Хоџкинова болест - шта је то? Узроци, симптоми и лечење. Лимфом Хоџкина

Многи пацијенти су заинтересовани за какву болест је Ходгкинов лимфом, шта је то. Ова болест је један од облика малигних оштећења лимфног система. У почетку, ограничена је оштећења лимфних чворова са накнадним ширењем малигних ћелија у органе и људске системе.

Посебна карактеристика патолошког процеса је у томе што у погођеним лимфним чворовима постоје посебне мутиране ћелије. Болест је веома спора, али без употребе специјализованих терапија, функционални поремећај се јавља у многим органима, што доводи до смрти.

Специфичност болести

У људском телу, све време постоји пуно мутација, узрокованих кршењем интеракције нуклеинских киселина у структури ДНК. Ово изазива појаву тумора, тако да је важно знати шта је то - Хоџкинова болест и како се манифестује.

Здрава особа покреће генетски модификован код за уништење малигних ћелија, спречавајући њихов накнадни раст и репродукцију. Као резултат, процес тумора блокиран је на самом почетку развоја. Уз било какво кршење имунитета, малигне ћелије нису уништене, а њихова неконтролисана репродукција се наставља. Лимфоцити, неутрофили и друге ћелије почињу да формирају густе фиброзне ожиљке око туморских ћелија. Као резултат формирања гранулома и тока инфламаторног процеса, примећује се интензиван раст лимфног чвора.

Важно је знати не само оно што је ова болест - Ходгкинов лимфом, већ и како се формира. Напредовање патолошког процеса проузрокује пенетрацију малигних ћелија у оближње лимфне чворове и ткива неких органа. Како се повећава број жлијезда, малигни тумор замењује здраво ткиво, изазива структурне и функционалне поремећаје органа.

Облици болести

Шта је то - Хоџкинова болест, и који су облици патолошког процеса? Питање се односи на много пацијената код којих се дијагностикује ова болест. У хематологији се разликује локални и генерализовани облик. Локални тип болести карактерише чињеница да су само лимфни чворови погођени. Према функцији локализације, облици Ходгкинове болести разликују се као:

  • периферни;
  • пулмонални;
  • медиастинал;
  • кожа;
  • нервозан;
  • кост.

Генерализовани тип болести карактерише чињеница да се малигни тумор шири иу следећим органима:

У зависности од брзине патолошког процеса, лимфогрануломатоза може имати акутни или хронични ток. Акутни облик траје око неколико месеци, а хронични облик карактерише дугачак дуготрајан курс са изменама погоршања и ремисије.

Према ИЦД-10, Ходгкинова болест има Ц81 код. Она се односи на малигне неоплазме, које имају 4 облика, наиме, као што су:

  • лимфогистиоцинар;
  • мешовите ћелије;
  • нодуларно-склеротични;
  • лимфеидно исцрпљивање.

Ово узима у обзир преваленцију туморског процеса. У зависности од облика болести, методе терапије се бирају појединачно.

Фазе лимфома

Фазе Хоџкинове болести класификују се према степену јачине и преваленце малигних неоплазми. У првој фази, у готово свим случајевима, нема симптоматологије. Болест се налази углавном насумично током периода испитивања. Мали тумор може се открити у лимфном чвору.

На стадијуму 2 Ходгкинове болести, туморски процес се шири директно на неколико група лимфних чворова смештених изнад абдоминалног региона. Поред тога, визуелизација формације у бројним органима и структурама.

Трећу фазу карактерише присуство обимних неоплазми на обе стране дијафрагме са мноштвом гранулома у различитим органима и ткивима. Практично сви пацијенти имају туморе присутне у органима слезине, јетре и крви.

На стадијуму 4 Ходгкинове болести, малигне неоплазме јављају се у многим органима и структурама. Истовремено, постоји и повреда њихових функционалних активности. Код већине пацијената, повећавају се лимфни чворови.

Узроци

Шта је то - Хоџкинова болест, а који су узроци његове појаве, интересантан је за многе људе који су у опасности. До сада нису били прецизно установљени узроци који утичу на почетак патолошког процеса. Међу главним теоријама његовог развоја се сматрају наследни, вирусни и имуни. Већина научника међу главним узроцима Хоџкинове болести су следеће:

  • инфекције и вируси;
  • смањен имунитет;
  • генетска предиспозиција;
  • ефекти на тело канцерогена;
  • болести имуног система.

Ова болест није потпуно заразна, али лекари не могу назвати тачан узрок Ходгкинове болести. Једини потврђени фактор је присуство у телу Епстеин-Барр вируса, који је пронађен у туморским ћелијама. То доводи до повећане дегенерације тумора.

Главна симптоматологија

Природа симптома Хоџкинове болести је сасвим другачија, али се дуго патолошки процес не може манифестовати на било који начин. То доводи до чињенице да се болест дијагностикује у каснијим фазама. Међу главним симптомима Ходгкинове болести могу се идентификовати као:

  • повећани лимфни чворови;
  • пораз унутрашњих органа;
  • знаци системске природе.

Први симптом болести је лимфаденопатија. Карактерише га локално или распрострањено повећање лимфних чворова у нормалном здравственом стању пацијента. На почетку, постоји повећање чворова у субмаксиларном и цервикалном региону. Постоји могућност патолошких процеса у другим подручјима лимфног система. Стога постоји таква симптоматологија, као што је:

  • лимфни чворови су увећани;
  • стицање еластичне конзистенције;
  • не лете на околна ткива;
  • мобилни и безболни.

Све док лимфни чворови нису у контакту с суседним ткивима и органима, то не утиче на добробит пацијента. Међутим, њихово повећање доводи до стискања одређеног броја лоцираних ткива, а то се манифестује таквим симптомима као што су:

  • појаву болног сувог кашља;
  • кратак дах;
  • повреда гла'еног рефлекса;
  • запуштеност изазвана високим венским притиском;
  • поремећено варење;
  • оштећење нервног система;
  • поремећена бубрежна функција.

Симптоматска оштећења органа је проузрокована ширењем малигних неоплазми током читавог пута напретка. Све ове манифестације морају се узети у обзир приликом обављања дијагнозе и одређивања карактеристика терапије.

Међу системским знацима, може се одредити повећање температуре уз присуство болних сензација, тешко знојење и мрзлица. Овај услов се посматра периодично, али са прогресијом болести може бити константно. Осим тога, постоје знаци неурастеније, који се манифестује у облику поспаности, умора, а такође и поремећаја вида и слуха. Ово се углавном манифестује у касним стадијумима болести.

Особа почиње да губи тежину брзо због неправилног рада многих органа. Често развијају заразне патологије. Зато је важно знати шта је то - Хоџкинова болест, и како се манифестује на време да га препозна.

Специфичност тока болести код трудница

Многи пацијенти су заинтересовани да ли је лимфогрануломатоза рак или не, и како болест напредује код трудница. Код ношења детета ова болест представља велики проблем у дијагнози и лечењу. Све манипулације треба спровести под строгим надзором доктора-гинеколога.

У трудноћи, жена може осетити значајно погоршање здравља, али треба напоменути да се болест развија врло споро, што значи да лекари могу постићи дуготрајну опуштеност.

У почетним фазама трудноће, забрањена је зрачења. У посебно тешким случајевима, лекари препоручују да се изврши абортус, јер постоји могућност угрожавања живота пацијента. Лечење током трудноће је скоро немогуће. Лекари покушавају помоћи пацијенту да информише дијете прије рођења, а након тога започне терапију. Дојење детета потпуно је искључено. Ризик преноса болести на фетус је одсутан.

Чак иу случају прекида трудноће, ова болест отежава утицај на ток процеса. У овом случају, менструални циклус жене значајно је оштећен. Када се лечење врши зрачењем ингвиналних лимфних чворова, функција јајника је изгубљена. Да би се обновила способност овулације, јајници морају бити уклоњени изван граница изложености зраку.

Специфичност болести код деце

Родитељи треба да знају шта је то - Хоџкинова болест, из којих разлога се то јавља, и које су карактеристике њених симптома. Код новорођенчади и дјеце до 4 године старости овај тип малигног тумора лимфног система обично се не развија. Најчешћа болест је код деце старијих од 14 година. У почетним фазама дјеца практично не осећају знакове. Међутим, мало касније, можда ће бити знакова као што су:

  • дете врло често уморно;
  • постоји повећање лимфних чворова;
  • знаци србења дерматозе;
  • дијете је врло танко;
  • телесна температура расте;
  • може бити снажно знојење.

Све ово у великој мери узнемирава дете, али касније се симптоми повећавају и почињу у слезини и јетри. Код деце до 3 године постоји стално повећање лимфних чворова, али ово стање може бити код других болести. Признати да је болест само квалификовани лекар.

За дечију лимфогрануломатозу типично је присуство малигних промена у ткивима лимфног система, што је повезано са ширењем лимфогранула на све органе и ткива. У основи, болест је локализована у цервикалним лимфним чворовима, која се манифестује као запаљен процес у устима и назофаринксу. Ако се патолошки процес простире на подручје дојке, онда постоји лезија у грудима, плућно ткиво са високом вјероватноћом компресије.

Ако је болест локализована у интраторакалним лимфним чворовима, дете је узнемирен болним кашљем. У почетку, он само кашља, али после неког времена патолошки процес почиње да напредује још више, а кашаљ стиче пароксизмални карактер. Уз сваки такав напад, дете има тешке болове у грудима.

Ако доктор сумња да има лимфогрануломатозу, онда дијете добија потпуно исту дијагнозу као одрасла особа. А када се дијагноза потврди, он се шаље у болницу.

Спровођење дијагностике

Очекивани животни век код Хоџкинове болести у великој мери зависи од фазе патолошког процеса, благовремене дијагнозе и карактеристика терапије. Будући да ова болест има прилично неспецифичне симптоме, тешко је дијагнозирати, нарочито у почетним фазама.

То је разлог касног почетка лечења, када лимфогранулома достигне значајну величину. За истраживање се користе следеће методе:

  • тест крви;
  • процена функције јетре;
  • радиографија;
  • бронхоскопија;
  • лапароскопија;
  • пункција коштане сржи;
  • хистолошки преглед.

Општи тест крви вам омогућава да процените одређене функције унутрашњих органа. Такође се може смањити ниво хемоглобина и тромбоцита. Лимфоцити су веома потцењени, а ЕСР је већи од нормалног. Биохемијски тест крви може помоћи у одређивању протеина запаљења, а у каснијим фазама билирубин се значајно повећава.

Са лимфоидном преваленцијом у Хоџкиновој болести, рентген помаже да се види повећање лимфних чворова, као и присуство промена у унутрашњим органима. Ултразвук може помоћи у одређивању величине лимфних чворова, присуства или одсуства метастаза у органима, као и обима лезије. Компјутерска томографија може одредити где се тумор налази и какав је његов састав. Поред тога, постоји могућност процене општег стања тела. Све ово помаже да се брзо одреди присуство болести и да се обезбеди квалитетан свеобухватни третман.

Карактеристика третмана

Многи пацијенти су заинтересовани да ли се Хоџкинова болест лечи и које методе се користе за ово. Уз благовремену дијагностику и правилно одабране терапијске методе, лимфом се успешно лечи и постоји могућност да се постигне потпуна ремисија. За извођење терапије, пацијент је хоспитализован у одељењу онкологија и бира најпогоднији метод. Ове методе третирања могу се разликовати као:

  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • хируршка интервенција.

Радиотерапија подразумева утицај зрачења на туморске ћелије, што доводи до њихове промене мутација, што је потпуно некомпатибилно са накнадним постојањем и репродукцијом малигних ћелија. За терапију се користе различите технике, али најрадикалнији је нанос. Ова метода се користи за курс од 1 и 2 стадијума болести и представља метод зрачења свих погођених подручја тела. У фазама 3 и 4 само-зрачење није довољно. Поред тога, користи се и хемотерапија.

Методе хемотерапије су дизајниране да брзо зауставе активну поделу малигних ћелија. Код спровођења хемотерапије примењују се најразличитије комбинације антитуморских препарата. Правилно одабрани терапијски третман за сваку фазу осигурава одсуство егзацербација дуго времена. Да би се спречило понављање лимфома код одређених облика болести, које су отпорне на стандардне терапијске режиме, користи се такозвана терапија "спасавања". Укључује антитуморне лекове "Цисплатинум" и "Цитарабин", као и њихове аналогије. Уношење ових лекова у ћелије проузрокује смрт малигних тумора.

Међутим, чак и уз овај режим, постоји велика вероватноћа рецидива. У овом случају, шокове дозе хемотерапеутских лекова се користе да униште све ћелијске компоненте крви, стога, након лечења, потребна је њихова трансплантација.

Операција се врло ретко ради само уз формирање великих тумора у лимфним чворовима или у присуству неповратних промјена у погођеним органима. Терапија зрачењем је најефикаснија у почетним стадијумима болести. Ток терапије је око месец дана. Током овог времена, пацијенту се даје 15 сесија, а он треба да развије стабилну ремисију. Љекар бира појединачно најповољнију терапијску шему за пацијента, на основу карактеристика његовог стања, стадијума болести и одсуства или присуства метастаза. Међу главним критеријумима исправно спроведене терапије су:

  • смањење или потпуно нестајање постојећих симптома;
  • Смањење величине лимфних чворова;
  • нестанак туморских ћелија.

Ако болест није подложна терапији, онда су превелике малигне неоплазме уклоњене операцијом, а такође могу у потпуности уклонити слезину. Операција се врши у случају да вам је потребно спасити живот пацијента. Да би се елиминисали нежељени ефекти, који могу бити из зрачења и хемотерапије, пацијенту се прописују лекови који помажу у јачању имунолошког система, као и витамина. Све ове методе терапије убијају и здраве ћелије, па ће пацијент након завршетка терапије морати да прође трансплантацију коштане сржи.

Самоуправљање Хоџкинове болести код народних лекова се не врши, јер ће бити неуспешне и могу се користити само као помож.

Прогноза

Уз Ходгкинову болест, прогноза је зависна од стадијума болести, његове хистологије и вероватноће рецидива. Многи пацијенти са правилним приступом терапији у потпуности опорављају. Код људи са 1 и 2 стадијума болести, са комплексном терапијом, која комбинује зрачење и хемотерапију, постоји потпуни опоравак уз упорну дуготрајну ремисију.

Ако је симптоматологија пронађена у последњој фази болести, а третман је започео веома касно, онда нема наде за продуженом ремисијом. Поред тога, прогноза болести зависи од присуства метастаза, јер многи органи могу бити погођени на такав начин да опоравак више није могућ.

Постоји велики ризик од рецидива. Након терапије код неких пацијената, болест се може поново вратити. У овом случају, прогноза ће бити прилично разочаравајућа. Понекад Ходгкинов лимфом једноставно не посједује било какву терапију. Међутим, ова појава је веома ретка.

Компликације болести

Компликације Хоџкинове болести у великој мјери зависе од обима патолошког процеса. Пре свега, могу бити различите врсте озбиљних инфекција. Компликације се јављају због јаке слабости тела у односу на позадину Хоџкинове болести и комплексне терапије. Поред тога, постоје и могуће компликације као што су:

  • опструкција респираторног, дигестивног и уринарног система;
  • појављивање запаљенских печата;
  • болести крви;
  • јетре, реналне и срчане инсуфицијенције.

Свако стање може изазвати здравствене проблеме, а многи од њих могу знатно смањити очекивани животни век пацијента.

Превентивне мјере

Не постоје јасне смјернице и препоруке за превенцију болести. Лекари препоручују да се пажљиво чувате од продора различитих патогена, ефеката карциногена, а такође и благовременог лијечења херпеса различитих врста.

Лимпхогрануломатосис (Ходгкин'с дисеасе): симптоми и третман

Лимпхогрануломатосис (Ходгкин'с дисеасе) - главни симптоми:

  • Главобоља
  • Слабости
  • Бол у зглобовима
  • Ширење лимфних чворова
  • Повећана температура
  • Губитак тежине
  • Губитак апетита
  • Повећана слезина
  • Проширење јетре
  • Дијареја
  • Бол у мишићима
  • Повећано знојење
  • Флатуленце
  • Интестинална колика

Лимпхогрануломатосис (Ходгкинова болест) је патолошки процес, који се карактерише формирањем малигне формације лимфоидног ткива. Оваква неоплазма има специфичну хистолошку структуру. Најчешће откривају лимфогрануломатозу код деце и код пацијената од 20 до 50 година.

Шта утиче на формирање болести?

Тачни узроци који доприносе развоју болести нису познати. Иако је Ходгкинов лимфом постао познат људима још 1832. године. Према многим стручњацима, узроци развоја болести могу бити сакривени у Епстеин-Барр вирусу. Узрочник агенса вируса често се налази у ћелијама неоплазме. Као што научници верују, управо такви узроци доприносе стварању мутација лимфоида, због чега се њихов број брзо повећава. Често узроци Ходгкиновог лимфома леже у хередитарном фактору.

Етапе оф

Хоџкинова болест може имати четири фазе протока:

  1. Прва фаза (локална) - постоји лезија једне зоне лимфних чворова.
  2. Друга фаза - различити региони лимфних чворова такође могу бити укључени у процес. Поред тога, у другој фази праћена је истовремена оштећења једног екстралимфатног ткива који се налази на истој страни дијафрагме.
  3. Трећа (генерализована) фаза - Ходгкинова болест утиче на лимфне чворове у једнини или множини на обе стране дијафрагме.
  4. Четврта (дисеминирана) фаза - патолошки процес утиче на једно или више екстралифатских ткива или органа уз истовремено укључивање лимфних чворова.

Како препознати акутну и субакутну лимфогрануломатозу?

Ходгкинов лимфом у акутном облику може се препознати по следећим симптомима:

  1. Оштар пораст температуре, који је валовит. Може да се нагло нагло, а онда да се спусти. Овим условом се прати и хладно знојење.
  2. Ходгкинов лимфом у акутној фази изазива главобоље, бол у мишићима и зглобовима.
  3. Општа слабост, слаб аппетит, брз губитак тежине.
  4. Лимпхома оф Ходгкин изазива повећање једне или више група лимфних чворова. Пре свега, на грлиће и субмандибуларне лимфне чворове су погођене. Карактерише их еластичност, густа на додир и апсолутно не изазивају болне осећања.
  5. Повећана слезина и јетра.
Постоје случајеви када симптоми лимфогрануломатозе почињу манифестовати високу грозницу, општу слабост, губитак тежине, али повећање лимфних чворова касније се јавља. Хоџкинова болест напредује брзо и стиче дифузну струју. Резултат таквог процеса може бити смртоносни исход због различитих компликација.

Компликације Ходгкиновог лимфома у акутном облику су: плућно-срчана инсуфицијенција, плућни едем, ренална и хепатична инсуфицијенција. Из тог разлога, важно је благовремено лијечити Ходгкинов лимфом.

Ако постоји субакутна струја, онда се Ходгкинова болест манифестује не тако оштро и брзо, тако да последице настају у смањеној количини.

Како препознати болест у хроничној форми?

У хроничном току Ходгкиновог лимфома, симптоми се развијају полако и неприметно. Хоџкинова болест се може препознати следећим симптомима:

  1. Повећање величине једног лимфног чвора (ингвинална, цервикална, субмандибуларна). Повећање је мало, сам лимфни чвор је мали, густ и не изазива болне сензације. Након неког времена, може потпуно нестати и поново се појавити.
  2. Хоџкинове лимфомске ћелије су концентрисане у лимфним чворовима у близини. Као резултат, они такође повећавају и подсећају на вреће кромпира.
  3. Утрујеност, лош сан и апетит.
  4. Главобоље.
  5. Раст телесне температуре.
Процес хроничног тока Ходгкиновог лимфома може се јавити апсолутно непрепознатљивим. У исто време, опште стање пацијента уопште није повређено, а он може да обавља све своје уобичајене послове.

Симптоми костне лимфогрануломатозе

Ако Ходгкинов лимфом утиче на лимфне чворове, кости које се налазе поред њих такође пролазе кроз промене. Са лезијама пршљенова примећује се компресија нервних коренова. Овај процес се манифестује локалним или озрачујућим болешћу. У случају притиска на погођена подручја, бол је само интензивирана. Ако су реда и грудна коша укључени у процес, Ходгкинова болест се манифестује као синдром бола и формирање тумора у погођеном подручју. Патолошки процес који погађа карличне кости праћен је клијањем у њима тумора од лимфних чворова карлице. Ретко се оштећење карлице врши кроз крв.

Манифестације гастроинтестиналне лимфогрануломатозе

Ако Хоџкинова болест утиче на гастроинтестинални тракт, онда прва фаза болести не даје никакве манифестације. Када органи пролазе кроз одређене промене, пацијент почиње да осети одређене симптоме. Код формирања Ходгкиновог лимфома у желуцу и дуоденуму, постоје знаци карактеристични за пептички улкус: надимање, црева и дијареја.

Хронични облик Ходгкиновог лимфома може трајати дуго времена, након чега његова активност нестаје. Третман не реагује на ову болест, за разлику од акутног и субакутног типа курса.

Класификација болести

Да се ​​тврди о присуству Ходгкиновог лимфома, могуће је тек након што лекар проведе анализу узорка ткива лимфног чвора током биопсије. Постоје следеће врсте представљене патологије:

  1. Нодуларна склероза.
  2. Мијешана ћелија.
  3. Лиффоидно исцрпљивање.
  4. Нодуларна склероза са израженом доминацијом лимфоцита.

Нодуларна склероза је најчешћа дијагноза коју лекари стављају на људе са сумњом на лимфогрануломатозу. Најчешће погађа болест жена, праћена поразом доњих матерничких, супраклавикуларних и медијастичних лимфних чворова. Нодуларна склероза може утицати на младе људе и карактерише јој добра прогноза. Ипак, нодуларна склероза може имати хроничну форму која траје много година.

Венереална лимфогрануломатоза

Ингуинална лимфогрануломатоза је хронична инфективна болест која се преноси кроз сексуални контакт и прати му оштећење меког ткива урогениталном подручју и лимфним чворовима.

Трајање инкубационог периода може значајно да варира. Овде све зависи од фактора као што су узроци болести, лечење истовремених болести, број оболелих патогена.

Често, венерична лимфогрануломатоза траје 3-7 дана, али постоје случајеви када ингвинална лимфогрануломатоза омета људско тело 12 недеља. Када је инкубацијски период завршен, пацијенту са дијагнозом венеричне лимфогрануломатозе жали се опште слабости, слабости, грознице и бола у подручју главе.

Ингуинална лимфогрануломатоза може се јавити у три фазе:

  1. Прва фаза - први симптоми се појављују на погођеном подручју.
  2. Друга - у позадини опште реакције тела, венереална лимфогрануломатоза утиче на периферне лимфне чворове.
  3. Трећа - венерична лимфогрануломатоза прати су тешке манифестације. У праналној области слузница мембране ректума и гениталних органа формирала је запаљенске, улцеративне и хипертрофичне процесе.

Дјечија лимфогрануломатоза

Ходгкинов лимфом најчешће погађа мале пацијенте у предшколском узрасту. Дечаци пате од ове болести 2 пута чешће него дјевојчице. Лимпхогрануломатосис код деце прати следеће манифестације:

  • повећани лимфни чворови;
  • грозница;
  • увећано знојење ноћу;
  • брзи замор;
  • губитак тежине;
  • поспаност;
  • слаб аппетит;
  • свраб коже.

Дијагностика

Да би се препознала Ходгкинова болест, која промовише проширење лимфних чворова, неопходно је у процесу укључити такве дијагностичке методе:

  1. Откривање дојке и абдомена.
  2. Рентгенске студије.
  3. Метода скенирања ретроперитонеалних лимфних чворова.

Да бисте појаснили фазу лимфогрануломатозе - Хоџкинове болести, потребно је извести такве студије:

  • медицински преглед;
  • Рендген рендген;
  • перкутана биопсија коштане сржи;
  • скенирање јетре, слезине и скенирања радионуклида;
  • контрастна ангиографија.

Тест крви

Тест крви је врста студије која може тачно и брзо утврдити промјене у саставу периферне крви. Такве промене у анализи крви потврђују присуство туморског процеса и његове компликације. Анализира се ћелијски састав крви пацијента, оцењују се облик и величина сваког типа ћелија.

Ходгкинови лимфоми не изазивају стварање специфичних промена у крви, тако да би било могуће потврдити дијагнозу болести. Због тога је прописан општи преглед крви како би се тачно одредио статус различитих органа и система тела.

Узорковање крви ујутру на празан желудац. Пре него што направите крвни тест, потребно је да се уздржите од озбиљних физичких компликација, терапије и пијења. Ако постоји могућност, онда се интрамускуларно давање лијекова такође одлаже. Општи преглед крви укључује испоруку капиларне и венске крви.

Дијагноза Ходгкинове болести може се извршити користећи биохемијски тест крви. Присуство сваког патолошког процеса прати повећање концентрације протеина. Због тога, ова анализа вам омогућава да идентификујете протеине акутне фазе запаљења и тестова јетре.

Терапија

До данас, лечење лимфогрануломатозе успешно се спроводи до потпуног опоравка пацијента. Одлучујући фактори у успјешном лечењу Ходгкиновог лимфома су стадијум болести и благовремено коришћење медицинске његе.

Лечење лимфогрануломатозе у првој и другој фази даје 100% позитиван резултат, али у последњим фазама ситуације није тако једноставно. Ходгкинов лимфом и његове манифестације могу се елиминисати следећим терапеутским мерама:

  1. Радиацијска терапија.
  2. Хемотерапија. Такав третман који лекар може да одреди, када Ходгкинов лимфом настави у другој и трећој фази.
  3. Висока доза хемотерапије са аутологном трансплантацијом костне сржи.

Терапија код деце

Лимпхогрануломатосис код деце се лечи у болници. Број терапијских мера је одређен укупном клиничком слику болести. До данас се максимални ефекат постиже употребом сложене терапије: комбинована употреба терапије зрачењем и различити режими поликамотерапије. Захваљујући оваквим манипулацијама могуће је побољшати дугорочне резултате. Са овим третманом Ходгкиновог лимфома, нежељени ефекти морају бити узети у обзир. Радијациона терапија може проузроковати оштећење коже, унутрашњих органа.

Прогноза

Прогноза лимфогрануломатозе је повољна, ако се болест јавља без релапса. Лимпхома оф Ходгкин са супра-дијаграгматичном локализацијом тумора у комплексном третману оставља људско тело у 90% случајева. У трећој фази Ходгкиновог лимфома, стопа преживљавања је 80%, ау четвртој фази - 45%.

Превентивне мјере

Још увек не постоји ефикасна профилакса Ходгкинове болести - лимфогрануломатоза. По правилу, посебна пажња се посвећује релапсима. У овом случају је приказано поштовање потребног режима и ритма свакодневног живота. Поновна инфекција се јавља када је инсолација и трудноћа. Након трудноће, жена може затруднети две године након што је дошло до ремисије.

Ходгкинов лимфом је озбиљна болест, а главна манифестација је проширење лимфних чворова. Таква патологија може настати не само код одраслих, већ и код деце. Само интегрирани приступ третману елиминишеће све његове манифестације и повратак у претходни живот.

Ако мислите да имате Лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест) и симптоме типичне за ову болест, онда лекари могу да вам помогну: онколог, хематолог, хирург.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Зоонотска заразна болест, чија је површина оштећења углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, сексуални и нервни систем особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести откривени су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

Аскаридоза код деце је патологија која се односи на паразитска обољења, која се најчешће дијагностикује код дојенчади. У већини случајева болест се налази код деце испод 5 година старости. Покровитељ болести је хелминтх, односно асцарис хуман (латински Асцарис лумбрицоидес). Паразит може продрети у тело детета на неколико начина, али најчешћи механизам преноса је контактни.

Цхагасова болест (америчка трипаносомијаза) је заразна болест која је изазвана пенетрацијом патолошког агенса у људско тијело. И одрасли и деца могу патити од патологије. Дијагнозу често чине представници мушкараца.

Акутна леукемија - представља опасан облик рака који утиче на лимфоците који акумулирају пре свега у коштаној сржи и крвотока. Ова болест је упорни, често фатална снимање у многим случајевима може бити само трансплантација коштане сржи. На срећу, болест је прилично ретка, не више од 35 случајева инфекције на 1 милион популације сваке године. Ко се чешће суочава са тако непријатном дијагнозом деце или одраслих?

Амилоидоза бубрега је сложена и опасна патологија, у којој метаболизам протеина и угљених хидрата је поремећен у бубрежним ткивима. Као посљедица, постоји синтеза и акумулација одређене супстанце - амилоид. То је протеин-полисахаридно једињење, које је у основним својствима слично скробу. Нормално, овај протеин се не производи у организму, тако да је његова формација абнормална за човека и доводи до повреде функције бубрега.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

О Нама

Реч "метастазе" је познато многима, због тога је рак толико компликован у лечењу и брзо се претвара у 3-4 фазе. Суштина метастаза је да туморске ћелије појављују и множе, почињу да се креће кроз тело, утиче на друге органе - лимфни чворови, јетра, плућа, црева, мозак, итд Рано откривање и лечење могу да побољшају прогнозу и продужити живот пацијента, тако да је важно да се зна ране симптоме патологије.