Интрахепатичне метастазе: симптоми и прогноза живота

Метастазирају се у јетри са високом учесталошћу карцинома црева, панкреаса, плућа. Практично, никада није било напуштања органа са туморима мозга. Ситуација је повезана са посебностима снабдевања крвљу.

Јетрна ткива уништавају токсине који долазе из свих унутрашњих органа дуж артерија, порталских вена. Касне метастазе се преносе преко лимфних судова. Узроци настанка секундарних лезија тумора у ткивима нису разјашњени, јер нису утврђени етиолошки фактори настанка малигних неоплазми.

Како се јављају метастазе у јетри?

Са било којим страним ћелијама физиолошки, имуни систем мора да се носи. Научници тврде да се у људском тијелу туморске ћелије појављују константно, али их ефикасно уништава имунитетом.

Када постоје симптоми рака? Када су аутономне ћелије (способни за самосталан репродукције без заштитног контроле од стране система) нису уништени, они су у кратком року створити тканину са аномалија својствима - продирање брз раст у околне структуре, формирање крвних судова за снабдевање своје.

Ране метастазе у јетри, симптоми који се не манифестирају клинички, најчешће имају хематогено порекло (крвним судовима). Није увек могуће лекарима да идентификују примарни фокус. На пример, код карцинома црева, на почетку се појављује жутица, а касније се појављују констипација, дијареја и бол у стомаку.

Главни знаци јетрних метастаза

Минут и пол литра крви пролази кроз порталски систем вена из гастроинтестиналног тракта. Уколико у њој постоје метастатске ћелије, након уласка у хепатичну паренхиму, они се "навикну", множе се, што формира клиничку симптоматологију:

  • Сензације бола испод ребра са десне стране;
  • Жутица сенка склере, коже;
  • Линеарна дилатација абдоминалних посуда (црвене пруге);
  • Симптом "глава медузе" је истакнута мрежна структура артерија на предњем абдоминалном зиду;
  • Хепатоспленомегалија - проширење јетре, слезине;
  • Акумулација течности у абдоминалној шупљини је асцитес.

Описани феномени се појављују одвојено у одређеном низу, али без реверзне регресије. Неки научници додељују значајну улогу у процесима метастаза на анатомску структуру циркулаторне мреже јетре. У почетку се крв креће дуж великих артерија, а постепено сужавање синусоида. Ове анатомске формације представљају врсту филтера у коме се јавља мијешање артеријске и венске крви. Теоретски, може доћи до кашњења на овом месту атипичних ћелија.

Даље специфичне манифестације рака јетре формирају неспецифичну клинику. Знаци малигнитета је константна слабост, умор, слухом концентрација, смањена перформансе. Васкуларне астериске, зеленкаста боја коже, убрзање срчане фреквенције, жутање коже, грозница, повећана абдомена, крварење од варикозних вена, отицање млечних жлезда су секундарне манифестације малигног раста.

Манифестације предстојеће смрти код рака јетре

Појединачне метастазе нису смртна казна. Због високог регенеративног капацитета тијела, мале фоци имају асимптоматски ток. Тек након повећања величине постоји клиничка симптоматологија. У ранијој фази, клиника се појављује након затварања интрахепатичних жучних канала.

Вишеструке метастазе у јетри - симптоми пре смрти:

  • Повећање умора и поспаности, не елиминишу конзервативни лекови. Ујутро, болесна особа се не може пробудити, што је због недостатка уноса витамина, минералних компоненти. Недостатак воде поремећа снабдевање унутрашњих органа крвљу због густе крви. Ако онколошки пацијент дуго остане у кревету ујутру, знак недостатка енергије. У овом тренутку особа чује шта се дешава око њега, можете разговарати с њим;
  • Недостатак хранљивих материја не повећава апетит. Количина хране се свакодневно смањује. Малигне неоплазме "чине" одбијају чак и од воде. Приликом сакупљања анамнезе од онколога, пацијенти описују стање као што "желудац не савлада месо", "црева се суље од житарица". У тешким случајевима изгубљена је навика жучања честица хране;
  • Недостатак воде, витамина, аминокиселина, енергије доводи до смањења активности мишића. Пацијент се не може предати другој страни. Физичка слабост расте неколико недеља док се потпуно не имобилизује;
  • Кршење међусобних мишића карактерише респираторна активност Цхеине-Стокеса. Често плитко дисање је предосјећај смрти. Пацијенти гласно дишу, дишу. Симптоми резултирају смрћу за неколико дана или недеља;
  • О брзој смрти сведочи о хладности прстију. Стање панике је услед централизације снабдевања крви - од периферних органа до централних органа (мозга и срца);
  • Недостатак снабдевања крвног ткива можданим ткивима доводи до неуролошких поремећаја - дезоријентације у простору, збуњене свести и говора. Разговарање са болесном особом је бесмислено због раздора, дисконтинуитета изговора. Након узимања лекова за побољшање церебралне микроциркулације у кратком периоду, особа се враћа у свест;
  • Одушњавање доњих екстремитета пре фаталног исхода је стандардна ситуација која проистиче из неуспеха функционисања унутрашњих органа и акумулације воде у ногама;
  • Вене су испуњене крвљу. Формирање великих плавих тачака је типична манифестација државе. Неуједначена циркулација доводи до претежног оштећења венске мреже доњих удова;
  • Прије приступа смрти, интересовање за блиске људе и околину је изгубљено. Пацијент је изолован из ситуације, улази у себе;
  • Пораст бубрега, неурогени поремећаји узрокују повреду мокраће. Повећање пропустљивости судова уринарног тракта одређује црвенкаст сенк урина;
  • Жутица са блокадом жучних канала није излечена холелитним лијековима, има прогресивни ток;
  • Синдром бола у различитим деловима тела се јавља са истовременим метастазама костију;
  • Повећана васкуларна пропустљивост, проблеми са коагулабилношћу крви доводе до можданог удара, парализе мишића;
  • Синдром анемије у анализи може бити због повреде хематопоетске функције коштане сржи.

Додатни симптоми се јављају када се придружите менталним симптомима - халуцинацијским синдромом, делиријем, парализом мишића.

Симптоматске метастазе код рака 4. разреда

Квалитет живота онколошког пацијента зависи од броја и преваленце метастазе, степена експресије примарног тумора.

Приступ смрти код карцинома четврте фазе доказује повећање клиничке слике:

  1. Жутљивост коже је знак опструкције жучних канала, стварајући проблеме за варење и апсорпцију масти;
  2. Тешке главобоље са метастазама у мозгу елиминишу само наркотични аналгетици. Интервали између периода давања лекова се стално скраћују у контексту раста образовања;
  3. Чести преломи и парализа удова - симптоми слабости костију и меких ткива;
  4. Тромбоза, мождани удар - проблеми са коагулацијом крви;
  5. Константно запаљење плућа појављује се с смањењем активности имуности;
  6. Гангрена, исхемијски мождани удар, артеријски емболија може изазвати брзу смрт у контакту са угрушка у плућне артерије;
  7. Повећање степена анемије изазиваће неуспех кардиоваскуларног система.

Јаки болови, када је рак ставља човека суочени са избором - да почне примање опојне аналгетике, смањи време живота, или да издржи. Додатне компликације облик комплексност која су тешко издржати психички и физички - халуцинације, цревни затвор, мишића атонија, повраћање крви, крварење из ректума, интрацеребралног крварења.

Екстремни степен исцрпљености (кахексија) доводи до слабљења физиолошких процеса, растућих менталних поремећаја.

Прогноза и лечење метастаза у јетри

Многи фактори утичу на трајање живота особе. Разноликост неоплазме, локализација, преваленција. Према статистици, након откривања метастаза, људи не живе више од годину и по, али савремене медицинске технологије постепено повећавају време. Европске клинике за рак обављају ресекцију јетре, што значајно побољшава преживљавање. Ако радикално елиминишете примарни фокус, онда постоје шансе да се отарасите рака заувек. Комплексности се јављају при избору оптималног донора у кратком временском периоду, док је примарни тумор мали и постоји само једна метастаза. Пракса показује ефикасност трансплантације само код рака дебелог црева, што није инвазивно.

У већини случајева, врши се терапија са антитуморним лековима који инхибирају активност туморских ћелија. Велико образовање се протеже изван тела, тако да се врши хируршка операција. Ако се утјече на велике количине тијела, постаје ефикасно само трансплантација. Успешно се може сматрати постизањем стопе преживљавања 5 година. У овом случају, већина пацијената може водити уобичајени начин живота и отићи на посао.

У Русији, 40% оперисаних људи преживљава на 5 година. Код 30% пацијената, животни вијек је 3 године. Са цирозом ових датума тешко је постићи, али онколози понекад успевају.

Операције са вишеструким метастазама се не спроводе. У овој ситуацији је прописана симптоматска терапија, хемотерапија малигних неоплазми. У каснијим фазама, прогноза је неповољна. Петогодишња стопа преживљавања у овој патологији може се пратити само код 2% људи.

Комбиновани третман обухвата аблацију, васкуларну емболизацију, радиотерапију, хемотерапију.

Локално уништење обољења од рака врши медицински алкохол, криодеструкција (смрзнути гас), високи утицај на енергију. Манипулација се контролише ултразвучним скенирањем. Метода лечења је рационална за туморе мање од 3 цм у пречнику.

Емболизација подразумијева увођење унутар канцера посебног супстанца за заустављање микроциркулације тумора. Метода се користи за фокус не више од 5 цм у пречнику.

Хемотерапија Некавар и сорафениб уништавају малигне ћелије са минималним ефектом на здраву ткиву. Са метастазама хепатитиса, ова терапија је неефикасна.

Радиацијска терапија са рентгенским зрацима се користи за сузбијање активности малигног фокуса. Минимално зрачење здравих ткива је због јасног усмеравања снопа на туморском чвору.

Хајде да резимирамо - са малим интрахепатичким метастазама, нема симптома. Ново развијени тумор има изражену симптоматологију, која се повећава пре смрти. Конзервативни третман не доноси олакшање. Повећана је бројност увођења наркотичних аналгетика за елиминацију синдрома бола.

Асцитес ин Онцологи

Асцитес је озбиљна компликација различитих болести, у којима се велика количина течности акумулира у абдомену. Откривана асцитес у онкологији озбиљно компликује курс и третман основне болести, погоршава прогнозу. Код пацијената са онколошким обољењима органа који имају контакт са перитонеалним лимом, просјечна вероватноћа изливања течности у абдоминалну шупљину је 10%.

Који тумори органа праћени асцитесом?

Процес акумулације вишка течности у абдоминалну шупљину прати око половине свих случајева карцинома јајника код жена. Такође отежава кретање неоплазме:

  • дебело црево;
  • млечне жлезде;
  • стомак;
  • панкреаса;
  • ректум;
  • јетра.

Озбиљност пацијентовог стања не зависи од тога да ли је примарни тумор изазвао патологију или његове метастазе. На знаке канцера, знаке повећаног интра-абдоминалног притиска, пораста дијафрагме и смањење респираторних кретања плућног ткива додају се. Као резултат тога погоршавају се услови за рад срца и плућа, повећавају срчану и респираторну инсуфицијенцију, што доводи до смрти болести.

Узроци и механизам развоја

Абдоминалну шупљину формирају 2 листа. Један од њих (париетални) поставља унутрашњу површину, а други (висцерални) окружује најближих органа. Оба листа производе малу количину течног секрета са својим ћелијским ћелијама. Уз помоћ, уклања се мала локална упала, органи и црева су заштићени од трења.

Течност се константно обнавља, пошто епитела апсорбује вишак. Акумулација је могућа ако је равнотежа овог стања поремећена. У 75% случајева код пацијената са асцитесом постоји цироза јетре. Ова болест има максималан број етиолошких фактора који доводе до патологије.

Они укључују пораст хидростатичког притиска у посудама под утицајем стагнације у венских и лимфним системима због поремећаја срца и пада онцотиц притиска у крви због повреде јетре и смањење садржаја албумина протеинских фракција.

абдоминалне асцитес у онкологији не искључује ове механизме поред главним штетних фактора - хиперфункција епител стомаку током тумора лезије напушта перитонеум. Раст малигних ћелија изазива иритацију и неспецифично запаљење.

Најважнија улога је сјемење малигних ћелија код карцинома јајника, рака материце. Компликација у овим случајевима доводи до тога да је опште стање пацијената толико погоршано што умиру с повећањем асцитеса абдоминалне шупљине.

Од великог значаја је директна компресија тумора од стране јетре и стварање услова за порталску хипертензију. Са растом вене притиска, део воде у крви се испушта у абдоминалну шупљину.

Опојњавање рака прати недостатак кисеоника у ћелијама (ткива хипоксија). Бубрежно ткиво веома оштро осећа промене и реагује са смањењем филтрације. Ово активира механизам утицаја антидиуретичког хормона хипофизе, који ретардира натријум и воду.

Неки аутори у патогенези асцита излучују хепатичне и екстрахепатске механизме. На примеру малигног раста видимо како се ови узроци допуњују. Повреда усисне функције перитонеума и лимфних судова.

Пример локалних промена може бити лимфом абдоминалне шупљине. Овај тумор је праћен оштећењем пропустљивости интраабдоминалних лимфних канала. Од ових, течност пролази директно у абдоминалну шупљину.

Окидачи изазива асцитесом у рака може бити анатомска карактеристика, као што је близина трбушне марамице савија (пријањање), изобиље крвних и лимфних судова, што изазива брзо ширење малигних раста у околно ткиво.

Течност може стимулисати пропотевание мини атипичне ћелије у трбушној дупљи током операције, унутрашњи зидови клијања перитонеалне рака и хемотерапије курс.

Симптоми

Код пацијената са раком, асцити се развија постепено током неколико недеља или месеци. Пацијенти имају симптоме када акумулирају значајну количину течности. Главни симптоми су:

  • растућа тежина у абдомену;
  • ерукцију након једења;
  • горушица или мучнина;
  • глупи бол у стомаку;
  • Диспнеа у миру, посебно када лежи.

Ови знаци су повезани са порастом куполе дијафрагме, повредом перисталтиса једњака, црева, рефлукса киселог садржаја желуца у једњаку. Неки пацијенти се жале на нападе срчане аритмије. Када се посматра, лекар који похађа открива проширени абдомен. У стојећем положају падне, пукотина протресе.

За пацијенте са "хепатичким" асцитесом, узорак "глава медузе" карактеристичан је због формирања густих дилатираних вена око пупка. Акумулација течности ствара потешкоће приликом нагињања, тренинга.

Нажалост, случајеви откривања младих жена са тумором јајника у занемареном стању, који су дуго били сигурни у своју трудноћу, често нису неуобичајени, то је олакшало прекид менструације.

Сам акумулирана течност притиска на тумор, што изазива пропадање. Метастазу путем венског система и срчане инсуфицијенције манифестује тежак ток крви у срце. То доводи до едема стопала, глежова, спољних гениталија.

Сви описани симптоми се не развијају у изолацији. На првом месту постоје знаци малигног тумора. Асците захтевају додатни третман, јер живи са својим манифестацијама постаје опаснији због могућности других компликација.

Етапе оф

Без обзира на узроке током асцитеса, постоје три фазе. Они су типични за пацијенте са раком:

  • прелазни - пацијент осјећа само надимање, запремина акумулиране течности није више од 400 мл;
  • умерено - количина ексудата у перитонеуму достиже 5 литара, сви описани симптоми се манифестују, могуће су различите компликације;
  • напето - асцит се акумулира на 20 литара или више, сматра се отпорним (отпорним), немогуће је третирати диуретике средствима, прати га озбиљно стање, омета рад срца и дисање.

Које компликације могу пратити асците?

Озбиљност основне болести у случају асцитеса смањује шансе за опоравак пацијента. Опасност од опасних компликација се повећава још више. То укључује:

  • бактеријски перитонитис - везивање инфекције узрокује акутно запаљење перитонеума;
  • опструкција црева;
  • појаву киле у пределу беле линије стомака, пупка, у препоне са могућим штипањем;
  • срчана декомпензација;
  • акумулација течности између плеуралних листова - хидроторакс са акутном респираторном инсуфицијенцијом;
  • развој хепатореналног синдрома;
  • хеморрхоидне хеморагије, пролапсе доњег дела ректума.

Дијагностика

Таква компликација, као асцитес унапред, претпоставља се током онколошке болести. У контроли пацијента, лекар је дужан да изврши вагање. Раст тежине на позадини израженог губитка телесне тежине руку, ногу, тела изазива сумњу на скривени оток.

Ако направите џогирање на једној страни стомака, онда у присуству течности, друга рука ће осетити талас на супротној страни. Потврђивање циља обезбеђују додатне студије:

  • Ултразвук - омогућава детекцију 200 мл течности у абдоминалној шупљини, истовремено служи као контрола промјена унутрашњих органа;
  • прегледа радиографију и томографију - захтевати добру припрему пацијента пре теста, открива течност када се положај тела промени;
  • лапароцентесис - пункција предњег трбушног зида у циљу пумпање течности и поступак лабораторијску анализу је и дијагностички и терапијски, омогућава да открије степен контаминације перитонеалне ексудат композиције, присуства микроорганизама.

Проблеми лечења асцитеса у онкологији

Терапија асцитеса теоретски се првенствено састоји у сузбијању раста малигних ћелија у перитонеуму. Затим можемо очекивати уклањање иритационог механизма и рестаурацију усисне функције течности.

Али у пракси методе хемотерапије да смањи асцитес тек када су тумори у цревима, и локализација јетра, желудац, материца, јајници остају непотпуним.

Остаје да контролише проток и уклања течност из хране, ослања се на оптималне услове за деловање диуретике (диуретике). Скините вишак воде користећи рестриктивну исхрану. Пацијенту се даје храна без сланине, сви оброци се припремају без соли, у консултацији са доктором, на плочу је могуће додати со.

Изузети су зачински зачини, тешка масна јела, све куване у прженом облику. Количина конзумиране течности израчунава се помоћу диуретике (количина мокраће се издаје дневно). Истовремено, мени треба да садржи производе који телу обезбеђују протеине и калијума. Због тога се препоручује:

  • кувано пустено месо и риба;
  • крем сир, кефир са добром толеранцијом;
  • печени кромпир;
  • компоте од сушених кајсија, грожђица;
  • шаргарепа, шпинача;
  • овсена каша.

Како се администрира диуретичка терапија?

У постављању диуретика, не можете је претерати. Препорука лекара да пију више течности је позната са било којом интоксикацијом. Ово се односи и на рак. Извођење велике количине воде из организма повећава свеукупне производи токсичност разлагања малигних ћелија, међутим сматра прихватљив губитак тежине код пацијената који примају диуретике на 500 г дневно.

Избор диуретика и дозе увек оставља лекару. Не можете сами мијењати дрогу, прекинути шему пријема. Најефикаснија комбинација је Фуросемиде, Веросхпирона и Диакарба.

Фуросемид (Ласик) припада групи диуретика петље. Акција се заснива на блокирању супротне апсорпције натријума и хлора у тубулама и петљи Хенле-а, што доводи до апарата бубрега. У исто време приказује калијум. Да не би пореметили равнотежу електролита и не изазивали нападе аритмије, препоручују се препарати калијума (Панангин, Аспарцум).

Веросхпирон за разлику од Фуросемида је агенс који штити калијум. Садржи спиронолактон (хормон надбубрежних жлезда). Преко хормонског механизма могуће је уклонити вишак течности без калијума. Таблете почињу да делују након 2-5 дана од почетка пријема. Преостали ефекат траје 3 дана након повлачења лекова.

Диакарб - лек који има сврху. Посебно назначен за превенцију едеме мозга, мање ефикасан у процесу изливања урина. Његов ефекат почиње 2 сата након пријема. Повезан је са блокирањем ензимске карбонске анхидразе у ткивима бубрега и мозга.

Хируршка интервенција

Најчешће за повлачење акумулиране течности у перитонеалној шупљини у рефракторној фази асцитеса користи се лапароцентеза. Метод се сматра хируршким, иако је у власништву терапеута у специјализованим одељењима.

Суштина технике: пацијент сједи на столици, стомак око пупка третира се јодом. У тачки око 2 цм испод пупчастог прстена, раствор Новокаин се ињектира како би се обезбедила локална анестезија. После тога, пункција абдоминалног зида се прави посебним инструментом (троцар). Појава течности указује на улазак у шупљину перитонеума. Цев је спојена на коју течност пумпа гравитацијом.

Када се уклони до 10 литара течности. На позадини постепеног смањења абдомена, листови се вуче заједно како би се спречило колапс пацијента. У неким случајевима, ако не можете одмах повући велики волумен течности у перитонеалну шупљину, убаците дренажну цев и покривајте га до следећег пута. Стога, поновите поступак 2-3 дана за редом.

Када је неопходна лапароцентеза за надгледање стерилитета, како се повећава ризик од инфекције перитонеума и перитонитиса

Лапароцентеза се не изводи:

  • са лепљивом обољењем абдоминалне шупљине;
  • на позадини израженог метеоризма;
  • у периоду опоравка после поправке киле.

Перитонеовенозное маневрисање - је комбиновати посебну цев са горњим абдоминалном шупљу вену, кроз њу када пацијент течност дисања одлази венски кревет. Деперитонизација - ексцизија перитонеалних места како би се обезбедили додатни начини повлачења течности.

Оментогепатофренопексииа - ексцизија фузија са предњег трбушног зида жлезде и његовог шавовима до дијафрагме или јетра, неопходно је, ако се печат уље спречава спровођење лапароцентесис.

Фолк лекови у лечењу асцитеса

У народним лековима су описане биљне тинктуре које помажу у смањењу асцитеса код обољења канцера. Доктори их третирају изузетно негативно, јер често пацијенти, верујући у невероватне резултате, бацају основни третман.

Међутим, у одсуству стварне помоћи од текуће терапије, пацијент може бити разумљив. Због тога дамо листу биљака које, према мишљењу хербалиста, могу помоћи:

  • астрагалус мембраноус;
  • корен марсх аир;
  • спурге;
  • корен траве од копита;
  • трава принца Сибира;
  • мочварна сабља.

Много сигурнији лекари поред лекова препоручују и диуретике. Они укључују раст у средњем појасу Русије:

  • мљевено млеко,
  • бречеви пупољци и сок,
  • мајчина душица,
  • цвијеће липе, календула,
  • мелиса,
  • саге,
  • Шентјанжевка,
  • оригано,
  • мента,
  • мотхерворт.

Општи преживљавање пацијената са асцитесом у рака даје разочаравајуће бројке - две године ће живети само половина болних.Оконцхателни исход је и боље и горе од очекиваног живота.

Зависи од одговора пацијента на третман, узраста, присуства хроничне болести бубрега, јетре, срца, природе раста тумора. Асцитес у почетној фази са туморима се третирају много ефикасније. Стога, у лечењу малигних неоплазми, треба предвидети рану дијагнозу компликација.

Асцитес са раком

Онколошке болести, поред раста примарног тумора, узрокују тешке системске компликације. Сматра се да је један од нежељених ефеката малигних неоплазми асцитес ин цанцер, који се карактерише акумулацијом велике количине течне супстанце у абдоминалној шупљини.

Шта је асцитес?

Слободна течност у перитонеуму се акумулира код око 10% пацијената са раком. Визуелно изгледа као значајно повећање волумена стомака код тешко болесне особе. Важно је напоменути да нису све лезије карцинома типичне за ову патологију.

Највећа вероватноћа асцитесом јавља код болесника са туморима дебелог црева, желуца, дојке, јајника и панкреаса. У таквим случајевима, пацијент нагло повећава интра-абдоминални притисак, који негативно утиче на рад кардиоваскуларних и респираторних система. Такође, акумулација течности у абдоминалној шупљини сматра се узроком нестајања протеина и метаболичких поремећаја.

Узроци асцитеса у раку

Абдоминална област у нормалном стању садржи одређену количину течности, која спречава трење унутрашњих органа. Тело контролише производњу и апсорпцију ексудата кроз перитонеум.

Неке малигне неоплазме имају тенденцију ширења ћелија рака на висцералне плочице перитонеума. Даљи пораст метастаза поремећа функцију овог система. Као резултат, абдоминална шупљина попуњена је течном материјом која организам пацијенткиња не може уклонити.

Етичким факторима такође се може приписати:

  • Густо уређење перитонеалних плоча.
  • Присуство густе мреже крвних и лимфних судова.
  • Пренос мутираних ћелија у перитонеум током радикалне интервенције.
  • Вишеструке метастазе онкоформи.
  • Курс кемотерапије у напредним стадијумима рака.

Симптоми асцитеса

У почетном периоду, ова патологија у пракси не може бити дијагностикована. Сумњати да патолошка акумулација течности на почетку може само због симптома примарног тумора канцерогена.

Асцити у раку стомака манифестују прогресивна мучнина и повремена повраћања. У то време, пацијент осећа неугодност и бол у епигастрију.

Асцитес у раку јајника прати кршење менструалног циклуса, констипација, дијареја и бол у доњој трећини абдомена.

Асцити у раку јетре су болни синдром и хронична жутица.

Асцити у раку панкреаса, по правилу, је асимптоматичан.

Развој патологије се дијагностицира значајним повећањем абдоминалне шупљине у којој се може задржати до 25 литара течности. После тога, пацијент има хроничну кардијалну и респираторну инсуфицијенцију.

Дијагностика

Поред екстерног прегледа, онколошки пацијент мора да подвргне следеће прегледе:

  1. Ултразвучни преглед, који одређује присуство тумора и његове структуре.
  2. Томографија - рентгенско скенирање открива течност и његову количину у перитонеуму.
  3. Лапароцентеза је медицинска манипулација која укључује пункцију предњег абдоминалног зида и цртање течног биолошког материјала за хистолошку анализу.

Лечење акумулације течности у абдоминалној шупљини

Пре прописивања терапије, пацијент треба запамтити да је асцит компликација примарног канцерогеног тумора. Терапија против карцинома је усмерена, пре свега, на борбу са примарним фокусом мутације.

Елиминација ове патологије врши се уз помоћ следећих мера:

  1. Употреба диуретика, која се користи у комбинацији са производима који садрже калијум.
  2. Лапароцентесис - хируршки пумпање ексудат је најефикаснији и брз третман асцитесом. Поступак се састоји у пробијању коже и абдоминалне шупљине с посебном игло тик испод пупка. После тога механички испумпао вишак течности.
  3. Усклађеност са посебном исхраном пацијента, која има за циљ спречавање још једног повратка.

Прогноза и опстанак

Асцитес са раком значајно компликује курс основне болести, што клинички компликује укупан благост пацијента. Према међународној статистици морталитета код пацијената са раком, петогодишња стопа преживљавања са падом не прелази 50%. Просјечни животни вијек људи са вишеструким метастазама, реналном и срчаним попуштањем је у року од 1-2 године.

Прогноза ове врсте онколошких компликација, попут акумулације течности у абдоминалној шупљини, директно зависи од типа примарног тумора. И пошто се асцити јављају у каснијим фазама онкологије, вероватноћа позитивног исхода је минимизирана.

Флуид у абдоминалној шупљини са раком - прогнозом

Асцити абдоминалне шупљине, код људи дефинирају се као дропси, феномен који се често јавља са онкологијом. Сваки десети онколошки пацијент је подвргнут томе. Са овом болестом, абдоминална шупљина је испуњена течностима, што доводи до раста абдомена.

Створени притисак помера органе и компликује не само лечење канцера већ и опште стање тела. Асцити се често развија у последњој фази онколошке болести и може довести до смрти.

Створени притисак помера органе и компликује не само лечење канцера већ и опште стање тела. Асцити се често развија у последњој фази онколошке болести и може довести до смрти.

Узроци асцитеса у раку

Стомак у стомаку је два листа: париетална, која представља унутрашњу површину и висцерална - штити унутрашње органе. Обично ослобађају малу количину течности која је потребна да заштити тело од запаљења и трења. Течност се константно апсорбује епителијумом и производи се нови.

Али онколошко обољење може проузроковати прекомерно додељивање течности или неадекватно излучивање из тела, што изазива пуњење абдоминалног простора.

Узрок може послужити као ћелије рака, заробљене у перитонеуму од најближег угроженог унутрашњег органа: црева, јајника, желуца, панкреаса и дојке.

Малигне неоплазме и метастазе у абдоминалној шупљини ометају активност лимфног система и изазивају акумулацију течности. Ово стање се назива карциноматоза - секундарна манифестација тумора услед миграције ћелија карцинома у перитонеум. Услов се сматра неповратним, а пацијенту се прописује терапија одржавања прије почетка смрти.

Асцити у карциному могу бити изазвани курсом хемотерапије, што доводи до тровања тела и поремећаја крви и лимфног система.

Други узроци асцита на позадини рака су:

  • цироза јетре;
  • поремећај кардиоваскуларног система;
  • близина латицама перитонеума;
  • уношење ћелија рака у перитонеум током операције;
  • велика акумулација крвних судова у перитонеуму.

Често се ова болест развија код људи са раком јајника, утеруса, панкреаса и оменталног тумора.

Симптоматологија болести

У првој фази асцитес се неприметно развија, а погоршање стања се постепено спроводи за неколико недеља или месеци. Метастаза абдоминалне шупљине се манифестује постепеним повећањем абдомена у величини.

Особа почиње да доживљава непријатне сензације повезане са акумулацијом течности:

  • стални оток и тежина у абдомену;
  • знаци згага;
  • еруцтатион;
  • боли бол у стомаку;
  • мучнина;
  • развој диспнеа, чак и код одмора;
  • недостатак ваздуха у леђном положају.

Сви ови симптоми су повезани са помицањем органа због велике акумулације течности. Према томе, асцити абдоминалне шупљине, која се појавила на позадини рака, откривена је у последњој фази, када симптоми чине живот много тежим за особу. У раној фази, тешко је идентификовати знаке оштећења перитонеалних ћелија.

Одвојено, вреди напоменути посебност асцитеса код жена са раком јајника. У контексту онкологије, нема менструације, стомак постепено расте, а горе наведени симптоми се јављају. Жене могу збунити ово стање уз трудноћу, а ако време не положи преглед, може доћи до смртног исхода.

Дијагностика

Асцити абдоминалне шупљине могу се открити код пацијената са раком само ако се редовно прегледају. Доктор анализира све притужбе, пацијент, бележи величину абдомена и тежину. Посебно треба узнемирити повећањем индекса тежине са губитком визуалне тежине. Ова ситуација указује на скривене хипостазе.

Специјалиста такође додјељује додатну дијагностику:

  1. Ултразвук перитонеума показује количину течности и могућег померања органа;
  2. Радиографија и томографија;
  3. лапароцентеза - пенетрација игле у шупљину како би се прикупио материјал за анализу.

Како лијечити абдоминалне асците у онкологији

Лечење асцита у онкологији је ублажавање симптома и потискивање раста малигних ћелија.

Лекар који лечи треба да идентификује стадијум болести:

  1. једноставна фаза укључује акумулацију течности до 500 мл, а пацијент осјећа напетост;
  2. умерено - показује све горе наведене карактеристике, а течности могу се акумулирати до 5 литара;
  3. Интензиван тип асцитеса предлаже акумулацију течности до 20 литара и доводи до озбиљних посљедица, оперативна терапија даје привремено побољшање.

Да би олакшали стање, лекари прописују диуретике, прилагођавање исхране, хируршке процедуре и методе хемотерапије.

Хируршка интервенција

Онкологија абдоминалне шупљине у последњој фази изазива погоршање асцитеса, а пацијент подлеже лапароцентези, што се сматра хируршким. Омогућава испуштање велике количине течности у кратком временском периоду. Максимално се може уклонити на 5 литара, па је за тешке случајеве потребно поновити поступак.

Извести лапароцентезу на следећи начин: претходно обрађен јодом, кожа испод пупка је анестезирана локалном анестезијом и пробијена са трокаром ако пролази чиста течност - цев се убацује у абдоминалну шупљину. Да би зауставили колапс пацијента, његов стомак се вуку заједно са листовима јер се смањује у величини. Ако процедура захтева неколико приступа, убацује се дренажна цев, која се затвара пре следећег поступка.

Опасност од лапароцентезе је у томе што можете инфицирати инфекцију у пункту, што ће довести до појаве перитонитиса. Због тога се поступак одвија под стационарним условима.

Постоје контраиндикације за обављање ове операције: адхезија у абдоминалној шупљини; очигледно надувавање; недавна операција за уклањање вентралне киле.

Диуретици

У раној и средњој фази асцитеса, доктори прописују диуретике који постепено уклањају течност из тела. Умерени унос диуретике је важан јер оштро смањење течности у телу доводи до интоксикације, максимално пацијент треба да изгуби 500 гр. тежина дневно.

Ток третмана прописује лекар појединачно и састоји се од моно лекова (Диацарб) или комплекса (Фуросемиде и Веросхпирон). Да би се одржао равнотежни ниво електролита, пацијентима је прописан додатни лек који садржи калијум (Панангин).

Коришћење фолних лекова сматра се неефикасним, али понекад лекари дозвољавају да узимате биљне инфузије као додатак основном третману.

Диуретици укључују: мљевилице, мајчина душица, оригано, жалфија, мелиса, мајчинка, шентјанжевка. Ове биљке могу бити комбиноване, што је најважније, њихов пријем треба координирати са доктором и не ометати уношење основних лијекова.

Дијететска храна

Цатеринг помаже у смањењу течности. Стога, асцитес у онкологији, доктори третирају исхрану без соли. Акутна, масна и слатка храна, зачини и газирани напици такође су искључени из исхране пацијената. Пацијент мора прецизно израчунати количину конзумираног и емитованог флуида.

Да би се спречило поремећај равнотеже воде, пацијент треба конзумирати следећу храну у исхрани: кувана риба и месо; компоте са сувим кајсијама и грожђем; печени кромпир; шпаргла, спанаћ, зелени грашак; овсена каша; корење.

Детаљну исхрану треба разговарати са доктором како би искључили производе који су забрањени у главној болести.

Превенција

Претходна здравствена заштита ће смањити вероватноћу развоја асцитеса. Особа треба да пазе на појаву нових симптома. Ако постоје болести бубрега, срца или јетре, требало би да редовно узимате тестове и подлешите превентивном прегледу. Одбијање пушења и алкохола, као и одржавање редовних шетњи, ојачаће тело.

Присуство онколошке болести треба да приморава да преиспита дијету и став према лошим навикама. Важно је да редовно посетите лекара и контролишете своју тежину. Ове мере ће препознати болест у раној фази, што ће побољшати прогнозу.

Компликације и опстанак

Просјечна прогноза преживљавања код карцинома абдомена није више од 50%. Ако постоји метастаза, особа може да живи око две године, под условом медицинске интервенције.

Али коначни исход зависи од многих фактора:

  1. резултати лечења карцинома;
  2. акумулација течности у абдоминалној шупљини;
  3. старост;
  4. присуство хроничних болести;
  5. метастазе канцерогеног тумора у абдоминалну шупљину.

Прогноза преживљавања је разочаравајућа, али са раном дијагнозом и селекцијом ефикасног третмана, особа повећава шансу за повољан исход.

Асцитес - узроци, симптоми и лечење

Како исправно лечити асците у онколошкој болести?
Који су тренутни методи лапароцентезе?
Хоће ли лекови и исхрана помоћи?
Одговоре на ова и друга питања даје заменик главног лекара за медицински рад, докторат. Андреј Лвович Пилев.

Доктори Европске клинике специјализирају се за рад са пацијентима који имају асците. Карактеристике лијечења асцитеса у нашој земљи:

  • Изводимо комплексни третман асцитеса. Када лапароцентеза (пробије абдоминални зид за уклањање течности из абдомена), успостављамо привремене или трајне перитонеалне катете. Ово вам омогућава да не ограничите пацијента у покрету.
  • Ако се то покаже, пацијенту додељујемо посебну дијету с ограничењем оптерећења воде и соли.
  • Ако се асцити десио на позадини онколошког обољења, може се извршити хемотерапија. Због тога постижемо побољшање стања болесника са асцитесом у напредном раку јајника и дебелог црева.
  • Ефективна интракавитарна хемотерапија. Након уклањања течности, хемотерапија се ињектира у абдоминалну шупљину. Приближно половина случајева не захтева другу евакуацију течности најмање 2 месеца.

Када пацијент са онколошком болешћу и асцитесом пролази до комплексне терапије, лапароцентеза се тражи 2-3 пута мање често него уобичајено.

Симптоми асцитеса

Ако у абдоминалној шупљини постоји мала количина течности, то се не манифестује клинички. Поред тога, ово је нормално: дан човеково тијело производи и апсорбује око 1,5 литре течности у абдоминалној шупљини. У почетној фази асцитеса, нема посебних притужби код пацијената, а патолошко стање може се открити само током ултразвука.

Када се асцити напредује, особа осећа тежину у пределу трбушњака, ау доњем дијелу - болне болне болове. После тога, постоји тешкоћа у дисању, прободењу (мучнина, еруктација, поремећаји столице) и поремећено мокрење. У најтежим облицима асцитес значајно погоршава благостање, појављују се непријатне сензације у стомаку, појављује се диспнеја, дође до раније засићености и формира се умбиликална кила.

У абдоминалној шупљини може се акумулирати 5-10 литара течности, а понекад и 20 литара. Због тога су унутрашњи органи снажно стиснути, интраабдоминални притисак се повећава, а дијафрагма се гурне у грудну шупљину. То подразумева озбиљну краткотрајност даха. Због чињенице да се у органима абдоминалне шупљине повећава отпорност на крвотоћу, јавља се срчана инсуфицијенција. Последица дуготрајног асцитеса је повреда одводње лимфног система. Због тога постоји и поремећај лимфне дренаже у доњим удовима и, као последица тога, њихов едем. Такође, у унутрашњим органима може доћи до преокрета лимфе. Као резултат, ћелије рака улазе у здраве органе из погођених лимфних чворова. То може проузроковати развој метастаза у јетри, желуцу, панкреасу и другим органима.

Када постоји више од једног литра течности, асцитесом се може видети у трбушној дупљи током нормалног гледања: желудац повећава или деформисана, у усправном положају је као опуштена, сравњена са земљом у лежећем положају абдомена, бочни делови се појављују набубри (тзв "жаба стомак"). Тањи пацијенти често држе пупак. Особа може доживети и хидроторакс - присуство течности у плеуралној шупљини. Обично се ово стање развија код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом са дуготрајним асцитесом.

Мали или умерени асцити се развијају код 15-50 посто пацијената у раним стадијумима рака. У касним стадијумима тешких асцитеса се јавља код 7-15 посто пацијената.

Код пацијената са напредним раком у касној фази, најчешћи су асцити у плућном подручју или еквудативни плеуриси.

Због онога што акумулира течност?

Са асцитесом у абдоминалној шупљини долази до патолошке акумулације течности. Чињеница је да код неких болести поремећена је регулација метаболизма воде и соли и нормална циркулација течности у абдоминалној шупљини. Разлог може бити:

  • Онколошке болести: секундарна перитонеална карцинома, лимфом и леукемија, метастазе у капијама јетре, примарни мезотелиом.
  • Болести јетре и његових посуда: рак јетре, порталска хипертензија, цироза јетре, вено-оклузивна болест, Бадд-Цхиари болест.
  • Перитонитис (запаљење перитонеума) различитог поријекла: панкреасни, гљивични, паразитни, туберкуларни.
  • Конгестивна срчана инсуфицијенција, констриктивни перикардитис.
  • Друге болести: тумори и цисте јајника (Меигсов синдром), панкреасна циста, Вхипплеова болест, саркоидоза, системски еритематозни лупус, микедема.

Европска клиника третира асците различитог поријекла. Али пошто је наш главни задатак повезан са лечењем малигних неоплазми, значајан део наших пацијената су пацијенти са карциномом.

Како лијечити асците?

Постоји неколико основних метода лечења асцитеса код пацијената са раком:

  • конзервативна терапија (антагонисти алдостерона, диуретици) - усмјерена на нормализацију метаболизма воде и соли и смањење стварања течности у абдоминалној шупљини;
  • лапароцентеза - пункција абдоминалног зида под ултразвучном контролом; Користи се не само за уклањање течности, већ и за уградњу дренаже која ће служити за продужено испуштање течности;
  • палиативна операција - перитонеовеновен шант, оментохепатопренопокси, деперитонизација зидова абдоминалне шупљине и др.

У европским клиникама за лечење цирозе јетре са асцитесом такође спроводе различите интервенције: конкретно, трансиугулиарное интрапецхоноцхное портосистемиц стента шанта (ТИПС), везивање / емболизације слезине артерије и њених грана, и спленектомије (уклањање слезине).

Фолк методе лијечења асцитеса, које су се појавиле у позадини рака, немају доказане ефикасности и сигурности, те се зато не користе у Европској клиници.

Ако сте се пријавили на нашу клинику о асцитесу против рака, препоручујемо да добијете "друго мишљење" у вези са лечењем основне болести код наших клиничких онколога и хемиотерапеута.

Клинички случај

У Европској клиници, жена Сх, 59 година, дијагностикован је раком (аденокарциномом) јајника, стадијум ИВ, асцит, синдром хроничне боли (2 б) према СхВО. Пацијент приметили повећање абдоминалне обима до 120 цм у обиму, краткоћа даха, мршављења. У посебном третману у месту становања одбијен је. Према пацијенту, она је "послата кући да умру." Опширније...

У Европској клиници, жена Сх, 59 година, дијагностикован је раком (аденокарциномом) јајника, стадијум ИВ, асцит, синдром хроничне боли (2 б) према СхВО.

Пацијент приметили повећање абдоминалне обима до 120 цм у обиму, краткоћа даха, мршављења. У посебном третману у месту становања одбијен је. Према пацијенту, она је "послата кући да умру." Пацијент Ш. је хитно хоспитализован у специјализованој области европских клиника после активног симптоматске терапије у циљу нормализације крв и враћање течности и електролита равнотежу, основана перитонеумској порт. Под контролом нивоа протеина у плазми, асцитес је решен. Коришћење перитонеалне портова омогућава фракцијску уклањање асцитиц течности, Метеред, што на крају елиминише појаву озбиљних компликација попут хеморагијске синдром повезан са хемодилутион и коагулопатије услед масивне Долазни садржаја асцитиц венске кревету.

После стабилизације општег стања, у контексту нутритивне подршке, антиеметике и антисекреторне терапије, Патиент Сх. Примио је специфичан хемотерапеутски третман са добрим ефектом. Након резолуције асцитеса у присуству перитонеалног порта, интраперитонеална хемотерапија је постала могућа.

Шест месеци након описане хоспитализације, пацијент се вратио у уобичајени начин живота, и даље добија системски третман у амбулантном смјештају под надзором тима специјалиста Европске клинике. Одзив на третман се сматра позитивним, у одсуству асцитеса и укупног смањења фокуса за више од 70%. Комбиновани третман у формату системске и локалне (интра-абдоминалне) терапије са имплантацијом лучког система је оптималан режим одржавања ове групе пацијената. У пракси доктора Европске клинике, такви случајеви се редовно пронађу. Сакриј

Због чега рак узрокује асците?

Најчешће, следеће онколошке болести резултирају акумулацијом течности:

  • рак јајника (у 25-30 процената пацијената),
  • рак дојке,
  • рак материце,
  • канцер желуца,
  • рак дебелог црева.

Акумулација течности у абдоминалној шупљини код канцера наступа због чињенице да је перитонеум (мембрана која се налази изнад абдоминалног зида и покрива органе који се налазе у њему) погођена. На њеним париеталним и висцералним листовима се туморске ћелије решавају, што доводи до поремећаја лимфне дренаже. Ово узрокује погоршање апсорпције течности. Обично је узрок тумор гастроинтестиналног тракта и асцита код рака јајника.

Када се тумор или метастаз формирају у јетри, узрок асцитеса је различит: венски систем јетре и природни венски одлив из црева је поремећен. Овај асцит се брзо развија и обично пролази дуже и теже. 15 процената случајева акумулације течности у абдоминалној шупљини са раком су управо у овом облику.

Лимфом абдоминалне шупљине изазива асците кроз блокаду и излучивање (цурење) лимфе из интраабдоминалних лимфних канала.

Карактеристике лијечења асцитеса код пацијената са раком

У болницама које се не специјализују за лечење карцинома, приступ пацијентима са асцитесом може бити неефикасан због карактеристика овог стања. На примјер, главни третман може бити кориштење диуретика, антагониста алдостерона, промјена исхране како би се ограничио оптерећење воде и соли. Ефикасност овог приступа за смањење порталске хипертензије је релативна, у асцитесу повезаним са раком изазива перитонеална карцинома. Према томе, конзервативна терапија не може бити главни метод лечења код таквих пацијената.

Обично се течност уклања из абдоминалне шупљине са лапароцентезом (абдоминална парацентеза). Ово је хируршка процедура коју обавља хирург и анестезиолог-ресусцитатор.

Конзервативна терапија

Конзервативна терапија се користи у лечењу малих асцитеса и умерене тежине.. Другим речима, ако не постоји заморно и слабљења симптома: бол, убрзано дисање (тахипнеја), итд до 65% пацијената има побољшања у терапији диуретика - тако може бити излаз на 1 литар течности дневно. "Златни стандард" је спиронолактон, прописан је у дози од 100 до 200 мг 1-2 пута дневно. Такође се користи у комбинацији са фуросемидом у дози од 40-240 мг дневно. Колико дуго и колико ће се таква терапија извршити зависи од брзине губитка течности, одређује се променом телесне тежине.

У каснијим стадијумима рака, смањење уноса соли и воде може смањити квалитет живота. Због тога, у Европској клиници таква корекција исхране ретко се прописује.

Хируршки третман асцитеса

Асцити у карциному се морају лечити хируршки, када је:

  • Рефрацтори, то јест, не подлеже конзервативном третману.
  • Велики асцити, то је ако је потребно повући до 6-10 литара течности у исто време (ова тешка процедура се врши према строгим медицинским индикацијама).
  • Гиант асцитес. У овом случају, комбинована операција је неопходно, што подразумева уклањање великог течне запремине (5-7 литара) у првог дана и уклањање остатак запремине при брзини не већој од 1 литра дневно за 7-10 дана.

У класичној верзији, лапароцентеза се изводи на празном бешику, пацијент седи, а озбиљно болесни пацијент положи на његову страну.

Без поштивања правила асепса и антисептица, опасно је извести лапароцентезу. Због тога се ослобађање течности врши само у специјализованој здравственој установи са дозволом за обављање хируршких интервенција и болницом. Ако је пацијент у озбиљном стању, тешко је кретати, позива се хитна помоћ.

Прво локална анестезија, а затим под контролом ултразвучне Троцар пункције направљен (инструмент како танком цевчицом са оштрим тачка) у средњој линији или са линије која повезује пупак са илијачну кресту. Обично се одједном не испоручује више од 5-6 литара течности. Да артеријски притисак не оштро падне и постоји колапс крвних судова, течност се полако ослобађа.

У складу са класичном техником, пацијент мора лежати неколико сати на страни без пункције. Ако у овом тренутку и даље остане мала течност, онда се, ако се жели, наноси резервоар, који се уклања за дан или два.

Ако требате уклонити велику количину течности, онда постоји губитак протеина и соли, што узрокује недостатак протеина. Да би се спречиле такве компликације, особа се даје албумином. Са поновљеном пункту може се десити још једна компликација - фузија епиплона (део перитонеума) или црева са предњим зидом абдомена. Због тога, рад црева се значајно погоршава, а код касних пунктура може се развити озбиљне компликације.

Са модерним приступом лапароценези, дренажа течности се јавља претежно кроз трајни перитонеални катетер. Истовремено дефицита циркулише волумена крви се замењује плазмаекспандерами (од енглеског експандер плазме -. Који повећава јачину плазма). Типично 10-20 процената решење албумина.В неким случајевима, уместо албумин може користити Аминостерил, полиглукин, реополигљукин (декстран-40), гематселл и нови производи на бази скроба (Рефортан, стабизол, ХАЕС-ср) се користе у ту сврху. Ова алтернатива само помаже у компензацији недостатка течности у крви, али ови лекови не утичу на дефицит протеина.

Неким пацијентима са асцитесом се даје оментохепатопренопокси. Ово је лапароскопска операција, у којој се жлезда шије на површине површине јетре и дијафрагме. Због чињенице да постоји контакт између оментума и јетре, настају услови за апсорпцију асцитне течности у оближњим ткивима. Ако пацијент има перитонеумску карциномотозу, операција се врши на ограничен начин. Обично, код таквих пацијената, оментохепатофренопокси постаје део палијативног збрињавања.

О Нама

Остио фронталне кости је бенигна формација која се састоји од веома младих ћелија званих остеобластима. Процес ове болести је бенигни по природи, односно кршење елемената костију које не формирају малигне ћелије.