Рак саливарне жлезде: симптоми, савремене методе лечења

Рак саливарне жлезде назива се малигна неоплазма, која започиње свој раст из ћелија пљувачке жлезде. Ова болест је 1-2% свих карцинома и може се развити код људи различите старости, али у 70% случајева то се јавља код особа старијих од 40-60 година. У овом чланку ћемо вас упознати са наводним узроцима, варијететима, знацима, методама дијагнозе и лијечења карцинома пљувачке жлезде.

Према неким статистичким рака података у скоро 60% случајева расте из ткива паротидној жлезде, 26% - од жлезда тврдих и меких непца, 10% - у поднизхецхелиустних жлезда, 10% - мање пљувачних жлезда језика и образима. Раније ово обољење су откривена знатно ређе, али последњих година број пацијената са овим туморима се значајно повећао.

Канцерогени тумор пљувачних жлезда има густу конзистенцију, испоруку бол, расте у меким ткивима и често метастазира у плућа и костију. Понекад, када је њихов раст формирана фистула, од којих се издваја густу гној.

Узроци

Иако су тачни разлози за настанак канцерогених тумора пљувених жлезда остали лоше схваћени. Научници нису могли идентификовати наследни однос, јер се болест не примећује међу блиским сродницима пацијента. Било је могуће установити мутацију гена п53, која код малигних неоплазми промовише убрзање метастазе.

Стручњаци су склони да верују да је јонизујуће зрачење предиспозитивни фактор за развој таквог тумора. Током истраживања откривено је да су озрачени становници Нагасака и Хирошиме вероватно развили овај опасни карцином. Поред тога, према статистичким подацима, често се јављају рак плазми жлезде код људи који су прошли курс радиотерапије за лечење неоплазме главе.

Верује се да активирају раст малигних тумора пљувачних жлезда може бити неки онкогени вируси (нпр Епстеин-Барр вирус, херпес или цитомегаловирус). Стручњаци верују да појаве рака у овим случајевима повезаних са развојем инфламаторног одговора и лимфоепителиалного пролиферације. Такве промене у жлезде ткива и могу да покрену други упалним процесима повезаним са заушке, сиаладенитис или честим повредама.

Научници настављају да истражују узроке рака. Који се сматра верзија могућег односа ових раста тумора са утицајем хормонских промена, прекомерног излагања сунцу, честим радиолошких испитивања врата и главе, радиоактивним јодом (користи за лечење хипертиреозе), пушење, хиперхолестеролемија, Хиповитаминоза и друге.

Онкологи идентификују групе професионалних ризика за рак плазми сланичне жлезде. Такве особе укључују људе који раде у следећим предузећима:

  • обрада дрвета;
  • хемијски;
  • металуршки;
  • производња везана за цементну прашину, компоненте никла, силицијума, хрома, олова, азбеста и сл.

Поред тога, људи који раде у хемијским чистачима, козметичким салонима или фризерским салонима су у опасности.

Хистолошке варијанте

У зависности од хистолошке структуре неоплазме, постоји прилично велики број врста канцерогених тумора пљувених жлезда. Најчешћи од њих су:

  • карцином сквамозних ћелија - неоплазма је колекција ћелија равног епитела и хорни бисери;
  • Цилоцелуларни карцином - неоплазма је аденокарцином са абнормалним жлездним пасажима који имају у себи лумене и папиларне израстаје;
  • недиференцирани рак - неоформација се формира из различитих структура, подсећа на структуру праменова, алвеола или греда.

Постоје тако велике варијанте рака пљувачке жлезде:

  • епителни тумори - аденокистознаиа карцинома, аденокарцинома, мукоепидермалнаиа тумора, недиферентовани карцином, епидермоидни карцином;
  • не-епителни тумори - саркоми;
  • настанак неоплазме у полиморфном аденому;
  • секундарни тумори - метастазе из других органа.

Фазе рака пљувачке жлезде

За обележавање процеса рака у пљувачних жлезда ТНМ систем примењује општеприхваћени, где схватити Т означава величину неоплазми, Н - присуство или одсуство метастаза утичу лимфне чворове, М - присуство или одсуство удаљених метастаза у другим органима.

Класификација четири стадијума рака пљувачке жлезде је сљедећа (ИВ фаза је подељена на три под-фазе А, Б и Ц):

  • Фаза И (Т1Н0М0) - неоплазма до 2 цм, не прелази жлезду, не утиче на лимфне чворове и нема удаљених метастаза;
  • ИИ степен (Т2Н0М0) - неоплазма величине до 4 цм, не утиче на лимфне чворове и нема дистантне метастазе;
  • Корак ИИИ (Т3Н0-1М0 ор Т1Н1М0 ор Т2Н1М0) - 4-6 цм величине тумора, може проширити изван простате, али не утиче на нерве ВИИ маи метастазе (3 цм) у лимфном чвору;
  • ИВА Субстаге (Т1-3Н2М0 ор Т4аН0-2М0) - карактерише присуство тумора већих од 6 цм, простире се даље жлезде у доњем ткиво вилица костију и спољашњи аудитивни меатус, може утицати ВИИ нерв открива метастазе у лимфним чворовима врата (са обе стране) и једног или више лимфних чворова метастаза из лезије (величине 6 цм);
  • ИВБ Субстаге (Т4В, сваки НМ0, било ТН3М0) - неоплазме простире на птеригопалатине простору, база каротидне артерије или лимфних чворова метастаза лобање и унутрашње присутни (више од 6 цм), нема удаљених метастаза;
  • ИВЦ (било који Т било који НМ1) - одвојене метастазе су детектоване.

Симптоми

Озбиљност симптома код карцинома пљувачке жлезде је одређена степеном и типом тумора. Обично расте споро и почиње да се осећа само када се постигну велике величине.

У почетним фазама, скоро сви тумори не показују знаке самог себе. Понекад пацијент може приметити неразумна сува уста или прекомерну саливацију. По правилу, такви симптоми никад нису повезани са онцопатхологијом и особа се не консултује са доктором.

Како процес канцера напредује, пацијент развија жалбе око формирања полако растућег отока на образу. Може се прозирати са спољашње стране образа или се језик осећа преко зуба. Његов изглед је праћен утрнуљем у подручју раста или бола који зрачи на врат или ухо.

Код палпације тумора откривени су следећи знаци:

  • тумор има округли или овални облик;
  • када осећате мали бол;
  • површина раста је глатка или са туберкулама;
  • конзистентност раста је густа.

Када се неоплазма шири на фацијалне нерве, пацијентова покретљивост мишића лица (са стране лезије) је ограничена, а касније и њихова парализа може да се развије. Ова манифестација рака пљувачних жлезда понекад збуњују лекари са неуритисом на фацијалним нервима и прописују својим пацијентима физиотерапеутске процедуре (укључујући термалне). Такве грешке у дијагнози и лијечењу доводе до бржег ширења канцерогеног тумора, с обзиром да је малигним неоплазмима загревање апсолутно контра-индикативно.

Како онкологија напредује, бол се интензивира и допуњава један или други од следећих симптома:

  • главобоље;
  • тежина у уху (са стране лезије);
  • знаци гнојног отитиса;
  • смањење (или губитак) слуха;
  • грчеви жвакања мишића.

Сви наведени симптоми су уобичајени за различите малигне малигне неоплазме, а природа манифестација код одређених врста карцинома у великој мери зависи од хистолошког типа тумора.

Аденоцистички карцином и цилиндри

Ови ракови су мали, болни тумор тамне боје. Они су локализовани у малим пљувачним жлездама или у паротидној жлезди. Када се појаве, апетит пацијента се разбија, развија се хиперсаливација и осушени нос и појављују се знаци оштећења слуха. Хркање се примећује током спавања.

Скуамоус целл тумор

Са растом таквог канцерогеног тумора, пацијенту су погођени нервима лица и грчеви појављују у жвакању мишића. Ако се не лечи, тумор ће се метастазирати до лимфних чворова.

Карцином

Ако карцином настави као мешовити тумор, онда пацијент има следеће знаке:

  • повећана телесна температура;
  • присуство компактности у паротидној или субмандибуларној жлезди;
  • бол током палпације неоплазме;
  • пораз образних нерва;
  • губитак тежине;
  • повећање околних лимфних чворова.

Мукоепидермоид тумор

Такви тумори чешће се откривају код жена старијих од 40 до 60 година. Неоплазме су непокретне и густе, манифестују бол, а након трауме могу настајати улцерације, формирајући фистуле са гнојним садржајем.

Сарцома

Такви тумори пљувене жлезде ретко се откривају. Неоплазма се формира у стому жлезда, судова или мишића. Доделите такве сорте саркома:

  • цхондросарцома,
  • ретикулосарком,
  • рабдомиосарком,
  • хемангиоперицитомас,
  • лимфосарком,
  • саркома вретенских ћелија.

Лимфо- и ретикулосаркоми имају фази контуре и еластичну конзистенцију. Брзо расту и шире се у суседна ткива у облику чворова. Такве неоплазме су склоније регионалним метастазама до лимфних чворова и ретко дају дистантне метастазе. По правилу, у близини костног ткива није погођено.

Вретено, хондро и рабдомиосаркоми изгледају као густи чворови са јасним границама. Они брзо расте, уништавају и уништавају околна ткива (посебно кост). Често дају обимне метастазе које се проширују са протоком крви.

Хемангиоперицити су врло ретки.

Дијагностика

Осумњичени развој тумора пљувачних жлезда могуће је према испитивању и прегледу пацијента. За утврђивање тачне дијагнозе и одређивање малигнитета тумора, лекар именује пацијента следеће методе испитивања:

  • Ултразвук пљувачних жлезда;
  • цитолошки преглед мрља;
  • биопсија са накнадном хистолошком анализом;
  • ортопопографија;
  • сиалоаденографија (радиографија пљувачке жлезде након примене контрастног препарата који садржи јод);
  • сиалоскинтиграфија;
  • ЦТ пљувних жлезда;
  • Рентген са доње вилице лобање;
  • радиоизотопска студија.

За откривање метастаза користи се ултразвук лимфних чворова, радиографије или МРИ.

Диференцијална дијагноза канцера пљувачних жлезда врши се следећим болестима:

  • бенигни тумори и цисте пљувних жлезда;
  • лимфаденитис;
  • актиномикоза;
  • сиалолитијаза;
  • туберкулоза.

Најизражајнији и информативни су методи истраживања као што су хистолошка анализа након биопсије неопластичног ткива и ЦТ.

Третман

План лечења рака пљућне жлезде је направљен узимајући у обзир стадијум туморског процеса и хистолошки изглед неоплазме. Као правило, комбинација различитих техника се користи за борбу против тумора.

Хируршки третман

У већини случајева, прије операције, пацијенту за преоперативну припрему додељује се телегамма-терапија (зрачење са укупном дозом од 45-60 Ги). Ова техника може смањити величину тумора. У присуству метастаза у лимфним чворовима врши се и њихово преоперативно зрачење. Хируршка интервенција након препаративне радиотерапије се врши након 3 или 4 недеље.

У И-ИИ фази процеса рака, може се извршити субтотална ресекција пљувачке жлезде, ау преосталим случајевима указана је његова екстирпација. Ако се ћелије рака открију у лимфним чворовима, операција се допуњава лимфодисекцијом. Када је тумор локализован у подмандибуларној вилици, екстирпацију се допуњава фасциално-фронталном изрезом целулозе врата.

Хируршка ексцизија тумора паротидне жлезде увек носи опасност од оштећења лица. Зато спровођење оваквих интервенција увек захтева детаљну визуелну контролу. Ако је операција неуспешна, пацијент може доживети следеће компликације:

  • формирање постоперативних фистула у пљувачним жлездама;
  • пареса или парализа мишића лица.

Због тога се приликом уклањања канцера у паротидној жлезди препоручује таква техника високе прецизности као гама нож. Таква операција подразумијева циљано сагоријевање ткива неоплазме с рентгенским снопом. Да би израчунали своју моћ и правац, коришћена је компјутерска технологија, а процес интервенције је под сталним визуелним праћењем. Неоплазма која користи ову технику уклања се у неколико сесија.

Многе операције уклањања жлезда жлезда, погођене тумором, доводе до стварања значајних козметичких дефеката, који негативно утичу на психоемотионално стање пацијента. Да би се елиминисале такве посљедице са повољним исходом лијечења, пацијенту се препоручује обављање пластичне операције.

Када се започне канцерогени процес, отицање пљувачке жлезде може бити неоперабилно.

Радиацијска терапија

Обдукција након обављања хируршке операције за уклањање тумора пљувачке жлезде прописана је у следећим случајевима:

  • излаз из неоплазме изван жлезда;
  • клијавост неоплазме у лимфатичким или крвним судовима;
  • повремени оток;
  • присуство метастаза у лимфним чворовима.

Као независни метод лечења, зрачење са раком пључне жлезде користи се само у неоперабилним стадијумима туморског процеса.

Након курсева радиотерапије, могу се појавити нежељени ефекти:

  • црвенило коже;
  • изглед мехурића на површини коже;
  • сува уста.

Хемотерапија

Хемотерапија за контролу карцинома пљувачке жлезде ретко се прописује и користи се само у комбинацији са радиотерапијом. Шеме прописивања цитостатике у таквим случајевима могу бити различите, али обично су ти лекови прописани у овој комбинацији:

  • Цисплатин и Докорубицин;
  • Карбоплатин и пацлитаксел;
  • Флуороурацил и Цисплатин.

Припреме за хемотерапију могу се узимати у облику таблета или интравенозних инфузија. Њихов пријем скоро увек узрокује изражену слабост, алопецију, варење, анемију и друге непријатне компликације. Због тога, паралелно са цитостатиком, препоручује се узимање витаминских препарата, хепатопротектора и више симптоматских лекова, што је одређено условима пацијента.

Предвиђања

Прогноза канцера пљувачке жлезде је често неповољна. Његов карактер у великој мјери зависи од стадијума онцопроцессе, локације и типа тумора.

Према неким статистичким подацима после лечења, стопа преживљавања од 15 година је:

  • са ниским степеном тумора - само 3%;
  • са умерено диференцираном - око 32%;
  • са високо диференцираном - око 54%.

Други статистика показује да успешно лечење овог рака се посматра у 20-25% случајева, метастазе се јавља у 50% пацијената, и понављања саливари рака жлезде - у 45% пацијената.

На који лекар се треба пријавити

Када неоправдано сува уста, хиперсаливатион, оток или бол, или образ у усној шупљини неопходно код зубара или онколог. За тачне дијагнозе, лекар ће прописати ултразвуку пацијенту одржавањем пљувачних жлезда, цитолошки брисева, ортхопантомограпхи, сиалоаденографии, сиалостсинтиграфии, биопсије следе хистолошке анализе, ЦТ или МРИ.

Канцер пљувних жлезда је опасно и слабо проучавано онколошко обољење, ау почетним фазама је практично асимптоматско. Овакав ток болести често доводи до појаве метастаза, а болест је теже третирати. За борбу против таквих малигних тумора користи се комбинација неколико техника. Зависно онкопротсесса сцени у план лечења могу да обухвате различите хируршке технике, пре и постоперативни зрачење и хемотерапија (у неким случајевима).

Први канал, програм "уживо здрав!" Јелена Малишева, под насловом "О медицине" говори о туморима паротидној жлезде (од 32:45 мин.):

Рак пљувних жлезда

Рак пљувних жлезда - ретка малигна неоплазма, пореклом из ћелија пљувачке жлезде. Може утицати на велике и мале пљувачке жлезде. Најчешће се налази у паротидној жлезди. Изражава се од болова, отока, осећаја пуцања, тешкоће гутања и покушаја да се отвори уста. Могућа утрнулост и слабост мишића у лицу са стране лезије. Карактеристично је релативно споро и претежно хематогена метастаза. Да бисте потврдили дијагнозу, користите податке испитивања, резултате ЦТ, МРИ, ПЕТ-ЦТ и биопсије. Третман - ресекција или уклањање пљувачке жлезде, хемотерапија, радиотерапија.

Рак пљувних жлезда

Рак пљувачних жлезда - ретка онколошко обољење велику (паротидне, субмандибулар, сублингвалну) или мале (Палатине, језичке, молар, лабијално, усне дупље) пљувачних жлезда. Подаци о преваленцији међу пацијентима различите старости су двосмислени. Неки истраживачи тврде да се рак плазмичне жлезде обично открива код људи старијих од 50 година. Други стручњаци кажу да је болест једнако често дијагностикована у доби од 20 до 70 година. Рак саливарне жлезде код пацијената млађих од 20 година је 4% од укупног броја случајева. Постоји благо превладавање женских пацијената. У 80% случајева утицало паротидној жлезди, 1-7% - једна од мањих пљувачних жлезда, 4% - субмандибулар жлезде и 1% - сублингуал жлезде. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и максилофацијалне хирургије.

Узроци рака пљувачке жлезде

Узроци рака пљувних жлезда нису прецизно разјашњени. Научници сугеришу да су главни фактори ризика негативни ефекти вањског окружења, запаљенске болести пљувених жлезда, пушење и неке навике у исхрани. Штетним утицајима животне средине обухваћена је изложеност зрачењу: радиотерапија и вишеструке радиографске студије, живе у подручјима са високим нивоом зрачења. Многи истраживачи верују да се болест може изазвати прекомерном инсолацијом.

Прате се веза са опасностима по животну средину. Запажено је да се рак пљувачних жлезда чешће открива код запослених у дрвопрерађивачким, аутомобилским и металуршким предузећима, фризерским и азбестним рудницима. Могуће је да канцерогене показују цементну прашину, азбест, једињења хрома, силицијума, олова и никла. Истраживачи извештавају да се ризик од рака пљувачке жлезде повећава са инфекцијом са одређеним вирусима. На пример, успостављена је корелација између преваленције неоплазије жлезда жлезда и инциденције инфекције вирусом Епстеин-Барр. Постоје докази о повећању вероватноће развоја карцинома пљувачке жлезде код пацијената који су у прошлости имали епидемијски паротитис.

Питање утицаја пушења је још увек отворено. Према резултатима студија западних научника, неке врсте рака пљувачних жлезда често се детектују код пушача. Ипак, већина специјалиста још увек не укључује пушење као фактор ризика за развој рака пљувачке жлезде. У прехрамбеној својини укључују јело високог холестерола, недостатак биљних влакана, жутог поврћа и воћа. Наследна предиспозиција није откривена.

Класификација рака пљувачке жлезде

С обзиром на локализацију следећих врста рака пљувних жлезда:

  • Тумори паротидних жлезда.
  • Неоплазија субмандибуларних жлезда.
  • Неоплазме сублингуалних жлезда.
  • Лезије малих (букалних, лабијалних, моларних, палатинских, лингуалних) жлезда.

С обзиром на природу хистолошке структуре разликује следећих врста рака пљувачних жлезда: ацинуса ћелија аденокарцином, тсилиндрома (аденокистозни канцера), карцином мукоепидермоидни, аденокарцином, карцином базалних ћелија аденокарцином, папиларни аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, онкотситарни канцера, пљувачне канала карцинома у плеоформнои аденом, други врсте рака.

Према класификацији ТНМ, разликују се следеће фазе карцинома пљувачке жлезде:

  • Т1 - тумор мањи од 2 цм у величини не протеже се изван жлезда.
  • Т2 - детектује чвор пречника 2-4 цм, који се не протеже изван жлезда.
  • Т3 - величина неоплазме прелази 4 цм или неоплазија превазилази жлезду.
  • Т4а - канцер пљувених жлезда проузрокује нервни третман лица, спољашњи звучни кут, доњу вилицу или кожу лица и главе.
  • Т4б - неоплазма се шири на спхеноидну кост и кост базе лобање или изазива компресију каротидне артерије.

Слово Н означава лимфогене метастазе рака пљувачке жлезде, док:

  • Н0 - нема метастаза.
  • Н1 - откривена је метастаза мања од 3 цм на страни места рака пљувачке жлезде.
  • Н2 - откривена је метастаза која мери 3-6 цм / неколико метастаза са стране лезије / билатералне / метастазе са супротне стране.
  • Н3 - Откриване су метастазе веће од 6 цм.

Писмо М се користи да се односи на одвојене метастазе карцинома пљувачке жлезде, са М0 - без метастаза, М1 - постоје знаци удаљених метастаза.

Симптоми рака пљувачке жлезде

У раним фазама рака пљувачке жлезде може бити асимптоматска. Због спорога пораста неоплазија, неспецифичности и благих симптоматских симптома, пацијенти често иду код лекара дуго (неколико или чак година). Главне клиничке манифестације рака пљувачке жлезде су обично бол, парализа мишића лица и присуство туморске сличности у лезији. Интензитет ових симптома може се разликовати.

Код неких пацијената, први значајан знак рака пљувачке жлезде је утрнулост и слабост мишића лица. Пацијенти се окрећу неурологу и примају лечење неуритиса лица. Физиолецхение грејање и стимулише раст неоплазми, након неког времена чвор постаје упадљиво, онда пацијент се шаље онколога. У другим случајевима, прва манифестација рака пљувачке жлезде је локални бол са зрачењем у површину лица или ушију. У наредној растућем тумор проширио на суседне анатомских структура, ускладити грчеви синдром бола мастикаторних мишића, као и упалу слушног канала оптурацију и, праћен смањењем или губитком слуха.

Када је лезија паротидној жлезде у позадицхелиустнои фосса опипљиве формирање меке или плотноеластицхескои тумора са нејасним контурама, која може да се прошири на врату или иза уха. Вероватно клијање и уништавање мастоидног процеса. За рак пљувних жлезда карактеристична је хематогена метастаза. Најчешће плућа плућа. Појава удаљених метастаза указује на отежину ваздуха, кашаљ крв и подизање телесне температуре на подфибре цифре. Са положајем секундарних фокуса у периферним плућима, постоји асимптоматски или ниско-симптоматски курс.

Метастазе рака пљувачке жлезде могу се такође открити у костима, кожи, јетри и мозгу. Када коштане метастазе се јављају бол, промене на кожи у гепеку и екстремитети су детектовани формирање мултипле тумора, док се секундарни фокуси у мозгу има главобоље, мучнина, повраћање, и неуролошки поремећаји. Пошто појављивање првих симптома пре почетка удаљених метастаза прелази од неколико месеци до неколико година. Смртоносни исход у раку пљувачке жлезде обично се јавља у року од шест месеци од појаве метастаза. Метастазе се чешће откривају са поновљеним канцером плућне жлезде, због недостатка радикалне хируршке интервенције.

Дијагноза рака пљувачке жлезде

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, жалбе, спољне податке о испитивању, палпацију погођеног подручја, резултате лабораторијских и инструменталних студија. Значајну улогу у дијагнози рака пљувачке жлезде играју различите методе снимања, укључујући ЦТ, МРИ и ПЕТ-ЦТ. Ови методи омогућавају утврђивање локализације, структуре и величине рака пљувачке жлезде, као и процјену степена укључености анатомских структура у близини.

Коначна дијагноза се заснива на подацима и аспирационе биопсије цитологијом насталог материјала. 90% пацијената може поуздано одредити врсту рака пљувачних жлезда. За идентификацију лимфни чвор и удаљене метастазе прописује радиографија плућа, ЦТ скенирање грудног коша, баш сцинтиграфија скелет, ултразвук јетре, ултразвук лимфних чворова врата, ЦТ и МРИ мозга и другим дијагностичким поступцима. Диференцијална дијагноза се обавља са бенигним туморима пљувних жлезда.

Третман и прогноза за карцином сланичне жлезде

Терапеутска тактика одређује се узимајући у обзир врсту, пречник и стадијум неоплазме, старост и опште стање пацијента. Метода избора за карцином сланичне жлезде је комбинована терапија, која укључује хирургију и радиотерапију. Са малим локалним неоплазмима могуће је ресекција жлезда. У рака пљувачних жлезда дебелог величине неопходне да заврши уклањање тела, а понекад - у комбинацији са исецања околних ткива (кожа, кост, фацијалног нерва, поткожна ткива врата). Ако се сумња на лимфогене метастазе рака пључне жлезде, уклањање примарног фокуса допуњује лимфаденектомија.

Пацијенти продужен интервенција може бити потребна у накнадном реконструктивне хирургије, укључујући пресађивања коже, заменама боне удаљених локација хомо- или аутографтови и т. Д. Радиотерапија је администриран пре радикалне хируршке интервенције или половни током палијативном третман уобичајених ракова процеса. Хемотерапија се обично користи за неоперабилни канцер пљувачке жлезде. Користите цитостатике из групе антрациклина. Ефикасност овог метода остаје недовољно проучена.

Прогноза зависи од локације, типа и стадијума неоплазме. Просјечна десетогодишња стопа преживљавања у свим стадијумима и свим врстама рака пљувачке жлезде код жена је 75%, код мушкараца - 60%. Најбоље цене преживљавања примећен код ацинуса ћелијским аденокарцинома и ниског неопласиа мукоепидермоидних, најгоре - са сквамозних туморима. Због реткости лезије малих пљувених жлезда, статистика за ову групу неоплазија је мање поуздана. Истраживачи наводе да до 5 година после је могуће дијагнозе да живи 80% пацијената са првим кораком, 70% - у другој фази, 60% - у трећој фази, и 30% - на четвртом стадијуму рака пљувачних жлезда.

Аденоцистички карцином

У већини случајева аденокистознавни карцином се изражава пораз малих пљувачних жлезда усне шупљине. У почетној фази раста са локализације у онкологији великим пљувачних жлезда сматра болест има сличности маса са плеоморпхиц аденома, међутим дијагностикује патологија постаје прилично проблематична.

Главни симптом аденоцистичног карцинома је манифестација крутости тумора. Његова одлика је метастаз за друге органе.

Проф. АИ Пацхес тврди да су хематогене метастазе код пацијената са аденоцистичном карциномом утврђене у 40-45%. Међутим, већина лекара пориче лимфогене метастазе.

Мукоепидермоид рак

Ток болести може имати другачију симптоматологију:
-нумбнесс,
-инфилтрација коже,
-бол током палпације.

Потребно је контролисати формирање фистула који производе дебелу течност. Карактеристика тумора је метастаза у лимфним чворовима.

По правилу, ова болест се изражава поразом паротидне пљувачке жлезде и карактерише га кратким периодом детекције онкологије. Тумор је густ, у многим случајевима постоји хиперемија коже и инфилтрација подкожног ткива. Најчешћи симптом је парализа мишића лица. Као што показује А.И. Пеацес, метастазе онколошке разлике се манифестују у 48-50%,

Дијагноза болести Аденокистознаиа карцинома

Ефикасна дијагностичка метода за болести Аденокистознаиа карцинома је птиалограпхи контраст, који омогућава да се изврши Диференцијална анализа врста тумора. Сиалографија се састоји у проучавању канала великих пљувачних жлезда тако што их попуњава средствима која садрже јод. Неопходно стање је интраоперативни хистолошки преглед који ће утврдити природу неоплазме.

У случају бенигног тумора, састав канала није модификован, они су гурнути од стране тумора. Пацијенти који пате аденокистознои карцином, узорковање ткива простате од евентуалне штете открива за пуњење канал. Доубле контраст техника, који је развијен од стране НГ Схорт, пружа прилику да се прилично тачне информације о локацији и обим тумора, чак и мале количине.

Техника болести терапије

Ресење тумора паротидних пљувених жлезда изазвано је ризиком од појаве лезије на фацијалном нерву, поступак захтева строго посматрање. Као постоперативна компликација откривена је парализа мишића лица, као и формирање пљувачке фистуле.

Када аденокистознои карцином често додељују комплексну терапију, укључује радиотерапију са пословањем даљу терапију као ексцизијом или субтоталне ресекције пљувачних жлезда и лимфних чворова-фасциал футлиарнои уклањање цервикални ткиво. Као што показује пракса, хемотерапија за малигне туморе пљувачке жлезде је изузетно ретка, јер се није показала као ефикасна терапија.

Одабир оптималне методе лечења

Избор лечења зависи од технике малигнитет процеса морфовида рака, старости пацијента, и присуства свих пратећих патологија. Најчешћи је следећи програм: телеметрија-терапија у заједничкој фокусној дози од око 40-45 Ги у комбинацији са оперативном интервенцијом. Према стручњацима, дозвољено је повећање дозе зрачења - 60 Ги.

У присуству метастаза врши се зрачење региона регионалне лимфне дренаже. Спровођење оперативне интервенције се проводи након пролаза радијалне терапије, након неколико недеља. Посебно добар за туморе пљувачке жлезде доказао је технику ЛАК-терапије.

Порекло рецидива након операције

Утврђено је да је 2-2,5% случајева, што је више повезано са мултифокалном природом раста тумора. Релативни прогностички фактори у вези аденолимпхома, треба напоменути да аденолимпхома малигнитета развија само 1% од студија. Појединачни пацијенти имају историју зрачења.

Препоруке професора А.И. Пацхеса

У иницијалним стадијумима онкологије, у одсуству метастаза на врату, паротидектомију треба обавити без очувања фацијалне нерве у општем блоку са лимфним апаратом.

У трећој фази, у комбинацији са вишеструким ширењем метастаза у подручју грлића материце, неопходна је екстирпација погођене жлезде са фацијалним нервом и операцијом Крајл. Уколико постоји пролиферација онкологије у пределу вилице, блок елиминисаних ткива допуњује одговарајући фрагмент вилице. Поред тога, пре операције неопходно је размотрити и метод за имобилизацију остатка вилице.

Прогноза

Кључни прогностички фактори укључују морфолошке критеријуме (хистолошке природу и фазу малигнитета тумора), етиологија, Локализација, рак инциденцу, методе терапеутску интервенцију.

Истраживање објективних индикатора процене ефикасности терапије даје прилику да предвиди исход болести. Најважнији критеријум је фреквенција релапса и метастаза. Биолошка особина одређених тумора изражава се предиспозицијом на појаву рецидива и малигнитета. Стога, канцер пљувачне жлезде базалних ћелија аденома у већини случајева не понављати већ мембраноус врсту, која, према статистици, појављује само 20-25% случајева.

Опстанак

Опстанак је 30-35%. Око 80-90% пацијената умире у року од 10-15 година. Релапс се примећује код 15-85% студија. Релапс је прилично озбиљан симптом неизлечиве болести. Ефекат преживљавања перинеуралне инвазије је парадоксалан.

Аденоцистички карцином

Основни концепти карцинома

Аденокистознавни карцином - прилично ретка болест, која је малигна неоплазма. Уз ову болест, жлезде су погођене. Рак ове врсте се развија веома специфично, што је пре свега последица неконтролисаног раста и умножавања епителних ћелија. Када се ове ћелије умножавају, произведу се такозвани "жице" и "гнездићи", које се могу видети само под микроскопом.

Аденокарциномом пљувачних жлезда може се карактеризирати низак степен диференцијације, па можемо рећи да овај рак има врло агресивну природу и ниво развоја. Неоплазме, док се развијају, нужно ће клати и утицати, негативно утичући на суседна ткива. Врло често врло брзо, чак иу првим стадијумима болести, присуство метастаза у лимфним чворовима.

Поред пљувачних жлезда, карцином аденокистознаиа се често развија у другим органима, у којима постоји велики или мали садржај гландуларног ткива. Ови органи су: цервик, млечне жлезде, кожа, простата. Онкологија овог типа има висок степен склоности ка релапсу и брзом развоју метастаза. Канцер пљувних жлезда се развија веома брзо, тако да пацијенту треба одмах лечити након откривања и дијагнозе болести.

Симптоми болести

Клиничка слика аденокарциномом пљувачке жлезде ће порасти с обзиром на повећање величине малигних неоплазми. У том смислу, многи пацијенти неће се жалити на било какве симптоме и неугодности у првим стадијумима рака. Рак ове врсте врло често се у почетку не манифестира, тако да је прилично тешко сумњати на онкологију, чак и код развијене болести.

Патолошке промене могу се открити током превентивног прегледа, као иу третману зуба код зубара.

Симптоматски карцином аденоцисте манифестује се на следећи начин:

  • присуство формације сличне тумору на површини нечака;
  • цијаноза или цијаноза усне слузокоже;
  • повећана саливација;
  • бол у неоплазми;
  • стални носеци нос;
  • проблематично носно дисање;
  • хркање (симптом, ако пре тога није био);
  • проблеми са гутањем хране;
  • смањење способности за рад;
  • кршење израза лица;
  • главобоља и вртоглавица;
  • погоршање апетита.

Може се десити и појединачни и специфични симптоми, који ће се манифестовати у зависности од присуства одређених фактора. Симптоматологију аденокарцинома пљувачних жлезда у раним стадијумима болести често веома проблематична, јер обични човек је вероватно моћи да разликују онкологију у почетним фазама честих обољења специфичне за усну дупљу. Као што је већ напоменуто, то могу учинити само специјализовани стручњаци (на примјер, врло често се овај тип рака детектује на пријему са искусним стоматологом који ће обратити пажњу на тумор).

Дијагноза карцинома

Рак ове врсте је тешко дијагностиковати. Дијагностички програм треба да обухвати неколико врста истраживања:

  • Испитивање код зубара и отоларинголога. Ови специјализовани стручњаци могу вршити стручно испитивање усне шупљине и сензорних органа. Традиционалне студије (преглед, насосцопи, отоскопија) могу открити присуство малигних формација, идентификовати рак и анализирати ниво оштећених ткива и система.
  • Рентген на лобањи. Уз помоћ ове процедуре, стручњаци ће моћи детаљније проучити погођено подручје, чиме ће се процијенити степен учешћа у патолошким онколошким процесима других ткива.
  • Биопсија. Уз помоћ ове процедуре, стручњаци врше узорковање узорка из малигне неоплазме. Због присуства узорка, лакше је дијагностиковати рак, али и анализирати диференцијацију патологије, направити предвиђање и почети тачан третман.
  • Ултразвучни преглед. Ако се дијагностикује аденокистознавни карцином код особе, онда ће ултразвук помоћи у проучавању лимфних чворова. Поред тога, биће могуће пронаћи далеке жариште развоја канцера у другим ткивима и органима;
  • Компјутерска томографија вам омогућава детаљно изучавање неопходних ткива, што врло добро помаже у дијагнози, лечењу и превенцији таквих болести.

Врсте третмана

Рак саливарне жлезде није лако и проблематично је у лечењу, јер је често тешко одредити тачну локацију аденоцистичног карцинома. У већини случајева, како би се постигао успешан резултат лечења, може се користити неколико начина утицаја на малигни тумор.

Хируршка интервенција

Хируршка интервенција је радикални начин лечења болести. Употреба ове методе зависиће од тога колико је рано дијагностикована болест. Ако су лекари пронашли рак у првим фазама, онда ће операција бити минимално трауматична. С друге стране, ако је канцер откривен касније, онда таква радикална операција може изазвати неке проблеме.

У првим фазама развоја неоплазми довољно традиционалне ексцизија маин хеартх са додатним пораст онколошког суседног зида ткива. У случајевима када процес болести је отишло предалеко, неопходно је да уклањање тумора из већег броја ткива уста и непца. Због тога се могу формирати озбиљни недостаци који ће у будућности захтијевати потпуну интервенцију пластичне хирургије.

Радиацијска терапија

Радиацијска терапија аденоцистичног карцинома

Третман овог типа подразумијева извођење зрачења неоплазме. Овај приступ, по правилу, омогућава смањење величине тумора, као и искључивање његових каснијих метастаза. У лечењу аденокарцинома пљувачних жлезда се често хируршка метода интервенција се не користи све док су уклоњена или смањен у величини здраво ткиво које морају бити касније уклоњен. Постоперативна рана током постоперативног периода може бити подвргнута радиотерапији како би се потпуно елиминисале оне туморске ћелије које су преживеле након операције. Може се рећи да је уз помоћ радиотерапије могуће озбиљно побољшати ефикасност извођења радикалне операције. Нарочито ако је рак дијагностикован у првим фазама.

Хемотерапија

Третман овог типа подразумијева давање различитих цитотоксичних средстава пацијентима. Њихова употреба помаже да се одупре развоју тумора, као и формирању удаљених метастаза. У већини случајева, лечење са хемотерапијом се користи у комбинованој терапији, која такође укључује различите, радикалне начине утицаја на малигне неоплазме. Хемотерапијски третман се препоручује за оне пацијенте који пате од неоперабилне онкологије у последњој фази његовог развоја.

Третман треба одабрати у зависности од специфичности болести код сваке особе. Избор метода лечења треба да узме неколико специјализованих стручњака који тачно са дијагнозом рака, били смо у могућности да одреди свој положај, и нашао корак, присуство метастаза, и узео у обзир и друге факторе који имају директан утицај на избор терапијског метода.

Рак саливарних жлезда: паротидан, субмандибуларан

Онкологија пљувених жлезда, која је дуго времена припадала ретким болестима, сада се сматра сасвим уобичајеном патологијом.

Симптоми и узроци

Тешко је предвидети ко може добити карцином канцер пљувачних жлезда, из тог разлога морате обраћати пажњу на све аномалије свог тела. Један од првих знакова болести је појава тумора или конуса у подручју пљувних жлезда. По правилу, у почетној фази је безболно.

Ако је таква патологија нађена на подручју вилице, врата, уста, онда је неопходно одмах позвати специјалисте. Као и код других онколошких неоплазми, симптоматологија болести зависи од локације тумора. Али постоје заједнички знаци:

  • Овални или округли облик;
  • Неравне или глатке површине;
  • Мала бол у току палпације;
  • Конзистенција је густа, еластична.

Остали симптоми болести могу укључивати следеће симптоме:

  • Систематски бол у подручју жлезда;
  • Неумност једног дела лица;
  • Слабост образних мишића.

Бол је такође симптом болести. Може имати озрачујући карактер. У поређењу са образовањем из уха, гној може почети да се издваја, смањује се слух, дође до главобоља, и могу се појавити грчеви жвакања мишића. Често се хркање јавља током спавања, тинитуса и осећаја тежине на страни тумора.

Аденокистознавни карцином се манифестује формирањем мале величине која има светлију или тамнију боју коже у месту поријекла.

Карцином сквамозних ћелија може се идентификовати следећим знацима: атрофијом мастикалног мишића, образног нерва, брзим растом метастаза у лимфним чворовима.

Аденокарцином пљувачне жлезде, може продужити на позадини мешовитих тумора карактерише грозница, губитак тежине, у региону уха и субмандибулар жлезде еластичним формирања болно на притисак.

Пљуска је неопходна за обраду хране, спречава крхкост зуба, хидрира уста. Саливарна жлезда је упарена, али само три парове. Они су главни - сублингуални, субмандибуларни и паротидни.

Важно! Тумор паротидне жлезде се чешће него други развија у малигну жлезду. Зашто се ово деси није познато, баш као што је оток жлезда могао остати бенигни.

Огромну улогу у појави ове патологије игра:

  • Никотин. Пушење, дуван за жвак значајно повећава ризик од настанка рака пљувачке жлезде.
  • Радиација. Обрада може промијенити ДНК особе. Ако је пацијент био изложен радиотерапији или имао контакт са радијацијом на раду, вероватноћа да се рак може развити је много већа него код људи који нису везани за зрачење.
  • Наследнички фактор. Ако је род био паротидна жлезда у паротидној жлезди или било која од других подручја, ризик од болести је сјајан.

Дијагноза и класификација

Лекар, коме се пацијент жали на приговоре о његовом стању, прво ће спровести спољни преглед. Да би то урадио, он ће испитати постојеће запечке у вилици да би одредио тумор субмандибуларне пљувачке жлезде, на врату, у грлу. Испитати цео оралну шупљину за повећање пљувачке жлезде, користећи специјално огледало и батеријску лампу.

Да би се открила неприродна сабија, биће прописана испитивања и хардверска дијагностика у облику ЦТ или компјутеризоване томографије и МРИ пљувачке жлезде.

  • ЦТ - за овај преглед, специјалиста ће видети све показатеље у дводимензионалном мерењу. Рачунарска обрада траје мало времена и цела слика се може видети на екрану монитора, јер рендгенски снимци пролазе кроз цело тело и приказују слику на екрану.
  • Скенирање магнетном резонанцом врши се без употребе рентгенских зрака. Уз помоћ МРИ пљувачних жлезда, детаљно се види слика ткивне плоче произведене магнетним пољем и радио таласима.
  • Позитронска емисија ЦТ се користи за проучавање онколошке пљувачке жлезде. Користећи ову методу, можете прецизно одредити локацију образовања, као и сазнати да ли постоји онкологија или не.

МРИ пљувних жлезда и компјутеризоване томографије помажу да се лекар одреди да ли постоји тумор, његова величина, локација и да ли је аденома продрла преко жлезда.

Ако се пронађу аномалије, лекар ће узети узорак тумора за биопсију. Према добијеним резултатима, бенигни тумор је јасан или не.

Ако биопсија потврди симптоме канцера пљувачке жлезде, онда ће лекар моћи да одреди резултате у којима је ћелија започела рак, каква врста болести, која је то фаза. Након тога он ће одредити неопходан третман.

  • Дефиниција ћелије. Онкологија пљувених жлезда може се формирати у било којој врсти ћелија. Ова патологија је једна од најразноврснијих група тумора. То може компликовати класификацију болести на овом нивоу.
  • Градација. Тип рака зависи од тога како ћелије изгледају под микроскопом. Мале малигне ћелије мале сличности имају велику сличност са нормалним ћелијама, што се не може рећи за високо квалитетне ћелије. Изгледају више као погрешно. Према врсти канцера лекар ће моћи да процени стопу раста и ширења тумора.
  • Дефиниција сцене. Фаза болести указује на ширење онкологије, његов степен. Дијагноза ће бити заснована на величини формације, дистрибуцији изван жлезда жлезда и продирању у лимфне чворове.

Да бисте прецизно одредили стадијум болести, можда ће вам бити потребно додатно скенирање и ЦТ.

С обзиром на мјесто образовања, разликују се сљедеће врсте рака:

  • Откуцање паротидне жлезде;
  • Неоплазија субмаксиларне жлезде;
  • Формирање сублингуалних жлезда;
  • Пораз осталих пљувених жлезда, који се карактеришу као мали - лабијални, моларни, букални, лингуални, палатине.

Према специфичностима хистолошке структуре тумора, могуће је разликовати такве врсте рака као:

  • Цилиндрична пљувачка жлезда или аденокистозни карцином;
  • Ациноза - ћелијски аденокарцином;
  • Мукоепидермоид рак;
  • Аденокарцином пљувачке жлезде;
  • Карцином базалних ћелија;
  • Папиллари;
  • Скуамоус анд цанцероус цанцер;
  • Онкологија пљувачних канала;
  • Мешано отицање пљувачке жлезде.

На основу класификације ТНМ-а, могу се разликовати следеће фазе рака пљувачке жлезде:

  • Т 1 - тумор у количини мањи од 2 цм, не прелази границе жлезда;
  • Т 2 - чворови имају пречник од 2-4 цм, једноставно не напуштају жлезду;
  • Т 3 - величина је већа од 4 цм, може ићи преко пљувачке жлезде;
  • Т 4 има подврсте:

а) тумор расте у нерву лица, спољашњем слушном каналу, доњој вилици или глави, лицу;

б) формација достиже клинасту кост, кранијалне кости и стисне каротидну артерију.

Лимфогене метастазе се обично означавају словом Н:

  • Н 0-метастазе нису детектоване или одсутне;
  • Н 1 - метастаз има величину мању од 3 цм и налази се на страни неоплазме;
  • Н 2 - неколико метастаза од 3-6 цм, налазе се на страни лезије;
  • Н 3 - метастазе веће од 6 цм.

Скраћеница М односи се на метастазе које се појављују у удаљеним органима. Према томе:

  • М 0 нису детектовани;
  • М 1 - доступни су.

Када се дијагностикује канцер пљувне жлезде и идентификована је његова фаза и тип, лекар ће прописати режим лијечења на основу расположивих индикација.

Третман и прогноза

Лечење ове онкологије, по правилу, укључује комбиновани третман - хируршку интервенцију уз накнадну радиотерапију или без ње.

Важно! План лечења треба да развије група доктора, који треба да укључи хирурга, онколога и онколога радијације.

Хирургија

Ако је тумор малих димензија, није оставио жлезду и спада у ниског степена, онда је могуће ограничити само на хируршку интервенцију.

Операција није компликована, једино време које може да комплицира ситуацију је присуство важних нерава који окружују жлезду. Може бити кранијални нерв, који је одговоран за кретање лица. Налази се на простору удубљене жлезде и може се оштетити приликом уклањања тумора. Постоји могућност оштећења нерва одговорних за укус, осјетљивост језика. Ако је тумор изван жлезде, онда се са њим уклањају и неки нерви.

Хируршка интервенција је могућа у лимфним чворовима. Ово је неопходно како би се сазнало да ли се рак тамо ширио.

Важно! Тумор који треба уклонити мора се послати на даље истраживање.

Радиацијска терапија

Код ове врсте лечења користе се рендгенски зраци који могу уништити ћелије рака. Звучање подразумева употребу посебне технике која је изван тела пацијента.

Ако се онкологија пренесе на друге органе, а ако је тумор велик, онда терапија зрачењем постаје важна процедура након операције. Догађа се да тумор не може бити ресектован, онда се лекари прибегавају само овом врстом лечења.

Сиде еффецтс терапијом зрачењем укључују промену боје и структура коже у израченог региону, црвенило и ране у усној дупљи, заптивни пљувачке, сува уста, проблеми са гутањем покретима, промуклост, мења вкусовосприиатииа, бол у костима, главом и уха. Мучнина, слабост.

Хемотерапија

У лечењу карцинома пљувачке жлезде, не користи се хемотерапијска терапија као стандардна процедура.

Важно! Научници спроводе студије о ефикасности хемотерапије у лечењу онколошке жлезде жлезде.

Рехабилитациона терапија

Уколико се током операције изврши велика ексцизија кости, ткиво је потребно за операцију опоравка. Сврха ове процедуре је да изглед изгледа изгледа нормалан и смањи неугодност која може настати приликом жвакања хране, говора или дисања.

Са овим врстама операције, вероватно је да ћете требати трансплантирати кожу, ткива из других делова тела да бисте вратили поклопац усне шупљине. Када уклоните део вилице, потребна вам је протеза.

Физиотерапија

Ова врста терапије је неопходна да би се превазишле последице хируршке интервенције, које се изражавају потешкоћама у разговору, жвакању, гутању.

Уз помоћ дијететског лекара, можете одабрати дијету за пацијента који ће му одговарати ако изгуби способност да једе нормално.

Прогноза болести, по правилу, зависи од места локализације, стадијума и врсте образовања. Просјечни десетогодишњи очекивани животни век код пацијената са раком пљувачке жлезде је 75% за жене и 60% за мушкарце. најбољи показатељи се могу посматрати код оних који су имали лимфом пљувачке жлезде, плеоморфни тип тумора. Најгори резултати су карцином сквамозних ћелија.

Пацијенти са првом стадијумом онкологије од тренутка дијагнозе и лечења продужили су живот пет година 80%, од другог - 70%, трећи - 60 година, а четвртом стадијумом - 30%.

Превенција болести

Ове мјере опреза треба узимати, без обзира на ризик или прогресију болести.

  • Избегавајте употребу цигарета;
  • Ако је могуће, пожељно је искључити или ограничити излагање радијацији;
  • За контролу усне шупљине и врата за присуство печата, чуњева;
  • Током разговора са стоматологом или ларингологом, препоручљиво је затражити испитивање жлезда, како би се идентификовала аномалија.

Када се открије тумор, не треба га занемарити, чак и ако нема палпације. Неопходно је одмах да се обратите лекару. Без одговарајућих истраживања, тешко је идентификовати бенигни или малигни ентитет.

Ако је дијагноза потврдила онкологију, онда треба запамтити следеће жеље:

  • Да знају шта очекивати - што више пацијент зна, то што је активније подешен на лечење и рехабилитацију;
  • Наставак испитивања - ово ће помоћи да се идентификују нежељени нежељени ефекти из лечења и спрече поновити болест;
  • Останите активни - дијагноза онкологије не значи да морате да избаците уобичајене случајеве и очекујете смртоносни исход. Напротив, ако се добро осећате, онда морате уживати у животу.

О Нама

Какав ужасан човек доживљава када ставља ову опасну дијагнозу! Само ситуација се не завршава трагично. Ако се у првој фази оштећења тела детектују знаци рака, болести онкологије дају на терапију.