Рак дебелог црева - симптоми и лечење болести

Статистички рака дебелог црева (РОЦК) је на другом месту међу карцинома гастроинтестиналног тракта, а његова учесталост у општој структури малигнитета је 5-6%. Последњих деценија дошло је до повећања инциденце код оба пола, посебно међу старијим особама (50-60 година старости). Смртност од ове врсте рака такође се повећава, у року од двије године умире до 85% пацијената.

РОЦ је права брада развијених земаља у којима људи преферирају јести префињену храну. Највећа учесталост болести примећује се у Северној Америци, Аустралији. У Европи, преваленција РКК је нижа, у азијским земљама, регионима Јужне Америке и Африке, овај облик рака је много мање чест. У Русији се рак дебелог црева дијагностикује у 17 случајева на 100 000 становника.

Локализација тумора

Колон је највећи део дебелог црева, ту се фокуси коначно формирају из течног чиема. Ово је активан део црева, стагнирајући феномени су веома непожељни за његово нормално функционисање. Висок проценат рафинисаних намирница у исхрани, токсичне адитиви довести до разних поремећаја црева, појаве полипа и аденома ширења, који може да прерасте у малигнитета.

Дебело црево се налази одмах иза цецума и састоји се од неколико секција: попречно, узлазно, силазно и затварање сигмоидног колона. У колону има много рањивих подручја. То су места физиолошких констрикција и кривина где се столице могу акумулирати и стагнирати. Најчешће је канцерозни тумор локализован у сигмоидном колону (50% случајева). Затим долази цецум (23% случајева), а остатак одјела погађа много мање.

Узроци колоректалног карцинома

Онкологи идентификују неколико главних узрока који доводе до болести:

  • Хередитети. Ризик од болести значајно се повећава ако се овај облик рака открије у блиским рођацима.
  • Ирационална храна са преовлађивањем рафинисане хране и животињских масти.
  • Недовољно активан начин живота, хиподинамија, гојазност.
  • Персистентни хронични констипација, у којој је ризик трауматизирања физиолошких кривина црева густим теладима висок.
  • Атон и хипотензија црева у старости.
  • Присуство болести које су класификоване као преканцерозних: Кронова болест, породичне полипоза, улцеративни колитис, дивертикулозом једноделне аденоматозне полипе.
  • Фактор старости. Ризик од болести значајно се повећава након 50 година
  • Радити у индустријама са штетним условима рада.

Класификација и фазе рака дебелог црева

Облика слузокоже се састоји од жлезног епитела, тако да се у скоро 95% случајева ова врста малигних формација дијагностицира као

  • Аденокарцином (тумор који се развија из епителних ћелија). Друге врсте тумора су мање честе.
  • Муцокутан аденокарцином (малигна неоплазма садржи велику количину слузи).
  • Карцинома попут ћелија (ћелије рака имају облик неповезаних мехурића).
  • Скуамоус или гландулар скуамоус целл (основа тумора је састављена од ћелија само равног епитела или гландуларног и равног епитела)
  • Недиференцијални карцином.

Следећа подјела тумора колона је усвојена за фазе:

  • 0 Сцена. Погоршана је само мукозна мембрана, нема знакова инфилтративног раста, нема метастаза и лезија лимфних чворова.
  • 1 Корак. Мали примарни тумор који је локализован у дебљини субмукозе и слузнице. Не постоје регионалне и далеке метастазе.
  • 2 корака. Тумор траје мање од полукружног дела цревног зида, не иде преко њега и не пролази у сусједне органе. Појединачне метастазе су могуће у лимфним чворовима.
  • 3 фаза. Тумор заузима више од полукружног дела црева, избацује у цијелу дебљину цревног зида, шири се на перитонеум сусједних органа. У лимфним чворовима постоји више метастаза, далеке метастазе су одсутне.
  • 4 фаза. Велики тумор који расте у сусједним органима. Постоји више регионалних и удаљених метастаза.
Симптоми и облици болести

Клиничка слика ће зависити од локације и типа тумора, његове величине и фазе развоја. У почетној фази, рак у већини случајева је асимптоматичан и може се открити током диспанзијског прегледа за друге болести. Већина пацијената се жали на изненадне запртје, бол и нелагодност у цревима, слабост и погоршање благостања.

Са туморима који се појављују на десној страни дебелог црева, пацијенти примећују појаву тупог бола на десној страни стомака, слабости, слабости. На испитивању је уочена умерена анемија, понекад чак иу раној фази тумора се открива током палпације.

За туморски процес у левој половини црева се карактеришу константни тупи болови, против којих постоји надутост, гурање, надимање, често запртје. Изгледи су изложени изгледу који личе на овце, са траговима крви и слузи.

Болови су повезани са запаљенским процесом и могу бити мали, вући или оштри и грчити ако се развије интестинална опструкција. Пацијенти пријављују губитак апетита, мучнину, еруктацију, осећај тежине у абдомену. Инфламаторне промене у цревном зиду узрокују његову оштећење и моторно оштећење, што доводи до измјене запрета и дијареје, гурања и отицања абдомена. У столици се примећује присуство крви, слузи или гнева, што је узроковано пропадањем тумора. Постоји повећање интоксикације тела, изражено у грозници, развој анемије, слабост, умор, оштар губитак тежине.

Постоји шест главних облика колоректалног карцинома, од којих се сваки карактерише одређеним симптомима:

  1. Обтуратион. Водеци симптом је цревна опструкција. Уз делимичну опструкцију, осећај распиранија, гурања, надимања, напади грчевих болова, тешкоће у одласку од гасова и фекалија. Како се смањује лумен чврстоће, јавља се акутна опструкција црева, која захтева хитну хируршку интервенцију.
  2. Токицо-анемично. Карактерише се развојем анемије и слабости, бледом, високом замором.
  3. Диспептиц. Типичне манифестације су мучнина, повраћање, бељење, непријатност према храни, бол у горњем делу стомака, пратећи тежину и оток.
  4. Ентероколитис. Овај образац манифестује цревних поремећаја: констипација смењују са дијарејом, пацијенти напоменути растерећење, румблинг и надимање пратњи тупог бола. У фецесу је крв и слуз.
  5. Псеудоинфламаторни. Карактерише га бол у стомаку, грозница. Поремећаји цревних ћелија се манифестују незнатно. Тест крви показује повећану ЕСР и леукоцитозу.
  6. Тумор. Карактеристични симптоми болести су одсутни или благо изражени. У овом случају, пацијент или лекар током прегледа може осетити тумор у абдомену.
Могуће компликације

Током времена, ако се не лечи, симптоми болести почињу да се повећа, даљи развој малигног процеса доводи до развоја тешких компликација као што су интестиналне опструкције, крварења, упалних Супуративни процеса (апсцеса, флегмона), црева перфорација зидова развојем перитонитиса.

Интестинална опструкција произлази из тумора преклапања лумена црева и појављивања код око 10-15% пацијената. Ова компликација је двоструко већа када се тумор налази на левој страни дебелог црева.

Инфламаторни процеси се развијају у 8-10% случајева и узимају облик гнојних апсцеса или флегмона. Најчешће се такви инфилтрати у целулози формирају у туморима узлазног или слепог сигмоидног колона. Ово је због пенетрације у околна ткива дуж лимфних путева патогених микроорганизама из лумена црева.

Мање често, у 2% случајева постоји перфорација цревног зида, али управо то узрокује смрт пацијената са овом врстом рака. До руптуре цревног зида узрокује настанак тумора и његовог распадања, док улазак садржаја црева у абдоминалну шупљину доводи до развоја перитонитиса. Ако се садржај улази у целулозу иза црева, развија се флегмон или се развија ретроперитонеални апсцес.

Понекад тумор расте у шупљим органима и формирању фистуле. Све ове компликације знатно погоршавају прогнозу болести.

Често, симптоми болести могу одговарати неколико облика колоректалног карцинома, дијагноза се може објаснити пажљивим дијагностичким мерама.

Дијагноза болести

Откривање колоректалног карцинома само према историји и испитивању података је немогуће, јер не постоје спољни знаци тумора. При физичком прегледу лекар процењује стање пацијента: бледо, са надувавањем, у перкусији може дефинисати присуство течности у абдоминалној шупљини. Тумор се може осјетити кроз абдоминални зид само ако је његова величина значајна. Да би се направила исправна дијагноза, потребан је читав низ лабораторијских и инструменталних прегледа.

Лабораторијски тестови укључују биокемијску анализу крви са одређивањем специфичних антигена и анализом фецеса за латентну крв.

Инструменталне методе истраживања укључују:

  • Ректо-хуманоскопија. Најједноставнији и најчешће коришћени метод који вам омогућава да процените стање доње црева.
  • Колоноскопија. Метод ендоскопског прегледа који омогућава визуелни преглед црева и биопсије (узмите комад ткива за хистолошки преглед).
  • Рентгенски преглед са суспензијом барија. Пре поступка, контрастно средство (суспензија барија) се убризгава у тело пацијента кроз уста или са клистирком, а затим се снимају рендгенски снимци. Ово вам омогућава да идентификују локације, величине и облика тумора, смањујући или шири стомак.
  • Ултразвук и ЦТ (рачунарска томографија). Ове врсте истраживања омогућавају разјашњавање преваленције туморског процеса и добијање јасне слике анатомских структура. Предност ових метода је сигурност и безболност процеса.

Лечење рака дебелог црева

Карцином канцера третира се радикалном хирургијом у комбинацији са зрачењем и хемотерапијом.

Тактику лечења и врсту операције одређује онколог на основу многих фактора. Требало би узети у обзир врсту тумора и његову локацију, стадијум процеса, присуство метастаза и пратећих болести, опште стање и доба пацијента. У одсуству метастаза и компликација (опструкција, перфорација) врши радикалну хирургију - уклањају захваћена подручја црева заједно са мезентеријским и регионалним лимфним чворовима.

Ако се рак налази у десној половини дебелог црева, у кораку гемиколонектомии једнострано. Као резултат таквог мешања уклоњен слепог, Растући трећину попречном колона, и око 10 центиметара терминалног илеума. Овим се уклањају регионални лимфни чворови. На крају операције се формира анастомоза (повежите мали и дебели цревни систем).

Ако је на лијеву страну дебелог црева утјеца, лијечена хемиколонектомија се обавља. Ремове трећину попречне колона, Силазни колона, сигмоидног колона дио, регионалне лимфне чворове и мезентеријуму. На крају се формира анастомоза (повезивање дебелог и танког црева).

Ако је тумор мали и налази се у средини попречног црева, он се ресектује са лимфним чворовима и жлездом. Када је тумор локализован у доњем и средњем дијелу сигмоидног колона, он је такође ресектован са мезентеријским и лимфним чворовима. У завршној фази ових операција формирају се спој великог и танког црева (анастомоза).

Ако се канцерогени тумор шири на друга ткива и органи обављају комбиноване операције, уклањају захваћене органе.

Са занемареним, неоперабилним облицима рака, врши се палијативно деловање. Да би то урадили, преклапају анастомозе или фекалне фистуле. Ово се ради како би се спречила акутна опструкција црева. По правилу, интестинална опструкција утиче на напредне случајеве канцера, такви пацијенти су знатно ослабљени, што значајно отежава операцију. Хирург мора узети у обзир стање пацијента и схватити да операција може бити последња за њега.

Из овог разлога бира се тактика оперативне интервенције. Ако се надамо да ће пацијент бити подвргнут другој операцији и има шансе за даљи живот, врши се фазна операција. То укључује ресекцију и формирање колостомије, тако да се у другој фази изводи накнадна затварања стома. Ако је, међутим, пацијент ослабљен до те мере да његов кардиоваскуларни систем не узима другу интервенцију, операција се врши истовремено.

Хируршко лечење допуњује радиотерапија. Поступци почињу 2-3 седмице након операције. Подручје раста тумора је зрачено. У случају радиолошке терапије могу искусити споредне ефекте који настају као резултат оштећења слузнице црева: мучнина, повраћање, недостатак апетита.

Хемотерапија у каснијој фази се врши коришћењем савремених лекова, па је много лакше пренети. Али ипак у неким случајевима постоје такви нежељени ефекти као што су алергијски опекотине коже, повраћање, мучнина и леукопенија (смањење нивоа леукоцита у крви).

Припрема за операцију и постоперативно управљање пацијентима

Пре операције, пацијенти пролазе обуку, а то је очистити црева. Ово се ради узимањем лаксативног Фортранс препарата или коришћењем ортограде лаваге црева са изотоничним раствором који се ињектира кроз сонду.

Пре операције, пацијенту је прописана дијета без длаке и чишћење клистера. Из исхране искључити кромпир, хљеб, било какво поврће, у року од два дана пацијент добија рицинусово уље. За потребе превенције, неколико дана пре операције, пацијенту се прописују антибиотици и сулфонамиди.

У постоперативном периоду спроводе се терапеутске мере за елиминацију постоперативног шока, интоксикације и дехидрације тела. Првог дана није дозвољено да једе, од другог дана пацијент може да узме течност, а затим постепено постаје мекана полутклика.

Постепено, исхрана се проширује, у менију се појављују чорбе, пире кашице, биљни пиреји, омлете, биљни чајеви, сокови, компоти. Пацијент треба стриктно пратити све препоруке лијечника и пратити потребну исхрану. Да би се спречило запртје, пацијенту је прописано вазелиново уље два пута дневно. Ово је ефикасан лаксатив који не дозвољава стварање густе грудве корпуса и искључује ризик од повреда нездрављених постоперативних шивова. Леталитет након радикалних операција за рак дебелог црева је око 6-8%.

Прогноза тока болести

Прогноза за рак дебелог црева је умјерено повољна. Петогодишње преживљавање зависи од тумора и стадијума болести и око 50% код пацијената подвргнутих хируршкој операцији. У том случају, ако је тумор нема времена да шири изван субмукози, стопа преживљавања од пет година је 100%.

Повољна прогноза у великој мјери зависи од тога да ли постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима. Ако су одсутни, петогодишња стопа преживљавања је око 80%, са само 40%. У овом случају, најчешће се метастазе рака дебелог црева откривају у јетри.

Могу се појавити у року од двије године након операције. У овом случају се обавља комбиновани третман који се састоји у њиховом уклањању хируршким захватом, а затим увођењу хемотерапије у артеријски систем јетре у комбинацији са интрахепатичном хемотерапијом.

Раније је откривено малигно оштећење дебелог црева и радикална ресекција, већа је шанса за успешан исход. У случају занемаривања случајева и одсуства лечења, стопа смртности за пет година је 100%.

Превенција

Превентивне мјере имају за циљ откривање рака у раним фазама и предлаже медицинске прегледе становништва. Када се спроводе, савремени аутоматизовани скрининги су од великог значаја, омогућавајући идентификацију група високог ризика са накнадним упућивањем на ендоскопију. Важна ствар је профилактички медицински преглед и лечење оних пацијената који су открили предуморне услове или већ имају бенигне туморе.

Превентивне мере усмерене на промовисање здравог начина живота и уравнотежену исхрану. Сви делови становништва требало би да буду информисани о мерама за одржавање здравља, који укључују одбацивање штетних рафинираних намирница, животињске масти, повећава садржај свакодневној исхрани хране богате влакнима (поврће, воће, биље), млечних производа.

Добродошли активни начин живота, вежбе, дневне дуже шетње, трчање, пливање, вежбање, које можете учинити код куће. Придржавање ових једноставних препорука може знатно смањити ризик од рака.

Аденокарцином црева: врсте, фазе, дијагноза, лечење

Исхрана је увек заузела једно од централних места у животу особе. Кршење процеса дигестије доводи до пуно проблема и физички и психички. Није ни чудо што кажу да смо ми оно што једемо. У вези са изложености различитим корозивним факторима унутрашњег и спољног окружења, има доста болести гастроинтестиналног тракта од каријеса на инфламаторне улцерозни болест дигестивног цеви. Једна од најопаснијих болести је аденокарцином црева. Детаљи о овој патологији биће описани у наставку.

Дефиниција

Аденокарцином, односно жлезда канцер црева - малигни тумор нообразование да утиче на било коју црево и потиче од епителне-жлезда слузнице ћелије (унутрашње) љуске. Такав тумор је прилично опасан и чест. Захваљујући чињеници да је карактерише дуг асимптоматски, често се дешава да је присуство болести већ откривен у поодмаклој фази, када је лечење бесмислена.

Анатомија црева

Чуче обавља многе функције које подржавају нормалне виталне функције. Он се бави млевењем хране, дигестијом, апсорбовањем хранљивих састојака и излучивањем производа људског живота. Састоји се из неколико секција - танке и дебеле.

На слици: Анатомија црева

Уопште, дигестивни тракт има дужину од око седам до осам метара од просечне живе особе и око 10-12 метара од мртве особе. Испоручује се крв на месентеричким артеријама - одвајају горњи и доњи део. Одлив крви се врши у истим именом вена, који потом улазе у порталски систем вена, филтрира се преко јетре и враћа се у срце.

Зид било ког дела црева има три слоја - унутрашњи мукозни слој и субмуцозу, мишићни слој који пружа перистализу, спољашњи серијски слој, који представља висцерални перитонеум.

Тјелесна црева има у свом саставу таква одељења:

  • Дуоденум.
  • Јејунум.
  • Илеум.

Велики црева чине:

  • Цецум са вермиформним додацима.
  • Растући, попречни и силазни део дебелог црева.
  • Сигмоид дебело црево.
  • Ректум.

Тачка црева

Најчешће, локализација рака дебелог црева је почетак дуоденума или илеума. Овај тумор се развија као резултат дегенерације ћелија жлезног епитела због утицаја различитих провокативних фактора. Са аденокарциномом танког црева, дуго времена нема симптоматологије, само када величина тумора достигне значајну величину, могућа је и клиничка опструкција црева. Са овом дијагнозом пацијенти стижу до оперативног стола, након чега се открива прави узрок проблема са кретањем црева.

Анатомија танког црева

Велико црево

Аденокарцином дебелог црева је иста - настаје слузокоже епителне ћелије које се налазе унутар црева. Даље, уз раст тумора, придружит ће се и симптоми који су слични тумору танког црева. Развити пробавних проблема, често надимање, опстипација, дијареја се замењују, проласка грубих влакнастих намирница тешко.

Истовремено, има омиљена места локализације. То укључује сигмоидно, слепо и ректум.

Шематски дијаграм дебелог црева

Сигмоидно отицање

Болест аденокарциномом интестиналног типа овог одељења највише погађа категорија људи који имају сљедеће предиспозитивне факторе:

  • Старост.
  • Седентарни животни стил.
  • Честе констипације, које трауматизују цревну слузницу током напрезања.
  • Присуство полипа у луминалној цревима, терминалном илеитису, дивертикули.
  • Болести са неспецифичним улцеративним колитисом.

Развој ове врсте болести прати следећи сценарио. Постоји хронично трауматизован грубим калико масама слузокоже. Надаље, због константног трауме епителне ћелије дегенерише и постану канцерогене особине раста тумора - почињу да активно деле, губе контакт са околним ћелијама, губе своју функцију активно расте у околно ткиво. Док тумор у пречнику није мањи од пола центиметра, метастазе се не пролазе кроз крвоток.

Сигмоидно отицање

Када је тумор већ узима половину лумена цеви постоје изоловане метастазе до регионалних лимфних чворова, који делују као сакупљачи и нису дозвољене на ћелије тумора. Након потпуног затварања црева, метастазе се шире по целом телу и активно расте у околна ткива.

Тумор цекума

Механизам појављивања тумора је приближно исти као онај описан горе. Обично се аденокарцином цакема јавља код две категорије пацијената - код деце или старијих особа. Расту претходи тзв. Стање рака на лицу места или раст полипа.

На слици: Тумор цекума мобилисан током операције

Тумор ректума

Аденокарцином са локализацијом у ректуму - најчешће се јавља и обично код старијих особа. Стручњаци повезују ову врсту болести са факторима као што су неуравнотежена исхрана, превише груба влакна у храни, недостатак влакна. Такође, постоји шанса да се разболи хроничним контактом са хемијским карциногеном, инфекцијом са људским папиломавирусом. Локализација тумора може бити следећа:

Узроци

Не постоји консензус о тачном узроку развоја аденокарцинома црева. Али доктори идентификују факторе за које мисле да су способни да изазову трауму, праћене малигним ћелијама цревне слузокоже:

Често једе масну храну.

Недовољна употреба биљних влакана.

Прекомеран пријем месних производа.

Присуство у анамнези колитиса и других инфламаторних обољења црева.

Предиспозиција породичне историје. Ако је породица имала случајеве аденокарцинома црева, ризик од болести се повећава неколико пута.

Професионалне опасности - рад са азбестом, тешким металима.

Инфекција са онкогеним сојом људског папилома вируса.

Трауматизација слузнице током аналног секса.

Аденокарциномом дебелог црева

Аденокарциномом дебелог црева - малигна неоплазма, која се развија из ћелија жлезног епитела. У раним фазама наставља се са избрисаним клиничком симптоматологијом. Са напредовањем посматране слабости, бол у стомаку, осећање непотпуног покрета црева, поремећаји столице, тенесмус, анорексију, губитак тежине, грознице до субфебриле, слузи и крви у столици. Могућа опструкција црева. Дијагноза се утврђује на основу жалби, објективних прегледа и резултата инструменталних студија. Лечење - хируршко уклањање тумора.

Аденокарциномом дебелог црева

Аденокарцинома дебелог црева је канцер који се развија из епителних ћелија. То чини око 80% укупног броја малигних тумора дебелог црева. У 40% случајева утиче на цецум. Заузима четврто мјесто у погледу преваленције међу онколошким болестима код жена, а треће - код мушкараца, пре свега само код рака стомака, плућа и дојке. Најчешће се јавља у доби од 50 година. Вероватноћа развоја аденокарциномом дебелог црева повећава се са различитим условима и болестима, праћено оштећењем перисталтиса и оштећењима довода крви у дебело црево. У почетним фазама, обољење обично се јавља асимптоматски или са слабом израженом неспецифичном клиничком симптоматологијом, што отежава дијагнозу и смањује стопу преживљавања. Лечење обављају стручњаци из области онкологије.

Узроци развоја аденокарциномом дебелог црева

Верује се да је малигна неоплазма узрокована комбинацијом неколико неповољних фактора, најбитнији су телесне болести, посебно исхрана, неки параметри окружења и неповољне наслеђивања. У соматских поремећаја провоцирају аденокарцином дебелог црева укључују полипа дебелог црева, улцеративни колитис, Кронова болест, и болести праћене хроничне опстипације и таложење фекалних камења.

Многи истраживачи указују на значај дијететских фактора. Вероватноћа аденокарцинома дебелог црева повећава се са недостатком влакна у исхрани и употребом великог броја месних производа. Научници верују да су биљна влакна повећава запремину столице и убрзава њихово кретање кроз црева, губитак контакта са цревни зид канцерогена насталих цепањем масних киселина. Ова теорија је врло близу теорији развоја аденокарцинома дебелог црева под утицајем карциногена, који се појављују у храни уз неприлично топлотно третирање производа.

Фактори укључују заштиту животне средине превише активно користе кућне хемије, професионалних обољења, физичке неактивности рад и сједећи стил живота. аденокарцином често настаје када се породица рак наследно синдром (болестан након 50 година, сваки трећи ген носач), у присуству малигнитета у блиских сродника и неких не-малигним наследних болести (нпр Гарднер синдром).

Паттернс оф девелопмент анд цлассифицатион оф аденоцарцинома оф тхе ларге интестине

Тумор се развија у складу са општим законима раста и ширења малигних неоплазми. Одликује се ткивним и ћелијским атипизмом, смањењем нивоа ћелијске диференцијације, прогресијом, неограниченим растом и релативном аутономијом. Истовремено, аденокарциномом дебелог црева има своје специфичности. Расте и развија се не тако брзо као и неки други малигни тумори, и остаје дуго унутар црева.

Развој тумора често је праћен упалом која се простире на оближње органе и ткива. Ћелије рака пенетрирају у ове органе и ткива, формирајући метастазе у близини, док далеке метастазе могу бити одсутне. Аденокарцином колона најчешће се метастазира на јетре и лимфне чворове, иако је друга локализација далеких метастаза могућа. Још једна карактеристика болести је честа истовремена или секвенцијална формација неколико тумора у дебелом цреву.

С обзиром на ниво диференцијације ћелија, постоје три врсте аденокарцинома дебелог црева: високо диференцирана, умерено диференцирана и ниско диференцирана. Што је ниво ћелијске диференцијације нижи, то је агресивнији раст тумора и што је већа склоност раним метастазама. Да би се проценила прогноза за аденокарцином колона, коришћена је међународна класификација ТНМ-а и традиционална руска четири-степена класификација. Према руској класификацији:

  • 1 степен - неоплазма не иде преко слузнице.
  • 2 стадијума - тумор изазива цревни зид, али не утиче на лимфне чворове.
  • Фаза 3 - неоплазма изазива цревни зид и утиче на лимфне чворове.
  • Фаза 4 - откривене су далеке метастазе.

Симптоми аденокарцинома дебелог црева

У раним фазама болести је благо симптоматска. Пошто се аденокарциномом дебелог црева често развија у позадини хроничних болести црева, пацијенти могу третирати симптоме као редовно погоршање. Могући поремећаји столице, општа слабост, периодични бол у стомаку, погоршање апетита, појављивање нечистоћа слузи или крви у столици. Када се утичу на доње делове дебелог црева, крв је црвена, смештена углавном на површину фекалних маса. Са локацијом аденокарциномом дебелог црева у левој половини црева, крв је тамна, помешана са слузи и теладама. Када је тумор локализован у десној половини црева, крварење је често скривено.

Како тумор расте, симптоми постају још живи. Пацијенти са аденокарциномом колона су узнемирени интензивним болом. Изражен замор се развија. Постоји анемија, грозница на подфабрикантне цифре и непријатност према месу. Дијареја и запртје постају трајне, не одлази када користите лекове. Аденокарцином колона ствара механичку препреку кретању столице и узрокује честе тенесмусе.

Фекални притисак на тумор доводи до чиреве, а настајање чируса доводи до повећаног крварења и развоја упале. У фецесу се појављује гној. Температура се повећава на фебрилне фигуре. Постоје знаци опште интоксикације. Многи пацијенти имају жуту кожу и иктеричну склеру. Када се инфламаторни процес шири на ретроперитонеално ткиво, развија се напетост боли и мишића у лумбалној регији. Могућа опструкција црева (нарочито - са аденокарциномима дебелог црева са егзофитичким растом). У каснијим фазама откривена је асцитес и повећана јетра. Понекад абдомени симптоми су одсутни, тумор траје само са слабостима, повећаним умором, губитком тежине и оштећењем апетита.

Дијагноза аденокарцинома колона

Дијагноза аденокарцином онколога су постављени на основу жалби, медицинске историје, опште податке о прегледу и дигиталне испитивање ректума и инструменталним студија. Више од половине тумора налази се у доњим деловима дебелог црева и откривено је прегледом прстију или сигмоидоскопијом. Уз високу локализацију аденокарцинома дебелог црева потребно је колоноскопија. У процесу ендоскопије доктор узима узорак туморског ткива за накнадни морфолошки преглед.

Да бисте проценили величину, облик и преваленцију аденокарциномом дебелог црева користите рентгенско контрастно испитивање дебелог црева (ирригоскопија). Да детектује присуство метастаза, и контраиндикације за ендоскопске студије, као што су крварење, примењују ултразвук абдомена и карлице (нормална, ендоректалним, ендоскопских). У тешким случајевима, пацијенти са сумњивим аденокарциномом колона су упућени на ЦТ и МСЦТ абдоминалне шупљине. Пацијенту је прописано опште тестирање крви и урина, биохемијски тест крви и тест фекалне окултне крви. Коначна дијагноза се врши након испитивања биопсије.

Лечење и прогноза за аденокарцином колона

Третман аденокарциномом операције дебелог црева. Важан елемент лечења је преоперативна припрема, што омогућава повратак континуитета дебелог црева и смањење броја компликација. Пацијенту је прописана дијетална дијета и лаксатив. Неколико дана пре операције почињу да врше чишћење клизава. Последњих година често се користило прање гастроинтестиналног тракта уз употребу специјалних препарата.

Обим радикалне хируршке интервенције у аденокарциному колона се одређује узимајући у обзир величину и локацију малигне неоплазме, присуство или одсуство регионалних метастаза. Ако је могуће, ресектирајте захваћену област, а затим створите анастомозу, чиме се враћа интегритет црева. Ако је црева напета или је положај ниског, аденокарцином колона чине колостомију. Код иноперабилног рака и појава интестиналне опструкције, врши се палијативно деловање применом колостомије проксималне за тумор. Са удаљеним метастазама, палиативне хируршке интервенције се такође изводе како би се спречиле компликације (крварење, опструкција црева, тешки болни синдром).

Код детекције аденокарциномом дебелог црева на стадијуму 1, петогодишња стопа преживљавања је око 90%. Ако се третман започне у 2 стадијума, праг од пет година превазилази 80% пацијената. У три фазе, опстанак се смањује на 50-60%. Ако је ректум погођен, прогноза се погоршава. Након операције, пацијенти са аденокарциномом дебелог црева стављају се у надгледање, препоручује се редовно испитати фецес за присуство крви и слузи. Квартално извршити сигмоидоскопију или колоноскопију. Једном на сваких 6 месеци, пацијенти се упућују на ултразвук унутрашњих органа за откривање удаљених метастаза. Око 85% релапса аденокарцинома дебелог црева појављују се у прве две године након операције.

Аденокарцином црева и дебелог црева

Аденокарцином црева је канцерозни тумор који расте из жлездних ћелија унутрашњег слоја црева. То чини до 80% свих малигних неоплазми црева. Посебно погођени делови дебелог црева, ријетко - танки.

Према статистикама, код жена, аденокарцином колона је други најчешћи након рака дојке, а код мушкараца - трећи, омогућава напред само рак плућа и простате. Укупно, канцер дебелог црева чини 15% свих малигних тумора.

Болест је озбиљан проблем у развијеним земљама. Највећа преваленција у Сједињеним Државама, Јапану, Енглеској. Не заборавимо да је у овим земљама најбоље открити онкопатологију. Русија је на петом месту.

Максимална инциденца се примећује у доби од 40-70 година. Свјетска здравствена организација регистровала је тенденцију подмлађивања патологије. Тешкоћа благовремене дијагнозе је одсуство симптома у раним фазама и оштар напредак раста у будућности.

Мало о цревима и кривцима болести

Људски црев је подијељен на 2 секције: танак и дебео. Од суптилног почиње веза са стомаком. Разликовати:

  • дуоденум;
  • мршав;
  • илиац.

Овде се налази максимални број ензима, врши се варење и асимилација храњивих материја. Све што је потребно апсорбује се у крв. Велики црева обезбеђују акумулацију, супротну апсорпцију воде, стварање масе из шљаке, уклањајући их из тела. Он дели:

  • на цецуму са вермиформним додацима (додатак);
  • колонијални са четири дела (узлазни, попречни, силазни и директни).

Коначни сегмент је ампула ректума, аналног канала и ануса. Ћелијске ћелије се налазе на слузници свих делова. Они су заглављени између епитела, нема виле на врху виле. Укупно до 9,5% целуларног састава слузнице танког црева, концентрација се повећава док се приближава дебелом делу. Они се разликују од суседних путем способности производње слузи, што је неопходно да заштити зид од проласка фекалија.

Када се секретирају у цревима, они поново постају призматични. Малигне трансформације карактерише у почетку успоре раст унутар црева (ендопхитиц раста) или спољни (екопхитиц), затим брзо прећи да метастазира кроз судове до најближе лимфне чворове, плућа, јетра и другим органима.

Најтежи курс се посматра у младости. То је због анатомских промена у крвним судовима код људи старијих од 40 година: лумен се смањује, активност метастаза је мање изражена. И до 30 година црева има изражену васкуларну и лимфну мрежу, пружа висок ризик од метастазе.

Узроци

За разматрање узрока аденокарциномом, издвојићемо општи део, карактеристичан за сваку локализацију тумора. И најзначајнији фактори ризика ће се разматрати у одређеним случајевима.

Утврђено је да дегенерација ћелијских ћелија тумора може бити узрокована неправилном исхраном уз повећану употребу:

  • животињске масти из меса, путер;
  • ексцеси слаткиша;
  • пржена, димљена, зачињена јела;
  • алкохолна пића.

У овој дијети није довољно:

Фактори ризика укључују:

  • склоност ка запртју;
  • полипи црева;
  • хронично упалу (колитис, ентероколитис);
  • наследна предиспозиција;
  • низак квалитет воде за пиће;
  • дуго радно искуство са професионалним ризицима;
  • присуство папилома вируса;
  • заљубљеност у анални секс.

Врсте тумора зависно од промена ћелије

Раст тумора мења изглед ћелијских ћелија. Најмања опасност су оне ћелије које се мало разликују од нормалних ћелија. Диференцирање (одвајање) степеном одступања се може урадити са цитолошким испитивањем биопсијског материјала. Што су изражајније карактеристичне особине, мање диференцијација поседују ћелије рака.

Међу туморима типа аденокарциномом црева су:

  1. Хигх-граде тумор - под јаким увећањем у поређењу са нормалним видљивих једра увећане ћелија, нема функционалне промене, па брза је третман ефикасан. Посебно је ефикасна терапија старијих пацијената. Може постићи дуготрајну ремисију. Код младих пацијената вероватноћа поновљеног понашања не нестаје у наредних 12 месеци.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достигне велику величину, ћелије расту велике, узрокују слику опструкције црева, крварења, руптуре зида. Клинички ток је компликован перитонитисом, формирањем фистуле. Ризик од преласка на врсте ниске разине је висок. Међутим, после хируршког уклањања и каснијег лечења, петогодишњи преживљавање је примећено код 70-75% пацијената.
  3. Лов-граде - тумор се одликује полиморфизама (различите структуре ћелија), расте врло активно, брзо шири на друге органе, она утиче на лимфне чворове. Нема јасних граница. Операција је приказана у раној фази, тешко је предвидети трајање ремисије унапред. У касном периоду третман је неефикасан.

Зависно од типа ћелијских ћелија, цревни аденокарцином се дели на:

  1. Муцинозни тумор (мукозе) - састоји од епитела, мукуса са муцина, без јасне границе, метастасизни углавном сусједној лимфне чворове. Важно је да ова врста није осјетљива на ефекат зрачне терапије. Стога, она даје честе повратне реакције.
  2. Прстен-ћелија - одликује се знатним малигнитетом, чешће се детектује са више метастаза. Нарочито у јетри и лимфним чворовима. Више утиче на младе људе и налази се у слузокожи колона.
  3. Плоскоклетоцхнуиу - има висок степен малигнитета, најчешћа локализација - ректум. Клита се у бешику, вагину, простату, уретере. Резултати лечења карактеришу честе релапсе, ниско преживљавање (до пет година, живи не више од 1/3 пацијената, остало умире у прве 3 године).
  4. Тубуларни - тумор са нејасним линијама састоји се од формација сличних цеви у облику коцке или цилиндара. Димензије могу бити мале, постепено расте и склоност ка великом крварењу. То се јавља код половине пацијената са карциномом црева.

Карактеристике симптома у зависности од локације у цревима

Малигно оштећење различитих делова дебелог и танког црева има своје посебне особине и разлике у клиничком току.

Поремећај танко црево

Аденокарцином се чешће налази у илеуму и 12 прстима. Може да расте у облику прстена и покрива читав лумен црева, што доводи до стенозе и опструкције. Али у одређеним областима је могуће инфилтрацијски раст, онда су симптоми опструкције одсутни.

Комбиновати са другим врстама тумора: лимфома илеума (18% случајева локализованих у бедрене региону), лимпхогрануломатосис (Ходгкин-ова болест), лимфосаркоми са (нон-Ходгкин лимфома).

Откуцање брадавице брадавице

Конусног облика формације зване у анатомију фатерова брадавице, које се налазе у средини опадајући део дванаестопалачном цреву, на 12-14 цм испод пилорусу. На њој се налази Одгијев сфинктер. То је мишићна пулпа која регулише проток жучи и панкреаса у дуоденуму. То утиче на блокирање враћања цревних садржаја у надвореће канале.

У пределу фецес папиле тумори различитих генеза су уједињени. Овдје су могућа неоплазма од епителија панкреаса, жучног канала. Они се разликују по малој величини и споро расту.

Нађено је да су пацијенти:

  • губитак апетита;
  • повраћање;
  • значајан губитак тежине;
  • жутица коже и склера;
  • свраб коже;
  • бол у горњем делу стомака, могућа зрачења у леђима;
  • нејасно повећање температуре;
  • крв у фецесу.

Тумори дебелог црева

Локација и структура гландуларних неоплазма дебелог црева разликују се у конзистенцији, величини и степену диференцијације. Код 40% пацијената пронађена је неоплазма попречног црева. У 20% случајева се примећује аденокарцином цекума. Ректум рак је приближно исти.

Сви тумори изазивају запаљенску реакцију црева и шире се у касном периоду у облику метастаза, појединачних или стазних вишеструких. Одрастајући у перитонеум преко зида, чак и високо диференцирани аденокарцином колона постепено узрокује:

  • губитак апетита;
  • честа мучнина са повраћањем;
  • нестабилан умерени бол дуж цријева;
  • запртје и дијареја;
  • у слузници столице, гњурка и нечистоћа крви се детектују.

Са повећањем интоксикације због инфекције, пацијент се појављује:

  • интензиван бол у стомаку;
  • висока температура;
  • знаци перитонитиса.

Карактеристике лезије сигмоидног колона

Фактори ризика за сигмоидни канцер су:

  • напредна старост пацијента:
  • седентарски начин живота;
  • дуготрајан запртје, трауматизирање слузокоже са каменим камењем.

До развоја канцера су такве болести као што су:

  • полипоза;
  • терминални илеитис;
  • дивертикулум црева;
  • неспецифични улцеративни колитис.

Тумор карактеришу три варијанте курса:

  • величине до 15 мм у пречнику у одсуству метастаза;
  • до половине чвора лумена, али без клијања зида и са јединственим регионалним метастазама;
  • комплетно преклапање лумена црева, избацивање у сусједне органе, са мноштвом удаљених метастаза.

У раној фази лезије могуће је формирање прецанцерозне дисплазије мукозе. Карактеристични симптоми:

  • бол у доњем абдомену са леве стране;
  • надутост (оток);
  • промену дијареје и запртје;
  • периодично знаци интестиналне опструкције;
  • у фецесу присуство нечистоћа слузи, гној, крви.

Која је разлика између тумора слепе и ректума?

Цецум се налази на граници мале и дебеле цревине. Овде се најчешће налазе прецанцерозне болести (полипоза). Пораз утиче и на дјецу и на старије. Најважнији међу узроцима су папиломавируси, неуравнотежена исхрана.

Процес варења завршен је у ректуму. У развоју аденокарцинома, главна важност је:

  • траума са каменом камењем са продуженим запрепашћавањем;
  • папиломавируси;
  • деловање токсичних отровних супстанци, излучених фецесом;
  • не-лековите пукотине у анусу;
  • улцеративни колитис;
  • анални секс.

Најчешће погађа мушкарце након 50 година. Међу симптомима су:

  • бол у ректуму током дефекације;
  • лажне жеље (тенесмус);
  • ректално крварење.

Анатомија ректума разликује 3 зона:

Аденокарцином се често развија у епителиум ампуларне зоне. Анална област је карактеристична за карцином сквамозних ћелија. Контуре тумора су неравномјерне, подсећају на чир са удубљеним ивицама. Брзо напредовање и давање метастаза.

Класификација по фазама

Да би се створио јединствен приступ процени озбиљности аденокарцинома, усвојена је међународна класификација. Одваја све аденокарциноме црева у 5 фаза. За сваки је дефинисан:

  • дозвољене величине раста тумора;
  • присуство блиских и удаљених метастаза.

У стадијуму 0 - тумор је минималан, не прогаста никуда и нема метастазе. У фази И-ИИ - величине су прихватљиве од 2 до 5 и више цм, али нема метастаза. Трећа фаза је подељена на:

  • ИИИа - избацивање у суседне органе и присуство метастаза у лимфним чворовима;
  • ИИИц - комбинује велике димензије и присуство метастазе само у сусједним органима.

Фаза ИВ - се изводи са удаљеним метастазама чак и ако је величина тумора сама релативно мала.

Постоји класификација рака црева, која укључује такву особину као диференцијација ћелијског састава. То подразумијева:

  • Гк - поставити дијагнозу ако ћелије не могу бити диференциране;
  • Г1 - степен диференцијације је процењен као висок, ћелије су сличне нормалним епителним ћелијама;
  • рак дебелог црева Г2 - показује просечан степен дегенерације;
  • Г3 - туморске ћелије су мало попут нормалне;
  • Г4 - тип ћелије односи се на ниског степена, разликују највећу малигност.

Симптоми и дијагностички симптоми

Осим ових општих симптома, можете додати знаке напредне фазе болести:

  • тумор је опипљив преко абдомена;
  • постоји сумња на перитонитис;
  • са развојем опструкције, пацијент постаје повраћање с теладама, заустављајући бјекство, интензиван бол;
  • праћена слабошћу, губитком тежине;
  • често имају крварење црева.

Најзначајније и информативне дијагностичке методе су:

  • онцомаркерс;
  • биопсија;
  • хистолошке студије;
  • различите варијанте ендоскопије.

Детекција онцомаркера су супстанце које редовно повећавају концентрацију код одређене врсте рака, одређују се у венској крви. За рак црева, утврдите:

  • присуство туморских ћелија маркера ЦА 19-9 и ЦЕА када се сумња на канцер ректума;
  • ембрионални антиген рака.

Ендоскопија са увођењем проктосигмоидоскопија, фиброцолоносцопи у ректум, А лапароскоп у стомак, као и могућност да се истражи ткиво хитним случајевима током операције даје лекарима са начин да се успостави умерено диференцираног раст гландуларних ћелија. За цитологију су погодни:

  • фрагменти ткива;
  • отисци уклоњене слузокоже;
  • гнојни и мукозни пражњење.

Аденокарциномом дебелог црева се и даље разликује према хистолошкој структури, разликују се:

  • тумор тамноће;
  • муциноус;
  • рак без класификације.

Третман

Аденокарцином црева третира се са три методе:

  • хируршко уклањање;
  • хемотерапија;
  • Радиацијска терапија.

Најчешће је неопходно комбиновати и комбиновати све расположиве методе. Да бисте изабрали начин рада, узимају се у обзир сљедеће:

  • локализација;
  • димензије;
  • природа ћелијске диференцијације;
  • класификација према међународном систему.

Током припрема за операције се користе без посебних лаксатива система смеше храна шљаке и чишћења клистира, Фортранс средства за уклањање штетних материја.

Оперативно понашање:

  • ресекција (ексцизија) погођене ограничене површине;
  • Екстирпација (уклањање) црева, лимфних чворова и суседних органа са клијањем метастаза у њима.

Обично се операција завршава формирањем вештачких фекалија на предњем абдоминалном зиду (колостомија). Терапија зрачењем се изводи 5 дана пре операције и месец дана након ње. Зона зрацења се одредјује локализацијом раста тумора.

За хемотерапију користе комбинације лекова поновљене курсеве:

Карактеристике бриге за пацијенте

У пост-оперативном периоду пацијенти су знатно ослабљени. У вези са употребом хемотерапије и зрачења, имунолошки статус оштро пада. Претња их инфекције било којим патогеном. Због тога се препоручује:

  • чешће мењати постељину;
  • свакодневно се укључује у хигијенске процедуре (четкање зуба, испирање уста, брисање тела);
  • како би се спријечило стварање улкуса под притиском (промјењује положај тела, глатко олакшава постељине, подмазује кожу алкохолом у камеру, масажом);
  • у првим данима храњење се врши помоћу сонде и интравенских смеша;
  • треба да обезбеди употребу пелена за уринарну инконтиненцију;
  • када мењате калориметар, третирајте кожу око колостомије топлом водом, обришите је суво;
  • Вероватно ће лекар препоручити кремно подмазивање.

Каква храна је потребна?

Храна треба да подржава снагу пацијента, да има довољно калорија, не садржи иритантне елементе, лако се варати. Строго контраиндиковано:

  • масни оброци;
  • зачињене зачине;
  • пржени и димљени производи од меса;
  • алкохол;
  • пасуљ;
  • свеже поврће у салатама.

Пацијент треба хранити 6 пута дневно, у малим порцијама. Корисно:

  • куване парове кутије, месне кугле од ниског масти и живине;
  • не брзи морски плодови;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • кашу у течној форми са кашичицом маслаца;
  • супе од млека, поврћа;
  • кувано воће и поврће;
  • бобарски желе, компоти, чаје са биљкама.

Пацијент ће морати пратити дијету цијели његов живот.

Прогноза

Као резултат комбиноване терапије аденокарциномом црева, петогодишња стопа преживљавања може се постићи у зависности од фазе:

  • у првој фази и пуног третмана - код 80% пацијената;
  • у другој фази - до 75%;
  • од пацијената са ИИИа - код половине пацијената;
  • с ИИИб - не више од 40%.

Пацијенти у четвртој фази су симптоми. Наведене информације имају за циљ да позову читаоца да активно штите здравље својих најближих. Ако се не би могли заштитити, покушајте да видите доктора што је пре могуће.

О Нама

Метастазе у костима су непријатна и опасна по живот, али ово није правоснажна пресуда.Са благовременим откривањем метастаза повећавају се шансе пацијента да одржавају живот и могућност пуног функционисања.