Аденокарцином црева и дебелог црева

Аденокарцином црева је канцерозни тумор који расте из жлездних ћелија унутрашњег слоја црева. То чини до 80% свих малигних неоплазми црева. Посебно погођени делови дебелог црева, ријетко - танки.

Према статистикама, код жена, аденокарцином колона је други најчешћи након рака дојке, а код мушкараца - трећи, омогућава напред само рак плућа и простате. Укупно, канцер дебелог црева чини 15% свих малигних тумора.

Болест је озбиљан проблем у развијеним земљама. Највећа преваленција у Сједињеним Државама, Јапану, Енглеској. Не заборавимо да је у овим земљама најбоље открити онкопатологију. Русија је на петом месту.

Максимална инциденца се примећује у доби од 40-70 година. Свјетска здравствена организација регистровала је тенденцију подмлађивања патологије. Тешкоћа благовремене дијагнозе је одсуство симптома у раним фазама и оштар напредак раста у будућности.

Мало о цревима и кривцима болести

Људски црев је подијељен на 2 секције: танак и дебео. Од суптилног почиње веза са стомаком. Разликовати:

  • дуоденум;
  • мршав;
  • илиац.

Овде се налази максимални број ензима, врши се варење и асимилација храњивих материја. Све што је потребно апсорбује се у крв. Велики црева обезбеђују акумулацију, супротну апсорпцију воде, стварање масе из шљаке, уклањајући их из тела. Он дели:

  • на цецуму са вермиформним додацима (додатак);
  • колонијални са четири дела (узлазни, попречни, силазни и директни).

Коначни сегмент је ампула ректума, аналног канала и ануса. Ћелијске ћелије се налазе на слузници свих делова. Они су заглављени између епитела, нема виле на врху виле. Укупно до 9,5% целуларног састава слузнице танког црева, концентрација се повећава док се приближава дебелом делу. Они се разликују од суседних путем способности производње слузи, што је неопходно да заштити зид од проласка фекалија.

Када се секретирају у цревима, они поново постају призматични. Малигне трансформације карактерише у почетку успоре раст унутар црева (ендопхитиц раста) или спољни (екопхитиц), затим брзо прећи да метастазира кроз судове до најближе лимфне чворове, плућа, јетра и другим органима.

Најтежи курс се посматра у младости. То је због анатомских промена у крвним судовима код људи старијих од 40 година: лумен се смањује, активност метастаза је мање изражена. И до 30 година црева има изражену васкуларну и лимфну мрежу, пружа висок ризик од метастазе.

Узроци

За разматрање узрока аденокарциномом, издвојићемо општи део, карактеристичан за сваку локализацију тумора. И најзначајнији фактори ризика ће се разматрати у одређеним случајевима.

Утврђено је да дегенерација ћелијских ћелија тумора може бити узрокована неправилном исхраном уз повећану употребу:

  • животињске масти из меса, путер;
  • ексцеси слаткиша;
  • пржена, димљена, зачињена јела;
  • алкохолна пића.

У овој дијети није довољно:

Фактори ризика укључују:

  • склоност ка запртју;
  • полипи црева;
  • хронично упалу (колитис, ентероколитис);
  • наследна предиспозиција;
  • низак квалитет воде за пиће;
  • дуго радно искуство са професионалним ризицима;
  • присуство папилома вируса;
  • заљубљеност у анални секс.

Врсте тумора зависно од промена ћелије

Раст тумора мења изглед ћелијских ћелија. Најмања опасност су оне ћелије које се мало разликују од нормалних ћелија. Диференцирање (одвајање) степеном одступања се може урадити са цитолошким испитивањем биопсијског материјала. Што су изражајније карактеристичне особине, мање диференцијација поседују ћелије рака.

Међу туморима типа аденокарциномом црева су:

  1. Хигх-граде тумор - под јаким увећањем у поређењу са нормалним видљивих једра увећане ћелија, нема функционалне промене, па брза је третман ефикасан. Посебно је ефикасна терапија старијих пацијената. Може постићи дуготрајну ремисију. Код младих пацијената вероватноћа поновљеног понашања не нестаје у наредних 12 месеци.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достигне велику величину, ћелије расту велике, узрокују слику опструкције црева, крварења, руптуре зида. Клинички ток је компликован перитонитисом, формирањем фистуле. Ризик од преласка на врсте ниске разине је висок. Међутим, после хируршког уклањања и каснијег лечења, петогодишњи преживљавање је примећено код 70-75% пацијената.
  3. Лов-граде - тумор се одликује полиморфизама (различите структуре ћелија), расте врло активно, брзо шири на друге органе, она утиче на лимфне чворове. Нема јасних граница. Операција је приказана у раној фази, тешко је предвидети трајање ремисије унапред. У касном периоду третман је неефикасан.

Зависно од типа ћелијских ћелија, цревни аденокарцином се дели на:

  1. Муцинозни тумор (мукозе) - састоји од епитела, мукуса са муцина, без јасне границе, метастасизни углавном сусједној лимфне чворове. Важно је да ова врста није осјетљива на ефекат зрачне терапије. Стога, она даје честе повратне реакције.
  2. Прстен-ћелија - одликује се знатним малигнитетом, чешће се детектује са више метастаза. Нарочито у јетри и лимфним чворовима. Више утиче на младе људе и налази се у слузокожи колона.
  3. Плоскоклетоцхнуиу - има висок степен малигнитета, најчешћа локализација - ректум. Клита се у бешику, вагину, простату, уретере. Резултати лечења карактеришу честе релапсе, ниско преживљавање (до пет година, живи не више од 1/3 пацијената, остало умире у прве 3 године).
  4. Тубуларни - тумор са нејасним линијама састоји се од формација сличних цеви у облику коцке или цилиндара. Димензије могу бити мале, постепено расте и склоност ка великом крварењу. То се јавља код половине пацијената са карциномом црева.

Карактеристике симптома у зависности од локације у цревима

Малигно оштећење различитих делова дебелог и танког црева има своје посебне особине и разлике у клиничком току.

Поремећај танко црево

Аденокарцином се чешће налази у илеуму и 12 прстима. Може да расте у облику прстена и покрива читав лумен црева, што доводи до стенозе и опструкције. Али у одређеним областима је могуће инфилтрацијски раст, онда су симптоми опструкције одсутни.

Комбиновати са другим врстама тумора: лимфома илеума (18% случајева локализованих у бедрене региону), лимпхогрануломатосис (Ходгкин-ова болест), лимфосаркоми са (нон-Ходгкин лимфома).

Откуцање брадавице брадавице

Конусног облика формације зване у анатомију фатерова брадавице, које се налазе у средини опадајући део дванаестопалачном цреву, на 12-14 цм испод пилорусу. На њој се налази Одгијев сфинктер. То је мишићна пулпа која регулише проток жучи и панкреаса у дуоденуму. То утиче на блокирање враћања цревних садржаја у надвореће канале.

У пределу фецес папиле тумори различитих генеза су уједињени. Овдје су могућа неоплазма од епителија панкреаса, жучног канала. Они се разликују по малој величини и споро расту.

Нађено је да су пацијенти:

  • губитак апетита;
  • повраћање;
  • значајан губитак тежине;
  • жутица коже и склера;
  • свраб коже;
  • бол у горњем делу стомака, могућа зрачења у леђима;
  • нејасно повећање температуре;
  • крв у фецесу.

Тумори дебелог црева

Локација и структура гландуларних неоплазма дебелог црева разликују се у конзистенцији, величини и степену диференцијације. Код 40% пацијената пронађена је неоплазма попречног црева. У 20% случајева се примећује аденокарцином цекума. Ректум рак је приближно исти.

Сви тумори изазивају запаљенску реакцију црева и шире се у касном периоду у облику метастаза, појединачних или стазних вишеструких. Одрастајући у перитонеум преко зида, чак и високо диференцирани аденокарцином колона постепено узрокује:

  • губитак апетита;
  • честа мучнина са повраћањем;
  • нестабилан умерени бол дуж цријева;
  • запртје и дијареја;
  • у слузници столице, гњурка и нечистоћа крви се детектују.

Са повећањем интоксикације због инфекције, пацијент се појављује:

  • интензиван бол у стомаку;
  • висока температура;
  • знаци перитонитиса.

Карактеристике лезије сигмоидног колона

Фактори ризика за сигмоидни канцер су:

  • напредна старост пацијента:
  • седентарски начин живота;
  • дуготрајан запртје, трауматизирање слузокоже са каменим камењем.

До развоја канцера су такве болести као што су:

  • полипоза;
  • терминални илеитис;
  • дивертикулум црева;
  • неспецифични улцеративни колитис.

Тумор карактеришу три варијанте курса:

  • величине до 15 мм у пречнику у одсуству метастаза;
  • до половине чвора лумена, али без клијања зида и са јединственим регионалним метастазама;
  • комплетно преклапање лумена црева, избацивање у сусједне органе, са мноштвом удаљених метастаза.

У раној фази лезије могуће је формирање прецанцерозне дисплазије мукозе. Карактеристични симптоми:

  • бол у доњем абдомену са леве стране;
  • надутост (оток);
  • промену дијареје и запртје;
  • периодично знаци интестиналне опструкције;
  • у фецесу присуство нечистоћа слузи, гној, крви.

Која је разлика између тумора слепе и ректума?

Цецум се налази на граници мале и дебеле цревине. Овде се најчешће налазе прецанцерозне болести (полипоза). Пораз утиче и на дјецу и на старије. Најважнији међу узроцима су папиломавируси, неуравнотежена исхрана.

Процес варења завршен је у ректуму. У развоју аденокарцинома, главна важност је:

  • траума са каменом камењем са продуженим запрепашћавањем;
  • папиломавируси;
  • деловање токсичних отровних супстанци, излучених фецесом;
  • не-лековите пукотине у анусу;
  • улцеративни колитис;
  • анални секс.

Најчешће погађа мушкарце након 50 година. Међу симптомима су:

  • бол у ректуму током дефекације;
  • лажне жеље (тенесмус);
  • ректално крварење.

Анатомија ректума разликује 3 зона:

Аденокарцином се често развија у епителиум ампуларне зоне. Анална област је карактеристична за карцином сквамозних ћелија. Контуре тумора су неравномјерне, подсећају на чир са удубљеним ивицама. Брзо напредовање и давање метастаза.

Класификација по фазама

Да би се створио јединствен приступ процени озбиљности аденокарцинома, усвојена је међународна класификација. Одваја све аденокарциноме црева у 5 фаза. За сваки је дефинисан:

  • дозвољене величине раста тумора;
  • присуство блиских и удаљених метастаза.

У стадијуму 0 - тумор је минималан, не прогаста никуда и нема метастазе. У фази И-ИИ - величине су прихватљиве од 2 до 5 и више цм, али нема метастаза. Трећа фаза је подељена на:

  • ИИИа - избацивање у суседне органе и присуство метастаза у лимфним чворовима;
  • ИИИц - комбинује велике димензије и присуство метастазе само у сусједним органима.

Фаза ИВ - се изводи са удаљеним метастазама чак и ако је величина тумора сама релативно мала.

Постоји класификација рака црева, која укључује такву особину као диференцијација ћелијског састава. То подразумијева:

  • Гк - поставити дијагнозу ако ћелије не могу бити диференциране;
  • Г1 - степен диференцијације је процењен као висок, ћелије су сличне нормалним епителним ћелијама;
  • рак дебелог црева Г2 - показује просечан степен дегенерације;
  • Г3 - туморске ћелије су мало попут нормалне;
  • Г4 - тип ћелије односи се на ниског степена, разликују највећу малигност.

Симптоми и дијагностички симптоми

Осим ових општих симптома, можете додати знаке напредне фазе болести:

  • тумор је опипљив преко абдомена;
  • постоји сумња на перитонитис;
  • са развојем опструкције, пацијент постаје повраћање с теладама, заустављајући бјекство, интензиван бол;
  • праћена слабошћу, губитком тежине;
  • често имају крварење црева.

Најзначајније и информативне дијагностичке методе су:

  • онцомаркерс;
  • биопсија;
  • хистолошке студије;
  • различите варијанте ендоскопије.

Детекција онцомаркера су супстанце које редовно повећавају концентрацију код одређене врсте рака, одређују се у венској крви. За рак црева, утврдите:

  • присуство туморских ћелија маркера ЦА 19-9 и ЦЕА када се сумња на канцер ректума;
  • ембрионални антиген рака.

Ендоскопија са увођењем проктосигмоидоскопија, фиброцолоносцопи у ректум, А лапароскоп у стомак, као и могућност да се истражи ткиво хитним случајевима током операције даје лекарима са начин да се успостави умерено диференцираног раст гландуларних ћелија. За цитологију су погодни:

  • фрагменти ткива;
  • отисци уклоњене слузокоже;
  • гнојни и мукозни пражњење.

Аденокарциномом дебелог црева се и даље разликује према хистолошкој структури, разликују се:

  • тумор тамноће;
  • муциноус;
  • рак без класификације.

Третман

Аденокарцином црева третира се са три методе:

  • хируршко уклањање;
  • хемотерапија;
  • Радиацијска терапија.

Најчешће је неопходно комбиновати и комбиновати све расположиве методе. Да бисте изабрали начин рада, узимају се у обзир сљедеће:

  • локализација;
  • димензије;
  • природа ћелијске диференцијације;
  • класификација према међународном систему.

Током припрема за операције се користе без посебних лаксатива система смеше храна шљаке и чишћења клистира, Фортранс средства за уклањање штетних материја.

Оперативно понашање:

  • ресекција (ексцизија) погођене ограничене површине;
  • Екстирпација (уклањање) црева, лимфних чворова и суседних органа са клијањем метастаза у њима.

Обично се операција завршава формирањем вештачких фекалија на предњем абдоминалном зиду (колостомија). Терапија зрачењем се изводи 5 дана пре операције и месец дана након ње. Зона зрацења се одредјује локализацијом раста тумора.

За хемотерапију користе комбинације лекова поновљене курсеве:

Карактеристике бриге за пацијенте

У пост-оперативном периоду пацијенти су знатно ослабљени. У вези са употребом хемотерапије и зрачења, имунолошки статус оштро пада. Претња их инфекције било којим патогеном. Због тога се препоручује:

  • чешће мењати постељину;
  • свакодневно се укључује у хигијенске процедуре (четкање зуба, испирање уста, брисање тела);
  • како би се спријечило стварање улкуса под притиском (промјењује положај тела, глатко олакшава постељине, подмазује кожу алкохолом у камеру, масажом);
  • у првим данима храњење се врши помоћу сонде и интравенских смеша;
  • треба да обезбеди употребу пелена за уринарну инконтиненцију;
  • када мењате калориметар, третирајте кожу око колостомије топлом водом, обришите је суво;
  • Вероватно ће лекар препоручити кремно подмазивање.

Каква храна је потребна?

Храна треба да подржава снагу пацијента, да има довољно калорија, не садржи иритантне елементе, лако се варати. Строго контраиндиковано:

  • масни оброци;
  • зачињене зачине;
  • пржени и димљени производи од меса;
  • алкохол;
  • пасуљ;
  • свеже поврће у салатама.

Пацијент треба хранити 6 пута дневно, у малим порцијама. Корисно:

  • куване парове кутије, месне кугле од ниског масти и живине;
  • не брзи морски плодови;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • кашу у течној форми са кашичицом маслаца;
  • супе од млека, поврћа;
  • кувано воће и поврће;
  • бобарски желе, компоти, чаје са биљкама.

Пацијент ће морати пратити дијету цијели његов живот.

Прогноза

Као резултат комбиноване терапије аденокарциномом црева, петогодишња стопа преживљавања може се постићи у зависности од фазе:

  • у првој фази и пуног третмана - код 80% пацијената;
  • у другој фази - до 75%;
  • од пацијената са ИИИа - код половине пацијената;
  • с ИИИб - не више од 40%.

Пацијенти у четвртој фази су симптоми. Наведене информације имају за циљ да позову читаоца да активно штите здравље својих најближих. Ако се не би могли заштитити, покушајте да видите доктора што је пре могуће.

Аденокарцином колона или рак грла

Аденокарцином колона карактерише касна дијагноза и тешко стање пацијента. Ова болест има високу стопу смртности, тако да је тако важно дијагностиковати болест у раној фази његовог развоја.

Шта је аденокарцином дебелог црева?

Аденокарциномом дебелог црева је канцерозни тумор који се састоји од епително-гландуларних влакана и представља основу површине чуче црева. Највећи део свих карцинома је гландуларни канцер дебелог црева заузима 80%, док је мукоза дебелог црева утицала. Аденокарциноми дебелог црева код мушкараца иду на треће место, код жена на четвртом, након плућа, стомака и рака дојке. Људи су вероватније да ће болест добити након 50 година. Аденокарцином слузнице дијагностикује се прилично тешким због асимптоматског и неспецифичног тока, стога болест има високу стопу смртности.

Рак дебелог црева може се појавити чак иу потпуно здравој особи, таква онкологија захтева живот особе у року од 12 месеци. Колоректални карцином је опасан, јер у већини случајева даје метастазе у неколико пронађених лимфних чворова. Након тога, рак црева шири метастазе у материцу, јетру, бешику, а такође може утицати на коштано ткиво. Веома често, аденокарцином доводи до великог броја компликација, па је врло важно за онкологију црева да се започне правовремени третман.

Узроци аденокарцинома дебелог црева

Након низ догађаја и истраживања показала да је појава рака дебелог црева је само у ретким случајевима због генетске мутације, главни узроци аденокарцином наследне и еколошки фактори.

Узроци колоректалног карцинома су следећи:

  • генетски фактор. Ризична група укључује људе чији су крвни сродници претходно боловали;
  • у присуству хроничних обољења дебелог црева: фистуле, пукотине у ректуму, хемороиди, полипи дебелог црева. Када болест траје 5 година, особа развија рак у 5%, са дугим током болести више од 15 година, ризик се повећава на 30%;
  • Црохнова болест;
  • старост преко 50 година;
  • стално присуство у стресним ситуацијама;
  • трајни запрт;
  • узимање лекова;
  • хуман папилломавирус (ХПВ).
  • неухрањеност. Ризична група укључује људе који свакодневно једу масну храну, слатку и слану храну, док готово без поврћа, воћа и влакана;
  • рад повезан с продужењем излагања штетним супстанцама;
  • пасивни начин живота, прекомерна тежина;
  • злоупотреба алкохола и дувана.

Присуство једног или више фактора може довести до развоја рака дебелог црева, па пре свега, коријенски узроци морају бити искорењени.

Класификација аденокарцинома дебелог црева

Болест има класификацију, врсте аденокарцинома се разликују између канцерогених и нормалних ћелија. Туморна влакна хистолошким прегледом, која су узета током биопсије, подијељена су у сљедеће типове:

  • високо диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином дебелог црева;
  • ненормални аденокарцином дебелог црева;
  • муциноус;
  • тамен-ћелијски аденокарцином дебелог црева;
  • табуларно.
  • Све ове врсте се разликују у степену прогресије и брзини развоја.

Високо диференциран аденокарцином дебелог црева

Веома диференциран аденокарцином је мање опасан од осталих врста, јер је број ћелија рака минималан. Ћелије рака се разликују од здравих језгара, које су мало повећане. Али пошто су слични, и даље и даље испуњавају своју функцију. Аденокарциномом ниске степен малигнитета карактерише успешан исход. Током испитивања нема повећања њиховог броја, а метастаза у оближњим органима нема.

Умерено диференциран аденокарцином дебелог црева

Умерено диференциран аденокарцином се јавља у тежим облицима и рангира 4. међу туморским формацијама. Ћелије рака се шире кроз црева, што доводи до његове опструкције. Није неуобичајено да велики тумори изазивају руптуре цревног зида, што доводи до откривања унутрашњег крварења. Такође, процес рака може утицати на појаву фистула између органа који доводе до перитонитиса - ове околности погоршавају ток болести и тиме и даље опоравак.
Умерено диференциране аденокарцином дебелог црева потребно хитно лечење, јер тај облик има висок ризик од преласка на форму ниског, што заузврат представља најагресивнији.

Адекватарни аденокарцином дебелог црева

Мало диференциран аденокарцином се дијагностицира код сваког петог пацијента и карактерише је највиши степен малигнитета. Ћелије рака у овом облику имају брз раст и ширење на оближње органе и ткива, док се дијагностиковање болести може већ у раним фазама. Такав тумор нема јасне границе, а метастазе се јављају 3 пута брже и чешће за разлику од друге врсте аденокарцинома. Напредовање, тумор може заузети велика подручја црева, а такође се шири и на друге органе. Ова врста у 90% терапије није подложна и прогноза у таквим пацијентима, заувек, је неповољна. Да би се олакшали симптоми, лекари препоручују само симптоматски лек који помаже да се делимично елиминише бол.

Тубуларни аденокарцином дебелог црева

Дугогодишњи тубуларни тумор не може бити дијагнозиран. Ово је последица не светлих или врло слабих симптома, што је отежано даљим прогресијом болести. У каснијим фазама, овакав тумор може изазвати крварење. Генерално, болест се случајно открива приликом рентгенског прегледа. Тубуларни аденокарцином колона има ћелије рака у облику цилиндра или коцке. Рак ове врсте је тешко третирати и има неповољан исход.

Муцинозни аденокарцином дебелог црева

Муцинозни тумор је ретка врста тумора ендометријума. Тумор садржи цистичне ћелије које производе мучин (слуз). Ова слуз је главна компонента тумора и може се формирати у било ком органу. Одликује га метастазом у бројним лимфним чворовима. Ова врста се често често понавља.

Клиничка слика болести

Аденокарцином колона у почетној фази развоја нема клиничких манифестација, због чега је симптоматологија слаба или потпуно одсутна. Најчешће, канцер је последица већ постојеће хроничне болести дебелог црева, тако да пацијент перцепса манифестацију аденокарцинома као егзацербацију. Симптоматологија се може састојати од комплекса манифестација, од којих свака није директан доказ присуства рака дебелог црева.

Главни симптоми аденокарцинома колона:

  • абдоминални бол;
  • губитак апетита;
  • мучнина;
  • слабост;
  • дијареја;
  • надимање;
  • присуство крви у столици;
  • оштро смањење тежине;
  • повишена телесна температура.

Сви ови симптоми немају јаку манифестацију. Али, са растом и развојем рака поиавлиаиутсиа тежих симптома: тешким боловима у стомаку, има тежину, горушица, понекад повраћање у столици може појавити гнојаву секрет - све симптоме тешке интоксикације.

Фазе пролиферације аденокарцинома дебелог црева

Фазе аденокарцинома:

  1. Прва фаза. Погоршана је слузокожа и субмукозна црева, због благих симптома тешко је дијагностиковати.
  2. Друга фаза. Ћелије рака улазе у мишићно ткиво црева и иду у унутрашњост. Ћелије рака не утичу на суседне органе и лимфне чворове. У овој фази, пацијент почиње да трпи од запртја, појављује се слуз и крв.
  3. Трећа фаза. Канцерогени тумор расте кроз интефинални зид. Тумор шири метастазе у оближње лимфне чворове. У овој фази пацијент пати од тешког бола.
  4. Четврта фаза. Тумор има огромне димензије, клијавши се у бројним органима и лимфним чворовима.

Интервал између фаза болести може бити 12 месеци.

Дијагноза болести

За идентификацију аденокарцинома дебелог црева коришћен је низ студија:

  • интервју за пацијента;
  • анамнезна колекција;
  • преглед прста: испитивање терминалног дела дебелог црева;
  • општа анализа урина;
  • генерални тест крви, крв на онцомаркерима;
  • анализа фекалија за окултну крв;
  • колоноскопија;
  • биопсија туморских ткива;
  • Ирригоскопија;
  • сигмоидоскопија;
  • МРИ;
  • Ултразвук.

Како се сумња канцера дебелог црева лекара прво шаље пацијента за анализу, а затим спроводи ултразвучна и Кс-зрака контраст, а тек након свих дијагностичких и лабораторијских процедура ставља коначне дијагнозе.

Лечење аденокарциномом дебелог црева

Избор овог или оног поступка лечења аденокарциномом колона зависи од фазе развоја болести.

Постоје сљедеће врсте третмана:

  1. Хируршки метод. Операција са аденокарциномом колона врши се методом уклањања тумора. Врста хируршке интервенције зависи од локације тумора, његове величине и фазе ширења. Тумори малих димензија се уклањају у потпуности. Функционални капацитет црева није повријеђен. Са великим туморским формацијама које продиру у цревни систем, користи се колектомија. Колектомија је значајно уклањање дела дигестивног тракта. Након уклањања дела црева, доктори стварају колостомију - ово је излаз, коме се придружује кологоприемник. Лапароскопија - уклањање тумора без отварања абдоминалне шупљине. Ова врста операције је најсигурнија. Захваљујући лапароскопији, опоравак пацијената је бржи, с обзиром да се операција врши са неколико пунктура абдоминалне шупљине. Поред самог тумора, суседни лимфни чворови се уклањају. Неколико дана пре операције, пацијент мора да се придржава прехране без жлијезде, прописује се и лаксатива и клистирни клистир. Током операције, ткива рака се не додирују због ризика ширења ћелија рака. Спојите крвне судове и затим уклоните захваћени део црева.
  2. Хемотерапија. Хемотерапија за аденокарцином колона се спроводи као свеобухватна борба против рака. То је помоћни метод лечења. Примијенити лијеке као што су: Леуцоворин, Ралтитрексид, Флуороурацил, Цапецитабине, итд. Наведена средства могу се користити у комбинацији. Користе се цитостатички лекови који се боре против ћелија рака. Хемотерапија се често изводи заједно са операцијом. Спровођење хемотерапије пре операције може спречити ширење ћелија карцинома, а након операције - помаже у избјегавању релапса.
  3. Радиацијска терапија. Лечење аденокарциномом са зрачењем зрачења помаже у смањивању површине рака, као и заустављањем метастаза. Ова метода се користи ретко, јер Велики црева мења своју позицију сваки пут када се пацијент помери. Кавез је ригидно фиксиран и озрачен на погођено подручје. Такав третман се изводи и пре и после операције. Обрада се такође врши у великим величинама тумора, када је хируршка интервенција непрактична. Операција са аденокарциномом се не може увек изводити, јер подручје и дебљина клијања не дозвољавају. Третман рака дебелог црева треба урадити на друге начине: прописивање лијекова и зрачење. Метастазе у оближњим налазиштима лимфних чворова и органа помоћи ће да се заустави зрачење.

Лечење фоликуларних лекова за аденокарцином колона

Фолк терапија за рак црева се користи као помоћна терапија. Пре започињања фолк терапије потребно је консултовати лекара.

  1. 1 кашика корена аир марсх, 3 и по кашике кромпира, 1,5 кашике цветова календула и 4 кашике корена сагебрусх-мик. Сипати смешу са кључаном водом и инсистирати на 5-6 сати. Добијени инфузиони сој и узимајте пре конзумирања 100 мл..
  2. Климање - широко се користи за туморске лезије. Потребно је узети пречишћену воду и бакар сулфат у омјеру од 2 литре воде на 100 мл. витриол. Лечење не би требало трајати дуже од 14 дана.
  3. 1 тбсп. Спандирам целандин са 1 посудом за чашу. Инсистирајте 20-30 минута. Сојино сојило и узмите 1 тбсп. кашику 2-3 пута дневно.

Метастазе са аденокарциномом колона

Метастазе у аденокарциному колона утичу на друге органе и лимфне чворове. Ширење ћелија карцинома се дешава на неколико начина. Оригин - јесте хематогена и лимпхогеноус која је уочена у 10% болесника у току клијања онкоопухоли друго суседно ткива и органа, што чини 60% свих случајева. Најчешће метастазе се налазе код људи на стадијумима 3 и 4 рака.

Али, вреди напоменути да је рак опасан не само за метастазе, већ и за манифестације, крварење и дезинтеграцију онкогенезе. Инфективне лезије доводе до апсцеса и даље перфорације некротичног подручја неоплазме. 40% пацијената трпи делимичну или потпуну опструкцију, што такође негативно утиче на уринарни систем.

Приближан мени и дијета за рак грлића дебелог црева

Правилна исхрана и исхрана са аденокарциномом колона један је од најважнијих услова за опоравак. Пацијенти требају искључити из своје дијете велики број производа.

Корисни производи за рака дигестивног система: Воће и поврће (вредна пажње Корени жута, зелена и црвена), зеље, шаргарепа и цвекла сок, испасирано супе, каше од житарица, бундева, кувано исхрани месо, паре кајгана, сир, хлеб (брана), биљно уље, зелени чај.

Забрањене намирнице у рака дигестивног система: шећер, јак чај, кафа, алкохол, пржене и масне оброке, месо, сосови, зачини, печурке, конзерве, масти животињског порекла.

Препоруке за узимање хране у пост-оперативном периоду:

  • оброци у малим порцијама;
  • искључивање дугих пауза између оброка;
  • користите само пире храну;
  • не пити и не једи хладно, само топло;
  • производи се не могу пржити, само кухати или парити;
  • потпуно елиминишу производе ферментације.

Дијета треба укључити кашу на воду, искључити зачињену и слану храну. Пожељно је дати ситне супе, једе само свјеже поврће и воће. Дневни мени треба да буде богат влакном.

Мени узорка у постоперативном периоду:

  • 1 доручак: минерална вода без гаса са лимуновим соком;
  • 2 доручак: поврће, воће, ораси, кефир - ½ шоље;
  • Ручак: супа од пилећег јуха, салата од свежег поврћа, кувана пуста риба или тјестенина са ниским садржајем масти или пилетина;
  • Снацк: воћни сок, хлеб од целог зрна;
  • Вечера: печено поврће;
  • 2 вечера: поврће или воћни сок.

Прогноза и превенција болести

Умерено диференциран аденокарцином, прогноза за рану болест, као и адекватан и сложен третман у 1-2 стадијума је до 40%, у три фазе - не више од 15%. Прогноза са овом врстом аденокарцинома зависи од тога колико је рано дијагностикована болест.

Низак диференциран аденокарцином, прогноза код старијих особа је 50%. Након операције за уклањање тумора, ризик од поновног појаве и реконструкције рака грлића је висок. Петогодишњи преживљавање код млађих пацијената није већи од 40%.

Изузетно диференциран аденокарцином, прогноза је најповољнија, више од 50% људи успева да победи рак.

Прогноза зависи од стадијума болести, али у сваком случају је неопходно спречавање и давање лијекова.

Аденокарцином дебелог црева: симптоми, дијагноза, лечење и прогноза

Аденокарциномом дебелог црева, који се често назива ћелијски карцином, најчешће је малигна неоплазма овог органа.

Карактеристични знаци аденокарцинома дебелог црева представљају изузетно тешку терапију и прекасно дијагнозу, што је кривац високе стопе смртности од ове болести.

Шта је аденокарцином дебелог црева?

Аденокарцином дебелог црева - малигни тумор формиран епителних-жлезда ћелије, које су саставни део слузокоже црева.

У укупној маси карцинома дебелог црева, аденокарциноми чине 80%, а половина њих утиче на мукозну мембрану цецума.

Асимптоматски или неспецифични клинички ток болести у почетним фазама развоја је узрок његовог касног детекције и ниског степена преживљавања пацијената.

Класификација

Постоје различити начини класификације аденокарцинома. Један од њих се заснива на нивоу разлике између нормалних и ћелија карцинома.

Хистолошки преглед туморских ткива узетих током биопсије омогућава дијељење аденокарцинома у:

  • Веома различита.
  • Умерено диференцирана.
  • Ниско диференциран.

Рак грлића је подељен на четири типа. Може се представити:

  • Муциноус аденокарциноми. Тумор ове врсте (састоји се од мукозних компонената и епителних структура) нема граничне границе. Метастаза мукозног аденокарцинома се јавља лимфогено. Висок ризик од њиховог поновног настанка је због неосјетљивости на радиотерапију.
  • Прстен-ћелија аденокарциноми, одликује се високом агресивношћу клиничког тока. Већина пацијената са туморима ове врсте који су се први пут пријавили за медицинску помоћ већ имају метастазе у лимфним чворовима и у јетри. За прстенасту аденокарциному карактеристична је клијавост унутрашњих слојева цревног зида. Ова болест најчешће се примећује код младих пацијената.
  • Скуамоус аденокарциноми формирани у анусу аналног канала и састоје се од равних епителних ћелија. За клинички ток сквамозних карцинома, често клицама у ткиво уретера, бешике, вагине и простате, карактерише висок степен малигнитета, као високе стопе смртности и могућност понављања. Више од половине пацијената умире у року од три године након откривања болести. Петогодишњи праг преживљавања сквамозних аденокарцинома не прелази 30%.
  • Тубулар аденокарциноми који се састоје од цевастих структура. Тумори ове врсте, који имају замућене контуре и мале величине, се јављају код више од 50% пацијената са раком грла.

Узроци

Аденокарциномом дебелог црева, која је поли-физиолошка болест, може се развити због:

  • генетска предиспозиција;
  • Малигне неоплазме бенигних тумора;
  • болести дебелог црева;
  • папилома вирусне инфекције;
  • редовном продуженом запртју;
  • нервни стрес;
  • седентарски рад;
  • анални секс;
  • ствари у категорији старијег узраста;
  • седентарски начин живота;
  • продужени контакт са азбестом;
  • токсични ефекти неких медицинских лијекова и канцерогених материја садржаних у кућним хемикалијама;
  • неухрањеност, богата производима брашна, месним и масним јелима и готово без свежег воћа и поврћа.

Клиничке манифестације

Аденокарциномом дебелог црева, који се развија прилично споро, у почетку су праћени ниским симптоматским симптомима.

С обзиром да се формирање малигног тумора по правилу одвија у односу на већ развијену хроничну запаљење дебелог црева, пацијент узима прве знакове за погоршање ове болести.

Симптоматологија раних фаза гландуларног рака састоји се од читавог комплекса манифестација, од којих ни једна није директна индикација присуства малигног тумора.

Пацијент се може жалити:

  • Периодично наступајући бол у стомаку;
  • недостатак апетита;
  • константна мучнина;
  • немотивисана слабост;
  • промена запрета и дијареје;
  • повећана надутост;
  • појаву крви и слузи у столици (примећено код 90% пацијената);
  • губитак тежине (што је резултат повреде апсорпције хранљивих материја) са пуном исхраном;
  • узрочно повећање телесне температуре на 37 степени (чине имуни систем покушава да се бори против канцерогеног тумора).

Сви наведени симптоми, будући да су трајни, не досегну максималну манифестацију. Током физичког прегледа, специјалиста пацијента обавља у стомаку палпацију може испипати малигнитета (Лумпи, мобилни и густу) преко трбушног зида.

Стално цревно крварење постаје узрок развоја анемије и бледине коже.

Са развојем туморског процеса, дошло је до повећања симптома:

  • болови у стомаку постају интензивнији (њихова интензификација је повезана са процесом фузије канцерогеног тумора са суседним органима и ткивима);
  • интензивиране манифестације желудачног недостатка: осећај тежине испод кашике, болна горућа доза, повраћање повраћања удружује мучнину;
  • Добијени рак улцерација фази константни механички и хемијски ефекти фецеса су присутни у њима и крвавом мукозне нечистоће замењени пурулентног секрета;
  • распад туморских ткива проузрокује развој инфективног процеса, који прати и даље повећање телесне температуре на 38 степени, тровање тела и промене у саставу крви;
  • ширење инфекције на подручје ретроперитонеалног ткива доводи до појаве перитонеалних симптома и болних сензација у лумбалној регији;
  • карактер столице је неправилан: запремина се и даље мења са дијареју (фецес производи смрдљиве мирисе након констипације);
  • најболније манифестације процеса рака су тенесмус - лажни нагон да врше нужду, што је довело до двадесет пута у току дана, а не доносе никакву помоћ пацијенту, јер након што су напустили осећају није потпуно испразнила црева;
  • тумор који метастазира у јетру и жучну бешику доводи до развоја жутице;
  • онколошки процес последње етапе доводи до развоја асцита (акумулације течности у абдоминалној шупљини) и проширења јетре.

Веома различита

Курс и прогноза високо диференцираних аденокарцинома дебелог црева су најповољнији, јер је број ћелија карцинома у туморима овог типа минималан.

Ћелије из којих се састоје тумори ове врсте разликују се од нормалних ћелија само у величини мало увећаних језгара. Будући да су споља слични здравим ћелијама, они и даље испуњавају своје оригиналне функције.

Високо диференцирани аденокарциноми карактерише повољан исход. Код старијих пацијената није примећено нити раст нити метастазе другим органима. Петогодишња стопа преживљавања људи у старосној групи износи 50%.

У младим пацијентима, напротив, случајеви понављања рака грлића са формирањем секундарних туморских лезија у току године након операције су изузетно високи. Благовременост дијагнозе отежава сличност нормалних и ћелија карцинома, као и спори раст малигног тумора.

Петогодишња стопа преживљавања и шанса за потпуни опоравак таквих пацијената је свега 40%.

Умерено диференцирана

Овакве неоплазме, које заузимају четврту позицију код свих карцинома људског тела, имају озбиљније последице. Ширење туморског ткива доводи до попуњавања читавог црева лумена и развоја опструкције црева.

Велики тумор може довести до руптуре цревног зида и изазвати јако унутрашње крварење. Туморски процес може изазвати настанак интерорфан фистуле и развој перитонитиса, значајно погоршавајући клинички ток болести и његову прогнозу.

Пошто се умерено диференцирани аденокарцином дебелог црева може брзо преместити у стадијум ниског степена, лечење би требало почети одмах. Дуготрајна ремисија је могућа само код комплексне терапије, започете у раним фазама туморског процеса.

Ниско диференциран

Аденокарциномом дебелог црева ове врсте, откривен је код петине пацијената, карактерише се највишим степеном агресивности и изразитог ћелијског полиморфизма. Брзи раст и метастазе ћелија рака већ се примећују у најранијим фазама онколошког процеса.

У поређењу са високо диференцираним туморима, тумори ниског степена који немају јасне контуре метастазирају се три пута чешће.

С обзиром да је прогноза терапије изузетно неповољна, само симптоматски третман усмјерен на смањење синдрома бола служи за ублажавање стања пацијената.

Метастазис

Аденокарциноми дебелог црева могу се метастазирати и суседним и удаљеним органима, као и на лимфним чворовима.

Постоје три начина метастазирања:

  • лимфогени (примећени код 60% пацијената);
  • хематогени (типични за 10% пацијената);
  • Имплантација (директним контактом са ткивима рака заразе дотичног површине, удео процеса метастаза за преосталих 30% случајева).

Када се метастазирају аденокарциноми дебелог црева у ткиву оближњих органа далеких метастаза, можда неће доћи. Најчешће се јављају јетра и регионални лимфни чворови, иако су могућа лезија плућа и карлице.

Компликације

Као изузетно озбиљна болест, аденокарцином може довести до изузетно озбиљних компликација:

  • (примећено код 40% пацијената) због потпуног преклапања цревног лумена са ткивима обраслог канцерогеног тумора;
  • руптура (перфорација) цревног зида и тешко унутрашње крварење;
  • клијавост тумора у ткивима суседних органа;
  • формирање интерорганних фистула (између дебелог црева и бешике, простате, вагине, уретре) и појаве перитонитиса;
  • улцерација самог канцерогеног тумора;
  • интуссусцептион (увођење једног црева у другу) црева;
  • када је захваћена лијевом полом дебелог црева може доћи до промене у облику фекалних маса (тзв. "овчије мекиње" или рибље сличне столице).

Дијагностика

За откривање малигних формација у дебелом цреву користе се читав низ дијагностичких процедура и лабораторијских испитивања.

Почетак дијагнозе је колекција анамнезе. Током интервјуа пацијента лекар добија информације о жалбама, затим наставља физички преглед и палпацију абдомена.

Да би се разјаснила прелиминарна дијагноза, пацијент је упућен на контрастну радиографију и низ ендоскопских ректалних прегледа.

Слика аденокарцином колона у колоноскопији

Пацијент даје:

  • урина (за општу анализу);
  • крв (за општу, биохемијску анализу и тестирање на он-акаркарке);
  • кал (тест за латентну крв).

Ево кратког описа главних дијагностичких метода:

  • Уз помоћ истраживања прстију, испита се крајњи део дебелог црева, јер се подручје око аналног канала слабо види током инструменталног прегледа. Метода палпације открива присуство тумора локализованих на задњој површини погођеног зида цријева.
  • Процедура сигмоидоскопије вам омогућава да прегледате место удаљено од ануса за три десетина центиметара.
  • Амбициознија студија - колоноскопија - је најинтензивнији метод, омогућавајући разматрање свих одељења дебелог црева.
  • Биопсија - сакупљање туморског ткива (биопсија) за накнадни цитолошки преглед. Биопсија се може узимати било којим ендоскопским прегледом. Уз помоћ лабораторијске студије биопсије, добијају најважније информације, омогућавајући одређивање типа, стадијума и степена диференцијације тумора канцера.
  • Потврдити дијагнозу и појасни тумор локализацију обављање ирригосцопи - рендгенски преглед уз употребу Кс-зрака контрастног агенса (баријум сулфат суспензије).
  • Магнетном резонанцом или компјутеризовану томографију - савршено сигурне дијагностичке методе - одмаралишту у случајевима у којима ендоскопски није могућа (контраиндикација за ендоскопију је присуство гастроинтестиналног крварења или дивертикулозом дебелог црева).
  • Ултразвук се изводи ради идентификације локације тумора и присуства удаљених метастаза. Ултразвук може бити ендоректални или трансдермални.

Третман

Приликом избора тактике лечења, аденокарциноми дебелог црева узимају у обзир стадијум и облик тумора канцера. С обзиром на осетљивост аденокарцинома на зрачење и ефекте цитотоксичних лекова, најчешће се прибегава комбинованој терапији.

  • Хируршка интервенција је водећи метод лечења аденокарцинома колона, састоји се у уклањању не само канцерогеног тумора, већ и метастазираних ткива. Преоперативна припрема пацијента (3-5 дана пре операције) састоји се од исхране без шљаке, уноса лаксатива и учинка клистирних клистера. Понекад се додатно прање дигестивног тракта пацијента изводи са посебним препаратом фортранс или лавагеом.

Са удаљеним метастазама, операција се врши да би се елиминисала опструкција црева уклањањем колостомије.

  • Хемотерапија се користи као помоћна терапеутска метода. За борбу аденокарцином примењују различите комбинације цитотоксичних агенса: флуороурацил, иринотекан леуцоворин, фторафура, капецитабин, ралтитрексида.
  • Излагање радијацијом најчешће се користи пре или после операције: ово омогућава смањење величине канцерогеног тумора и заустављање процеса метастазе. За лечење карцинома жлезда, ретко се користи, пошто сви делови дебелог црева, који карактеришу екстремна покретљивост, лако мењају свој положај уз сваку промену положаја пацијента.
  • У ретким случајевима, хеморадиација се може користити као самостални третманЈа у односу на неоперабилни аденокарцином. Ово омогућава одређено време да се изједначе манифестације опијености рака и побољшају стање тешко болесног пацијента.

Исхрана

Правилна организација исхране оперисаног пацијента је један од фактора његове успјешне рехабилитације.

Пацијенти са раком грлића требају примити свежу, лако сварљиву храну, богату витаминима, храњивим материјама и минералима.

Сва храна би требало бити лака, а не бити у стомаку, не изазивајући мучнину и надутост. Структура припремљених јела треба да олакшава излучивање столице из тела пацијента.

То не значи да је пацијентова исхрана искључиво вегетаријанска. Нутриционисти чак инсистирају на потреби да се у њега укључе јела од малих масти различитих врста меса (идеалан зец и живина).

Принципи правилне исхране за аденокарцином колона:

  • Јести често, али мало по мало.
  • Посуђе треба да буде топло.
  • Најбољи начин кувања прехрамбених производа је кување и пари.
  • Процес узимања хране треба да буде неуроничан, обезбеђујући темељито жвакање сваког комада: то ће олакшати пробавни процес.
  • Богато пиће је најбоље спречавање запртја.
  • Из исхране пацијента треба искључити све производе који промовишу ферментацију хране цома (махунарке, млечни производи, квасац, алкохолна пића).

Превенција

С обзиром на то да су истински узроци појаве гландуларног карцинома и даље непознати, то не може бити спречено, али рано откривање ове болести и његово благовремено лечење могу спасити живот пацијента.

Да би се смањио ризик од развоја аденокарцинома дебелог црева, неопходно је:

  • Лица која имају крвне рођаке који пате од аденоматичне породичне полипозе, пролазе кроз скрининг (почевши од двадесет година) и годишња истраживања.
  • Након достизања педесет година, положите превентивни преглед код колопроктолога (чак и без симптома анксиозности) најмање једном годишње.
  • Временом, третирајте све инфламаторне болести црева и уклоните полипе.
  • Једите здраву храну, потпуно искључена из исхране масне и зачињене хране (конзумирање свежег воћа и поврћа које су богате влакнима, промовише нормализацију столице и спречава затвор).
  • Пацијенти који су имали операцију за уклањање аденокарцином, требало би да редовно користите свом лекару: ендоскопију (свака три месеца додељује се колоноскопија или проктосигмоидоскопија) и дигиталне испитивање до краја дебелог црева, и ултразвук унутрашњих органа (најмање два пута годишње) ће помоћи у времену открију тумор поновило и прописује адекватно лечење.

О Нама

Леукемија (иначе - анемија, леукемија, леукемија, рак крви, лимфосарком) је група малигних болести крви различите етиологије. Леукемију карактерише неконтролисана репродукција патолошки измењених ћелија и постепено померање нормалних крвних елемената.