ЛивеИнтернетЛивеИнтернет

Како читати дијагнозу, ако постоји сумња на тумор карцинома је важно питање за пацијента и његове вољене. Чланак разматра, прво, структуру онколошке дијагнозе, као и правила њеног читања и разумевања. Почнимо са структуром. Онколошка дијагноза састоји се од неколико компоненти:

  1. Карактеристике патолошког процеса.
  2. Карактеристике клиничке и морфолошке варијанте болести.
  3. Локализација процеса.
  4. Фаза болести која карактерише преваленцу процеса.
  5. Карактеристике ефекта лечења (назначене у дијагнози после терапије).

Обавезно запамтите то финале дијагноза у онкологији се ставља само након хистолошког прегледа ткива из неоплазме (биопсија). Другим ријечима, тек након микроскопске студије комада ткива пацијента из подручја гдје је доктор претпостављао канцерогени тумор.

Хистолошки преглед за утврђивање природе раста (бенигне или малигне) и стварна морфологији тумора (то јест, ткива одакле се раст), у зависности од морфологије тумора и подељена на рак- тумора епителног ткива, везивног тумора ткива саркому- етц..н.

Морфологија неоплазма треба знати да утврди тачну тактику лијечења и лијечења пацијента, за прогнозу болести, јер различита морфологија тумора различито метастазира, клијава, итд. Пре него што пређемо на примере - објашњења онколошких дијагноза, размотримо његове главне компоненте.

Дакле, прва ствар у којој знају латинице дијагноза? ТНМ класификација, усвојен да опише анатомску преваленцију тумора, послује са три главне категорије: Т (тумор) -с лат. тумор - карактерише преваленца примарног тумора, Н (нодус) - из лат. чвор - одражава стање регионалног лимфни чворови, М (метастаза) - указује на присуство или одсуство даљинског управљача метастазе.

Примарни тумор (Т) унутар клиничке класификације карактеришу симболи Тк, Т0, Тис, Т1, Т2, Т3, Т4.

ТКС се користи када се величина и локално ширење тумора не могу проценити.
Т0 - примарни тумор није детектован.
Тис - преинвазивних карцином, карцином ин ситу (карцином ин ситу), интраепителијани облик рака, почетни стадијум у развоју малигних тумора без знакова клијања од 1 слоја.

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - ознаке величине, карактер расту, међусобни односи са граничним тканинама и (или) примарним органима тумори. Критеријуми према којима се одређују дигитални симболи категорије Т зависе од локализације примарног тумора, а за одређене органе, не само по величини, већ и степену његове инвазије (клијавости).

Статус регионалног лимфни чворови (Н) се означавају категоријама НКС, Н0, Н1, 2, 3. То су лимфни чворови где метастазе пре свега "иду". На пример. за рак дојке регионално лимфни чворови су аксиларни са одговарајуће стране.

НКС - недовољни подаци за процену лезија регионалних лимфних чворова.

Н0 - у регионалним лимфним чворовима не постоје клинички знаци метастаза. Категорија 0, утврђена пре операције за клиничке знаке или након операције засноване на визуелној процени удаљеног лека, пречишћена је резултатима хистолошког прегледа.

Н1, Н2, Н3 одражавају различите степене регионалних метастаза лимфних чворова. Критеријуми који одређују дигиталне симболе категорије зависе од локализације примарног тумора.

Дистант метастаза (М) - су оне метастазе које се јављају у другим органима и ткивима, не само у регионалним лимфним чворовима (у току клијања тумора и уништи рак тумор крвних судова ћелије ући у крвоток и може "спреад" у готово сваком органу). Одликује их категорија МКС, М0, М1.

МКС - недовољни подаци за одређивање удаљених метастаза.
М0 - нема знакова удаљених метастаза. Ова категорија може бити пречишћена и промењена ако се открију даљња метастаза током хируршке ревизије или у поступку патоноатомске аутопсије.

М1 - постоје далеке метастазе. У зависности од локализације метастаза, категорији М1 може се допунити симболима који одређују метастатску мету: ПУЛ. - Лагана, ОСС - кости, ХЕП - јетре, ВРА - мозак, ЛИМ - лимфни чворови, МАР - коштане сржи, РЛЕ - плеура, ПО - перитонеум је СКИ - кожа, отх - другим органима.

Друго, шта значи степен дијагнозе? Постоје 4 фазе онколошког процеса:

Фаза 1 - онколошки процес утиче на један слој органа, на пример, мукозну мембрану. Ова фаза се назива и "рак ин ситу" или "рак на месту". У овој фази, регионални лимфни чворови нису погођени. Нема метастаза.

Фаза 2 - онколошки процес утиче на 2 или више слојева органа. Пораз регионалних лимфних чворова је одсутан, нема удаљених метастаза.

Фаза 3 - тумор избацује све зидове органа, регионалне лимфне чворове су погођене, нема удаљених метастаза.

Фаза 4 - тумор велике величине, утиче на цео орган, постоји оштећење регионалних и удаљених лимфних чворова и метастаза другим органима. (У неким патолошким процесима изолиране су само 3 фазе, неке фазе се могу поделити на под-фазе, то зависи од класификације процеса рака усвојеног за тело).

Трећи, што значи клиничке групе у дијагнози? Клиничка група (у онкологији) - јединицу за класификацију диспанзијске регистрације становништва у односу на онколошке болести.

1 клиничка група - особе са прецанцерозним болестима, стварно здраве:

1а - пацијенти са болестима за које се сумња на малигну неоплазу (са утврђивањем коначне дијагнозе се уклањају из регистра или преносе у друге групе);

1б - пацијенти са премалигним болестима;

2 клиничка група - особе са доказаним малигним туморима који су подложни радикалном лечењу;

3 клиничка група - особе са доказаним малигним туморима који су завршили радикални третман и који су у ремисији.

4 клиничка група - особе са доказаним малигним туморима, које због једног или другог разлога нису подложне радикалном третману, али су предмет палијативног (симптоматског) лечења.

Клиничка група морају бити назначени у дијагнози пацијента. У динамици, исти пацијент, зависно од степена прогресије процеса и терапије који се спроводи, може се померити из једне клиничке групе у другу. Клиничка група ни на који начин не одговара стадијуму болести.

Дакле, сада можемо са сигурношћу рећи да структура дијагнозе усвојене у онкологији омогућава тачно разумевање ситуације. Да бисте у томе боље разумели, размотрите следеће примере:

1) Дијагностикован са раком дојке. Како ће ова дијагноза изгледати у медицинским подацима?

ДС: Десни рак дојке Т4Н2М0 ИИИ степен. група.

-Т4- нам говори да је то велики тумор с клијањем у оближњим органима;

-Н2- сугерише да постоје метастазе у унутрашњим лимфним чворовима млечне жлезде на погођену страну, фиксиране једни са другима;

-М0- сугерише да у овом тренутку нема знакова удаљених метастаза.

-ИИИ степен - говори нам да тумор избацује све зидове органа, регионалне лимфне чворове су погођене, нема удаљених метастаза;

-2 ћелије. група нам говори да је малигнитет тумора хистолошки доказан (100%), а тумор подложан радикалном (тј. потпуном) уклањању хируршким захватом.

ДС: Рак левог бубрега Т3цН2М1 (ПУЛ) ИИИ степен. 4л. група. Т3ц је због значајне величине тумора, тумор се протеже до доње шупље вене изнад дијафрагме или расте у њеном зиду;

Н2-метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

М1 (ПУЛ) - у плућима постоје далеке метастазе.

ИИИ степен - тумор улази у лимфне чворове или пролази до бубрежне вене или инфериорне вене каве;

4 клиничке групе - доказан малигни тумор, који из једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

3) Дијагностикован је канцер правог јајника са метастазама у перитонеуму. Како ће дијагноза изгледати у медицинској документацији?

ДС: Рак десног јајника Т3Н2М1 (ПЕР) ИИИА фаза 4кл. банд

- Т3- Тумор је присутан у једном или оба јајника, а ћелије рака су присутне изван карличног региона.

- Н2-метастазе у више од једног регионалног лимфног чвора;

- М1 (ПЕР) - дистантне метастазе до перитонеума;

- ИИИА фаза - ширење унутар мале карлице, са колонизацијом перитонеума (многе мале метастазе расеју се дуж перитонеума);

- 4 клиничке групе - доказан малигни тумор, који из једног или другог разлога није подложан радикалном третману, али је предмет палијативног (симптоматског) лечења.

4) Дијагностикован са саркомом на левој нози. Како ће дијагноза изгледати у медицинској документацији?

ДС: Остеогени сарком доње трећине лијеве фибуле Т2 Нк М0 ИИБ степен 2 цл.

- Т2 - Епидемија се протеже изван природне баријере;

- Нк, М0 - нема метастаза;

- ИИ степен - ниско диференциран (врло малигни) тумор. Епидемија се протеже изван природне баријере. Недостатак метастаза;

- 2 групе особа са доказаним малигнитетом тумора, који су подложни радикалима (потпуно уклањање тумора хируршки) третманом.

5) Дијагностикован са канцером десног плућа са метастазама у мозак. Како ће дијагноза изгледати у медицинској документацији?

ДС: Бронхоалвеоларни аденокарцином праве плућа Т3Н2М1 (БРА) ИИИ фазе. 4л. банд

- Т3- тумор било које величине, укључивање зида груди, дијафрагма, медијастинални плеуре (плеуралног унутрашњи лист, који је суседни плућима), перикарда (спољашњи схелл срца); тумор не допиру до царина (малу избочину на месту поделе трахеје на 2 главном бронха) мањим од 2 цм, али без укључивања царина или тумор са повезаног ателектазе (спадение) или опструктивне пнеумоније (блокаде) тотал плућа;

- Н2- постоји лезија лимфних чворова медијума на страни поразних или бифуркацијских лимфних чворова
(бифуркација је место поделе трахеје у 2 главна бронхија);

- М1 (БРА) - постоје далеке метастазе у мозгу.

- ИИИ степен - тумор већи од 6 цм са прелазом на суседни реж плућа или клијањем суседног бронха или главног бронха. Метастазе се налазе у бифуркацији, трахеобронхијалним, паратрахеалним лимфним чворовима;

- 4л. ГРОУП- доказана малигни тумор које из различитих разлога не могу бити радикално третман, већ је за палијативно (симптоматски) третман.

4 клиничке групе у онкологији

Према закону, сви пацијенти са сумњивом неоплазмом и са потврђеном дијагнозом подлежу обавезној регистрацији и регистрацији. Амбуланта посматрање пацијената омогућава благовремено препознавање патологије и прописати адекватан третман да спречи развој компликација, рецидива и метастаза, као и попишу статистичке податке да процени стање у региону и у земљи. За погодност клиничког прегледа, 4 клиничке групе су идентификоване у онкологији, које одређују тактику управљања пацијентом.

Правила за профилактички лекарски преглед

Постоје одређена правила и термини за профилактички лекарски преглед пацијената са малигним неоплазмима. Они су посебно дизајнирани да спроведу детаљну контролу терапијских мера и њихове ефикасности, на време да изврши преглед пацијената благовремено да се утврди присуство рецидива и метастаза, да води евиденцију о новодијагностикованим, лечи или мртвих пацијената.

4 Клиничке групе у онкологији омогућавају систематизацију листа пацијената како би адекватно проценили ситуацију за сваког специфичног пацијента. Осим тога, територијална онколошка институција која врши надзор може због тога, благовремено обавестити пацијента о потреби поновљеног прегледа или додатних медицинских мера. 4 Клиничке групе у онкологији су потребне за добијање информација о сваком пацијенту и његовом стању. Захваљујући 4 клиничке групе онколога, могуће је сакупљати адекватне статистичке податке како би направио општу слику, предузели потребне мјере за превенцију болести, едуковали становништво и регулисали доступност мјеста у болници.

Вреди напоменути да су правила за диспанзерно посматрање пацијената са различитим малигним болестима нешто другачија. Постоје неки облици патологије, у којима је тражена рекорд век пацијент, у другим случајевима, клинички преглед спроведене у року од 5 година након потпуног опоравка и одсуство метастаза, онда се информације дате у архиву. Динамичка посматрање пацијента се врши у одређеном обрасцу: у години након третмана - 1 на свака 3 месеца за 2 године - 1 сваких 6 месеци од 3-5 или више - 1 једном годишње.

4 Клиничке групе у онкологији створене су да олакшају снимање пацијената, а пацијенти који припадају различитим групама одређују се на основу истраживања и резултата лечења. У зависности од терапије и динамике процеса, пацијент може прећи из једне групе у другу.

Прва клиничка група

Прва клиничка група су пацијенти за које се сумња да имају тумор или са прецанцерозним болестима. 1 клиничка група подељена је на подгрупе:

  • Прва клиничка група а: пацијенти са нејасним клиничким знацима и неспецифицирана дијагноза - строго ограничени периоди опсервације за пацијенте прве клиничке групе а - они су једнаки 10 дана. На крају овог периода треба направити тачну дијагнозу, а пацијент или се уклонити из регистра онкологије или се пренијети из једне клиничке групе у другу;
  • 1 клиничка група б: пацијенти са прецанцерозним обољењима - факултативни или обавезни прецанцер. Опциони прецанцер је патологија која се може развити у рак, али вероватноћа овога је изузетно мала. Пацијенти од 1 клиничке групе са овом врстом болести примећују се код специјалиста различитих профила.

Облигатни предрак - болест, која се са високим степеном вероватноће претвара у малигну неоплазу. Пацијенти прве клиничке групе са сличним болестима подвргавају обавезном прегледу и регистрацији код онколога.

Сви пацијенти прве клиничке групе подложни су активном посматрању у року од 2 године након лечења, према резултатима терапије, они се уклањају из регистра или преносе у друге групе.

Пацијенти прве клиничке групе су уобичајена контролна диспанзиона картица у облику 030-6 / и. Карте пацијената прве клиничке групе која су предмет уклањања из регистра се чувају до извјештајног периода и након што се рачунарска обрада пренесе у архиву. У одсуству информација о пацијентима прве клиничке групе у року од једне године они се уклањају из регистра. Ако вам је потребно поново унети пацијента у једну клиничку групу, за њега је сакупљена нова картица. Други извештајни документи за пацијенте прве клиничке групе нису попуњени.

2 клиничке групе

2 клиничка група - пацијенти са рафинираним малигним неоплазмом који захтијевају специјализирани третман за опоравак или постизање стабилне ремисије. 2 клиничка група обухвата све пацијенте који су у стању да изводе терапију усмјереном на елиминацију патолошког фокуса и враћање изгубљених функција у било ком запремини ради побољшања квалитета живота. Постоји и посебна подгрупа - клиничка група рака 2 а. Укључује пацијенте који захтевају радикални третман.

По правилу, у 2 и у клиничкој групи рака постоје пацијенти у 1-2 стадијума туморског процеса, при чему је потпуни лек за болест могућ. У 2 клиничке групе уписују се пацијенти са ограниченим или стриктно локализованим стањима.

На основу клиничког посматрања пацијената у 2 клиничке групе, они се преносе у 3 клиничке групе и 4 клиничке групе рака.

Пацијенти две клиничке групе чине одређени регистрациони документи. Приликом утврђивања дијагнозе по први пут у животу за сваки пацијент 2 клиничка група формирала је регистрациони формулар - 090 / и (обавештење о примарном пацијенту). Овај документ је састављен за све пацијенте друге клиничке групе рака који су сами дошли, идентификовани су на медицинском прегледу, на основу посматрања диспанзера. У року од 3 дана се преносе на онколошке установе у месту пребивалишта и чувају се најмање 3 године.

На крају третмана пацијената друге клиничке групе попуњен је образац 027-1 / и (извадак из картице). Прикупљен је на дан пуштања из болнице и пребачен у територијалну онколошку установу у месту становања. Такође, за сваког пацијента друге клиничке групе рака формира се 030-6 / и (контролна карта пацијента), у којој се чувају све информације о њима. Поред тога, сви пацијенти друге клиничке групе рака укључени су у документу 030-6 / грр, састављену за регистре и статистику.

3 клиничке групе

Клиничка група 3 су пацијенти који су практично здрави и надгледају се након терапије. Клиничка група пацијената 3 у присуству релапса преноси се у 2 или 4 клиничке групе. Постоје дефинисани термини за клиничко испитивање пацијената у трећој клиничкој групи, зависе од облика канцера. Неки пацијенти треће клиничке групе примећују код онколога за живот, други 5 година након терапије. Ако нема пацијената код треће клиничке групе, они се уклањају из регистра. За три клиничке групе се такође одржавају документи за регистрацију, уз уклањање пацијената из евиденције које се чувају најмање 3 године, а затим пренете у архиву.

4 клиничке групе

4 клиничка група рака - пацијенти са уобичајеним облицима патологије или занемареним процесима, у којима радикални третман није могућ. Четврта клиничка група укључује пацијенте којима се показује палијативна терапија ради побољшања квалитета живота и елиминације нежељених симптома. Такође у четвртој клиничкој групи су пацијенти који су пронашли рецидив који није подложан третману. Поред тога, у 4 клиничке групе пацијенти из 2 групе су доведени уколико је третман напуштен или ако су предузете мере неефикасне. Пацијенте 4 клиничке групе рака примећују лекари у заједници, понекад саветују онкологи.

Није искључено да пацијенти примају у четврту клиничку групу и након примарне детекције тумора, то се дешава са касним лечењем пацијената са дијагнозом стадијума 3 или 4. Многи специјалисти приликом писања "4 клиничке групе за рак" одбијају да помогну људима, али то се не може учинити. На крају крајева, пацијенти 4. клиничке групе требају специјализовану помоћ како би побољшали квалитет живота до потребног нивоа. У том циљу могу се користити хируршке интервенције, хемотерапија и радиотерапија и лекови. Клиничко праћење пацијената четврте клиничке групе врши се за живот.

Треба напоменути да за пацијенте 4 Цлиницал Цанцер групе, поред наведених докумената, саставља извештај 027-2 / и ако је рак откривен први пут директно у завршној фази (3-4). Такође, постхумно је постигнут ако је тумор узрок смрти или је пронађен на обдукцији у занемареном облику.

Адјувантна и неоадјувантна терапија

У зависности од фазе канцера, тумора ширење, своје врсте, адјувант терапија је усмерена на савршеном лечењу канцера, обољења превода ин а упорног стање ремисије, или акт као палијативна лечења - палијативну хемотерапију (ПЦТ).

Шта је адјувантни третман?

Адјувантна терапија је сасвим нов модеран начин лечења малигних тумора користећи високе технологије. Приликом коришћења овог типа лечења, пацијенту се примењују прописани лекови и супстанце - антинеопластични агенси, који имају одређени антитуморски ефекат. Ефекат ових супстанци има штетно дејство на ћелије рака, док на здравим ћелијама људског тела ове супстанце имају много мање деструктивног ефекта. Па, поред тога, овај метод лечења може квалитетно побољшати симптоме канцера и повећати стопу преживљавања за рак.

Која је разлика између адјувантне терапије и фармакотерапије?

Главна разлика је у томе што у лечењу са терапијским агенсима постоје два учесника у процесу исцељења - тело пацијента и лек. А уз адјувантан метод лечења, такође је укључен и трећи учесник - сама ћелија карцинома, која ће бити уништена. Такав сложени однос три компоненте је од великог значаја у лечењу канцера.

Приликом избора методе лечења, лекар обавезно узима у обзир врсту тумора, његове биолошке карактеристике, цитогенетику и могућност ширења метастаза. Само је прегледао податке истраживања, онколог одлучује о могућности преноса медицинског поступка на онколошког пацијента. Ова терапија је прописана за оне пацијенте који се могу борити против рака са неоперативним методама, или се ова врста терапије користи као додатни постоперативни метод лечења.

Циљеви адјувантне терапије

Као и било који други третман прописан од стране пацијената са карциномом, овај тип лечења је дизајниран да уништи или бар успорава развој ћелија карцинома. Међутим, адјувантна терапија даје далеко мање деструктивне ефекте на здраве ћелије тела. Главни циљ помоћну терапију - дуг супресија микрометастаза рака после операције или радиотерапију примарног тумора. Понекад ова врста третмана се зове превентивна, јер је изведена као додатак који допуњава хируршке и зрачења методе онкологија третмана.

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

Када применити адјувантну терапију

Неки ракови не захтевају укључивање адјувантне терапије због различитих околности. На пример, карцином базалних ћелија коже не изазива удаљеним метастазама и стога не захтева коришћење адјуванс третмана. Рак грлића материце у првој фази се лечи у 90% случајева и такође не захтева употребу адјувантне терапије. Међутим, низ болести је неопходно користити ову врсту терапије. По броју таквих болести обухватају канцер дојке, канцер јајника, ћелија-ћелија рака плућа, остеосарком, тумор тестиса, рак дебелог црева, Евинг-ов сарком, нефробластом, рабдомиосарком, Медуллобластома, неуробластома стадијум ИИИ код деце.

Такође, адјувантни третман се може прописати уз висок ризик од поновног настанка болести и пацијената са другим врстама рака (меланом, канцер тијела материце). Уз помоћ ове врсте терапије, могуће је повећати стопу преживљавања пацијената са раком и повећати временски интервал периода без болести. Важно је узети у обзир да ако се болест опорави након адјувантне терапије, одржава се осјетљивост тумора канцера на медицинске производе.

У савременој онкологији верује се да се третман помоћу адјувантне методе не сме изводити са једним или два курса, али траје много мјесеци. То оправдава чињеница да се многе ћелије рака не пролиферишу дуго, а са кратким терапијом терапије једноставно неће осјетити ефекте лијекова, а касније могу довести до рецидива болести.

Именовање адјувантне терапије треба оправдати, јер, прописано без довољно оправданости, у токсичном режиму може допринијети само повратку болести и развоју имунодепресије.

Адјувантна терапија за рак дојке

Код рака дојке, употреба адјувантног поступка лечења подразумева употребу протитуморних лекова и цитостатике. Пацијенти са раком именују се у облику капића, пилуле или интравенских ињекција. Овакав третман се односи на системске, тако да цитотоксичне лекове, улазећи у тело, заустављају раст ћелија карцинома не само у органу у којем расте тумор, већ иу целом телу. Индикација за такав третман је дијагноза малигних лезија у грудима. Одлука о избору употребљених лекова врши се узимајући у обзир степен развоја, величину, стопу раста канцерогеног тумора, као и доба пацијента, место неоплазме.

Наравно, овде морамо рећи и да овај метод лечења има контраиндикације за ову врсту рака. Адјувант цхемотхерапи (АПХТ) је контраиндикована код жена у постменопаузи старости, младе девојке са облицима хормонима зависних канцера, као и низак ниво прогестерона и естрогена.

После операције или радиотерапије, прописан је адјувантни третман, који се изводи циклусом. Број прописаних циклуса је прописан у зависности од стања организма и других фактора. Уобичајени курс се састоји од најмање 4 и највише 7 циклуса. Која је сврха такве хемиотерапије после операције? Овакав третман служи за спречавање поновног настанка болести, у циљу спречавања. Код рака дојке за такву терапију, прописују лекове као што су "Тамокифен" и "Фемара".

Код ове врсте карцинома, адјувантна терапија се користи у првој и другој фази болести, а такође и када су лимфни чворови укључени у процес болести.

Адјувантна терапија за колоректални канцер

Због великог броја кварова након операције за рак ректума (стадијум ИИ и стадијум ИИИ тумора), адјувантна терапија је постала чешћа као метода лечења. Истовремено, комбинација радиотерапије са 5-флуороурацилом је ефикаснија. Стопа рецидива са овом методом смањена је на 20-50%.

Адјувантна терапија за лечење фиброида материце

За лечење ове врсте бенигних тумора често се користе адјувантне методе лечења. Први метод лечења обично подразумева формирање хормона јајника смањити на минималном нивоу да се смањи ниво локалног горменомии материце. Други начин је формирање блокаде патолошких зона туморске пролиферације. За ту сврху, мале дозе прогестина који смањује проток крви и смањују осетљивост канцерогеног ткива на дејство естрогена.

У савременој медицини користе гестагене, антигестагене, антиестрогене и антигонадотропине. Лечење врше различити лекови: и хормонски и нехормонски. Типично, такав третман укључује антистрес, ноотропик, иммуноцоррецтиве лекове, као антиоксидансе и витамине.

Употреба адјувантне терапије са периодонтитисом

Периодонтитис се јавља као пролазни процес са генијантритисом, отитисом, ринитисом и изражава се инфламаторним процесом у корену зуба и тврдим ткивима у близини. Понекад је ова болест проузрокована трауматичном дијагностиком или пулпитисом зуба. Поред традиционалне механичке методе, користи се и адјувантан метод лечења. Основа ове методе, у односу на периодонит, је пажљива обрада каналских канала и именовање ингестије препарата калцијума.

Разлика између адјувантне терапије и неоадјувантне

Која је главна разлика између ова два типа терапије која се користи у онкологији? Разлика је, пре свега, да се неоадјувантна хемотерапија изводи пре главне методе лечења. Његов циљ је смањење величине тумора, побољшање стања након главне терапије. Као припремни стадијум за даљу базичну терапију, неоадјувантна терапија помаже у смањивању величине тумора, олакшавању накнадних хируршких интервенција или повећању резултата употребе зрачне терапије.

Ефикасност адјувантне терапије

За процену ефикасност адјувантне терапије треба да буде најмање два пута месечно да спроведе заједнички биохемијске анализе крви, која треба да садржи податке о хемоглобина, хематокрита стање, функције бубрега и јетре.

Већа ефикасност адјувантне терапије се примећује код следећих врста карцинома:

  • Рак плућа;
  • Акутна лимфобластна леукемија;
  • Колоректални малигни процес;
  • Медулобластом.

Нажалост, постоје врсте болести у којима коришћење адјувантне терапије не помаже. Карцином карцинома карцинома (И, ИИ, ИИИ фазе) се такође примјењује на такве врсте рака.

Прос адјувантне терапије

Уз оправдану примену ове врсте терапије, може се проценити ефикасност ове методе. Дакле, адјувантна терапија:

  • Повећава очекивани животни век пацијента;
  • Смањује учесталост понављања болести и повећава трајање болести без болести.

Режими хемиотерапије

Хемотерапеутске сврхе, по правилу, одређују шеме администрације лека. Такви режими хемотерапије су опћенито прихваћени и одабрани су за сваки појединачни случај појединачно. За онколога, имена схема говоре за себе: ФОЛФИРИ, КСЕЛОКС, итд. Како разумети такве термине код обичног пацијента?

"Код" терапијских шема је комбинација иницијалних слова имена цитотоксичних лекова који се препоручују пацијенту. Штавише, уређење великих слова такође значи редослед примене ових лијекова. На примјер, АЦ кемотерапија значи да пацијент прво прими Адриамицин (А) а затим циклофосфамид (Ц).

Постоји пуно сличних шема за хемотерапију. Сви они се разликују једни од других медицинским компонентама, условима давања и дозама, а такође имају специфичну оријентацију.

Хајде да испитамо неколико примера најчешћих хемотерапеутских шема.

Хемотерапија према АЦ шеми

Ова шема подразумева коришћење два лека циклофосфамид (алкиловање цитостатичких са хлоретиламиновои прибор) и Адриамицин, аналогуе се обично користи доксорубицина.

Циклофосфамид се ињектира у вену у количини од 0.6 г / м2 у изотоничном раствору или у раствор глукозе. Трајање лечења - једном у 21 дан.

Докорубицин се примењује у количини од 0,06 грама по м², једном на 21 дан.

Степен мучнине (еметогеност) лечења је доста висок.

Најчешћи нежељени ефекти су:

  • напади мучнине и повраћања;
  • ћелавост;
  • неутропенија.

Шема АЦ се углавном користи за лечење малигних болести млечних жлезда.

Хемотерапија према КСЕЛОКС шеми (ЦапеОк)

Схема укључује употребу лекова Цапецитабине и Окалиплатин - комбинације антиметаболита и средства за алкиловање.

Предвиђено је да се користи 0,085-0,13 г по м2 оксалиплатина у 5% раствору глукозе и 1 г по м2 капецитабина (два пута дневно). Лечење се врши сваке 3 недеље.

Могућа нежељена дејства:

  • дијареја;
  • напади мучнине и повраћања;
  • неутропенија;
  • синдром иритираних дланова и подлога.

КСЕЛОКС шема је често прописана за рак у цревима и једњаку.

Речи хемотерапије за лимфом

Са лимфомом - малигна лезија лимфног система - обично комбинована терапија уз увођење кратког хемотерапеутског курса, који се изводи пре радиотерапије.

Тренутно, стандард режим лимфом сматра држање две или три ствари АБВД протокол - комбинацију лекова, као што су адриамицин (0.025 г / м), блеомицин (0.01 г / м), винбластин (0.006 г / м), и дакарбазин ( 0,375 г / м). Начин убризгавања - 1 и 15 дана.

Могућа нежељена дејства:

  • бол у глави;
  • ћелавост;
  • снижавање крвног притиска;
  • анорексија;
  • леукоцитопенија.

Са Ходгкиновим лимфомом се може проширити проширени режим хематотерапије, што је назначено са скраћеницом БЕАЦОПП-а.

Проширена формулација укључује следеће лекове: блеомицин, етопозид, Адриамицин, циклофосфамид, винкристин, процарбазин и преднизолон. Ова комбинација вам омогућава повећање шанси за опоравак и повећање опстанка пацијената. Ипак, уз увођење више лекова, степен токсичности за тело такође се повећава.

Хемотерапија према ФАЦ

ФАЦ схема се користи у лечењу карцинома дојке, нарочито у раним фазама.

Протокол укључује употребу следећих лекова:

  • Флуороурацил - 0,5 г на м дневно интравенозно, први и осми дан;
  • Адриамицин - 0,05 г по м интравенозно на први дан;
  • Циклофосфамид 0.5 г по м интравенозно на први дан.

Међу могућим нежељеним ефектима су:

  • оптерећење хематопоетске функције;
  • погоршање дигестивног система;
  • ћелавост;
  • неплодност;
  • оштећење јетре.

Као аналогно, именована је схема огледалног хемотерапије - ЦАФ и ЦАФ.

Хемотерапија према ФОЛФОКС шеми

Постоји неколико сличних типова ФОЛФОКС кругова, укључујући и проширену верзију протокола. Коришћена хемиотерапија:

  • 5-флуороурацил - Дан И: 1,5-2 г током 22 сата у раствору глукозе; ИИ дан: понављање;
  • Леуцоворин - 0,5 г за 2 сата, поновити други дан;
  • Оксалиплатин - 0,1 г на м у првом дану истовремено са увођењем леукорина.

Курс се одржава једном за две недеље.

Шема се углавном користи за лечење малигних повреда црева.

Од могућих нежељених ефеката може се идентификовати:

Тренутно, најчешће коришћена схема хемотерапије ФОЛФОКС 7, чија је тоа планирана за један дан.

Речи хемиотерапије за рак желуца

Неколико хемиотерапијских шема са различитим комбинацијама лекова погодне су за хемотерапију канцерогеног тумора у стомаку. Избор шеме остаје код доктора, који узима у обзир карактеристике клиничких симптома и опште стање пацијента. Најчешће се користе следеће комбинације цитостатике:

  • ЕЦФ - комбинација Епирубицина, Цисплатина и Фторурацила;
  • ЕЦКС - комбинација Епирубицин, Цисплатинум и Цапецитабине;
  • ФЕМТКС је комбинација флуороурацила, епирубицина и метотрексата.

Пре операције, капецитабин или Цисплатин са 5-флуороурацилом могу се прописати у комбинацији са радиотерапијом.

За лечење пацијената са напредним стадијумом рака желуца, могу се користити други протоколи:

  • ДЦФ - комбинација доцетаксела, цисплатина и 5-флуороурацила;
  • комбинација цисплатина и иринотекана;
  • Оксалиплатин и капецитабин.

Већина специјалиста покушава да ограничи количину хемиотерапије у протоколима ради смањења степена нежељених догађаја. Као што је познато, нежељени нежељени ефекти су честа последица хемотерапије.

Хемотерапија према схеми Маио

Схема Маио је стандардни програм адјувантног хемотерапеутског третмана, односно лечења која је прописана уз главну терапију.

Схема подразумева употребу леукорина у количини од 0,02 г / м2 од 1 до 5 дана, као и 5-флуороурацил у количини од 0,425 г по м², од 1 до 5 дана. Курс се замењује сваке 4 недеље, а почиње са трећим курсом - 5 недеља. Број и имена лекова који се користе у шеми могу се разликовати, а учесталост пријема остаје иста.

Нежељени ефекти предложене шеме се не разликују од оних које се могу посматрати код других комбинација лијекова. Протокол карактерише дијареја и стоматитис, инхибиција хематопоезе, дерматитис.

Због своје терапеутске ефикасности, Маиов програм се активно користи у најпознатијим онколошким клиникама. Ово је згодан и једноставан програм који се може користити за лечење пацијената са различитим стадијумима рака.

Хемотерапија према ЦАФ

ЦАФ схема је огледала сличног ФАЦ програма и користи се првенствено за лечење карцинома дојке. Хемотерапија за овај протокол је следећа:

  • Циклофосфамид 0,1 г по м2 дневно (од дана 1 до 14 дана);
  • Адриамицин - 0,03 г на м2 дневно (на првом и осмом дану);
  • 5-флуороурацил 0.4-0.5 г / м2 на дан (на првом и осмом дану).

Поновите третман - сваких 28 дана.

Друга ЦАФ схема је такође применљива:

  • Циклофосфамид 0,5 г / м² на први дан;
  • Адриамицин - 0,05 грама по м² на први дан;
  • 5-флуороурацил - 0,4-0,5 г по м² на први дан.

Овај курс треба да се понавља на сваких 28 дана.

Осим тога, постоји напредни високодезитни ЦАФ протокол уз додатак фактора колостимулације гранулоцита: овај третман је ефикаснији, али то је значајно оптерећење на тијелу. Због тога се лечење високих доза може прописати само пацијентима са добрим показатељима здравља.

Антрациклински хемиотерапијски режими

Антрациклини су антибиотици против рака који су представили Докорубицин, Даунорубицин, Идарубицин, а такође су мање користили Епирубицин. Особина таквих хемопрепарација је да утјече на ДНК изомеразу и провоцира оксидацију једне електрону и дво-електрону. Као последица тога, хидроксилни радикали се формирају са ефективним степеном анти-канцерогеног ефекта. Истина, поред тога, лекови антрациклине имају изразито токсично дејство на крв и систем за варење. Често, што је на месту убода јавља дерматонекроз хемотерапије, да се уклони што је потребно да прибегне дела трансплантације коже.

Даунорубицин је најчешће присутан у режимима антрациклине. Користи се у количини од 0,045 грама по м² на дан. Недавно су стручњаци примијетили ефикасност замјене овог лијека новијим лијеком, Идарубицином.

Са продужена употреба антрациклина протокола може се уочити кардиотоксичних ефекат - развој кардиомиопатије доксорубицин шта треба да буду свесни не само лекара, али и њихове пацијенте.

Многе врсте тумора рака могу се излечити само уз помоћ хемотерапије. По правилу се прописују хемиотерапијски режими узимајући у обзир све позитивне и негативне аспекте лијечења, који су унапред прописани у фази избора лека.

Хемотерапија: шта је то и последице третмана?

Хемотерапија је једна од главних метода борбе против малигних тумора. Другим речима, то је терапија лековима, што подразумева пријем одређених антитуморних лекова, чија је акција усмерена на уништавање малигних ћелијских структура и спречавање њихове поделе. У болници у Иусупову, хемотерапеути користе најефикасније режиме лијечења, користе најбоље савремене лекове.

Главни узрок страха од хемотерапије је велики број нежељених ефеката и поремећаји тијела који се увек прате овај метод рака. То се објашњава чињеницом да ови препарати садрже јаке отрове, који убијају не само болесне, већ и здраве ћелије. Међутим, у неким ситуацијама, хемотерапија је једини начин да се успешно лечи, па је неприхватљиво одбијање да га користи, преферирајући зрачење или операцију.

Циљеви хемотерапије

Хемотерапија, која се користи као главни третман, доприноси потпуној уништењу тумора. Овим методом такође можете успорити раст и развој тумора. Са преоперативном припремом се спроводи хемотерапија ради смањивања величине тумора. Поред тога, ова техника помаже у спречавању метастаза уништавањем ћелија рака.

Хемотерапија је по правилу једна од фаза сложеног лечења - користи се и пре операције и после ње.

Како ради кемотерапија

Акција антитуморних лекова има за циљ уништавање ћелија рака и спречавање њихове поделе. Овај ефекат је последица дејства ових лекова на мембране ћелија карцинома и уништавања њихове унутрашње структуре. Постоји низ лекова који доприносе стварању такозваног антитуморског ефекта.

У третману онкопатологије, специјалисти дају предност употреби комплекса који се састоји од неколико антитуморних лекова који пружају најбољи терапеутски ефекат. Одређени лекови доприносе побољшању антитуморског ефекта радиотерапије. Друга група лекова може уништити већ озрачене туморске ћелије. Због тога се често у медицинској пракси користи комбинација зрачења и хемотерапије.

Ко је индикован за хемотерапију?

Хемотерапију се може препоручити пацијентима са онколошким патологијама које се не могу ремитовати без употребе хемотерапеутског лечења - код леукемије, карцинома хорион, хемобластозе, рабдомиосаркома итд.

Овај метод терапије обављају и пацијенти пре хируршке интервенције у циљу уклањања тумора - како би се смањила његова величина и постигла оперативност.

Хемотерапеутски третман се спроводи у превентивне сврхе - како би се спријечиле метастазе.

Поред тога, хемотерапија се користи као метода која допуњује зрачење и хируршку терапију.

Клинички случајеви праћени лезијама лимфних чворова, без обзира на њихову величину, такође захтевају хемотерапеутски третман.

Контраиндикације за хемотерапију

Након обављања темељног прегледа, онколог саветује ефикасност хемиотерапије или да ли постоје контраиндикације за ову врсту лечења.

Хемотерапијски третман се не спроводи у случајевима када се метастазе шире на структуре мозга, са прекомерним билирубином у крви, метастатским лезијама у јетри, кахексијом и органском тровању.

Контраиндикације зависе од локализације формирања тумора, процеса метастазе, стадијума онколошког процеса и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

Припрема за хемотерапију

Током лечења са употребом хемотерапије, препоручује се да се физичка активност минимизира на најмању могућу мјеру, за то се издаје листа боловања.

Неопходно је у потпуности напустити лоше навике - пушити, пити алкохолна пића.

Пре почетка хемиотерапијског лечења, пацијенти треба да се подвргну премедикацији - припремите тело за токсичне ефекте антитуморних лекова:

  • лечење болести повезаних са онкологијом;
  • Да би се постигао максимални ефекат, пацијент мора прво прочистити тело токсина акумулираних као резултат развоја тумора и администрације лека;
  • пружају медицинску заштиту гастроинтестиналног тракта, структуре костне сржи, бубрега и јетре.

Врсте хемотерапије

У зависности од боје ињектираног лека, хемотерапеутски третман је подељен на неколико типова:

  • ред хемиотерапија - најснажније и токсичних органских структура за третман, указује употребе дрога антатсиклиновои групе (доксорубицин, идарубицин, епирубицин). Након хемотерапије овог типа, примећен је развој неутропеније, због чега се смањује имунитет и антиинфективна заштита;
  • плаву хемиотерапију - лечење, које се састоји у узимању лекова Митомицин, Митоксантрон;
  • жута хемотерапија - пријем протитуморних лекова жуте боје (флуороурацил, метотрексат, циклофосфамид);
  • бела хемиотерапија - антитуморни лекови: Такосел, Такол.

По правилу, схема антитуморне терапије обухвата неколико врста лекова, тј. полихемотерапијски третман.

Неоадјувантна хемотерапија - шта је то?

Овај тип хемотерапије третира се пре хируршке интервенције усмјерене на радикално уклањање неоплазме. Поред тога, са неоадјувантном (или преоперативном) хемотерапијом, агресија и раст примарног фокуса тумора су потиснути и смањује се вероватноћа метастатичког развоја.

Адјувантна хемотерапија - шта је то?

Овај тип хемотерапије се користи након хируршких интервенција. Суштина адјувантне хемотерапије је превентивно спречавање даљег развоја онколошког процеса. Овај тип хемотерапије третира се за све врсте рака.

Адјувант хемиотерапија се користи као додатни метод лечења, што омогућава да се елиминише евентуалне скривене или микрометастаза, откривају да није увек могуће уз помоћ савремених дијагностичких метода истраживања.

Индукциона хемиотерапија - шта је то?

Овај такозвани хемиотерапија медицински форма, која се користи у следећим клиничким ситуацијама: на високом или умереним осетљивости формирања тумора на лекови против канцера и присуство контраиндикација за хируршком лечењу канцера.

Индукција хемотерапије се даје у терапеутски поступак за поједине туморске процесе: лимфома, леукемија, тропобластне и тумори герм ћелија ентитета тестиса. Осим тога, ова метода се користи у палијативном лечењу потребна да смањи симптоме рака (зауставити бол, отежано дисање и друге елиминатед.) Побољшати квалитет живота пацијента, чиме се продужава.

Циљана хемиотерапија - шта је то?

До данас, циљана хемотерапија је најсавременија и најбрже развијена метода лијечења карцинома. Специјални антитуморни лекови утичу на поремећаје молекуларно-генетских ћелија. Акција циљаних лекова је усмерена на спречавање раста и покретање самодеструктивног програма за ћелије. Пре употребе циљане хемиотерапије неопходно је водити прелиминарне генетске и имунохистохемијске студије.

Хипертермална хемотерапија - шта је то?

Хипертермална (врућа) хемотерапија је терапеутски метод, што имплицира сложени ефекат на туморске ћелије путем високих температура и лекова против карцинома. Такав третман се сматра најделотворнијим у присуству великих тумора и интра-органских метастаза.

Недвосмислена предност ове врсте хемотерапије је смањење токсичних ефеката. Према експертима, хипертермичка техника лечења карцинома у одређеним случајевима помаже у постизању веће ефикасности од традиционалне системске хемотерапије.

Хемотерапија "платина" - шта је то?

Приликом обављања платинум хемотерапију користећи антиканцерогене лекове који укључују платинасте -. Цисплатин, Фенантриплатин итд Таква хемотерапија додељен у недостатку позитивног резултата након третмана другим методама. Најчешће се платинаста хемотерапија користи за лечење рака тестиса, јајника, плућа и бешике. Препарати засновани на платини имају најизраженији терапеутски ефекат и могу имати позитиван ефекат у случајевима када други лекови против рака не дају жељени резултат.

Нежна хемотерапија - шта је то?

Овакав тип хемотерапије обухвата употребу антитуморних лекова, које карактеришу минимални број нежељених ефеката. Недостатак уштеде хемотерапије је ниска ефикасност таквих лијекова у борби против рака.

Висока доза хемотерапије - шта је то?

Током ове хемотерапије, онколошки пацијенти добијају повећане дозе лекова против канцера. Висока дозна хемотерапија најчешће се прописује за лечење одређених типова лимфома (као што су ћелије плоче, не-Ходгкинове итд.).

Високе дозе цитостатских средстава омогућавају пропорционално повећање ефикасности лечења малигним лимфомима, као и да се избјегне отпорност ћелија канцера на деловање антитуморних средстава. Међутим, уз ову врсту, ова врста хемотерапије има израженији токсични ефекат.

Палијативна хемотерапија - шта је то?

Са нежељеним предвиђањима болести, палиативна хемотерапија је прописана. Овај третман омогућава ограничи даљу прогресију процеса канцера, блок симптоме бола, повећање животни век пацијената оболелих од рака, смањити тежину токсичног дејства лекова против рака и тумор формирању активности и престанак раста или смањити тумор.

Међутим, палијативна терапија се не користи увек само када нема шансе за лечење. Може се прописати пацијентима који су способни да служе сами, и преносе хемотерапију како би смањили бол и побољшали квалитет живота.

Како се спроводи хемотерапија

Најчешће се користи интравенозна примена протитуморних лекова у облику конвенционалних ињекција или дропперс. У другом случају, лекови се примењују неколико дана, што захтева уношење катетера у вену.

Поред тога, могу се користити и друге методе за увођење антиканцерогених средстава:

  • орално (кроз уста);
  • интрамускуларно;
  • субкутани;
  • у плеуралној, абдоминалној шупљини, спиналној течности;
  • локални;
  • директно у артерију која доводи до формирања тумора;
  • директно у формирање тумора.

Последице хемотерапије

Уз позитивног ефекта - смањење у формирању, суспензија његовог раста, врати пацијента у нормалан живот и њеног продужетка, хемотерапија може имати одређене негативне ефекте, који се састоји у обележеном погоршања здравља. Обично је већа токсичност лека, што је ефикасније његово дјеловање у борби против патологија канцера. Код пацијената који примају хемиотерапију дрогу, пацијенти имају губитак косе, слабост, губитак апетита, мучнина, повраћање, поремећај активности црева, губитак слуха, вртоглавица, тинитус, утрнулост, координацију покрета, промене у саставу крви, и тако даље.

Степен озбиљности проблема код свих пацијената је различит, а комбинација нежељених ефеката се такође разликује. Коса почиње да пада, најчешће, 2-3 недеље након примене лека. Мучнина и повраћање могу се јавити одмах након употребе хемотерапије. Упркос великом погоршању стања пацијента, појављивање нежељених реакција није изговор за поништење хемотерапије. Након што се заврши курс хемотерапије, негативне последице третмана нестају.

У болници Иусупов, онкологи користе најефикасније режиме хемотерапије за различите облике онкопатологије. Да пишете за консултације и хоспитализацију, позовите.

О Нама

Ако се код неког детектује било који нови раст, поставља се питање његовог малигнитета. Клиничке мере лечења овисе о овоме.Малигне формације, које се састоје од малигних ћелија, које током дељења (пролиферације) инхибирају функционисање погођеног органа или ткива, ћелије не уништавају сам имунолошки систем, већ уништавају живот ћелија око места повреде.