Аденокарцином панкреаса или гландуларног карцинома

Аденокарцином или гландарни канцер панкреаса најчешћи је хистолошки тип тумора овог органа. Појављује се у више од 80% случајева дијагностикованих неоплазми, формира се из жлездног епитела органа. Често локализован у глави органа, појављује се код мушкараца двоструко често од жена.

Аденокарцином панкреаса (АПХ) је тешка форма рака која се слабо лечи и има врло лошу прогнозу. Број пацијената широм света расте сваке године, што је последица погоршања животне средине и квалитета живота уопште. Опасност од ове болести лежи у чињеници да је ретко откривена у раним фазама. Рак панкреаса се налази у 90% случајева онкологије овог органа, углавном људи од 50 година.

Шта је аденокарцином панкреаса?

Панкреаса је важан орган варења. Налази се у ретроперитонеалном простору, поред стомака и дуоденума. Такође, налази се поред инфериорне вене каве, аорте, леве бубрежне вене и обичног жучног канала.

Простата извршава низ функција:

  • тајне тајне (липазе, амилазе, протеазе), који кроз канале улазе у дуоденум и учествују у разградњи масти, протеина и угљених хидрата;
  • производња инсулина и глукагона. Ови хормони контролишу метаболизам угљених хидрата. Захваљујући инсулину, све супстанце које улазе у наш стомак, након њиховог цепања, се дистрибуирају по целом телу. Глукагон такође регулише ниво глукозе.

Због сложених процеса који се јављају у панкреасу постоји велика вероватноћа онколошких патологија.

Простата се састоји од главе, тела и репа, као и два изливна канала. У било ком од ових делова може се појавити канцер, али најчешће је аденокарцином главе панкреаса, која утиче на канале. Има облик чворова са туберкулама, нема јасног разграничења од здравог ткива. Величина неоплазме достиже пречник од 10 цм и више. Тумор се простире кроз лимфне чворове и проток крви до дуоденума, јетре, желуца, плућа.

Највећа инциденција пада на 60-70 година, често трпи аденокарцином човека. Код људи испод 30 година ретко се дијагностикује.

Узроци рака панкреаса

Онкологија идентификује такве факторе ризика за настанак малигног тумора панкреаса:

  • неухрањеност. Константна употреба масних намирница, једење сувог, без режима - све ово узрокује проблеме са варењем;
  • лоше навике (алкохол и пушење). Доказано је да особа која пуши пакет цигарета дневно је 4 пута већа вероватноћа да ће развити рак;
  • присуство гена који може да учествује у формирању тумора панкреаса;
  • наследне болести. За болести које су наследили и доприносе настанку БПХ укључују: аденоматозна полипоза, Гарднер синдрома, Атакиа- телеангеетокзииа, наследни панкреатитиса. Последње у 40% случајева узрокује рак код људи старосне доби за пензионисање;
  • операције на стомаку (гастроектомија или ресекција). Такве интервенције утичу на дигестивни систем, због чега је функционисање панкреаса поремећено и ризик од настанка аденокарцинома повећава се 3 пута;
  • изложеност хемикалијама;
  • седентарни начин живота, прекомерна тежина.

Такве болести као што је цироза јетре, дијабетес мелитус и панкреатитис, које долазе у хроничној форми, могу изазвати појаву канцера.

Информативни видео

Симптоми панкреасног аденокарцинома

Симптоми раног стадијума АХД често су одсутни или нису приметни. Особа изгубила апетит, он је веома танак, болује од главобоље, опште слабости и депресивног емоционалног стања. Половина пацијената има мучнина, повраћање и поремећај варења (запртје, згага, итд.).

Ако се тумор налази у глави панкреаса, поред наведених симптома, постоје и:

  • боли бол у стомаку и цревима, осећај нелагодности. Ови симптоми се интензивирају развојем рака, бол постаје оштар, даје повратак или препуштење. Ова карактеристика је карактеристична за аденокарцином који се налази у телу или репу панкреаса;
  • жутица. Често се јавља када је повређена глава. Она се развија због стискања жучног канала. Протеини за кожу и очи добијају жуту нијансу. Урин постаје таман, а фецес постане лакши. Онкологија ове врсте често се манифестује симптом Цоурвоисиер (проширење жучне кесе);
  • секундарни дијабетес мелитус и секундарни панкреатитис. Појавити се као последица оштећеног рада панкреаса. Повећан ниво глукозе ће изазвати жеђ, али још увек не можете да попијете пиће. Панкреатитис ће интензивирати синдром бола, евентуално појаву црвених тачака на абдомену;
  • повишена телесна температура (38-39º);
  • симптом Тиссот (повећана тромбоза у венама);
  • акумулација течности у абдоминалној шупљини, крварење. Најопаснији од симптома.

Када аденокарцином достигне велику величину - може се испитати. Повећајте жучну кесе, слезину или јетру.
Сви горе наведени симптоми рака панкреаса појављују се када тумор више не може да се оперише, што значајно смањује очекивани животни век пацијената.

Када тумор достигне стадијум метастазе, појављују се нови, озбиљнији симптоми, који зависе од тога на који орган делује. На пример, ако је то аденокарцином панкреаса са метастазама у јетри - развија се откази јетре, ау цревима - опструкција и крварење.

Врсте рака панкреаса

Постоји 3 степена диференцијације рака панкреаса:

  • аденокарцином ниског степена простате представља фиброзну боју, откривају се да ћелије имају различите величине, језгро је овално и округло. Ћелије слиме се производе неравномјерно;
  • високо диференциран аденокарцином простате. Ова врста се састоји од епителних ћелија, што представља цевасте структуре. Могу бити различитих облика: овалне, округле, издужене или неправилно обликоване. Цитоплазма у ћелијама је лагана, када се обојени, можете видети велику количину слузи која их производи;
  • Умерено диференциран аденокарцином простате се састоји од структура средњег канала и тубуларних ракавих жлезда разних облика и величина. То се разликује од претходног типа у томе што ћелије делују брже у фокусу болести. Поред тога, постоји висок ризик од озбиљних компликација услед брзих метастаза.

Они се разликују у патолошким променама у ћелијама органа. Са високо диференцираном формом, ове промене су мање, што значи да ће се рак развијати полако, лакше је лечити. Низак степен показује да су туморске ћелије веома различите од здравог ткива. Процес подјеле у њих је бржи, тумор се шири.

Аденокарцином панкреаса је најчешћи хистолошки тип. Ради се о више од 90% случајева. Протозоа АПХ је врло агресиван, развија се брзо и метастазира.

Подијељен је на следеће типове:

  • Јасни ћелијски аденокарцином панкреаса.
  • Муцинозни аденокарцином панкреаса.
  • Солидно псеудопапиларно.
  • Папиллари.
  • Етциноцеллулар цистаденоцарцинома.
  • Ацинар целлед аденоцарцинома.
  • Сероус цистаденоцарцинома.

Постоје и мешовите опције. Они се разликују у својој морфолошкој структури. У већини случајева постоји низак ниво дукталног аденокарцинома панкреаса.

Фазе панкреасног аденокарцинома

  • 0 степен - "рак на месту". То значи да хистолошке промене у ћелијама почињу да се јављају. Овај процес је дуг, симптоми су одсутни.
  • Фаза 1 карактерише тумор ограничен од стране панкреаса. Не постоје регионалне и далеке метастазе. Фаза 1 је подељена у две групе:
  1. о неоплазме до 2 цм;
  2. о више од 2 цм.
  • Рак панкреаса 2 такође је подијељен на 2 подгрупе:
  1. о тумор се протеже изван жлезда, али нису укључени целиак труп и месентерична артерија;
  2. о постоје метастазе у најближим лимфним чворовима.
  • Фаза 3 се јавља када канцер утиче на целиак труп и мезентеријску артерију. Нема удаљених метастаза.
  • Панкреатични аденокарцином из фазе 4 има најнеповољнију прогнозу. Тумор се шири кроз лимфне чворове, захваћени су и други органи

Степен преваленције болести

Дијагноза аденокарцинома

Дакле, како су симптоми у раним стадијумима болести практично одсутни, или се не манифестирају посебно, онда је врло тешко сумњати у АУЦ. У већини случајева, људи се окрећу лекару са жалбама на бол или жутицу, а ти знаци указују на занемаривање проблема. Веома је важна рана дијагноза рака панкреаса, која ће помоћи да се то идентификује у првим фазама. У редовном и пуноправном истраживању.
За почетак, доктор треба да сакупи потпуну историју, посебна пажња је потребна за хронични дијабетес и панкреатитис, могуће наследне болести и пренете операције на желудац. Затим се врши физиолошки преглед. Повећање жучне кесе, јетре и већине панкреаса може говорити о аденокарциному.

Да би се потврдила дијагноза потребно је проћи биокемијску и општу анализу крви и урина, као и анализу за маркере рака. Методе визуализације користе се за одређивање положаја тумора, његове величине и типа. Можете открити аденокарцином панкреаса на ултразвучном делу абдоминалне шупљине или помоћу рачунарске томографије. Ови методи вам омогућавају да видите структуру тела и поремећаје у њима, како бисте проценили врсту и преваленцију рака. Оштрија слика показује ултразвук са ендоскопом, који се директно доводи до неоплазме кроз црев. Понекад се користе рентгенске студије.

Према индикацијама, поставите:

  • МРИ (решава исте проблеме који ултразвук и радиографија, али су тачнији, могу открити чак и најмању патологију);
  • Пункција цитобиопсија. Узимање узорка неоплазме је неопходно да би се потврдио његов тип и степен малигнитета. У суштини, ова анализа је прописана за неопрезан АПХ;
  • Позитронска емисиона томографија. Веома прецизна метода која вам омогућава да утврдите присуство метастаза у свим органима. ПЕТ се ријетко користи због високих трошкова;
  • Ангиографија (користи се за визуелизацију система снабдијевања крви панкреасу и самом тумору);
  • Лапароскопија. Ово је метод који користи минимално инвазивне инструменте. Током лапароскопије, не само да узмете у обзир мале метастазе и туморе, већ и тестирати рак или течност.

Лечење аденокарцинома панкреаса

Главни и најефикаснији начин лечења је ресекција простате, која се комбинује са нехируршким методама. Могућност спровођења операције одређује се табеларним критеријумима (на примјер, присуство деформација целиаког трупа, хепатичних и супериорних месентеричних артерија итд.). Према статистици, само 15-20% пацијената ради.

Ако пацијент има симптоме механичке жутице, онда га морате зауставити. Главни метод за уклањање жучи је перкутана екстрахепатична дренажа. Према индикацијама, прописана је ендоскопска транспапиларна дренажа или хируршка излученост биљаја. Само након ослобађања жутице може ресекција.

Врсте операција:

  • дистална панкреатектомија (уклањање дисталне панкреаса понекад у комбинацији са лимфним чворовима);
  • укупна панкреатодуоденална ресекција (уклањање целокупног панкреаса, слезине, дела желуца, црева и лимфних чворова).

Такве интервенције (нарочито друга опција) врло често доводе до компликација. Међу њима, крварење, апсцес, откази јетре. Исхрана са панкреасним аденокарциномом након потпуне ресекције је тешка. За такве пацијенте користи се насоентрична исхрана (храна улази у стомак кроз сонду убачену у носни отвор). Такве манипулације врше око 5-7 дана. Онда пацијент може да једе себе, али морате следити строгу дијету.

Након операције извршена је комплексна хемотерапија и зрачење, чији је циљ уништење метастаза и спречавање рецидива. Тада је свим пацијентима потребан квартални преглед, који укључује тест крви за онцомаркере, ултразвук и МРИ (према индикацијама).

За нересектабилним пацијената граничних (оних за које је операција могућа, али највероватније неће дати резултате) је изведена анти-канцер терапија чији је циљ превођење у ресецтабле тумора, а затим да га уклоните. Остварити ово није увек, али само у пола случајева

Лечење аденокарцинома панкреаса такође обухвата:

  • хормонска терапија;
  • узимање лекова против болова ради ублажавања болова;
  • антидепресиви;
  • ензимски додатци за одржавање варења;
  • имунотерапија, усмјерена на јачање и активирање одбрамбеног тела;
  • инсулин интравенозно (као без панкреаса није довољно).

Аденокарцином панкреаса: прогноза

Ова болест има веома лошу стопу преживљавања. То указује број смртних случајева из АПХ за годину, што је готово једнако броју случајева.
Поља сложеног третмана (укупна ресекција са хемотерапијом и зрачењем) људи живе у просеку од 1,5-2 године, под условом да аденокарцином није био чест и да је терапија извршена на време. 5 година живи само 20-30%.

Након дисталне панкреатектомије, вероватноћа релапса је висока, због које се 5-годишња стопа преживљавања смањује на 7%. Ако је уклањање тумора немогуће, онда су индекси 3-4 пута мањи. До 15% пацијената умре током целокупне ресекције.

Онкологија панкреаса је веома опасна. Због тога је боље да се заштитите од ове ужасне дијагнозе, посматрајући здрав начин живота и брзо лечење болести органа за варење. За оне који су у опасности, морате знати симптоме тумора панкреаса и обратити пажњу на било какве одступања у здрављу, као и подвргнути редовним прегледима.

Симптоми и прогноза за панкреатички аденокарцином

Аденокарцином панкреаса данас је један од најчешћих врста малигних тумора. Већина људи је подложна овој болести људи старијих од више од четрдесет година, док се код мушкараца карциноми јављају двоструко чешће од жена. Пушење, хронични панкреатитис, дијабетес, генетска предиспозиција су фактори ризика. Чак и раса утиче на могућност болести. Доказано је да су представници расе Негроиде подложнији онколошким болестима панкреаса него остали. Неискусни лекари често узимају симптоме тумора због холелитијазе, што може довести до лоших посљедица.

Какав је то?

Панкреасни аденокарцином је малигни тумор ћелија жлезног епитела који лежи у каналу панкреаса. У овом случају, епително ткиво се замењује влакном ткиво.

Панкреаса се састоји од главе, тела и репа. Најчешћи случај је тумор главе, који спречава одлив жучи из жучне кесе. Међутим, ћелије рака умножавају брзо, брзо тумор може да сними целу жлезду и чак проширио на суседне органе који дају метастазе у стомаку, слезине, дванаестопалачном цреву, жучи. Споља панкреаса аденокарцинома појављује као густо бели мекани или неправилним величине облика чвора од једног до неколико десетина центиметара, који се састоји од малих цисти, гландуларним структурама.

Узроци и фактори ризика

Етиологија овог малигног тумора, као и свака друга, није у потпуности схваћена. Истина је само да постоји генетска онколошка предиспозиција због мутације или смањења броја хромозома у геном одговорним за супротстављање развоју тумора. Једноставно речено, здраве ћелије мутирају и активно умножавају. Главну улогу у развоју ове патологије игра породична предиспозиција хроничном панкреатитису.

Испод су фактори који утичу на ризик од аденокарцинома:

  1. лоше навике, посебно пушење и пијење;
  2. неуравнотежена исхрана: употреба масне, зачињене хране са хемијским адитивима;
  3. дијета;
  4. прекомерна потрошња кафе;
  5. седентарни начин живота и, као последица, гојазност;
  6. радити у опасним индустријама са хемикалијама (бензидин, бензопирен, азбест);
  7. холециститис, холелитиаза, гастректомија, цироза јетре.
Повратак на садржај

Симптоми

Пацијенти са почетним стадијумом аденокарцинома, по правилу, не примећују симптоме болести. Према томе, у већини случајева дијагноза се прави након што је тумор почео да даје метастазе другим ткивима.

Прва ствар на коју се пацијент пожали је јак, непремостив бол у горњем делу абдомена, који зрачи у леђа. Посебно се осјећа ноћу.

Поједини специфични симптоми зависе од локације, степена раста неоплазме. У 70% пацијената са карциномом дијагностикује се аденокарцином главе панкреаса. У овом случају, одлив жучи из жучне кесе је тешко. Као резултат, појављује се жутица и непријатна иритација коже, меке палате и очију, промена боје.

Протоковаиа аденокарциномом панкреаса се јавља када се утичу на ћелије главног канала жлезде која производе сок и ензиме варења. Одликује га јак болни синдром због повећаног притиска у панкреасу.

Ако је тумор у телу или репу, вена слезине је блокирана, што може довести до спленомегалије, варикозних вена једњака, желуца. Прекомерне увећане вене могу пуцати под крвним притиском, изазивајући смртоносно унутрашње крварење у жлезди и абдоминалној шупљини.

Панкреаса Рак тело, па чак и опасан, јер може проширити и на важним анатомских структура, као што су врата у Бечу, горње мезентеричних судова, изазивајући крварења или сужења горњег танког црева. Поразом острвца Лангерхансова су одговорни за производњу виталних хормона, као што су инсулин, глукагон, соматостатин, развити озбиљну болест ендокрини - дијабетес изазване недостатком хормона.

Синдром бола се јавља када се ћелије рака умножавају на спољној површини органа који садржи нервне плексусе и стисне их. Локализација бола зависи од локације неоплазме. Уобичајени знаци укључују слаб апетит, губитак тежине неколико кила у кратком временском периоду, подригивање, мучнина, повраћање, дијареја, урина и фекалија помешана са крвљу, грознице. Специфични симптом Цоурвоисиер се одређује палпацијом у десном горњем делу абдомена: биће жучне кесе велике величине, пуне жучи.

Дијагностика

Дијагноза аденокарцинома може се урадити користећи сљедеће популарне методе испитивања: ултразвук, рачунарску томографију; панкреатографија; ангиографија; дуоденографија.

Биопсија аспирације фине-иглице панкреаса под надзором ултразвука.

Ултразвучни преглед омогућава одређивање величине и локализације малигних формација. Ова метода се користи за одређивање величине приступне зоне током операције. Компјутерска томографија вам омогућава детаљно истражити не само локализацију тумора, већ и његову метастазу, општу структуру.

Лабораторијска дијагностика се обавља ради откривања крви пацијента на пацијенту. Ако горенаведени методи не дају тачан резултат, биопсија се врши под надзором ултразвука или ЦТ-а за проучавање цитологије и хистологије туморских ћелија.

Због велике величине неоплазма панкреаса може заменити дуоденум и постати видљива у рендгенском снимку према месту чишћења. Ангиографија вам омогућава да идентификујете судове жлезде и исправност њихове локације.

Третман

Сви пацијенти са оперативним аденокарциномом су назначени за хируршку интервенцију. Ови ракови имају специфичну структуру. Због тога скоро не реагује на лечење лековима. Због тога, најпоузданији начин елиминације аденокарцинома је хируршка операција праћена курсом хемотерапије.

Приближно 15% пацијената подлеже дијагностичкој лапароскопији, што омогућава утврђивање тачне локације тумора и његових метастаза које су невидљиве у инструменталним студијама. Задатак хирурга је комплетно уклањање тумора. Да би се уклонила жутица, направљен је отвор између жучне кесе и танког црева за одлив жучи.

уклањање захваћеног дела жлезде дуцт, дванаестопалачно црево, дисталном делу желуца, жучне кесе, и након тога - - опоравак пут за пролаз жучи, цревног садржаја у раној панкреаса-дванаестопалачном ресекција (Вилл рад) мост корак канцер плућа врши.

Дајте газне тампоне на дисекцију капсуле панкреаса.

Када тумори репа или тела производе мањи одвод панкреаса и слезине. Прије обављања операције неопходно је испитати јетру, у близини лимфних чворова. Ако се рак шири изван жлезда, хирург, уклањајући панкреас, неће спасити ту особу, већ ће га само ублажити од болова.

Хемотерапија и зрачна терапија се користе након операције како би се спречило понављање болести. Међутим, ове методе нису ефикасне у лечењу, али само мало повећавају стопу преживљавања након рака.

Могуће је користити симптоматске лекове како би се смањио синдром бола, лекови дигестивног ензима како би се елиминисао недостатак ензима панкреасног сока.

Превенција

Ниједна особа није имуна од рака, па чак и ако се појави, није лако открити.

Препоручују се опште превентивне мере, као што су правилна исхрана, избјегавање лоших навика, правилна исхрана, благовремена детекција, лијечење и превенција хроничних болести, посјета онкологу ради превентивног прегледа.

Прогноза

Прогноза за особу са панкреасним аденокарциномом није повољна. Метастаза се јавља уз невероватну брзину и ако болест није откривена у времену, очекивани животни век након операције ће бити до 1,5 године.

У најбољем случају, само 5-10% пацијената живи око пет година након операције.

Аденокарцином панкреаса

Аденокарцином панкреаса је најчешћи хистолошки облик малигних неоплазми овог органа паракринског система тела.

Аденокарцином обухвата до осам клиничких случајева од десет дијагностикованих онколошких лезија панкреаса.

Код ове болести, тумори се формирају из ћелија слузокоже панкреаса или из епитела изводних канала. Према медицинским статистикама, већина аденокарцинома панкреаса се јавља против позадини хроничног панкреатитиса код мушкараца старијих старосној групи, која лоше навике.

ИЦД-10 код

Узроци панкреасног аденокарцинома

Малигнитета - последица оштећења генома здравих ћелија које почињу да мутира и репродукује агресивно. Али зашто се ово деси, је сигурно непознато. А пошто узрока панкреаса аденокарцинома до сада непознатих науци, рак и даље хипотетички листа, препознаје се на основу статистичке анализе медицинске документације, факторима ризика за ову смртоносне болести.

Стога, патогенеза аденокарцинома панкреаса, као и других сорти рака који је повезан са генетским онкопредрасполозхенностиу, хронични панкреатитис, дијабетес, цироза, ефектима уклањања желуца од стране њених патологија. Такође, негативну улогу могу играти пушења и алкохола, лоша исхрана (зачињена и масна храна, вишак конзервансе), гојазност, и, наравно, сједећи стил живота, погоршање процеса метаболизма. Специјалисти примећују канцерогени ефекат на панкреас нафтиламин, бензидин, бензопирен, азбест, ацетиламинофлуорен и друге хемикалије.

Али, без обзира на то што изазива аденокарцином панкреаса, то је благи чвор неправилног облика. Његова величина може бити пречника до 10 цм или више. Пролиферацију туморских ћелија карактерише висока активност. У овом случају, епително ткиво строма жлезда се брзо замењује влакнима.

Овај патолошки процес може ухватити читаву панкреасу и изаћи ван ње, удараћи суседне органе. А мутиране ћелије са лимфе или крви шири далеко од оригиналних тумора, узрокујући метастаза у дуоденум, жучна кеса, желудац, слезина, лимфне чворове и ткива перитонеума.

Симптоми панкреасног аденокарцинома

Специфични симптоми панкреасног аденокарцинома су у великој мјери одређени његовом локацијом и стопом раста.

У скоро пола случајева, тумор се појављује у глави жлезда, а затим се дијагностикује аденокарцином главе панкреаса. У егзокрином делу органа, то јест, у делу где се сок панкреаса производи са дигестивним ензимима, развија се дуктални панкреасни аденокарцином. И две трећине ових аденокарцинома су такође локализоване у глави жлезда.

Умерено диференциран аденокарцинома панкреаса карактерише прилично тесне склопа са нејасном границама се састоје од дукталне и гландуларним структура и малих цисти. Поступак може укључивати патолошку митозе алфа, бета и делта ћелије ткива на острваца панкреаса (Лангерхансове острваца), где је биосинтеза хормона: инсулин, глукагон, Ц-пептид, соматостатин, етц.

Са малим величинама тумора, симптоми панкреасног аденокарцинома се не могу осетити. И то је главни разлог касне тражења медицинске помоћи. Растући, туморски чворови почињу да исушују канале органа, што доводи до погоршања одлива жучи и панкреасног сокова, па чак и потпуног преклапања канала.

Тада се симптоми појаве у облику:

  • мучнина, ерукција, дијареја (са честицама неприлагођене хране);
  • губитак апетита и значајно смањење телесне тежине;
  • тешки бол у епигастичном региону, који зрачи у леђа;
  • жутоћи коже и склера, свраб коже (механичка жутица због стискања жучног канала);
  • повећана жучна кеса;
  • повећана слезина;
  • присуство примјеса крви у урину и фецесу (због руптуре проширених вена једњака и желуца).

И на почетку болести, иу каснијим фазама (са распадом тумора), телесна температура може да се повећа. Већина пацијената има анемију и пораст броја бијелих крвних зрнаца (леукоцитоза).

Где боли?

Дијагноза панкреасног аденокарцинома

Онкологи то не крију у раним стадијумима болести, дијагноза аденокарцинома панкреаса је врло проблематична, јер су симптоми слични панкреатитису.

Списак коришћених дијагностичких метода укључује:

  • општи преглед крви;
  • блоод цхемистри (за резидуални протеин, шећер, урее, билирубин, алкална пхоспхазенес, амилазе и трансаминазе, тумор маркери, ЦА19-9 антигени, ДуПан, Спанл, ЦА125, ТАГ72);
  • уринализа;
  • ендоскопска ретроградна холангопанкреатографија;
  • контрастна рендгенографска диодоскопија;
  • ултразвук (ултразвук);
  • компјутерска томографија (ЦТ) са контрастом;
  • биопсију и хистолошки преглед узорака ткива.

Шта је потребно истражити?

Коме да се окренем?

Лечење аденокарцинома панкреаса

Малигни тумори панкреаса мало или не реагују на хемотерапију користећи цитостатске лекове, тако да третман аденокарцинома панкреаса се одвија углавном кроз операцију.

Реализацију аденокарцинома панкреаса главе радикал хирургије (ресекција панцреатодуоденал) претпоставља потпуна ексцизија главе жлезда, дуоденум и жучне кесе, као и део заједничког жучних путева и чак стомаку. Овом операцијом, пропусност гастроинтестиналног тракта се обнавља формирањем анастомозе између органа - анастомозе. Број смрти таквих хируршких интервенција је најмање 15%, а стопа преживљавања за пет година није већа од 10%.

Би панкреатектомијом (потпуног уклањања панкреаса) одмаралишту у ретким случајевима, јер његово непостојање доводи до екстремно компликованом облика дијабетеса.

Најчешће, хируршки третман је палијативан, а операције се изводе како би се елиминисала опструкција канала и уклонила механичка жутица.

Као стоп-гап мера (олакшава стање пацијената), комбинација хемотерапије и зрачења. Конкретно, хемотерапијом-антиметаболите лека Гемзар (гемцитабин), која се примењује интравенском инфузијом (1000 мг / м2 једном недељно током седам недеља) резултира растом суспенсион аденокарцинома.

Такође, лечење аденокарцинома панкреаса врши се за ублажавање болова. У зависности од јачине, лекари препоручују лекове као парацетамола, Но-спа, или спазган Кетанов (кеторолац). Кетанов се примењује интрамускуларно или се узима унутра. Орално дајте једну таблету (10 мг) 2-3 пута дневно. Али овај лек има нежељене ефекте који се могу јавити поспаност, главобољу, претерано знојење, мучнина, бол у стомаку, пролив или затвор.

Такођер, да надокнади дефицит ензима панкреаса сока су додељени препарати дигестивни ензим: панкреатин, Пензитал, Креонт, пантситрат, Панзинорм, ензистал ет ал.

Профилакса панкреасног аденокарцинома

Као таква, профилакса аденокарцинома панкреаса сматра се мало вероватном, јер у раним фазама (које се јављају асимптоматски) нико не пита о прегледу.

Глава као аденокарцинома панкреаса или панкреаса дуктус аденокарцинома дијагностикована болест обично имају неизлечива.

Наравно, треба да воде здрав начин живота, исхрана у рака панкреаса и за лечење хронични панкреатитис, цирозе јетре и дијабетеса.

Прогноза панкреасног аденокарцинома

Прогноза аденокарциномом панкреаса, благо речено, неповољна је. Ова врста тумора панкреаса даје више метастаза у целом телу и веома брзо. Према онкологима, максимални животни век (од тренутка појављивања очигледних симптома болести) не прелази 1,5 године. И само два пацијента и сто са дијагнозом панкреасног аденокарцинома живе до пет година. Истовремено, након радикалне операције, до 27% пацијената и даље живи пет година. И у поређењу са неоперисаним пацијентима, очекивани животни век након поновљене операције за поновну појаву аденокарцинома панкреаса повећава се троструко.

Медицински стручњак-уредник

Портнов Алексеј Александрович

Образовање: Кијевски национални медицински универзитет. А.А. Богомолетс, специјалитет - "Медицинско пословање"

Аденокарцином панкреаса

Посебности болести, прогноза преживљавања

Аденокарцином панкреаса

Према савременој медицинској статистици, панкреасни аденокарцином је један од десет малигних карцинома по његовој преваленцији. У просеку, међу пацијентима онколошких клиника свака трећа жена и сваки четврти човек из десет случајева рака умиру од ове болести. Ризична група су пацијенти чије су године прешли четрдесетогодишњу границу. Велики утицај на могућност развоја рака панкреаса такође је пол особе и његове расе. Формално је утврђено да су шансе за добивање аденокарцинома код представника негроидне трке много веће од оних код остатка светске популације.

Прогноза преживљавања за особе преко 40 година је минимална, многи од њих су остали само неколико година. На болести скоро не утичу људи млађи од 30 година. Критичко доба за развој неоперабилног облика панкреасног аденокарцинома је 70 година. Треба додати да лоше навике знатно повећавају ризик од болести.

Дијагноза и узроци рака панкреаса

Онколога кажу да врло често, када се открије пуна преглед пацијента са аденокарцинома рака тела и главе, заједно са болешћу такође покренут панкреатитиса. То значи да постоје сви предуслови да се верује да су пацијенти са породичном историјом тамо било случајева хроничног панкреатитиса, имају генетску предиспозицију за аденокарцинома. У пракси се доказало да свака генетска мутација која је фиксирана унутар једне породице повећава ризик од развоја канцера.

Није могуће утврдити апсолутно поуздане почетне узроке аденокарцинома, чак и са тренутним нивоом развоја медицине. Постоји мишљење да у улози провокатора може дјеловати дијабетес, прекомерно пушење дувана и радити штетно, посебно хемијска и грађевинска, производња. У овој листи желите да додате и физиолошке узроке, као што је алкохолизам у хроничном облику, холециститиса, панкреатитис, злоупотребе масне и зачињене јела.

Дијагноза панкреаса

Идентификовати аденокарцином панкреаса и његову главу у раним фазама је веома проблематично. Често се пацијенти окрећу специјалисту у фази активног ширења метастаза. Величина формације у овом тренутку може да достигне критичне параметре, што чини тумор класификован као неоперабилан, а ова чињеница негативно утиче на даље прогнозирање живота пацијента.

Сам тумор изгледа као беличаста нодуларна формација која се може налазити унутар и изван самог органа. Са ручним прегледом, канцерозни чвор је густ, еластичан у доследности. Димензије тумора варирају од неколико центиметара до неколико десетина центиметара.

Симптоматска карактеристика панкреасног аденокарцинома

Нажалост, рак панкреаса и глава немају никакве посебне клиничке симптоме. Само када тумор достигне огромне величине, пацијент пати од болова, фокусирајући се на то чије пацијенте често постављају лажну дијагнозу. Због тога се у већини случајева аденокарциномом панкреаса дијагностикује већ у фази обимних метастаза изван граница органа, на примјер, регионалним лимфним чворовима, јетри или плућима. Током овог периода, многи пацијенти говоре доктору о тешким боловима који се јављају у главама погођеног органа. Уз палпацију, бол се такође налази у доњем делу стомака, доњем делу леђа и препуној. У сваком појединачном случају болести појављују се симптоми који нису карактеристични за ову болест. Међу њима можемо навести: промјену телесне тежине, мучнину, повраћање, констипацију, мигрену. Али ови знаци само компликују дијагнозу, уводећи конфузију у клиничку слику о току тока. У појединачним епизодама, према укупном броју различитих симптома, болест не може бити тачно дијагнозирана неколико мјесеци.

Индикативни симптом може служити као жутица која се јавља код аденокарцинома због опструкције жучног канала, када неоплазма шири метастазе од главе панкреаса до жучне кесе. Такво понашање тумора је откривено у 20% од укупног броја утврђених случајева. Код жутице, одговарајућу боју добијају очни протеини, кожа и нека друга епителна ткива. Пацијент има акутну дерматолошку реакцију, он се стално исцрпљује.

Употребом методе физичког прегледа за дијагнозу, специјалиста се заснива само на сопственим тактилним сензацијама. Током ове процедуре, лекар може открити очигледне физиолошке промене у органима које може изазвати аденокарцинома. Дуктални аденокарцином панкреаса подстиче повећање жучне кесе и јетре, што помаже прецизно пропалповање тумора. Неоплазма, која се детектује физичким методом, у потпуности је у могућности блокирати проток крви у вени који повезује желудац и слезин. Ово доводи до повећања слезине и указује на присуство дилатираних вена у стомаку и једњаку. У последњој фази рака панкреаса често се развија унутрашње крварење. У таквој ситуацији, прогноза за преживљавање пацијента је нула. Аденокарцином практично није излечен.

Методе класичног лечења аденокарцинома

Лечење аденокарцинома панкреаса

Рак се може уклонити само хируршким уклањањем. У току сложене операције, која се изводи само у раним стадијумима болести, специјалиста уклања угрожени део органа, канала и дуоденума. Након тога, помоћу реконструктивне пластике, наставља се пут за унос жучног и цревног садржаја.

Ако је болест у последњој фази, а метастазе су већ продрле у оближње органе - радикална операција више није ефикасна. У овом случају, пацијенту је прописан курс хемотерапије, или са алергијама на цитотоксичне лекове, радиотерапију. Хемотерапија за аденокарциномом панкреаса није увијек успешна.

Лекови који знатно олакшавају стање таквих пацијената једноставно нису присутни. Бројне истраге и даље имају облик чисто теоретске основе. Само радиотерапија може успорити раст тумора, ограничавајући његов раст унутар једног органа.

Животни век такве онкологије чак и након операције је само годину и по дана. У првих 12 месеци панкреатички аденокарцином умире 95% укупног броја пацијената. Петогодишња прекретница постиже се само 5% случајева.

Због специфичности његове структуре, ова канцерастичка формација је веома отпорна на лековиту акцију. У овом тренутку, најефикаснији начин да се излечи рак панкреаса - операцију преноса, а затим донети посебан ток селективне артеријске цхемоемболизатион. Захваљујући овом методу, тело пацијента је мање склоно тровању током лечења.

Метастатске лезије у раку панкреаса

Које су лезије панкреаса код канцера:

  1. Разликујте стварни канцер, када се примарни тумор развија у панкреасу. Класификација је подељена према степену процеса у 4 фазе. Прве три фазе омогућавају стварање метастаза у регионалним лимфним чворовима. Фаза 4 карактеришу метастазе у јетри, бубрезима, плућима, костима.

  • Метастатске панкреасне лезије, када је примарни фокус тумора у другом органу. Најчешће, таква лезија се јавља када је примарни тумор канцер желуца или бубрега (аденокарцинома бубрега).
  • Симптоми пораза

    Знаци који указују на присуство метастатске лезије жлезде су:

    • бол у епигастичном региону (лијеви хипохондријум) са зрачењем на леђима, најчешће у доњем леђима (фаза 4 карактерише изразит бол);
    • брз губитак телесне тежине, против анорексије (посебно на стадијуму 4 болести);
    • промене у крвној формули (анемија);
    • умор, слабост;
    • поремећаји дијареје (дијареја);
    • у четвртој фази болести, интоксикација рака је јасно изражена.


    Важан симптом је иктерус коже. То је због чињенице да су канали панкреаса и жучне кесе у близини. Када панкреасних лезије јавља стискања жучног канала. Затим се придружује жучних симптома дуцт повреде (грозница, бол у десном субцостал области "рана јетре", спор пулс, несаница, Цоурвосиер позитивне синдром).

    Дијагностика

    За дијагнозу рака панкреаса користећи разне методе истраживања.

    Лабораторијска дијагностика:

    • биохемијски тест крви за билирубин, уреу, глукозу;
    • туморски маркери (рак-ембрионални антиген, ЦА-19, алфа-фетопротеин);
    • коагулограм (повећава фибриноген).

    Радијацијске и рентгенске методе:

    • НМРТ (нуклеарна магнетна резонанца) слике абдоминалне шупљине се широко примењује (он омогућава одређивање формације у жлезди од 1 цм);
    • компјутерска томографија са увођењем контрастног медија;
    • екскретерна холангиографија;
    • доплерографија и сонографија;
    • ендоскопски ултразвук.

    Најчешће коришћена дијагностичка метода болести панкреаса (као и абдоминални органи) је ултразвук. Недавно је нуклеарна медицина постала популарна. За дијагнозу метастаза користе се технологије попут ПЕТ-ЦТ. Пацијент узима посебне радиоактивне маркере, који се онда "читају" уз помоћ посебне опреме. Такви поступци омогућавају утврђивање метастатског оштећења микроскопских димензија у раној фази.

    При примарној лезији панкреаса неопходно је дефинисати локализацију, преваленцу процеса и присуство метастазе. За искључивање удаљених метастаза врши се дијагностички преглед органа и система. Ово је првенствено рендгенски рендген, ЦТ медијума и абдоминални органи.
    И, наравно, надлежни лекар ће нужно водити диференцијалну дијагностику. Слични симптоми су цисте, панкреатитис, канцер дебелог црева, рак желуца и уролитиаза.

    Третман

    При планирању онколога третман размотрити број фактора, у зависности од степена болести: старост и стање пацијента, локације и величине тумора или метастатског фокуса (у којима тело или систем падне метастазе).

    У фази 4 Цанцер (Т - тумор величине другачије, Н - знаци регионалних метастаза могу или не бити, М - са метастазама на плућима или костима, или јетре или било ког другог органа) се користи палијативно лечење, дизајниран да олакша стање пацијента.

    Преосталим стадијумима болести се може покушати третирати, ау неким случајевима - да би се постигао добар резултат. Све зависи од степена занемаривања процеса.

    1. Најсавременији начин лечења је радиосургија стереотактичног типа, која се изводи помоћу сајбер-ножа. Операција се врши без резова и анестезије. Уобичајена хируршка интервенција за лечење метастаза у панкреасу се практично не користи, али се користи за уклањање примарног фокуса.
    2. Курсеви хемотерапије се спроводе после операције, трају неколико мјесеци, помажући да се спријечи раст и ширење ћелија карцинома.
    3. Радиацијска терапија се користи као преоперативни курс, након операције и, у неким случајевима, као самосталан третман. У озбиљној фази болести је палијативан метод. Недавно је кориштена комбинована метода: хеморадиотерапија (истовремени курси хематопојења и хематотерапије), који у извесној мери смањује величину тумора и метастаза.
    4. Палиативни третман (стадијум 4 канцер) је прописан када пацијенти немају шансе за опоравак и усмерени су углавном на ублажавање болова и патње пацијента. Лечење је симптоматско и подразумева узимање лекова за бол, уклањање интоксикације рака итд.

    Прогноза

    Рак панкреаса има неповољну прогнозу, посебно на стадијуму 4. Петогодишње преживљавање код пацијената са карциномом гуштераче је од 1% до 10%, зависно од степена развоја болести (у кораку 1 - је 46%, а у фази 4 - 8% укупног).

    Много оптимистичка прогноза код пацијената са малим величине примарног тумора, рак има већу хистолошке диференцијације, одсуство метастаза или метастаза само у појединачне регионалне лимфне чворове. Побољшава прогнозу правовремене започете терапије. Пре свега, хемотерапија заједно са радиотерапијом.

    Аденокарцином панкреаса

    Аденокарцином панкреаса је малигни тумор који, према статистичким подацима, чини 80% свих врста неоплазми овог органа. Име сугерише да се то јавља из ћелијских ћелија које су присутне у слузници и међу епителима изводних канала.

    Специјалисти раздвајају све ракете панкреаса у односу на ендокрине апарате на:

    • Екоцрине (није повезано са производњом хормона);
    • Ендокрине (утичу на хормонални баланс).

    Аденокарцином је део ексоцрина. Ако узмемо у обзир проценат случајева ове врсте неоплазме у нашој групи, онда то чини 95%. У клиничкој класификацији СЗО из 2010, тумор се зове "дуктални аденокарцином". Најчешћи међу старијим мушкарцима са хроничним панкреатитисом и зависношћу од алкохола. ИЦД-10 је регистрована под шифром Ц25 у класи малигних формација.

    Шта каже Статистика?

    Истраживање о учесталости показује да су мушкарци болесни 1,5 пута чешће него жене. Највећа преваленца се примећује међу становништвом сјеверног и источноевропског континента (9 на 100.000 мушкараца), у Сједињеним Државама и Јапану - 7-9. Стопа смртности од аденокарциномом панкреаса се не разликује од инциденце. Међу женама у истим земљама, то је 3,8-6 на 100,000.

    У Русији, 2012. године, рак панкреаса код мушкараца износи 10 (3.2%), код жена - тринаести (2.7%) међу малигним туморима.

    Истраживање узрочно-последичног односа објашњава ове особине:

    • ниска дијагностичка способност у овим областима;
    • расне разлике;
    • такав специфичан фактор, као што је исхрана.

    Важну улогу фактора животне средине може се проценити повећањем инциденце миграната који долазе из земаља са ниском преваленцијом патологије у зони несреће. После 10 година живота на новом месту, људи исте старосне групе имају јасан пораст у поређењу са њиховом историјском домовином.

    Фактори ризика и вероватни узроци патологије

    Узроци малигних оштећења панкреаса су и даље непознати, стога научници сугеришу поуздано идентификоване факторе ризика проучаване код великог броја пацијената.

    Највећу пажњу посвећује:

    1. Пушење дувана - ризик је пропорционалан "искуству" и интензитету. Рак у панкреасу се развија у 2% пушача (у плућима - у 10%). Код пушења дувана, ризик од развоја рака удвостручује, овај разлог доминира сваки четврти пацијент.
    2. Карактеристике исхране - изражено је мишљење о повећаном учесталости људи који конзумирају доста производа животињског порекла, кафе и имају недостатак биљних влакана, поврћа и воћа. Међутим, сматра се да није довољно поткријепљен.
    3. Гојазност, дијабетес мелитус типа ИИ су најупорнији фактори у развоју аденокарцинома. Ризик се повећава у поређењу са особама без дијабетеса за 60% и траје најмање 10 година. Најопасније време је преко 50 година.
    4. Хронични панкреатитис - повећава ризик од аденокарцинома 20 пута, без обзира на облик упале. Пацијенти са панкреатитисом више од пет година су најугроженији. Појава малигног раста објашњава пролиферација епитела у каналима и ацини жлезда уз истовремено прекид процеса реконструкције структуре органа.
    5. Наследњи панкреатитис - заузима посебно место, повећава вероватноћу малигне дегенерације 50 пута. Иако се јавља код 2% пацијената. Разлог је повезан са мутацијама у гену ПРСС1. Код 40% пацијената са наследним облицима хроничног панкреатитиса развија се панкреатички аденокарцином. Придруживање другим горе наведеним факторима значајно смањује старост болесника. У патогенези, главну улогу игра прекинута инактивација ензима трипсиногена, за који одговара промењени ген. То доводи до "само-варења" ћелија ацини.
    6. Инфекције - веза је успостављена са пренетим вирусним хепатитисом и Хелицобацтер пилори. Микроорганизми су важни не само као узрок канцера стомака и јетре, већ и патологије панкреаса.
    7. Канцерогени ефекти хемикалија које садрже нафтиламин, бензидин, бензопирин, азбест, ацетиламинофлуорен у производњи повезаним са пестицидима, експерти сматрају важним компликованим фактором.

    Одложене операције гастректомија и холецистектомија (уклањање желуца и жучне кесе) још увијек нису препознате за потврђене факторе ризика. Али и даље се проучавају.

    Како утиче наследство?

    Присуство у породици рођака са аденокарциномом панкреаса сматра се предиспонирајућим фактором. Прави породични облик манифестује се код 5% пацијената. И степен ризика се узима у обзир у близини крвног односа:

    • ако је аденокарцином болесан један од родитеља, браће или сестара, ризик се повећава за 2,3 пута;
    • са два најближег пацијента - 6 пута;
    • на три - у 32 пута.

    Протоколарни аденокарцином се развија у позадини различитих генетских синдрома, нема општи изглед погађеног генетског механизма, или још није утврђен. Најчешће је:

    • са атипичним вишеструким меланомом невуса;
    • синдром Пеитса-Јагерс (раст у стомаку, црева хамбартомских полипова - израстање различитих врста ткива);
    • наследни хронични панкреатитис и фамилијални аденокарцином.

    Карактеристике дукталног аденокарцинома

    Нормални канали панкреаса који покривају епителиум кубног и ниско-цилиндричног типа. У ћелијама:

    • језгро је у базалном подручју;
    • нема досаде;
    • муцин се не производи;
    • ретко је ретко типична подела митозе;
    • не постоји побољшана боја и повећана језгра.

    Код 5% преваленције 7 мијешаних облика протокола рака. Специјалисти обраћају пажњу на нетачност пресуде о ефикасности лечења када се сумирају резултати са аденокарциноматозним тумором, јер су мешани типови тумора мање агресивни, типичнији за жене и разликују се у бољој прогнози.

    Протокуларни аденокарцином панкреаса се налази у различитим деловима органа:

    • у глави са учесталошћу од 75%;
    • у телу - 18% случајева;
    • у репу - код 7% пацијената.

    Аденокарцином је густа тумор без јасне линије граница. Приликом сечења, видљива је сломљена архитектура, боја је сиво-жута. У туморима великих димензија пронађене су цисте. Области крварења и некрозе нису карактеристичне.

    Тумор главе панкреаса достиже пречник 2,5-3,5 цм, а када је локализован у телу и репу - величина достиже 10 цм. Промене у панкреасу често су повезане са истовременим хроничним панкреатитисом. Због тога у ткиву постоје подручја фиброзе, атрофија паренхима. Ово отежава утврђивање граница тумора.

    Истраживање патоанатомских карактеристика показало је да:

    • аденокарцином не утиче само на главну каналу панкреаса, већ и на његову другу и трећу грану, чак и на епителиум муцинозних и серозних излаза;
    • тумор има повећану тенденцију пролиферације и ширења дуж нервног влакна (перинеурална), нервна мрежа жлезда формира целиак, мезентерични, хепатички и слепични плетуси;
    • густа неуронска мрежа доприноси значајном ширењу рака.

    Нервни чворови и плекси који окружују целиак труп и супериорну месентеричку артерију најзначајнији су у смислу концентрације туморских ћелија из канала панкреаса. Доказано је да узрокују рецидив карцинома након уклањања дела или читавог органа. Овај процес објашњава немогућност потпуног прочишћавања тела после операције.

    Хистолошке карактеристике

    Протоколарни аденокарцином се састоји од ћелија ћелија које имитирају нормалне структуре. Они расте у паренхима тела. У погледу степена разлика,

    1. Високо диференцирани тумор формира патолошке структуре жлезда, канали се мењају и узимају неправилан облик, правац је хаотичан. Ова варијанта тумора назива се "великим протоком". Туморске ћелије су представљене једнослојним епителијумом кубоидног или цилиндричног типа, са лакоћом цитоплазме. Јукле ћелија су заобљене, мало увећане, фаза митозе ретко се открива. У интерлобуларним каналима, нормалан епител замењен је цилиндричним. Туморске ћелије се налазе у крвним судовима, уобичајеним жучним каналима, фатер папили и дуоденуму.
    2. Умерено диференциран тип - карактерише присуство многих малих тубуларних жлезда са каналима. Јукле у туморским ћелијама имају различите величине, број митоза је повећан. На границама тумора откривене су дефектне гландуларне структуре.
    3. Слабо диференцирани типе - обухвата велики дефектни канцер малих димензија су цели бројеви слојева и фокуси ћелија са језгра различитих облика, синтеза муцина недостаје, перинеурал намаз више пловила.

    Ниска диференцијација карактерише брза метастаза:

    • у јетри;
    • перитонеум;
    • дуоденум;
    • лимфонодуси;
    • стомак;
    • слезина;
    • жучне кесе.

    Како је одређена фаза тумора?

    Аденокарциномом панкреаса класификован је према међународним стандардима за величину тумора, избацивање у лимфне чворове и присуство метастаза. На пример, у зависности од локације и величине, они разликују:

    • Тк је ситуација када подаци за процену раста тумора нису довољни;
    • Т (нулта фаза) - почетна фаза или "прецанцер";
    • Т1 - граница тумора не прелази панкреас, а максимална величина не прелази 2 цм у пречнику;
    • Т2 - као Т1, али величина је већа од 2 цм;
    • Т3 - границе пролазе изван граница органа, али до сада нису укључени целиак труп и супериорна мезентерична артерија;
    • Т4 (степен 4) - раст се примећује на целиак трупу или у зони супериорне месентеричне артерије.

    Где тумор метастазира?

    Онколози примећују већу учесталост одвојених метастаза када се канцер налази у телу или репу панкреаса. Важно је повећати трајање болести. Утврђено је учешће сваке локализације у укупном саставу случајева:

    • најчешће - јетра (од 53 до 60%);
    • плућа и перитонеум (односно 10-12 и 11-16%);
    • кости - до 7%;
    • надбубрежне жлезде и бубрези - 5-6%;
    • плеура - 4-10%;
    • танко црево - 3%;
    • дијафрагма и слезина - по 2%;
    • перикарда, миокарда и мозга - по 1%.
    • 5% пада на друге органе.

    Симптоми

    Клиничка манифестација аденокарциномом панкреаса одређује се локализацијом, интензитетом, фазом раста. Ако су димензије мале, онда пацијент не осети никакве симптоме. Када чвор расте, стисне канале, погоршава одлив жучи и секрета панкреаса.

    Пацијенти доживљавају:

    • напади мучнине;
    • борећи неприлагођену храну;
    • дијареја;
    • губитак апетита;
    • интензивни бол у епигастичном региону, враћајући се, они се описују као "опасач";
    • жутица коже и склера;
    • губитак тежине;
    • свраб;
    • у фецесу постоји додатак крви, у боји постаје лакши него уобичајено;
    • урин постаје таман, знаци крварења су могући.

    У палпацији стомака код пацијента сазнајте:

    • локална осјетљивост у горњем дијелу;
    • увећана, напета жучна кеса (код танких пацијената);
    • проширење слезине.

    Синдром бол се односи на:

    • са оштећивањем тумора нервних трункова;
    • развој локалног едема;
    • повећан притисак у каналима панкреаса и жучи са њиховим ширењем и преливом;
    • каљење перинеурално карциногених ћелија;
    • трофични поремећаји тела;
    • ширити на ретроперитонеални плексус;
    • знаци упале у паренхима жлезде и жучних канала;
    • спаз свих структура глатких мишића (артерије);
    • пораз сусједних органа.

    Објашњени су функционални поремећаји у облику изрезивања, повраћања, надимања:

    • спаз глатке мускулатуре великих канала, васкуларни зид;
    • поремећај трофичног панкреаса и околних органа;
    • дистурбед Неуроендокрини регулација секреторни и моторне функције жучне бешике, желуца, црева (тако да постоји дијареја, констипација, фекални тестови стеаторрхеа).

    Грозница често показује:

    • за инфекцију у жучном каналу и бешику;
    • запаљење панкреасног паренхима;
    • пропадање тумора;
    • суппуратион оф цистс, интернал фистула.

    Карактеристика клиничког тока аденокарцинома је неспецност симптома. Ниједна од ових особина није карактеристична само за ову болест и не указује на локализацију тумора.

    Методе дијагнозе

    Болест може дуго трајати под дијагнозом хроничног панкреатитиса. Веома је тешко открити почетну фазу. Користе се следеће методе:

    • генерална анализа крви и урина - прободљивост доводи до мешовитог типа анемије (Б12тх-дефицит + недостатак гвожђа), у случају инфекције у крви, појављује се леукоцитоза са померањем формуле на лево;
    • студи биохемијских тестова крви на заосталог азот, протеинских фракција, глукоза, билирубин, ензима (алкална фосфатаза, амилазе и трансаминаза);
    • онцомаркери и антигени ДуПан, ЦА19-9, ТАГ72, Спанл, ЦА125;
    • ултразвучни преглед;
    • ендоскопски провјерава пролазност канала жучне кесе и панкреаса (ретроградна холангопанкреатографија);
    • уз помоћ контрастног агенса радиографска диодоскопија;
    • Компјутерска томографија се такође боље користи са контрастом;
    • хистолошки преглед и биопсију.

    Третман

    Основа лечења је хируршко уклањање. Малигне ћелије панкреаса не реагују на цитотоксичне лекове.

    Са аденокарциномом се врши класична панкреатодуоденална ресекција у главном региону. Операција се састоји у потпуном уклањању:

    • глава главе;
    • делови дуоденума;
    • жучне кесе;
    • ако је потребно, ресекција стомака и жучног канала.

    Између преосталих органа, анастомозе се формирају како би се обезбедило варење. Операција се сматра озбиљним, пратећи 15% смртоносности. Нису сви онкологи сматрају да је то оправдано, јер опстанак у наредним годинама обезбеђује само сваку десету оперативну пацијента. Значајније чешће, хируршке методе се користе да би се елиминисала опструкција канала и механичка жутица.

    Као привремена мера опреза (палијативно), комбинација хемотерапије са Гемзаром се користи са зрачењем. Могуће је зауставити раст тумора. Као анестетик, препоручујемо:

    Подржавајућа терапија укључује увођење ензимских препарата за компензацију недостатка сок панкреаса. То укључује:

    Прогноза

    Прогноза болести је неповољна. Иако не постоји јасан метод за рану дијагнозу, не постоји начин за заустављање раста и метастаза. Дакле, пракса онколога показује разочаравајуће резултате:

    • очекивани животни век пацијената од тренутка манифестације знакова аденокарцинома није више од 1,5 године;
    • само 2% преживе 5 година;
    • Поновљене операције омогућавају пацијентима да живе 4-5 година.

    Треба обратити пажњу на превенцију фактора ризика, посматрање пацијената са инвалидитетом у породици у онкологији. Остаје се надати се проналаску нових метода третмана.

    О Нама

    Малигне неоплазме могу утицати на скоро сваки орган људског тела. Често се дешава да неко не зна о развоју такве страшне болести, и рак чини сама осетила када је степен развијености је превисок и не може се ефикасно лечити.