Аденокарцином црева и дебелог црева

Аденокарцином црева је канцерозни тумор који расте из жлездних ћелија унутрашњег слоја црева. То чини до 80% свих малигних неоплазми црева. Посебно погођени делови дебелог црева, ријетко - танки.

Према статистикама, код жена, аденокарцином колона је други најчешћи након рака дојке, а код мушкараца - трећи, омогућава напред само рак плућа и простате. Укупно, канцер дебелог црева чини 15% свих малигних тумора.

Болест је озбиљан проблем у развијеним земљама. Највећа преваленција у Сједињеним Државама, Јапану, Енглеској. Не заборавимо да је у овим земљама најбоље открити онкопатологију. Русија је на петом месту.

Максимална инциденца се примећује у доби од 40-70 година. Свјетска здравствена организација регистровала је тенденцију подмлађивања патологије. Тешкоћа благовремене дијагнозе је одсуство симптома у раним фазама и оштар напредак раста у будућности.

Мало о цревима и кривцима болести

Људски црев је подијељен на 2 секције: танак и дебео. Од суптилног почиње веза са стомаком. Разликовати:

  • дуоденум;
  • мршав;
  • илиац.

Овде се налази максимални број ензима, врши се варење и асимилација храњивих материја. Све што је потребно апсорбује се у крв. Велики црева обезбеђују акумулацију, супротну апсорпцију воде, стварање масе из шљаке, уклањајући их из тела. Он дели:

  • на цецуму са вермиформним додацима (додатак);
  • колонијални са четири дела (узлазни, попречни, силазни и директни).

Коначни сегмент је ампула ректума, аналног канала и ануса. Ћелијске ћелије се налазе на слузници свих делова. Они су заглављени између епитела, нема виле на врху виле. Укупно до 9,5% целуларног састава слузнице танког црева, концентрација се повећава док се приближава дебелом делу. Они се разликују од суседних путем способности производње слузи, што је неопходно да заштити зид од проласка фекалија.

Када се секретирају у цревима, они поново постају призматични. Малигне трансформације карактерише у почетку успоре раст унутар црева (ендопхитиц раста) или спољни (екопхитиц), затим брзо прећи да метастазира кроз судове до најближе лимфне чворове, плућа, јетра и другим органима.

Најтежи курс се посматра у младости. То је због анатомских промена у крвним судовима код људи старијих од 40 година: лумен се смањује, активност метастаза је мање изражена. И до 30 година црева има изражену васкуларну и лимфну мрежу, пружа висок ризик од метастазе.

Узроци

За разматрање узрока аденокарциномом, издвојићемо општи део, карактеристичан за сваку локализацију тумора. И најзначајнији фактори ризика ће се разматрати у одређеним случајевима.

Утврђено је да дегенерација ћелијских ћелија тумора може бити узрокована неправилном исхраном уз повећану употребу:

  • животињске масти из меса, путер;
  • ексцеси слаткиша;
  • пржена, димљена, зачињена јела;
  • алкохолна пића.

У овој дијети није довољно:

Фактори ризика укључују:

  • склоност ка запртју;
  • полипи црева;
  • хронично упалу (колитис, ентероколитис);
  • наследна предиспозиција;
  • низак квалитет воде за пиће;
  • дуго радно искуство са професионалним ризицима;
  • присуство папилома вируса;
  • заљубљеност у анални секс.

Врсте тумора зависно од промена ћелије

Раст тумора мења изглед ћелијских ћелија. Најмања опасност су оне ћелије које се мало разликују од нормалних ћелија. Диференцирање (одвајање) степеном одступања се може урадити са цитолошким испитивањем биопсијског материјала. Што су изражајније карактеристичне особине, мање диференцијација поседују ћелије рака.

Међу туморима типа аденокарциномом црева су:

  1. Хигх-граде тумор - под јаким увећањем у поређењу са нормалним видљивих једра увећане ћелија, нема функционалне промене, па брза је третман ефикасан. Посебно је ефикасна терапија старијих пацијената. Може постићи дуготрајну ремисију. Код младих пацијената вероватноћа поновљеног понашања не нестаје у наредних 12 месеци.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достигне велику величину, ћелије расту велике, узрокују слику опструкције црева, крварења, руптуре зида. Клинички ток је компликован перитонитисом, формирањем фистуле. Ризик од преласка на врсте ниске разине је висок. Међутим, после хируршког уклањања и каснијег лечења, петогодишњи преживљавање је примећено код 70-75% пацијената.
  3. Лов-граде - тумор се одликује полиморфизама (различите структуре ћелија), расте врло активно, брзо шири на друге органе, она утиче на лимфне чворове. Нема јасних граница. Операција је приказана у раној фази, тешко је предвидети трајање ремисије унапред. У касном периоду третман је неефикасан.

Зависно од типа ћелијских ћелија, цревни аденокарцином се дели на:

  1. Муцинозни тумор (мукозе) - састоји од епитела, мукуса са муцина, без јасне границе, метастасизни углавном сусједној лимфне чворове. Важно је да ова врста није осјетљива на ефекат зрачне терапије. Стога, она даје честе повратне реакције.
  2. Прстен-ћелија - одликује се знатним малигнитетом, чешће се детектује са више метастаза. Нарочито у јетри и лимфним чворовима. Више утиче на младе људе и налази се у слузокожи колона.
  3. Плоскоклетоцхнуиу - има висок степен малигнитета, најчешћа локализација - ректум. Клита се у бешику, вагину, простату, уретере. Резултати лечења карактеришу честе релапсе, ниско преживљавање (до пет година, живи не више од 1/3 пацијената, остало умире у прве 3 године).
  4. Тубуларни - тумор са нејасним линијама састоји се од формација сличних цеви у облику коцке или цилиндара. Димензије могу бити мале, постепено расте и склоност ка великом крварењу. То се јавља код половине пацијената са карциномом црева.

Карактеристике симптома у зависности од локације у цревима

Малигно оштећење различитих делова дебелог и танког црева има своје посебне особине и разлике у клиничком току.

Поремећај танко црево

Аденокарцином се чешће налази у илеуму и 12 прстима. Може да расте у облику прстена и покрива читав лумен црева, што доводи до стенозе и опструкције. Али у одређеним областима је могуће инфилтрацијски раст, онда су симптоми опструкције одсутни.

Комбиновати са другим врстама тумора: лимфома илеума (18% случајева локализованих у бедрене региону), лимпхогрануломатосис (Ходгкин-ова болест), лимфосаркоми са (нон-Ходгкин лимфома).

Откуцање брадавице брадавице

Конусног облика формације зване у анатомију фатерова брадавице, које се налазе у средини опадајући део дванаестопалачном цреву, на 12-14 цм испод пилорусу. На њој се налази Одгијев сфинктер. То је мишићна пулпа која регулише проток жучи и панкреаса у дуоденуму. То утиче на блокирање враћања цревних садржаја у надвореће канале.

У пределу фецес папиле тумори различитих генеза су уједињени. Овдје су могућа неоплазма од епителија панкреаса, жучног канала. Они се разликују по малој величини и споро расту.

Нађено је да су пацијенти:

  • губитак апетита;
  • повраћање;
  • значајан губитак тежине;
  • жутица коже и склера;
  • свраб коже;
  • бол у горњем делу стомака, могућа зрачења у леђима;
  • нејасно повећање температуре;
  • крв у фецесу.

Тумори дебелог црева

Локација и структура гландуларних неоплазма дебелог црева разликују се у конзистенцији, величини и степену диференцијације. Код 40% пацијената пронађена је неоплазма попречног црева. У 20% случајева се примећује аденокарцином цекума. Ректум рак је приближно исти.

Сви тумори изазивају запаљенску реакцију црева и шире се у касном периоду у облику метастаза, појединачних или стазних вишеструких. Одрастајући у перитонеум преко зида, чак и високо диференцирани аденокарцином колона постепено узрокује:

  • губитак апетита;
  • честа мучнина са повраћањем;
  • нестабилан умерени бол дуж цријева;
  • запртје и дијареја;
  • у слузници столице, гњурка и нечистоћа крви се детектују.

Са повећањем интоксикације због инфекције, пацијент се појављује:

  • интензиван бол у стомаку;
  • висока температура;
  • знаци перитонитиса.

Карактеристике лезије сигмоидног колона

Фактори ризика за сигмоидни канцер су:

  • напредна старост пацијента:
  • седентарски начин живота;
  • дуготрајан запртје, трауматизирање слузокоже са каменим камењем.

До развоја канцера су такве болести као што су:

  • полипоза;
  • терминални илеитис;
  • дивертикулум црева;
  • неспецифични улцеративни колитис.

Тумор карактеришу три варијанте курса:

  • величине до 15 мм у пречнику у одсуству метастаза;
  • до половине чвора лумена, али без клијања зида и са јединственим регионалним метастазама;
  • комплетно преклапање лумена црева, избацивање у сусједне органе, са мноштвом удаљених метастаза.

У раној фази лезије могуће је формирање прецанцерозне дисплазије мукозе. Карактеристични симптоми:

  • бол у доњем абдомену са леве стране;
  • надутост (оток);
  • промену дијареје и запртје;
  • периодично знаци интестиналне опструкције;
  • у фецесу присуство нечистоћа слузи, гној, крви.

Која је разлика између тумора слепе и ректума?

Цецум се налази на граници мале и дебеле цревине. Овде се најчешће налазе прецанцерозне болести (полипоза). Пораз утиче и на дјецу и на старије. Најважнији међу узроцима су папиломавируси, неуравнотежена исхрана.

Процес варења завршен је у ректуму. У развоју аденокарцинома, главна важност је:

  • траума са каменом камењем са продуженим запрепашћавањем;
  • папиломавируси;
  • деловање токсичних отровних супстанци, излучених фецесом;
  • не-лековите пукотине у анусу;
  • улцеративни колитис;
  • анални секс.

Најчешће погађа мушкарце након 50 година. Међу симптомима су:

  • бол у ректуму током дефекације;
  • лажне жеље (тенесмус);
  • ректално крварење.

Анатомија ректума разликује 3 зона:

Аденокарцином се често развија у епителиум ампуларне зоне. Анална област је карактеристична за карцином сквамозних ћелија. Контуре тумора су неравномјерне, подсећају на чир са удубљеним ивицама. Брзо напредовање и давање метастаза.

Класификација по фазама

Да би се створио јединствен приступ процени озбиљности аденокарцинома, усвојена је међународна класификација. Одваја све аденокарциноме црева у 5 фаза. За сваки је дефинисан:

  • дозвољене величине раста тумора;
  • присуство блиских и удаљених метастаза.

У стадијуму 0 - тумор је минималан, не прогаста никуда и нема метастазе. У фази И-ИИ - величине су прихватљиве од 2 до 5 и више цм, али нема метастаза. Трећа фаза је подељена на:

  • ИИИа - избацивање у суседне органе и присуство метастаза у лимфним чворовима;
  • ИИИц - комбинује велике димензије и присуство метастазе само у сусједним органима.

Фаза ИВ - се изводи са удаљеним метастазама чак и ако је величина тумора сама релативно мала.

Постоји класификација рака црева, која укључује такву особину као диференцијација ћелијског састава. То подразумијева:

  • Гк - поставити дијагнозу ако ћелије не могу бити диференциране;
  • Г1 - степен диференцијације је процењен као висок, ћелије су сличне нормалним епителним ћелијама;
  • рак дебелог црева Г2 - показује просечан степен дегенерације;
  • Г3 - туморске ћелије су мало попут нормалне;
  • Г4 - тип ћелије односи се на ниског степена, разликују највећу малигност.

Симптоми и дијагностички симптоми

Осим ових општих симптома, можете додати знаке напредне фазе болести:

  • тумор је опипљив преко абдомена;
  • постоји сумња на перитонитис;
  • са развојем опструкције, пацијент постаје повраћање с теладама, заустављајући бјекство, интензиван бол;
  • праћена слабошћу, губитком тежине;
  • често имају крварење црева.

Најзначајније и информативне дијагностичке методе су:

  • онцомаркерс;
  • биопсија;
  • хистолошке студије;
  • различите варијанте ендоскопије.

Детекција онцомаркера су супстанце које редовно повећавају концентрацију код одређене врсте рака, одређују се у венској крви. За рак црева, утврдите:

  • присуство туморских ћелија маркера ЦА 19-9 и ЦЕА када се сумња на канцер ректума;
  • ембрионални антиген рака.

Ендоскопија са увођењем проктосигмоидоскопија, фиброцолоносцопи у ректум, А лапароскоп у стомак, као и могућност да се истражи ткиво хитним случајевима током операције даје лекарима са начин да се успостави умерено диференцираног раст гландуларних ћелија. За цитологију су погодни:

  • фрагменти ткива;
  • отисци уклоњене слузокоже;
  • гнојни и мукозни пражњење.

Аденокарциномом дебелог црева се и даље разликује према хистолошкој структури, разликују се:

  • тумор тамноће;
  • муциноус;
  • рак без класификације.

Третман

Аденокарцином црева третира се са три методе:

  • хируршко уклањање;
  • хемотерапија;
  • Радиацијска терапија.

Најчешће је неопходно комбиновати и комбиновати све расположиве методе. Да бисте изабрали начин рада, узимају се у обзир сљедеће:

  • локализација;
  • димензије;
  • природа ћелијске диференцијације;
  • класификација према међународном систему.

Током припрема за операције се користе без посебних лаксатива система смеше храна шљаке и чишћења клистира, Фортранс средства за уклањање штетних материја.

Оперативно понашање:

  • ресекција (ексцизија) погођене ограничене површине;
  • Екстирпација (уклањање) црева, лимфних чворова и суседних органа са клијањем метастаза у њима.

Обично се операција завршава формирањем вештачких фекалија на предњем абдоминалном зиду (колостомија). Терапија зрачењем се изводи 5 дана пре операције и месец дана након ње. Зона зрацења се одредјује локализацијом раста тумора.

За хемотерапију користе комбинације лекова поновљене курсеве:

Карактеристике бриге за пацијенте

У пост-оперативном периоду пацијенти су знатно ослабљени. У вези са употребом хемотерапије и зрачења, имунолошки статус оштро пада. Претња их инфекције било којим патогеном. Због тога се препоручује:

  • чешће мењати постељину;
  • свакодневно се укључује у хигијенске процедуре (четкање зуба, испирање уста, брисање тела);
  • како би се спријечило стварање улкуса под притиском (промјењује положај тела, глатко олакшава постељине, подмазује кожу алкохолом у камеру, масажом);
  • у првим данима храњење се врши помоћу сонде и интравенских смеша;
  • треба да обезбеди употребу пелена за уринарну инконтиненцију;
  • када мењате калориметар, третирајте кожу око колостомије топлом водом, обришите је суво;
  • Вероватно ће лекар препоручити кремно подмазивање.

Каква храна је потребна?

Храна треба да подржава снагу пацијента, да има довољно калорија, не садржи иритантне елементе, лако се варати. Строго контраиндиковано:

  • масни оброци;
  • зачињене зачине;
  • пржени и димљени производи од меса;
  • алкохол;
  • пасуљ;
  • свеже поврће у салатама.

Пацијент треба хранити 6 пута дневно, у малим порцијама. Корисно:

  • куване парове кутије, месне кугле од ниског масти и живине;
  • не брзи морски плодови;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • кашу у течној форми са кашичицом маслаца;
  • супе од млека, поврћа;
  • кувано воће и поврће;
  • бобарски желе, компоти, чаје са биљкама.

Пацијент ће морати пратити дијету цијели његов живот.

Прогноза

Као резултат комбиноване терапије аденокарциномом црева, петогодишња стопа преживљавања може се постићи у зависности од фазе:

  • у првој фази и пуног третмана - код 80% пацијената;
  • у другој фази - до 75%;
  • од пацијената са ИИИа - код половине пацијената;
  • с ИИИб - не више од 40%.

Пацијенти у четвртој фази су симптоми. Наведене информације имају за циљ да позову читаоца да активно штите здравље својих најближих. Ако се не би могли заштитити, покушајте да видите доктора што је пре могуће.

Шта је аденокарциномом дебелог црева и колико ће људи живети

Аденокарциноми дебелог црева су уобичајени ракови црева, пореклом из епитијелно-гландуларног ткива овог органа. Ова врста неоплазме чини осамдесет процената свих случајева онколошких патологија које утичу на црева црева. У групи са високим ризиком од морбидитета људи долазе после 50 година, углавном мушкараца. Мање обичне онкологије код деце и жена. Болест може дуго времена да манифестује клиничке симптоме, што у великој мери отежава његову дијагнозу и узрокује високу стопу смртности од ове болести.

На основу статистичких података, стопа инциденце ове врсте тумора у последњих 20 година је порасла неколико пута. Неоплазма се може јавити чак и код потпуно здравих људи, а за годину дана већина пацијената умире. Како се развој тумора карактерише високом агресивношћу и способан је метастазирати у бројним органима и лимфним чворовима. Да би се временом идентификовала болест, вреди се упознати са његовим могућим манифестацијама, као и начинима дијагнозе и лијечења.

Узроци

Аденокарциномом дебелог црева се упућује на групу колоректалног карцинома, тачни узроци његовог формирања још нису у потпуности проучени. Специјалисти из ове области медицине препознају неколико фактора који могу изазвати развој ове врсте рака:

  • присуство болести црева, полипоза и других бенигних формација овог органа;
  • неправилна исхрана - редовни унос премало масних, сланих и зачинских намирница која садрже недовољно влакно;
  • лоше навике, нарочито зависност од алкохолних пића и пушења;
  • анални секс;
  • рад који укључује интеракцију са штетним токсичним и хемијским супстанцама;
  • генетска предиспозиција и хередит;
  • констипација и камење каменца;
  • неактиван начин живота.

У случају бенигне формације, његова малигна трансформација узрокује мутацију у ћелијама црева. То може довести до оштећења циркулације крви, као и других фактора који узрокују дисфункцију овог одјељења. Малигне болести могу проузроковати болести-провокатори, који укључују:

  • улцеративни колитис;
  • дивертикулитис;
  • запаљење гастроинтестиналног тракта;
  • полипоза.

Наведени фактори у сваком случају не доводе до развоја малигног аденокарцинома црева, већ стварају оптималне услове за његово формирање и даље прогресију. Симптоми и лечење тумора у великој мери зависе од врсте и фазе развоја образовања.

Класификација

У зависности од хистолошке структуре малигних туморских ћелија, класификација аденокарцинома црева садржи различите врсте ових тумора:

  • високо диференцирана;
  • умерено диференциран;
  • ниско диференциран;
  • аденокарциноми тамне ћелије дебелог црева;
  • табуларне неоплазме;
  • Муцинозни тумори.

Свака од ових врста формација се разликује по брзини, као и степену прогресије. Лечење и прогноза углавном зависе од врсте тумора у развоју.

Веома различита

Овај тип је мање опасан у поређењу са формацијама друге врсте аденокарцинома, што је последица минималног броја малигних ћелија. У исто време, ћелије рака се разликују од здравих, повећавајући језгре, врше исте функције. Високо диференцирани аденокарциноми дебелог црева имају низак ниво малигнитета, тако да су прогнозе пацијената повољније. Позитивна карактеристика ове неоплазме је недостатак метастаза у удаљеним органима и ткивима тела.

Умерено диференцирана

Умерено диференцирани аденокарциноми дебелог црева пролазе строжије, а ћелије рака расте у читавом делу црева, што узрокује његову опструкцију. Неоплазма достиже прилично велику величину (2-5 цм) и има значајан утицај на њих. Без адекватног лечења, ови тумори могу ићи у ниско оцењив начин, који се сматра најоригиналнијим.

Ниско диференциран

Двадесет процената случајева аденокарцинома, који развијају у дебелом цреву, са дијагнозом образац ниског са високом стопом малигнитета. Ћелије новог раста ове сорте су склоне брзом расту и раним метастазама до најближих ткива и органа, што омогућава дијагнозу у почетним стадијумима болести. Нискоквалитетни аденокарциноми дебелог црева немају јасне границе, због чега су њихова метастаза неколико пута бржа него код других врста ове патологије.

Лезија може ухватити велике површине црева и инфилтрирати у друга ткива. Деведесет посто случајева нису погодни лоше диференциран третман неоплазми и све што је остало лекарима, да се одреди терапију за ублажавање клиничких симптома.

Ундиференцирани рак

Недиференцирани облик се одликује присуством ћелија, атипичних за рак. Према хистолошкој структури, не може се приписати другим типовима тумора. Неоплазем се карактерише инфилтративним растом перитонеалног зида и раним метастазама у регионални систем лимфних чворова. Предвиђања за пацијенте са овом неоплазмом су изузетно разочаравајућа.

Тубулар

Када постоје тубуларне неоплазме, они не изазивају клиничке манифестације дуго времена, или ће знакови бити врло слаби. Као резултат тога, дијагноза тумора често се јавља у каснијој фази. Повремено, присуство патологије се може случајно открити током рендгенских зрака. Онколошка болест ове врсте је тешко третирати, па је прогноза неповољна.

Муциноус

Једна од ретких врста је муцинозни аденокарцином. Тумор се формира од цистичних ћелија које производе слуз, па се већина неоплазме састоји од мукозних компоненти. Ова врста патологије може се локализовати у било ком органу људског тела, а често се ћелије рака шире на оближње лимфне чворове. Такође, овај тумор карактеришу чести случајеви рецидива.

Симптоми

У раним фазама прогресије, ова врста тумора не изазива симптоме, или је премала. У превладавајућем броју случајева, појављивање неоплазме већ је последица претходно насталог хроничног обољења дебелог црева, на пример, упале ректозигмоидне секције. У овом случају, пацијент може сматрати симптоме као погоршање постојеће болести. Могући симптоми ове патологије укључују:

  • абдоминални бол;
  • мучнина са наглом повраћањем;
  • општа слабост и умор;
  • губитак апетита и смањење укупне телесне тежине;
  • појаву дијареје;
  • надимање;
  • повећана телесна температура;
  • додавање крви и слузи у столицу.

Сви ови знаци су неспецифични и са развојем тумора, као и појавом метастаза у ректуму и даљим органима, њихове манифестације постају интензивније. Код пацијената постоји тежина у абдомену и честа згага, а фецес се појављује у фецесу, што указује на значајну интоксикацију.

Дијагностика

Када постоје сумње на формацију аденокарцинома колона, ово је директна индикација за постављање дијагнозе у проктологији, док радиографија игра водећу улогу. Такође обавите низ других лабораторијских и инструменталних студија, што вам омогућава да поставите прецизније дијагнозе. Пре свега, доктор треба да се упозна са пацијентовим притужбама, осећа абдоминалну шупљину и изврши физички преглед. Лабораторијска истраживања могу бити следећа:

  • општа анализа урина;
  • биохемијска анализа крви и урина;
  • анализа фекалија за окултну крв;
  • тест за онцомаркерс.

Са раком грла дебелог црева, у почетној фази дијагнозе, пацијентима се додељује ендоскопски ректални преглед и радиографија уз увођење контрастног медија. За одређивање тачне локације локализације и величине тумора прописане су додатне дијагностичке методе:

  • ултразвук (ултразвук);
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • магнетна резонанца (МРИ).

Начин лечења може се одредити само након пријема резултата свих изведених студија.

Третман

Након успостављања тачне дијагнозе, избор методе терапије зависи од фазе развоја неоплазме, његове величине и типа и облика тумора. Пошто аденокарцинома изложбени побољшаног осетљивост на дејство радиотерапије и цитотоксичних лекова, већина система додељен третман се састоји од хируршких процедура, хемијских терапија и зрачења.

У процесу операције се смањује тумор канцера, као и захваћени делови црева. Прије спровођења хируршких процедура треба завршити припремни период до пет дана. У овом тренутку пацијенти се придржавају дијете без жлијезда, узимају лаксативе и чисте клистере. У неким случајевима могуће је препоручити додатно гастрично лаваге уз употребу специјалних препарата. Ако су почеле дистантне метастазе аденокарциномом дебелог црева, уклонити опструкцију, погођено подручје црева је исцртано и уклоњено у колостомију.

Хемотерапија се користи као додатак основном хируршком третману. Деловање хемијских лекова усмерених на заустављање пролиферације малигних ћелија тумора и њихово касније елиминацију. Употреба хемиотерапије значајно смањује вероватноћу тумора рецидива. Радиацијска терапија, као и хемотерапија, прописана је иу преоперативном и постоперативном периоду, како би се смањила величина неоплазме и зауставила ширење метастаза. У случајевима жлезданом рака овај тип терапије додељује ретко јер сви делови дебелог црева је изузетно мобилан.

Понекад се зрачење и хемотерапија могу прописати као главни метод лечења неоперабилних неоплазми. У овом случају, главни циљ лечења је ублажавање стања пацијента и елиминисање манифестација токсичног рака. Али овакав приступ није могуће потпуно смањити болести.

Метастазис

Аденокарциноми у деловима дебелог црева су у већини случајева склони метастазама у оближњим структурама иу удаљеним органима и ткивима. Метастазе се могу ширити на један од три постојећа начина:

  • Лимфогена (тренутна лимфом) - откривена је код више од 60% пацијената;
  • Хематогено (преко крвотока) - могуће је само у 10% случајева;
  • Имплантација - ћелије рака се шире кроз директно оштећење здравих ткива током раста.


Ако је тумор почео метастазирати у оближње структуре, даља метастаза се можда неће појавити. Метастазе првенствено утичу на регионалне јетра и лимфне чворове, иако се примарно дисеминација може појавити иу коштаном ткиву карлице, као и на плућима.

Компликације

Упркос чињеници да је сам тумор озбиљна болест, може изазвати и друге компликације, које укључују:

  • интестинална опструкција узрокована тумором који се упали у лумен органа, дијагностикује се код 40% пацијената;
  • перфорација (руптура) зидова органа - проузрокује обиље унутрашњег крварења;
  • формирање улкуса на површини канцерогеног тумора;
  • појаву интерорганних фистула, као и развој перитонитиса;
  • инвагинација - када је један део црева уметнут у други;
  • у слуцају лезије на левој страни, могуце је промена у облику фецеса (овац).

Постојеће компликације значајно компликују процес лечења и погоршавају стање пацијента.

Исхрана

Права исхрана аденокарцинома је један од фактора који повећава ефикасност лечења. Пацијентима којима је дијагностикован рак грлића треба хранити свежу и лако искомбиновану храну, која садржи велики број витамина, минерала и хранљивих материја.

Сва храна треба да буде "лагана" тако да не постоје кашњења у пределу стомака, јер то може узроковати мучнину и повећану производњу гаса. Треба напоменути да структура свих оброка које се користе треба да побољша излучивање столице. Из исхране пацијента потребно је искључити све врсте производа који могу изазвати ферментацију:

  • пасуљ;
  • млечни производи;
  • алкохол;
  • квасац врсте хлеба.

Препоручено јести месо са ниским садржајем масти.

Прогноза и превенција

Код пацијената са дијагнозом прве фазе веома диференцираног тумора у дебелом цреву, петогодишња стопа преживљавања је 90%. Ако је такав тумор достигао другу фазу - ова бројка је смањена на 80%. Када је ширење малигних ћелија већ утицало на лимфне чворове, петогодишња стопа преживљавања је могућа само код 48% пацијената. Ако се дијагностикује дијагностици аденокарцином ниског степена, повољна прогноза за 5-годишњи преживљавање скоро никада није примећена. Ширење метастаза у органима почиње већ у раним фазама. Колико дуго ће пацијент живети зависи од броја метастатских жаришта. Обично је тај период од 6 месеци до годину дана.

На основу чињенице да поуздани узроци развоја колоректалног карцинома нису у потпуности схватљиви, превентивне мере морбидитета такође нису обезбеђене. Али уз благовремено откривање болести, и даље можете спасити живот пацијента. Да бисте смањили вероватноћу настанка штете од карцинома, можете, ако се придржавате неког стручног савјета:

  • ако је род већ био случај рака, људи који после 20 година вреде годишње пролазе кроз пуни медицински преглед;
  • на време да се спроведе терапија за цревне болести и уклањање полипа.
  • придржавати се здраве исхране.

Пацијенте који су већ имали операцију за елиминацију аденокарцинома редовно треба прегледавати лекар који лечи, најмање свака три месеца. Стога је могуће благовремено открити понављање тумора и прописати неопходну терапију.

Аденокарцином дебелог црева: симптоми, дијагноза, лечење и прогноза

Аденокарциномом дебелог црева, који се често назива ћелијски карцином, најчешће је малигна неоплазма овог органа.

Карактеристични знаци аденокарцинома дебелог црева представљају изузетно тешку терапију и прекасно дијагнозу, што је кривац високе стопе смртности од ове болести.

Шта је аденокарцином дебелог црева?

Аденокарцином дебелог црева - малигни тумор формиран епителних-жлезда ћелије, које су саставни део слузокоже црева.

У укупној маси карцинома дебелог црева, аденокарциноми чине 80%, а половина њих утиче на мукозну мембрану цецума.

Асимптоматски или неспецифични клинички ток болести у почетним фазама развоја је узрок његовог касног детекције и ниског степена преживљавања пацијената.

Класификација

Постоје различити начини класификације аденокарцинома. Један од њих се заснива на нивоу разлике између нормалних и ћелија карцинома.

Хистолошки преглед туморских ткива узетих током биопсије омогућава дијељење аденокарцинома у:

  • Веома различита.
  • Умерено диференцирана.
  • Ниско диференциран.

Рак грлића је подељен на четири типа. Може се представити:

  • Муциноус аденокарциноми. Тумор ове врсте (састоји се од мукозних компонената и епителних структура) нема граничне границе. Метастаза мукозног аденокарцинома се јавља лимфогено. Висок ризик од њиховог поновног настанка је због неосјетљивости на радиотерапију.
  • Прстен-ћелија аденокарциноми, одликује се високом агресивношћу клиничког тока. Већина пацијената са туморима ове врсте који су се први пут пријавили за медицинску помоћ већ имају метастазе у лимфним чворовима и у јетри. За прстенасту аденокарциному карактеристична је клијавост унутрашњих слојева цревног зида. Ова болест најчешће се примећује код младих пацијената.
  • Скуамоус аденокарциноми формирани у анусу аналног канала и састоје се од равних епителних ћелија. За клинички ток сквамозних карцинома, често клицама у ткиво уретера, бешике, вагине и простате, карактерише висок степен малигнитета, као високе стопе смртности и могућност понављања. Више од половине пацијената умире у року од три године након откривања болести. Петогодишњи праг преживљавања сквамозних аденокарцинома не прелази 30%.
  • Тубулар аденокарциноми који се састоје од цевастих структура. Тумори ове врсте, који имају замућене контуре и мале величине, се јављају код више од 50% пацијената са раком грла.

Узроци

Аденокарциномом дебелог црева, која је поли-физиолошка болест, може се развити због:

  • генетска предиспозиција;
  • Малигне неоплазме бенигних тумора;
  • болести дебелог црева;
  • папилома вирусне инфекције;
  • редовном продуженом запртју;
  • нервни стрес;
  • седентарски рад;
  • анални секс;
  • ствари у категорији старијег узраста;
  • седентарски начин живота;
  • продужени контакт са азбестом;
  • токсични ефекти неких медицинских лијекова и канцерогених материја садржаних у кућним хемикалијама;
  • неухрањеност, богата производима брашна, месним и масним јелима и готово без свежег воћа и поврћа.

Клиничке манифестације

Аденокарциномом дебелог црева, који се развија прилично споро, у почетку су праћени ниским симптоматским симптомима.

С обзиром да се формирање малигног тумора по правилу одвија у односу на већ развијену хроничну запаљење дебелог црева, пацијент узима прве знакове за погоршање ове болести.

Симптоматологија раних фаза гландуларног рака састоји се од читавог комплекса манифестација, од којих ни једна није директна индикација присуства малигног тумора.

Пацијент се може жалити:

  • Периодично наступајући бол у стомаку;
  • недостатак апетита;
  • константна мучнина;
  • немотивисана слабост;
  • промена запрета и дијареје;
  • повећана надутост;
  • појаву крви и слузи у столици (примећено код 90% пацијената);
  • губитак тежине (што је резултат повреде апсорпције хранљивих материја) са пуном исхраном;
  • узрочно повећање телесне температуре на 37 степени (чине имуни систем покушава да се бори против канцерогеног тумора).

Сви наведени симптоми, будући да су трајни, не досегну максималну манифестацију. Током физичког прегледа, специјалиста пацијента обавља у стомаку палпацију може испипати малигнитета (Лумпи, мобилни и густу) преко трбушног зида.

Стално цревно крварење постаје узрок развоја анемије и бледине коже.

Са развојем туморског процеса, дошло је до повећања симптома:

  • болови у стомаку постају интензивнији (њихова интензификација је повезана са процесом фузије канцерогеног тумора са суседним органима и ткивима);
  • интензивиране манифестације желудачног недостатка: осећај тежине испод кашике, болна горућа доза, повраћање повраћања удружује мучнину;
  • Добијени рак улцерација фази константни механички и хемијски ефекти фецеса су присутни у њима и крвавом мукозне нечистоће замењени пурулентног секрета;
  • распад туморских ткива проузрокује развој инфективног процеса, који прати и даље повећање телесне температуре на 38 степени, тровање тела и промене у саставу крви;
  • ширење инфекције на подручје ретроперитонеалног ткива доводи до појаве перитонеалних симптома и болних сензација у лумбалној регији;
  • карактер столице је неправилан: запремина се и даље мења са дијареју (фецес производи смрдљиве мирисе након констипације);
  • најболније манифестације процеса рака су тенесмус - лажни нагон да врше нужду, што је довело до двадесет пута у току дана, а не доносе никакву помоћ пацијенту, јер након што су напустили осећају није потпуно испразнила црева;
  • тумор који метастазира у јетру и жучну бешику доводи до развоја жутице;
  • онколошки процес последње етапе доводи до развоја асцита (акумулације течности у абдоминалној шупљини) и проширења јетре.

Веома различита

Курс и прогноза високо диференцираних аденокарцинома дебелог црева су најповољнији, јер је број ћелија карцинома у туморима овог типа минималан.

Ћелије из којих се састоје тумори ове врсте разликују се од нормалних ћелија само у величини мало увећаних језгара. Будући да су споља слични здравим ћелијама, они и даље испуњавају своје оригиналне функције.

Високо диференцирани аденокарциноми карактерише повољан исход. Код старијих пацијената није примећено нити раст нити метастазе другим органима. Петогодишња стопа преживљавања људи у старосној групи износи 50%.

У младим пацијентима, напротив, случајеви понављања рака грлића са формирањем секундарних туморских лезија у току године након операције су изузетно високи. Благовременост дијагнозе отежава сличност нормалних и ћелија карцинома, као и спори раст малигног тумора.

Петогодишња стопа преживљавања и шанса за потпуни опоравак таквих пацијената је свега 40%.

Умерено диференцирана

Овакве неоплазме, које заузимају четврту позицију код свих карцинома људског тела, имају озбиљније последице. Ширење туморског ткива доводи до попуњавања читавог црева лумена и развоја опструкције црева.

Велики тумор може довести до руптуре цревног зида и изазвати јако унутрашње крварење. Туморски процес може изазвати настанак интерорфан фистуле и развој перитонитиса, значајно погоршавајући клинички ток болести и његову прогнозу.

Пошто се умерено диференцирани аденокарцином дебелог црева може брзо преместити у стадијум ниског степена, лечење би требало почети одмах. Дуготрајна ремисија је могућа само код комплексне терапије, започете у раним фазама туморског процеса.

Ниско диференциран

Аденокарциномом дебелог црева ове врсте, откривен је код петине пацијената, карактерише се највишим степеном агресивности и изразитог ћелијског полиморфизма. Брзи раст и метастазе ћелија рака већ се примећују у најранијим фазама онколошког процеса.

У поређењу са високо диференцираним туморима, тумори ниског степена који немају јасне контуре метастазирају се три пута чешће.

С обзиром да је прогноза терапије изузетно неповољна, само симптоматски третман усмјерен на смањење синдрома бола служи за ублажавање стања пацијената.

Метастазис

Аденокарциноми дебелог црева могу се метастазирати и суседним и удаљеним органима, као и на лимфним чворовима.

Постоје три начина метастазирања:

  • лимфогени (примећени код 60% пацијената);
  • хематогени (типични за 10% пацијената);
  • Имплантација (директним контактом са ткивима рака заразе дотичног површине, удео процеса метастаза за преосталих 30% случајева).

Када се метастазирају аденокарциноми дебелог црева у ткиву оближњих органа далеких метастаза, можда неће доћи. Најчешће се јављају јетра и регионални лимфни чворови, иако су могућа лезија плућа и карлице.

Компликације

Као изузетно озбиљна болест, аденокарцином може довести до изузетно озбиљних компликација:

  • (примећено код 40% пацијената) због потпуног преклапања цревног лумена са ткивима обраслог канцерогеног тумора;
  • руптура (перфорација) цревног зида и тешко унутрашње крварење;
  • клијавост тумора у ткивима суседних органа;
  • формирање интерорганних фистула (између дебелог црева и бешике, простате, вагине, уретре) и појаве перитонитиса;
  • улцерација самог канцерогеног тумора;
  • интуссусцептион (увођење једног црева у другу) црева;
  • када је захваћена лијевом полом дебелог црева може доћи до промене у облику фекалних маса (тзв. "овчије мекиње" или рибље сличне столице).

Дијагностика

За откривање малигних формација у дебелом цреву користе се читав низ дијагностичких процедура и лабораторијских испитивања.

Почетак дијагнозе је колекција анамнезе. Током интервјуа пацијента лекар добија информације о жалбама, затим наставља физички преглед и палпацију абдомена.

Да би се разјаснила прелиминарна дијагноза, пацијент је упућен на контрастну радиографију и низ ендоскопских ректалних прегледа.

Слика аденокарцином колона у колоноскопији

Пацијент даје:

  • урина (за општу анализу);
  • крв (за општу, биохемијску анализу и тестирање на он-акаркарке);
  • кал (тест за латентну крв).

Ево кратког описа главних дијагностичких метода:

  • Уз помоћ истраживања прстију, испита се крајњи део дебелог црева, јер се подручје око аналног канала слабо види током инструменталног прегледа. Метода палпације открива присуство тумора локализованих на задњој површини погођеног зида цријева.
  • Процедура сигмоидоскопије вам омогућава да прегледате место удаљено од ануса за три десетина центиметара.
  • Амбициознија студија - колоноскопија - је најинтензивнији метод, омогућавајући разматрање свих одељења дебелог црева.
  • Биопсија - сакупљање туморског ткива (биопсија) за накнадни цитолошки преглед. Биопсија се може узимати било којим ендоскопским прегледом. Уз помоћ лабораторијске студије биопсије, добијају најважније информације, омогућавајући одређивање типа, стадијума и степена диференцијације тумора канцера.
  • Потврдити дијагнозу и појасни тумор локализацију обављање ирригосцопи - рендгенски преглед уз употребу Кс-зрака контрастног агенса (баријум сулфат суспензије).
  • Магнетном резонанцом или компјутеризовану томографију - савршено сигурне дијагностичке методе - одмаралишту у случајевима у којима ендоскопски није могућа (контраиндикација за ендоскопију је присуство гастроинтестиналног крварења или дивертикулозом дебелог црева).
  • Ултразвук се изводи ради идентификације локације тумора и присуства удаљених метастаза. Ултразвук може бити ендоректални или трансдермални.

Третман

Приликом избора тактике лечења, аденокарциноми дебелог црева узимају у обзир стадијум и облик тумора канцера. С обзиром на осетљивост аденокарцинома на зрачење и ефекте цитотоксичних лекова, најчешће се прибегава комбинованој терапији.

  • Хируршка интервенција је водећи метод лечења аденокарцинома колона, састоји се у уклањању не само канцерогеног тумора, већ и метастазираних ткива. Преоперативна припрема пацијента (3-5 дана пре операције) састоји се од исхране без шљаке, уноса лаксатива и учинка клистирних клистера. Понекад се додатно прање дигестивног тракта пацијента изводи са посебним препаратом фортранс или лавагеом.

Са удаљеним метастазама, операција се врши да би се елиминисала опструкција црева уклањањем колостомије.

  • Хемотерапија се користи као помоћна терапеутска метода. За борбу аденокарцином примењују различите комбинације цитотоксичних агенса: флуороурацил, иринотекан леуцоворин, фторафура, капецитабин, ралтитрексида.
  • Излагање радијацијом најчешће се користи пре или после операције: ово омогућава смањење величине канцерогеног тумора и заустављање процеса метастазе. За лечење карцинома жлезда, ретко се користи, пошто сви делови дебелог црева, који карактеришу екстремна покретљивост, лако мењају свој положај уз сваку промену положаја пацијента.
  • У ретким случајевима, хеморадиација се може користити као самостални третманЈа у односу на неоперабилни аденокарцином. Ово омогућава одређено време да се изједначе манифестације опијености рака и побољшају стање тешко болесног пацијента.

Исхрана

Правилна организација исхране оперисаног пацијента је један од фактора његове успјешне рехабилитације.

Пацијенти са раком грлића требају примити свежу, лако сварљиву храну, богату витаминима, храњивим материјама и минералима.

Сва храна би требало бити лака, а не бити у стомаку, не изазивајући мучнину и надутост. Структура припремљених јела треба да олакшава излучивање столице из тела пацијента.

То не значи да је пацијентова исхрана искључиво вегетаријанска. Нутриционисти чак инсистирају на потреби да се у њега укључе јела од малих масти различитих врста меса (идеалан зец и живина).

Принципи правилне исхране за аденокарцином колона:

  • Јести често, али мало по мало.
  • Посуђе треба да буде топло.
  • Најбољи начин кувања прехрамбених производа је кување и пари.
  • Процес узимања хране треба да буде неуроничан, обезбеђујући темељито жвакање сваког комада: то ће олакшати пробавни процес.
  • Богато пиће је најбоље спречавање запртја.
  • Из исхране пацијента треба искључити све производе који промовишу ферментацију хране цома (махунарке, млечни производи, квасац, алкохолна пића).

Превенција

С обзиром на то да су истински узроци појаве гландуларног карцинома и даље непознати, то не може бити спречено, али рано откривање ове болести и његово благовремено лечење могу спасити живот пацијента.

Да би се смањио ризик од развоја аденокарцинома дебелог црева, неопходно је:

  • Лица која имају крвне рођаке који пате од аденоматичне породичне полипозе, пролазе кроз скрининг (почевши од двадесет година) и годишња истраживања.
  • Након достизања педесет година, положите превентивни преглед код колопроктолога (чак и без симптома анксиозности) најмање једном годишње.
  • Временом, третирајте све инфламаторне болести црева и уклоните полипе.
  • Једите здраву храну, потпуно искључена из исхране масне и зачињене хране (конзумирање свежег воћа и поврћа које су богате влакнима, промовише нормализацију столице и спречава затвор).
  • Пацијенти који су имали операцију за уклањање аденокарцином, требало би да редовно користите свом лекару: ендоскопију (свака три месеца додељује се колоноскопија или проктосигмоидоскопија) и дигиталне испитивање до краја дебелог црева, и ултразвук унутрашњих органа (најмање два пута годишње) ће помоћи у времену открију тумор поновило и прописује адекватно лечење.

О Нама

Канцер јетре је малигни тумор који утиче на ћелије органа и временом се шири на суседна ткива. Према природи порекла болести, разликују се два облика: примарна и секундарна.У првом случају, канцерогени тумор се јавља у самом органу због мутације ћелија, у другом - на јетру је погођен тумор са другачијом локацијом.