно естрогене и претежно прогестерепендантне облике рака дојке.

Хормонска неравнотежа са добрим ефектом третира се у просјеку код једне трећине пацијената оба облика рака са ендокрином терапијом. Ефикасност осетљиве групе достиже 75%.

Уз дуготрајне употребе хормона - аналога хормона гонадотропина, регулација функције јајника може бити физичке методе (зрачењем) и хируршка кастрација.

Негативни рак дојке

Најтежи облик рака дојке. Клинички се наставља према патогенези слична оним другим облицима рака. То се разликује у сложености третмана. За одређивање ове врсте рака могу бити само лабораторијске молекуларне генетске студије. Класификација уведена после 2000. Обично је ова болест у медицинској пракси класификована као тројни негативни рак дојке. Такав облик рака откривен је код сваког трећег пацијента, од 27 до 39% анкетираних. Ултратна истраживања утврдила су присуство онколошких болести које имају рецепторе за један од три протеина тела:

специфични туморски протеин.

Три пута негативног рака карактерише присуство ћелија које немају рецепторе за сва три протеина. Као резултат, канцерогенеза подсећа на борбу са змајом, који стално побегне од гонитеља. Последњих година лекари су пронашли ефикасне начине да утичу на тело у овом облику болести.

Луминални рак дојке

Спада у групу естрогенских зависних онколошких болести дојке. Постоје два облика - тип А и тип Б.

Луминални рак типа А

То се јавља код жена током менопаузе. У овом добу се налази у 30-40% посматраних случајева.

добро перципирају ћелије естрогена и прогестерона;

неосетљиви на маркер раста ћелија рака дојке Ки67;

апсолутно не перципирају ћелије специфичног туморског протеина, а хистохемијска ознака је ХЕР2 / неу.

Пацијенти са Луминал Врста рака добро реагују на хормонску терапију естрогена - тамоксифен и инхибитори ароматазе. Ароматаза је надбубрежни ензим укључен у трансформацију тестостерона у естроген. Забележен је висок проценат преживљавања, низак проценат релапса.

Луминални рак типа Б

Дијагностикује се међу младим женама у узрасту. Приближно 14-18% онколошких пацијената зависних од естрогена су типа Б.

Прати га метастазе до лимфних чворова, високе фреквенције рецидива. Болест је обично тешко примити на хемотерапију и хормонску терапију. Само у неким случајевима могуће је зауставити раст ћелија уз помоћ течаја имунотерапије са транстузумабом дроге. Транстузумаб су хумана моноклонска антитела за специфични туморски протеин ХЕР2 / неу. Према томе, под одређеним индикацијама, специфичан имунитет се стимулише на онкоантиген одговарајућег клона.

Фазе рака дојке

Подела рака дојке на сцени, у зависности од тежине патогенезе, релативно је произвољна. Рак је мултифакторна болест; степен лезије и запремина тумора нису главни критеријуми за процену озбиљности болести.

У међувремену, фазе рака дојке у медицинској литератури означене су:

учешће у патогенези регионалних лимфних чворова Н 0, Н1, Н2, Н3.

присуство удаљених метастаза - М0, (одсутан) М1 (доступни су).

Ознаке су такође доступне у раним неинвазивним неоплазмима, овде их нећемо прецизирати.

Фаза 1 дојке рака

Тумор млечне жлезде почетне фазе може се описати на следећи начин:

Т1 (величина је до 2 цм);

Н0 (метастазе регионалних лимфних чворова су одсутне);

М0 (удаљени метастази нису детектовани).

Фаза 2 дојке рака

Тумор дојке у другој фази патогенезе може се описати на следећи начин:

Т2 (величине од 2 до 5 цм);

Н1 откривају метастазе у лимфним чворовима И, ИИ, лезија једне или два лимфна чворова с једне стране. Чворови су палпирани, као засебни ентитети;

М0 или М1 Могуће су поједине даљинске метастазе.

Фаза 3 дојке рака

Тумор дојке у трећој фази патогенезе може се описати на следећи начин:

Т3 (величина је већа од 5 цм);

Н2 открива метастазе у лимфним чворовима И пазуха, ИИ нивоа, с једне стране у једном пакету или повећан на вредности утврђене лимфне чворове најближих дојци (обично није детектован), одсуство промена аксиле лимфном чвору.

М0 или М1 нема удаљених метастаза.

4 стадијума рака дојке

Тумор дојке у четвртој фази патогенезе може се описати на следећи начин:

Т4 величина тумора није битна, утврђена је изван дојке и на кожи дојке, праћена је чирима, нодулама;

Н3 - метастазе на обе стране грудног коша ИИИ, запаљиве испод млечне жлезде, у аксиларном и супраклавикуларном простору.

М1 више удаљених метастаза.

Могуће су варијанте назначених нумеричких ознака, као и додатне бројке за разјашњавање описа.

Дијагноза рака дојке

За минимално инвазивних дијагностичких поступака обухватају мамографију - к-раи опцију дијагностичку ултразвучну еластографија, магнетне резонанце. Инвазивни - биопсија и даље хистолошко и цитолошко испитивање алвеоларних ћелија.

Мамограм

Најчешћи метод у нашој земљи је реентгенограм (мамограм) у две пројекције. Препоручује се да се студија изводи у складу са индивидуалним менструалним циклусом.

У последњих неколико година, са увођењем нових метода постоје сумње на дијагностичке вредности мамографије. То је због додатног Кс-зрака на редовне инспекције и сумњивим резултатима ако фиброзних израслине присуство имплантата, мале величине тумора. У неким случајевима, дијагностичка поузданост резултата је смањена на 6-40%.

У међувремену, користећи овај метод, можете добити примарне, секундарне и индиректне симптоме пролиферације дојке. Дијагностичка вредност заснива се на идентификацији калциката (микрокалцината) - калцијумових соли, које су јасно видљиве на позадини алвеола и канала.

Примарни (важни) симптоми:

Контрастна површина на слици;

Погрешне ивице (зраци, туберкулози или калцификација и микрокалцинати);

Ограничена локација у облику појединачних формација или кластера;

Величина је од 0,5 мм и ниже.

Постоје три степена контуре у мастопатији, трећа (озбиљна) степеница је прелазна између добре и малигне:

Прва (лака) степеница. На слици, доминација сенки, карактеристична за масно ткиво.

Други (средњи) степен. Слика приказује исти степен сенке подручја карактеристичних за масно, жлездо и везивно ткиво.

Трећи (озбиљан) степен. Видљиве су контуре претежно жлезног ткива; засенчење, карактеристично за масно ткиво је одсутно. Ово би требало да алармира, можда тумор на слици није контура.

Анализа нивоа експресије гена

Анализа нивоа експресије гена омогућава процену вероватноће поновног настанка болести. Ова студија треба спровести како би се одлучила потреба за хемотерапијом. Релапсе болести се јављају у просеку код 10% жена, а хемотерапија се препоручује већини, што негативно утиче на здравље пацијената. Ова анализа ће идентификовати жене којима је потребна хемотерапија.

Друге врсте дијагностике

Физичко истраживање укључује:

Ултразвук дојке и еластографије

МРИ дојке

Лечење рака дојке

Лечење рака дојке смањује се на хируршку интервенцију. Када се процес локализује, отклањање болести подразумева хемотерапију. Хормонални третман за одржавање лекова као што су инхибитор тамокифена и ароматазе врши се са позитивним канцером зависним од естрогена.

Тактика лијечења рака дојке, освјежена у чланку, развили су заједно разноврсни лекари. Рад је користио свеобухватне протоколе за управљање женама с сличним болестима. Лечење, у зависности од стадијума болести, од старости пацијента, од природе тумора ће се разликовати. Користе се имуно, зрачење и хемотерапија.

За почетак, доктори процењују стадијум на којем се болест налази. Ако је ово рана фаза болести, онда је локални третман могућ. У случају метастаза тумора, и пусти у патолошког процеса лимфних чворова и других органа били укључени, изводи се по правилу, само системско лечење канцера.

Оперативни третман рака дојке

У зависности од природе тумора, преваленције процеса, довољно је уклонити само саму неоплазу. Иако би било потребно елиминисати одређени део околних ткива. Понекад уклоните груди у потпуности. Ова операција назива се мастектомија.

Операција конзервирања дојке назива се лумпектомија. Може се применити у пракси ако тумор није прешао у величини 4 цм. Истовремено, његова ефикасност неће бити ништа мање од мастектомије. Пре почетка хируршке интервенције, лекар треба да одреди тачну локацију тумора. То је могуће због мамографије или ултразвука. Још један начин лоцирања локације неоплазме је палпација коју обавља хирург.

Међутим, лумпектомија није увек могућа, у неким случајевима мастектомија је метод интервенције са приоритетом:

Када се открије мултифокални тумор, то јест, неоплазме се налазе у различитим деловима дојке.

Груди су раније подвргнуте радиотерапији.

Тумор је велики и једнак је величини дојке.

Радиацијска терапија није могућа због склеродерме или због других болести везивног ткива.

Могућност радиотерапије није доступна јер жена живи у удаљеним подручјима.

Пацијент сама одбија операцију уклањања само неоплазме, јер се плаши понављања болести.

Обавезан захтев је да током операције тумор са заробљавањем здравих ткива дојке мора бити потпуно уклоњен. Овим се даје максимална гаранција да ће ткиво бити уклоњено из тела. Потребне су додатне интервенције када су ивице ексцизованог материјала представљене као тумор. У неким случајевима током операције неопходно је уклонити не само млечну жлезду већ и дио велике грудне кости. То је главни мишићи предњег торакалног зида.

Често и уклоните лимфне чворове лоциране у пазуху. Претходне операције уклањања аксиларних чворова често су компликоване од лимфног едема. На крају крајева, морали смо да исечемо 10-40 чворова, што је нарушило природни лимфни одлив. Савремена операција има способност да сачува већину лимфних чворова уклањајући само сигналне чворове. Ово је име оних лимфних чворова које усмеравају излив лимфе на ћелије рака. Као резултат тога, могуће је смањити ризик од развоја лимфостазе након операције код 65-70% жена. Метода откривања лимфних чворова се побољшава сваке године. Ако је употреба плаве боје као идентификатор јединица за праћење дала тачност од 80%, онда употреба комбинованих метода повећава ову цифру на 92-98%. Пример биопсије из лимфних чворова сигнала се изводи за све пацијенте чији тумор не прелази 5 цм у величини на стадијуму Т1 и Т2. Савремена хирургија се придржава тактике штедње уклањања лимфних чворова, чак и ако у сигналном чвору постоји незнатан број метастаза.

Проучавање оперативног материјала. Тумори погођени ткива се шаљу у студију у циљу проучавања осјетљивости ћелија карцинома у њима на различите врсте хемотерапије. Ово је тзв. "Тест ћелијске смрти". Доставите на дијагнозу потребне вам узорке до дана када су пролазили дан након њиховог уклањања из тела жене.

Такво тестирање је посебно ефикасно када се пацијенту дијагностикује раком у раној фази. На крају крајева, у овом случају није могуће брзо проценити ефекат хемотерапије, јер је тумор потпуно уклоњен из груди током операције.

Сама кемотерапија се зове адјувантна и врши се са пратећим циљем. Међутим, у протоколима за лечење рака дојке, тест ћелијске смрти још није спроведен, јер клиничка испитивања за његову ефикасност до данас нису завршена и немају никакву основу за доказивање.

Лимфни едем (лимфостаза). На позадини радиотерапије или због уклањања лимфних чворова код пацијената може се развити лимфостаза. Упркос чињеници да постоје препоруке за ограничавање физичког напора на жене које су прошле онкологију, недавне студије доказују да измерене, посебно одабране и систематски извођене вежбе, односно подизање тежине, могу смањити симптоме лимфног едема.

Уопштено говорећи, могуће је побољшати стање здравља после операције за уклањање тумора дојке вршењем вежбања снаге. Морате се пажљиво тренирати и постепено повећавати оптерећење. Одлично, ако постоји могућност да водите часове са професионалним тренером. У контексту лимфостазе, неопходно је носити посебно доње рубље. Ово је нарочито тачно током вежбања.

Радиотерапија (радиотерапија) рака дојке

Радиотерапија је саставни део подршке његе жена које су прошле лумпектомију, иако се понекад врши након мастектомије. Његов главни циљ је смањити вероватноћу рецидива болести. Суштина поступка је сведена на чињеницу да је тумор, или област која је подвргнута операцији, третирана са гама зраком или моћном рентгенском зрачењем. Ово омогућава ефикасно уништавање патолошких ћелија које могу остати у телу жене после операције, као и оне ћелије које би могле поново да се појаве.

Радиацијска терапија је две врсте:

Контакт, који се изводи помоћу вањског извора зрака. За ово се користи линеарни акцелератор, који емитује јоне.

Даљински, који се назива брахитерапија и врши се интерстицијалним методом. Радиоактивна супстанца се доставља директно ткивима у којима се налази тумор. Количина ове супстанце је прецизно дозирана и израчунава се појединачно.

Уз помоћ радиотерапије могуће је уништити чак и најкрмоскопске ћелије тумора, које би могле остати након њеног уклањања из тијела. У овом случају, дозирање не може бити занемарљиво, јер смрт патогених ћелија мора бити гарантовано. Али за здраве ћелије такво зрачење такође не пролази без трага. И нормалне ћелије и они који су слични ћелијама карцинома умиру. Као резултат тога, цео организам пати. Прорачун је да мртве здраве ћелије имају више могућности за регенерацију, а ткива рака немају овај капацитет. У том смислу, зрачна терапија се продужава како би се нормална ткива опоравила током одмора од зрачења.

Ако се зрачење врши помоћу спољашњег извора, онда је неопходно посјетити поступке 5 дана у недјељу. Пуна терапија зрачења биће од 5 до 7 недеља. Један поступак траје 15 минута. Смањење трајања излагања радиоактивним зрацима може бити због модерне технике зване АПБИ (убрзано дјелимично зрачење дојке). Захваљујући овој технику, подвргнута је лечењу само подручје на којем се одмах налазила неоплазма. Стога, сва терапија траје не више од 7 дана.

Национални институт малигнитета, који се налази у Сједињеним Државама, указује да, иако може бити штетно за ћелије рака уз помоћ радиотерапије, живот жена не продужава. На том рачуну је обављено најмање шест студија, а резултати јасно указују на то да не постоји продужење живота пацијената.

Стога, након уклањања тумора или након делимичног уклањања дојке, жене треба консултовати од стране хирурга који је упознат са овим студијама. Можда ће се придржавати и став да је само једна операција довољна, без накнадне терапије радиотерапије.

Индикације за радиотерапију

Најчешће се препоручује радиотерапија након операције чувања органа, уз уклањање само тумора. Иако је могуће назначити зрачење након мастектомије. Број индикација процедури радиотерапије стално се шири.

Скоро све жене које су прошле четверентектомију и лампотомију пролазе кроз радиотерапију. То није учињено за пацијенте са четвртом стадијумом рака, осим када жена трпи од тешких болова у костима или ткива је некротична. Али у овом случају зрачна терапија није усмерена на смањење ризика од поновног рака, већ се врши у оквиру палијативног третмана.

Према томе, препоруке за зрачење су следеће:

Висок ризик поновног појаве након мастектомије (тумор је био велики или су лимфни чворови били укључени у патолошки процес).

У склопу комплексне терапије, када су дојке биле очуване.

Неоплазме метастазирају на друге патолошке жаришта.

Оштећење крвних судова, лимфних посуда микроскопске величине.

Тумор који се простире изван граница лимфних чворова.

Оштећење карцинома коже, исоле или брадавице, или великог стернумског мишића.

Врсте радиотерапије

Линеарни акцелератор је најчешће коришћени медицински извор радио таласа који се користи за уклањање пацијената од онкологије дојке. Лечење може бити подвргнуто свим жлездама (за лумпектомију), као и цео груди (са мастектомијом). Брахитерапија се користи када се болест открије у раним фазама развоја. Ова техника је модернија и омогућава бржи завршетак лечења. Захваљујући томе се третира изузетно погођено подручје, док здраве ћелије практично нису озрачене.

Савремене технологије су позитивно утицале на развој радиотерапије. На пример, један од најновијих метода вођења је интензивно модулирана зрачења или ИМПТ. У овом случају могуће је регулисати интензитет радиоактивних зрака, променити њихов облик, формирати елементарне зраке који утичу на различите тачке жлезде. Оптерећење се дистрибуира тако да не постоји патолошки ефекат на срце и плућа. Али треба јасно показати разлику између уобичајене радиотерапије, спроведене под контролом рачунарске дозиметрије (оптерећење на тијелу у овом случају се рачуна не мање прецизно) и ИМРТ. Такође нема података о броју понављања болести и броја нежељених ефеката из ИМТС-а. Спољно зрачење за лечење дојке се користи 5-10 недеља, 5 дана у недељи.

Још једна популарна техника која се најчешће користи у последњих 10 година је АПБИ (убрзано дјелимично зрачење). Ова техника је укључена у програм за лечење рака дојке након проласка лумпектомије. Место на којем се налази тумор је изложен излагању, а третира се мали број здравих ткива. Можда пролаз УЦХО за само 5 дана.

Могуће је користити УЦХО-технике за интерно и даљинско зрачење. Посебно је ефикасан метод код оних пацијената који су имали млечну жлезду ограничену на неоплазме која не прелази дојку.

У случају контактног зрачења, извор радио таласа (радиофармацеутика) налази се у грудима пацијента. Ово је могуће употребом балона или једноставног катетера или неколико катетера.

Сада се спроводе студије које имају за циљ упоређивање ефекта зрачења тачке и екстензивне зрачења целе млечне жлезде. Они су ангажовани од стране научника НСАБП - "Национални пројекат адјувантног лечења онкологије дебелог црева и дојке".

Поред тога, савремена наука омогућила је маневрирање радиотерапије, тј. Може се извршити директно у оперативној јединици током хируршке интервенције. Ова техника се зове ТАРГИТ. Да бисте га имплементирали, потребан вам је генератор - извор јонских зрачења "Интрабеам".

Вриједно је знати да су изведене велике студије од 2232 пацијента из 28 различитих клиника у 9 земаља. Ове студије су назване ТАРГИТ-А и надгледане су клиничким испитивањем треће фазе. Као резултат тога, било је могуће утврдити да је зрачење директно у оперативној јединици помоћу мобилног генератора у поређењу са стандардном методом лечења карцинома дојке само 1,0% боље, а не више од 1,5%. То је разлика од 0,25%. Могуће је да ће текуће студије ТАРГИТ-Б омогућити кориговање дозе примљеног зрачења користећи савремену технику.

Нежељени ефекти радиотерапије

Нежељени ефекти даљинског зрачења одмах ће се појавити и након одређеног времена након његовог завршетка. Дакле, неколико недеља након зрачења, жене доживљавају повећан умор, што је последица регенерације здравих ћелија. Поред тога, кожа у месту изложености радиоактивним зрацима може постати тамнија. Неколико месеци после процедуре, кожа се обнавља, мада доживотна промена боје није искључена.

Остали нежељени ефекти:

Формирање меког едема;

Бол у третираној зони.

Такође, многи пацијенти примећују да су груди на страни где је ефекат извршен, постала мања у величини, нагомилана. Најчешће је то због чињенице да су, заједно с тумором, уклоњена и ткива жлезде.

Пластична операција усмјерена на обнављање облика дојке није увијек могућа након адјувантне терапије. Ово је због чињенице да је кожа грудног коша склонија фибрози и постаје мање еластична.

Стога, стручњаци препоручују да се неко време одложи пластична операција у случају да жена радиотерапију. Осим тога, пожељно је за реконструкцију дојке користити сопствено ткиво, а не вештачки имплантати.

Постоји претпоставка да УЦХО доводи до мањег развоја нежељених ефеката, пошто је само дио груди изложен третману. То се може постићи коришћењем неколико катетера који омогућавају ефикаснији надзор протока зрачења.

Системски третман рака дојке

Системска терапија подразумева прописивање лекова пацијената који утичу на цело тело. Њихове комбинације су различите. Укључено у режим лијечења имунотерапију, хемотерапију, хормонску терапију.

Хемотерапија за рак дојке

Могуће је користити прије операције, током и након операције. Понекад се хемотерапија замењује операцијом уколико не постоји могућност интервенције.

Именује се узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента који је био предмет испитивања, у случају:

тумор величине више од 2 цм;

старост пацијента;

одсуство рецептора на ћелијама до естрогена и прогестерона;

канцерогене ћелије ниске класе.

Али употреба лекова који могу супресити раст ћелија рака, има супротну, негативну страну - заједно са раком, део нормалних ћелија умире. Ова страна хемотерапије одбија многе пацијенте. Многи лекови су контраиндиковани у трудноћи и лактацији.

Нежељени ефекти хемотерапије, које осећа пацијент, проширују се на функције:

гастроинтестинални тракт - мучнина, повраћање, дијареја, иктерус слузокоже;

респираторни органи - кратак дах;

кардиоваскуларни систем - палпитација, плимовања крви до лица;

нервни систем - вртоглавица, смањени вид, конфузија;

уринарни - крв ​​у урину, оток екстремитета;

кожа - привремени губитак косе, пигментација, свраб, отицање, алергијске реакције на кожу.

Кршења су обично реверзибилна, након рестаурацијског третмана њихов утицај се елиминише. Поступак се спроводи у болници под лабораторијом и клиничком контролом пацијента од стране медицинског особља.

Лекови хемотерапије припадају фармаколошкој групи цитостатике и узрокују некротичко уништавање ћелија рака. Уобичајени лекови ове групе: доксорубицин, циклофосфамид, флуороурацил и други.

Хемотерапију прати ризик по здравље пацијента, па је потребна пажљива прелиминарна припрема и консултација са лекаром. Нажалост, хемотерапија је у многим случајевима и даље једини ефикасан метод борбе против рака дојке у комбинацији са другим методама.

Статус хормонских рецептора

Утврђено је да су жене које су већ подвргнуте раку дојке у ризику од рецидива примарне формације тумора. Хормонска терапија се прописује одмах након завршетка хемотерапије ако жена има тумор зависно од естрогена.

Најчешће у ову сврху користите следећа хормонална средства:

Тамоксифен. Препоручује се за младе жене које нису ушле у климактеријски период. Лек је потребан за блокирање рецептора естрогена.

Аналоги гонадолиберина. Лекови имају за циљ сузбијање рада јајника код младих жена које нису ушле у климактеријски период.

Инхибитори ароматазе. Примијењен код жена у периоду након менија, како би се смањила количина естрогена.

Стога, уз употребу терапије естрогена, могуће је зауставити процес раста неоплазме и чак га смањити у величини, уз свакодневну употребу лекова ове групе. Ова теза је изговорена на 31. годишњем симпозијуму у Сан Антонију. Симпозијум је назван "Рак дојке".

У студију је учествовало укупно 66 жена, а трећина је показала позитивну динамику. Сви су имали отпор према терапији антиестрогеном, а рак дојке дали су метастазе. У време узимања естрогена код неких жена, рак је почео да напредује и они су пребачени назад на терапију против естрогена. Оно што је изненађујуће, почела је да делује.

Неколико месеци касније ефекат је опет нестао, али опет, терапија естрогеном је почела да ради. Према томе, део посматраних жена примио је алтернативно лечење инхибиторима естрогена и ароматазе. То се догодило већ неколико година. Пре почетка третмана са естрогеном и дан након његовог почетка, снимљене су позитронске емисионе томографије.

Утврђено је да су тумори осетљиви на хормоне засићени са глукозом и активно сијали. Зашто се ово деси, до сада није било могуће објаснити. Утврђено је да хормон ИГФ-1, који изазива рак дојке потиснут од естрогена.

Сврсисходна терапија

Код неких жена, тумор индукује експресију ХЕР2 гена, тако да је индициран за лечење моноклонским антителима трастузумаб - Трастузумаб, Херпецтин. Његова акција има за циљ сузбијање активности ХЕР2 у туморским ћелијама, што помаже да се заустави његов раст. Могуће је препоручити овај лек у комбинацији са хемотерапијом.

Утврђено је да ова комбинација доводи до споријег раста неоплазме и промовише повећање животног века жена. Постоје клиничка испитивања релативног позитивног ефекта добијеног при лијечењу трастузумаба помоћу адјувантне терапијске методе спроведене током целе године. Ризици поновног развоја тумора су смањени, стопа преживљавања жена је повећана.

Постоје и друге опције за циљану терапију, која у овом тренутку није у потпуности схваћена, међу њима:

Инхибитори преноса сигнала. Употреба ових антитела може зауставити преношење нервних импулса унутар атипичних ћелија, изазвати њихову поделу и зауставити раст тумора.

Инхибитори ангиогенезе. Ова антитела су усмерена на заустављање раста нових крвних судова, што спречава тумор да примају храну и кисеоник.

Антагонисти других хормона или рецептора, међу којима су рецептори пролактина и андрогена. Оне се налазе у значајним количинама у тумору.

Пошто постоји пуно врста циљане терапије, то омогућава стручњацима да свака жена изабере ефикасан метод лечења за њу.

Анти-ангиогена терапија. Рандомизовано испитивање је изведено помоћу лека као што је Бевацизумаб (моноклонска антитела усмерена на блокирајуће рецепторе васкуларног раста или ВЕГФ рецепторе). Тренутно је доступан бесплатно.

Подаци о студији овог терапеутског агенса објављени су у саопштењу 2005. године од стране Националног института за онкологију. Постоје докази да, у поређењу са стандардном хемотерапијом, Бевацизумаб успорава раст тумора за 5 месеци или више. Али опстанак жена се не мења.

Компанија која је развила овај лек примила је на Канцеларију за контролу квалитета лијекова и хране да би могла користити овај лек за успоравање раста метастатских тумора дојке.

Предклинички тестови

Протеин тирозин фосфатаза 1Б (ПТП1Б). Успешни тестови су изведени код мишева који користе лекове који имају за циљ блокирање протеин тирозин фосфатазе 1Б, што узрокује развој отприлике 40% тумора дојке. Резултати су објављени у часопису Натуре оф Генетицс из марта 2007. године. Студија је спроведена на Универзитету МцГилл, која се налази у Канади.

Исти протеини у вишку налазе се код људи са дијабетесом и гојазношћу. Лек који је имао за циљ смањење активности тирозин фосфатазе 1Б је у стању да успори развој рака не само дојке. али и рак плућа. У овом тренутку, Мерцк га развија. Они настављају тестирање код мишева са туморима који изражавају ХЕР2, који су осетљиви на херцептин. Ако експерименти буду успешни, то ће спасити животе многих жена с сличним неоплазмима.

Блокери холестерола - Ро48-8071. Вероватно је да лијек ПРИМА-1, који има катастрофални утјецај на атипичне ћелије, може инхибирати производњу холестерола. Утврђено је да је Ро 48-8071, у стању сузбити синтезу холестерола. Научници сугеришу да се може користити и за убијање ћелија рака, слично ПРИМА-1. Али здраве ћелије неће бити оштећене.

Лекови за смањење шећера. Проучавање особина метформина у комплексу са доксорубицином (онколошки лек) су проучавали студенти Х. Херцх и Д. Лиопоулос. Експерименти су изведени на ћелијама у епруветама које су идентичне ћелијама рака дојке.

Утврђено је да код мишева са тумором дојке уношење лекова који смањују шећер омогућавају спречавање стварања тумора код ћелија карцинома. У две групе мишева са раком дојке која је формирана за десет дана, двострука доза метаморфина са доксорубицином одложила је релапсе болести и допринела смањењу величине тумора. Ово је у поређењу са пријемом само једног Докорубицина. Два месеца након завршетка терапије, поновљена је онколологија код животиња која је примила само онколошки лек. Код мишева које су подвргнуте терапији хипогликемијским лековима није дошло. Међутим, узимање искључиво метформина за рак дојке нема ефекта.

Термотерапија. Могуће је да се у ближој будућности хипертермија користи и за лечење рака дојке у комбинацији са увођењем антитуморских вакцина. Ова претпоставка нам омогућава да направимо модерна открића у овој области. Осим тога, МРИ визуелизација канцера, осетљива на хипертермију, све више се користи. Употреба хипертермијом добија широку популарност у Америци организације "Универсал Националног онколошког мреже" укључена у Записника хипертермију лечење рака дојке, као покушај за борбу против понављања болести.

Један од највећих центара у Европи где се користи метода хипертермије је у Холандији. Зове се Медзин Центар назван по Ерасмусу. Постоји патентирани производ - ТхермоДок, који представља липосомску капсулу са Докорубицином, који је део његовог састава. Капсула се даје интравенозно и активира се под утицајем високих температура на њој. Грејање се врши локалним утицајем. Ово вам омогућава контролу раста ћелија рака и побољшање квалитета живота пацијената. Истовремено, локално загревање ткива не прелази 42 степена, али је у стању да раствори липосомску капсулу и отпусти лек у њему. Као резултат, долази у високим концентрацијама директно у туморско ткиво.

Лан. Код пацова је спроведена студија о позитивном ефекту ланеног семена у смислу контроле болести. Као резултат, утврђено је да је величина тумора постала мања. Затим у експерименту са контролом плацебо ефекта учествовало је 32 жене које су биле у постменопаузи периоду. Свакодневно су узимали 25 грама ланеног семена. Било је могуће утврдити да ова доза подстиче повећање раста ћелија карцинома одговорних за само-ликвидацију. Заузврат, ген ц-ерб25, одговоран за раст ћелија карцинома, био је мање изражен. Постоје прелиминарни докази да сјеме лана доприносе успоравању раста тумора и метастаза, а такође повећавају ефекат узимања Тамокифена.

Имунотерапија за рак дојке

Имунитет особе помаже телу да се одупре развоју тумора.

Терапија дендритичким ћелијама. Сопствене хумане дендритичке ћелије третирају се онкофеталним антигеном и примењују три пута месечно женама у облику ињекција. Постоје спекулације да се такве ћелије вратио у тело, научи Т лимфоцити препознају онкофеталног антигене на површини атипичних ћелија које активирају глобални имуни одговор. Као резултат, ћелије рака ће бити уништене сопственим имунитетом, а болест ће обрнути развој.

Стеухамак - лечење рака зависних од хормона (суђења у фази 3). У овом тренутку, вакцину развија Стевеумак, који ће стимулисати имуни одговор на абнормалне ћелије са антигеном гликопротеина муцин-1. Често се налази у широком спектру тумора. Појављују се тумори ректума, дојке, плућа и простате. Вакцина треба "учити" имунитет ових ћелија да пронађу и униште.

Током друге фазе суђења, у којој је учествовало 171 болесник са неоперабилним тумором плућа у трећој фази, добијени су позитивни резултати. Било је могуће продужити живот људи од 13,3 месеца (пацијенти на терапији одржавања) до 30,6 месеца уз укључивање у план третмана Стеомак. Нежељени ефекти су били мали у овом случају - мали нелагодности у дигестивном тракту, локалне реакције и слаби или умерени симптоми попут грипа.

Хемоиммунотерапија за рак дојке

Отклањање тумора дојке сопственим имунитетом - третман је врло атрактиван и обећавајући. Имунизација има многе предности у односу на друге методе терапије, а такође омогућава имунским ћелијама да запамте тактику борбе против атипичних ћелија, што чине поновљен третман непотребним.

Хемиоимунотерапија има задатак да побољша одговор Т-ћелија на било који антиген канцера и реплицира нове Т-ћелијске одговоре са цитотоксичним лековима. Неки од ових лекова, на пример, Пацлитакел, Цицлопхоспхамиде, Докорубицин у комбинацији са имунизираним дендритским ћелијама, могу много ефикасније уништити ћелије рака. Док је у претходним годинама постојало мишљење да имунотерапија против хемотерапије не би била ефикасна, јер су Т ћелије исцрпљене. Сада је постало јасно да након њиховог исцрпљивања почиње фаза њиховог активног раста.

ИМП321 омогућава повећање броја и побољшање функционисања имуних ћелија, природних убица и цитотоксичних Т-лимфоцита. У фази клиничког испитивања успјех је забиљежен у 90% случајева, при чему је рак напредовао код само 3 пацијента у шест мјесеци. Претпоставља се да ће хемоимунотерапија бити укључена у протоколе за лечење рака дојке путем хемотерапије.

Термокемотерапија за рак дојке

Хемотерапија помаже у смањењу величине неоплазме у 58,8% случајева, док његова комбинација са термотерапијом повећава ову стопу на 88,4%. У овом случају, тумор је постао мањи по величини за 80% у 80% случајева. Исти ефекат примећен је код само 20% случајева код пацијената који су примали само хемотерапију.

Евалуација учинковитости терапије

Стандардне технике сликања и физичко испитивање су важне за процјену ефекта текућег неоадјувантног лијечења. И то је једина могућност процене, која је препозната широм свијета.

Упркос томе, такве модерне дијагностичке методе као што су ЦТ, МРИ, ПЕТ помажу у откривању преосталих туморских појава, идентификују преостале формације, метастазе.

Ефикасност хемотерапије може се проценити ЦТ или ПЕТ.

Локализација резидуалног карцинома може се одредити помоћу МРИ.

Сензитивност канцера на терапију може се проценити помоћу дифузне МРИ.

Сензитивност тумора, која је у раној фази развоја до хемотерапије, може се одредити помоћу биомаркера СЦ18.

Да би видели већи број малигних дојки у поређењу са ултразвуком и мамографом, омогућава 3Т МРИ.

Тест крви

Технологија тражења циркулационих ћелија карцинома у фрагментима људске крви је алтернативни дијагностички метод одобрен од стране ФДА. Истовремено, жена узима једну жлицу крви и шаље је до анализе пре лечења. Онда се студија понавља месец дана касније. Број доступних атипичних ћелија у крви ће показати да ли постоји ефекат терапије.

Лечење рака дојке у Израелу

Израел је препознат широм свијета као земља која има могућност лечења чак и најтежих пацијената са раком из цијелог свијета. Ево најпознатијих клиника у Израелу, специјализираних за онколошке болести:

МЦ Ассута. Ова клиника има више од 80 година искуства. Пацијенти олакшавају рак хемотерапијом, уз помоћ нуклеарног и биолошког лечења, могуће је подвргнути радиотерапији. Једино високо обучени хирурзи раде на пацијентима.

МЦ Ицхилов, лоциран у Тел Авиву. Овај центар је препознат као један од најбољих у читавој земљи. Приступ лијечењу пацијената са канцером је сложен, сваки пацијент се ангажује на онкологу, хирургу, хематологу, радиологу и доктор-дијагностици. Поред спровођења хируршких интервенција, могуће је извести хемотерапију, радиотерапију и ћелијску терапију у болници.

МЦ Цхаим Схиба. Ова здравствена установа је опремљена најсавременијом технологијом. Постоје линеарни акцелератори, ЦТ и МРИ инструменти, ПЕТ скенер. Овај центар се не бави лечењем карцинома, већ се бави и клиничким испитивањем у својој бази. Индивидуалан приступ сваком пацијенту је предуслов за лечење.

Онцоцентер Асаф Ха-Рофе је научно-истраживачки центар који ради на Универзитету у Тел Авиву. Овде је могуће проћи савремену дијагностику болести. Третман се врши помоћу најновијих техника, на примјер, кориштењем ласерског зрачења.

Хадассах центар. Клиника успешно третира малигне туморе користећи хормонску, имунотерапију и цитостатску терапију.

Медицински центар Херзлииа. Клиника има 120 грана, од којих свака има свој правац. То је медицинска установа светског нивоа, опремљена савременом опремом. Могуће је спровести контакт и даљинско зрачење, вршити трансплантацију органа и друге сложене операције.

Могуће је испоручити пацијента са било ког места у било којем од израелских медицинских центара. Служба и третман ће бити обезбеђени на највишем нивоу.

Цена лечења карцинома дојке у Израелу варира у следећим границама:

Од 500 долара за обављање лабораторијске дијагностике, за одређивање онцомаркера;

Од 400 долара за анализу биопсије снимљене раније;

Од 650 долара за мамографију и ултразвук праћен специјалистичким саветима;

Од 1600 долара за извођење томографије са дијагностичком сврхом;

Од 2000 долара за биопсију и биопсију;

Од 10,000 долара за уклањање тумора са очуваним ткивом дојке;

Од 12.000 долара за мастектомију.

Што се тиче трошкова хемотерапије, то зависи од величине тумора, од његове осетљивости на хормонске лекове. Могуће је подвргнути хемотерапији у матичној земљи уз накнадни мониторинг резултата у израелској клиници.

Пластична операција груди ће коштати од 30.000 до 50.000 долара.

Наравно, цене су индикативне, за тачније информације које требате контактирати одабрани медицински центар.

Исхрана за рак дојке

Исхрана у здравственој установи организована је на основу научно заснованих медицинских препорука. Међутим, чини се да је болесна да је предложена исхрана мала и да имају глад после јела. Будите стрпљиви, након неког времена количина понуђене хране ће бити довољна за засиђивање и губитак тежине.

Ако нема сила да одбију уобичајени оброк, а рођаци снабдијевају храну, прате препоруке и дају предност:

Нискокалоричност воћа и поврћа, идеално, ако се узгајају у врту, где је загарантован низак садржај хемијских адитива;

Природни (не конзервиране) месо, динстано бело месо - пилеће бело месо, као и зец, кувана говедина уместо кобасица и кувана говедина језик, кувана овчетина. Елиминишите свињетину у било ком облику;

Производи од поврћа и хљеб, пожељно направљени од грубог зрна;

Природни сокови и компоти од локалних бобица;

Могућа додатна употреба рибљег уља, других производа који садрже витамин Д, Омега3, Омега 6.

Уздржавање или одбијање употребе:

Производи који садрже соју (додајте кобасице, кобасице, неке производе од поврћа);

Конзервирано, димљено месо било које врсте (шунка, шунка);

Смањити потрошњу шећера, соли;

Корисне информације: Мало људи зна да је уобичајено бета-каротен (провитамин А) смањује вероватноћу маститис и рака дојке за 40%! Која храна је бета-каротен?

Дисабилити ин цанцер оф тхе бреаст

Трајање лечења рака дојке је око четири месеца, затим се решава питање радног капацитета. Повољан фактор за обнову радног капацитета је максимална потпуна елиминација симптома болести, што потврђују све студије.

Проширење периода неспособности за рад је могуће након положеног медицинског и социјалног прегледа. На основу његових резултата, питање издвајања инвалидитета је ријешено у односу на пацијента.

Разликовање инвалидитета у смислу одржавања одрживости:

ИИИ степен - најмањи губитак;

ИИ степен - умјерени губитак;

И степен је изразито ограничење.

За сваки степен инвалидности постоје објективни критеријуми, подржани клиничким, лабораторијским и апаратним студијама. У случају изузетно безнадежног стања, жени се прописује палијативно збрињавање.

Аутор текста: Биков Евгениј Павлович, онколог-лекар

О Нама

Малигне неоплазме могу утицати на скоро сваки орган људског тела. Често се дешава да неко не зна о развоју такве страшне болести, и рак чини сама осетила када је степен развијености је превисок и не може се ефикасно лечити.