Миелома болест

Миелома је тумор Б-лимфоцитног система (ћелије које врше функције имуности).

Мијелом (вишеструки мијелом) карактерише туморска дегенерација плазма ћелија. Болест се обично манифестује код старијих особа, случајеви болести млађих од 40 година су ријетки. Мушкарци се чешће јављају.

Узроци болести нису познати.

Манифестације миелома

Мијелом може дуго бити асимптоматски, уз само повећање ЕСР у општем тесту крви. У будућности постоје слабости, губитак тежине, бол у костима. Спољне манифестације могу бити последица оштећења костију, оштећења имунитета, промена бубрега, анемија, повећаног вискозитета крви.

Бол у костима је најчешћи знак миелома и примећен је код скоро 70% пацијената. Болови су локализовани у кичми и ребрима, углавном се појављују током кретања. Континуирани локални болови обично указују на преломе. Разарање кости код мијелома је последица раста тумора тумора. Прекидање костију доводи до мобилизације калцијума из костију и развоја компликација (мучнина, повраћање, поспаност, кома). Сједење вретена изазива појаву знакова компресије кичмене мождине. На рендгенограмима се откривају лезије коштаног ткива или опћа остеопороза.

Чести знак миелома је осетљивост пацијената на инфекције због смањеног учинка имуног система. Оштећење бубрега је примећено код више од половине пацијената.

Повећана вискозност крви узрокује неуролошке симптоме: главобоља, умор, оштећење вида, оштећење мрежњаче. Неки пацијенти имају осећај "гоосебумпса", утрнулости, трепавости у рукама и стопалима.

У почетној фази болести промене крвне могу бити одсутни, али са процесом развоја у 70% пацијената развије већу анемију повезан с заменој коштане сржи туморских ћелија и инхибицију продукције тумор хемопоиетиц фактора. Понекад је анемија почетна и главна манифестација болести.

Класичан карактеристика мултиплог мијелома је такође оштар и стабилан пораст ЕСР, понекад до 80-90 мм / х. Број леукоцита и леукоцита формула, може значајно варирати, а могућа је проширена слика болести да смањи број леукоцита (неутрофила), понекад у крви могу детектовати ћелија мијелома.

Дијагностика

Цитолошка слика коробанца пункта се карактерише присуством више од 10% плазме (миелома) ћелија, које се одликују великим бројем структуралних особина; Атипичне ћелије, као што су плазмабласти, су најчешће специфичне за мијелом.

Класична триада симптома миелома је плазмоцитоза коштане сржи (> 10%), серумска или уринарна М-компонента и остеолитичке лезије. Дијагноза се може сматрати поузданом када се идентификују прва два симптома.

Додаци рендгенских зрака у костима су додатни значај. Изузетак је екстрамедуларни мијелом, који често укључује лимфоидно ткиво назофаринкса и параназалних синуса.

Лечење миелома

Избор терапије и његов опсег зависе од стадијума (преваленције) процеса. Код 10% пацијената са мијеломом, споро прогресија болести је примећена много година, ретко захтева антитуморску терапију. Код пацијената са усамљеним плазмацитомом и екстрамедуларним миеломом, радијална локална терапија је ефикасна. Тактика чекања се препоручује код пацијената са стадијумима 1А и 11А, јер неки од њих могу развити полако развијајући облик болести.

Код знакова повећања туморске масе (појаве болног синдрома, анемије) неопходно је постављање цитостатике. Стандардни третман је да се примени

  • мелфалан (8 мг / м2),
  • циклофосфамид (200 мг / м2 дневно),
  • Хлорбутин (8 мг / м2 дневно) у комбинацији са преднисолоном (25-60 мг / м2 дневно) током 4-7 дана на сваких 4-6 недеља.

Ефекат употребе ових лекова је приближно исти, могуће је развити унакрсни отпор. Са осетљивошћу на лечење, обично смањење бола у костима, смањење нивоа калцијума у ​​крви, брзо се примећује повећање нивоа хемоглобина крви; смањење серумског М-компонентног нивоа одвија се 4-6 недеља након почетка терапије сразмерно смањењу масе тумора. Не постоји сагласност о времену третмана, али по правилу, она траје најмање 1-2 године, у зависности од ефикасности.

Поред цитостатске терапије, лечење се врши како би се спречиле компликације. Да смањите и спријечите повишене нивое калцијума у ​​крви користе глукокортикоиде у комбинацији са обилним пићем. Да би се смањила остеопороза, препоручују лекови витамина Д, калцијума и андрогена, како би се спречило оштећење бубрега - алопуринол са довољним режимом пијаније. У случају акутне бубрежне инсуфицијенције, плазмафереза ​​се користи заједно са хемодијализом. Плазмахереза ​​може бити средство за избор у синдрому повећане вискозности крви. Тешки бол у костима може се смањити под утицајем радиотерапије.

Прогноза

Савремени третман продужава живот пацијената са мијелом у просјеку до 4 године умјесто 1-2 године без лијечења. Очекивани животни век у великој мјери зависи од осјетљивости на лијечење цитостатским агенсима, пацијенти са примарном резистенцијом на третман имају просјечну стопу преживљавања мању од годину дана. Уз продужени третман са цитостатским агенсима, развијају се случајеви акутне леукемије (око 2-5%), ретко се развија акутна леукемија код нездрављених пацијената.

Очекивани животни век пацијената зависи од стадијума на коме се дијагностикује тумор. Узроци смрти могу бити прогресија миелома, частна инсуфицијенција, сепса, неки пацијенти умиру од инфаркта миокарда, можданог удара и других узрока.

Шта је миелом крви?

Мијелом крви је опасно онколошко обољење, успех лечења одређен је степеном напредовања патологије, ране дијагнозе и благовременог лечења.

Миелома - шта је то? На грчком "миелос" означава "коштану срж", а крај "ом" је уобичајен за све болести тумора. Мијелом крви је онколошка патологија која погађа систем хематопоезе.

У почетним стадијумима миелома, малигне ћелије формирају у коштаној сржи, узрокују упале и уништавање костију - чешће ређе, кичме, лобање. Како патологија напредује, упала пролази у крв и развија миелом крви. Болест се карактерише смањењем вискозности крви и кршењем формирања крвних ћелија.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Узроци

Што се тиче узрока болести крви, до данас постоји једно мишљење међу научницима. Фактори ризика су старосна доб, јер је већина пацијената са дијагнозом крвног миелома више од 60 година. Случајеви младих (испод 40 година) су ретки.

Поред старосног фактора, развој болести може бити узрокован изложеним зрачењем и продуженим излагањем човековог тијела неповољних услова околине.

Негативним факторима који доприносе развоју болести, доктори сматрају потрошњу великих количина канцерогених производа, управљање нездравим животним стиловима, лоше навике.

Симптоми миелома

Болест се карактерише повредом хематопоезе - престаје производња лимфоцита или леукоцита у коштаној сржи. Истовремено се одвија интензивна репродукција и дистрибуција малигних ћелија у целом телу. Патогене ћелије депонују у различитим унутрашњим органима у облику упалних жаришта.

Леукоцити врше основну функцију у заштитним механизмима тела и престанак њихове производње доводи до скоро потпуног смањења имунитета. Тело губи способност да се бори са бактеријама из околине и вирусима. Због тога миелом крви прате сталне инфективне и запаљенске болести унутрашњих органа.

Главни симптоми код којих се пацијенти жале:

  • јак бол у костима (посебно код кичме и ребара);
  • осетљивост на преломе;
  • општа болест;
  • понављајуће прехладе;
  • нервни поремећаји;
  • губитак апетита, мучнина, запртје, потешкоћа у процесу пражњења бешике и црева;
  • значајно смањење имунитета.

Понекад појављивање малих растова на мукозним мембранама (на пример, усне шупљине). Међутим, наведени знакови су карактеристични за друге патологије. Осим тога, у почетним стадијумима болести може доћи без вањских клиничких манифестација. Због тога су почетне фазе патологије врло тешко дијагнозирати.

Дијагностика

За дијагнозу пацијент пролази кроз комплетно испитивање, пролази анализу урина и тест крви. Састав крви је пажљиво проучаван у лабораторији. Када примају алармантне резултате, пацијент се консултује од стране хематолога. Хемато обично прописује продужени тест крви и урина. Биолошки материјал се испитује за присуство парапротеина који производе ћелије миелома. Рендгенске и биопсије коштане сржи су такође прописане.

Кс-зраци могу открити промене у коштаном ткиву узрокованим мијеломом. Обично се за зону локализације болести прописује рентгенски снимак, чешће - кичми, грудни кош, лобање, мање често - рамена, карлице или ноге. У неким случајевима је прописана магнетна резонанца или рачунарска томографија.

Биопсија коштане сржи се врши да би се идентификовале ћелије миелома. Биолошки материјал се узима из грудне кости или са задње површине карличне кости под локалном анестезијом специјалним шприцем, чија је игла уметнута у кост. Поступак траје четвртину сата.

Да пацијент није доживео изражене непријатне сензације током поступка, добија хипнотички лек кратког деловања. Током манипулације, пацијент спава. Након поступка препоручује се опуштање бола.

Видео: О мијелому

Методе третмана

Лечење миелома је усмерено на уништавање ћелија миелома. Обавља се у специјализованим хематолошким болницама. Избор специфичне терапијске терапије зависи од карактеристика курса и стадијума болести, општег стања пацијента, старости и других фактора.

Који је животни век са вишеструким миеломом, овај чланак ће вам рећи.

Хемотерапија

Хемотерапија је главни метод за лечење миелома крви и укључује употребу лекова који спречавају репродукцију малигних ћелија и униште их. Лекови се ињектирају у крв, директно утичу на ћелије миелома.

Курс кемотерапије обично је дизајниран неколико дана са интервалом од 20-30 дана. После курса хемиотерапије, долази до паузе. Током овог периода пацијент наставља да узима крвне тестове, према којима специјалиста коригује даље лечење. Сваки курс хемотерапије се обавља у болници.
Широко коришћени лек "Мелпхалан" (раствор за интравенозну примену или таблете) у комбинацији са стероидним хормоном - "Преднизолон".

Дрип интравенозна примена лекова се врши под општом или локалном анестезијом. Касне фазе болести захтевају агресивну хемотерапију уз повећање дозирања лекова, што може довести до озбиљних нежељених ефеката (на примјер, губитак косе).

Укупно трајање курса је 4-6 месеци. Да би се спречило понављање болести, препоручују се интерферон препарати.

Трансплантација матичних ћелија

Употреба високих доза антитуморних лекова потискује хематопоезу. Због тога, пре курса хемиотерапије, узимају се матичне ћелије. Након курса хематотерапије, матичне ћелије се ињектирају у тело.

Током трансплантације, организам пролази кроз велико оптерећење. Стога, поступак има бројне старосне рестрикције (пацијенте старије од 65 - 70 година) и опште показатеље стања пацијента.

Радиоактивно зрачење

Циљ терапије радио таласом је усмеравање уништавања туморских ћелија у кости. Проводи се једном или два пута.

У касним стадијумима болести, цело тело пацијента је озрачено за две процедуре са интервалом од неколико дана. Понекад се зрачење врши као припремна фаза пре трансплантације матичних ћелија.

Ево главних узрока мијелома.

Прогноза

На питање да ли је могуће дефинитивно излечи, немогуће је одговорити недвосмислено.
Прогноза болести утиче на стопу развоја.

По стопи прогресије, миелом крви се класификује у три облика:

  • споро форма. Прогноза лечења је повољна. Унутрашњи органи нису погођени, опоравак је релативно брз. Предвиђање терапије је повољно;
  • активни облик. Запажена је интензивна дистрибуција малигних ћелија у унутрашње органе. Предвиђање је повољно само под условом раног откривања патологије и благовременог третмана;
  • апрогресивна форма. Малигне ћелије се размножавају и пролазе кроз коштано ткиво и унутрашње органе уз брзу брзину. Прогноза лечења агресивног облика миелома је изузетно неповољна.

Миелома болест

Код мијелома, измењене плазма ћелије се акумулирају у коштаној сржи и у костима, а поремећена је формација нормалних крвних зрнаца и структура коштаног ткива.

Шта је мијелом?

Ово је неопластична болест која потиче од ћелија крвне плазме (подтип леукоцита, тј. Беле крвничке). У здравој особи, ове ћелије учествују у процесима имунолошке одбране, стварајући антитела. Мијелом се назива и мијелом. Понекад чујете мијелом костију, миелом кичме, бубрега или крви, али ово није баш право име. Миелома болест већ подразумева пораз хематопоетског система и костију.

Класификација миелома

Болест је хетерогена, можемо разликовати следеће опције:

моноклонално гаммопатхи оф неизвесног порекла - је група болести у којима је вишак Б-лимфоцита (који крвна зрнца су укључени у имуни одговор) од једног типа (цлоне) производе абнормалне имуноглобулини различитих класа, које се акумулирају у разним органима и ометају њихов рад (често бубрези трпе).

лимфоплазмоцитни лимфом (или не-Ходгкинов лимфом), у коме веома велики број синтетизованих имуноглобулина класе М оштећује јетру, слезину, лимфне чворове.

плазмацитом је две врсте: исолатед (утиче само на коштану срж и кости) и екстрамедуларни (накупљање плазма ћелија јавља у меким ткивима попут крајника или назалних синуса). Изоловани плазмацитом костију у неким случајевима прелази у вишеструки миелом, али не увек.

Вишеструки миелом чини до 90% свих случајева и обично погађа неколико органа.

асимптоматски (ткање, асимптоматски миелом)

Мијелом са оштећењем анемије, бубрега или костију, тј. са симптомима.

Миелома код за ИЦД-10: Ц90.

Фазе миелома

Фазе се одређују у зависности од количине бета-2 микроглобулина и албумин у серуму.

Мијалом фазе 1: ниво бета-2 микроглобулина је мањи од 3,5 мг / л, а ниво албумин је 3,5 г / дЛ или више.

Мијалом фазе 2: микроглобулин Бета-2 се креће између 3,5 мг / Л и 5, 5 мг / Л или ниво албумин испод 3,5, док је бета-2 микролобулин испод 3,5.

Мијалом фазе 3: ниво бета-2 микроглобулина у серуму је већи од 5,5 мг / л.

Узроци и патогенеза миелома

Узроци миелома нису познати. Постоји неколико фактора који повећавају ризик од болести:

Старост. До 40 година миелома скоро није погођена, након 70 година ризик од развоја болести је значајно повишен

Мушкарци су болестнији чешће него жене

Код људи са црном кожом ризик од миелома је двоструко већи него код Европљана или Азијаца

Доступна моноклонална гамопатија. Код 1 од 100 људи, гамопатија се претвара у вишеструки мијелом

Породична историја миелома или гамапатије

Патологија имунитета (ХИВ или употреба лекова који сузбија имунитет)

Ефекти зрачења, пестицида, ђубрива

Коштана срж под нормалним условима ствара строго дефинисану количину Б-лимфоцита и плазма ћелија. У миелому, њихова производња излази из контроле, коштана срж је попуњена абнормалним плазма ћелијама, а формирање нормалних леукоцита и еритроцита се смањује. Умјесто антитела корисних у борби против инфекција, такве ћелије производе протеине који могу оштетити бубреге.

Симптоми и знаци миелома

Симптоми који ће помоћи у сумњи на мијелом:

Бол у костима, нарочито у ребрима и кичми

Патолошки преломи костију

Чести, периодични случајеви заразних болести

Изражена општа слабост, константни замор

Крварење од десни или насалице, код жена - обилна менструација

Главобоља, вртоглавица

Мучнина и повраћање

Дијагноза миелома

Тешко је дијагнозирати, с обзиром да болест мијелома нема очигледан тумор који се може приметити, а понекад се болест генерално не појављује са било којим симптомима.

Дијагнозу миелома обично обрађује хематолог. Током испитивања доктор идентификује главне симптоме болести код овог пацијента, сазнаје да ли постоје крварења, болови у костима, честе прехладе. Затим су потребне додатне студије како би се прецизно дијагностиковала и одредила стадијум болести.

Клинички тест крви за мијелом често указује на повећање вискозности крви и повећање брзине седиментације еритроцита (ЕСР). Често је смањен број тромбоцита и еритроцита, хемоглобина.

У резултатима испитивања крви за електролите, ниво калцијума се често повећава; према биокемијској анализи, количина укупног протеина се повећава, одређују се маркери реналне дисфункције - велики број уреје, креатинина.

Тестирање крви за парапротеин врши се за процену врсте и количине абнормалних антитела (парапротеина).

У урину је често дефинисан патолошки протеин (Бенс-Јонес протеин), који је моноклонални лаки ланац имуноглобулина.

На ретентограму костију (лобање, кичме, феморалне и карличне кости) се виде лезије карактеристичне за мијелом.

Пункција коштане сржи је најтачнији начин дијагнозе. Танка комада кости узима комад коштане сржи, обично се пробија у грудима на грудима или кости. Тада добијени материјал се испитује под микроскопом у лабораторији за регенерисане плазма ћелије и спроводи се цитогенетска студија за детекцију промена у хромозомима.

Компјутерска томографија, сликање магнетном резонанцом, ПЕТ скенирање може идентификовати подручја оштећења у костима.

Методе лечења миелома

Тренутно се користе различите методе лечења, првенствено терапије лековима, у којима се лекови користе у различитим комбинацијама.

Циљана терапија уз употребу лекова (бортезомиб, царфилзомиб (није регистрована у Русији), која због дејства на синтезу протеина узрокује смрт плазма ћелија.

Терапија са биолошким препаратима, као што су талидомид, леналидомид, памилдомид, стимулише свој имуни систем да се бори против туморских ћелија.

Хемотерапија са циклофосфамидом и мелфаланом, која инхибира раст и доводи до смрти брзо растућих туморских ћелија.

Кортикостероидна терапија (додатни третман, који побољшава ефекат главних лекова).

Бисфосфонати (памидронат, золендронска киселина) су прописани да повећају густину костију.

Паинкиллерс, укључујући наркотичких аналгетика, се користе за јаког бола (Веома честа приговора ин мултипле мијелома), да би се олакшало стање пацијента се примењује хируршке технике и терапију зрачењем.

Хируршко лечење је потребно, на пример, да се поправи пршљен с помоћу плоча или других уређаја, пошто се јавља уништење коштаног ткива, укључујући кичму.

Након хемотерапије, често се врши трансплантација коштане сржи, а најефикаснија и сигурна је аутологна трансплантација матичних ћелија костне сржи. Да би се извршила ова процедура, матичне ћелије црвене коштане сржи се узимају узорак. Затим се прописује хемотерапија (обично високе дозе антитуморних лекова), што уништава канцерове. Након завршетка пуне терапије, операција се врши за трансплантацију узорака прикупљених раније, а као резултат, нормалне ћелије црвене коштане сржи почињу да расте.

Неки облици болести (посебно "миоломни") не захтевају хитно и активно лечење. Хемотерапија узрокује озбиљне нежељене ефекте, ау неким случајевима компликације, а ефекти на ток болести и прогнозе асимптоматског "тјелесног" миелома су сумњиви. У таквим случајевима врши се редовно испитивање и код првих знакова погоршања процеса почиње лечење. План контролних студија и регуларност њиховог вођења лекара утврђује се индивидуално за сваког пацијента, а веома је важно поштовати ове услове и све препоруке лекара.

Компликације миелома

Тешки бол у костима, који захтевају постављање ефикасних аналгетика

Бубрежна инсуфицијенција са потребом за хемодијализом

Честе заразне болести, укљ. пнеумонија

Разређивање костију са преломима (патолошки преломи)

Анемија која захтева трансфузију крви

Прогноза за мијелом

Када је "притајено" мијелом болест не може напредовати деценијама, али треба редовно пратити од стране лекара уочити знаке процеса ревитализације, са појавом жаришта губитка коштане масе или повећати број коштане сржи плазма ћелија веће од 60% указује на погоршање болести (и пропадања прогноза).

Опстанак у миелому зависи од старости и опћег здравља. Тренутно су изгледи оптимистичнији него пре 10 година: 77 од 100 болесника са миелом ће живети најмање годину дана, 47 од 100 - најмање 5 година, 33 од 100 - најмање 10 година.

Узроци смрти код мијелома

Најчешће доводе до смрти инфективних компликација (нпр пнеумонија) и фатал крварења (повезана са ниским тромбоцита и поремећаја коагулације), фрактуре костију, тешке бубрежне инсуфицијенције, плућне емболије.

Исхрана за мијелом

Дијета са миеломом треба варирати, садржи довољан број поврћа и воћа. Препоручује се смањење потрошње слаткиша, конзервиране хране и готова полупроизвода. Посебне дијете не може да се придржава, већ зато што мијелом је често праћена анемије, препоручљиво је да се редовно једе гвожђа богате намирнице (месни производи, паприке, суво грожђе, бруссел клице, броколи, манго, папаја, гуаве).

У једној студији доказано је да употреба куркума спречава отпорност на хемотерапију. Студије код мишева показале су да куркумин може успорити раст ћелија карцинома. Такође, додавање куркума хранама током хемотерапије може ублажити неке мучнине и повраћање.

Све промене у исхрани требају бити координиране са одговорним доктором, посебно током хемотерапије.

Миелома болест

Ако болест болести миелома напредује, уништавање плазма ћелија у коштаној сржи која мутира и стиче малигну природу. Болест се односи на парапротеинемичну леукемију, има име "Рак крви". По природи карактерише туморска неоплазма, чије величине расте у свакој фази болести. Дијагноза је тешко третирати, може резултирати неочекиваним фаталним исходом.

Шта је мијелом?

Ово је ненормално стање звано "Руститзки-Кахлерова болест" скраћује очекивани животни вијек. У патолошком процесу, ћелије рака улазе у системску циркулацију, промовишу интензивну производњу патолошких имуноглобулина - парапротеина. Ови специфични протеини, трансформисани у амилоиде, депонују се у ткивима и ометају рад таквих важних органа и структура као бубрези, зглобови, срце. Опште стање пацијента зависи од степена болести, броја малигних ћелија. За дијагнозу је потребна диференцијална дијагноза.

Солитарни плазмацитом

Карцином плазма ћелија ове сорте одликује се једним фокусом патологије, која је локализована у коштаној сржи и лимфном чвору. Да би се утврдила тачна дијагноза мијелома, потребно је провести низ лабораторијских студија, искључујући ширење вишеструких жаришта. Код лезија коже миелома симптоми су слични, третман зависи од фазе патолошког процеса.

Вишеструки миелом

Са овом патологијом, неколико структура коштане сржи одмах постаје жариште патологије, које се брзо напредује. Симптоми вишеструког миелома зависе од стадијума лезије и због јасности тематске фотографије које можете видети у наставку. Мијелом крви утиче на ткива пршљенова, шпапула, ребара, илиакова крила, костију лобање везаних за коштану срж. Са таквим малигним туморима, клинички исход за пацијента није оптимистичан.

Етапе оф

Напредни Бенце-Јонес миелом у свим стадијумима болести представља значајну претњу животу пацијента, па је правовремена дијагноза 50% успешан третман. Доктори разликују 3 стадијума патологије мијелома, у којима се изражени симптоми болести само повећавају и интензивирају:

  1. Прва фаза. У крвном вишку калцијума, безначајној концентрацији парапротеина и протеина у урину, индекс хемоглобина достиже 100 г / л, постоје знаци остеопорозе. Фокус патологије је један, али напредује.
  2. Друга фаза. Фоци лезије постају вишеструке, концентрација парапротеина и хемоглобина се смањује, маса карцинома достиже 800 г. Доминирају поједине метастазе.
  3. Трећа фаза. Прогрес остеопорозе у костима има 3 или више фокуса у структурама костију, максимизира се концентрација протеина у урину и калцијума крви. Хемоглобин се патолошки смањује на 85 г / л.

Узроци

Мијелом кости напредује спонтано, а доктори нису могли одредити етиологију патолошког процеса до краја. Једна ствар је позната: људи су у опасности од излагања зрачењу. Статистика каже да се број пацијената након изложености таквом патогеном фактору повремено повећао. На основу резултата дуготрајне терапије, није увек могуће стабилизовати опште стање клиничког пацијента.

Симптоми миелома

Са лезијама коштаног ткива код пацијента, прва ствар је анемија необјашњиве етологије, који није подложан корекцији чак и после лечења. Карактеристични симптоми су изговарани бол у костима, не појављује се патолошка фракција. Остале промене у укупном здрављу у прогресији миелома су представљене у наставку:

  • често крварење;
  • поремећај стрјевања крви, тромбоза;
  • смањен имунитет;
  • бубрега миокарда;
  • повећан протеин у урину;
  • нестабилност режима температуре;
  • синдром бубрежне инсуфицијенције;
  • повећан умор;
  • тешки симптоми остеопорозе;
  • преломи кичме у компликованим клиничким сликама.

Дијагностика

Од Први пут је болест асимптоматска и није дијагнозирана благовремено, доктори откривају већ компликације миелома, сумњу на бубрежну инсуфицијенцију. Дијагностика не обухвата само визуелни преглед пацијента и палпацију меких структура костију, поред тога, потребно је да се подвргне клиничким прегледима. То су:

  • груди и скелетни рендгенски снимци да би се одредио број тумора у кости;
  • аспирациона биопсија коштане сржи за проверу присуства ћелија рака у патологији мијелома;
  • трепанобиопсија - студија компактне и спужве супстанце узете из коштане сржи;
  • Миелограм је неопходан за диференцијалну дијагнозу, као информативни инвазивни метод;
  • цитогенетска студија плазма ћелија.

Лечење миелома

У некомплицираним клиничким сликама из хируршких метода користе се: трансплантација донора или сопствених матичних ћелија, високо дозирана хемиотерапија уз употребу цитостатике, радиотерапија. Хемосорпција и плазмафореза су погодни за хипервисуални синдром, опће оштећење бубрега, бубрежну инсуфицијенцију. Терапија лијечења која траје неколико мјесеци са патологијом мијелома укључује:

  • анестетици за елиминацију болова у костима;
  • антибиотици серије пеницилина са рецидивним инфективним процесима унутар и интравенозно;
  • хемостатика за контролу интензивне крварења: Викасол, Етамсилат;
  • цитостатика за смањење туморских маса: Мелпхалан, Цицлопхоспхамиде, Цхлорбутин;
  • глукокортикоиди у комбинацији са обиљем пића да би се смањила концентрација калцијума у ​​крви: Алкеран, Преднисолоне, Декаметхасоне.
  • имуностимуланима са садржајем интерферона, ако је болест пропраћена смањењем имунитета.

Ако се као малигни тумор расте, повећава се притисак на суседне органе са њиховом каснијом дисфункцијом, доктори одлучују да хитно уклоне такав патогени тумор хируршким методама. Клинички исход и потенцијалне компликације након операције могу бити најнепредвиднији.

Исхрана за мијелом

Да би се смањио поновни појав болести, лечење треба да буде благовремено, док се исхрана укључује у сложену шему. Придржавати се ове исхране је потребно током читавог живота, посебно уз следеће погоршање. Овде су вредни препоруке дијететских стручњака за плазмацитозу:

  • смањити на минимум конзумацију протеинских храна - дозвољено је не више од 60 г протеина дневно;
  • да из дневног оброка изузму прехрамбене производе као пасуљ, сочива, грашак, месо, рибу, орашасто воће, јаја;
  • Немојте јести храну на којој пацијент може развити акутне алергијске реакције;
  • редовно узимају природне витамине, придржавају се интензивне витаминске терапије.

Миелома болест

Миелома болест - матуре диференциране малигни пролиферацију ћелија плазме, праћена интензивним генерација моноклоналних имуноглобулина, коштане сржи инфилтрације, остеолизе и имунодефицијенције. Мултиплог мијелома јавља код бол у костима, спонтаним прелома и развој амилоидоза, неуропатије, нефропатије и хроничне бубрежне инсуфицијенције, хеморагијске дијатезом. Дијагноза миелома потврдјује радиографија скелета, свеобухватна лабораторијска студија, биопсија коштане сржи и трепанобиопсија. У мијелома носио моно- или хемотерапије, радиотерапије, коштане сржи аутотрансплантацију, уклањање плзмацитому, симптоматска и палијативног лечења.

Миелома болест

Мултиплог мијелома (Руститского Цалера болест, плазмоцитом, мултипли мијелом) - болест групе хроничне мијелоидне леукемије са оштећењем низом лимфоплазмацитни хематопоезе води до акумулације у крви исте врсте абнормалног имуноглобулина повреде хуморални имунитет и деструкције коштаног ткива. Мултиплог мијелома карактерише низак пролиферативног потенцијала туморских ћелија, првенствено утиче на коштану срж и кости, најмање - лимфне чворове и цревима повезане лимфоидно ткиво, слезина, бубрези и друге органе.

Болест миелома чини до 10% случајева хемобластозе. Инциденца миелома је у просјеку од 2-4 случајева на 100 хиљада становника и повећава се са годинама. Пацијенти, по правилу, имају више од 40 година, дјеца - у врло ријетким случајевима. Болест миелома је подложнија представницима Негроидне трке и мушког лица.

Класификација миелома

Према типу и преваленцији инфилтрата тумора изоловани су локални нодални облик (солитарни плазмацитом) и генерализовани (вишеструки миелом). Плазмоцитом често има кост, ријетко - екстра-ектрамедуларну (екстра-медуларну) локализацију. Коштани плазмацитом се манифестује једним фокусом остеолизе без инфилтрације плазма ћелија у коштану срж; мекано ткиво - туморска лезија лимфоидног ткива.

Вишеструки миелом је чешћи, утиче на црвену коштану срж плочних костију, кичми и проксималним деловима дугих тубуларних костију. Подијељен је у више-кнотти, диффусивели-кнотти и дифузне форме. Узимајући у обзир карактеристике ћелија миелома, изоловани су плазма-цитоплаземски, плазмабластицки и слабо диференцирани (полиморфно-ћелијски и мали ћелијски) миелом. Ћелије миелома преклете тајне имуноглобулине једне класе, њихове лаке и тешке ланце (парапротеине). У том погледу разликују се имунохемијске варијанте миелома: Г-, А-, М-, Д-, Е-миелом, Менце-Бенце-Јонес, не-секреторни мијелом.

У зависности од клиничких и лабораторијских карактеристика, дефинишу се 3 стадијума миелома: И - са малом туморском масом, ИИ - са просечном масом тумора, ИИИ - са великом туморском масом.

Узроци и патогенеза миелома

Узроци миелома нису јасни. Често су одређене хетерогене хромозомске аберације. Постоји наследна предиспозиција за развој миелома. Повећање морбидитета повезано је са ефектом радиоактивног зрачења, хемијских и физичких канцерогена. Миелома се често открива код људи који имају контакт са нафтним производима, као и тканине, столаре, фармере.

Дегенерацију герминативних ћелија у лимфног мијелома почиње током диференцијације зрелих Б-лимфоцита на нивоу проплазмотситов и праћено стимулацијом одређеног клона. Фактор раста ћелија миелома је интерлеукин-6. Када је више мијелома плазма ћелије пронађен различите степене зрелости са атипију карактеристикама разликују од нормалне велике величине (> 40 микрона), бледо обојеност жила (језгара обично 3-5) и присуство нуцлеоли, неконтролисана деоба и дуготрајности.

Ширење ткива миелома у коштаној сржи доводи до уништавања хематопоетског ткива, потискивања нормалних калемова лимфне и миелопоезе. Крв смањује број црвених крвних зрнаца, бијелих крвних зрнаца и тромбоцита. Ћелије миелома нису у могућности да у потпуности обављају имунолошку функцију због оштрог смањења синтезе и брзог уништења нормалних антитела. Туморски фактори деактивирају неутрофиле, смањују ниво лизозима, нарушавају функцију комплемента.

Локално уништавање костију је повезано са заменом нормалног коштаног ткива са пролиферирајућим ћелијама миелома и стимулацијом остеокласта помоћу цитокина. Око туморских жаришта растварања коштаног ткива (остеолиза) без зона остеогенезе се формирају. Кости се ублажавају, постају крхке, значајна количина калцијума улази у крв. Парапротеини, улазећи у крвоток, делимично се депонују у различитим органима (срце, плућа, дигестивни тракт, дермис, око зглобова) у облику амилоида.

Симптоми миелома

Мијелом у претклиничком периоду наставља се без жалби на лоше здравље и може се открити само у лабораторијском прегледу крви. Симптоми миелома су узроковани плазмоцитозом костију, остеопорозом и остеолизом, имунопатијом, поремећеном функцијом бубрега, променама у квалитативним и реолошким карактеристикама крви.

Типично, мултипли мијелом, бол почиње да се појави у ребра, грудне кости, кичменог стуба, кости, рамена, карлице и феморалне кости спонтано начинити приликом покрета и палпацију. Постоје спонтани преломи, компресија преломи грудног и лумбалног дела кичме, што резултује у скраћењу раста, компресије кичмене мождине, што је праћено радикуларног бола, сензорне сметње и интестиналном покретљивошћу, бешике, параплегије.

Миелома Амилоидоза манифестује повреде разних органа (срце, бубрези, језик, стомак), рожњаче, зглобова, и дерма праћена тахикардијом, срчане и бубрежне инсуфицијенције мацроглоссиа, диспепсија, дистрофију рожњаче, деформације зглобова, коже инфилтрира полинеуропатије. Хиперкалцијемија развија у тешком крајњем стадијуму или мултипле мијелома и прати полиурија, мучнина и повраћање, дехидратација, слабост мишића, летаргија, поспаност, психотичних поремећаја, понекад - кому.

Заједничка манифестација болести је мултипли мијелом нефропатија упорним протеинурије цилиндруриа. Бубрежна инсуфицијенција може бити повезана са развојем непхроцалциносис и са АЛ-амилоидозом, хиперурикемије, честим инфекцијама уринарног тракта, хиперпродукцијом Бенце-Јонес протеина што доводи до оштећења бубрежних тубула. Ин мултипле мијелома могу развити Фанконијева синдрома - бубрежне ацидозе са оштећеним концентрацијом и закисељавање урина, губитак глукозе и аминокиселина.

Мијелом је праћена анемија, смањење производње еритропоетина. Због изражене парапротеинемије, постоји значајно повећање ЕСР (до 60-80 мм / х), повећање вискозитета крви, кршење микроциркулације. Код мијелома се развија имунодефицијентно стање и повећава се подложност бактеријским инфекцијама. Већ у почетном периоду то доводи до развоја пнеумоније, пијелонефритиса, који има озбиљан курс у 75% случајева. Заразне компликације су један од водећих директних узрока смртности код мијелома.

гипокогулиатсии синдроме ин мултипле мијелома карактеришу хеморагијске дијатезом као капиларна крварења (љубичасте) и модрице, крварење из мукозних гуме, носа, гастроинтестинални тракт и материце. Солитари плазмацитом јавља у млађем добу је спор развој, ретко пратњи лезије коштаној сржи, скелета, бубрега, парапротеинемиа, анемије и хиперкалцемије.

Дијагноза миелома

Ако сумњате мијелом, темељно физички преглед, палпација на болна места костију и меких ткива, радиограму и кости, лабораторијским тестовима, коштане сржи аспирације биопсија са миелограм, трепанобиопси. Даље, приликом одређивања концентрације у крви креатинина, електролита, Ц-реактивни протеин, б2-микроглобулин, лактат дехидрогеназе, ИЛ-6, ширења индекс пласмоцитес. Извршена Цитогенетска испитивања плазма ћелија, иммунопхенотипинг крви мононуклеарних ћелија.

У мултиплог мијелома означена хиперкалцемију, раст креатинина, смањи ХБ 1%.. Кад пласмацитосис> 30% у одсуству симптома и разарања костију (или његовог ограниченог карактера) показују индолентни форму болести.

Главни дијагностички критеријуми за мијелом су атипична плазма плазмоза плазме> 10-30%; хистолошки знаци плазмацитома у трепанату; присуство плазма ћелија у крви, парапротеин у урину и серуму; знаци остеолизе или генерализоване остеопорозе. Радиографија грудног коша, лобање и карлице потврђује присуство локалних места ретка коштана ткива у равним костима.

Важан корак је диференцијација мијелом са бенигног моноклоналним гаммопатхи непознатих порекла, Валденстромова макроглобулинемија, хроничне лимфолеикемиеи Нон-Ходгкин лимфом, примарни амилоидоза, коштаних метастаза канцера дебелог црева, плућа, болести костију и других.

Лечење и прогноза миелома

Лечење миелома почиње одмах након верификације дијагнозе, што омогућава продужење живота пацијента и побољшање његовог квалитета. Уз спорост форму, могућа је тактика са динамичким освртом на развој клиничких манифестација. Специфична терапија миелома се спроводи поразом циљних органа (тзв. ЦРАБ - хиперкалцемија, бубрежна инсуфицијенција, анемија, уништавање костију).

Главни метод лечења вишеструког миелома је продужена моно- или полихемотерапија са постављањем алкилирајућих лекова у комбинацији са глукокортикоидима. Полимикотерапија је чешће назначена у стадијуму ИИ, ИИИ стадијума болести, стадијум И Бенс-Јонес протеемије, напредовање клиничких симптома.

Након лечења миелома, рецидива се јавља у року од годину дана, свака накнадна ремиссион је мање доступна и краћа од претходне. Да би се продужила ремиссион, обично су прописани потпорни курсеви препарата за-интерферон. Комплетна ремиссион постиже се у не више од 10% случајева.

Код младих пацијената у првој години детекције миелома након курса високих доза хемотерапије врши се аутотрансплантација коштане сржи или матичних ћелија крви. Са усамљеним плазмацитомом се користи зрачна терапија која пружа дуготрајну ремисију, са неефикасношћу постављеним хемотерапијом, хируршким уклањањем тумора.

Симптоматско лечење миелома смањује се на корекцију електролитичких поремећаја, квалитативне и реолошке параметре крви, спровођење хемостатичног и ортопедског лијечења. Палиативни третман може укључивати лекове против болова, пулсе-терапију глукокортикоидима, терапију зрачењем, превенцију заразних компликација.

Прогноза миелома одређује се стадијумом болести, старосном добом пацијента, лабораторијским показатељима, степеном бубрежне инсуфицијенције и лезијама костију, временом почетка лечења. Усамљени плазмацитом се често понавља са трансформацијом у вишеструки миелом. Најнеповољнија прогноза за ИИИ Б миелома је просечан животни век од 15 месеци. На стадијуму ИИИ А, то је 30 месеци, са ИИ и И А, Б фазама - 4,5-5 година. Са примарним отпором на хемотерапију, опстанак је мањи од 1 године.

Миелома: симптоматологија, методе лечења и прогноза

Миелома има много синонимних имена. У говору специјалиста, може се назвати генерализованим плазмацитомом, ретикулоплазмоцитозом, Руститзки-Кахлеровом болешћу или мијеломатозом. Најчешће коришћени су појмови мијелом и мијелом.

Шта је мијелом?

Као облик хемобластозе, миелом је малигни тумор карактерисан убрзаним растом плазмоцита - ћелија које производе парапротеин (патолошки протеин).

Мутација која утиче на ове ћелије доводи до чињенице да њихов број у ткивима коштане сржи и крви постепено расте. Сходно томе, количина парапротеина синтетизована од њих расте.

На слици је приказана количина коштане сржи са више миелома и без њега

Главни критеријум малигнитета миелома је број трансформисаних плазмоцита много пута већи од нормалног.

  • Миелома се развија када су поремећени процеси правилног развоја и трансформације Б-лимфоцита у ћелије имуног система-плазмоцита. Истовремено, синтеза имуноглобулина које производи њих (антитела која помажу уништавању патогених вируса и бактерија) неизбјежно је прекинута.
  • Миелома је малигни тумор формиран константним множењем моноклонских плазмоцита, који не само да не пропадају, већ делимично и синтетизују парапротеине неконтролисано. Пенетрирајући (инфилтрациони) у ткива и унутрашње органе, парапротеини међусобно ометају њихово нормално функционисање.
  • Миелома се развија углавном у зрелом (преко четрдесет година) и старијим пацијентима. За младе људе ова болест није типична. Што је старији пацијент, то је већи ризик од развоја миелома, и он заразује мушкарце чешће него жене.
  • Раст миелома је изузетно спор. Тренутак формирања првих плазмоцита у ткивима коштане сржи и почетком формирања туморских жаришта може се подијелити двије или чак три деценије. Али након познавања клиничких манифестација миелома, почиње драматично напредовати. Већ две године након тога, велика већина пацијената умире од бројних компликација које су се развиле у тим органима и системима на које су погођени парапротеини.

Класификација

Основа за класификацију мијелома су клиничке и анатомске карактеристике присуства плазмоцита у ткивима коштане сржи, као и специфичност њиховог ћелијског састава. О томе колико је тумора погођених органа или костију, подела миелома у самицу и вишеструку зависи.

  • Солитарни миелом разликују се присуством само једног фокуса тумора који се налази у лимфном чвору или у кости која има коштану срж.
  • Вишеструки миелом увек удара неколико костију које садрже коштану срж. Миелома често утиче на ткиво коштане сржи пршљенова, шапа, крила илиумума, ребара и костију лобање. Малигни тумори често се формирају у централном дијелу тубуларних костију горњег и доњег екстремитета. Подједнако угрожени су слезине и лимфни чворови.

У зависности од локације плазмоцита у коштаној сржи миелома постоје:

  • дифузни фоци;
  • дифузно;
  • вишекориснички.

Ћелијски састав миелома омогућава да их поделите у:

  • плазмацити;
  • пласмабластични;
  • полиморфна ћелија;
  • мале ћелије.

Узроци

Као и већина болести рака, истински узроци мијелома и даље нису утврђени. Природа и степен утицаја патогених фактора на трансформацију оштећених ћелија такође је мало проучаван.

Лекари сугеришу да се могу узети у обзир главни узроци болести мијелома:

  • Генетски одређена предиспозиција. Ова болест често погађа врло блиске сроднике (често их подједнако утичу на идентичне близанце). Сви покушаји идентификације онкогена, који изазивају развој болести, још увек нису били успешни.
  • Дуготрајно деловање хемијских мутагена (као резултат удисања паре живине и домаћих инсектицида, азбеста и бензенских супстанци).
  • Утицај свих врста јонизујућих зрачења (протона и неутрона, ултраљубичастих, рендгенских и гама зрака). Међу становништвом Јапана, преживела трагедија Хирошиме и Нагасака, миелом је изузетно чест.
  • Присуство хроничне упале, које захтева продужени имунски одговор од тела пацијента.

Етапе оф

Обим лезије и тежина курса омогућавају нам да разликујемо три фазе миелома. У првој фази, туморски процес се уклапа у следеће параметре:

  • Крв садржи довољну количину калцијума.
  • Ниво концентрације хемоглобина прелази 100 г / л.
  • Још увек има парапротеина у крви.
  • Протеин Бенце-Јонес у урину је присутан у врло малој концентрацији (не више од 4 г дневно).
  • Укупна маса миелома не прелази 600 г по квадратном метру.
  • У костима нема знакова остеопорозе.
  • Фокус тумора је само једна кост.

Трећу фазу миелома карактерише присуство следећих параметара:

  • Садржај хемоглобина у крви је мањи од 85 г / л.
  • Садржај калцијума у ​​100 мл крви прелази 12 мг.
  • Тумори су заузели три кости (или више) одједном.
  • Садржај парапротеина је веома висок у крви.
  • Веома висок (преко 112 г дневно) је концентрација Бенце-Јонес протеина.
  • Укупна маса карцинома је преко 1,2 кг.
  • Радиографија показује присуство остеопорозе у погођеним костима.

Други степен миелома, чији су индекси виши од првог, али не дођу до трећег, лекар успоставља методом искључења.

Поремећаји органа и симптоми

Миелома углавном утиче на имуни систем, бубреге и коштано ткиво.

Уз повећање броја ћелија карцинома, миелом се манифестује на следећи начин:

  • Бол у костима. Ћелије рака доводе до стварања празнина у коштаним ткивима.
  • Бол у срчаном мишићу, тетиве и зглобове, због депозиције парапротеина у њима.
  • Патолошки преломи пршљенова, фемура и ребара. Због великог броја празнина, кости постају толико крхке да не могу издржати чак ни мале количине.
  • Смањен имунитет. Погађена болестом, коштана срж произведе тако малу количину леукоцита да тело пацијента није у стању да се заштити од ефеката патогене микрофлоре. Као резултат, пацијент пати од бескрајних бактеријских инфекција - отитиса, бронхитиса и ангине.
  • Хиперкалцемија. Уништење коштаног ткива доводи до уласка калцијума у ​​крв. У овом случају, пацијент развија запрту, мучнину, бол у стомаку, слабост, емоционалне поремећаје и инхибицију.
  • Миелома нефропатија - кршење правилног функционисања бубрега. Вишак калциј изазива стварање камења у бубрежним каналима.
  • Анемија. Оштећена коштана срж продуцира мање и мање црвених крвних зрнаца. Као резултат, количина хемоглобина одговорног за испоруку кисеоника ћелијама такође смањује. Крижење кисеоника ћелија манифестује се у озбиљној слабости, смањена пажња. У најмањем оптерећењу, пацијент почиње да трпи од палпитација, главобоље и кратког даха.
  • У супротности са коагулабилношћу крви. Код неких пацијената, вискозност плазме се повећава, због чега спонтано држање црвених крвних зрнаца може да створи тромбо. Остали пацијенти, у чији су крви број тромбоцита нагло смањен, пате од честих назалних и гингивалних крварења. Када се оштећују капилари, код ових пацијената долази до поткожног крварења, који се манифестује у стварању великог броја модрица и модрица.

Лабораторијска дијагностика

Дијагноза миелома започиње прелиминарним прегледом. Сакупљање анамнезе, стручњак детаљно пита пацијента о постојећим жалбама и карактеристикама клиничке слике, не заборављајући да одреди време њиховог појављивања.

Након тога, обавезна палпација болних делова тела прати са низом разјашњавајућих питања о томе да ли се интензивирање болова јавља и ако је његов повратак присутан у другим деловима тела.

Након што је прикупила анамнезу и дошла до закључка о могућностима миелома, специјалиста пацијенту додјељује низ таквих дијагностичких студија:

  • Рентген и костур груди.

На слици је приказана рентгенска кост која показује мијелом

  • Магнетна резонанца и рачунарска томографија (спирала).
  • Аспирација ткива коштане сржи потребна за стварање миелограма.
  • Лабораторијска анализа урина (према Зимницком и генералу). Анализа Зимнитског омогућава да се прати дневна динамика губитка протеина у урину. Анализа урина за протеин бонс-јонс се врши како би се проверила исправност дијагнозе, јер урин здравог човека не садржи.
  • Бенс-јонс протеини се такође могу детектовати током поступка имуноелектрофорезе.

Тест крви

  • Да би се проценила опште стање хематопоетског система одвија опште анализе 1 мл крви узете из вене или прста. Присуство мултиплог мијелома би указивала: повећан број Седиментација еритроцита, значајно смањење хемоглобина, црвених крвних ћелија, ретикулоцитима, тромбоцити, белих крвних зрнаца и неутрофила, али ниво моноцита се повећава. Повећање укупне количине протеина постиже се због садржаја парапротеина.
  • Да би се проценило функционисање појединих система и органа, провести биокемијску анализу крви узетих из вене. Дијагноза миелома потврђује комплекс индикатора у крви, међу њима: повећани ниво укупних протеина, уреје, креатинина, мокраћне киселине, калцијума са смањењем садржаја албумин.

Методе третмана

  • Водећи метод лечења миелома је хемотерапија, која се смањује на узимање високих доза цитотоксичних лекова.
  • Након ефикасне хемотерапије, пацијенти пролазе кроз трансплантацију донора или сопствених матичних ћелија.
  • Када је ефикасност хемотерапије ниска, користе се радиотерапијска метода. Утицај радиоактивних зрака не лечи пацијента, али за неко вријеме омогућава значајно ублажавање његовог стања, додатно повећавајући његов животни вијек.
  • Од мучних болова у костима се ослободити помоћу анестезијских препарата.
  • Инфективне болести се третирају са високим дозама антибиотика.
  • Хемостатици (као што су вицасол и етамзилат) ће помоћи у сузбијању крварења.
  • Из тумора који су исушивали унутрашње органе, ослободите се хируршким средствима.

Трансплантација матичних ћелија

Ако је хемотерапија успешна, пацијент се трансплантира сопственим матичним ћелијама. За узимање узорака коштане сржи, извршите пункцију. Одвајајући матичне ћелије из ње, поново их ставе у тело пацијента. Овом манипулацијом могуће је постићи стабилну ремисију, током које се пацијент осећа здравим.

Дијететска храна

  • Дијета за мијелом би требала бити ниски протеин. Дневна количина конзумираног протеина не би требало да прелази 60 г.
  • У изузетно малој количини, требало би да конзумирате пасуљ, сочиво, грашак, месо, рибу, орашаче, јаја.
  • Сви остали производи добро осетљиви од стране пацијента могу се безбедно укључити у исхрану.

Прогноза

Савремени методи лечења могу продужити живот пацијента који пати од мијелома, скоро пет година (у врло ријетким случајевима - до десет). У одсуству терапијске помоћи, може живети не више од две године.

Ако се третман са цитостатским лијековима одвија дуго времена, пацијент може развити акутну леукемију (учесталост таквих случајева је до 5%). Инциденција акутне леукемије код пацијената који нису примили такав третман је изузетно ретка.

Још један фактор који утиче на очекивани животни век пацијената је фаза дијагностиковања болести. Узроци смрти могу бити:

  • сам напредни тумор (миелом);
  • инфекција крви (сепса);
  • мождани удар;
  • инфаркт миокарда;
  • бубрежна инсуфицијенција.

О симптомима миеломатозе ће се рећи овај видео:

О Нама

Нико од нас не може предвидети када ће доћи до смрти. Међутим, доктори и медицинске сестре који се баве тешко болесним пацијентима знају да приступ смрти прати одређени симптоми.