Хемангиома кичме

Веома често током рачунарске или магнетне резонанце, пацијент у кичми има хемангиома - један или чак неколико.

Хемангиома тела кичме - Шта је то? Да ли је опасно? - Ово су питања која ме често постављају узбуђеним пацијентима. Пожурим да те убедим.

У ствари, хемангиом је прилично невина васкуларна формација. У ствари, то је само кртица, одрасла у телу пршљенице.

Најчешће се формира у пршљенима торакалне кичме. Али постоје хемангиоми у грлићном и лумбалном пршљену.

На томограму хемангиом изгледа као светла тачка округлог облика.

Ако скенирате све људске кичме за редом, многи од нас у кичми могу пронаћи најмање један или два хемангиома. Посебно међу онима преко 40 година. Ово је нормално.

Као и било какве болне сензације или неки други знаци, хемангиоми обично не узрокују.

И мада је крај "ома" (хемангиома) у медицинској терминологији значи реч "тумора" у било ком рака или саркома, или неки други опасан хемангиома тумора прераста.

Максимум који се томе може десити - постепено ће, врло полако повећавати величину. И само.

Узроци хемангиома

Хемангиоми се формирају од непрописно проширених крвних судова који прождиру тело кичме. Зашто постоји таква пролиферација крвних судова - није позната.

Постоји мишљење да хередитизам доприноси развоју хемангиома, као и неким спољашњим факторима, на примјер, прекомерном боравку на сунцу. Међутим, ово је само претпоставка.

Обично, хемангиоми се откривају код одраслих. Међутим, постоји велика вероватноћа да су неки људи рођени са њима, а многи, можда, хемангиоми се појављују у младости.

Раније, пре доласка томографије, хемангиоми су понекад на конвенционалним рендгенским зрацима. Али пошто се на рендгенском зраку може видети само велики хемангиом, њихова детекција је била ретка дијагностичка налаза.

Због тога, пре доласка томографије, многи хемангиоми остају непримећени. Човек би могао живети мирно са својим хемангиом током целог живота, чак иако није знао за то и умро је у старости од неке друге болести. И само уз долазак томографије, откривање хемангиома је "створено".

Још једном бих желео да нагласим да су многи људи знали о својим хемангиомима и да их нису познавали, па су и они живели мирно са њима. И сада људи понекад застрашују хемангиоми стварним хистеријама.

Из праксе др Евдокименко.

Буквално у данима писања ових линија дошла ме је 28-годишња девојчица, коју је доктор из одсека за томографију "уплашио у пакао" и скоро ме довезао у депресију.

Било је тако. Током аеробних вежби, девојка је неуспешно окренула главу, а лева страна њеног врата је ухватила. Неуролог, коме се обратила са болом на врату, савјетовала је дјевојчици да направи магнетну резонанцу слике цервикалне кичме.

На томограму, "О, Боже, какав ужас!", Појавили су се два мала хемангиома. Сваки лекар је требао схватити да штрчање врата није везано за ове хемангиоме, већ:

- Ти хитно треба да неурохирург, меда, па чак и на врату две мале туморе, два хемангиоми, - рекла је девојка специјалиста, дешифрује податке добијене од имагинг, и уручио јој визиткарту из неурохирург скупе плаћене клиници.

Наравно, у нормалном стању она би одмах схватио шта се дешава - да је дијагностички одељење слике из једноставно "сарађује" са овим приватним клиникама и "ненаметљив" испоручује купцима.

Али након речи "два мала тумора", девојчица је ушла у панику и изгубила способност критичког размишљања. И тако послушно пратили савет да посете назначеног неурохирурга.
Он је, наравно, одмах предложио "једноставну операцију" - цементирање оба хемангиома.

У принципу, сада је стандардна операција за откривање веома великих хемангиома - у случају да је хемангиом "запленио" готово цело тело пршљенице и постоји ризик од фрактуре. Међутим, сећам се да је девојчица имала хемангиоме мале и да нису представљали никакву опасност. И што је најважније: они нису имали никакве везе са чињеницом да се девојка уопште окренула лијечницима - до вратног врату.

Сачувала је девојку из операције, за коју је већ пристала, једноставну срећу - док је трајала сва ова "кататазија", врат јој се одједном пустио. И изгледало је чудно да управља девојком која јој није повредила врат.

Тако је почела да се бави истраживањем и читањем Интернета, и на крају је дошла до мене за консултацију. Али иако је до тада девојка већ почела да схвата да је она "превише" преварена, морала сам је смирити сат времена и убедити је да нема опасности од таквих малих хемангиома.

И онда нисам сигуран да је чак и након ових дугих потеза девојка потпуно смирила њене "врсте тумора".

Како се лијечи хемангиом: лечење или уклањање хемангиома

Иначе, шта је са операцијом коју је девојчици понудила? Шта је ово цементирање пршљенова?

Научен начин се зове перкутана пунктура вертебропласти. Метод у осамдесетим вековима развио је француски неурохирург Р. Гаиберт и неурорадиолог Н.Дерамонд.

Суштина технике је да се мешавина специјалног костног цемента ињектира директно у тело пршљенице, у хемангиом, кроз специјалну иглу.

Смеша испуњава шупљину хемангиома и постепено замрзава. Као резултат, пршљеница постаје трајнија, а ризик од његовог прелома нестаје.

Метода пробојне вертебропластије испуцала је да је заиста револуционарна. Она (у модификованој верзији) успешно је коришћена чак и за лечење озбиљних прелома компримовања кичме.

Операција је једноставна, најчешће се изводи под локалном анестезијом: неурохирурга прави пунку, ињектира цементно рјешење и - је спремна. Пацијенти након овакве операције обично постају сљедећи дан. Коже, уколико су биле, падале су у првим данима, па чак и првих неколико сати након вертебропластије.

Компликације, наравно, такође се дешавају, али не често. Данас, према статистикама, око 1-7% случајева.

Још једном наглашавам - метода је веома добра. То је само чешће него што је потребно. А понекад, као у случају са поменутог 28-годишње девојчице, у потрази за новцем неурохирурга су узети "да учврсти" чак и мали хемангиома да не треба да дирати.

А шта са таквим хемангиомима?

Ништа! Ако је хемангиом мали, не расте по величини, а, као што се често догоди, не изазива никакве проблеме, потребно је ограничити само на посматрање. За праћење с времена на време вршите рачунарску или магнетну резонанцу (најприје око једном годишње, онда - мање често), и то је то. Ниједан третман није потребан!

Треба да бринете само ако хемангиом брзо повећава величину или узима више од 50-60% тела кичмењака. У овом случају, у ствари, морате размишљати о операцији - о перкутани вертебропластији.

На крају крајева, на месту где се велики хемангиом "наслања", структура костне кости је уништена. А ако хемангиом заузима више од половине тела вретенца, у случају неуспешног кретања или подизања тежине, неисправни пршљенац може да се разбије. Биће такозвана прелом компресије кичме. Међутим, можемо такође да излечимо са истом перкутаном вертебропластијом.

Дакле, запамтите: велики хемангиоми - цемент, мали - посматрајте. И ништа се не бојимо. Хемангиома у нашем времену није апсолутно никакав разлог за панику!

Шеф др. Евдокименко © из књиге "БЕ ЗДРАВЉЕ У нашој земљи".
Сва права придржана.

Остеохондроза кичме: болест која не постоји. Неочекиване информације о остеохондрози.

Хемангиома кичме

Хемангиома кичме је бенигна неоплазма која погађа један или више пршљенова и једна је од најчешћих неоплазми кичме. Ово је бенигни тип тумора који није склон малигној дегенерацији.

Према различитим подацима, од 1 до 11% популације пати од хемангиома кичме. Често се дијагностикује код жена за 20-30 година. У детињству је изузетно ретко. У општој структури бенигних тумора скелета, кичмени хемангиом је 1-1,5%.

Обично се хелиограм хелиумома налази у једном пршљену, дијагнозе су много мање често дијагнозирани вишеструки хемангиоми са укључивањем 2-5 пршљенова у патолошки процес.

Синоним: вертебрал хемангиома.

Узроци и фактори ризика

Тачни узроци болести нису утврђени, вероватно, главну улогу игра генетска предиспозиција. У присуству блиских рођака с хемангиомима различитих локација, ризик хемангиома хрбтенице се повећава пет пута. Сматра се да се васкуларни тумор формира са прекомерним физичким напрезањем на позадину генетички утврђене слабости васкуларних зидова.

Фактори ризика укључују висок ниво естрогена, хипоксије ткива, трауме кичме.

Према различитим подацима, од 1 до 11% популације пати од хемангиома кичме. Често се дијагностикује код жена за 20-30 година.

Облици болести

У зависности од хистолошког узорка, разликују се следећи облици кичменог хемангиома:

  • капилар - формира се преплићући капиларе, раздвојени међуслојима влакнастог и масног ткива;
  • рацемат - формиран од већих крвних судова од капилара;
  • каверноза - акумулација великог броја различитих димензија и облика међусобно повезаних шупљина, чији се зидови састоје од везивног ткива прекривеног слојем ендотелних ћелија;
  • мешовито.

Зависно од локације и степена оштећења, кичмени хемангиоми се деле на врсте:

  1. Целокупни пршљен је погођен.
  2. Тјелесни део пршљенице је погођен.
  3. Погоршан је задњи половина прстена вретена.
  4. На тело и део задњег пола прстена вретенца су погођени.
  5. Неоплазма је епидурална.

Хермагоми вертебралне су активни (агресивни) и неактивни. На основу клиничких и ретентгенолошких критеријума агресивности, разликују се сљедеће врсте хемангиома хирурга:

  • асимптоматски неагресивни - клинички и радиолошки знаци агресивности су одсутни;
  • симптоматски неагресивна - у присуству клиничких манифестација, не постоје рентгенски знаци агресије;
  • асимптоматски агресиван - асимптоматичан, постоје рентгенски знаци агресије;
  • симптоматски агресивни - постоје клинички и реентгенолошки знаци агресије.

Симптоми

спинална хемангиом у многим случајевима (према неким изворима, 85% пацијената) су без симптома и дијагноза је случајни налаз током испитивања из другог разлога.

Главна манифестација хеменгиома вретенца је болни синдром изазван иритирањем осетљивих рецептора задњег подужног лигамента и периостеума. Бол, по правилу, носи упечатљиви карактер, ојачава се након физичког напора и ноћу. Са хемангиомима који не прелазе 1 цм, сензације бола се јављају повремено, имају бучан карактер. Код неоплазме више од 1 цм, бол је интензивнија и чешће се понавља.

У неким случајевима постоје знаци иритације кичмене мождине и коријена нерва, што је последица притиска неоплазме која се налази у епидуралном простору. Приближно 4% пацијената има агресиван раст неоплазме, што узрокује смањење коштане чврстоће и може довести до патолошких прелома. Уз акумулацију крви у екстрадуралном простору развијају се поремећаји осетљивости, пареса, парализе, поремећене су функције карличних органа.

Клиничка слика зависи од локације тумора у кичми. Најчешћи хемангиоми торног кичме, који чине око 80% свих хеменгиома хирурга. Овај облик болести се манифестује слабошћу, болом и трњење у горњих и доњих екстремитета, дигестивног и уринарних поремећаја, формирање камена у жучи, срца ритма.

У хемангиомима лумбалног региона пацијенти се жале на бол у пределу мождина и / или кука, атрофију мишића и слабости доњих екстремитета, проливу, констипацији, уринарној инконтиненцији, еректилној дисфункцији.

Проценат хемангиома цервикалне кичме је око 1% у укупној структури болести. Њихови симптоми могу бити упорни главобоље, вртоглавице, напади, поремећаји спавања, губитак слуха и вида, укоченост и пецкање у прстима горњих и доњих екстремитета, болови и слабост у удовима, атрофије мишића руке.

Дијагностика

Да бисте поставили дијагнозу, можда ћете морати да се консултујете са неурологом, онкологом и вертебрологом. Дијагноза хемангиома кичме заснована је на клиничким манифестацијама болести, као и на подацима добијеним током инструменталног истраживања.

Обично се хелиограм хелиумома налази у једном пршљену, дијагнозе су много мање често дијагнозирани вишеструки хемангиоми са укључивањем 2-5 пршљенова у патолошки процес.

Код спровођења рентгенске студије, структурне промене у пршљену одређују се у ретикуларној, колумнарски или вакуумској верзији. У мрежњачи, неоплазма има облик сјајног сунђера. У колумнарном делу пронађени су костасти септи, који су јасно видљиви на позадини зоне реткезије. У вацуообразном неоплазме, посматрани као зони ретка фекције овалног облика (вацуолес), који су ограничени на склеротички дензификоване кости.

Да би се разјаснила дијагноза, можда ће бити потребна рачунарска или магнетна резонанца. Неоплазме меког ткива детектоване у њиховом епидуралном простору и ћелије нередно обликоване су знаци агресивности хемингиома хрбтенице.

Лечење хемангиома кичме

Лечење хемангиома кичме зависи од облика болести. Асимптоматски неагресивни хемангиоми кичме не захтевају терапију. У овоме, као иу неким другим случајевима, оправдана је тактика чекања и погледа са диспанзером посматрања пацијента.

Метода избора у лечењу нај вертебрал хемангиома Вертебропласти је перкутана пункција у којем се пробости по неоплазми (пункцијом) користећи игле убризгава коштаног цемента а (4 до 7 мл), због чега крвне судове или шупљине хемангиоми су компримовани и колапс. Кавитета неоплазма је испуњена материјалом који осигурава интегритет и јачину захваћеног пршљена. Манипулација се врши под рентгенском контролом. Општа анестезија није потребна, користи се локална анестезија. Болне сензације су се смањиле током првог дана након интервенције. Метода се односи на минимално инвазивне хируршке операције.

Емболизација хемангиома хрбтенице може се изводити на два начина. Приликом трансвазалне емболизације, емболије се убацују у оближње крвне судове, заустављајући ток крви у њима. Током селективне емболизације, емболије се уносе у туморски регион. Трансваскуларна емболизација је мање ефикасна, с обзиром да бродови с малим калибром који остану након операције могу наставити хранити тумор, што повећава ризик од поновног појаве.

Вероватноћа развоја постоперативних компликација, у зависности од коришћене методе, процењује се на 1-10%, дугорочне последице лечења хемангиома хирурга су изузетно ретке.

Приликом стискања кичмене мождине и корена нерва, ресектирајте повређена подручја костију и меког ткива. Ова метода има ограничену примену због релативно високог ризика од крварења из крвних судова или крвних судова који стварају тумор.

Радиацијска терапија се може користити за лечење хемангиома кичме. Као резултат зрачења, крвни судови неоплазма се срушавају, а меким ткивима тумора пролазе фиброзне дегенерације. Метода се ретко користи због могућности развоја неуролошких поремећаја.

алкохолизам метход Кичма хемангиом састоји у уводу у лежишту неоплазми 96% етил алкохол, што доводи до тромбозе тумора крвних судова и уништавања ендотела неоплазми са накнадним смањења величине. Метода није била широко употребљена због ризика од нежељених дугорочних посљедица.

Могуће компликације и последице

Компликације кичмене хемангиома су крварење из својих судова, пршљенова прелома са развојем неуролошких поремећаја изазваних компресијом нерава и кичмене мождине, можданог удара.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и правилно одабрану терапију, прогноза је повољна.

Вероватноћа развоја постоперативних компликација, у зависности од коришћене методе, процењује се на 1-10%, дугорочне последице лечења хемангиома хирурга су изузетно ретке.

Превенција

Да би се спријечило развој болести, као и да се спречи раст постојећег хемангиома кичме, препоручују се сљедеће мјере:

  • редовни превентивни прегледи;
  • консултација генетичара у присуству хемангиома и, нарочито, хемангиома кичме у породичној историји;
  • довољна физичка активност, међутим избегавање прекомерног физичког напора;
  • спречавање повреда кичме;
  • уравнотежена исхрана;
  • одбацивање лоших навика.

Хемангиома кичме: узроци, симптоми, како се лијечи, препоруке

Наравно, наши удаљени преци ове патологије нису погађали, иако би се хемангиом кичме сигурно могао одржати у сваком тренутку. Активна студија тумора почела је са коришћењем рендгенских зрака у медицинској пракси, захваљујући којој је постало могуће открити га у пршљенима пацијената који се жале на болове у леђима и лијечење. Али овај догађај се десио пре око сто година (20-их година прошлог вијека), тако да се хендикем хрбтенице може сматрати релативно младом болешћу. За лечење овог васкуларног тумора са ефикасним методама научили су се и касније (80. година прошлог века)

"Кинд" карактер и агресија

Тумори костију са свих локација локализације најчешће бирају кичму. Хемангиома у овом погледу није међу изнимцима. Овај бенигни посебно "воле" од кичменог тела, тако да се често назива хемангиома од кичменог тела, или још једноставније - хемангиома пршљена, истовремено указујући на (Л1, Л2, Л3, Л4, тх12). Најчешће су погођени прстени наведени у заградама. И уопште у смислу "нуклеације" тумора из кичме, грудни сегмент (Тх1 - Тх12) је најугроженији (међу свим сличним лезијама потребно је до 80%), лумбална (л1 - л5) праћена значајним застојем. Удео цервикалног и сахирокоцијалног сегмента остаје веома мали (око 1%) - хемангиоми не "воле" ова места. У међувремену, чак иу оквиру туморског одјела, сви нивои нису дати једнаке преференције (нису сви "подједнако вољени"). Грудног коша тумора често "траже" пршљенова од 3 до 12 (ТХ3 - тх12), губљење "интерес" на вратне кичме. У лумбалном тумору тежи ка на прве четири лумбалног пршљена (Л1, Л2 Л3, Л4), обично игнорише пети (Л5), а сацрум и цоццик.

Осим локализације, спинални хемангиоми карактеришу слиједеће особине:

  • Тумор је "љубазне" природе, полако расте, не дегенерише у малигну неоплазу, обично иде без лијечења, јер у већини случајева нико не зна за његово присуство. Овде треба напоменути да бенигни ток није карактеристичан за све кичмене хемангиоме, међу којима су прилично агресивне форме, које ће се разматрати у наставку;
  • Ова патологија је већа вероватноћа да утиче на жене него на мушкарце;
  • Најомиљенија доба хемангиома код одраслих је друга трећина деценије живота, у детињству, болест се дијагностикује изузетно ретко, али у принципу није потпуно искључена;
  • Већина патолошких процеса утиче на један пршљен, иако постоје случајеви вишеслојног туморског положаја (хемангиоматоза);
  • Већина ових васкуларних тумора траје годинама без икаквих симптома и сада се на сасвим другачији начин проналазе случајним истраживањима, а то су ЦТ и МР.

Али ако је овај тумор тако добар и безопасан, можда, уопште, није вредно обратити пажњу на то, посебно пошто у људској популацији постоји само 1 до 10% њих? Међутим, како се вријеме показало, све васкуларне формације ове категорије остају увек "добре" - 3-4% (према другим изворима - од 10 до 15%) од њих протиче са симптомима који крше квалитет живота пацијента. "Лоши" хемангиоми постају када стичу опасне димензије. Удвостручавајући цело тело пршљеница, они се агресивно понашају према "комшијама" (стисну кичму) и изазивају преломе компресије.

Узроци појаве хебендиома хрбта

Примарни узрок спинална хемангиома модерне науке види неадекватност структурних зидова конструкција судова раздвојити пршљенове. Уз то, тумор наћи код одраслих, па чак и старије особе, не доживљава као нову формацију, која је проистекла из данашње време, будући картица хемангиом јавља чак иу ембрионалног периода у формирању крвних судова. То је кад нешто није у реду, зидова крвних судова су дефектни, у стању да правилно обављање својих дужности.

Разни апсолутно безначајна за здраве пловила животне ситуације може негативно утицати на стање дефектних елемената, а онда је најмања штета њиховим зидовима постану узрок почетка раста тумора:

  1. Светлост траума, коју сам пацијент није ни приметио;
  2. Подизне тежине;
  3. Извођење спортских и других оптерећења на кичми;
  4. Професионална активност и само активан начин живота, који долазе из темперамента особе (врло мобилни људи).

Овакве околности доводе до чињенице да се периодични распрсли слаби зидови лошег квалитета крвних судова, стварајући подручја крварења. Релеасед ин коштаном ткиву што доводи до повећане "Цомбат" спремности макрофага крвотока који задовољава активирање функције неких својих ћелија - џиновских мултинуцлеатед остеокласта који уништавају костију и хрскавице.

У међувремену, крв не може се сипати на неодређено време, зауставити одлив, активирају се механизми за заустављање крварења, тромби (тромбоза) се активно формира. У овом тренутку, остеокласти уништавање коштано ткиво на месту крварења, слободних површина за формирање нових крвних судова (рецанализатион), који, нажалост, нису поново инфериорни. И све се понавља...

Врсте и облици

Пре него што пређемо на опис симптома тумора крвних судова, ја бих да се уведе читаоца и са погледом на кичме хемангиома, јер су углавном одређује даљи развој.

У зависности од хистолошке структуре, могу бити:

  • Капиларна, састављена од танких зида;
  • Цаверноус, који представљају дилатиране крвне судове;
  • Ратсематозними у облику артеријских или венских конгломерата;
  • Микед, најчешћи и укључују симптоме и 1 и 2 обрасца (у центру пршљена - пећине, на периферији - капиларни васкуларних лезија).

Додатно, класификује тумор па чак и на топографским обиљежјима, где изоловани 5 типова, нпр први тип укључују туморе укључују цео пршљен (хемангиома пршљена), формирање другог ранг локализованог само кичмењака телу (хемангиом кичменог тела), трећи а четврта се сматра изолованим и комбинованим лезијама, пети тип укључује епидуралне туморе. Међутим, такви детаљи су вероватно неће бити од интереса за читаоца, тако да у будућности то ће бити хемангиом пршљен, значи било који од типова тумора пре него било ког малом простору.

Већа пажња заслужује тумор који има богату клиничку симптоматологију. У вези са овим су агресивни хемангиом кичмени тело и агресиван, али се предвидети унапред "лоше" понашање тумора само у своје присуство (Кс-зрака података) није могуће.

Симптоми и дијагноза

Поредећи клиничке симптоме и радиолошку доказе болести, такође луче тип 2 некорозивна и агресивни тумори (асимптоматска и симптоматска хемангиоми). То значи да нису агресивни тумор може такође произвести клиничке манифестације, али је њихова јачина је знатно слабије симптоме који прате агресивни облик.

Најчешће постоје агресивни тумори торакалне регије (на Тх3 нивоу - Тх9). Ове формације, за разлику од неагресивних облика, расте брзо. Заузимање лука и процеса, нарушавање структуралног интегритета пршљенова, укратко, стицање опасне величине, доводе до компресије кичмене мождине и развоја компресиони преломи, што не може утицати на здравствено стање пацијента. Бол у леђима у овом случају то ће бити главни симптом (синдром бола), који је најчешће узрокован балонизацијом тела пршљенова и стимулацијом нервних рецептора концентрисаних на оближњим местима.

Још горе, ако агресивни хемангиом продире у епидурални простор, укључује пролазне живце у патолошком процесу кичмене мождине. У таквим случајевима, број симптома у клиничкој слици је значајно повећан:

  1. Прекиди кичмених тела са компресијом кичмене мождине, праћене боловима у леђима;
  2. Радикуларни синдром, који обухвата бројне симптоме (ограничавајући бол, утрнутост, паресис, имитацију срчане патологије, болести плућа и гастроинтестиналних тракта);
  3. Мијелопатски синдроми (нумбнесс ногу, дисфункција карличних органа, појава патолошких рефлекса, итд.).

За претраживање хемангиома користи се тело кичме:

  • Преглед Кс-зрака спондилографија, која открива структурне промене у погођеном пршљену;
  • Сасвим информативан у том погледу је рачунарска томографија (ЦТ);
  • Магнетна резонанца (МРИ) даје знатно обећање у дијагнози тумора - овај метод обезбеђује највећу количину информација у вези са патолошким процесом.

хемангиома кичме на рендгенском снимку

Што се тиче клиничке манифестације хемангиом различитим нивоима, онда њен ток више зависи од облика и врсте, тј, карактеристике самог тумора, уместо тога да ли се налази на тх12 или Л1 нивоу, Л2... У међувремену, када се може приметити да симптома болести (бол, укоченост, итд) не издигне изнад (на вратне кичме), али су мале карлице органа и ноге које су испод повреде, иначе патња искусио.

Третман хемангиома кичме, операција

У потрази за ефикасним третманом хемангиома тела пршљенова у различитим периодима прошлости и овог века, су покушаване разне методе:

  1. Отворите операцију. Већ дуго није био на прслуку хемангиома, осим операције. Међутим, прве хируршке интервенције нису биле радикалне, тако да нису донели много успеха. Због техничких потешкоћа, сам тумор није уклоњен, а ризик од обилне крварења остао је висок.
  2. Радиацијска терапија. У 30-их година прошлог века за третирање васкуларних тумори покушао, као и других тумора, користећи најнапредније технике за тим временима, користећи Кс-зраке. Радијациона терапија зауставља раст и развој тумора, али ова метода није обећавао потпуни опоравак од болести, али дуго времена остала је једини ефикасан. Ипак, развој неуролошких компликација, ниске ефикасности лечења (током размножавања патолошког процеса у читавом пршљена) и дозе (30г), добијене у току поступка, приморани да траже друге начине да утичу образовање.
  3. Алкохолизација. Овај метод, као и алкохолизација хемангиома вретенца, уведен је у праксу релативно недавно - пре 20 година (1994). То је склероза хемангиома медицинског алкохола, који се зове "чист" (96 °). Међутим, иновација се показала несигурним (дуготрајне компликације), па се некако није навикла на то.
  4. Метода вештачке тромбозе (емболизација). Прво се користио 1968. године и обезбедио увођење синтетичких супстанци за емболизацију, што је довело до оклузије брода. Овде су такође постојале потешкоће, на пример, ензими крви су брзо уништили вештачке емболије.

Перкутано пребацивање вертебропласти. Коначно, у 80 француских лекара Галиберт С. Х. Дерамоном пронашао нови начин да утиче на кичменог хемангиома - пробој перкутане вертебропласти. Ова техника омогућава пробијање кичмени тело под контролом компјутерског томографије и давање токсианог цемент (мешавина коштаног цемента са контрастним средством). Заједничке обуке (као нормалан рад), рано активирање пацијента након интервенције (до 5 сати), минимум компликација (у већини случајева су изазвани техничким грешкама), нестанак бола и других симптома у првим сатима након операције чине овај метод лечења најприкладнија, и стога популаран.

Пацијенти са сличним патологије, чека операцију, желео бих да подстакне више чињеницу да сваки дан и сваки сат је у потрази нових техничких изгледе за рад и цементара: развој нових врста материјала, побољшаним техникама.

Нежан мод

У закључку бих волео да дам савјете људима који имају васкуларно образовање у кичми, што лекари још увек неће третирати оперативно, али обећавају да ће их посматрати и контролисати. Такви пацијенти, по правилу, добијају препоруке када се подвргну планираном испитивању (ЦТ), како се понашати, како заштитити тумор, тако да не представља "изненађења", али и даље имају питања периодично.

Хемангиома вретенца, ма колико мала, не расте, а не показује симптоме, ипак је патолошка формација, па чак и испуњена крвљу, стога има бројне контраиндикације за постављање различитих процедура и мера лијечења.

Дакле, контраиндикације:

  • Немојте користити људске лекове, игнорирајте савете пријатеља на основу свог личног искуства, слушајте само доктора.
  • Повећајте физичко оптерећење на кичми.
  • Када прописујете физиотерапијске процедуре и ручну терапију за лечење друге патологије, будите свјесни да могу бити контраиндиковани у случају хемангиома кичме и упозорити лекара о томе.
  • Заштита хемангиома од термичких ефеката и код куће - све врсте загревања, грејања душе, нису врло корисни тумори.
  • Да би се искључила из праксе која је често волела масажу кичме, нарочито, неопходно је поштовати торакална и лумбална одјељења, у ствари су хемангиоми чешће локализовани. Када је у питању цервикални регион, можда му нежете лагати, али нећете узроковати опрез у овом случају.

Људи који имају огромну перспективу "лежања под ножем" (како их и сами називају), категорички лекари забрањују физиотерапеутске и термичке процедуре на свим деловима кичме, масаже, вежбања. Ако је операција неизбежна, боље је слушати докторе, а не кувати све врсте корена, лишћа и стабљика код куће - и даље неће помоћи.

Хемангиома кичме (тела кичме): узроци, знаци, како се лијечи, било да се уклони

Хемангиома кичме се сматра једним од најчешћих васкуларних тумора костног система. Према статистикама, све то пати десети становник Земље. Код пацијената доминирају жене, а просечна старост болесника је 20-30 година. Верује се да ће до ове патологије патити до 80% сексуалног секса после 40 година.

Хемангиом пршљенице може дуго бити асимптоматски, случајно, али први знак тумора је обично бол са којим се пацијент упућује на радиографију или МР. Откривени хемангиом захтева одлуку о питању о неопходности и експедитивности хируршког лечења. Настаје на малигнитет, тумор се не манифестира, али опасност од опасних компликација захтева озбиљан приступ њему.

Улога кичме не може се прецијенити. То је главни стуб тела, унутрашњих органа, у посуду кичмене мождине, што нам омогућава да се осети бол, температуру, додир, а обавља смислене покрете. Функције свих унутрашњих органа поштују сигнале који долазе од њих од кичмене мождине. Новобразование у пршљена мају већ дуже време није отишао од ње и не утиче на кичмени стуб, али је уништење кичменог структуре, њене крхкости и нестабилности препуна предрасуда, прелома и компресије нерва структура су веома важни. Обично се лезија налази у грудном (тх12) или лумбалном (л1-л4) кичми, што утиче на један или више пршљенова.

Узроци и врсте хемангиома

Хемангиома је васкуларни тумор, који је замршен и преплићен судови разних врста. Уобичајено је оштећење тела кичме, али раст тумора је могућ у хрскавичким слојевима.

типична локација хемангиома у кичми

Иницијално, неплодна судова у пршљеници формирају тумор унутар ње. Под акција повреде или тешких оптерећења настају крварења, тромбозу, стримованих крвних ћелија подстиче остеокласта на "прочисти" оштећења језгра, а затим ослободили простор испуњен новим дефектних тумора пловила. Овај процес наставља се континуирано, што доводи до раста тумора. Величина хемангиома вретенца ретко прелази 1 цм.

Узроци хемангиома пршљенова могу бити:

  • Наследна предиспозиција;
  • Женски секс;
  • Повреде пршљенова.

Утврђено је да у присуству блиских рођака који трпе од тумора васкуларних спиналних ризика, ризик хемангиома се повећава до пет пута. Можда је то последица наследног квара васкуларних зидова, што промовише неопластичну трансформацију.

Улога естрогена у формирању тумора потврђује честа појава патологије код жена које се неколико пута чешће оболе од мушкараца. Поред тога, током трудноће, нарочито у трећем тромесечју, интензивно се повећава тумор не само због измењене хормонске позадине, већ и због повећаног оптерећења на кичми.

Повреде и преоптерећење могу повећати раст васкуларне компоненте и појаву тумора. У овом случају, ако хемангиома већ постоји, поновљени механички ефекти повећавају његов раст.

Најчешће је захваћена торна кичма (Тх12), а затим и лумбална. Тумор цервикалне регије се сматра једним од најопаснијих, јер носи ризик од поремећаја снабдевања крви у мозгу. У лумбалној области обично су погођени лукови л1-л4, што доводи до различитих неуролошких поремећаја.

примјери раста хемангиома кичме

У зависности од природе тока,

  1. Агресивни хемангиом;
  2. Неагресивна.

На агресивном курсу указује на брзо повећање величине неоплазме, тешку симптоматологију у облику компресијског синдрома, патолошке фрактуре вретенца. Агресивно је сваки десети откривени тумор.

Ненагресивни хемангиоми су релативно повољни, расте полако и асимптоматски, ау ретким случајевима малих тумора, могућа је и њихова спонтана ресорпција.

У зависности од обима лезије, хемангиом може бити ограничен само на тело кичме, задњег полу-прстена, све пршљенице и епидурални раст над благо церебралном мембраном.

Хистолошка структура нам омогућава да разликујемо различите врсте неоплазме:

Капиларни - изграђен је од малих бродова капиларног типа и обично бенигни у току;

  • Цаверноус - представљају васкуларне шупљине испуњене крвљу, пролазе с интензивним синдромом бола и високим ризиком од патолошке фрактуре;
  • Мијешано.
  • Структура, величина и локација хемангиома утврђују њен ток, карактеристике симптоматологије, приступи лечењу и прогнози.

    Манифестације хемангиома кичме

    Симптоми тумора зависе од његове величине и локације у односу на тело вретенца. Дуго времена тумор настави тајно, без узнемиравања. Асимптоматска неоплазма се случајно открива током прегледа због трауме или друге патологије кичмене колоне.

    Најранији знак раста хемангиома је бол, која је иницијално неинтензивна, која се појављује периодично. Како се неоплазма повећава, интензитет бол се повећава, постаје невоља. Опасан величина тумора (преко 1 цм) доприносе прогресији не само бола, али и неуролошких поремећаја повезаних са смањеном вертебралних структуром и компресије кичмене мождине.

    Са малим туморима, бол је умерена, често забрињава пацијенте ноћу или након физичког напора, локализује се подручјем погођеног пршљена. Уз укључивање структура кичмене мождине, утрнулости, пареса и парализе, могуће је поремећај функције карличних органа.

    Хемангиома грудног региона Кичми се манифестује:

    1. Бол у пределу захваћеног пршљена;
    2. Осећање утрнулости у удовима;
    3. Паресис и парализа (ретко);
    4. Кршење срчаног ритма, функције дигестивног система, разбијање карличних органа.

    Када је грлићни регион погођен могуће повреде крвотока у мозгу, што доводи до главобоље, смањене менталне перформансе, несанице, вртоглавице, оштећења слуха и вида.

    Лумбални део заузима друго место у учесталости пораза. Са хемангиомом ове локализације (л1, л2, л3, л4) могуће је следеће:

    • Шљунак у доњем делу леђа, препона, бокова;
    • Неумност у удовима;
    • Паресис и парализа ногу;
    • Дисфункција карличних органа (нарочито са лезијама л3-4).

    Код одраслих особа, поред описаних неуролошких симптома, индикација агресивног хемангиома може бити неплодност и импотенција.

    Хемангиома са агресивним наравно, може изазвати веома озбиљне компликације - компресије прелом кичменог тела, компресију кичмене мождине и својих корена, када пареза, парализа и поремећај функције унутрашњих органа може стећи стабилан и неповратан. Да бисте то спречили, ако имате горе наведене симптоме, обратите се специјалисту.

    Важно је открити хемангиом у времену, док не дође до компликација и неповратних промјена од кичмене мождине. Испитивање пацијената са боловима у леђима, осумњичених за хемангиом, захтијева учешће неуролога, неурохирурга, вертебрологиста.

    Дијагноза хемангиома обухвата извођење:

    1. Рентгенско истраживање кичме у различитим пројекцијама је најједноставнији, најјефтинији и најприхватљивији метод.
    2. ЦТ.
    3. МРИ - омогућава вам да утврдите не само степен оштећења на пршљену, већ и окружење меког ткива.

    хемангиома кичме на дијагностичкој слици

    Лечење хемангиома кичме

    Лечење хемангиома хрбтенице може бити значајно због специфичне локализације. Једноставно уклањање тумора може довести до нестабилности вретена, прелома компресије и оштећења кичмене мождине или његових корења. Избор рационалног начина лечења остављен је неурохирурзи након процене стања пацијента и карактеристика тумора.

    Пацијентима који имају асимптоматски мали хемангиом може се понудити динамичко посматрање уз регуларну контролу МРИ.

    Индикације за операцију су:

    • Брзи раст тумора;
    • Поразите више од трећине вретена;
    • Агресивни ток тумора;
    • Развој компликација (компресија кичмене мождине, његови корени, патолошка фрактура).

    Хемангиоми треба лечити у специјализованим неурохируршким јединицама, а искуство и квалификације доктора нису од мале важности. Лечење лечењем је само симптоматично и има за циљ уклањање бола и упале.

    Предложене су различите методе за лечење хемангиома вретенца:

    1. Класично уклањање тумора и ресекција вретенца;
    2. Алкохолизација неоплазме;
    3. Емболизација судова тумора;
    4. Радиацијска терапија;
    5. Перкутано пребацивање вертебропласти.

    Уклањање тумора са отвореним приступом и ресекцијом вретенчарског места коришћена је од тридесетих година прошлог века, али ова операција је веома опасна за озбиљне компликације: крварење из едукативних посуда, поремећај исхране кичмене мождине, фрактура вретенца. С обзиром на ризик од таквих посљедица, интервенција се користи повремено и са озбиљним индикацијама, као што је компресија кичмене мождине или његових коријена. Технички је немогуће потпуно извадити тумор када је операција отворена, а хирург може само уклонити дио ње, који се налази епидурално.

    Ако нема излаза и таква интервенција је неопходна, предност се даје техникама декомпресије чији је циљ отклањање компресије тумора структура кичмене мождине. Хируршко лечење се често изводи код деце, када увођење цементирајуће супстанце може да заустави раст пршљенице и деформацију кичме у будућности.

    Алкохолизација неоплазме подразумева увођење раствора етил алкохола у туморске посуде, док се неоплазма смањује због васкуларне склерозе. Краткорочни резултати злоупотребе алкохола могу бити задовољавајуће, јер оток се смањује, али наличје медаље биће пражњење кости пршљенова, дестабилизације и као последица тога, патолошке фрактуре у неколико месеци после процедуре. Ова околност не дозвољава широко кориштење алкохолизације у хелиограмму хирурга, иако у туморима друге локализације ефекат може бити добар.

    Емболизација туморских посуда састоји се у увођењу специјалног рјешења, што доводи до емболије судова неоплазме и поремећаја његове исхране. Активна супстанца може се примењивати или директно у тумор (селективна емболизација) или у оближње судове. Недостатак овог третмана може се сматрати релапсом због сигурности малих судова који снабдевају хемангиом, као и повреде структуре вретенца. У великом броју случајева, емболизација је технички врло сложена, па чак и немогућа, а акутна оштећења циркулације крви у кичменој мождини могу бити компликација.

    Радиацијска терапија се односи на класичне методе лечења хемангиома кичме, сигурније је него отворена операција за уклањање тумора. Овај третман може да се примени код многих пацијената, јер зрачење је веома ефикасна, али компликације у виду мијелопатије, радицулитис, оштећење нерава, реакције на кожи не дозволи да се у широкој употреби. Поред тога, потребна је значајна доза зрачења да би се елиминисао тумор. Радиацијска терапија је контраиндикована код деце и трудница. Други нерјешиви проблем са радиотерапијом је кршење интегритета пршљења након смањења тумора, што доприноси патолошким преломима након лијечења. Тренутно, радиотерапија може бити прописана за старије пацијенте са високим оперативним ризиком.

    Прави продор у лечењу хемангиома вретенца био је употреба пробијања вертебропластије, предложени од стране француских доктора. Суштина методе састоји се у увођењу посебне цементирајуће супстанце у пршљену у мешавину са баријум сулфатом (радиопака супстанца) и титаном. У исто време постигнути су и неколико циљева: тумор се смањује и зауставља расте, тијело вретена се стабилизује цементним цементом и сабијени, ризик од фрактуре је минималан. Перкутна вертебропластија се сматра методом избора за хебендомом хебдома, нарочито у случајевима агресивног тумора. То је могуће као главни метод терапије или као део комбинованог третмана.

    пробијање вертебропластије - модерно "цементирање" хемангиома

    За операцију, пацијент се ставља на стомак, врши се локална анестезија, док је пацијент свјестан. Средство за цементирање се ињектира у тумор вертебралног оштећења оштећен специјалним проводником. Добар ефекат постиже се захваљујући високој густини цемента, који елиминише дестабилизацију, крхкост и фрактуру вретена.

    Ако је потребно, може се направити додатна фиксација пршљенова уз помоћ вијака и декомпресије кичмене мождине. Код већине пацијената, након пробијања вертебропластије пролази синдром бола, неуролошки поремећаји се елиминишу и обновљен је обичајан начин живота и радног капацитета. Постоперативни период обично иде добро, у року од 2-3 недеље пацијент се испушта из болнице.

    Вриједно је запамтити да постоје контраиндикације за одређене врсте лијечења код пацијената са дијагностикованим хемангиомом. Дакле, не можете користити витамине и лекове који стимулишу имунитет, јер могу изазвати повећање раста. Требали бисте искључити физичку активност када посјетите теретану и код куће, подижући тежину. Контраиндиковани солариј и сунчање на сунцу, све врсте процедура загревања (купке, сауна).

    Љубитељи физиотерапије су бољи од свих врста магнетотерапије. Кад хемангиома не може обављати масажу као механички ефекат на кичму може изазвати не само раст тумора због повећаног протока крви, али и испровоцира опасне компликације као компресионе фрактуре која захтева хитно лечење.

    Да би се спријечило раст хемангиома кичме, готово је немогуће, посебно код предиспонираних особа, али препоручљиво је не подвргавати прекомерне физичке напоре и избјегавати повреде. Ако је тумор већ откривен, не напредује и не показује симптоме, онда је довољно посматрати и МРИ бар једном годишње. Са симптоматским и агресивним хемангиомом, пацијенту ће бити понуђен третман. Прогноза хемангиома кичме је повољна у већини случајева.

    О Нама

    У прошлости, велики број тумора костију трауматске, запаљенске и неуропатске природе назвали су остеоми, али данас је изолован као одвојена болест.Тумор је бенигни, не производи метастазе и не шири се на друга ткива.