Алвеоларни сарком меког ткива. Епителиоидни сарком

Алвеоларни сарком меког ткива је малигни тумор контроверзне генезе. Препоручена локализација неоплазма је меко ткиво на предњој површини бутина, предњем абдоминалном зиду, бочној површини врата. Секс и године нису битни.

Макроскопски алвеоларни сарком меког ткива представља велики меки чвор са карактеристичном браоношћу. Капсуле су изражене нејасно или одсутно.

У хистолошкој студији, алвеоларни сарком меког ткива има органоидну структуру са гнездама великих полигоналних ћелија са централним заобљеним језгрима. Цитоплазем ових ћелија је често еозинофилни, али могу се појавити ћелије са фином зрном или вакуолисаном цитоплазмом. Садржи ПАС-позитиван кристалидни материјал отпоран на дијастазу. Неки од алвеола су потпуно испуњени туморским ћелијама, у другим се ћелије налазе дуж периферије, а централни део алвеола попуњен је аморфном или ситнозрнатом супстанцом. Строма између алвеоларних ћелијских кластера садржи велики број капилара. Посебним бојама се откривају аргирофилна влакна, плетење појединих алвеола као што су спојнице.

Диференцијална дијагноза алвеоларног саркома меког ткива врши се са метастазама рака (првенствено ћелијама бубрежних ћелија) и синовијалним саркомом.

Несумњиво меком ткиву алвеоларног саркома - малигни тумор, релапс и метастазе се често налазе након 5-15 година.

Епителиоидни сарком

Епитхелиоид сарком (ЕС), први описао 1970. године, преглед 62 случајева посебан облик саркома, погрешно дијагностикован као хроничне инфламације, гранулома или некротични сквамозних коже. Такође подсећа на синовијални сарком и велики сарком ћелија тетиве. Хистогенеза тумора није јасна.

Неколико аутори су приписати порекла плурипотентне мезенхималне ћелије гистиопитом, синовијалним ћелија, фибробласта, миофибробласти или мезенхијалног ћелија синобластнои. Конкретно, ултраструктурна студија потврђује хистиоцитичко порекло епителиоидног саркома. и имунохистокемијски - порекло тумора из плурипотентне мезенхималне ћелије. Недавно, ћелијска линија израсла из ЕС, довела клоналне субпопулације изражавајући различите ћелијске фенотипа: један тип ћелија је био позитиван на виментин, што потврђује мезенхималног порекла тумора, друга - то цитокератин (потврда његовог епителног порекла), трећи - и на виментин со, и протеини неурофиламента, што указује на мешовиту мезенхималну и неуронску генезу тумора.

У једној студији, уз примену анализе хромозома под епитхелиоид саркома у 64% случајева анеуплоидију детектована, а други - стабилна диплоид садржај ДНК; изражена подела кратког крака хромозома 1, тризомијом 2 и Онцогене мутације у Н-рас (одсуство) амплификације Н-Рас) али његова улога у епитхелиоид сарцома није дефинисана; недавно на клонској епитхелиоид саркома откривена траслокатсииа [т (8; 22) (К22; кл 1)], који садржи исти део хромозома 22 који је оштећен иу већини случајева Евинг сарцома.

Инциденца епителиоидног саркома у укупној структури саркома меких ткива је процењена на око 1%. Ово је најчешћи сарком меког ткива руке. ЕС највише утиче на младе људе. Старост пацијената варира од 4 до 90 година, у просеку 23 године; 74% пацијената има узраст од 10 до 39 година. Тумор је чешћи код мушкараца (1,8: 1), иако код дјеце подједнако погађа људе оба пола. У 20% случајева, неоплазма се појављује на месту претходне трауме.

Епитхелиоид саркома најчешће локализован у горњем (58-68%) или мање (27%) екстремитета, обично на својим дисталних делова, у најмању руку - на магистралном, скалпа, тврдог непца, у орбити, вулве, пениса. Обично је усамљена густа дермална или субкутана формација, понекад улцерисана. Више чворова се дефинишу ретко. Тумор је често удружен са фибротским структурама (тетивна тканина, неуроваскуларни снопови, заједничка капсула). Она је асимптоматска док не почне да стисне дистални нерв; Само 22% пацијената се жали на бол или преосетљивост у подручју неоплазме.

Ток епителиоидног саркома. Епителиоидна саркома расте веома споро. Релапс и метастазе ЕС-а се манифестују као вишеструки чворови. Метастазе могу бити прва клиничка манифестација болести. Тумор се протеже дуж тетиве, фесије или периотала, метастазира се лимфогено и хематогено. Метастазе са епитхелиоид саркома примећено у око 45-50% случајева, укључујући 48% случајева - у регионалним лимфним чворовима у 25% случајева - у плућима, 10% - на глави, 6% - у другим кожне закрпе; много ређе су погодили дура матер, јетру, кости, мозак, панкреас, бубрег, штитне жлезде и дебелог црева. Очекивани животни век након детекције метастаза ЕС варира од неколико мјесеци до 8 година или више.

Сарком меких ткива: симптоми, лечење и прогноза

Постоји много врста малигних туморских формација. Једна таква врста је сарком меког ткива. Од свих тумора који се јављају код одрасле популације, сарком ткива црева је 1%. У овом чланку ћемо говорити о узроцима саркома меких ткива, описати симптоме и третман, у зависности од врсте, врсте и локације њихове локализације образовања.

Шта је сарком меког ткива?

Саркома меког ткива (ЦМТ) Да ли су малигни тумори меког ткива. Ова врста тумора је велика група тумора. Они се сматрају најопаснијим болестима тумора који утичу на кожу и поткожно ткиво. У телу су мишићне (мишићне), масне, везивне и ткива периферног нервног система. Мехко ткиво има другачију врсту структуре, тако да су саркоми различитих врста, као што су ћелије, дубина локације, различито биолошко понашање, метастаза и учесталост развоја, одговор на третман. Међутим, малигни сарком меких ткива, било које врсте, почиње са ћелијом која утиче на примарни месенхим, од којег се формирају мекана ткива.

Постоји мутација родитељске ћелије, постаје бенигни, средњи малигни и малигни. У вези с тим, саркоми су, у сваком случају, квалитативни развој, средњи са ретким метастазама и малигним. Код мушкараца, неоплазме су чешће него код жена, али се развијају једнако агресивно. Малигни тумори меког ткива метастазирају се у плућа, јетру и друге органе, стварајући секундарне жариште, што често доводи до смрти.

Сарком код деце

Алвеоларни сарком меког ткива код деце утиче на плућа, а код одраслих је изузетно ретко.

Код деце након порођаја можете се срести до 21 године следећих типова тумора:

  • рабдомиосарком (РМС) - у 57%;
  • Евинг екстангуларни сарком или екстраосални сарком (ППНЕО) - у 10%;
  • синовијални - у 8%;
  • малигни периферни схванному (тумор нервних мембрана) - 4%;
  • фиброматоза - у 2%;
  • недиференциран - у 2%.

РМС су: класични ембрионски и алвеоларни. Њихово туморско ткиво има своју специфичну микроскопску структуру, различит развој и раст. Ембрионални РМС потичу из одређеног типа ткива, али то не значи од ембрионалних ћелија током развоја. Алвеолар је назвао врсту тумора који личи на везикуле плућне алвеоле.

У педијатријској онкологији, све врсте саркома меког ткива припадају групи "чврстих тумора". Они заузимају трећу позицију после ЦНС формација и неуробластома и чине 6,6% свих карцинома.

Узроци

Најчешће се болест развија код људи који су повећали отпорност на онцопроцессес. Узроци саркома меког ткива и природа појаве нису у потпуности схваћени.

Предиспозивни фактори укључују прецанцерозне болести, патологије и повреде:

  • Пагетова болест - деформисани остеитис;
  • Рецклингхаусенова болест - неурофиброматоза;
  • туберкулозна склероза;
  • дуготрајан третман са анаболичним стероидима;
  • агресивни вирусни напади;
  • примјена зрачења;
  • наследна предиспозиција;
  • повреде меких ткива;
  • радити у штетним индустријама за развој арсена, хербицида или хлорофенола.

Класификација саркома меких ткива: врсте, врсте и форме

Пошто класификација укључује велики број носолошких облика саркома и њихових варијанти, тумори меког ткива (ХТТ) спадају међу најтежим делом онкоморфологије. Међу туморима су бенигни, деструируиусцхие (полу малигни или средњи) и малигни. У полу-малигним туморима, наглашен је агресиван раст, мултицентрични рудименти. Иако се не метастазирају, могу се поновити и након ексцизије и комбинованог лечења.

Саркоми мехких ткива укључују туморе:

И. МАСНЕ ТКАНИНЕ:

  • интермедијер (локално агресиван): атипични липоматски високо диференцирани липосарком;
  • малигне липосаркоме:
  1. Дедифиед;
  2. микоид;
  3. Округли;
  4. плеоморфни;
  5. мешани тип;
  6. без знакова диференцијације.

ИИ. ФИБРОБЛАСТИЦ / МИТОФИБРОБАСТИЦ:

  • интермедијарна (локално агресивна) фиброматоза:
  1. површински (палмар / плантар);
  2. десмоид типе;
  3. липофиброматоза;
  • Интермедијер (са ретким метастазама):
  1. самотна влакнаста;
  2. хемангиоперицитис (укључујући липоматски хемангиоперицитис);
  3. инфламаторни миофибробласт;
  4. миофибробласти малигности мале ниске вредности;
  5. миксоидна инфламаторна фибробласта;
  6. Инфецтиве фибросарцома;
  • малигни:
  1. фибросарцома;
  2. микофибросарцома;
  3. фибромиксоидна саркома меких ткива ниске степен малигнитета - гиалинизирајућа саркома меких ткива вретенских ћелија;
  4. склерозирајући епителиоидни фибросарком.

ИИИ. Фиброгистичке ћелије:

  • Интермедијер (ретко метастазирање):
  1. плекиформ фиброгистиоцитиц;
  2. гигантско ћелијско ткиво;
  • малигни:
  1. плеоморфни "МФХ" / недиференцирани плеоморфни сарком меких ткива;
  2. Гигантска ћелија "МФХ" / недиференцирана
    плеоморфан са огромним ћелијама;
  3. Инфламаторна "МФХ" / недиференцирана плеоморфна са превладавањем запаљења.

ИВ. ГЛАДОМЕТХЕР: малигни леиомиосарком (изузев коже)

В. ПЕРИОДИЧНО (ПЕРИ-ВИВКУЛАРНО):

  • средњи миоперикотом;
  • малигни тумор гломуса.

ВИ. СКЕЛЕТАЛНА МУСЦЛУТУРЕ:

  • малигни рабдомиосарком:
  1. ембрионални (укључујући вретену ћелију, ботриоидну и анапластичну);
  2. алвеоларни сарком меког ткива (рабдомиосарком, укључујући чврсти, анапластични);
  3. плеоморфна.

ВИИ. ВАСЦУЛАР:

  • интермедијер (локално агресиван): хемангиендотелиомом типа Капоси;
  • Интермедијер (ретко метастазирање):
  1. реформиформ хемангиендотхелиома;
  2. папиларни интралимфатски ангиоендотелиом;
  3. мешани хемангиендотелиом;
  • малигни:
  1. Капосијев сарком;
  2. епителиоид хемангиендотхелиома;
  3. ангиосарком меких ткива.

ВИИИ. БОНЕ-ХООДИ:

  • малигни:
  1. месенцхимал цхондросарцома;
  2. екстраскелетни остеосарком.

ИКС. СТОРМАЛНИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ ТРАЦТ:

  • средњи стромални тумор гастроинтестиналног тракта са нејасним потенцијалом малигнитета;
  • малигни стромални тумор пробавног тракта.

Кс. ТУМОРИ НЕРВЕСА:

  • малигни тумори:
  1. периферни нервни труп;
  2. епителиоидни периферни нервни труп;
  3. Отицање Тритона;
  4. грануларна ћелија;
  5. ектомесенцхиома;
  6. неурогени сарком меких ткива (шванном, неурилемом) из елемената периферних живаца.

КСИ. ДИФЕРЕНЦИЈАЦИЈА НЕЗАВОСТНОСТИ:

  • Интермедијер (ретко метастазирање):
  1. ангиоматидски фиброзни хистиоцитом;
  2. оссифиинг фибромикоид, укљ. атипична малигност;
  3. мешовито;
  4. миоепитлиома;
  5. парахордома;
  • малигни саркоми:
  1. синовијални сарком меком ткиву;
  2. епителиоидни сарком меког ткива;
  3. алвеоларни сарком меког ткива;
  4. саркома меког ткива свјетлосних ћелија;
  5. екстраскелетни миксоидни хондросарком (хордоидни тип);
  6. примитивни неуроектодермни - (ПНЕТ) / екстра скелетни тумор Евинг;
  7. Евингов екстра скелетни тумор;
  8. десмопластичне мале-ћелије;
  9. ектрацорпореал рхабдоид;
  10. малигни месенцхимома;
  • неоплазме са периваскуларном епителиоидном ћелијском диференцијацијом (РЕСОМ):
  1. миомеланоцит лаких ћелија;
  2. интимални сарком.

КСИИ. НЕРИФЕРЕНТИРАНИ / НЕКЛАСИФИСОВАНИ САРКОВИ:

  • малигни:
  1. вретена;
  2. плеоморфни;
  3. Округли;
  4. епителни сарком меког ткива;
  5. недиференцирано
  6. без разјашњења.

ТНМ класификација саркома меких ткива

Т - примарна онкогенеза:

  • Тк - немогуће је процијенити примарни тумор;
  • Т0 - примарни тумор не може се одредити;
  • Т1 - највећа величина чвора - 5 цм;
  • Т1а - налази се на површини;
  • Т1б - развија дубоко унутар ткива;
  • Т2 - величина странице је већа од 5 цм;
  • Т2а - налази се на површини;
  • Т2б - развија дубоко унутар ткива.

Н - регионалне метастазе:

  • Нк - регионалне метастазе нису дефинисане;
  • Н0 - не постоје регионалне метастазе;
  • Н1 - дефинисане су регионалне метастазе.

М - дистантне метастазе:

  • М0 - далеке метастазе су одсутне;
  • М1 - дефинисане су регионалне метастазе.

Фаза (степен) малигног процеса

Добијени клинички и морфолошки (хистолошки) подаци коришћени су за одређивање стадијума болести, који накнадно омогућавају лекарима да одаберу адекватну стратегију лечења за пацијенте.

Сарком меких ткива развија се у неколико фаза:

  1. Фаза 1 има низак ниво малигнитета и не даје метастазу;
  2. у 2 стадијума тумор се повећава на 5 цм у пречнику;
  3. фаза 3 саркома, указује на преваленцију онколошког процеса, постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима, постоје далеке метастазе. Величина образовања је већа од 5 цм;
  4. у 4 фазе постоје активне метастазе у целом телу.

Градација постављања саркома меких ткива

На ниску диплому укључују:

  • ИА Т1а Н0 Нк М0;
  • Т1б Н0 Нк М0;
  • ИБ Т2а Н0 Нк М0;
  • Т2б Н0 Нк М0.

За високо дипломирање укључују:

  • ИИА Т1а Н0 Нк М0;
  • Т1б Н0 Нк М0;
  • ИИБ Т2а Н0 Нк М0;
  • ИИИ Т2б Н0 Нк М0.

На било какве дипломе укључују:

  • ИВ Било који Т Н1 М0;
  • Било који Т, било који Н М1.

Где су саркоми лоцирани?

Тело се састоји од костију и меких ткива, тако да онколошке процес одвија у било ком делу тела: дуж мишића мембране, свежањ, у контејнерима или чак у хрскавице и костију. Ћелије су одвојене од тумора, а кроз крвоток и лимф се испоручују у органе. Почиње процес репродукције и створени су секундарни чворови карцинома. Тип малигне формације одређује накнадну дислокацију секундарног саркома и његов развој. На примјер, рабдомиосарком се најчешће налази на ткивима главе и врата, гениталија, удова и уринарних органа.

Алвеоларни рабдомиосаркоми су агресивнији него ембрионални, активно расте и шире, често се понављају. Екстринзично меко ткиво Евингов сарком и периферни примитивни неуроектодермални тумор утичу на подручје зглобова. Наиме: кости, рамена или подлактица. Тумори имају тенденцију да дају метастазе. Не мање ријетко се појављују на телу, дуж дугих костију екстремитета, на пример: кожа кука, леђа, ногу или шљака. Сновни тип саркома: примарни и секундарни могу се наћи на меким ткивима зглобова, на глави и врату.

Симптоми и манифестације болести

Симптоми саркома меког ткива, који се налазе површно:

  • растући едем праћен јаким болом;
  • инсуфицијенција и поремећено функционално функционисање органа због растућег тумора;
  • губитак функције мотора (кретања) током онкогенезе меких ткива и / или кости удова;
  • патолошки преломи костију.

Симптоми очних чворова карцинома карактеришу испупчење очних капака без болова. Али са едемом капака и локалном компресијом постоји бол, вид је оштећен.

Ако је сарком меког ткива откривен у близини носа, симптоми се манифестују као загушени нос који не одлази далеко. Ако на фон бола поремећена опште здравствено стање, пролаз урина, било је затвор за жене - вагинално крварење, утврђено је крв у урину, затим сумња мишића сарком, полних органа и путеви који доносе урин.

Понекад је само на сликама уочено онколошко формирање у органима, са палпацијом или са приметним избуљивањем туморске масе, јер нема симптома. Мишићни сарком на дну лобање оштети кранијалне живце и њихову функционалну сврху. Пацијенти се често жале на умирање објеката, парализу лица лица.

Када тумор расте у ткиву:

  • телесна температура расте;
  • постоји слабост и без узрока смањује телесну тежину;
  • циркулација крви је поремећена, знаци гангрене или обилно крварење због компресије или клијања крвних судова;
  • удови ослабљени и веома су болни због оштећења и нервне компресије;
  • постоје потешкоће у гутању хране и дисању због стискања мускулатуре врата и медијастинских органа;
  • поред тумора, лимфни чворови се повећавају.

Дијагноза саркома меких ткива

Дијагноза саркома меких ткива треба обавити без одлагања. Приликом испитивања коже пронађен је кукавички, округли, жућкасти или сиви чвор. Може имати различиту густину и конзистентност. Меки чворови су са липосаркомом, густи - са фибросаркомом, желатиним формацијама - са миксомима.

У раним фазама развоја, на формацијама нема капсуле, али са растом, гурну ткива око њих. Када се стисну, формира се лажна капсула, која се може палпирати. Ако се тумор развија дубоко у мишићима, онда је визуелно невидљив и тешко је открити. У овим случајевима врши се цитолошки преглед узорака добијених биопсијом и испирањем течности.

Позитронска емисиона томографија (ПЕТ) са употребом радиоактивне глукозе одређује ширење онкопроцеса на тијелу. Такође спроводите:

  • Радиографско испитивање коштаног ткива, зглобова, за откривање метастаза или за њихово искључивање;
  • Ултразвук меких ткива или органа унутар грудне кости и перитонеума;
  • ЦТ костних онкодова;
  • МРИ тумора меког ткива;
  • ултразвук или томографија;
  • ангиографија која користи контрастно средство које одређује акумулацију крвних судова у епицентру тумора, кршење циркулације крви испод тумора;
  • тест крви за онкомаркер на саркому меког ткива.

Имунохистохемијска анализа је обављена коришћењем маркера као што су: тситоспетсифицхеские (сарцомериц актина и глатким мишићима), ткивно специфичне (прелазни филаменти протеина, колагена, ламинина), пролиферације маркера (мобилни нуклеарног протеина - ПЦНА, Ки67).

Такође се користе маркери хормона, ензима и вирусних средстава. Најчешће коришћена антитела у онкологији меког ткива:

Радиоизотопске дијагностичке методе су ефикасне за дубоке саркоме у ћелијском простору или шупљинама. Ћелије тумора активно апсорбују радиоактивну глукозу и онда је лако одредити. Биопсија вам омогућава да прегледате узорак погођеног ткива под микроскопом, појасните изглед и низак, средњи или висок степен малигнитета

Пре терапије се проверава срчана функција ЕКГ и ЕцхоЦГ, стање мозга је ЕЕГ, слух - аудиометрија, бубрези и јетра.

Информативни видео

Методе третмана

Обрађује се саркома меких ткива, како основних метода, тако и коришћен комплексно диференциран приступ:

  • оперативни;
  • примена хемотерапије лекова: ифосфамид, доксорубицин, дакарбазин, метотрексат, циклофосфамид, винкристин;
  • даљинска радиотерапија и терапија радиоизотопом.

Хируршка ексцизија

Уклањање саркома меког ткива врши се захватањем здравих подручја. Површан образовање на стаблу или удова уклоњене хватајући здравог ткива 2-3 цм. Дубоко укорењена сарком и поред објеката који су од значаја за живот на такав начин се не може избрисати.

Савремена хирургија комбинује третман саркома меких ткива са зрачењем ради очувања екстремитета. Ако имате претходно извршио ампутацију у 50% пацијената, али сада само 5% пацијената са учешћем патопротсесс главних артерија и нерава. У органима који се налазе дубоко, пре чишћења, чвор је озрачен да смањи величину. Када изоловане метастазе имају прилику да спроведе ексцизију, а на више удаљених и у неким органима, као и плућа, првобитно предвиђених хемикалија и радијације, а затим следе ексцизијом. Ако је уклоњен исолатед метастазе и примарну сарком меког ткива, прогноза након хируршког захвата са 5 година преживљавања стопа може да достигне 20-30%.

Сваки случај захтијева своју диференцирану тактику третмана:

  1. Уклањање и регионална лимфаденектомија су неопходни за формирање било које локализације стадијума 1-2: ниска и умерено диференцирана. Након ексцизије, третман се наставља поликемотерапијом (1-2 курса) или са даљинском радиотерапијом.
  2. Хирургија и увећана лимфодиссекција се изводе у присуству високо диференцираног саркома у прве две фазе. Пре или после - врши се хемотерапија.
  3. Комбинација свих метода третира сарком у присуству малигнитета треће фазе. Смањити онкозлу хемијом и зрачењем пре операције. Они се уклањају са свим ткивима који се јављају. Затим наставите да обнављате живце и посуде и акцизујете колекторе регионалне лимфне дренаже. Хемија се изводи након ексцизије.
  4. За већину остеосаркома користи се сложен третман. Скините место костију с површинским саркомима са малом диференцијацијом и замените имплантом. Када се ампутирају делови удара, протетика се изводи.
  5. Када саркоми 4 фазе често симптоматско лечење и примењују: болова, елиминисање токсичност, анемија итд исправљени комплексан терапију и служи за уклањање површних тумора без интергровтхс у важним структурама и малим величинама..

Радиацијска терапија

Спољна зрачна терапија са саркомом меког ткива врши се за многе пацијенте као примарни третман због немогућности издржавања хирургије. Са брахитерапијом, у формацију се уноси радиоактивни материјал. Метода се често комбинује са спољном радиотерапијом. Уз помоћ зрачења такође смањити симптоме болести.

Након зрачења долази до нежељених дејстава: повећање умора и промена коже, могућ је фрактура кости удова. Када примају зрачење за метастазе у мозгу, размишљање се може погоршати, а главобоља се јавља чак и након 1-2 године. Обдукција у абдомену ојачава нежељене ефекте након хемотерапије. Појављују се: мучнина до обиљежавања повраћања, течне столице. Када се обуче плућа долази до кратког удисања, удова - има оток, бол и слабост.

Хемотерапија

Хемотерапија за сарком меких ткива код неких пацијената се изводи након операције. Али то може бити главна врста лечења. У овом случају сви лекови за хемотерапију су комбиновани на одређени начин. Најчешће комбинују Ифосфамид и Докорубицин, могућа су варијанте са Дакарбазином, Метотрексатом, Винкристином и Цисплатиномом. На примјер, у лијечењу са Ифосфамидом, Месна се додаје како би угасила компликације у бешику.

Хемија не само да уништава ћелије саркома, већ и оштети здраву. Због тога пацијенти губе апетит због константне муке, повраћања. Имају чиреве у устима и коса пада. Када сузбијају хемопоезу са хемотерапијом, пацијенти постају претјерано подложни крварењу и инфекцијама. У лечењу Докорубицина, срчани мишић је понекад оштећен, неплодност долази због слабије функције јајника код жена и тестиса код мушкараца.

Информативни видео на тему: хемотерапија у лечењу саркома меког ткива

Информативни видео на тему: Имунотерапија за сарком меких ткива

Лечење релапса

Са рецидивом саркома меког ткива, третман се наставља:

  • ексцизија тумора;
  • радиотерапију ако није раније коришћена;
  • Брахитерапија, ако претходно није било спољне експозиције.

Лечење метастаза

Који орган ће утицати на метастазе саркома меких ткива тешко је погодити. У прошлости долазе до регионалних лимфних чворова, јетре, плућа, мозга, кичме и равних костију. Највише метастазирајућих врста је Евингов сарком код деце и одраслих, липосарком, фиброзни хистиоцит, лимфосарком. Чак и када достигну величину од 1 цм или мање, почињу да одвајају ћелије рака. То је због њиховог активног раста и интензивног протока крви. Активни раст је због недостатка капсуле на тумору.

Метастазе саркома меких ткива нису хистолошки сличне примарним жариштима. Они су некротичнији, али знаке атипије карактеришу мањи број крвних судова и ћелија митозе. Понекад, када се открије метастаз, примарни фокус се не може открити. Само структура метастатичког чвора омогућава хистологу да одреди врсту саркома.

Лечење метастаза регионалних ЛУ и површинских секундарних карцинома врши се хемијом и примењује се локална терапија: операција и зрачење. Оралли узимати Тропхоспхамиде, Идарубицин и Етопосиде.

Приликом откривања метастаза унутрашњих органа, искључени су само поједини чворови. Више метастаза за рад тамо нема смисла - дуго очекивани ефекат не долази. Примијенити хемију и зрачење.

Ако је прогноза неповољна, алогена и хаплоидентичка трансплантација матичних ћелија се изводи као имунотерапија након третмана.

Последице саркома меког ткива

Са саркома, посебно великих:

  • Метастазе се формирају;
  • околни органи су стиснути;
  • постоје симптоми перфорације и опструкције црева, а почиње перитонитис - перитонеум запали;
  • лимфни чворови су стискани, поремећена је лимфна дренажа, што доводи до елефантозе;
  • деформисани удови, сломљене кости, ограничени покрети у зглобовима;
  • формирање тумора дезинтегрира, што доводи до унутрашњег крварења;
  • смањени вид, слух, говор, памћење и пажња;
  • промене расположења, координација покрета, осетљивост на кожу.

Традиционална медицина

Лечење саркома меких ткива помоћу фолк лекова укључено је у комплексну терапију и користи се чешће са површинским туморима и за олакшање бола.

Рецепт 1. Да би се смањио бол, додан је безоловни катран (1 кашика) пећи у љусци и ољуштена сијалица. Смеша се ставља у газу или платнену врећу и наноси се на тумор, обмотан вуненим шалом. После хлађења, врећа се уклања.

Рецепт 2. Да апсорбује тумор, нанијети лосион тканине од ланене, навлажене соком нигхтсхаде. Подигните 3-4 сата, а затим поновите после 5 сати паузе.

Рецепт 3. На вањском саркому нанијети лосион из тинктуре водке (100 мл) на брескве (2 супене кашике). Инсистирајте 2 недеље, навлажите газу или платнену крпу.

Рецепт 4. Тумор примењени патцх: слуз пшеница, бела олово, тамјан (5 г), Јерменски и одштампан глина, алое (7 г) је мешан са додатком руже етарског уља. Нанесите на платнену крпу ноћу.

Рецепт 5. Прашак сјемена нарена помешан је са медом до стања густине павлаке и подмазује површинске туморе.

Рецепт 6. Кувати пола сата у литри воде 15 грама коре од храста, додајте мед (4 литра) и доведите до вреле воде. Одвојите густу кувара и чувајте на тамном хладном месту. Користите за лосионе за проблематична подручја.

Рецепт 7. Нанесите лосионе из сокова младих свјежих лишћа плантаина, сакупљених ујутро у првој недјељи након цвјетања: крајем маја - почетком јуна.

Рецепт 8. Плен 2 пута недељно Смеша (2 кашике..) Од једнаком количином сока као терапеутика и антиеметску након хемотерапије или зрачења Алое, Вибурнум, лимуна мед и млеко (300 мл).

Рецепт 9. Оинтмент: микед боне масти (500 г) са терпентином (400 мЛ), ренданог прополиса (50 г), етеричних уља (4 г) и јеле мирођије, и кима каранфилића, еукалиптуса, нане, мајчине душице и бора. Додајте биље прах (20 г): камилица, боквица, корен валеријане, целандине Хиперицум, Мотхерворт, коприва, рузмарин и глог, зова безвременника и гомољи.

Рецепт 10. Мумијеви раствор: у гроздном соку (500 мл), мумија се гаји (2 г) и загрева у купатилу до 70 ° Ц и пије на празан желудац ујутру - 50 мл у току 10 дана.

Рецепт 11. Када тумори гастроинтестиналног тракта, инфузија јетре добија из колекције биљака: пелин корена (40 г), фловерс: кромпир (35 г) и Невена (15 г), Цаламус ризома (10 г). Налијте врелу воду (2 кашике) 2 тбсп. л. сакупљање и инсистирање 3-5 сати. Узимајте пола сата пре оброка 3 пута дневно за пола чаше и одмах водени екстракт прополиса - 1 тбсп. л.

Са саркомом меких ткива фолк лекови: етерична уља и биљни тинктури, сушена трава могу се купити у апотеци, јер не могу сви набавити сировине. Да бисте смањили бол и побољшали здравље након хемотерапије и зрачења, смањили интоксикацију и побољшали имунитет, можете узети цхаговит из апотеке. С обзиром на слаби апетит после терапије, важно је правилно успоставити исхрану и диверзификовати храну витаминима и протеинима. Са фракционим оброцима 5-6 пута дневно, посуђе треба да буде укусно и разноврсно, не хладно, али не превише вруће. Није неопходно придржавати се посебне дијете, али требате искључити грубу, пржену, превише масну и зачињену храну.

Прогноза за сарком меких ткива

Ако се потврди сарком меког ткива, преживљавање зависи од стања пацијента и адекватног лечења. Почетни правовремени третман повећава шансе за опоравак. Ако се терапија изводи помоћу најновијих протокола, очекивани ефекат ће бити оптималнији.

Са дијагнозом "саркома меког ткива", прогноза од десетогодишњег прага код деце може бити до 70%. Петогодишња стопа преживљавања у просеку је 75% са формацијама на удовима и меким ткивима, на кожи торза, лице - 60%.

Превенција

Пошто нико не зна тешке разлоге за појаву саркома меких ткива, тако да нису доступни никакви посебни начини превенције. Важно је уочити необичне симптоме здравља на време. Ако се осећате горе, одмах се обратите лекару ради прегледа и дијагнозе. Ако се пронађу бенигни тумори меких ткива, они се требају лијечити и постати на диспанзији, јер се они наговештавају да се дегенерирају у малигне.

У лечењу онкологије, потребно је поштовати правила аблака и антилобласта у циљу уклањања тумора како би се спречило понављање и имплантација ћелија саркома у рани. Након уклањања тумора, рану треба очистити остатке туморских ћелија, ако је потребно, нанијети лекове - електрокоагулацију. Када се сагласи са љекарима који присуствују, могуће је опрати површинске ране након операције са одјевима лековитог биља, наношењем лосиона и подмазивањем масти.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Сарком меког ткива

Сарком меких ткива је група малигних неоплазми месенцхималне природе. Од свих малигних тумора пронађених код одраслих, сарком меких ткива је само 1%. Тумор утиче на жене и мушкарце једнако, обично између двадесет и педесет година. Композиција меких ткива тела и удовима обухвата тетиве фасциа, интермусцулар и поткожног масног ткива, периваскуларној и интрамускуларни лаиер везивног ткива, периферних нерава омотача, стриатед мишића и синовиал ткива.

Следеће врсте меког ткива саркома: ангиосарком, алвеоларне саркома меког ткива, хондросарком ектраскелетал, епитхелиоид сарком, леиомиосарком, фибросарком, малигни фиброзни хистиоцитом, липосарком, малигног хемангиоперицитом, малигни шваном, малигни мезенхимома, синовијалној сарком и рабдомиосарком.

Подјела саркома меких ткива према степену малигнитета:

• Висок степен малигнитета. Ћелије су слабо диференциране, њихова брза активна подела се примећује. Сарком се обилно снабдева крвним судовима, има много жаришта некрозе, садржи неколико строма и многе туморске ћелије

• Низак степен малигнитета. Са таквим саркомима, ћелије имају мало митотске активности и веома су диференциране, садрже много строма и неколико туморских ћелија. Фокуси некрозе су врло мали, снабдевање крвљу тумору је занемарљиво

Саркома меког ткива - узроци

Аутентични разлози за развој саркома меких ткива још нису утврђени, али велики број фактора који повећавају вероватноћу развоја овог тумора су добро дефинисани. Фактори ризика укључују: ефекти различитих хемијских карциногена, генетске предиспозиције, неки вируси (ХИВ, херпес вирус), ефекти зрачења и радијације, оштећеног имуне одбране, опасности по животну средину, честе повреде.

Поред тога, сарком меког ткива може доћи због присуства у хуманих обољења, као што је Рецклингхаусен (развијање неирофибросаркома) болести и Пагет-ова болест (развијање остеосарком)

Сарком меког ткива - симптоми

Чак и упркос чињеници да се под дефиницијом "саркома меког ткива" сакрива читава група неоплазме, јер се сви могу разликовати од неких честих симптома:

- Посматрано визуелно формирање. Како прогресија напредује, сарком постаје видљив чак и голим оком. Запажен је његов утицај на оближње органе, што се огледа у кршењу њиховог адекватног функционисања

Болне сензације. Бол је прилично риједак почетни симптом и појављује се искључиво са нервним влакнима погођеним тумором

- Брзи замор, општа слабост

- брз губитак телесне масе

- кожа над неоплазмом може да улази и промени боју

Нажалост, већина горе наведених симптома се појављује већ у каснијим стадијумима болести, када се изгуби драгоцјено вријеме.

Сарком меког ткива може се развити на било ком делу људског тела. Код око 50% пацијената је локализовано на доњим екстремитетима, обично на дијелу фемора. На горњим екстремитетима саркома је примећено код 25% пацијената. Преостали случајеви пада на тело и веома ретко на главу.

Сарком меких ткива има изглед глатког или неравног жућкасто-сивог или беличастог округли чвор. Конзистентност неоплазма директно зависи од његове хистолошке структуре. Саркома могу бити разлива (миксом), мека (амгиосарком, липосарком) и густа (фибросаркому). саркоми меких ткива немају истинску капсулу, али раста, малигне неоплазме компресује околно ткиво, која је тиме кондензује да се формира јасно одредјену тумора лажно капсулу.

Често не, сарком се јавља у дубоким слојевима мускулатуре и, како она расте, постепено се креће на површину тела. Под утицајем физиотерапијских процедура и повреда, његов раст је значајно убрзан. Најчешће постоји појединачни тумор, али могућа је вишеструка лезија. Често се јављају на довољно значајној удаљености један од другог (малигни неуриноми, вишеструка липосаркома).

Главна рута за метастатски саркома меких ткива је крвоток, омиљени локализација метастаза - Лигхтвеигхт (лесс кости и јетре). У 8% случајева метастаза се примећује у лимфном систему. Карактеристика малигних тумора меких ткива сматра се постојање читаве групе тумора, који су нека врста посредника између малигних и бенигних. Ови тумори цесто понављају поседују местноретсидивируиусцхим инфилтративног раст ретко метастазира (фибросарком диференцирана ембриона или интермусцулар фиброми и липоми, абдоминални зид десмоид тумори) или не дај на свим метастазе.

Водећи знак саркома меког ткива је изглед малих отока или овалног или округлог чвора. Димензије тумора могу се кретати од два до тридесет центиметара. Када је изрекао лажне капсуле јасне тумор границе, у случају дубоких-лажу тумора, контуре нису добро дефинисане и нејасне. Скин обично не мењају, али у брзорастућим масивних тумора достигла површина мрежице појављује дилатиран сафене вене, постоји локална повећање температуре, могу постојати улцерације или инфилтрација коже. Када је палпација, тумор је неактиван. Понекад меког ткива доводи до значајних деформација екстремитета током кретања изазива осећај непријатности и тежине, али потпуно уд функција готово никада не сломљена.

Дијагноза саркома меких ткива у раној фази је изузетно тешка, али постоје такозване "алармни сигнали", сазнањем да човек може благовремено да се обрати за квалификоване помоћ. Дакле, сумња да има сарком може бити ако:

Постоји постепено повећана туморска неоплазма

- Тумор практично непокретан

- Постоји тумор који потиче из дубоких слојева меких ткива

- Након трауме неколико седмица до двије до три године, постоји оток

Након посете лекару, техничар сцанс, спроводи општу инспекцију и додељује специфичан опсег студија: САД (за процену величине тумора и степен укључености у патолошког процеса суседних ткива), радиографију (открива неоплазме и одређује његов облик и величина), ЦТ (дозвољава приказују слојевити делове тумора и тродимензионални модел симулира неоплазме), МРИ, сцинтиграфија, Поситрон емиссион томограпхи

Сарком меких ткива - третман

Лечење саркома меког ткива је увек сложено, састоји се у широком исцрпљивању малигних неоплазми, заједно са хемотерапијом и радиотерапијом. Водећи елемент радикалног лечења је хируршка интервенција, чија дубина и запремина директно зависе од локације и степена ширења тумора. Приликом извођења стандардне операције, широка ексцизија формације се врши у анатомској зони. Са туморима интермускуларног простора, заједно са формацијом, уклањају се подручја суседних мишића. У случају тумора инвазије главних пловила, кости или нервне ковчеге, као иу случају поновљених неуспешних нетакнутих операција извршена ампутација. Осим тога, ампутација се користи у случајевима занемарених облика тумора који су праћени неподношљивим болом или компликованим крварењем и пропадањем.

Радиацијска терапија се користи као додатак хируршкој терапији. Код малих формација приказана је постоперативна зрачења која смањују ризик од рецидива. Преоперативно зрачење је такође добро успостављено, што се користи за велике неоплазме, што значајно олакшава процес уклањања. Брахитерапија је облик радиотерапије и користи се за зрачење тумора директно померањем извора са радиоактивним материјалом унутар ње. Захваљујући овој методи, оштећења сусједних ткива, посматрана током даљинског зрачења, смањују се у више наврата.

Хемотерапија у лечењу саркома меких ткива постала је широко примењива само последњих година. Захваљујући пост-оперативној адјувантној хемотерапији, ризик од развоја метастаза и рецидива је значајно смањен. Најефикаснији лек је Адриамицин (код 30% пацијената узрокује ремисију).

Ако је сарком меког ткива откривен у раним фазама, прогноза терапије је повољна. Комплексни третман омогућава 75% пацијената да постигну петогодишњи опстанак. У случају широког ширења малигног процеса и примене агресивне комплексне терапије у овом погледу, петогодишња стопа преживљавања не прелази 35%.

Алвеоларни сарком меког ткива

Алвеоларни сарком меког ткива (алвеоларис, лат. алвеолус велл, целл: сарцос фром Греек меатс) је ретка, полако растућа малигни тумор меких ткива нејасне етиологије. Утиче на масно ткиво, мишиће и живце. Најчешће се развија код деце, али се такође може појавити код одраслих. За разлику од других саркома, алвеоларни сарком може да метастазира у мозак. Алвеоларни сарком је најчешће врста саркома и износи приближно 0,2-1% од укупног броја тумора ове врсте.

Типични клинички знаци: безболно формирање на бутини или задњици, понекад се може појавити на пртљажнику, руци или глави. Понекад тумор може проузроковати бол растезањем околних ткива, што може изазвати потешкоће у кретању. Неоплазма је мекана, расте споро. Код деце, најчешће се појављује алвеоларни сарком на глави или врату, а код одраслих на бутини или задњици.

Упркос релативно споре природе раста тумора, у ствари, 79% болесника развија метастазе са високом отпорношћу према удјелу конвенционалних хемотерапеутских агенаса. Развој терапеутски отпорних метастаза доприноси повећању морталитета.

Клиничке манифестације

Алвеоларни сарком меког ткива обично се представља као мекана, безболна, спора растућа маса која ретко узрокује функционално оштећење. Код одраслих, најчешће се локализује на доњим екстремитетима, док код дјеце то се јавља у пределу главе и врата. У литератури описани су случајеви развоја алвеоларног саркома у женском гениталном тракту, млечних жлезда, бешике, гастроинтестиналног тракта и костију. Ови тумори су изузетно активни у снабдевању крвима због регионалних судова, понекад тумор може подсећати на пулсирајућу неоплазме.

Због скоро потпуног одсуства симптома болести, многи пацијенти траже испитивање у фази када се метастазе већ појавиле: у плућима, костима, централном нервном систему или јетри.

Захваљујући истраживању МД Андерсон Цанцер Центра (САД, Тексас), утврђено је да метастазе мозга скоро увек буду пронађене у комбинацији са метастазама у другим подручјима.

Алвеоларни сарком може бити неоткривен дуго времена пре него што се дијагностикује. Када тумор постане већи, почиње да врши притисак на околна ткива. Симптоми зависе од локације тумора и могу бити следећи:

  • Нерђајући оток на ногу, задњицу, врат или груди
  • Ламе
  • Смањен домет покрета ногама и рукама
  • Ригидност мишића

Дијагностика

Тачна дијагноза и правилан третман овог необичног тумора захтијева висок ниво клиничке будности. Ако су клиничке или рендгенолошке интерпретације двосмислене, онда биопсија се користи за диференцирање алвеоларног саркома меког ткива од артериовенских малформација. Биопсија је најбржи начин да дође до дијагнозе алвеоларног саркома меког ткива, подразумева узимање малих узорака погођеног ткива ради прегледа под микроскопом.

Доктори могу користити примерке биопсије да проверавају ћелије за хромозомске промене (неуравнотежена транслокација која укључује 17 хромозома). Као резултат, формиран је ген АСПСЦР1-ТФЕ3. Откривање ових промена потврђује дијагнозу.

Демонстрација јединствене и јаке нуклеарне реактивности, која потврђује присуство и синтезу АСПСЦР1-ТФЕ3

Пошто алвеоларни сарком расте споро и обично не узрокује изражене симптоме, многи људи не знају дуго о присуству овог тумора.

Типично, пацијенти ће бити подвргнути специјализованим техникама за сликање, као што су компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) примарног тумора. ЦТ грудног коша се обично врши да би се утврдило присуство метастаза плућа. Имагинг магнетне резонанце показује висок интензитет сигнала од тумора на сликама Т1 и Т2.

О: Компјутерска томографија главе 26-годишње жене са алвеоларним меком ткивним саркомом и метастазама у десној паријеетној кости лобање. Епидурална експанзија (црвена стрелица).
Б: исти пацијент са метастазама у левом атрију и горњој плућној вени

Додатне методе истраживања могу се одредити за одређивање саркома у другим деловима тела. Вреди напоменути да се алвеоларни сарком меког ткива не помера у лимфне чворове, али путује кроз крв до плућа или других делова тела.

Лечење алвеоларног саркома

Терапијски третман може захтевати координиране напоре тима специјалиста који се специјализују за дијагнозу и лечење карцинома. С обзиром на реткост ове болести, препоручује се лечење у специјалним центрима за лечење саркома.

Специфични поступци лечења и интервенције могу варирати у зависности од многих фактора, као што су локализација, стадијум, степен малигнитета, присуство метастаза, старост пацијента, опште здравље и други фактори. Одлуке у вези са коришћењем специфичних интервенција требале би донијети лекари тек након прелиминарне расправе с пацијентом о свим користима и ризицима лијечења.

Хирургија је стандардни третман за алвеоларни сарком. Међутим, идентификација АСПСЦР1-ТФЕ3 гена отвара нове могућности за лечење. Истраживачи истражују циљане лекове дизајниране да блокирају овај патолошки ген.

Циљани лекови имају мање озбиљних нежељених ефеката од традиционалне хемотерапије. Постоји неколико нових лекова који се тренутно истражују у клиничким студијама за контролу алвеоларног саркома:

  • пазопаниб
  • акитиниб
  • пемболизумаб
  • зедираниб
  • перифосин
  • сунитиниб

Истраживачи раде на другим новим методама за лечење саркома меких ткива: инхибитори ангиогенеза блокирају раст крвних судова у туморима, нове лекове за хемотерапију, имунотерапију и биолошку терапију.

Често се радијација користи пре и после операције како би се смањила могућност релапса. Ово се може постићи усмјеравањем зрачног зрака у тумор. Без знакова метастаза у плућима или у било које друге делове тела, хемотерапија се не препоручује! Нажалост, хемотерапија не спроводи након операције смањује ризик од тумора, што је напредак у рака дојке или дебелог црева.

Радикална ресекција је најбољи начин лечења локалног обољења. Упркос појави метастаза

код 79% пацијената, укупна стопа преживљавања од 5 година је 45-88%. Није постигнут значајан пораст преживљавања кроз употребу конвенционалне хемотерапије.

Прогноза

Алвеоларна меког ткива - је то веома редак тумор и извођење студије великих, нажалост, није успела. Прогноза је неповољна и болест често има фаталан исход. Чак и ако алвеоларни сарком меког ткива напредује споро, то ће имати смртоносне посљедице.

Општи преживљавање у алвеоларном саркому: 45-80% до 20 година и 15% после 20 година. Деца имају тенденцију да живе дуже са тумором него одрасли.

Ниске стопе преживљавања се може објаснити чињеницом да развој тумора није праћен симптоматично, уз то прилично брзо метастазира у другим ткивима.

Закључци

Алвеоларни сарком меког ткива се односи на ретке врсте саркома меких ткива које се обично јављају код дојенчади. Одликује се карактеристичним хистолошким изгледом и специфичним молекуларно-генетским аномалијама. Прогноза је лоша. Идентификација хромозомских транслокација не само да је пружила важне информације о патогенези ове болести, већ је била фокусирана на развој молекуларне циљане терапије. Резултати најпознатијих студија чине да је осетљивост на хемотерапију минимална, а његова ресекција игра важну улогу у лечењу тумора. Појав даљих метастаза је прилично честа клиничка слика.

Савремене препоруке за третман заснивају се на веома ограниченим клиничким подацима. Истовремено, нови молекуларни циљане терапије: антиангиогенски агенси, и инхибиторе тирозин киназе су највише обећава у лечењу.

О Нама

Главни метод лечења колоректалног карцинома је операција. У борби против тумора модерна онкологија комбинује неколико метода лечења. Понекад, у циљу суочавања са болестима, хемороидиотерапија се може преписати пре операције.