Асцитес абдоминалне шупљине са онкологијом јајника

Једна од компликација онколошких болести је асцитес - акумулација течности у абдоминалној шупљини. Ексудат ексудат је филтрирана крвна плазма, која је из више разлога пуштена у абдоминалну шупљину. У Иусуповој болници створени су сви услови за лечење болесника са раком:

  • пацијенти су у удобним одељењима, опремљени са вентилацијом за исцртавање и климатизацијом;
  • медицинско особље је пажљиво упућено на жеље пацијената са раком и њиховим рођацима;
  • пацијентима се пружи дијететска храна и лична хигијена;
  • за дијагностику онколошких болести, доктори користе опрему водећих произвођача у Европи, Јапану, САД и примјењују иновативне методе лабораторијског истраживања;
  • Онкологи користе савремене терапијске режиме за безбедне лекове регистроване у Руској Федерацији.

Кандидати и доктори медицинских наука раде у онколошкој клиници. Сви озбиљни случајеви рака разматрају се на састанку већа стручњака уз њихово учешће. Доктори колективно развијају тактику лечења пацијента.

Узроци асцита код пацијената са раком

Асцити тумора се развијају са сљедећим болестима абдоминалне шупљине:

  • рак јајника и ендометријума;
  • малигне неоплазме плућа;
  • тумори гастроинтестиналног тракта и панкреаса;
  • рак дојке.

Када се туморске ћелије поставе на перитонеум, јавља се механичка опструкција за одлив лимфе. Ако се тумор развија у капијама јетре, одлив венске крви је поремећен и повећава се хидростатични притисак у органу. Течност се акумулира у абдоминалној шупљини и развија се асцит. Лимфом абдоминалне шупљине прати хилозни асцит (акумулација лимфе, богата масним ћелијама).

Асцитес абдоминалне шупљине са онкологијом јајника

Рак јајника је малигни тумор додаци материце. Болест има 4 фазе развоја. У трећој и четвртој фази рака јајника развијају се малигни асцити. Код рака јајника, појављивање асцитеса је повезано са кршењем процеса изолације и апсорпције ексудата. Ако сви тело системи функционишу нормално, у перитонеалној шупљини постоји мала количина ексудата, која циркулише тамо. Он спречава адхезију унутрашњих органа. Током перистализације црева нема трења између петљи црева. Ексудат се апсорбује на истом месту где се производи. Здрави организам независно прати овај процес.

Код рака јајника функционисање абдоминалних листова је оштећено. Препрека, резорпција и секреторна функција перитонеума. Као резултат ексудата, може се произвести превише, или је процес његове реабсорпције знатно оштећен. Резултат овог патолошког процеса је акумулација велике количине течности у абдоминалној шупљини.

Са прогресијом рака јајника на перитонеалним листовима који покривају абдоминалну шупљину и унутрашње органе, ћелије рака се решавају. Прекршена ресорптивна функција перитонеума. Лимфни судови су загушене метастазе малигног тумора. Поремећај лимфне дренаже, што доводи до развоја асцитеса.

Појава асцитеса код карцинома јајника утиче на неколико других фактора:

  • брзо ширење атипичних ћелија у суседна ткива због близине абдоминалних зглобова;
  • велики број крвних и лимфних судова у абдоминалној шупљини;
  • пенетрација ћелија рака у перитонеум док врши кавитацијске операције;
  • метастазе рака јајника на зидовима абдоминалне шупљине;
  • интоксикација рака у четвртој фази малигног развоја процеса.

Асцитес се развијају и након хемотерапије. Ако је венски систем под утицајем патолошког процеса, асцити у раку јајника је тежак и брз. Перитонеална карциномотоза је компликација рака јајника, која се карактерише вишеструким метастазама малигног тумора у различитим подручјима перитонеума. Карактеристичан знак карциноматозе је асцитес. У десном режњу јетре, рак јајника може се такође метастазирати.

Симптоми асцитеса код рака јајника

Формирање асцита са овим малигним неоплазмом јајника постепено се јавља у року од 1-4 месеца. Први знак који пацијенти примећују је надувавање. Њена запремина се повећава како се патолошки процес напредује. Појављује се симптом "висећа кецеља" - желудац добија округли облик с снажним доњег дела. Она постаје конвексна са стране и равна у области пупка (симптом "стомака жабе").

Са сталним повећањем количине течности, предњи зид абдомена постаје напет. Покрива кожу. Дају утисак о врло танкој и глаткој кожи, појављују се стрије (стрије). Пупољ је окренуо напоље.

У зависности од запремине акумулиране у абдоминалној шупљини ексудата, 3 стадијума асцитеса се изолују у раку јајника. Ако количина течности не прелази 400 мл, примећују се само надимање и симптоми болести која долази. Код умерених асцитесова количина течности у абдоминалној шупљини не прелази 5 литара. Пацијент, са изузетком надимања, има следеће симптоме:

  • кратак дах;
  • горушица;
  • поремећај столице;
  • повраћање;
  • синдром "компримованог желуца";
  • надутост (акумулација гасова у цревима).

Пацијенти имају болове у абдомену. Уз продужени ток болести развија перитонитис, срчану и респираторну инсуфицијенцију.

Стресовани (отпорни) асцити се развијају када количина ексудата прелази 20 литара. Са струјом тела, атипичне ћелије из јајника мигрирају у панкреас, јетру и желудац. Постоји избоклина предњег абдоминалног зида. Јасно је видљиво проширене венске посуде ("глава медуза"). Уз продирање течности у плеуралну шупљину, може се развити хидроторакс.

На стадијуму 3 рака јајника, асцитес је прелазна или умерена. У 4 фазе развоја болести, може се придружити и напети облик асцитеса. Акумулирајућа течност врши знатан притисак на погођени јајник, што доводи до руптуре органа и развоја симптома "акутног абдомена".

Ако се формира асцит у раку јајника, примећује се оток абдомена, подручја спољашњих гениталних органа, доњи екстремитети. Неки пацијенти могу доживети бол са десне стране стомака (симптом лажних апендицитиса). Пацијенти су заинтересовани за то колико живи у раку јајника у 3-4 фазе са асцитесом. Ако се асцити абдоминалне шупљине развију са онкологијом, изглед је песимичан.

Дијагноза асцитеса

Да би се идентификовали или потврдили асцити код карцинома јајника, доктори користе следеће дијагностичке методе:

  • визуелни преглед и палпација абдоминалног региона;
  • гинеколошки преглед,
  • инструменталне методе истраживања.

Када се испитује, открива се повећање запремине абдомена. Метода палпације се користи за одређивање флуктуације (присуство течности). Када се удари у абдомен, тупак звук се одређује на целој површини абдоминалног зида. Када окренете пацијента на његову страну, помери се.

Инструменталне методе дијагнозе укључују:

  • трансвагинални ултразвук (откривање неоплазме код јајника, преваленција патолошког процеса на оближњим органима, присуство ексудата);
  • компјутерска томографија карличних органа, торакалних и абдоминалних шупљина;
  • лапароскопија са и цитолошки преглед добијене течности;
  • Рендген на органима у грудима (омогућава откривање високог положаја дијафрагме, за детекцију течности у плеуралној шупљини).

Ако је течност у абдоминалној шупљини са онкологијом, прогноза није много угодна. Пошто се асцити појављују на стадијуму 3-4 рака јајника, жена треба одмах да се консултује са гинекологом када се појављују прве сумње на појаву овог патолошког процеса. Ово може бити кључ за успјешно лијечење рака јајника и повољне прогнозе за опоравак.

Лечење болесника са асцитесом у онкологији

Приликом избора методе лијечења пацијената са асцитесом, развијених у раку, ослањати се на резултате, доктори се руководе резултатима дијагностичких студија. Онкологи узимају у обзир број патолошких ексудата, старост пацијента, присуство метастаза, доба пацијента. Процес лечења је прописан у прве две недеље након дијагнозе.

Основне методе лечења онколошких пацијената са асцитесом су:

  • конзервативна терапија (количина течности у абдоминалној шупљини се смањује помоћу диуретике);
  • постављање одвода за правовремени уклањање акумулиране течности;
  • Комплетна операција на јајницима;
  • интрацавитарна хемотерапија (давање лекова директно у абдоминалну шупљину).

За терапију одржавања, прописују се диуретици. Када се користе диуретици за нормализацију метаболизма воде електролита, морају се прописати препарати калијума. За исцртавање течности из абдоминалне шупљине са онкологијом могуће је уз помоћ минимално инвазивне лапароцентезе. Спровођење лапароценте са успостављањем дренаже значајно олакшава стање пацијента. За један поступак, уклоните до 10 литара ексудата.

Интраперитонеална хемотерапија потискује раст малигних ћелија директно у лезији, помаже у смањивању запремине акумулиране течности и побољшању процеса реверзне апсорпције ексудата. Додатни третмани укључују:

  • Инфузиона терапија (када се уклања велика количина ексудата, ниво албумин у серуму крви нагло опада);
  • имунотерапија;
  • радиотерапија.

Дијета у асцитесу са онкологијом омогућава побољшање стања пацијената. Правилно одабрана исхрана помаже смањењу нивоа течности у абдоминалној шупљини. Да би смањили количину ексудата, препоручљиво је ограничити режим пијења и једити што је више соли.

Позовите телефон Иусуповске болнице, где ће стручњаци контакт центра одговорити на сва ваша питања. Клиника ради 24 сата дневно, 7 дана у недељи.

Асцитес ин Онцологи

Асцитес је озбиљна компликација различитих болести, у којима се велика количина течности акумулира у абдомену. Откривана асцитес у онкологији озбиљно компликује курс и третман основне болести, погоршава прогнозу. Код пацијената са онколошким обољењима органа који имају контакт са перитонеалним лимом, просјечна вероватноћа изливања течности у абдоминалну шупљину је 10%.

Који тумори органа праћени асцитесом?

Процес акумулације вишка течности у абдоминалну шупљину прати око половине свих случајева карцинома јајника код жена. Такође отежава кретање неоплазме:

  • дебело црево;
  • млечне жлезде;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • ректум;
  • јетра.

Озбиљност пацијентовог стања не зависи од тога да ли је примарни тумор изазвао патологију или његове метастазе. На знаке канцера, знаке повећаног интра-абдоминалног притиска, пораста дијафрагме и смањење респираторних кретања плућног ткива додају се. Као резултат тога погоршавају се услови за рад срца и плућа, повећавају срчану и респираторну инсуфицијенцију, што доводи до смрти болести.

Узроци и механизам развоја

Абдоминалну шупљину формирају 2 листа. Један од њих (париетални) поставља унутрашњу површину, а други (висцерални) окружује најближих органа. Оба листа производе малу количину течног секрета са својим ћелијским ћелијама. Уз помоћ, уклања се мала локална упала, органи и црева су заштићени од трења.

Течност се константно обнавља, пошто епитела апсорбује вишак. Акумулација је могућа ако је равнотежа овог стања поремећена. У 75% случајева код пацијената са асцитесом постоји цироза јетре. Ова болест има максималан број етиолошких фактора који доводе до патологије.

Они укључују пораст хидростатичког притиска у посудама под утицајем стагнације у венских и лимфним системима због поремећаја срца и пада онцотиц притиска у крви због повреде јетре и смањење садржаја албумина протеинских фракција.

абдоминалне асцитес у онкологији не искључује ове механизме поред главним штетних фактора - хиперфункција епител стомаку током тумора лезије напушта перитонеум. Раст малигних ћелија изазива иритацију и неспецифично запаљење.

Најважнија улога је сјемење малигних ћелија код карцинома јајника, рака материце. Компликација у овим случајевима доводи до тога да је опште стање пацијената толико погоршано што умиру с повећањем асцитеса абдоминалне шупљине.

Од великог значаја је директна компресија тумора од стране јетре и стварање услова за порталску хипертензију. Са растом вене притиска, део воде у крви се испушта у абдоминалну шупљину.

Опојњавање рака прати недостатак кисеоника у ћелијама (ткива хипоксија). Бубрежно ткиво веома оштро осећа промене и реагује са смањењем филтрације. Ово активира механизам утицаја антидиуретичког хормона хипофизе, који ретардира натријум и воду.

Неки аутори у патогенези асцита излучују хепатичне и екстрахепатске механизме. На примеру малигног раста видимо како се ови узроци допуњују. Повреда усисне функције перитонеума и лимфних судова.

Пример локалних промена може бити лимфом абдоминалне шупљине. Овај тумор је праћен оштећењем пропустљивости интраабдоминалних лимфних канала. Од ових, течност пролази директно у абдоминалну шупљину.

Окидачи изазива асцитесом у рака може бити анатомска карактеристика, као што је близина трбушне марамице савија (пријањање), изобиље крвних и лимфних судова, што изазива брзо ширење малигних раста у околно ткиво.

Течност може стимулисати пропотевание мини атипичне ћелије у трбушној дупљи током операције, унутрашњи зидови клијања перитонеалне рака и хемотерапије курс.

Симптоми

Код пацијената са раком, асцити се развија постепено током неколико недеља или месеци. Пацијенти имају симптоме када акумулирају значајну количину течности. Главни симптоми су:

  • растућа тежина у абдомену;
  • ерукцију након једења;
  • горушица или мучнина;
  • глупи бол у стомаку;
  • Диспнеа у миру, посебно када лежи.

Ови знаци су повезани са порастом куполе дијафрагме, повредом перисталтиса једњака, црева, рефлукса киселог садржаја желуца у једњаку. Неки пацијенти се жале на нападе срчане аритмије. Када се посматра, лекар који похађа открива проширени абдомен. У стојећем положају падне, пукотина протресе.

За пацијенте са "хепатичким" асцитесом, узорак "глава медузе" карактеристичан је због формирања густих дилатираних вена око пупка. Акумулација течности ствара потешкоће приликом нагињања, тренинга.

Нажалост, случајеви откривања младих жена са тумором јајника у занемареном стању, који су дуго били сигурни у своју трудноћу, често нису неуобичајени, то је олакшало прекид менструације.

Сам акумулирана течност притиска на тумор, што изазива пропадање. Метастазу путем венског система и срчане инсуфицијенције манифестује тежак ток крви у срце. То доводи до едема стопала, глежова, спољних гениталија.

Сви описани симптоми се не развијају у изолацији. На првом месту постоје знаци малигног тумора. Асците захтевају додатни третман, јер живи са својим манифестацијама постаје опаснији због могућности других компликација.

Етапе оф

Без обзира на узроке током асцитеса, постоје три фазе. Они су типични за пацијенте са раком:

  • прелазни - пацијент осјећа само надимање, запремина акумулиране течности није више од 400 мл;
  • умерено - количина ексудата у перитонеуму достиже 5 литара, сви описани симптоми се манифестују, могуће су различите компликације;
  • напето - асцит се акумулира на 20 литара или више, сматра се отпорним (отпорним), немогуће је третирати диуретике средствима, прати га озбиљно стање, омета рад срца и дисање.

Које компликације могу пратити асците?

Озбиљност основне болести у случају асцитеса смањује шансе за опоравак пацијента. Опасност од опасних компликација се повећава још више. То укључује:

  • бактеријски перитонитис - везивање инфекције узрокује акутно запаљење перитонеума;
  • опструкција црева;
  • појаву киле у пределу беле линије стомака, пупка, у препоне са могућим штипањем;
  • срчана декомпензација;
  • акумулација течности између плеуралних листова - хидроторакс са акутном респираторном инсуфицијенцијом;
  • развој хепатореналног синдрома;
  • хеморрхоидне хеморагије, пролапсе доњег дела ректума.

Дијагностика

Таква компликација, као асцитес унапред, претпоставља се током онколошке болести. У контроли пацијента, лекар је дужан да изврши вагање. Раст тежине на позадини израженог губитка телесне тежине руку, ногу, тела изазива сумњу на скривени оток.

Ако направите џогирање на једној страни стомака, онда у присуству течности, друга рука ће осетити талас на супротној страни. Потврђивање циља обезбеђују додатне студије:

  • Ултразвук - омогућава детекцију 200 мл течности у абдоминалној шупљини, истовремено служи као контрола промјена унутрашњих органа;
  • прегледа радиографију и томографију - захтевати добру припрему пацијента пре теста, открива течност када се положај тела промени;
  • лапароцентесис - пункција предњег трбушног зида у циљу пумпање течности и поступак лабораторијску анализу је и дијагностички и терапијски, омогућава да открије степен контаминације перитонеалне ексудат композиције, присуства микроорганизама.

Проблеми лечења асцитеса у онкологији

Терапија асцитеса теоретски се првенствено састоји у сузбијању раста малигних ћелија у перитонеуму. Затим можемо очекивати уклањање иритационог механизма и рестаурацију усисне функције течности.

Али у пракси методе хемотерапије да смањи асцитес тек када су тумори у цревима, и локализација јетра, желудац, материца, јајници остају непотпуним.

Остаје да контролише проток и уклања течност из хране, ослања се на оптималне услове за деловање диуретике (диуретике). Скините вишак воде користећи рестриктивну исхрану. Пацијенту се даје храна без сланине, сви оброци се припремају без соли, у консултацији са доктором, на плочу је могуће додати со.

Изузети су зачински зачини, тешка масна јела, све куване у прженом облику. Количина конзумиране течности израчунава се помоћу диуретике (количина мокраће се издаје дневно). Истовремено, мени треба да садржи производе који телу обезбеђују протеине и калијума. Због тога се препоручује:

  • кувано пустено месо и риба;
  • крем сир, кефир са добром толеранцијом;
  • печени кромпир;
  • компоте од сушених кајсија, грожђица;
  • шаргарепа, шпинача;
  • овсена каша.

Како се администрира диуретичка терапија?

У постављању диуретика, не можете је претерати. Препорука лекара да пију више течности је позната са било којом интоксикацијом. Ово се односи и на рак. Извођење велике количине воде из организма повећава свеукупне производи токсичност разлагања малигних ћелија, међутим сматра прихватљив губитак тежине код пацијената који примају диуретике на 500 г дневно.

Избор диуретика и дозе увек оставља лекару. Не можете сами мијењати дрогу, прекинути шему пријема. Најефикаснија комбинација је Фуросемиде, Веросхпирона и Диакарба.

Фуросемид (Ласик) припада групи диуретика петље. Акција се заснива на блокирању супротне апсорпције натријума и хлора у тубулама и петљи Хенле-а, што доводи до апарата бубрега. У исто време приказује калијум. Да не би пореметили равнотежу електролита и не изазивали нападе аритмије, препоручују се препарати калијума (Панангин, Аспарцум).

Веросхпирон за разлику од Фуросемида је агенс који штити калијум. Садржи спиронолактон (хормон надбубрежних жлезда). Преко хормонског механизма могуће је уклонити вишак течности без калијума. Таблете почињу да делују након 2-5 дана од почетка пријема. Преостали ефекат траје 3 дана након повлачења лекова.

Диакарб - лек који има сврху. Посебно назначен за превенцију едеме мозга, мање ефикасан у процесу изливања урина. Његов ефекат почиње 2 сата након пријема. Повезан је са блокирањем ензимске карбонске анхидразе у ткивима бубрега и мозга.

Хируршка интервенција

Најчешће за повлачење акумулиране течности у перитонеалној шупљини у рефракторној фази асцитеса користи се лапароцентеза. Метод се сматра хируршким, иако је у власништву терапеута у специјализованим одељењима.

Суштина технике: пацијент сједи на столици, стомак око пупка третира се јодом. У тачки око 2 цм испод пупчастог прстена, раствор Новокаин се ињектира како би се обезбедила локална анестезија. После тога, пункција абдоминалног зида се прави посебним инструментом (троцар). Појава течности указује на улазак у шупљину перитонеума. Цев је спојена на коју течност пумпа гравитацијом.

Када се уклони до 10 литара течности. На позадини постепеног смањења абдомена, листови се вуче заједно како би се спречило колапс пацијента. У неким случајевима, ако не можете одмах повући велики волумен течности у перитонеалну шупљину, убаците дренажну цев и покривајте га до следећег пута. Стога, поновите поступак 2-3 дана за редом.

Када је неопходна лапароцентеза за надгледање стерилитета, како се повећава ризик од инфекције перитонеума и перитонитиса

Лапароцентеза се не изводи:

  • са лепљивом обољењем абдоминалне шупљине;
  • на позадини израженог метеоризма;
  • у периоду опоравка после поправке киле.

Перитонеовенозное маневрисање - је комбиновати посебну цев са горњим абдоминалном шупљу вену, кроз њу када пацијент течност дисања одлази венски кревет. Деперитонизација - ексцизија перитонеалних места како би се обезбедили додатни начини повлачења течности.

Оментогепатофренопексииа - ексцизија фузија са предњег трбушног зида жлезде и његовог шавовима до дијафрагме или јетра, неопходно је, ако се печат уље спречава спровођење лапароцентесис.

Фолк лекови у лечењу асцитеса

У народним лековима су описане биљне тинктуре које помажу у смањењу асцитеса код обољења канцера. Доктори их третирају изузетно негативно, јер често пацијенти, верујући у невероватне резултате, бацају основни третман.

Међутим, у одсуству стварне помоћи од текуће терапије, пацијент може бити разумљив. Због тога дамо листу биљака које, према мишљењу хербалиста, могу помоћи:

  • астрагалус мембраноус;
  • корен марсх аир;
  • спурге;
  • корен траве од копита;
  • трава принца Сибира;
  • мочварна сабља.

Много сигурнији лекари поред лекова препоручују и диуретике. Они укључују раст у средњем појасу Русије:

  • мљевено млеко,
  • бречеви пупољци и сок,
  • мајчина душица,
  • цвијеће липе, календула,
  • мелиса,
  • саге,
  • Шентјанжевка,
  • оригано,
  • мента,
  • мотхерворт.

Општи преживљавање пацијената са асцитесом у рака даје разочаравајуће бројке - две године ће живети само половина болних.Оконцхателни исход је и боље и горе од очекиваног живота.

Зависи од одговора пацијента на третман, узраста, присуства хроничне болести бубрега, јетре, срца, природе раста тумора. Асцитес у почетној фази са туморима се третирају много ефикасније. Стога, у лечењу малигних неоплазми, треба предвидети рану дијагнозу компликација.

О Нама

Рак цријева је најозбиљнија болест гастроинтестиналног тракта. Дијета за рак црева и прави начин живота након хемотерапије је омогућено телу да се прилагоди и добије снагу, регулише активност гастроинтестиналног тракта и побољшава апсорпцију хранљивих материја потребних за опоравак.