Аденокарцином желуца: симптоми и третман

Рак желуца је једна од најчешћих онколошких патологија на свету. Он има око 30% смртних случајева код пацијената са раком. Аденокарцином или гландуларни канцер чине скоро 95% свих случајева рака желуца. Дуго времена ова болест је асимптоматска или "прикривена" за друге болести (гастритис, дуоденитис, чир).

Шта је гастрични аденокарцином

Аденокарцином је тумор који се развија из ћелијске ћелије унутрашње облоге желуца (слузокоже). Под утицајем различитих фактора, ћелије мукозне мембране су оштећене, заштитни слој који их штити уништава се, а нормалне ћелије дегенеришу у туморске ћелије. Неоплазма се чешће налази у антруму и пилорицним деловима желуца.

Једна од најчешћих локализација аденокарцинома је антрум желуца

Главна опасност од ове врсте карцинома је асимптоматски ток у раним фазама, што у великој мери отежава дијагнозу и доводи до касног позива лекару.

Класификација аденокарцинома

При класификацији рака се узима у обзир степен диференцијације. Што је веће, више туморских ћелија су као нормалне, здраве епителне ћелије. Што је нижи тумор диференциран, то је опаснији и малигнији. Према овој класификацији, аденокарциноми су подељени на следећи начин:

  • високо диференцирана;
  • умерено диференциран;
  • Ниско диференцирана (благо диференцирана).

Појава и природа раста су аденокарциноми следећих врста:

  • карцином улцера - тумор има раван облик с улцерацијом у центру;
  • полипоидни рак - споља врло сличан полипу желуца, има јасне границе;
  • скирр - у великој мјери прогања зид зида, даје ране метастазе;
  • улцерисани канцер - споља врло сличан чиру, тачна дијагноза се може установити само након биопсије;

Постоји и градација заснована на хистолошкој слици туморско-тубуларног, папиларног, мукозног аденокарцинома.

Узроци

У срцу развоја аденокарцинома је оштећења ћелија жлезног епитела желуца различитих фактора:

  1. Доказана је улога бактерије Хелицобацтер пилори у патогенези карцинома жлезда. Овај микроорганизам луче супстанце које уништавају заштитни слој слузи у стомаку, оштећују ћелије слузнице и узрокују хронично упалу. Присуство гастритиса, чиреви са доказаном инфекцијом Хелицобацтер је индикација за редовне превентивне прегледе са ФГДС (фиброгастродуоденоскопијом).
  2. Храна богата нитритима такође може изазвати аденокарцином. Ови производи укључују пржену, димљену храну, брзу храну, храну са високим садржајем конзерванса.
  3. Недостатак витамина А, Е, Ц.
  4. Пушење, злоупотреба алкохола.
  5. Наследнички фактор. Присуство једног од рођака ове болести - прилика да пажљиво пратите здравље вашег стомака.
  6. Дуодено-желудачни рефлукс (бацање хране из дуоденума назад у стомак).

До развоја аденокарцинома предиспонирају следеће болести: гастритис, хронични чир на желуцу, полипоза, присуство дисплазије епителија желуца.

Симптоми

Дуго времена аденокарцином је асимптоматски. Пацијенту се може узнемиравати само такве опште и неспецифичне манифестације као слабост, умор, постепени губитак тежине. Касније се додају симптоми који се лако могу узети за знаке гастритиса:

  • бол у стомаку, зависно од уноса хране;
  • згага, изрезивање (са местом тумора у срчаном делу желуца);
  • смањио апетит.

У каснијим стадијумима болести, постоје специфични симптоми који, по правилу, доводе до особе да види доктора:

  • када се тумор налази у пилорицном делу, развија се клиника пилорицне стенозе - осећај прекорачења желуца чак и после узимања мале количине хране, стагнације хране у стомаку, мучнине;
  • захваљујући микроциркулацији тумора код људи, развија се анемија, може се пратити стари столови;
  • мењање навика у исхрани - постоји непријатност према месу.

До тог тренутка, тумор је обично сасвим занемарен, што значајно смањује шансе за опоравак.

Фазе развоја болести

Нажалост, почетна фаза се ретко дијагностикује, најчешће је налаз у рутинским дијагностичким студијама. Опстанак у напредним фазама је 5 година, међутим, када се тај праг превазићи, прогноза се повећава на 10 година. Код младих (до 50 година) пацијената, шансе за опоравак су веће него код старијих - 20-22% и 10-12%, респективно.

Дијагностика

Испит почиње са идентификацијом пацијентових симптома описаних горе. Извршена је општа анализа крви, где се може приметити смањење броја еритроцита (анемија) и повећање бијелих крвних зрнаца (знак упале).

Најзначајнији и поузданији дијагностички метод је гастроскопија са биопсијом. У току ове студије, доктор прегледа гастричну слузницу кроз ендоскоп и, у присуству жаришних промена, узима комад епитела за анализу. Хистолошки преглед омогућава дефинисање 95% поузданог карцинома.

Користи се и метода рентгенског прегледа. Пацијент пије посебан течај - контраст који садржи баријум; после неког времена се радиографија стомака, на којој је откривен недостатак пуњења или ниша. Ово је знак раста тумора у лумену стомака или уништавање њеног зида.

Ултразвук се користи за откривање метастаза у абдоминалним органима. Најчешће се прве метастазе налазе у јетри, као иу лимфним чворовима желуца и црева.

Пацијенту је такође дата компјутерска томографија целог тела како би се искључиле удаљени метастази (у плућима, мозгу, костима).

Третман

У третману аденокарциномом користе се неколико метода: хируршка интервенција, хемотерапија, радиотерапија. Постоје и рецепти за традиционалну медицину, у току је активна студија могућности коришћења матичних ћелија за лечење рака.

Тип терапије, њен волумен и трајање су у потпуности одређени типом тумора, степеном његовог прогресивног развоја, развојем метастаза, као и општим стањем болесника и присуством истовремених болести. Распон коришћених метода варира од операције само до комбинације свих врста лечења.

  1. Хируршки третман. То је једина врста терапије која омогућава (у одсуству метастаза) у потпуности уклањање ћелија карцинома из тела. Примјењује се практично у свим стадијумима рака, осим у случајевима када је тумор достигао такве величине или је порастао толико структура абдоминалне шупљине да би се то уклонило очигледно није могуће. Обично у овом случају промене у телу су тако сјајне да пацијенту добијају палијативну терапију, тј. Лечење усмерено на отклањање болова и побољшање квалитета живота.
  2. Хемотерапија. Користе се за успоравање прогресије тумора, ширење метастаза, ублажавање симптома. Препоручује се само након хируршког лечења или заједно са радиотерапијом. Чак и савремени хемотерапију лекови су веома токсични, они су изрећи нежељене ефекте као што су мучнина, повраћање, алопеција, губитак тежине, али треба имати на уму да је то неопходна фаза лечења, као и непријатне последице њихове примене су привремени.
  3. Радиацијска терапија. Неинвазивна (без физичке интервенције у телу), безболна процедура. Одређене области тела (пење стомака после операције, лимфни чворови, органи са метастазама) добијају зрачење одређеног типа. Ово омогућава уништавање ћелија карцинома који би након операције могли остати у стомаку, олакшати синдром бола, смањити ризик од ширења и раст метастаза, смањити могућност крварења у постоперативном периоду.
  4. Имунотерапија. Коришћење лекова који утичу на имунолошки систем човека, како би се смањио интензитет метастаза, активирају природни фактори протитуморне заштите тела, смањују вероватноћу поновног тумора.
  5. Лечење матичним ћелијама. Нови, експериментални, али обећавајући метод лечења. Тренутно доступан само у највећим клиникама земље.
  6. Третман са народним лијековима. Постоји неколико рецепата за народну медицину која се користи у раку стомака:
  • Ацонит тинцтуре. Потребно је узети 100 гр. коријен ацоните, опрати и сипати врелу воду на сат времена. Затим млетите и налијте 60 степени алкохола 21 дан. Узимајте у раствор у 200 мл топле воде 30 минута пре оброка 10 дана почевши са 1 капом, додавши 1 кап по дан.
  • Одлучивање боје кромпира. Скупљају цвеће кромпира и осушите их на тамном месту, а затим их млетите. Једну жлицу сировине да пере 500 мл воде која је кључала, да инсистира на 3 сата. Узимајте 150 мл 3 пута дневно 30 минута пре оброка 2 недеље. Након једнонедељне паузе поновите курс. Лечење траје 6 месеци.
  • Нутти тинцтуре. 33 грла ораха и прелије водку 40 дана. Добијено тинктурно сојство, узмите 1 кашичицу прије јела 3 пута дневно. Чувати у контејнеру тамног стакла у фрижидеру.

Фолк лијекови на фотографији

Имајте на уму да традиционални лекови могу ублажити симптоме и побољшати опште стање тела, али не замењују традиционални третман карцинома!

Компликације

Главне компликације аденокарцинома су повезане са далеким патолошким процесом или са лечењем.

  • Ако тумор избацује зид стомака и оштети велике крвне судове, особа ће доживети периодично или упорно крварење различитог интензитета, од капљања до обилне (обилне).
  • Присуство метастаза у јетри, плућима и другим органима поремећа њихов рад и може довести до развоја инсуфицијенције (јетре, плућа).
  • Мјесто тумора у пределу пилора доводи до његове стенозе.
  • Када се тумор стисне крвним судовима, венска циркулација у абдоминалној шупљини је поремећена, што доводи до појаве асцитеса (акумулација течности у абдоминалној шупљини).

Главна компликација хируршког лечења канцера је крварење из стомачног пања, формирање изразитих ожиљака у пределу постоперативне ране и кршење проласка хране кроз стомак. У неким случајевима, можда ће бити неопходно надоградити гастростомију, тј. Стварање "обилазнице" за храну.

Превенција

Превентивне мере за смањење ризика од аденокарцинома могу се подијелити на неколико главних група:

  1. Исхрана. Храна треба поделити (не мање од три оброка дневно), у малим порцијама. Преко вруће хране треба избјегавати. Искључити од исхране брза храна, димљени производи, превише слана или прекомјерна храна. Једите храну богата витаминима А, Е, Ц (шаргарепа, цитруси, црне рибизле, морска риба).
  2. Корекција начина живота. Одбијање пушења и алкохола значајно ће смањити ризик од рака и побољшати опште здравље.
  3. Редовна истраживања. Чак и у недостатку жалби на стомачне проблеме, потребно је провести тест сваке 2 године - за извођење ФГД и Хелицобацтер пилори анализе. У присуству гастритиса, улцерација, полних стомака, ово испитивање треба обављати чешће.
  4. Правовремени контакт са доктором. Не трпите бол у стомаку до последњег, нарочито ако је праћено симптомима других анксиозности. Правовремени апел гастроентеролога ће омогућити да открије болест у времену.

Препоручена галерија производа

Аденокарцином желуца је озбиљна болест. Продужени асимптоматски ток отежава дијагнозу, па је зато пажња на своје здравље и усклађеност са превентивним мерама главно оружје у борби против ње.

Гастрин аденокарцином

Гастрин аденокарцином - најчешћи облик рака стомака, који потиче из ћелија жлезног епитела. Ова болест у почетним фазама можда се не манифестује уопште и стога је рана дијагноза тешка. Касније се јавља бол у епигастриуму, недостатак апетита, мучнина, еруктација, губитак тежине, слабост, апатија и напредак. Да би се потврдила дијагноза, спроведена је ЕГДС са биопсијом, одређивање онцомаркера у крви, радиографија стомака итд. Једини радикални метод лечења је хируршко уклањање тумора. Радиација и хемотерапија се користе као додатне технике или у случају контраиндикација на хируршко лечење.

Гастрин аденокарцином

Аденокарцином желуца је малигни тумор који потиче из ћелијске ћелије епителија стомачног зида. Ова болест представља највећу већину случајева рака стомака и рангира међу онкологијама у многим земљама, укључујући Русију, Скандинавију, Украјину, Јапан. Често се ова патологија подразумева под појмом "рак желуца". Тешкоћа лежи у чињеници да у раним фазама нема симптома, па је рана дијагноза тешка. Око 40% пацијената обраћа се гастроентерологу већ у напредном стадијуму, ау неким случајевима, због истовремене патологије, хируршко уклањање тумора је немогуће. Истовремено, смртност са радикалним третманом износи око 12%.

Узроци аденокарцинома стомака

Тачна етиологија аденокарциномом желуца је непозната. Разлог за развој ове патологије је дугорочни ефекат канцерогених агенаса на позадину угњетавања секрета и поремећаја циркулације. До развоја карцинома желуца предиспонује низ фактора.

малигнитета процеси имају генетску предиспозицију, у зависности од исхране, један број домаћих фактора. Доказана веза учесталост болести са инфекцијом Хелицобацтер пилори - бактерије која узрокује гастритис анд гастриц улкуса (болесника са присуством фреквенције микроорганизама двоструко рака желуца).

Инциденција је специфична за узраст: аденокарцином желуца је чешћи након 55 година. Мушкарци пате од ове болести три пута чешће него жене. Важну улогу у развоју процеса рака игра пушење и алкохол. Употреба јаких алкохолних пића доводи до развоја фокалних пролиферативних процеса у слузници желуца и на крају - рака.

Такође у развоју желудачног аденокарцинома су важни фактори као што исхране са ниским садржајем влакана, витамина, антиоксиданаса, пернициозном анемијом, хронични атрофијском гастритиса, чира аденоматозне полипе, хиперпластичне гастритис. Међу ендогених узроцима не искључују улогу Н-нитрозо једињења синтетизованих у стомак у разним патолошким стањима. Масивна њихова синтеза се јавља код болести са анакидним условима.

Аденокарцином се скоро никада не јавља у здравом стомаку. Гастроентерологија разликује преаркозне (позадинске) болести и промене у желудачној слузокожи. Болести пред канцером обухватају услове који потенцијално могу довести до развоја канцера: хронични гастритис, полипи, хронични улкуси, остали део стомака након ресекције и други. Прекаранцним промјенама у желудачној слузокожи су морфолошки доказане промјене које указују на развој процеса према малигнитету (малигнитет). Ове промене комбиноване су изразом "дисплазија".

Класификација аденокарциномом желуца

Постоје сљедеће врсте аденокарцинома желуца:

  • карцином улцера - тумор има облик тањира са улцерацијом у централној зони;
  • скирр - патолошки процес се простире на већи део органа и продире дубоко у желудачни зид;
  • Рак полипоида - тумор са јасним границама, визуелно подсећајући на полип;
  • псеудо-чирни рак - овај облик већ дуже време подсећа на манифестацију чир на желуцу;
  • тубуларни аденокарцином - тумор из ћелија кубног, цилиндричног епитела;
  • Муцокутани аденокарцином је тумор из муцинозних ћелија (који стварају мршавост).

Према класификацији ТНМ-а, која узима у обзир степен инфилтрације органа, укључивање регионалних лимфних чворова и присуство метастаза у удаљеним подручјима, идентификоване су четири стадијума болести. Постоји такође хистопатолошка класификација заснована на степену диференцијације ћелија карцинома (високи, средњи, ниски степен, недиференцирани аденокарцином).

Симптоми аденокарцинома стомака

Најчешћи симптоми су бол, локализован у епигастрични региону чији интензитет се обично не повезује са уносом хране, мучнина, повраћање, подригивање, губитак апетита. Често се развијају поремећаји столице - констипација, дијареја. Типичан губитак тежине, слабост, апатија. Од велике важности је идентификација "мањим" симптомима (епигастрични нелагодност, губитак задовољства од хране лош укус, умор, смањена способност за рад, анемизатсииа).

Симптоми болести зависе од локације тумора, природе његовог раста, хистолошких карактеристика, промена у другим органима. Обично се локални симптоми јављају када величина формације омета нормално функционисање желуца. Ако постоји тумор у делу антралног (излазног) дела желуца, развија се клиничка станица пилорезне стенозе (сужавање пилорицног лумена). Тумор, локализован у телу желуца, дуго се не појављује, јер је запремина желуца довољно велика. Овај облик се обично налази када тумор достигне значајну величину, а први знаци могу већ бити симптоми опште интоксикације.

Када је срчани део желуца (горњи дио) оштећен, постаје све већи знак дисфагије - тешко је да пацијент прогута, неопходно је темељно жвакати храну и пити у великој мјери. Са значајном величином тумора, тешко је проћи течност. Са клијањем тумора желуца у суседне органе, развој удаљених метастаза, клиника може бити различита и зависи од локализације лезије.

Дијагноза аденокарцинома желуца

У дијагнози, важна је улога истраживања. Детаљна идентификација специфичних симптома, као и "мали" критеријуми, указују на малигну лезију. Анамнеза ове болести је обично кратка, коју карактерише брз напредак симптома. Гастроентеролог са објективним истраживањем пажљиво испитује подручја најчешћих метастаза рака стомака: врат, јетра, плућа, пупка, јајника.

Да би се разјаснила дијагноза, користе се диференцијална дијагноза, лабораторијске и инструменталне методе испитивања. Општи тест крви може открити анемију. Испитивање крви за онцомаркере се спроводи: ЦЕА (ембрионални рак антиген), ЦА (рак антиген).

Гастроскопија и ЕГДС са биопсијом омогућавају визуализацију патолошког фокуса, узимајући узорке ткива из сумњивих подручја ради хистолошког и цитолошког прегледа. Детекција ћелија рака у биопсији је поуздана дијагностичка карактеристика. Одређивање типа ћелија, степен диференцијације омогућава одређивање облика болести, предвиђање курса и формулисање оптималног режима лечења.

Радиографија стомака са контрастом омогућује процену кршења анатомије унутрашњег зида желуца. Карактеристични знаци канцера су дефинисани: попуњавање дефеката, промена контура. Да се ​​утврди степен пенетрације канцера у зида стомака, обављају се органи у близини, лимфни чворови, ендоскопски ултразвук. У току овог теста могуће је извршити фину игличну биопсију сумњивог подручја (биопсија са ултразвучним навођењем).

Компјутеризовану томографију (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) ин гастриц цанцер може открити туморе, али главна сврха ових метода је одређивање уништење околних органа, присуство метастаза у регионалним, удаљеном група лимфних чворова, јетре, плућа и других органа. Томографија омогућава да се утврди који начин лечења у овом случају ће бити најефикаснији. Диференцијална дијагноза желуца аденокарцинома врши код гастритиса, улкуса (посебно безобзиран), као и желуца полипа.

Лечење аденокарциномом желуца

Главни и једини радикални метод лечења је оперативан. Радиација и хемотерапија за ову патологију као независне технике користе се искључиво у случајевима контраиндикација на хируршку интервенцију, као иу четвртој фази.

Операција се може извести у две варијанте: гастректомија (цео стомак се уклања из регионалних лимфних чворова, једњака, танком цреву, близу других тумора ткива) или субтоталне ресекције (део тела извађена из тумора и малог дела околна ткива). Избор тактике одређује се величином, локализацијом тумора, његовим хистолошким карактеристикама.

Ако у току стандардне операције формација не може бити потпуно уклоњена, већ покрива желудац, што узрокује значајне дигестивне сметње, могу се применити следеће технике:

  • ендолуминални стентинг - увођење стента (тубе) у желудац, што омогућава очување лумена органа. Она се спроводи са циљем да пацијенту омогући да једе самостално.
  • ендолуминална ласерска терапија је метод ендоскопског ласерског третмана у коме ћелије рака уклањају ласерски сноп као нож.

Хемотерапија за гастрични аденокарцином није високо ефикасна метода. Користи се пре хируршког третмана како би се смањила величина формације и побољшала резултат лечења, било у случају контраиндикација или неефикасности операције ради побољшања стања пацијента. Као адјувантни третман, препоручује се у комбинацији са радиотерапијом након ресекције ради уништавања преосталих туморских ћелија.

Радиацијска терапија се такође не користи као независна метода. Користи се у комбинацији са хируршким третманом, са контраиндикацијама - са хемотерапијом. Користи се за смањивање симптоматологије (синдрома бола) као палијативног метода.

Прогноза и превенција аденокарцинома желуца

Прогноза аденокарциномом желуца одређује се стадијумом болести, локализацијом тумора. Аденокарциноми доњег дела желуца, срчани део обично имају бољу прогнозу, јер с обзиром на локацију, симптоми се јављају раније, у ранијим фазама када је могуће радикално лечење. Такође, прогноза је зависна од хистолошких карактеристика рака: што је већи степен диференцијације ћелија, то је бољи резултат постигнутог третмана.

У већини случајева, аденокарцином желуца се дијагностицира у каснијим фазама, у раним случајевима откривено је само до 20% случајева. Касније дијагноза значајно погоршава прогнозу болести. Стога, сваки пацијент који је на лијечењу у одјељењу гастроентерологије, ако постоје потенцијално опасни симптоми, мора подвргнути неопходном прегледу ради искључивања рака.

Превенција рака желуца је рационална исхрана, прекид пушења, употреба јаких алкохола, ограничење производа који садрже конзервансе, боје.

Шта је гастрични аденокарцином

Аденокарцином стомака је уобичајена малигна неоплазма дигестивног система. Тумор се формира од измењених ћелија жлезног епитела који покрива зидове органа. У раним фазама развоја било каквих симптома се не примећују, што значајно компликује откривање патологије. Касније, постоји бол синдром, интензитет који се повећава са растом тумора. Прати га смањење апетита, осећај тежине у епигастичном региону, мучнина и повраћање, оштро смањење тежине, општа слабост.

Дијагноза рака желуца почиње са рентгенском студијом, ЕГДС-ом и откривањем маркера рака у крви. Једини ефикасан метод лечења је операција уклањања тумора са делом здравог ткива. Хемотерапија и зрачење се користе као додатни терапеутски методи, као и када је хируршка интервенција немогућа. Колико људи ће живети са аденокарциномом у желуцу зависи од многих фактора: стадијума болести, коришћеног третмана, општег стања тела, присуства пратећих патологија.

Узроци болести

Аденокарцином стомака - малигна неоплазма. Ово је најчешћа врста рака, која се налази код више од половине пацијената онколога. То је на првом месту у смислу броја смрти у Русији, Украјини, Јапану и неким европским земљама. Ова патологија се најчешће мисли када се говори о раку стомака. Главна опасност од ове болести је немогућност раног откривања у одсуству карактеристичних симптома. Око 30% пацијената се окреће онкологу са симптомима занемарених облика малигних неоплазми. Велики број истовремених патолошких процеса онемогућава радикалне хируршке интервенције. Број смрти током операција се приближава 12 на 100 пацијената.

Тачни узроци аденокарцинома код људи нису познати. Главни фактор је дугорочни ефекат карциногена на позадину погоршања секреције и оштећење крви до тела. Постоји велики број разлога за развој тумора у дигестивном систему. Процес малигнитета може бити узрокован генетском предиспозицијом, навикама у исхрани, утјецајем штетних хемикалија. Неки лекари повезују висок ризик од развоја онколошких болести стомака са активним животом патогеног микроорганизма - Хелицобацтер пилори. Ово је главни узрок гастритиса и чирева желуца, који се сматрају патолошким процесима у позадини.

Учесталост болести одређује се и старосним карактеристикама. Аденокарциномом желуца најчешће се дијагностикује код старијих особа. А ризик од ове болести код мушкараца је двоструко већи него код жена. Важну улогу у развоју рака желуца играју неухрањеност, пушење и пијење. Алкохол промовира појаву локалних жарића пролиферације у мукозним мембранама желуца, који се евентуално дегенерирају у малигне неоплазме. Такође, развој аденокарцинома може се олакшати:

  • дијете са малим садржајем дијететских влакана, витамина и антиоксиданата;
  • такви патолошки процеси као што су полипоза, атрофични и хиперпластични гастритис;
  • из ендогених разлога, повећати количину азотних једињења формираних у ткивима органа у одређеним патолошким процесима.

Малигни тумори се скоро никада не јављају у здравим ткивима. Гастроентеролози разликују неколико облика прецанцерозних стања, праћене промјеном епителних ћелија. Они укључују: хронични гастритис, полипозу, чир, ефекте ресекције желуца. У позадину спадају патолошки процеси у којима се откривају морфолошки потврђене промене, што указује на иницијацију малигнитета (малигна дегенерација). Ове болести обједињује израз "дисплазија".

Класификација малигних тумора

Постоји неколико облика аденокарцинома желуца, који имају своје хистолошке знаке и клиничке манифестације:

  1. Цанцер-улцер има облик равног тумора са изразом у свом централном дијелу.
  2. Скирр се одликује ширењем малигних неоплазми на велика подручја са пенетрацијом дубоко у зидове желуца.
  3. Рак полипоида је тумор са јасним границама који подсећа на велики раст.
  4. Псеудо-улцеративни аденокарцином желуца има симптоме чиреве.
  5. Цевасти облик рака је тумор који се састоји од ћелија цилиндричног епитела.
  6. Муцокутани аденокарцином је неоплазма која се састоји од муцинозних елемената.

Класификација ТНМ-а узима у обзир степен пенетрације тумора у зидове органа, присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима, уништење блиских и удаљених ткива. Постоји 4 стадијума болести. Постоји класификација узимајући у обзир хистолошке карактеристике неоплазме. Аденокарцином може имати ниско диференциран, високо диференциран и умерено диференциран облик. Свака врста болести има своју симптоматологију, прогнозу и начин лечења.

Клиничка слика рака стомака

Лекар може осумњичити аденокарцином ако се пацијент пожали на синдром јаког бола у епигастичном региону. Његов интензитет не зависи од уноса хране и положаја тела. Бол се може комбиновати са мучнином, повраћањем, константним везивањем, губитком апетита. Често постоје повреде црева - дијареја, констипација, надутост. Рак желуца карактерише оштар губитак тежине, губитак снаге, апатија. Поред тога, лекар треба да обрате пажњу на присуство индиректних знакова: недостатак задовољства оброка, у присуству осећај тежине у желуцу, смањује ниво хемоглобина у крви, умор, ниске ефикасности.

Симптоми рака стомака зависе од локације тумора, брзине његовог раста, хистолошких карактеристика, присуства метастаза у оближњим и удаљеним органима. Локална симптоматологија се јавља када растући тумор почиње да поремети функцију желуца. У присуству тумора, симптоми пилоричне стенозе се појављују у подручју преласка органа у дуоденум. Аденокарцином желуца, који се развија у његовом централном дијелу, нема знакове дуго времена. Ово је резултат прилично велике количине тела. Сличан тумор се детектује само када достигне велику величину. Стога се рак желуца открива само када постоје знаци тровања тела.

Са аденокарциномом срчаног дела желуца, постоји све већи карактер клиничке слике. У раним фазама постоји једноставан облик дисфагије. Постоје потешкоће приликом гутања, болове приликом преношења хране. Пацијент мора пити пуно воде. Након тога, пролазак течности је тешки. Са продором малигних неоплазми у оближње органе, клиничка слика може бити прилично разнолика. Локализација и интензитет синдрома бола зависи од величине и локације формирања секундарних жаришта. Присуство метастаза у удаљеним органима и ткивима знатно погоршава прогнозу и смањује просечну петогодишњу стопу преживљавања.

Методе откривања рака желуца

Важну улогу у дијагнози аденокарцинома игра анкета. Детаљна анализа карактеристичних симптома, као и индиректних симптома, омогућава лекару да без било каквих проблема направи прелиминарну дијагнозу. Ова болест нема велику анамнезу. Гастроентеролог истражује области највише подложни продирања метастаза - цервикални и торакални лимфних чворова, јетре, пелвичних органа, плућа. За потврђивање дијагнозе користе се инструменталне и лабораторијске методе испитивања. Општи тест крви може открити анемију која се јавља практично у било којој врсти канцера. Малигне неоплазме доприносе појављивању у телу специјалних супстанци које се откривају уз помоћ посебне анализе.

Гастроскопија и ЕГДС уз истовремену биопсију омогућавају нам детаљно испитивање погођеног подручја и узимање материјала за студију. Откривање патолошки измењених ћелија у резултирајућем узорку је поуздан знак рака. Одређивање типа тумора омогућава вам да одредите облик болести, направите прогнозу и изаберете оптимални режим лечења. Рентгенски преглед помоћу контрастног средства омогућује откривање абнормалности у структури органа. Идентификована карактеристика знакова аденокарцинома - промене у пуњењу и контуре. Ендоскопска ултразвучна дијагностика помаже у одређивању степена оштећења зидова стомака малигним тумором. Током поступка врши се фину иглу биопсије погођене површине.

ЦТ и МР се користе за дијагнозу напредних облика рака. Они могу открити не само примарни фокус, већ и метастазе лоциране у регионалним лимфним чворовима, у близини и удаљена ткива. Резултати томографије помажу доктору да изабере најефикасније терапеутске методе. Аденокарцином желуца би требао бити у стању да се разликује од гастритиса, улкуса и полипозе.

Методе лечења болести

Најефикаснији начин продужења живота у раку стомака је радикална хируршка интервенција. Радијација и хемотерапија као независне терапеутске методе су изузетно ретки. Главни индикатори за њихово именовање су:

  • немогућност вођења операције;
  • запостављене облике рака;
  • присуство метастаза у удаљеним органима.

Постоје 2 врсте хируршких интервенција - гастректомија и субтотална ресекција. У првом случају, желудац се уклања са делом једњака, дуоденума и околних ткива. Друга врста хируршких интервенција подразумева уклањање дела органа са малигним неоплазмом. Избор врсте операције се врши узимајући у обзир локализацију и величину тумора и његове хистолошке карактеристике.

Ако такав третман не доведе до потпуног нестајања малигних неоплазми, палиативне технике могу се користити за олакшање живота људи који пате од занемарених облика рака желуца. То укључује стентирање, које чува лумен органа. Такав третман омогућава пацијенту да има могућност адекватне исхране. Најефикаснији је ласерска терапија, што подразумева уклањање ове малигне неоплазме од стране усмереног зрака.

Хемотерапија за аденокарцином практично не утиче на прогнозу. Користе се пре операције да униште одређени број измењених ћелија и побољшају резултате терапије. Обрада се врши након операције. Неопходно је спријечити поновни развој малигних неоплазми. Не сматра се независним начином лечења рака стомака. У 4 стадијума болести, палијативно лечење омогућава особи да живи дуже без болова.

Преживљавање у аденокарциному

Слушајући страшну дијагнозу, пацијенти се често питају колико људи живи са желудачким аденокарциномом. Прогноза се одређује типом и стадијумом канцера, коришћењем терапије, општим стањем тела. Петогодишњи преживљавање је примећено у туморима срчаног дела желуца. Ово је последица раног појављивања симптома. Правовремено покренути радикални третман даје могућност потпуног опоравка. Прогноза зависи од морфолошких карактеристика тумора.

Аденокарцином желуца: симптоми, савремене методе лечења

Гастронски аденокарцином назива се малигни тумор који расте из ћелија жлезног епитела. Ова врста канцера је врло честа и заузима четврто место међу свим обољењима од рака.

У овом чланку упознаћемо вас са главним предиспозитивним факторима, варијететима, манифестацијама и методама дијагнозе и лијечења желудачног аденокарцинома. Ове информације ће помоћи у доношењу одлуке о потреби редовног прегледа и благовременом лечењу лекара приликом појављивања првих могућих знакова ове опасне болести.

По правилу, тумор почиње да расте у пилорицном или антралном делу желуца и у почетној фази раста се не показује. Његова формација може трајати веома дуго, а понекад и овај период траје око 15-20 година. Ток овог рака у великој мери отежава рани појаву метастаза. Они се развијају у 82% случајева.

По правилу, аденокарцином желуца је откривен код особа старијих од 45-50 година, а чешће је тумор откривен већ у фази ИИИ-ИВ. Више је подложно овој болести човека.

Узроци

Основни узрок развоја канцерогеног тумора из ћелија жлезног епитела стомака је потискивање секреције и изразито поремећај у испоруци крви и хранљивих материја на зидове органа. Такве промене обично изазивају изложеност различитим карциногенима и факторима:

  • дуванске смоле;
  • алкохол;
  • прехрамбени производи са високим нивоом нитрита: масне, слане и димљене хране;
  • дуготрајне дијете;
  • присуство у стомаку бактерије Хелицобацтер пилори;
  • радити у штетним индустријама;
  • који живе у еколошки неповољним или радиоактивним зонама;
  • генетска предиспозиција.

Већина стручњака примећује да су следећи услови честе поремећаји аденокарциномом стомака:

Класификација

Према Бормановој класификацији, постоји пет главних врста и четири подврста желудачног аденокарцинома.

Врсте аденокарциномом желуца:

  • полипоза - ограничени облик неоплазме;
  • улцерозни - неоплазме са увећаним границама;
  • псеудо-чир - неоплазма која личи на чир на желуцу;
  • дифузно - неоплазма која нема јасне границе;
  • група неоплазми некласификованог рода.

Подврста аденокарциномом желуца:

  • папиларни - неоплазма има прстаст облик, расте од папилеа епителија до желуца;
  • цеваста - неоплазма се састоји од цистично дилатираних или разгранатих структура;
  • слузокоже - неоплазма константно производи слуз (увек је приметна приликом извођења гастроскопије);
  • цроцоид-целл - неоплазма се шири у унутрашње слојеве желуца.

Према типу ћелијске структуре, аденокарцином желуца може бити:

  1. Ниско диференциран. Односи се на најмалигентније и агресивне. Ћелије не извршавају своје функције, јер је њихова структура потпуно прекинута. Тумор се формира врло брзо, шири се у дебљину других зидова органа. Брзо формира секундарне жариште и има неповољну прогнозу.
  2. Веома различита. Структура туморских ћелија мало се разликује од структуре нормалних ћелија. Делимично испуњавају своје функције. Ћелијско језгро постаје издужено. Неоплазма расте споро и може бити асимптоматична већ дуги низ година. У већини случајева, прогноза исхода болести је повољна, али вероватноћа да нема рецидива је већа када се у првим фазама открије процес рака.
  3. Умерено диференцирана. Заузима средњо место између високог и малодиферентсированног тумора. У поређењу са високо диференцираном неоплазмом, он има већи број атипичних ћелија. Када се идентификују у почетним фазама има повољне прогнозе.
  4. Мало диференцирано. За разлику од других сорти у овој новој формацији, готово да нема гландуларних структура.
  5. Ундифферентиатед. Неоплазма се не формира од жлездних структура, нема знакова било какве диференцијације и има неповољну прогнозу.

Симптоми

У већини случајева, аденокарцином се развија полако и зато се тумор обично открива у фазама ИИИ-ИВ, ау почетним фазама се случајно пронађе током прегледа за неку другу болест или током превентивних прегледа.

У првим фазама аденокарцинома се уопште не може манифестовати или бити пропраћено краткотрајним диспечним поремећајима, које пацијент сматра перцепцијом или нормалним преношењем хране слабије квалитете. Може се изразити жвакањем, мучнином, недостатком апетита, мањим болом у стомаку или периодичним надувавањем. Пацијент често има аверзију и нетрпељивост за храну протеина - риба и јела од меса.

У каснијим фазама појављују се следећи симптоми:

  • бол - њихова појава није повезана са једењем, болне осјећаји могу зрачити до грудне кошчице, рамена или леђа;
  • поремећаји столице - неоплазма изазива дестабилизацију пробавења хране и доводи до запртја или дијареје;
  • потпуно одсуство апетита - појављује се у касним фазама;
  • смањење телесне тежине - узроковано је кршењем апетита и варењем хране;
  • катранична дегенеративна столица - појављује се с крварењем желуца, изазвано распадом тумора и његовим ширењем на зидове желуца и одређеним бројем лоцираних органа;
  • повраћање хране или крви - узроковани дигестивним поремећајем или распадом тумора;
  • општа тровања - летаргија, слабост и инвалидитет.

Губитак апетита, поремећаји дигестије и понављајуће крварење желудаца узрокују развој анемије. Као резултат, пацијент постаје блед, а покривачи коже имају благо жућкаст тинг. Смањење хемоглобина доводи до погоршања изгледа косе, коже и ноктију.

Код гастричног аденокарцинома, пацијент може периодично да се јавља хиперсаливација и повећање температуре на или изнад 37,5 ° Ц. Повредио функционисање нервног система, изражен у превеликој раздражљивости, апатији и развоју депресије.

У неким случајевима појављивање и развој аденокарцинома није праћен болом и знацима варења. Такав ток болести је најопаснији, јер се у последњој фази откривају тумори тумора и њихово хируршко уклањање је већ неефективно.

Фазе аденокарциномом желуца

Фаза И

Туморски процес утиче само на мукозну мембрану желуца. Величина неоплазме је минимална и не продире у друге органе. Симптоми интоксикације и специфични знаци су и даље одсутни. Пацијент може доживети погоршање апетита.

ИИ фаза

Процес тумора се простире на слој мишића и најближих лимфних чворова. Пацијент има благе знаке варења, повремено има неинтензивних болова, слаби апетит и примећују се прве манифестације опште интоксикације.

ИИИ степен

Туморски процес проширује се на све слојеве желуца и почиње да продире у друге органе (панкреас, једњака, јетра) и перитонеално ткиво. Метастазе се откривају не само у бројним удаљеним лимфним чворовима, већ иу удаљеним.

ИВ фаза

Туморски процес карактерише више метастаза.

Метастазис

Рани почетак метастатског обољења код аденокарцинома желуца значајно погоршава предвиђања исхода овог карцинома. Обично секундарне жаришта се формирају у органима абдоминалне шупљине: јетре, панкреаса или слезине. Понекад метастазе погађају меку ткиву пери-оофоричног региона или плућа. Када су ови други погођени, пацијент развија болне нападе на кашаљ, у којима се крвне линије појављују у спутуму.

Компликације

Аденокарцином желуца може бити компликован следећим условима:

  • Перфорација желуца - тумор избацује све слојеве тела и може их довести до растопања и перфорације, у којем садржај улије у абдоминалну шупљину и изазива развој перитонитиса;
  • желудачко крварење - ћелије рака проузрокују оштећење зидова крвних судова и развој крварења;
  • анемија - пробијање и често крварење доводе до смањења нивоа хемоглобина у крви;
  • стеноза пилора - раст туморског ткива може проузроковати сужење лумена вратанца и довести до тешког проласка хране из желуца у цревни систем;
  • асцитес - туморска ткива компресују венске посуде и изазивају акумулацију течности у абдоминалној шупљини.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза "желудачног аденокарцинома", требало би спровести сљедеће врсте студија:

  • есопхагогастродуоденосцопи - овај ендоскопски метод истраживања омогућава идентификацију сумњивих жаришта желудачне слузокоже и извођење биопсије ткива неопходних за хистолошку анализу;
  • Радиографија са контрастом - омогућава успостављање подручја локализације неоплазме и откривање кршења перистализације стомака;
  • Ултразвук унутрашњих органа - додељује се за откривање метастаза;
  • ЦТ се изводи да би се идентификовао примарни фокус аденокарцинома и његових метастаза;
  • тестови за Хелицобацтер пилори (испитивање крви, фецес и респираторни тест) - када је одговарајуће, прописан је одговарајући третман;
  • анализа крви на онкомаркери - се сумња на аденокарцином желуца;
  • клинички тестови крви - додељени су за откривање анемије, запаљеног процеса и дигестивних поремећаја.

Третман

Тактика лијечења аденокарциномом желуца се одређује након детаљног прегледа пацијента и откривања фазе туморског процеса.

У зависности од стадијума рака, подручја локације тумора и његове хистолошке структуре, изабрана је хируршка техника уклањања неоплазме:

  • субтотална ресекција - део желуца и део ткива који су у близини тумора уклањају се;
  • гастректомија - читав стомак се уклања са делом једњака, танког црева, око лимфних чворова и ткива.

Пре и после операције, пацијенту се може додијелити радиотерапија и хемотерапија усмјерена на смањење величине отечене и спречавање развоја релапсуса након интервенције.

У напредним стадијумима, када је хируршка операција већ неефикасна, пацијент се подвргава палијативним интервенцијама:

  • ендолуминална ласерска терапија - техника омогућава уништавање ћелија рака ласером;
  • ендолуминални стентинг - стент се убацује у стомак, што омогућава пацијенту да једе самостално.

У касним стадијумима аденокарцинома, пацијенту се додјељује радиотерапија, сесија хемиотерапије, узимање лекова против болова и лијекова ради побољшања функција желуца.

Режим хематотерапије обухвата примену два или више цитостатиката. За ово можете користити:

  • Епирубицин;
  • Доцетакел;
  • Цисплатин;
  • Оксалиплатин;
  • Иринотецан и сар.

Третман са народним методама

Запамтите да је лијечење аденокарциномом желуца уз помоћ народних метода немогуће! Фолк рецепти могу се користити само на основу савјета лекара и само да би побољшали варење.

Предвиђања

Укупна петогодишња стопа преживљавања код желудачног аденокарцинома је око 20%. Таква разочаравајућа прогноза је због чињенице да се у већини случајева тумор открива већ у напредним фазама.

Петогодишња стопа преживљавања, у зависности од стадијума аденокарцинома, је следећа:

  • И етапа - око 80%;
  • ИИ степен - нешто више од 50%;
  • ИИИ степен - од 15 до 38%;
  • ИВ степен - не више од 5%.

Ако је аденокарцином откривен у последњој фази, очекивани животни век пацијента није већи од 1 године.

На који лекар се треба пријавити

Када се погоршава апетит, поремећаји дигестије или бол у пределу стомака, консултујте гастроентеролога. За идентификацију аденокарцинома, лекар ће прописати ФГДС, рентген са контрастом, ултразвуком, ЦТ и неопходним лабораторијским тестовима. Када се дијагноза потврди, онкологу ће бити потребно лечење.

Аденокарцином желуца је често и лукаво онколошко обољење, које се у већини случајева дијагностикује већ у фази ИИИ-ИВ. Да бисте благовремено открили овакав тумор, потребно је да се консултујете са доктором по изгледу својих првих знакова - погоршањем апетита и диспечним поремећајима. Тактика лијечења аденокарцинома одређује се стадијумом туморског процеса, локализацијом и хистолошким изгледом неоплазме.

О Нама

Пацијенти са неоплазмима на кожи све више консултују доктора. Затим дијагностицирају меку фиброиду. Ова болест се најчешће јавља код одраслих. Деца се такође јављају, али много чешће. Фиброматска формација је урођена и стечена.