Аденокистозни карцином пљувачке жлезде

Тумори пљувених жлезда чине 1-5% свих неоплазми људског тела [4]. Упркос релативно малој учесталости морбидитета, питања везана за ову патологију су део клиничке онкологије, где постоји много неријешених проблема. Ово није потпуно разјашњен етиолошки фактор, разноврсна морфогенеза, где је само епителна генеза открила око двадесетак облика тумора [2]. Велике компликације настају у лечењу малигних неоплазми. За ову патологију карактерише висока учесталост континуираног раста и рецидива. Све ово одређује релевантност проблема у питању.

Најчешћи (60-80%) тумор јављају у паротидној пљувачних жлезда [4]. Истовремено, до 80% њих су бенигне, при чему најчешћи хистолошки облик представља плеоморфни аденом, који у неким случајевима може да се дегенерише у канцер [1, 2, 3].

Главни хистолошки облици малигних тумора пљувених жлезда су аденоцистички карцином (цилиндар) и мукоепидермоидни канцер [4]. Представљамо клиничко праћење аденоцистичног карцинома.

Пацијент А., 42 године. (Ист. Бол.№С-4313 / г), примљен је Одељењу главе и врата тумори РНИОИ дијагностикован "метастаза канцера лефт паротидној жлезди у лимфним чворовима врата лево."

Када се погледа у средњој трећини врата, лијево, у пројекцији каротидног троугла, дефинисан је безболно туморски чвор до 2,5 цм, ограничено покретан, са каменом густином. Лице је асиметрично због дефекта у меким ткивима левог паротидног региона и одсуства леве половине доње вилице. Постоји парализа леве орбиталне границе нервног лица.

Она сматра да је болесна већ 19 година. 1995. године, на одељењу за максилофацијалне хирургије, Републичка Клиничка болница Северне Кавказа обавила је операцију у запремини ресекције лијеве паротидне пљувачке жлезде уз уклањање ОП. Патохистолошки закључак бр. 38444 - аденоцистички карцином.

Након 4 године, из - за релапс, потврдио хистолошки, у истој болници, изведено је да би се уклонио тумор из дезартикулације на темпоромандибуларном зглобу са нижим фрагмента вилице. Клинички је постоперативни период је био миран, с тим у вези, у истој болници, после 3 месеца. Пацијент вилица протеза аутографтом (ауторебром) урађена.

Пет година касније (2006) појавила се туморска формација дуж ожиљке у пројекцији паротидне пљувачке жлезде и асиметрије лица. Осумњичен је повратак. Пацијент је упућен на РНИОИ, где је отворена биопсија открила поновну појаву аденоцистичног карцинома. Пацијент је одбио предложену операцију. Стандардна даљинска радиотерапија додељена је примарном фокусу и регионима регионалних лимфних чворова на врату у укупној дози од 60 Ги.

Ремисија траја 4 године. Пет година након зрачења (2011) поново је дошло до рецидива. Пријавио сам се за РСРИ. Приликом уласка у асиметрију лица због ОП инфилтрације лава удруженог подручја, дефекта тијела и угао доње вилице (Слика 1). Ови компјутеризоване томографије показао присуство у инфратемпорал јаме лефт сурроунд солид - цистичне формирање у паротидној жлезди с уништавањем постериору и бочних зидова максиларног синуса (слика 2.).

Пацијент се сложио са операцијом која је обављена у количини уклањања ОП заједно са имплантом, ресекцијом зигоматског процеса и зидовима максиларног синуса (слика 3, 4, 5).

Сл. 1. Паротидни карцином сланичне жлезде. Стање након три операције са ресекцијом и протезом доње вилице. Асиметрија лица захваљујући туморској инфилтрацији лава у паротидном региону, дефекту тела и углу доње вилице

Сл. 2. ЦТ лобање. Лефт тумор рецидив паратиреоидној жлезди са клијање у временском јаме и максиларног синуса с уништавањем предње, дну и латералног зида максиларног синуса

У постоперативном периоду примљено је 5 курсева хемотерапије (цисплатин 100 мг и флуороурацил 500 мг. М²).

Почетком 2014. године, тј. 19 година након првог утврђеног дијагнозе "аденоцистичног карцинома", апеловао је на РНИОИ са метастазама у лимфне чворове врата улево у пројекцију каротидног троугла. Примарни фокус без знакова поновног појаве. Курс неоадјувантне хемотерапије (цисплатин 100 мг / м² и карбоплатина по 400 мг сваке) ​​праћене цервикалном лимфодисекцијом на нивоу ИИИ нивоа. Патохистолошки закључак № 32250-54 "Метастаза аденоцистичног карцинома". Изведено је комплетно испитивање у којем није откривен пораз осталих регионалних и удаљених метастаза.

Сл. 3. Фаза операције: за визуализацију темпоралне фоссе и радикалног уклањања поновљеног тумора, максиларни мандибуларни процес

Сл. 4. Фаза деловања: извођење паротидектомије са очувањем гране фацијалног нерва (након 3 претходне операције)

Написано је у задовољавајућем стању код куће са препоруком спровођења адјувантне хемотерапије са платинским препаратима. Да ли је под надзором без знака рецидива дуже од 9 месеци.

Паротидна слинавка је највећа од свих пљувачних жлезда. Његов главни део налази се у залеђу паротидно-жвакања лица, мањи део - у мандибуларној фоси. На врху стиже зигоматски лук, на дну до угла доње вилице, а на леђима до мастоидног процеса темпоралне кости и предње маргине мишића брадавице. Његов дубоки део гвожђа је везан за стилоидни процес темпоралне кости [5].

Сл. 5. Тумор се уклања заједно са фрагментима костију максиларног синуса и имплантом доње вилице (ауторобром)

Велика преваленција, у присуству великог броја добро развијених издувних канала, у одређеним неповољним ситуацијама, доприноси појављивању неких његових дијелова тумора. Етиолошки фактори њиховог појаве су још увек нејасни. Неки утицаји на појаву промена у запаљеној жлезди, прехрамбеним факторима, хормонским поремећајима су предложени [2]. Истовремено, интимна веза жлезде с сусједним органима, са израженим ткивом коже, доприноси латентном почетном току болести.

Аденокистозни карцином паротидне жлезде је један од најчешћих и износи 10-14% [1, 2]. У почетку, њена клиничка слика, без изазивања нелагодности, мало се разликује од бенигних тумора. Међутим, како расте, стиче се јасна контура, због чега је неопходно консултовати лекара.

Метастаза у регионалним лимфним чворовима, према ауторима, је различита: унутар 6 - 50% [1, 2]. Истовремено, карактеристична је дуготрајна хематогена метастаза у костима и плућима, што је забележено до 45% [1]. Стопа релапса достиже 50% [2].

Уобичајени метод лечења је комбиновани ефекат: операција и накнадна изложеност [5].

Закључак

Аденокистозни карцином у паротидној пљувачној жлезди карактерише озбиљна агресивност и честе релапсе. Третман треба комбинирати и укључити радикалну операцију и радиотерапију. Код пацијента на коме се разговарало, од самог почетка болести примењене су само хируршке тактике без радиотерапије. У овом случају, поновљене операције и касније пластичне операције са протетиком извршене су са већ откривеним поновљеним карцинома. Одбијање пацијента за извођење операције предложене у РНОИ, са утврђеним релапсом и само радиотерапијом на њен захтев, није могла осигурати дјелотворност протитуморног третмана. У представљеном клиничком случају, читав арсенал помоћних средстава за лечење није коришћен, а принципи лечења су повријеђени од самог почетка. Имају више од 9 месеци. ремисија, пацијент је под сталним надзором.

Рак пљувачке жлезде

Постед Би: админ 29.03.2013

Рак саливарне жлезде је ретка патологија, која је откривена у само 0,5-1% од укупног броја пацијената са раком. Развија се због ћелијске мутације и може се јавити на било којој пљувачној жлезду. Према статистици, најчешће се рак јавља на површини паротидних жлезда.

Упркос таквим ретким учесталости, сматра врста рака се сматра веома опасно, због недостатка знања и без симптома у раним фазама манифестације.

Класификација

Малигни оток пљувачке жлезде сврстава се у низ подврста, узимајући у обзир специфичности структуре ћелије и локализацију фокуса. Према хистолошким критеријумима, канцер је подељен на:

  • Скуамоус целл царцинома је формирање епителних ћелија.
  • Цилиндроцеллулар цанцер - одликује присуство малих лумена, унутар којих расте папиларни раст.
  • Ундиференцирани рак - туморске структуре имају хетерогену структуру, визуелно сличну алвеолима или, на пример, везице.
  • Мономорфни рак - ћелије формирају регуларну структуру гландуларне структуре.
  • Рак мукоепидермоида - малигне ћелије формирају структуру са великим бројем шупљих формација, са мукозним садржајем.
  • Аденокарцином - ово укључује све туморе који су представљени гландуларним и папиларним структурама, без присуства очигледних знакова других облика рака.
  • Аденолимфом - малигне ћелије обликују различите неоплазме округлог облика, са равним ивицама и еластичном конзистенцијом.

Канцер пљувачке жлезде може се развити на свим жлездама:

  1. Паротид.
  2. Субмандибуларни.
  3. Сублингуал.
  4. Генитално
  5. Лабиал.
  6. Језик.
  7. Молар.
  8. Жлезде непца.

Фазе рака

Канцер пљувачке жлезде је подељен у четири фазе протока, који се манифестују њиховим симптомима:

  • Први - тумор је локализован унутар захваћене жлезде, расте не више од 2 цм, не односи се на лимфне чворове.
  • Други - тумор расте на 4 цм, лимфни чворови су и даље непромењени.
  • Треће, тумор расте на 6 цм, метастазе улазе у лимфне чворове и расту на 3 цм.
  • Четврта фаза болести је најтежа, подељена на неколико подврста:
  • 4А - тумор је много више од 6 центиметара, расте изван погођене жлезде до оближњих ткива.
  • 4Б - тумор утиче на кости лобање и каротидну артерију.
  • 4Ц - канцер метастазира до удаљених органа.

Етиологија болести

Јасни етиолошки фактори који изазивају појаву рака пљувачке жлезде нису поуздано истражени. Научници сматрају да су главни разлози негативан утицај околине. Такође, фактори ризика укључују све врсте запаљења пљувених жлезда, пушење и употребу нездравих намирница.

Међу негативним утицајима из окружења издваја се висока радијацијска позадина: емисије у атмосферу, пролаз радиотерапије, прекомерне рентгенске дијагностичке процедуре, живе у високој радијационој позадини. Неки експерти су закључили да болест може почети због прекомерне изложености сунцу.

Понекад појављивање рака је повезано са радом особе. Доктори кажу да се дијагноза рака пљувачке жлезде најчешће поставља радницима у аутомобилском и металуршком сектору. Такође, радници у рудницима азбеста и запослени у рендгенској служби додијељени су у зону ризика. У контакту са канцерогеним контактом са цементном прашином, азбестом, једињењима хрома, олова, никла и других канцерогена.

Научници кажу да су шансе за развој онколошког раста код људи који су заражени одређеним вирусима. На пример, откривена је непосредна веза између преваленције гландуларне неоплазије и учесталости инфекције вирусом Епстеин-Барр. Постоје подаци који указују на велике шансе за развој карцинома пљувачке жлезде код људи који су раније претрпели епидемијски паротитис или једноставно "свиња".

Ефекат пушења је још увек неријешен. Ако верујемо да бројне студије које су научници започели, неке врсте карцинома пљувачних жлезда често се детектују код пушача. Ипак, већина лекара у овом тренутку не размишља о пушењу фактора ризика, што би могло довести до рака пљувачке жлезде.

Трагови утицаја наслеђа нису дефинисани.

Клиничка слика

Сигнал аларма, који може указивати на присуство малигног тумора жлезде пљувачке, је необјашњиво сушење усне слузокоже.

Озбиљност симптома зависи од стадијума и типа тумора. Често се развија полако и постаје приметна тек након достизања великих величина. У првим фазама порекла и развоја, све врсте неоплазме су сакривене. Понекад, пацијенти се жале на суво уста или активну формацију пљувачке. У суштини, такви знаци никада нису повезани са раком, а људи једноставно не посјећују доктора.

Како се тумор развија, пацијент има примедбе о сензацији спорог пораста отока на образу. Може се осећати како из спољашњег дела образа, тако и са проналаском језика преко зуба. Ови знаци који пролазе проузрокују утрнулост у подручју раста тумора и бол који зрачи у уво или ниже на врату.

Када палпирате оток, одредите следеће симптоме:

  • Неоплазма има округао или дуготрајан облик.
  • Спровођење палпације, пацијент осјећа благу болест.
  • Зидови тумора су равномерни или туберкулозни.
  • Конзистенција је густо-еластична.

Ако је тумор ударио у образне нерве, пацијент има оштро ограничење покретљивости мишића лица (са стране лезије), која у будућности угрожава потпуну парализу. Сличне манифестације канцера пљувачке жлезде понекад збуњују лекари са запаљењем образних нерва и прописују одговарајућу терапију третмана, која нужно укључује физиотерапију (посебно термалне процедуре).

Ове грешке током дијагнозе и лијечења доводе до погоршања стања, јер тумор почиње да расте и много брже ослобађа метастазе. Треба запамтити да је рак и било какво загревање апсолутно некомпатибилне ствари.

Као напредовање малигне болести, осећај бол ће се интензивирати и допунити додатним низом симптома:

  • Редовне главобоље.
  • Неудобност у уху са локације патолошког процеса.
  • Клиника за гнојни медитин отитиса.
  • Смањивање или потпуни губитак слуха.
  • Спазме жвакања мишића.

Сви ови знаци односе се на опћу симптоматологију, која је типична за било коју врсту неоплазме. С обзиром на врсту тумора у пљувачној жлезди, симптоми могу добити посебан карактер.

Аденоцистички карцином и цилиндри

Малигна неоплазма овог типа је мала формација с тамном хладом, која стално боли. Често се локализује на подручју малих и паротираних пљувачних жлезда. Када се тумор развије, пацијент губи апетит, пожали се на обичног ринитиса, смањио је оштрину слуха. Када болесна особа спава, чује се гласно хркање.

Скуамоус целл тумор

На почетку раста тумора ове врсте, пацијенти често имају оштећење образа и спазме мишићних масти. Ако не започнете правовремену терапију, тумор брзо се метастазира на регионалне лимфне чворове.

Карцином

Ако то изазове клинику мешовите неоплазме, онда ће пацијент имати неколико карактеристичних знакова:

  • Хипертермија тела.
  • Осетљивост печата у подручју пљувачних жлезда.
  • Повећан бол током палпације.
  • Лезија нервних лица.
  • Губитак тежине из непознатих разлога.
  • Повећање волумена лимфних чворова у близини.

Мукоепидермоид тумор

Ова врста рака је типична за жене од 40 до 60 година. Сама неоплазма је компактан и непокретан тумор који узрокује интензиван бол. После њене повреде, може настати улцерација, формирају се фистуле са гњатом.

Сарцома

Оваква врста неоплазма у пљувачним жлездама дијагностикује много мање од других. Тумор расте у стоми жлезде, посуда и мишића. Заузврат, саркома је подељен на неколико подтипова (хондросарком, цласмоцитома, рабдомиосарком, хемангиоперицитом, лимфосаркома, спиндле целл сарком).

Лимф и ретикулосарком, имају неуравнотежена поља и меку конзистенцију. Сви они су склони брзом развоју и раном почетку ширења на оближња ткива. Такве формације често ослобађају метастазе у лимфне чворове, али ретко метастазирају у удаљеним органима.

Вретено, хондро и рабдомиосаркоми имају облик густих чворова са различитим границама. Они брзо расте, уништавају и уништавају околна ткива (посебно кости). Често се производе метастазе које се шире кроз крвоток по целом телу.

Хемангиоперицитиом се дијагностикује тако ретко да нису темељно проучавани.

Дијагностичке мере

Ако лекар сумња пацијенту присуство пљувачне жлезде рака, прва ће одржати визуелни и физички преглед, осетио заптивке ставити у вилице, врата и грла, као и провери уста посебним уређајем.

Да би се открила неприродна збијања, лекари могу искористити додатне тестове и дијагностичке процедуре:

  • Компјутерска томографија је модерна дијагностичка процедура заснована на коришћењу рендгенских зрака, што вам омогућава да прегледате све органе тела у дводимензионалном простору. Обрада слике траје неколико секунди, а на рачунарском монитору појављује се низ слика за студије од стране специјалисте.
  • МРИ - овај уређај не користи никакве рендгенске зраке, умјесто тога, плочице од тканине створене су из података произведених од стране снажног магнетног поља и радио таласа.

Захваљујући овим истраживањима, доктори ће добити тачне податке о томе да ли постоји тумор у тијелу, колико је то велики, и да ли то превазилази пљувачке жлезде. Ако се страхови доктора истините, онда ће се извршити додатна процедура узимањем малих узорака ткива (биопсија). Узети узорци тумора у будућности се шаљу на микроскопију. Коначни резултат биопсије ће помоћи да се појасни природа тумора (да ли је тумор малигни, или не).

Третман

Избор терапеутског курса заснован је на тачној локацији фокуса патологије, типа ћелија и стадијума болести. До данас је висок степен ефикасности лечења карцинома првих фаза закључен у оперативном поступку, наиме, у поступку ексцизије малигног тумора. У свим осталим случајевима, лечење се прописује комбинацијом која се састоји од различитих курсева и секвенци њихове примене:

  • Хируршко уклањање неоплазме.
  • Лимпходессацтион - се изводи ради уклањања метастаза у лимфним чворовима.
  • Хемотерапија (не увек)
  • Радиацијска терапија (такође, није увек прописана).

Да би се елиминисао бол и други секундарни симптоми карцинома пљувачних жлезда, често се прибјегавају свим доступним методама, комбинујући их и прописујући лијечење. То могу бити такве процедуре као што су акупунктура, масажа, физиотерапија итд.

Хируршки третман

Прве 2 стадијума болести, са мање или више повољним протоком и благостањем пацијента, могу бити оперативне ресекције. У свим осталим случајевима индикација је паротидектомија са очувањем нервног лица (ако је могуће). Пошто је процедура за уклањање пљувачке жлезде прилично тешка у смислу извршења, то може проузроковати неке компликације: оштећење лица лица, крварење, фистула, пареса лица, итд.

Ако се метастазе открију у најближим лимфним чворовима, пацијент се подвргава додатном оперативном захвату за уклањање погођених чворова.

Радиацијска терапија

Лечење са излагањем јонизујућег зрачења врши се само након операције, у следећим случајевима:

  • Покренуо стадијум рака.
  • Тумор је прошао преко зидова жлезде, утичући на живце или лимфне судове.
  • Понављајући рак.
  • Метастаза у лимфним чворовима.

Обрада врши се оним предметима и дозама које прописују стручњаци. Након завршетка радиотерапије, пацијенти могу доживети благи нежељени ефекти: црвенило коже, сувоће у усној дупљи, присуство блистера.

Хемотерапија

Хемотерапеутски лекови се често прописују заједно са радиотерапијом, пошто је за лечење рака пљувачке жлезде избор једне методе једноставно бескористан. Шеме примене могу бити различите, али у многим случајевима се користе неколико основних лијекова. По правилу, пацијенти су прописани пилуле и интравенски ињекције.

Хемотерапија има сложене нежељене ефекте у облику губитка косе и слабости у целом тијелу, очигледних знака дигестивних поремећаја (дијареје, повраћање итд.), Анемија и низ других симптома. Заједно са узимањем хемиотерапијских лекова, морате узимати витамине како бисте ојачали имунитет, као и додатне лекове, засноване на стању пацијента.

Предвиђања

Доктори праве прелиминарне прогнозе исхода карактеристика болести у сваком случају (узимајући у обзир фазу, локализацију и врсту малигних ћелија). 15-годишња стопа преживљавања:

  • Са високо диференцираним врстама неоплазма - 54%.
  • Са умерено диференцираном - 32%.
  • Са ниским степеном тумора, само 3%.

Превенција

Не постоје посебна правила за спречавање рака слинавке жлезде. Да бисте рано дијагнозирали малигне неоплазме, потребно је благовремено прегледати лекар. Не занемарите такве манифестације као формирање малих и безболних нодула или отицања у устима или испод вилице, јер то може бити први сигнал присуства канцера.

Рак саливарних жлезда: паротидан, субмандибуларан

Онкологија пљувених жлезда, која је дуго времена припадала ретким болестима, сада се сматра сасвим уобичајеном патологијом.

Симптоми и узроци

Тешко је предвидети ко може добити карцином канцер пљувачних жлезда, из тог разлога морате обраћати пажњу на све аномалије свог тела. Један од првих знакова болести је појава тумора или конуса у подручју пљувних жлезда. По правилу, у почетној фази је безболно.

Ако је таква патологија нађена на подручју вилице, врата, уста, онда је неопходно одмах позвати специјалисте. Као и код других онколошких неоплазми, симптоматологија болести зависи од локације тумора. Али постоје заједнички знаци:

  • Овални или округли облик;
  • Неравне или глатке површине;
  • Мала бол у току палпације;
  • Конзистенција је густа, еластична.

Остали симптоми болести могу укључивати следеће симптоме:

  • Систематски бол у подручју жлезда;
  • Неумност једног дела лица;
  • Слабост образних мишића.

Бол је такође симптом болести. Може имати озрачујући карактер. У поређењу са образовањем из уха, гној може почети да се издваја, смањује се слух, дође до главобоља, и могу се појавити грчеви жвакања мишића. Често се хркање јавља током спавања, тинитуса и осећаја тежине на страни тумора.

Аденокистознавни карцином се манифестује формирањем мале величине која има светлију или тамнију боју коже у месту поријекла.

Карцином сквамозних ћелија може се идентификовати следећим знацима: атрофијом мастикалног мишића, образног нерва, брзим растом метастаза у лимфним чворовима.

Аденокарцином пљувачне жлезде, може продужити на позадини мешовитих тумора карактерише грозница, губитак тежине, у региону уха и субмандибулар жлезде еластичним формирања болно на притисак.

Пљуска је неопходна за обраду хране, спречава крхкост зуба, хидрира уста. Саливарна жлезда је упарена, али само три парове. Они су главни - сублингуални, субмандибуларни и паротидни.

Важно! Тумор паротидне жлезде се чешће него други развија у малигну жлезду. Зашто се ово деси није познато, баш као што је оток жлезда могао остати бенигни.

Огромну улогу у појави ове патологије игра:

  • Никотин. Пушење, дуван за жвак значајно повећава ризик од настанка рака пљувачке жлезде.
  • Радиација. Обрада може промијенити ДНК особе. Ако је пацијент био изложен радиотерапији или имао контакт са радијацијом на раду, вероватноћа да се рак може развити је много већа него код људи који нису везани за зрачење.
  • Наследнички фактор. Ако је род био паротидна жлезда у паротидној жлезди или било која од других подручја, ризик од болести је сјајан.

Дијагноза и класификација

Лекар, коме се пацијент жали на приговоре о његовом стању, прво ће спровести спољни преглед. Да би то урадио, он ће испитати постојеће запечке у вилици да би одредио тумор субмандибуларне пљувачке жлезде, на врату, у грлу. Испитати цео оралну шупљину за повећање пљувачке жлезде, користећи специјално огледало и батеријску лампу.

Да би се открила неприродна сабија, биће прописана испитивања и хардверска дијагностика у облику ЦТ или компјутеризоване томографије и МРИ пљувачке жлезде.

  • ЦТ - за овај преглед, специјалиста ће видети све показатеље у дводимензионалном мерењу. Рачунарска обрада траје мало времена и цела слика се може видети на екрану монитора, јер рендгенски снимци пролазе кроз цело тело и приказују слику на екрану.
  • Скенирање магнетном резонанцом врши се без употребе рентгенских зрака. Уз помоћ МРИ пљувачних жлезда, детаљно се види слика ткивне плоче произведене магнетним пољем и радио таласима.
  • Позитронска емисија ЦТ се користи за проучавање онколошке пљувачке жлезде. Користећи ову методу, можете прецизно одредити локацију образовања, као и сазнати да ли постоји онкологија или не.

МРИ пљувних жлезда и компјутеризоване томографије помажу да се лекар одреди да ли постоји тумор, његова величина, локација и да ли је аденома продрла преко жлезда.

Ако се пронађу аномалије, лекар ће узети узорак тумора за биопсију. Према добијеним резултатима, бенигни тумор је јасан или не.

Ако биопсија потврди симптоме канцера пљувачке жлезде, онда ће лекар моћи да одреди резултате у којима је ћелија започела рак, каква врста болести, која је то фаза. Након тога он ће одредити неопходан третман.

  • Дефиниција ћелије. Онкологија пљувених жлезда може се формирати у било којој врсти ћелија. Ова патологија је једна од најразноврснијих група тумора. То може компликовати класификацију болести на овом нивоу.
  • Градација. Тип рака зависи од тога како ћелије изгледају под микроскопом. Мале малигне ћелије мале сличности имају велику сличност са нормалним ћелијама, што се не може рећи за високо квалитетне ћелије. Изгледају више као погрешно. Према врсти канцера лекар ће моћи да процени стопу раста и ширења тумора.
  • Дефиниција сцене. Фаза болести указује на ширење онкологије, његов степен. Дијагноза ће бити заснована на величини формације, дистрибуцији изван жлезда жлезда и продирању у лимфне чворове.

Да бисте прецизно одредили стадијум болести, можда ће вам бити потребно додатно скенирање и ЦТ.

С обзиром на мјесто образовања, разликују се сљедеће врсте рака:

  • Откуцање паротидне жлезде;
  • Неоплазија субмаксиларне жлезде;
  • Формирање сублингуалних жлезда;
  • Пораз осталих пљувених жлезда, који се карактеришу као мали - лабијални, моларни, букални, лингуални, палатине.

Према специфичностима хистолошке структуре тумора, могуће је разликовати такве врсте рака као:

  • Цилиндрична пљувачка жлезда или аденокистозни карцином;
  • Ациноза - ћелијски аденокарцином;
  • Мукоепидермоид рак;
  • Аденокарцином пљувачке жлезде;
  • Карцином базалних ћелија;
  • Папиллари;
  • Скуамоус анд цанцероус цанцер;
  • Онкологија пљувачних канала;
  • Мешано отицање пљувачке жлезде.

На основу класификације ТНМ-а, могу се разликовати следеће фазе рака пљувачке жлезде:

  • Т 1 - тумор у количини мањи од 2 цм, не прелази границе жлезда;
  • Т 2 - чворови имају пречник од 2-4 цм, једноставно не напуштају жлезду;
  • Т 3 - величина је већа од 4 цм, може ићи преко пљувачке жлезде;
  • Т 4 има подврсте:

а) тумор расте у нерву лица, спољашњем слушном каналу, доњој вилици или глави, лицу;

б) формација достиже клинасту кост, кранијалне кости и стисне каротидну артерију.

Лимфогене метастазе се обично означавају словом Н:

  • Н 0-метастазе нису детектоване или одсутне;
  • Н 1 - метастаз има величину мању од 3 цм и налази се на страни неоплазме;
  • Н 2 - неколико метастаза од 3-6 цм, налазе се на страни лезије;
  • Н 3 - метастазе веће од 6 цм.

Скраћеница М односи се на метастазе које се појављују у удаљеним органима. Према томе:

  • М 0 нису детектовани;
  • М 1 - доступни су.

Када се дијагностикује канцер пљувне жлезде и идентификована је његова фаза и тип, лекар ће прописати режим лијечења на основу расположивих индикација.

Третман и прогноза

Лечење ове онкологије, по правилу, укључује комбиновани третман - хируршку интервенцију уз накнадну радиотерапију или без ње.

Важно! План лечења треба да развије група доктора, који треба да укључи хирурга, онколога и онколога радијације.

Хирургија

Ако је тумор малих димензија, није оставио жлезду и спада у ниског степена, онда је могуће ограничити само на хируршку интервенцију.

Операција није компликована, једино време које може да комплицира ситуацију је присуство важних нерава који окружују жлезду. Може бити кранијални нерв, који је одговоран за кретање лица. Налази се на простору удубљене жлезде и може се оштетити приликом уклањања тумора. Постоји могућност оштећења нерва одговорних за укус, осјетљивост језика. Ако је тумор изван жлезде, онда се са њим уклањају и неки нерви.

Хируршка интервенција је могућа у лимфним чворовима. Ово је неопходно како би се сазнало да ли се рак тамо ширио.

Важно! Тумор који треба уклонити мора се послати на даље истраживање.

Радиацијска терапија

Код ове врсте лечења користе се рендгенски зраци који могу уништити ћелије рака. Звучање подразумева употребу посебне технике која је изван тела пацијента.

Ако се онкологија пренесе на друге органе, а ако је тумор велик, онда терапија зрачењем постаје важна процедура након операције. Догађа се да тумор не може бити ресектован, онда се лекари прибегавају само овом врстом лечења.

Сиде еффецтс терапијом зрачењем укључују промену боје и структура коже у израченог региону, црвенило и ране у усној дупљи, заптивни пљувачке, сува уста, проблеми са гутањем покретима, промуклост, мења вкусовосприиатииа, бол у костима, главом и уха. Мучнина, слабост.

Хемотерапија

У лечењу карцинома пљувачке жлезде, не користи се хемотерапијска терапија као стандардна процедура.

Важно! Научници спроводе студије о ефикасности хемотерапије у лечењу онколошке жлезде жлезде.

Рехабилитациона терапија

Уколико се током операције изврши велика ексцизија кости, ткиво је потребно за операцију опоравка. Сврха ове процедуре је да изглед изгледа изгледа нормалан и смањи неугодност која може настати приликом жвакања хране, говора или дисања.

Са овим врстама операције, вероватно је да ћете требати трансплантирати кожу, ткива из других делова тела да бисте вратили поклопац усне шупљине. Када уклоните део вилице, потребна вам је протеза.

Физиотерапија

Ова врста терапије је неопходна да би се превазишле последице хируршке интервенције, које се изражавају потешкоћама у разговору, жвакању, гутању.

Уз помоћ дијететског лекара, можете одабрати дијету за пацијента који ће му одговарати ако изгуби способност да једе нормално.

Прогноза болести, по правилу, зависи од места локализације, стадијума и врсте образовања. Просјечни десетогодишњи очекивани животни век код пацијената са раком пљувачке жлезде је 75% за жене и 60% за мушкарце. најбољи показатељи се могу посматрати код оних који су имали лимфом пљувачке жлезде, плеоморфни тип тумора. Најгори резултати су карцином сквамозних ћелија.

Пацијенти са првом стадијумом онкологије од тренутка дијагнозе и лечења продужили су живот пет година 80%, од другог - 70%, трећи - 60 година, а четвртом стадијумом - 30%.

Превенција болести

Ове мјере опреза треба узимати, без обзира на ризик или прогресију болести.

  • Избегавајте употребу цигарета;
  • Ако је могуће, пожељно је искључити или ограничити излагање радијацији;
  • За контролу усне шупљине и врата за присуство печата, чуњева;
  • Током разговора са стоматологом или ларингологом, препоручљиво је затражити испитивање жлезда, како би се идентификовала аномалија.

Када се открије тумор, не треба га занемарити, чак и ако нема палпације. Неопходно је одмах да се обратите лекару. Без одговарајућих истраживања, тешко је идентификовати бенигни или малигни ентитет.

Ако је дијагноза потврдила онкологију, онда треба запамтити следеће жеље:

  • Да знају шта очекивати - што више пацијент зна, то што је активније подешен на лечење и рехабилитацију;
  • Наставак испитивања - ово ће помоћи да се идентификују нежељени нежељени ефекти из лечења и спрече поновити болест;
  • Останите активни - дијагноза онкологије не значи да морате да избаците уобичајене случајеве и очекујете смртоносни исход. Напротив, ако се добро осећате, онда морате уживати у животу.

Онкологија. Тумори пљувних жлезда. +

Тумори пљувених жлезда чине 1-5% свих неоплазми људског тела. Најчешће се јављају у паротидним пљувачним жлездама. Старост пацијената је углавном 40-60 година. 60-80% тумора су бенигне. Најчешћи хистолошки облик бенигних тумора је плеоморфни аденома (60%).

Малигни тумори се чешће развијају у сублингвалним, субмаксиларним и малим пљувачним жлездама (50-80%). Главне хистолошке форме су мукоепидермоидни канцер и аденоцистички карцином. Метастазе карцинома у регионалним лимфним чворовима примећују се у 25-50% случајева. Аденокистозни карцинома (цилиндри) карактерише даља хематогена метастаза у костима и плућима (40-45%).

Међународна хистолошка класификација тумора пљувних жлезда (1991)

1. Аденоми:
1.1. Плеоморфни аденома.
1.2. Миоепитхелиома (миоепитхелиал аденома).
1.3. Аденома базалних ћелија.
1.4. Аденолимфома.
1.5. Онкоцитом.
1.6. Аденома канала.
1.7. Аденома адепенских ћелија.
1.8. Папилома која тече.
1.9. Цистаденома.
2. Карциноми:
2.1. Ациноцелуларни карцином.
2.2. Мукоепидермоид карцином.
2 3. Аденокистознаиа кариинома.
2.4. Полиморфни ниско-малигни аденокарцином.
2.5. Епителиал-миоепитхелиал царцинома.
2.6. Аденокарцином базалних ћелија.
2.7. Ћелијски карцином.
2.8. Папиларни цистаденокарцином.
2.9. Муциноус аденоцарцинома.
2.10. Онкоцитни карцином.
2.11. Карцином пљувачног канала.
2.12. Аденокарцином.
2.13. Малигни миоепителиом (миопептелни карцином).
2.14. Карцином у плеоморфном аденому (малигни мешани тумор).
2.15. Скалирани фоликуларни карцином.
2.16. Карцином малих ћелија.
2.17. Ундиференцирани карцином.
2.18. Остали карциноми.
3. Не-епителни тумори.
4. Малигни лимфоми.
5. Секундарни тумори.
6. Нкласификовани тумори.
7.0 процеси слични процесу.

Међународна ТНМ класификација

Примјењује се за канцер паротидних, субмаксиларних и сублингуалних жлијезда.

Т - примарни тумор:
Тк - недовољно података за процену примарног тумора,
Т0 - примарни тумор није детектован,
Т1 - тумор до 2 цм у највећем мерењу без ширења изван жлезда,
Т2 - тумор до 4 цм у највећем мерењу без ширења изван жлезда,
Т3 - тумор са ширењем изван паренхима без лезије ВИИ нерва и / или од 4 до 6 цм у највећој димензији без ширења изван жлезда,
Т4 - тумор више од 6 цм у највећем мерењу и / или са лезијом основе лобање, ВИИ нерв.
Напомена: Све категорије су подијељене у - без локалне дистрибуције и - постоје локалне дистрибуције. Ширење изван жлезда указује на клиничке или макроскопске знаке инвазије коже, меког ткива, кости или живаца. Микроскопски знаци сами по себи не значе ширење тумора изван паренхима у циљу класификације.
Н / пН - регионални лимфни чворови:
Н / пНк - недовољни подаци за процену лезија регионалних лимфних чворова,
Н / пН0 - нема знакова метастатског учешћа регионалних лимфних чворова. пН0 - хистолошки преглед материјала селективног места вратног ткива обухвата 6 или више лимфних чворова; хистолошки преглед материјала добијеног уз помоћ радикалне лимфаденектомије цервикса укључује 10 или више лимфних чворова,
Н / пН 1 - метастазе у једном лимфном чвору на погођени страни, до 3 цм или мање у највећој димензији,
Н / пн2 - метастазе у једном или више лимфних чворова на захваћеној страни, до 6 цм у највећој димензији или метастазе у лимфним чворовима врата са обе стране или супротној страни 6 цм у највећој димензији:
Н / пН2а - метастазе у једном лимфном чвору на погођени страни, до 6 цм у највећој димензији,
Н / пН2б - метастазе у неколико лимфних чворова на погођену страну, до 6 цм у највећој димензији,
Н / пН2ц - метастазе у лимфним чворовима са обе стране или на супротној страни, до 6 цм у највећој димензији,
Н / пН3 - метастаза у лимфном чвору, више од 6 цм у највећој димензији.
М - дистантне метастазе:
Мк - присуство удаљених метастаза не може се проценити,
М0 - нема удаљених метастаза,
М1 - дистантне метастазе.

Услови за одређивање категорија пТ и пМ испуњавају услове за дефинисање категорија ТМ.

Груписање по фазама

Корак ИТ1-2 Н0М0Стадииа ИИТЗН0М0Стадииа ИИИТ1-2Н1М0Стадииа ИВТ4Н0М0ТЗ 4Н1М0Лиубаиа Т, Т Било НМ1 Н2-3М0Лиубаиа

Клиника. Бенигни тумори великих пљувачних жлезда развијају се безболно и полако, понекад већ десет година. Кожа изнад тумора није улцерирана и задржава мобилност. Огромна величина неоплазме није доказ малигности. Тумор фарингеалног процеса паротидне пљувачке жлезде може изазвати настанак дисфагије, оталгије или тризма. Из усне шупљине откривена је деформација фарингеалног зида и лукови меког неба.

Клинички ток малигних неоплазми у раним фазама се мало разликује од тока бенигних тумора. Индиректни знаци малигнитета или малигнитета - фацијални парализе, појава бола, краћа историја болести. Пошто раст малигни тумор ограничен на њеном дисплацеабилити појави инфилтрације поткожног ткива (мукозе) црвенило коже и која накнадно загнојена. Даљње ширење тумора доводи до учешћа жвакања мишића и костију лобање.

Дијагноза се заснива на клиничким знацима малигнитета (брзог раста, тумора чвора непокретности, бол, фацијалног нерва парезе, метастаза), резултатима ултразвучних, Кс-раи (птиалограпхи), цитолошки и морфолошких студија. Диференцијална дијагноза са инфламаторним процесима, цисте, туберкулозним лезија. Паротидној жлезди тумори такође мора разликовати од околозхелезистих метастазама лимфних чворова и пљувачних жлезда.

Лечење бенигних тумора пљувачке жлезде је хируршко (са интраоперативним хистолошким прегледом). Када се примарни величина тумора од 2 цм раде Енуцлеатион или ресекција тумора простате (за плеоморпхиц аденом), у другим случајевима - субтотална ресекција или паротидектомииа задржавајући гране фацијалног нерва. Релапсови плеоморфни аденоми се третирају у комбинацији.

Мукоепидермоидние врло диференциране туморе третирани хируршки (паротидектомииа). Очување фацијалног нерва је прихватљиво за раној фази (Т1-2), уколико нема клиничких доказа о његовом поразу. Третман ниског степена и аденокистознои мукоепидермоид-хлороводонична карцинома, недиференцирану карцином и аденокарцином комбиновани (+ хирургија радиотерапија). Терапија даљинског зрачења се врши у укупној фокусној дози од 50-60 Ги за целу жлезду. Када буде спроведен регионалне метастазе и слабо диференциране туморе у области зрачења укључују цервикалне лимфне чворове на страни примарне лезије. После 2-3 недеље се врши паротидектомија.

Присуство метастаза у цервикалним лимфним чворовима је индикација фасциално-фронталне ексцизије целулозе или Краилове операције. У овом случају, регионални лимфни апарат се уклања у једном блоку са жлездом. Лечење малигних тумора субмандибуларне пљувачке жлезде се врши према истим принципима уз обавезно извођење цервикалне лимфаденектомије на страни лезије. У лечењу малигних тумора малих пљувачних жлезда се не спроводи превентивна цервикална лимфаденектомија. Код локално-регионалног ширења и удаљених метастаза тумора слабијег степена примењује се хемотерапија. За ову сврху се могу користити режими укључујући цисплатин, метотрексат, доксорубицин, 5-флуороурацил. Палиативна хеморадиотерапија (60-70 Ги) у великом броју случајева омогућава транслацију локално напредног туморског процеса у ресектабилно стање.

Прогноза. Петогодишњи преживљавање у лечењу висококвалитетних мукоепидермоидних карцинома је 92%, ниско-68%, за фиброзну варијанту аде. ноцистички карцином - 85%, мешани - 50%, чврсти - 0% (Гарри Л. Цлаиман, 1997). Са аденокарциномом и другим врстама карцинома, лечење се примећује у 20-25% случајева.

Тумори пљувачке жлезде чине око 6% свих тумора које се јављају код људи, али у денталној онкологији они чине велики проценат. Тумори могу да се развијају као велики (паротидне, субмандибулар, сублингвалну), и мање пљувачних жлезда, слузокоже: образе, меког и тврдог непца, орофаринксу, спрат уста, језика, усана. Најчешћи тумори пљувачке жлезде епителне генезе. У међународној класификацији тумора пљувачке жлезде (СЗО), епителни тумори су представљени следећим облицима:

  • 1. Аденоми: плеоморфни; мономорфни (оксифилни, аденолимни, други типови).
  • 2. Мукоепидермоид тумор.
  • 3. Акутни тумор ћелија.
  • 4. Карцином: аденоцистички, аденокарцином, епидермоид, недиференцирани, карцином у полиморфном аденому (малигни мешани тумор).

Плеоморфни аденома - најчешћи епителни тумор пљувачке жлезде, чинећи више од 50% тумора ове локализације. Скоро 90% случајева је локализовано у паротидној жлезди. Тумор се јавља чешће код људи старијих од 40 година, али се може посматрати у било ком добу. Код жена, то је двоструко већа вероватноћа него код мушкараца. Тумор расте споро (10-15 година). Тумор је чвориште округлог или овалног облика, понекад туберозна, густа или еластична конзистенција, величине до 5-6 цм. Тумор је окружен танком капсулом. На резу је туморско ткиво беличасто, често хромо, са малим цистама. Хистолошки, тумор је изузетно разнолик, за који се назива плеоморфни аденом. Епителне формације имају дуктални структуру, чврсти поља појединачних прикључака, међусобно повезане анастомосинг каблове изграђене округлих ћелија, полигоналној, кубни, понекад цилиндричног облика. Чести кластери миопетелних ћелија су издужени вретено у облику светлосне цитоплазме. Даље епителне структуре карактерише присуством мукоидан лезија и поља, и миксоидних цхондроид супстанцу која је производ секреције миоепителних ћелија подвргнутих малигне трансформације. У тумору могу се наћи жари стромалне хиалинозе, ау епителним подручјима - кератинизација.
Мономорфни аденома - ретки бенигни тумор пљувених жлезда (1-3%). Често је локализован у паротидној жлезди. Полако расте, изгледа као енкапсулирани чвор округлог облика, пречника 1-2 цм, меко или густо конзистентно, беличасто-розе или у неким случајевима смеђе боје. Хистолошки постоје аденоми тубуларне, трабекуларне структуре, типови базалних ћелија и љекова ћелија, папиларни цистаденома, унутар једног тумора њихова структура је иста, строма је слабо развијена.
Оксифил аденома (онкоцитом) је израђен од великих еозинофилних ћелија са гранулама фине цитоплазме.
Аденолимфома међу мономорфним аденима припада посебно место. Ово је релативно реткум тумор, који се налази скоро искључиво у паротидној жлезди и углавном код старијих мушкараца. То је јасно разграничен чвор, до 5 цм у пречнику, сиво-бијеле боје, лобање структура, са много малих или великих циста. Карактеристична је хистолошка структура: призматични епител са оштро еозинофилном цитоплазмом распоређен је у два реда, формира папиларне надгробне растине и облаже формиране шупљине. Строма је обилно инфилтрирана лимфоцитима који чине фоликле.
Мукоепидермоид тумор - неоплазма која се карактерише двоструком диференцијацијом ћелија - у епидермоидне и ћелије које обликују слуз. Појављује се у било ком животном добу, нешто чешће код жена, углавном у паротидној жлезди, а мање у другим жлездама. Тумор није увек јасно објашњен, понекад заобљен или неправилан облик, може се састојати од неколико чворова. Боја је сиво-бела или сиво-роза, конзистентност је густа, често се налазе цисте са мукозним садржајем. Хистолошки се формира другачија комбинација ћелија епидермоидног типа, формирајући чврсте структуре и ћелије ћелија које обликују слуз, које могу поставити кавитете који садрже слуз. Кератинизација није примећена, строма је добро изражена. Понекад постоје мале и тамне ћелије средњег типа, способне да се разликују у различитим правцима и поља лака ћелија. Преовлађивање ћелија интермедијарног типа, губитак способности слузи - показатељ ниске диференцијације тумора. Такав тумор може имати изражен инвазивни раст и дати метастазе. Знаци малигнитета у облику хиперхромије нуклеуса, полиморфизма и атипизма ћелија су ретки. Неки истраживачи називају овај тумор мукоепидермоидним раком.
Акицуларни тумор ћелија (ћелија акинозе) је прилично реткум тумор који се може развити у било које доба и има било какву локализацију. Туморске ћелије подсећају на серијске (ацинарне) ћелије пљућних жлезда, у вези са којима овај тумор има своје име. Њихова цитоплазма је базофилна, фино зрнаста, понекад светла. Тумори акицуларних ћелија су често добро обележени, али такође могу имати изражен инвазивни раст. Карактерише се формирањем чврстих поља. Специфична карактеристика тумора је способност метастазирања у одсуству морфолошких знакова малигнитета.
Карцином (канцер) пљувних жлезда је разнолика. Прво место међу малигним епителним туморима пљувачних жлезда припада аденоцистичном карциному, што је 10-20% свих епителних неоплазми пљувених жлезда. Тумор се налази у свим жлездама, али нарочито често у малим жлездама тврдог и меког непца. Опажен је чешће у узрасту од 40-60 година и код мушкараца и код жена. Тумор се састоји од густог чвора мале величине, сивкасте боје, без јасне границе. Хистолошка слика је типична: мале, кубичне форме са хиперхромским језгром ћелија формирају алвеоле, анастомозирајуће трабекуле, чврсте и карактеристичне решетке (криброзне) структуре. Акумулира између ћелија или колоне базофила окипхилоус материје формирање и цилиндара, у вези са овим пред овим тумора зове тсилиндромои. Раст тумора је инвазиван, са карактеристичном заобљеношћу нервних трункова; Метастазира углавном хематогени пут у плућа и кости.
Преостале врсте карцинома су много мање уобичајене у пљувачним жлездама. Хистолошке варијанте су различите и сличне аденокарциномима других органа. Недиференцирани карциноми имају брз раст, дају лимфогене и хематогене метастазе.
Болести сличних тумора сличних жлезда сматрају се лимпхоепитхелиал лезијама, сиалозом и онкоцитозом код одраслих. Они су ретки.

Рак пљувних жлезда

Рак пљувних жлезда - ретка малигна неоплазма, пореклом из ћелија пљувачке жлезде. Може утицати на велике и мале пљувачке жлезде. Најчешће се налази у паротидној жлезди. Изражава се од болова, отока, осећаја пуцања, тешкоће гутања и покушаја да се отвори уста. Могућа утрнулост и слабост мишића у лицу са стране лезије. Карактеристично је релативно споро и претежно хематогена метастаза. Да бисте потврдили дијагнозу, користите податке испитивања, резултате ЦТ, МРИ, ПЕТ-ЦТ и биопсије. Третман - ресекција или уклањање пљувачке жлезде, хемотерапија, радиотерапија.

Рак пљувних жлезда

Рак пљувачних жлезда - ретка онколошко обољење велику (паротидне, субмандибулар, сублингвалну) или мале (Палатине, језичке, молар, лабијално, усне дупље) пљувачних жлезда. Подаци о преваленцији међу пацијентима различите старости су двосмислени. Неки истраживачи тврде да се рак плазмичне жлезде обично открива код људи старијих од 50 година. Други стручњаци кажу да је болест једнако често дијагностикована у доби од 20 до 70 година. Рак саливарне жлезде код пацијената млађих од 20 година је 4% од укупног броја случајева. Постоји благо превладавање женских пацијената. У 80% случајева утицало паротидној жлезди, 1-7% - једна од мањих пљувачних жлезда, 4% - субмандибулар жлезде и 1% - сублингуал жлезде. Лечење обављају стручњаци из области онкологије и максилофацијалне хирургије.

Узроци рака пљувачке жлезде

Узроци рака пљувних жлезда нису прецизно разјашњени. Научници сугеришу да су главни фактори ризика негативни ефекти вањског окружења, запаљенске болести пљувених жлезда, пушење и неке навике у исхрани. Штетним утицајима животне средине обухваћена је изложеност зрачењу: радиотерапија и вишеструке радиографске студије, живе у подручјима са високим нивоом зрачења. Многи истраживачи верују да се болест може изазвати прекомерном инсолацијом.

Прате се веза са опасностима по животну средину. Запажено је да се рак пљувачних жлезда чешће открива код запослених у дрвопрерађивачким, аутомобилским и металуршким предузећима, фризерским и азбестним рудницима. Могуће је да канцерогене показују цементну прашину, азбест, једињења хрома, силицијума, олова и никла. Истраживачи извештавају да се ризик од рака пљувачке жлезде повећава са инфекцијом са одређеним вирусима. На пример, успостављена је корелација између преваленције неоплазије жлезда жлезда и инциденције инфекције вирусом Епстеин-Барр. Постоје докази о повећању вероватноће развоја карцинома пљувачке жлезде код пацијената који су у прошлости имали епидемијски паротитис.

Питање утицаја пушења је још увек отворено. Према резултатима студија западних научника, неке врсте рака пљувачних жлезда често се детектују код пушача. Ипак, већина специјалиста још увек не укључује пушење као фактор ризика за развој рака пљувачке жлезде. У прехрамбеној својини укључују јело високог холестерола, недостатак биљних влакана, жутог поврћа и воћа. Наследна предиспозиција није откривена.

Класификација рака пљувачке жлезде

С обзиром на локализацију следећих врста рака пљувних жлезда:

  • Тумори паротидних жлезда.
  • Неоплазија субмандибуларних жлезда.
  • Неоплазме сублингуалних жлезда.
  • Лезије малих (букалних, лабијалних, моларних, палатинских, лингуалних) жлезда.

С обзиром на природу хистолошке структуре разликује следећих врста рака пљувачних жлезда: ацинуса ћелија аденокарцином, тсилиндрома (аденокистозни канцера), карцином мукоепидермоидни, аденокарцином, карцином базалних ћелија аденокарцином, папиларни аденокарцином, карцином сквамозних ћелија, онкотситарни канцера, пљувачне канала карцинома у плеоформнои аденом, други врсте рака.

Према класификацији ТНМ, разликују се следеће фазе карцинома пљувачке жлезде:

  • Т1 - тумор мањи од 2 цм у величини не протеже се изван жлезда.
  • Т2 - детектује чвор пречника 2-4 цм, који се не протеже изван жлезда.
  • Т3 - величина неоплазме прелази 4 цм или неоплазија превазилази жлезду.
  • Т4а - канцер пљувених жлезда проузрокује нервни третман лица, спољашњи звучни кут, доњу вилицу или кожу лица и главе.
  • Т4б - неоплазма се шири на спхеноидну кост и кост базе лобање или изазива компресију каротидне артерије.

Слово Н означава лимфогене метастазе рака пљувачке жлезде, док:

  • Н0 - нема метастаза.
  • Н1 - откривена је метастаза мања од 3 цм на страни места рака пљувачке жлезде.
  • Н2 - откривена је метастаза која мери 3-6 цм / неколико метастаза са стране лезије / билатералне / метастазе са супротне стране.
  • Н3 - Откриване су метастазе веће од 6 цм.

Писмо М се користи да се односи на одвојене метастазе карцинома пљувачке жлезде, са М0 - без метастаза, М1 - постоје знаци удаљених метастаза.

Симптоми рака пљувачке жлезде

У раним фазама рака пљувачке жлезде може бити асимптоматска. Због спорога пораста неоплазија, неспецифичности и благих симптоматских симптома, пацијенти често иду код лекара дуго (неколико или чак година). Главне клиничке манифестације рака пљувачке жлезде су обично бол, парализа мишића лица и присуство туморске сличности у лезији. Интензитет ових симптома може се разликовати.

Код неких пацијената, први значајан знак рака пљувачке жлезде је утрнулост и слабост мишића лица. Пацијенти се окрећу неурологу и примају лечење неуритиса лица. Физиолецхение грејање и стимулише раст неоплазми, након неког времена чвор постаје упадљиво, онда пацијент се шаље онколога. У другим случајевима, прва манифестација рака пљувачке жлезде је локални бол са зрачењем у површину лица или ушију. У наредној растућем тумор проширио на суседне анатомских структура, ускладити грчеви синдром бола мастикаторних мишића, као и упалу слушног канала оптурацију и, праћен смањењем или губитком слуха.

Када је лезија паротидној жлезде у позадицхелиустнои фосса опипљиве формирање меке или плотноеластицхескои тумора са нејасним контурама, која може да се прошири на врату или иза уха. Вероватно клијање и уништавање мастоидног процеса. За рак пљувних жлезда карактеристична је хематогена метастаза. Најчешће плућа плућа. Појава удаљених метастаза указује на отежину ваздуха, кашаљ крв и подизање телесне температуре на подфибре цифре. Са положајем секундарних фокуса у периферним плућима, постоји асимптоматски или ниско-симптоматски курс.

Метастазе рака пљувачке жлезде могу се такође открити у костима, кожи, јетри и мозгу. Када коштане метастазе се јављају бол, промене на кожи у гепеку и екстремитети су детектовани формирање мултипле тумора, док се секундарни фокуси у мозгу има главобоље, мучнина, повраћање, и неуролошки поремећаји. Пошто појављивање првих симптома пре почетка удаљених метастаза прелази од неколико месеци до неколико година. Смртоносни исход у раку пљувачке жлезде обично се јавља у року од шест месеци од појаве метастаза. Метастазе се чешће откривају са поновљеним канцером плућне жлезде, због недостатка радикалне хируршке интервенције.

Дијагноза рака пљувачке жлезде

Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, жалбе, спољне податке о испитивању, палпацију погођеног подручја, резултате лабораторијских и инструменталних студија. Значајну улогу у дијагнози рака пљувачке жлезде играју различите методе снимања, укључујући ЦТ, МРИ и ПЕТ-ЦТ. Ови методи омогућавају утврђивање локализације, структуре и величине рака пљувачке жлезде, као и процјену степена укључености анатомских структура у близини.

Коначна дијагноза се заснива на подацима и аспирационе биопсије цитологијом насталог материјала. 90% пацијената може поуздано одредити врсту рака пљувачних жлезда. За идентификацију лимфни чвор и удаљене метастазе прописује радиографија плућа, ЦТ скенирање грудног коша, баш сцинтиграфија скелет, ултразвук јетре, ултразвук лимфних чворова врата, ЦТ и МРИ мозга и другим дијагностичким поступцима. Диференцијална дијагноза се обавља са бенигним туморима пљувних жлезда.

Третман и прогноза за карцином сланичне жлезде

Терапеутска тактика одређује се узимајући у обзир врсту, пречник и стадијум неоплазме, старост и опште стање пацијента. Метода избора за карцином сланичне жлезде је комбинована терапија, која укључује хирургију и радиотерапију. Са малим локалним неоплазмима могуће је ресекција жлезда. У рака пљувачних жлезда дебелог величине неопходне да заврши уклањање тела, а понекад - у комбинацији са исецања околних ткива (кожа, кост, фацијалног нерва, поткожна ткива врата). Ако се сумња на лимфогене метастазе рака пључне жлезде, уклањање примарног фокуса допуњује лимфаденектомија.

Пацијенти продужен интервенција може бити потребна у накнадном реконструктивне хирургије, укључујући пресађивања коже, заменама боне удаљених локација хомо- или аутографтови и т. Д. Радиотерапија је администриран пре радикалне хируршке интервенције или половни током палијативном третман уобичајених ракова процеса. Хемотерапија се обично користи за неоперабилни канцер пљувачке жлезде. Користите цитостатике из групе антрациклина. Ефикасност овог метода остаје недовољно проучена.

Прогноза зависи од локације, типа и стадијума неоплазме. Просјечна десетогодишња стопа преживљавања у свим стадијумима и свим врстама рака пљувачке жлезде код жена је 75%, код мушкараца - 60%. Најбоље цене преживљавања примећен код ацинуса ћелијским аденокарцинома и ниског неопласиа мукоепидермоидних, најгоре - са сквамозних туморима. Због реткости лезије малих пљувених жлезда, статистика за ову групу неоплазија је мање поуздана. Истраживачи наводе да до 5 година после је могуће дијагнозе да живи 80% пацијената са првим кораком, 70% - у другој фази, 60% - у трећој фази, и 30% - на четвртом стадијуму рака пљувачних жлезда.

О Нама

Рак саливарне жлезне дијагностикује се у 0.5-1% случајева онкологије. Ретка болест је опасна и за мушкарце и за жене старије од 20 до 70 година.Лекари верују да је у 70% случајева ова врста рака болесна старија особа.