Тумор хипофизе у мозгу - последице и дијагноза

Аденома хипофизе је неоплазма бенигне природе. Формирана је од ћелија предњег режња хипофизе. Упркос добром квалитету, болест подразумева низ неповратних здравствених последица. Правовремено и прецизно препознавање болести и правовремени третман почели су обавезни и неопходни услови за успешан третман.

Узроци болести

Патогенеза аденома, упркос високом нивоу развоја медицине, још увек није у потпуности схваћена и остаје предмет студирања. Следећи разлози могу изазвати настанак и развој болести:

  1. Инфективна лезија централног нервног система.
  2. Негативни ефекти на фетус лекова, токсичне материје, јонизујуће зрачење током трудноће.
  3. Интракранијална хеморагија.
  4. Механичка траума лобање са оштећењем мозга.
  5. Смањена функција тироидне жлезе као резултат продужених запаљенских или аутоимунских лезија.
  6. Неконтролисани унос оралних контрацептива.
  7. Недовољан развој тестиса или јајника.
  8. Пораз радиоактивним зрачењем или аутоимунским процесима гонада.

Аденомом хипофизе, према многим стручњацима, може се манифестовати код људи са генетском предиспозицијом. Ова изјава се заснива само на индикаторима медицинске статистике, без икаквих директних доказа.

Симптоми аденомије

Знаци болести зависе од тога који је обликован аденомом хипофизе, који хормон се формира у вишку, величину тумора и брзину њеног раста.

  1. Мицроаденома. Постоје 2 врсте дијагностике: хормонски активни и пасивни. Активан знак - манифестација ендокриних поремећаја. Пасивна форма годинама не може се показати док се МРИ случајно не открије током испитивања друге болести. Микроденома у многим случајевима је асимптоматска.
  2. Пролактинома. Често се појављује аденома хипофизе, у већини случајева дијагностикује се код жена. Појављују се симптоми:

- неправилан или зауставља менструални циклус;

- пражњење из дојке колострума, које није повезано са дојењем детета;

- тешкоће у сазревању деце;

- смањена потенција код мушкараца, отицање њихових млечних жлезда, проблеми у формирању сперматозоида.

  • Соматотропинома. Одликује се високом стопом хормона раста. Сви знаци болести су повезани са његовим нивоом:

    - деца показују гигантизам. Дете почиње да добија тежину, његов раст се повећава. Гигантизам почиње да се манифестује у препуберталном добу (од 7 до 12 година) и траје до 25 година. Родитељи треба пажљиво пратити раст своје дјеце и ако нађу одступање од старосне норме, контактирајте здравствену установу ради њиховог прегледа.

    - одрасли показују симптоме акромегалије када се повећава одређени делови тела. Карактеристике лица су грубе, повећава се косуља, многи органи увећавају величину и повређују се њихове функције.

  • Кортикотропин. Међу свим случајевима аденома јавља се само 8-10% пацијената, укључујући и децу. Главне карактеристике:

    - гојазност. Постоји редистрибуција масе масти и његовог депозиције у горњем дијелу тијела. Лице је заобљено. У доњем дијелу тијела, примећени су обрнути процеси: настаје мишићна атрофија. Као резултат, доњи удови губе тежину.

    - повреде на кожи: појављују се стрије, повећава се пигментација коже. Њена површина постаје сувише и наступа лупање.

    - повећати крвни притисак.

    - код жена, постоје повреде у менструацији, повећана космичност.

    - Код мушкараца постоји смањење потенције.

  • Гонадотропинома је ретка врста тумора. Она се манифестује као квар менструације, проблем са концепцијом деце.
  • Тиротропином се односи и на ретке аденоме. Његови знаци зависе од облика тумора:

    - примарно: карактерише губитак тежине, тремор удова или тела, слаб спавање, повећан апетит, знојење, тахикардија, хипертензија;

    - секундарни разлози: оток лица, повећање телесне тежине, одложени говор, брадикардија, констипација, пилинг коже, хрипавост гласа, стање депресије.

    Ако се на основу ових разлога направи погрешна дијагноза, даљи развој аденома доводи до трајних компликација.

    Која је опасност од болести?

    Аденома хипофизе је у већини случајева бенигна и не представља опасност за живот људи. Многе њене облике повећавају величину полако или престану расти у одређеном периоду (пролактиома). Али чак и полако растући тумори треба проверити и испитати на МР.

    Ако тумор хипофизе припада активној врсти, његову стопу раста, величину, утицај на опште стање особе треба надгледати МРИ и надгледати их стручњаци.

    У неким случајевима, када тумор расте у сусједне структуре мозга, примећује се њихова компресија. Као резултат тога, пацијент почиње да манифестује неуролошке поремећаје:

    1. Поремећаји вида. Повећање тумора може имати тужне последице: доћи ће до атрофије оптичког живца, слепила.
    2. Јаки напади главобоља.
    3. Неумност једног или свих удова.
    4. Осећања лупања на лицу.

    Ако се аденомом хипофизе односи на интензивно растуће, онда се примећује повећање нивоа хормона, што утиче на:

    • рад мушких и женских сексуалних жлезда;
    • надбубрежне жлезде;
    • штитна жлезда.

    Мали број пацијената са дијагностиком акромегалије, када је раст појединачних делова тела и згушњавање костију. Код деце са прекомерним нивоима хормона примећује се гигантизам.

    Компликован облик тумора је цистични аденом. Последице цистичне дегенерације изражавају се у тешком главобољу, сексуалној дисфункцији код мушкараца, психолошким проблемима, смањеном виду, хипертензији, утрнулости екстремитета. Овај облик се открива приликом испитивања на МР.

    Ове последице треба да алармирају сваку особу. На крају крајева, очекивани животни вијек и његов квалитет зависе од благовремене откривене патологије и почетка лечења.

    Дијагностичке методе

    Болест је важна за благовремено диференцирање из других стања, симптоми који су слични аденому. Тумор хипофизе може се узимати за цисте џепа Ратка, менингиома, хипофизитиса, метастазе других тумора.

    Да би се установила тачна дијагноза и постављање даљег лијечења, дијагноза аденома хипофизе врши се кроз сљедеће студије:

    1. Студија клиничке слике болести.
    2. Испитивања од офталмолога, неуролога, гастроентеролога.
    3. Неуроимаговање тумора врши се захваљујући МРИ или ЦТ, рентгенском снимку.
    4. Урин и крв прегледају се за одржавање хормона у њима.
    5. Проверите поље за приказ.
    6. Имуноцитохемијска истраживања тумора.

    Дијагноза аденома хипофизе може одредити његов изглед, одредити степен активности, одредити величину и локализацију.

    Према медицинским подацима, аденомом мождана хипофиза мозга је 13-15% свих откривених неоплазми мозга. Код деце, ова болест се развија у 3-6% од броја свих пацијената. Често се промене у хипофизи дијагнозирају у доби од 25 до 45 година.

    Методе третмана

    Тактика лечења болести је изабрана за пацијента појединачно на основу манифестација тумора, његове величине, активности. Користе се следеће врсте третмана:

    Терапија лековима се заснива на постављању лекова који су антагонисти допамина. Метода доводи до скупљања тумора и потпуног прекида његовог функционисања. Постепени резултати терапије надгледају резултати анализа и МРИ.

    Радиацијска терапија је прописана за дијагнозу микроаденома са ниском активношћу. Обично се обавља заједно са медицинским путем за контролу резултата на МРИ. Изводи се са два метода:

    1. Гама терапија.
    2. Стереотактичка радиосургија помоћу цибер ножа.

    Код хируршког третмана користе се два начина уклањања:

    1. Кроз нос - трансфеноид.
    2. Трепанација лобање је транскранијална.

    Прије почетка било какве операције, пацијент подлеже ЕКГ, радиографији, МРИ, тестовима за праћење хормона.

    Уклањање тумора је трансфеноидно са микро-и-макроаденомима, које не утичу на суседна ткива. Ова врста операције је назначена у случају проналажења патологије у турском седлу, или остављају не више од 20мм. Трепанација се изводи у тешким облицима аденома отварањем лобање. Ова метода се изузетно ријетко користи услед трауме, ризик од озбиљних компликација.

    Ако је пут лијечења започет благовремено, тумор је добро третиран и не доводи до непријатних посљедица.

    Утицај аденома на трудноћу

    Концепти аденома хипофизе и трудноће су некомпатибилни. Промовишући прекомерну синтезу пролактина, тумор утиче на стање женског репродуктивног система.

    Почињу да имају проблеме са менструацијом: циклус је сломљен, неки потпуно заустављају. Последице овакве повреде не остављају да чекају - постоје тешкоће са ђубрењем јајета, а тиме и проблем са концепцијом деце.

    Повећан ниво пролактина узрокује производњу мајчиног млека, чак и ако жена не исхрани бебу.

    Ако се први знаци болести појаве током трудноће, жена мора тражити квалификовану помоћ за кратко време. Да би потврдили дијагнозу или да је одбаците, помаже му МРИ и испорука тестова. Правовремено откривање патологије помоћи ће женама да поднесе и родити здраво дијете.

    Током трудноће, мајка која треба да се лечи треба да се посматра код ендокринолога и гинеколога. У то време лечење аденомом са хируршким, зрачним и медицинским контраиндикацијама.

    Прогноза исхода болести

    Правовремена дијагноза патологије хипофизе и њен третман дају позитивну прогнозу третмана. У 93% случајева, операција помаже у суочавању са развојем болести. Али код пацијената, чак и након што може имати посљедице:

    • оштећење функционисања репродуктивног система;
    • поремећај штитне жлезде;
    • поремећај надбубрежне функције;
    • проблеми са визијом;
    • Стална кршења сећања, говора, пажње.

    На основу резултата тестова и МР, прописана је корекција пацијентовог здравственог стања у циљу смањења последица болести.

    Понављање аденома се јавља у 14-16% случајева. Смрт од болести се јавља ријетко иу случају када је тумор праћен озбиљним истовременим болестима.

    У 92% случајева уочава се симптоматологија регресије код спровођења хируршких и лековитих метода. Истовремена комбинација свих врста лечења гарантује да се током прве године не понавља у 82%, у наредних 5 година - 68%.

    Обнављање визуелне функције се обично јавља у случају када је откривени тумор хипофизе имао малу величину и био је присутан код пацијента мање од годину дана. Ако је прошло више времена од појаве аденома, немогуће је вратити визуелне функције и хормонску равнотежу чак и након хируршког третмана. У овим ситуацијама, пацијенту се даје неограничена инвалидност.

    Формирање и развој аденома у хипофизи се односи на озбиљне болести, при чему неблаговремени третман има озбиљне и неповратне здравствене исходе. А само благовремен позив на доктора ће помоћи избјегавању озбиљних посљедица ове болести.

    Аденома хипофизе

    Аденома хипофизе је бенигна неоплазма из жлездастог ткива предњег режња хипофизе.

    Хипофизна жлезда је централни орган ендокриног система, заједно са хипоталамусом, са којим има блиску везу. Налази се у основи мозга у хипофизној фоси турског седла, има предње и задње делове. Хормони који секретују хипофизна ћелија утичу на раст, метаболизам, али и репродуктивну функцију.

    У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки. Аденома хипофизе у мушкарцима се јавља на истој фреквенцији као код жена.

    Узроци и фактори ризика

    Разлози за развој аденома хипофизе до краја нису јасни. Постоје две теорије које објашњавају механизам развоја тумора:

    1. Унутрашњи дефект. У складу са овом хипотезом, оштећење гена у једној од ћелија хипофизе доводи до његове трансформације у туморску ћелију уз накнадни раст.
    2. Поремећај хормонске регулације функција хипофизе. Хормонску регулацију обављају ритам-ослобађајући хормони хипоталамуса - либерина и статина. Вероватно, хиперпродукција либерина или хипопродукција статина доводи до хиперплазије гландуларног ткива хипофизе, што доводи до туморског процеса.

    Фактори ризика за развој болести укључују:

    • краниоцеребрална траума;
    • неуроинфецтион (неуросипхилис, полио, енцефалитис, менингитис, мозак апсцес, бруцелоза, церебрална маларија, итд);
    • дуготрајна употреба оралних контрацептива;
    • штетне ефекте на фетус у периоду развоја фетуса.

    Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима.

    Облици болести

    Аденоми хипофизе су класификовани у хормонално активне (производе хипофизне хормоне) и хормонално неактивне (не производе хормоне).

    У зависности од тога који хормон се производи вишак, хормонско активни аденоми хипофизе су подељени на:

    • Пролактин (пролактином) - развија се из пролактотрофова, манифестује се повећаном продукцијом пролактина;
    • Гонадотропни (гонадотропиноми) - се развијају од гонадотропа, који се манифестују повећаном производњом лутеинизирајућих и фоликле-стимулирајућих хормона;
    • соматотропинние (соматотропиноми) - развити из соматотрофов, се манифестују повећаном производњом соматотропина;
    • кортикотропние (кортикотропиноми) - развити из кортикотрофов, се манифестују повећаном производњом адренокортикотропног хормона;
    • тиротропни (тиротропиноми) - који се развијају из тиротрофије, манифестују се повећаном продукцијом хормона који стимулише штитасте жлезде.

    Ако хормон-активни аденомом хипофизе укине два или више хормона, назива се као мешани хормони.

    Хормонално неактивне аденоме хипофизе су подељене на онкоцитоме и хромофобичне аденоме.

    У зависности од величине:

    • пицоаденома (пречник мањи од 3 мм);
    • микроаденома (пречник не више од 10 мм);
    • макроаденома (пречник више од 10 мм);
    • гигантски аденома (40 мм и више).

    У зависности од правца раста (у односу на турско седло), аденоми хипофизе могу бити:

    • ендоселар (раст неоплазма у шупљини турског седла);
    • инфраселлар (ширење неоплазме испод, постизање сфеноидног синуса);
    • супраселлар (ширење тумора на горе);
    • ретроселар (раст неоплазме постериорно);
    • бочно (ширење неоплазме на бочним странама);
    • антеселарни (раст тумора антериорно).

    Код ширења неоплазме у неколико праваца, помиње се у правцима у којима тумор расте.

    Симптоми аденомом хипофизе

    Појава симптома аденома хипофизе је због притиска тумора који се повећава у величини интракранијалних структура које се налазе на подручју турског седла. Са хормонално активним облицима болести у клиничкој слици превладавају ендокринални поремећаји. У овом случају, клиничке манифестације обично нису повезане са најизраженијом производњом хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује хормон. Поред тога, раст аденома хипофизе је праћен симптомима који настају због уништавања хипофизних ткива тумора који повећавају величину.

    Офталмолошко-неуролошке манифестације које се јављају са аденомом хипофизе зависе од преваленце и правца његовог раста. Ови симптоми укључују диплопију (оштећење вида, у којем видљиви објекти раздвајају), промене у видним пољима, очуломоторски поремећаји.

    Постоји главобоља узрокована притиском тумора на турско седло. Бол се обично локализован у оку, у темпоралног и фронталног областима, не зависе од пацијента положају тела, а не у пратњи мучнине сензације, имају досадну природу, не изрезати или лоше купиране пријем аналгетика. Оштро повећање главобоље може бити повезано са интензивним растом тумора или са крварењем у ткиву неоплазме.

    Са прогресијом патолошког процеса развија се атрофија оптичког нерва. Раст тумора у бочном смеру доводи до парализе очних мишића, због лезије на Оцуломотор нерава (опхтхалмоплегиа), праћено смањењем оштрине вида. Уобичајено је очигледна оштрина у првом реду смањена у једном оку, а затим на другом, међутим, може се посматрати истовремено оштећење вида оба ока. Приликом клијања тумор кревета селла и дистрибутивној мрежи у лавиринту или клинасте синуса јавља назалну (слично клиничком малигнитета када нос или синузитис). Са растом аденома хипофизе на горе, постоје поремећаји у свести.

    Ендокрини-метаболички поремећаји зависе од тога који се хормон производи прекомерно.

    Код соматотропинома дјеца имају симптоме гигантизма, одрасли развијају акромегалију. Промене скелета код пацијената праћене су дијабетесом, гојазношћу, дифузним или нодуларним гоитером. Цесто постоји повећано излучивање себума формирају на папилома коже и брадавице неви, хирзутизам (фемале хирзутизам мушки тип), хиперхидроза (прекомерно знојење).

    Када пролактиноме жене прекинут менструални циклус, појављује галактореја (спонтано проток млека из дојке који није повезан са лактације), аменореја (одсуство менструације током неколико менструалних циклуса), неплодност. Ови патолошки услови могу се јавити иу комплексу иу изолацији. Пацијенти са пролактиномом имају акне, себороију и аноргазију. Са овим обликом аденома хипофизе мушкарци обично имају галактореју, гинекомастију (повећање једне или обе млечне жлезде), смањену сексуалну жељу, импотенцију.

    Развој кортикотрофинома доводи до појаве синдрома хиперкортицизма, повећане пигментације коже, а понекад и менталних поремећаја. Офталмично-неуролошки поремећаји са кортикотропином обично се не јављају. Овај облик болести може бити малигна дегенерација.

    Са тиротропиномом, пацијенти могу показати симптоматологију хипер- или хипотироидизма.

    Гонадотропином се обично манифестује помоћу офталмолошко-неуролошких поремећаја, који могу бити праћени галакторијом и хипогонадизмом.

    Од општих симптома код пацијената са хормоном зависним туморима, слабост, брз замор, смањена способност за рад, промене у апетиту.

    Дијагностика

    Ако сумњате на аденом гликогена, пацијентима се препоручује да се испитају код ендокринолога, неуролога и офталмолога.

    Да би се визуелизовао тумор, изведен је рентгенски преглед турског седла. Ово одређује уништавање задње стране турског седла, двокрвне или вишенаменске контуре њеног дна. Турско седло се може увећати у облику балона. Постоје знаци остеопорозе.

    У структури свих интракранијалних неоплазми, проценат аденома хипофизе је 10-15%. Најчешће, болест се дијагностикује за 30-40 година, то се дешава код деце, али такви случајеви су ретки.

    Понекад је неопходно спровести додатну пнеумоцистернографију (дозвољава откривање расељавања хијазатских тенкова и знакова празног турског седла), рачунарске и магнетне резонанце. У 25-35% аденома хипофизе су толико мале да је њихова визуализација тешка чак и код модерних дијагностичких алата.

    Ако постоји сумња да је раст аденома усмерен ка кавернозном синусу, прописује се ангиографија мозга.

    Важно за дијагнозу је лабораторијско одређивање концентрације хормонских хипофиза у пацијентовој крви радиимунолошким методом. У зависности од клиничких манифестација, може бити потребно одредити концентрацију хормона које производе периферне жлезде унутрашњег секрета.

    Офталмолошки поремећаји дијагностикује током офталмолошкој испитивања, проверите пацијента оштрину вида, периметрија (метод да се истраже границе поља), а офталмоскопија (Инструментал техника фундуса преглед).

    Оптерећење фармаколошких тестова може утврдити присуство абнормалне реакције аденоматозног ткива на фармаколошки ефекат.

    Диференцијална дијагноза се изводи са другим туморима мозга, сиде еффецтс неких лекова (неуролептици, неки антидепресива, кортикостероиди, анти-улкус дрога), примарни хипотироидизам.

    Лечење аденомом хипофизе

    Избор режима лечења аденомом хипофизе зависи од облика болести.

    Са развојем хормонално неактивних аденоми малих димензија хипофизе, обично је оправдано чекати и видети тактику.

    Лекови су индиковани за пролактином и соматотропином. Пацијентима се прописују лекови који блокирају прекомерну производњу хормона, што помаже у нормализацији хормонске позадине, побољшању психолошког и физичког стања пацијента.

    Радиотерапија као главни метод лечења аденомом хипофизе се примјењује релативно ретко, обично у оним случајевима када нема позитивног ефекта од терапије лијековима и постоје контраиндикације на хируршки третман.

    Радиосургицал метод се користи за уништење тумора услед дејства од патолошког центру утицај високе јонизујућег зрачења. Овај метод не захтева хоспитализацију и има неинвазивна. Радиосургицал лечење је индиковано, уколико је процес болести није укључен оптички нерв је неоплазме унутар селлае турцицае, епхиппиум обична величину или незнатно повећан пречник тумор не прелази 3 цм, а има и одбијање пацијента других третмана или контраиндикација за њихово извођење.

    Радиолошки третман се користи за уклањање резидуалних неоплазми након операције, као и након даљинског зрачења (радиотерапија).

    Индикације за хируршко уклањање аденом хипофизе је прогресија тумора и / или одсуство терапеутског ефекта након неколико праваца хормонски активне терапије лека тумора, као и агонисти допамин рецептора апсолутне нетолеранције.

    Хируршко уклањање аденомом хипофизе може се обавити отварањем лобањске шупљине (транскранијални пут) или кроз назалне пролазе (метод транснаса) користећи ендоскопску технику. Типично, метода транснасала се користи за аденоме мале хипофизе, а транскранијал се користи за уклањање макроаденомена хипофизе, као иу присуству секундарних туморских чворова.

    Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се.

    Транснасал уклањање аденом хипофизе се изводи у локалној анестезији. Приступ хируршке сајту преко ноздрву, се испоручује са хипофизе ендоскопа отсепаровиваетсиа слузнице, костију изложени предњи носне синуса, користећи посебан бушилице је обезбеђен приступ Селла. Након тога, делови тумора су накнадно уклоњени. Након тога, зауставите крварење и запечатите турско седло. Просјечни период хоспитализације после овакве операције је 2-4 дана.

    При скидању аденом хипофизе Поступак транскранијална приступ може бити фронтално (отворена чеону кост лобање) или под темпоралне кости, избор приступа зависи од правца раста неоплазми. Оперативна интервенција се врши под општом анестезијом. После бријања косе на кожи планиране су пројекције крвних судова и важних структура које су непожељне за повреде током операције. Затим се прави крез меких ткива, сечења костију и реза дура матер. Аденома се уклања електричним пинцетом или аспиратором. Тада се костни поклопац враћа на своје мјесто, а шавови се примењују. Након што је наркоза завршена, пацијент проводи 24 сата у јединици интензивне неге, након чега се пребацује на опште одељење. Термин хоспитализације после овакве операције износи 1-1,5 недеље.

    Аденома хипофизе може негативно утицати на ток трудноће. На почетку трудноће током лечења агонистима рецептора допамина, узимање ових лекова треба прекинути. Код пацијената са хиперпролактинемијом, ризик од спонтаног абортуса се повећава у историји болести, па се препоручује да се такви пацијенти третирају природним прогестероном током првог триместра трудноће. Дојење није забрањено.

    Могуће компликације и последице

    Компликације аденомом хипофизе укључују малигност, цистичну дегенерацију, апоплексију. Недостатак терапије хормонско активним аденомом доводи до развоја тешких неуролошких поремећаја и поремећаја метаболизма.

    Прогноза

    Аденома хипофизе је бенигна неоплазма, међутим неке врсте аденоми могу узимати малигни курс у неповољним условима. Могућност потпуног уклањања аденомом хипофизе зависи од његове величине (са пречником тумора више од 2 цм постоји вероватноћа постоперативног релапса пет година након операције) и формира се. Повратак аденома хипофизе се јавља у око 12% случајева. Могућа је и самооцијализација, нарочито у случају пролактина.

    Превенција

    Да би се спречио развој аденома хипофизе, препоручује се:

    • избегавајте краниоцеребералну трауму;
    • избјећи дуготрајну употребу оралних контрацептива;
    • створити све услове за нормалан ток трудноће.

    Последице аденома хипофизе

    Аденома је бенигни тумор, формиран из ткива посебне жлезде - хипофизне жлезде, а налази се у предњем режњу. Хипофизна жлезда је важна жлезда унутрашњег секрета лоцираног у мозгу и одговорна за хормонску позадину људског тела, тако да раст тумора може довести до многих негативних последица.

    Гипофиз - мали диригент великог хормонског оркестра

    Природа промена у функционисању тела у великој мјери зависи од типа тумора - аденомом хипофизне мождине мозга може бити хормонално активна и неактивна (ћелије формације не учествују у синтези хормона). Клиничка слика и последице за организам могу се разликовати код различитих хормонално активних тумора:

    • Тумор који секретира хормон раста је соматотропин.
    • Аденом који продукује пролактин.
    • Тумор који синтетише адренокортикотропни хормон, који регулише функцију надбубрежног кортекса.
    • Тумор који производи ТСХ (штитне жлезде-стимулишући хормон), одговоран за штитне жлезде.
    • Гонадотропни аденоми који секретирају гонадотропне хормоне.

    Клинички симптоми и последице тумора мозга хипофизе могу се поделити на неколико група које се састоје од њихових радиолошких, ендокрина-замена и офталмолошко-неуролошких манифестација.

    Интензитет негативног утицаја на тело зависи од тежине поремећаја у нормалном нивоу хормонске секреције.

    Офталмолошко-неуролошке последице аденома хипофизе

    Аденомом хипофизне жлезде са њеним растом може стискати хијазмус

    Негативне последице за пацијента са тумором мозга може објаснити у хипофизи локализација - налази близу оптичка раскрсница или оптичка раскрсница (место на бази мозга где оптички нерви попречни). Са растом образовања долази до компресије нервних канала, што негативно утиче на визуелну функцију. Прогресија болести подразумијева много различитих патолошких промјена:

    • Атрофија оптичког нерва.
    • Битемпорална хемианопсија је делимично слепило изазвано губитком темпоралног дела видних поља.
    • Офталмоплегија - парализа очуломоторних мишића као резултат пораза очуломоторних нерва.
    • Дипломатија, манифестована у бифуркацији видљивих објеката.

    Промене у телу с тумором пролактин-синтетизацијом

    Хормонима ацтиве тумора у већини случајева су негативни ефекти на телу услед неконтролисаног ослобађања одређених хормона у крви, која увек подразумева озбиљну хормонски неуспех. Са аденомом хипофизе жлезде синтетизују пролактин, клиничке манифестације код мушкараца и жена се разликују.

    Вишак хормона у женском телу подразумева аменореје - одсуство менструације и галактореја карактерише спонтано ослобађање млека млечне жлезде у одсуству дојења.

    Такве промене касније негативно утичу на репродуктивну функцију, што доводи до неплодности. Део жена са аденомом хипофизе у мозгу може се уочити изразита гојазност, хипертрихоза (повећана космичност), смањени либидо, акне. Да ли је могуће имати дјецу с сличним болестима? Могуће је, под условом да се третман који је започео на време усклађује квалификовани специјалиста. Код мушкараца, аденома хипофизе у мозгу доводи до озбиљних повреда сексуалне функције до импотенције.

    Последице соматотропинома

    У огромној већини случајева, то је хипофизни аденом који узрокује акромегалију

    Типична Последица аденом хипофизе мозга, стварајући вишак хормона раста је акромегалија - болест повезана са вишком растом, стопала и лобање рукама кости. Поред тога, соматотропиноми изазивају раст папилома, старосних пега и брадавица, стимулише прекомерну масноћа коже и знојење. Прогресија раста тумора доводи до осећаја замора и смањења способности пацијента за радом.

    Ефекат тумора који побољшава производњу кортикостероида

    Мозак аденом хипофизе који побољшава синтезу кортикостероида је ретка, последице могу бити врло озбиљни - ови тумори имају веће шансе да постану канцерогене у природи да се формира већи број метастаза. Прекомерно производња стероидних хормона током времена доводи до Цусхинг синдрома, повишеног крвног притиска, упорне промене личности - промене у укусу пацијента и перверзних, доминира депресивно расположење док се манична депресивна стања.

    Прогноза са аденомом хипофизе

    При пројектовању значај стављен на величину образовања, њених ендокриних функција и могућности за потпуно уклањање. У случају визуелне функције поремећаја није појавио тако давно, можемо претпоставити потпуни опоравак гледишта, али ако је ово симптом је дуго био игнорисан од стране пацијента, лечење има за циљ спречавање прогресије слепила.

    У просјеку, према статистикама, потпуни опоравак се јавља у 85% без икаквих посљедица.

    Чак и узимајући у обзир чињеницу да је аденома хипофизе у мозгу добра бенигна болест, то може довести до многих негативних последица које озбиљно компликују даљи живот пацијента. Ако имате првих сумњивих симптома, требало би да проведете преглед са неурологом да бисте идентификовали болест и направили индивидуални режим лечења - само у овом случају можете спречити нежељене промене у телу.

    Аденома хипофизе: симптоми код жена, лечење и прогноза

    Аденом хипофизе је бенигна неоплазме карактера, која учествује у формирању ћелија аденохипофизи (предњег режња региона) одговорну за одржавање хормона равнотежу у организму на жељеном нивоу.

    Аденомови, чија је формација основа лобање, чине око 10% свих тумора који оштећују мождано ткиво, а други су само глиоми и менингиоми. Према статистичким индикаторима, око трећине становништва је подложно разним патологијама хипофизе.

    Узроци

    Шта је то? До данас медицина не указује на тачне узроке који могу изазвати аденома хипофизе. Али постоји велики број фактора који доприносе настанку хипертензије:

    • краниоцеребрална траума;
    • патологија интраутериног развоја;
    • вариоус ЦНС - нпр енцефалитис, менингитис, полио, бруцелоза, неуросипхилис, туберкулоза, мозга апсцес;
    • према неким подацима, дугорочна употреба оралних контрацептива је опасна.

    Сви узроци аденома хипофизе могу се комбинирати према њиховом ефекту - сви узрокују хиперплазију (прекомерно множење ћелија) ткива хипофизе због хормонских поремећаја.

    Шта су аденоми?

    Хормонални активни тумори, у зависности од хормона које производе, долазе у следећим облицима:

    1. Пролактинома (производи пролактин, који узрокује стварање млека).
    2. Мешани аденоми (истовремено производе неколико хормона).
    3. Гонадотропни аденом (производи хормоне који стимулишу сексуалне жлезде: фоликле-стимулишући и лутеинизујући хормон).
    4. Тхиротропинома (производи хормон који стимулише штитасту жлезду који контролише функционисање штитне жлезде).
    5. Кортикотропин (синтетише адренокортикотропни хормон, одговоран за производњу надбубрежних глукокортикоида).
    6. Соматотропинома (издваја соматотропне хормон одговоран за раст организма, синтези протеина, распада масти и глукозе формирања).

    У зависности од величине тумора, сви аденоми хипофизе су подељени у микро и мацроаденома. Мицроаденомас не може детектовати чак и са магнетне резонанце, и повремено откривена током аутопсије, који се одржава поводом потпуно различите болести.

    Такође, у зависности од саставних ћелија, аденом може бити хормонално активан и неактиван (60% и 40% случајева, респективно). Заузврат, готово сви хормонално активни аденоми производе један хормон у предњем делу у хипофизи, а 10% тумора производи неколико хормона одједном.

    Симптоми аденомом хипофизе

    Клинички, аденом гликогена се манифестује као комплекс офталмолошких и неуролошких симптома који су повезани са притиском растућег тумора на интракранијалне структуре лоциране на подручју турског седла. Ако је аденомом хипофизне жлезде активан хормон, онда у својој клиничкој слици може доћи до синдрома ендокрине размјене.

    У овом случају, промене у пацијентовом стању често су повезане не са хиперпродукцијом тропског хипофизног хормона, већ са активацијом циљног органа на који делује. Манифестације синдрома ендокриног размјене директно зависе од природе тумора. С друге стране, аденомом хипофизе могу бити праћени симптоми панхипопитуитаризма, који се развијају због уништавања ткива хипофизе растућим тумором.

    Соматотропинома је 20-25% укупног броја аденомина хипофизе. Код деце, према учесталости појаве, заузима треће место након пролактинома и кортикотропинома. Карактерише се повишеним нивоима хормона раста у крви. Симптоми соматотропинома:

    • Ако соматотропинома појавила у одраслом добу, она манифестује симптоме акромегалијом - повећање у рукама, ногама, уши, нос, језик, промена и суровим од црте лица, појава повећане длачица, длаке на лицу код жена, менструалне поремећаје. Повећање унутрашњих органа доводи до кршења њихових функција.
    • Деца манифестују симптоме гигантизма. Дијете брзо додаје тежину и висину, што је због униформног пораста костију дужине и ширине, као и раст хрскавице и меких ткива. По правилу, гигантизам почиње у препуберталном периоду, неко време пре пубертета, и може напредовати до краја скелетне формације (око 25 година). Сматра се да гигантизам повећава раст одрасле особе више од 2 - 2.05 м.

    Пролактинома. Најчешћи тумор хипофизе се јавља у 30-40% случајева са свим аденомима. По правилу, величина пролактинома не прелази 2 - 3 мм. Жене су чешће од мушкараца. Приказује знакове као што су:

    • галактореја - константно или периодично ослобађање мајчине дојке (колострум) из млечних жлезда, које нису повезане са постпартумом.
    • Немогућност затрудњавања због недостатка овулације.
    • Поремећаји менструалног циклуса код жена - нерегуларни циклуси, продужење циклуса дуже од 40 дана, ановулаторни циклуси, одсуство менструације.
    • код мушкараца, пролактинома се манифестује смањеном потцом, повећаном млечном жлездом, еректилном дисфункцијом, оштећеном формулацијом сперме, што доводи до неплодности.

    Кортикотропин. Појављује се у 7-10% случајева аденоми хипофизе. Карактерише прекомерном производњом хормона надбубрежне (глукокортикоиди), то се зове Цусхинг болест - Цусхинг.

    • поремећаји коже - растезљиво ружичаста - љубичаста (стрија) на кожи стомака, груди, бутина; побољшана пигментација коже лактова, колена, пазуха; повећана сува и лупање коже лица.
    • "Кушингоид" врста гојазности - постоји прерадјивање масног слоја и депозиције масти у пределу рамена, на врату, у супраклавикуларним зонама. Лице добија "обличје у облику мјесеца", округлог облика. Утробе постају тањирије због атрофичних процеса у поткожном ткиву и мишићима.
    • артеријска хипертензија.
    • код мушкараца, често се посматра смањење потенције.
    • жене могу имати неправилности у менструалном циклусу и хирсутизам - повећана косуља коже, раст браде и бркова.

    Гонадотропинома као тиреотропиноми, као и претходне верзије хипофизе аденома, су код пацијената је изузетно ретка. Манифестације ендоцрине-размене фактора одређен природом примарног тумора или развој дуго усред теку лезија утичу гвожђа мету (нпр хипотироидизам или хипогонадизма). Тиреотропиноми примарна Провоке тиреотоксикоза, тиротропина детектовање секундарну струју дође против хипотиреоза.

    Гонадотропинома често праћене хипогонадизам код жена (која се манифестује у виду смањене функције јајника или потпуног престанка у комбинацији са аменореје и различитим менструалних поремећаја) и мушкараца (смањене функције гонада, и различитих врста од значаја за ово стање повреде). Дијагностиковање гонадотропин обично настаје као последица поређења офталмоневрологицхескои симптом (манифестација знак ендокриних тумора са овим обликом није специфична).

    Неовисно о туморима хормона. Овај тип укључује хромофобни аденомом хипофизе. Знаци који указују на његово присуство:

    • главобоље;
    • код жена постоји повреда менструалног циклуса;
    • може доћи до прекомерне тежине;
    • оштећени вид због чињенице да тумор врши притисак на оптичке нерве;
    • ниво хормона који произведе штитна жлезда може се повећати;
    • Дође до преураног старења.

    Најчешће, такви тумори су случајно откривени, када пацијент подлеже МРИ прегледу. Лечење ове врсте аденома хипофизе је само хируршко. Може се користити терапија радиацијом. Лечење лека се користи само у комбинацији са другим врстама. То не резултира само по себи. Поред тога, често случајно откривени тумор који не зависи од хормона не расте. Због тога не захтева интервенцију лекара. Остављају такав аденом под сталним надзором. Ако се појави њен раст, онда је највероватније у овом случају неопходно користити хируршки метод.

    Ендокрини обољења код аденома хипофизе

    Последица аденомом хипофизе могу бити различите опасне ендокрине болести.

    Најчешће су:

    Хиперпролактинемија се развија код пацијената са пролактиномом хипофизе. Ова болест најбоље одговара конзервативном третману. Операција најчешће није потребна.

    Узрок акромегалије и гигантизма су ацидофилни тумори хипофизе, који се зову соматотропиноми. Постоје лекови за сузбијање ове болести. Али радиотерапија и хируршко уклањање су ефикаснији начини лечења.

    Болест Итенко-Цусхинг је узрокована базофилним тумором хипофизе. Оваква неоплазма назива се кортикотропинома. Најефикаснији начин лечења је хируршко уклањање.

    Дијагностика

    Када се открију симптоми:

    • МРИ или ЦТ скенирање (визуализација ендокрине жлезде);
    • испитивање од стране ендокринолога (одређивање хормонског статуса);
    • оцулистички преглед (периметрија, преглед видне оштрине, офталмоскопија);
    • цраниографија турског седла за присуство остеопорозе и специфичног дводјелног дна.

    Дијагноза се утврђује узимајући у обзир:

    • повећање турског седла (присуство краниопхарингиома, стискање или отицање треће коморе).
    • губитак визуелних функција (присуство глиома цхиасма).
    • присуство ендокриних поремећаја и примарних ендокриних обољења (надбубрежни тумори, болести ендокриних жлезди и сл.).

    После разјашњења природе хормонских студија, пацијент треба премештати у специјализоване центре или клинике са довољним искуством. Ово је због чињенице да дефиниција хормонског статуса без физиолошких утицаја често не пружа објективне информације о болести.

    Како лијечити аденомом хипофизе?

    У савременој медицини, аденоми хипофизе у женама и мушкарцима производе се уз употребу лекова, радиотерапије и хируршких терапија. У сваком случају, за сваки тип тумора хипофизе, према фази протока и његовим инхерентним величинама, изабрана је индивидуална опција третмана.

    Конзервативни третман

    Третирање лијекова обично се прописује за мале туморе и тек након пажљивог прегледа пацијента. Ако је тумор лишен одговарајућих рецептора, конзервативна терапија неће радити, а једини излаз ће бити промптно или радијално уклањање тумора.

    1. Терапија лековима је оправдана само у малим величинама неоплазија и одсуству знакова поремећаја вида. Ако је тумор велики, извршава се пре операције да побољша стање пацијента пре или после операције, као замена терапије.
    2. Најефективнији третман је пролактин, који производи пролактин хормона у великим количинама. Именовање лекова из допаминаминске групе (парлодел, цаберголине) има добар терапеутски ефекат и чак вам омогућава да радите без операције. Каберголин се сматра леком нове генерације, не само да смањује пролиферацију пролактина и величину тумора, већ и враћају сексуалну функцију и спермографске индикације код мушкараца са минималним нежељеним ефектима. Конзервативни третман је могућ у одсуству прогресивних поремећаја вида, а ако се примени на младу жену која планира трудноћу, узимање лекова неће бити препрека.

    У случају соматостатина аналога соматотропне тумора примењују у тиреотоксикоза прописани тиреостатики, а Цусхинг болест изазвала од аденом хипофизе, ефикасне деривате аминоглутетимид. Важно је напоменути да је у последња два случаја, терапија лековима не може бити константан, и служи само као припремну фазу за наредни операцију.

    Хируршки третман

    Уз брзо уклањање аденома може се користити на један од два начина:

    1. Трансцранијални - подразумева трепанацију лобање.
    2. Трансфеноидни - кроз носну шупљину.

    Ако се дијагностикују микроденоменама и макроаденомима, који не озбиљно утичу на околна ткива, хируршка интервенција се врши трансфеноидом. Ако тумор достигне велику величину (од 10 цм у пречнику), препоручује се само трансцранијално уклањање.

    Трансфеноидалное уклањање аденома је дозвољено, када је тумор ограничен на турском седлу или иде уз то не више од 2 цм. Играли у болници након консултација са неурохирурга. Увођење ендоскопске опреме врши се под општом анестезијом. Оптоскопски ендоскоп се убацује у антериорну лобањску фосу кроз десни носни пролаз. Осим тога, ради слободног приступа подручју турског седла, направљен је рез из клинастог зида. Аденома хипофизе се исцртава и уклони.

    Све хируршке процедуре се изводе под ендоскопом, приказана је увећана слика тренутног процеса на монитору, што омогућава неурохирургу да приступи широком приказу поља рада. Операција траје око два до три сата. Први дан након операције, пацијент већ може бити активан, а четврти дан - потпуно отпуштен из болнице у одсуству компликација. У 95% случајева такве операције, аденома хипофизе је потпуно излечена.

    Трансцранијална хирургија се врши у најтежим случајевима под општом анестезијом помоћу трепанације лобање. Висок трауматизам и ризик од компликација узрокују неурохирурге да предузму овај корак само када је немогуће користити ендоскопски метод уклањања аденома, на пример, када тумор избацује у ткиво мозга.

    Прогноза лечења

    Аденоми хипофизе су бенигни по природи, али уз активан раст, они могу изазвати многе проблеме, а чак и дегенерирати у малигни процес.

    Ако је тумор велик (више од 2 цм), онда је ризик од његовог поновног понашања одличан у наредних 5 година након брзог уклањања.

    Важна улога у предвиђању таквих формација има карактер аденома. На примјер, у случају пролактина или соматотропинома, четвртина пацијената има потпуни опоравак ендокриних активности, а микрокортикотропиноми 85% пацијената потпуно опоравља.

    Просечна стопа релапса је око 12%, а опоравак је 65-67% случајева. Али такве прогнозе оправдане су само благовременим приступом специјалистима уског профила.

    Аденома хипофизе: третман, узроци, симптоми, прогноза, последице

    Хипофизна жлезда је централна ендокрина жлезда која утиче на метаболизам, раст тела и репродуктивне способности. Налази се у основи турског седла у мозгу. Код одрасле особе, величина хипофизе је око 9 к 7 к 4 мм, маса је око 0,5 грама.

    У хипофизи, два дела - постериорна, неурохифофиза и антериорна - аденохипофиза.

    Предњи део хипофизе одговоран за производњу хормона који стимулишу штитну жлезду (тироидни стимулишући хормон), тестиса и јајника (лутеинизин фоликула стимулирајући хормон), надбубрежне жлезде (аденокортикотропни хормон), као и прописивање лактације (пролактин) и раст организма (СТХ).

    Неурохипопхиза је одговорна за производњу окситоцина, који регулише процесе лактације, рада и антидиуретичког хормона, који регулише баланс воде и соли у телу.

    Неповољни услови када се изложе жлезданог ткива може изазвати његово повећање обима, развијању обољења - аденом хипофизе - бенигни тумор предње хипофизе ћелије да расту.

    Аденома хипофизе на сликама

    Класификујте ове врсте аденома хипофизе:

    Локализацијом:

    Интрассеолар - када тумор не прелази турско седло;

    индосупрасселиарнаиа - у односу на турско седло, аденома расте до врха;

    ендоипхрасел - расту на дну;

    ендолатероселарни аденома - расте према турском седлу.

    По величини:

    микроденома - до 1 цм;

    макроаденома - више од 1 цм;

    гигантски аденома - више од 10 цм.

    По природи произведених хормона:

    гонадотропин (ЛХ или ФСХ);

    мешани аденоми (истовремено производе неколико хормона, 15% свих случајева).

    Лактирањем хормона:

    хормонално активни тумори (60%);

    хормонално неактивни аденоми (40%).

    Према статистичким подацима, од свих патологија мозга, аденоми хипофизе чине до 15% тумора.

    Најчешћа болест међу особама зрелог узраста (од 35 до 50 година), и једнако је честа међу женама и мушкарцима. Ријетка болест се узима у обзир код деце. Само 2 до 6% деце и адолесцената пате од аденомне хипофизе.

    Који фактори доводе до појаве аденомије?

    Узроци појаве аденома хипофизе:

    туберкулоза, утичући на нервни систем;

    Негативни ефекти на фетус током трудноће (јонизујуће зрачење, токсични лекови).

    Интракранијална хеморагија, краниоцеребрална траума.

    Дуготрајне инфламаторне и аутоимуне лезије штитне жлезде које смањују његову функцију (хипотироидизам).

    Наследност - пацијенти са синдромом ендокриних вишеструких аденоматозе су већи ризик од развоја тумора хипофизе и других жлезда.

    Продужена употреба оралних комбинованих контрацептивних средстава може изазвати аденома, јер ови лекови за многе менструалне циклусе крше овулацију и изливање хормона из јајника. Хипофизна жлезда треба да произведе велику количину ЛХ и ФСХ, што може довести до појаве гонадотропинома.

    Хипогонадизам је урођена неразвијеност тестиса и јајника или последична лезија гонада због деловања аутоимунских процеса, радиоактивног зрачења итд.

    Аденома хипофизе: симптоми

    Знаци који карактеришу аденом се разликују у зависности од типа тумора.

    Хормонално неактиван аденома може постојати већ неколико година и не утиче на здравствено стање док се не случајно не открије током испитивања због присуства друге болести. Активни микроденома подразумева ендокрине поремећаје. Према статистичким подацима, асимптоматске микроаденоме постоје код 12% људи.

    Макаденом изазива негативан ефекат не само на ендокрин систем, већ и узрокује неуролошке поремећаје због компресије околних ткива и живаца.

    Пролактинома

    Сматра се да је најчешћи тумор хипофизе, који је покривен од 30 до 40% свих таквих аденомина. Обично је величина пролактина у 2-3 мм. Жене пате од болести чешће од мушкараца. Појављује се у облику следећих знакова:

    Кршење код жена менструалног циклуса - одсуство менструације, циклуси ановулације, неправилним циклусима.

    Немогућност затрудњавања због одсуства овулације.

    Галактореја је периодично или трајно пуштање млечног млека из млечних жлезда, што није повезано са периодом након порођаја.

    Међу мушкарцима, пролактинома помаже у смањењу потенције, повећању млечних жлезда, еректилне дисфункције и формирању сперматозоида, што доводи до неплодности.

    Соматотропинома

    То је четвртина укупног броја аденомова хипофизе. Учесталост појављивања код деце је трећа након кортикотропинома и пролактинома. Код ове врсте тумора у крви, примећује се повећање нивоа хормона раста. Симптоми соматотропинома:

    Деца показују знаке гигантизма. Дијете брзо расте и расте, кости расте равномјерно по ширини и дужини, хрскавица и мекана ткива тела расте брзом брзином. Почетак манифестације гигантизма пада на период прије пацијента, пре пубертета, и може се развити пре осицификације хрскавог скелета (до око 25 година). Гигантизам је када висина особе прелази 2-2.05 м.

    Ако је особа суочава са соматотропиноми у одраслом добу, тумор показује знаке акромегалијом - повећање језику, нос, уши, ноге, руке, суровим од црта лица, менструалних поремећаја, појава повећане телесне косе, бркова и браде код жена. Повећање величине унутрашњих органа проузрокује кршење њихових функција.

    Кортикотропинома

    Запажено је код 7-10% случајева тумора хипофизе. Карактерише се производњом глукокортикоида (хормона надбубрежног кортекса). Ова болест се зове болест Итенко-Цусхинг.

    Симптоми кортикотропинома:

    поремећаји коже - стријела љубичасто-розе боје (стрија) на кожи бутина, груди, абдомена; побољшана пигментација коже колена, лактова и подлактица, повећана сува кожа и пилинг коже лица;

    "Цусхингоид" тип гојазности - прерасподела слоја масти и таложење масти у супрацлавицулар области у врату и раменог појаса, лице стиче круг "полумесечаст" форму, удови изгубити тежину у вези са развојем атрофичних процеса у мишићима и поткожног ткива;

    код мушкараца често се манифестује у смањењу потенције;

    жене могу доживети поремећај менструалног циклуса, повећану косу коже, раст бркова и браде (хирсутизам).

    Гонадотропинома

    Међу атенама хипофизе је прилично ретка појава. Појављује се у облику разних поремећаја менструалног циклуса, чешће одсуство менструације, смањење функције гениталије код жена и мушкараца, у позадини смањених унутрашњих и спољашњих гениталних органа.

    Тхиротропинома

    Такође врло ретко представља 2-3% случајева аденома хипофизе. Она се манифестује у различитим облицима у зависности од природе тумора: она је примарна или секундарна.

    Примарни хипертиреоза тиреотропинома карактерише феномен - тахикардија, висок крвни притисак, знојење, повећан апетит, лошег сна, екопхтхалмиа, тресе целог тела и нарочито екстремитета, губитак тежине.

    Секундарни тиротропинома долази због дугорочно смањене функције штитне жлезде. Она се одликује појавом хипотиреозе - опстипације, тежине, спорог говора, отицање лица, депресије, промуклим гласом, суву кожу лиснатом, брадикардије.

    Аденома хипофизе: неуролошке манифестације

    Насалну конгестију узроковану клијањем тумора унутар турског седла.

    Главобоља, која се не смањује приликом промене положаја тела, узимање лекова за болове и не прати мучнину.

    Оштећење вида - страбизам, двоструки вид, смањена визуелна оштрина, ограничење видних поља. Са значајном величином аденома, може доћи до потпуне атрофије и слепила на оптичком нерву.

    Недостатак хипофизе: симптоми

    Са аденомом, може се развити хипофизна инсуфицијенција, узрокована компресијом нормалног ткива хипофизе. Симптоми:

    Инсуфицијенција надбубрежне жлезде - раздражљивост, низак крвни притисак, замор, кршење метаболизма калијума и натријума, несвестица, низак ниво глукозе у крви.

    Ниво сексуалних хормона (тестостерон код мушкараца и естрогена код жена) опада, што доводи до смањења либида и импотенције, смањења косе на лицу код мушкараца.

    Недостатак хормона раста код деце доводи до спорог развоја и раста.

    Аденома хипофизе: психијатријски симптоми

    Због промене телесне хормонске позадине. Они се могу манифестовати у облику раздражљивости, емоционалне нестабилности, агресије, сузности, депресије и апатије.

    Дијагноза аденома хипофизе

    С обзиром на сумњу да постоји аденома хипофизе, неопходно је заказати састанак са ендокринологом, неурохирургом, неурологом и офталмологом.

    Доктори прописују такве дијагностичке методе:

    Одређивање нивоа пролактина у крви за мушкарце је нормално 15нг / мл, за жене - 20нг / мл.

    Идентификовати ниво хормона раста у крви деце млађе од 18 година, стопе од 2 до 20 мИУ / Л за жене - од 0 до 18 г / л за мушкарце - од 0 до 4 мг / л.

    Поступак са тиролеиберином - нормална реакција сматра се да повећава продукцију пролактина већ 2 пута већ након 30 секунди након примене вена тиролибина. Присуство пролактинома хипофизе је индицирано са ниским нивоом пролактина након примене пролактина.

    Утврђивање нивоа адренокортикотропног хормона у плазми крви. Ујутру норма је 22 пмол / л, после 22.00 - 6 пмол / л. Норма кортикола у крвној плазми увече је од 55 до 250 нмол / л, ујутро - од 200 до 700 нмол / л.

    Дневна динамика кортизола у крви.

    Одређивање нивоа кортизола у дневном урину. Норма се креће од 138 до 524 нмол / дан.

    Дексаметазон тест - проверите ниво кортизола у урину и крви након узимања малих и великих доза дексаметазона.

    Истраживање нивоа електролита у крви - фосфор, калцијум, калијум, натријум итд.

    Одређивање нивоа лутеинизационог хормона у крви. На 7-9 дан циклуса, норма је од 2 до 14 ИУ / Л, за 12-14 дана - од 24 до 150 ИУ / Л, за 22-24 дана - од 2 до 17 ИУ / л. За мушкарце, норма је од 0,5 до 10 ИУ / л.

    Проверите ниво хормона који стимулише фоликле у крви. Код жена, норма је 3,5 до 13 ИУ / Л током 7-9 дана циклуса, од 4,7 до 22 ИУ / Л током 12-14 дана, од 1,7 до 7,7 ИУ / Л током 22-24 дана. Норма ФСХ за мушкарце је од 1.5 до 12 ИУ / л.

    Тест серумског тестостерона код мушкараца, норма је од 12 до 33 нмол / л.

    Одређивање нивоа стимулационог хормона штитасте жлезде и тироидних хормона (Т3, Т4) у крви. Норм ТСХ - од 0.4 до 4 мИУ / мл, Т3 - од 2.63 до 5.7 пмол / л, Т4 - од 9 до 19.1 пмол / л.

    Горе наведене норме могу се мало разликовати у различитим објектима за дијагностику.

    МРИ мозга (ако нема опреме - препоручује ЦТ мозга).

    Истраживање визуелних поља.

    Имуноцитохемијска истраживања ћелија погођених аденомом.

    Како се третира хипофизни аденома?

    За сваког пацијента, избор методе лечења се обавља појединачно, у зависности од величине аденома, клиничких манифестација тумора и његове хормонске активности.

    За дијагностику са нивоима пролацтиномас пролактина преко 500нг / мл прописати лекове крви, и да ли ће медицинске терапије нема ефекта независно пролактина, потребна операција.

    С гонадотропиномом, кортикотропиномом, соматотропиномом, неактивним макродереномима, препоручује се хируршки третман заједно са радиотерапијом. Изузеци су соматотропиноми, који не показују симптоме аденома, могу се лечити без операције.

    Терапија лековима

    Наведене су следеће групе лекова:

    • Допамински агонисти су "Бромокриптин", "Каберголин" ("Достинек").
    • Антагонисти хормона хипофизе и хипоталамуса - "Ланреотиде", "Сандостатин" ("Оцтреотиде").
    • Препарати који блокирају стварање надбубрежних хормона - "Цитаден", "Кетоконазоле" итд.

    Са медицинским лечењем аденомом хипофизе, хормонска стабилизација позади се постиже у 31% случајева, а код тумора 56%.

    Хируршки третман

    Уз брзо уклањање аденома може се користити на један од два начина:

    • Трансцранијални - подразумева трепанацију лобање.
    • Трансфеноидни - кроз носну шупљину.

    Ако се дијагностикују микроденоменама и макроаденомима, који не озбиљно утичу на околна ткива, хируршка интервенција се врши трансфеноидом. Ако тумор достигне велику величину (од 10 цм у пречнику), препоручује се само трансцранијално уклањање.

    Трансфеноидалное уклањање аденома је дозвољено, када је тумор ограничен на турском седлу или иде уз то не више од 2 цм. Играли у болници након консултација са неурохирурга. Увођење ендоскопске опреме врши се под општом анестезијом. Оптоскопски ендоскоп се убацује у антериорну лобањску фосу кроз десни носни пролаз. Осим тога, ради слободног приступа подручју турског седла, направљен је рез из клинастог зида. Аденома хипофизе се исцртава и уклони.

    Све хируршке процедуре се изводе под ендоскопом, приказана је увећана слика тренутног процеса на монитору, што омогућава неурохирургу да приступи широком приказу поља рада. Операција траје око два до три сата. Први дан након операције, пацијент већ може бити активан, а четврти дан - потпуно отпуштен из болнице у одсуству компликација. У 95% случајева такве операције, аденома хипофизе је потпуно излечена.

    Трансцранијална хирургија се врши у најтежим случајевима под општом анестезијом помоћу трепанације лобање. Висок трауматизам и ризик од компликација узрокују неурохирурге да предузму овај корак само када је немогуће користити ендоскопски метод уклањања аденома, на пример, када тумор избацује у ткиво мозга.

    Радиацијска терапија

    Користи се за микроаденоме мале активности. Такође се понекад прописује као додатак лијечењу лијековима. Недавно је широко примењена метода стереотактне радиокирургије са употребом сајберкиња - радиоактивни зрак се директно напаја туморским ћелијама. Такође, гама терапија - зрачење из извора који је ван тела - не губи релевантност.

    Могу ли компликације настати после операције?

    У зависности од технике коју је изабрао неурохирург, ризик од компликација после операције биће другачији:

    • транскранијални приступ узрокује компликације од 27,9%, смртоносни исход - у 7% операција;
    • транспеноидни приступ - у 13% и 3%, респективно.

    Компликација је могућа:

    • релапсе аденом (15-16% случајева);
    • губитак вида;
    • дисфункцију штитне жлезде и надбубрежног кортекса;
    • кршење пажње, сећања, говора;
    • постоперативно крварење из хипофизе;
    • Инфецтиоус инфламматион;
    • хипопитуитаризам - комплетан или дјелимични отказ хипофизе.

    Као профилакса, корекција хормонске позадине се одређује на основу резултата испитивања организма.

    Који су принос у аденому хипофизе, видео:

    Компликације аденома хипофизе без хируршког уклањања

    Ако се аденом лечења хипофизе не третира медицински или хируршки, величина тумора може доћи до критичних нивоа, што ће довести до грубе оштећења вида и слепила. Сваки трећи пацијент ризикује да постану инвалиди. Могуће хеморагије у мозгу уз развој апоплексије хипофизе и акутног губитка вида.

    У већини случајева занемаривање аденомом хипофизе доводи до женске и мушке неплодности.

    Аденома хипофизе: лекарски савет, видео:

    Прогноза

    Уз правовремене дијагнозе и лечења прогнозе болести веома је повољан - опоравак након операције је примећено у 95% случајева, терапија регресију хормонских поремећаја и симптома рака примећене у 94% случајева. Комбинација хируршким, дрога и вараната радиотерапија аденом хипофизе понављање у 80% случајева у првој години након третмана, и 69% - у првих пет година.

    Опоравак изгубљеног вида пацијента је могућ ако је аденома мала и траје не више од годину дана.

    Након испуштања из болнице, пацијент се шаље на испитивање ради радне способности. Такво испитивање врши клиничка и стручна комисија. Пацијент може примати инвалиднину И, ИИ или ИИИ групу на Опхтхалмо-неуролошки, тропску, поремећаја и поремећаја ендокрине метаболички експлицитним функција утичу његове перформансе, на пример, поремећаја метаболизма угљених хидрата, адреналне инсуфицијенције, губитка вида, акромегалија, итд.

    Извод из привремене неспособности (болестан лист) издат од стране покренут пацијента за период од 2 до 3 месеца првог стационарне инспекције, 1,5-2 месеци када додељивање радиотерапија и од 2 до 3 месеца када спроводе уклањање операција аденом хипофизе. Ако је тешко одредити способност пацијента да ради, он се шаље за медицинску и социјалну експертизу.

  • О Нама

    Белих крвних зрнаца или бијелих крвних ћелија особе - ово је веома важна компонента људског тела. Леукоцити се формирају не само у коштаној сржи, већ иу лимфним чворовима тела.Ако је особа савршено здрава, у његовој крви се могу наћи следеће врсте леукоцита: