Емболизација миома утеруса

Емболизација фиброида материце је минимално инвазивна процедура, чија суштина је зауставити кретање крви кроз артерије које снабдевају миоом. Током и након овог поступка, крвни довод здравог дела органа није оштећен. Ова операција је могућа захваљујући чињеници да крв улази у миом кроз судове који се налазе на периферији органа. Пловила која се хране миомом су много већа од оних која храну здраве миометрије, њихов пречник може бити чак и до 0,5 мм. У овим судовима су уведене супстанце за емболизацију, а испорука тумора зауставља се крвљу. Ћелије неоплазме замењују везивно ткиво, што доводи до смањења величине тумора или чак до потпуног нестанка.

Поступак за емболизацију фиброида материце

За емболизацију фиброида, неопходно је подвргнути пункту артерије на бутини под локалном анестезијом. Затим се у артерију убаци катетер и под микроскопом се преносе на рентгенску масу. Кретање катетера дуж артерија не изазива никакве сензације и не представља опасност по здравље. Када је катетер достигао посуду, проток крви треба зауставити, у њега се уводе супстанце за емболизацију. Честице емболизације имају пречник од 0,5 мм, направљене су од поливинил алкохола (инертни полимер који се користи у медицини). У току емболизације фиброида материце, посуде преко којих су исхране тумора блокиране. Ова процедура се изводи преко свих миоматских чворова. Операција траје од 20 до 90 минута, у зависности од броја неоплазми. Такође, структура матерничких артерија утиче на време операције, понекад је потребно додатно време за правилно постављање катетера.

Када се операција заврши, лекар притиска на место пункције 10-20 минута, то је учињено тако да нема модрице. Затим се на десну бутину пацијента примењује завој притиска који ће бити уклоњен за један дан. На крају свих манипулација, пацијент је одведен на одјељење, у року од 12 сати мора се придржавати креветног одмора.

Један или два сата након емболизације миома, већина пацијената почиње да осећа бол у доњем делу абдомена. Свака жена има свој интензитет боли: неки пријављују неподношљив бол, други напомињу да је бол као менструација, али се могу толерирати. Сви пацијенти, без обзира на интензитет болова, примају лекове против болова. Сутрадан синдром бола обично пролази.

Анестезија након емболизације

У року од 8 до 12 сати након емболизације фиброида, пацијенти ће доживети бол различитих степена интензитета. То су посљедице престанка протока крви дуж артерија која доводи до неоплазме. За заустављање болесног синдрома пацијентима је прописана аналгетичка терапија. По жељи жене могу изабрати једну од предложених метода:

1. Узимање лекова против болова (диклофенак, парацетамол) орално, примање супозиторија или убризгавање.

2. Епидурална анестезија, која доводи до утрнулости доње половине тела и, као резултат, одсуства синдрома бола.

3. Анестезија контролисана пацијентом: сама жена притиском на тастер врши интравенску ињекцију лекова против болова.

Ако жена одабере анестезију 2 или 3, она се примењује пре него што се испољи моменат материце.

Предности лечења миома са емболизацијом артерија тумора

Постоји неколико метода за лечење фиброида, емболизација је једна од њих. У поређењу са другим оперативним методама, емболизација има следеће предности:

- квалитет живота се не мења након операције;

- нема губитка крви и, као последица тога, нема потребе за трансфузијом крви;

- након емболизације, материца узима исте димензије;

- након смањења величине тумора, притисак се зауставља на суседним органима (бешике и црева);

- опадање менструалног крварења се смањује;

- операција се врши под локалном анестезијом;

- кратак период опоравка;

- без ожиљка након операције;

- низак проценат понављања фиброида;

- репродуктивни орган;

- могућност емболизације фиброида у вишеструким лезијама материце чворовима.

Контраиндикације за емболизацију утералних артерија

Иако лечење миома емболизације артерија - је минимално инвазивна метода и има многе предности, али и за његову примену постоје контраиндикације:

1. Немогућност извођења радио-проучавања током операције. Ово може бити последица следећих разлога: тортуозност илиакова суда, присуство бубрежне инсуфицијенције, нетолеранција контрастног медија.

2. Нецроза миома.

3. субсероус миоми ноде на танком стем (због високог ризика од протјеривањем некротичне фиброиди чвора у абдоминалну дупљу).

4. Активни инфективни процес у малој карлици.

5. Малигне неоплазме.

Компликације након емболизације материце

Емболизација фиброида материце је минимално инвазивна операција, тако да су компликације након ње много мање него после кавитационих операција, али су ипак ретки. Најчешће компликације су раздвајање ткива разградње миома и аменореје.

Око 5% пацијената у року од неколико мјесеци након емболизације фиброида посматра пролаз фиброида кроз вагину. Ово не представља опасност по здравље, ако се цервикални канал слободно усвоји, а жена је упозорена на ову могућност. У малом делу пацијената ткиво миоматозног тумора може из неког разлога да се задржи у цервикалном каналу, што доводи до инфекције. У овом случају, жена мора направити стругање и хистероскопију.

Око 2% пацијената пријављује стално или привремено (неколико циклуса) аменореје. Стална аменореја је примећена код жена старијих од 45 година.

Већина пацијената, у циљу спречавања појаве инфекције, прописују антибиотике широког спектра.

Постоје и компликације које су директно повезане са методом саме операције:

- лажна анеуризма - 0,05%;

- артеријска тромбоза - 0,2 - 0,4%;

Друге прилично ретке компликације миомске емболизације: оштећење бешике, ректума, глутеус мишића.

Препоруке за пацијенте након лијечења фиброидима емболизација матерничких артерија.

Након лијечења фиброида емболизација артерија у року од мјесец дана није пожељно посјетити купатило, сауну, за подизање тежине. После 1, 3, 6, 12 месеци након извођења УС (ултразвук) операција да се утврди како и материце тумори смањени. Касније, једном годишње, ултразвучно испитивање је неопходно за праћење стања утеруса и чворова.

Прегледи о емболизацији фиброида

Многи онлајн форуми о здрављу имају повратну информацију о емболизацији миома. Нажалост, миома је прилично честа болест, која углавном утиче на жене репродуктивне доби. Дакле, лепши пол, подвргнут операцији за материце артерија емболизације, жељни да поделе своја искуства о раду и после њега, а они су били посебно задовољство да обавести друге који су били у стању да носи и роди здраву бебу. На крају крајева, жене са дијагнозираним фиброидима су толико важне да прочитају позитиван одговор о емболизацији миома ио могућности да имају дјецу након операције. Вјеровање у повољан исход је саставни дио процеса опоравка.

Колико је ефикасна процедура за емболизацију материце у третману фиброида материце?

Миомние процеси се одвијају углавном у материци код жена изнад 35. Иако бенигног тумора и може значајно утицати на репродуктивне функције пацијенткиње до стерилитета, медјутим слични формације нужно захтевају лечење.

Једна од најновијих метода миоматске терапије је ЕМА, тј. Емболизација матерничких артерија.

Шта је емболизација матерничких артерија у миому материце?

Артеријска емболизације је минимално инвазивна Микрохируршки поступак који се састоји у вештачком оклузијом судова који обезбеђују исхране миомних туморе.

Као резултат ове процедуре, чворови се "смањивају".

Таква техника постепено ће постати популарна у руским клиникама. Ово је у великој мери олакшала повећана инциденца миомонозних лезија код модерних жена.

Око магистралних емболизације иде доста спекулација: неко га носи на најефикаснији противомиомнои терапију, док су други, напротив, сматра да такав третман није толико ефикасан као што кажу о њему.

У међувремену, овај метод терапије се одликује својим контраиндикацијама и индикацијама, има извесне недостатке и предности. Поред тога, артеријска емболизација није погодна за сваког пацијента са миоматским чворовима.

Индикације и контраиндикације

Генерално, емболизација материце је назначена у присуству таквих фактора:

  • Ако миоморална формација не прелази величину трудноће од 12 недеља;
  • Када пацијент планира да затрудни у будућности, стога она треба да задржи репродуктивне органе;
  • Ако постоје контраиндикације за хируршке интервенције, анестезију итд.
  • Ако након уклањања чворова, миома настави са растом;
  • Присуство аденомиозе или ендометриозе;
  • Постпартално хеморагија;
  • Ако постоји брз раст образовања, итд.

Као и код сваког поступка лијечења, емболизација материце има карактеристичне контраиндикације као што су:

  1. Прекомерно велике величине миомалних чворова, када материца премашује величину трудноће од 25 недеља;
  2. Присуство скупа различитих величина чворова;
  3. Запаљенске вагиналне патологије;
  4. Отказивање бубрега;
  5. Период трудноће;
  6. Кршење миомоног крвотока;
  7. Присуство истовремене онкологије гениталних органа, итд.

Уобичајено, ако постоје контраиндикације, врши се артеријска оклузија, која се изводи помоћу лапароскопске технике.

Понекад је оклузија привремена, онда се снабдевање крвљу блокира одређени временски период уз помоћ вештачких створених крвних угрушака, препарата желатина и других адаптација и супстанци. Међутим, привремена оклузија ретко се користи.

За и против

Као и друге медикаментне процедуре, емболизација материце у лечењу миоматских формација има своје мане и предности.

Међу главним недостацима могу се издвојити високи трошкови опреме неопходне за поступак.

Стога, далеко од свих клиника, специјалисти могу пружити такву услугу.

Да, и ендоваскуларни хирурзи, способни да спроведу такву операцију, и данас су премало међу руским лекарима.

Недостатак ЕМА у миому утеруса такође се сматра радиографском зрачењем која се користи током поступка, мада се уређаји разликују у својим ниским индексима зрачења. Заправо, током емболизације, пацијент добија дози Кс-зрака сличан флуорографској студији.

Немогућност узимања биоматеријала за дијагностику биопсије такође се сматра минусом ЕМА. Међутим, ангиографска дијагноза потпуно елиминише овај недостатак.

Једна од предности ЕМА специјалиста је издвојила:

  • Безбедност и минимално инвазивне методе, које не захтевају анестезију;
  • Минимални ризици од поновног појављивања миома чворова, док код мимоектомије такви ризици достичу 35-40%;
  • Непосредни резултати, стање болесника почиње да се побољшава убрзо након процедуре;
  • Краткорочни боравак у клиници, што није више од једног дана;
  • Ризик од компликација је минималан ако хирург који обавља операцију имаће високе квалификације. Ризици су двадесет пута нижи него у било ком хируршким операцијама;
  • Емболизација материце је интервенција која чува орган, захваљујући којој је могуће очувати материцу и репродуктивне функције.

Ако је фиброид величине трудноће 4-5 недеља, онда се ЕМА не изводи, јер су посудја премали да би их прецизно погодио катетер.

Припрема

Прије обављања процедуре емболизације материце неопходно је успоставити тачну дијагнозу. Када се потврђује миоматски процес, стручњаци одређују природу и локализацију, параметре тумора и друге особине патологије, након чега се одабира одговарајућа терапија.

Пацијент се претходно испитује, даје лабораторијске тестове, подлеже инструменталној дијагностици, што дозвољава лекарима да утврде тачно стање пацијента.

Да би водио ЕМА, пацијент треба да оде на клинику. Поступак обично се обавља истог дана, па је прије одласка на лечење неопходно одбити доручак. Са феморалним и ингвиналним подручјем, прво морате обријати косу.

Приближно једну недељу пре емболизације и за недељу дана после процедуре препоручује се пацијенту да носи компресијско платно за подршку вена ногу.

Како се операција одвија?

Пацијент се ставља на ангиографску таблицу која лежи на леђима. На месту ињекције, катетер је анестезиран и третиран анестетиком.

Затим се убацује катетер, напредује се на леву артерију утеруса, у којој се врши оклузија посуда миомонезне формације. Сличне акције се спроводе у односу на десну артерију материце.

Емболизација се одвија без анестезије и траје око пола сата. У изузетним случајевима, емболизација траје дуже, што је одређено појединачним клиничким карактеристикама. За блокаду посуде током емболизације користе се препарати као што су сферни хидропартици "Блок понуда" или не-сферичне ПВА честице.

Компликације

Недвосмислена предност емболизације материце је бескрвност, али постоје процедуре и недостаци у облику компликација као што су:

  • Формирање хематома на месту убацивања катетера;
  • Хипертермални симптоми;
  • Симптоми мучнине и повраћања;
  • Уједначеност у подручју утеруса;
  • Пенетрација инфекције у материцу;
  • Перитонитис;
  • Недостатак циркулације материце;
  • Плућна артеријска тромбоемболија;
  • Некротични процеси на зидовима сусједних ткива у случају адхезије.

Сличне компликације у артеријској емболизацији се сматрају реткостима, јер процедура ЕМА ужива све већу популарност у гинекологији. Многи пацијенти након емболизације су смањили менструални ток, неки рано су дошли до менопаузе.

Ефекат емболизације на репродукцију жене није у потпуности проучаван.

Иако је у већини случајева трудноће сигурно доћи, често завршавају у побачај или компликација у фетуса, тако да ови пацијенти морају под надзором стручњака у планирању и рађање.

Постоперативни опоравак

Из ангиографског оперативног стола, пацијент на гурнију се преселио у одјељак. Након неког времена, пацијент почиње да се осећа изразитом болешћу, за рељеф који указује на анестетичку терапију.

Често, бол у материци је допуњен мучнина, тешке слабости, благи хипертермијом и тако даље. Такво стање се може одржати на дан или два, понекад и дуже. Када се стање стабилизује, пацијент се испушта. Још једна недеља јој је забрањено подизање и повлачење тегова, ангажовање у физичком раду.

Практично сви пацијенти имају стабилну нормализацију циклуса, елиминише се компресија суседних структура. О планирању трудноће можете размишљати о томе када се менструација нормализује. Ако постоји инфекција миомозне формације, онда се прописује антибиотска терапија.

ЕМА резултати

Одмах након убризгавања почиње постепено уништавање сајта, миоми влакна замењују везивног ткива, око годину дана након УАЕ материца постаје стандардне величине.

За годину и пол или две године пацијент може да роди дијете сама.

Дакле, процедура емболизације може спасити значајан број патологија мртвих различитих етиологија, док се хормонска терапија и друге методе не могу носити са њима.

Главни и неспоран предност остварио као резултат утерине емболизације је минимално инвазивна, нема потребе за анестезију и високу терапеутску ефикасност.

Где и код кога се производи

На жалост, техника артеријске емболизације данас није доступна у свим клиникама.

Захтева скупу специјализовану опрему коју свака здравствена установа не може приуштити, па се емболизација обично врши у специјализованим регионалним медицинским центрима.

Наравно, у руској престоници има много више могућности за такав третман.

Коментари

Алаин:

Страшно сам се плашио операције, тако да сам спасио две године за емболизацију, добро, миома није растао и није се трудио. После процедуре (око годину дана касније) затруднела је, сигурно је родила. Није било трагова миома.

Ира:

Непотребно губљење новца. У мени након што је почела ЕМА такво страшно познање, онда је обрисано све лапаротомски, а заједно са матерницом. Признајем да су криви лекари, међутим, резултат ЕМА-а не може бити коригован.

Просечни трошкови емболизације матерничких артерија у миому материце у руским клиникама износи око 44 000-99 000 ₽.

Прос и митови емболизације материце у миому утеруса:

Емболизација артерија у матерничким фиброидима: индикације, процедуре, резултат

Репродуктивна медицина је изузетно деликатна сфера. То утиче на најдрагоценију ствар у женском животу - способност да носи и роди здраво дете. И методе које се користе у овој грани медицине су такође познати по својој деликатности, јер је њихов главни циљ је појава новог живота, као и припрема женског тела за догађај и довођење у нормално стање. На жалост, треба истаћи да је у савременом свету је број жена пати од болести репродуктивних органа, као што су упалних процеса, појава тумора различите етиологије, неплодност, стално се повећава сваке године. А најчешћи тумор код жена је миом материце. То је са овом болешћу званом се бори такав метод лечења као утерине артерије емболизације (УАЕ), која ће се расправљати даље.

Шта је миома материце?

Миома је бенигна неоплазма која се појављује на мишићном слоју материце. Обично изгледа као чвор неправилног облика ткања од глатких мишићних влакана, величине од неколико милиметара до неколико центиметара. Најчешће, главни симптом ове болести је крварење материце, као и осећај притиска у доњем делу стомака, што претвара у болове за цртање. Мање често симптоми фиброида могу бити неплодност и поремећај бешике. Треба напоменути да је преваленција ове врсте неоплазма врло велика - према мишљењу стручњака, појављује се миома у свакој 2-4 жене у репродуктивном добу (16 до 45 година).

Занимљива чињеница: Највећа фиброид забележена у свету тежила је 63 килограма.

Метода емболизације материце: шта је то и када се примјењује?

У принципу, емболизација материце се користи у следећим случајевима:

  • Мио материце у фази раста, ако нема патологије цервикса, јајника, али и међу пацијентима који су дијагностиковани као неплодност на позадини фиброида.
  • Мучно крварење које угрожава живот жене.

Главни фактор за постављање ове технике као главне терапије је пацијентова жеља у будућности да има децу, да одржи интегритет материце, као и појаву фобије пре операције. Постоје случајеви када се емболизација артерија материце примјењује непосредно прије операције за уклањање фиброида како би се смањили ризици од крварења.

У нашој земљи, такав поступак се сматра кардинално новим методом борбе против миома. Међутим, успешно је коришћен широм света од седамдесетих година прошлог века, у почетку је елиминисан крварење материце током операције, а потом и као независна техника третмана. Од 1996. године овакав поступак је одобрен за спровођење у Сједињеним Државама, а од 1998. године укључен је у листу дозвољених ендоваскуларних интервенција Министарства здравља Руске Федерације.

Која је суштина ендоваскуларне емболизације матерничких артерија? Ова метода по својој ефикасности обавезна је зауставити довод крви од тумора, због чега су чворови миома смањени, а потом је њихов потпуни нестанак могућ. У овом случају, након емболизације, жена не губи способност да понавља порођај, обнавља нормалан менструални циклус и има прилику да има пун сексуални живот. Ова техника се сматра иновативном у односу на претходно коришћену појединачну методу контроле миома утеруса уклањањем током хируршке операције. Код емболизације матерничких артерија, не постоји ванземаљско уношење организма, општа анестезија се не примењује. Таква метода се сматра незнатно агресивном и штеди за женско тело. До 1998, у нашој земљи, миома се сматрао лечљивим искључиво хируршки. Често је ова операција укључивала уклањање тумора заједно са матерницом и јајницима, због чега се не би могло поставити питање било каквог наставка рода.

Како се врши емболизација фиброида материце?

У фази припреме, пацијентима се даје инструкција да се подвргну ултразвучном прегледу карличних органа. Такође, узима се и слуз грлића материце. Ово је неопходно да се искључи могућност неоплазме карцинома, запаљенских процеса у карличним органима, у којима се ова метода не препоручује. Даље кроз пункцију у ингвиналном преклопу, као и код било које процедуре ангиопластике, у феморну артерију убацује се катетерна епрувета. Овај поступак није сувише болан и стога се изводи под локалном анестезијом. Након тога, доктор, који контролише уводјење радиографијом, води катетер у матерничку артерију до тамо где почиње да грана, снабдевање крвљу чворовима миома.

Да би се потврдила тачна локација катетера, као и да се потврди фиброиди, изведен је артериограм - супстанца која је видљива испод рендгенског зрака се ињектира у катетер. Ако се све уради исправно, хирург почиње увод кроз катетер у артерију малих честица желатиног сунђера или пластичних препарата као што је поливинил алкохол или полиуретанска пена. Ако уђу у уске судове, ове честице их завеже, због чега крв не улази у туморско ткиво. За потпуну блокаду фиброида, слична процедура се изводи иу обе феморалне артерије. Затим се спроводи још један контролни артериограм како би се у потпуности искључила могућност испоруке крви неоплазму. На месту пункције, стерилни завој се примјењује 12 сати, након чега се емболизација утериног миома сматра комплетном.

Видео: 3Д анимација процеса емболизације

Опоравак после процедуре

Потпуно опоравак после ове процедуре траје око две недеље. Међутим, остаје на стационарној неги током овог периода није неопходно - многе жене напуштају оштрицу на дан операције. Од карактеристика неге пацијента током периода рехабилитације потребно у складу са остатком кревет за 6-7 дана узимајући лекове против болова да избегне контролу бола и температуре тела за праћење могућег запаљења. У овом случају лекар може такође прописати антиинфламаторне лекове. За успешну рехабилитацију након ендоваскуларне емболизације, стручњаци препоручују да се пацијенти придржавају следећих правила:

  1. Повећати унос течности у прву недељу након блокаде;
  2. Избегавајте узимање аспирина и других разређивача у крви;
  3. Одбијте да се купате и посјетите сауном или сауном неколико дана након поступка;
  4. Пацијентима се показује комплетан физички и сексуални одмор неколико седмица;
  5. Треба је избјећи кориштење хигијенских тампона у првих 3 мјесеца након емболизације.

Видео: извештај из оперативног перинаталног центра

Предности емболизације

  • Ефикасност овог метода достиже 95%.
  • Као последица емболизације нема видљивих трагова: нема резова, нема ожиљака.
  • Након увођења лека, поновљено појављивање фиброида је изузетно мало вероватно, за разлику од хируршке методе лечења.
  • Општа анестезија се не користи, и као резултат, дуготрајни и болни опоравак није потребан након што се анестезија заустави.
  • Време проведено у болници са емболизацијом артеријске артерије је мало - обично не више од два дана.
  • Ова процедура је назначена за многе категорије људи којима није дозвољено да се подвргну операцији.
  • После емболизације, способност родјења је потпуно очувана.

Контраиндикације у поступку

Ипак, чак и овај метод има своја ограничења. Контраиндикације на емболизацију су следеће:

  1. Субмуцоус фиброидс,
  2. Инфламаторни процес у карличним органима;
  3. Трудноћа;
  4. Присуство алергијских реакција на лекове који се користе за анестезију.

Компликације након ендоваскуларне емболизације

Опћенито, ризик од било каквих компликација након терапије је врло низак. У просеку, то није више од 1%. Компликације од емболизације утералних судова могу бити следеће:

  • Кршење током менструалног циклуса пола године након процедуре;
  • Почетак инфламаторног процеса у првих неколико дана након примене лека;
  • Са субмукозним типом миома, могу се појавити нови чворови;
  • Изузетно ретка врста компликација може бити перфорација артерија материце.

У случају компликација, вероватно је да пацијенту треба оперативна процедура за уклањање фиброида како би се завршио лечење, али вероватноћа је низак и 1 случај на 1000 процедура.

Где и кога је извршена процедура емболизације?

Након описивања таквог чудесног метода, многе жене могу питати: где се врши емболизација? С обзиром да овај метод захтева доступност прилично скупе опреме, укључујући ангиографске уређаје, чији трошак износи око 1 милион долара, све клинике не могу бити везане за емболизацију матерничких артерија. Такође захтева специјалну рентгенску терапију, која није доступна свуда. Ограничење спровођења такве интервенције такође намеће мали број квалификованих стручњака који могу спроводити овај поступак. Зову се ендоваскуларни хирурзи и специјалисти су директно у обављању операција на крвним судовима кроз субкутане пунктуре. Пошто је смер ендоваскуларне хирургије релативно нов у медицини, број оних који имају праксу у обављању таквих операција је врло мали. Ако желите да прође материце артерије емболизације, пацијент треба прво консултовати са својим гинекологом, а затим нанесите на специјализованом клинику где се обавља поступак. У Русији су то углавном приватни медицински репродуктивни центри.

Цена питања и мишљења људи

Требало би да се припреми за чињеницу да ће цена емболизације матерничких артерија бити непријатно изненађена. Често прелази ознаку од 100.000 рубаља за потпуно спровођење поступка. Ово је првенствено захваљујући горе поменутој скупој опреми, као и релативној новости поступка и високој цијени лијекова за ињекције и епидуралне анестезије. Поред тога, према мишљењу пацијената таквих клиника, емболизација не доводи до потпуног уништавања фиброида. Често, овај поступак једноставно зауставља свој раст и доприноси неком редукцији чворова. Такође, готово сви пацијенти који су оставили повратну информацију о технику жалили су се на тешке болове током периода рехабилитације. Као што је јасно из горе наведеног, нови метод лечења утерине фиброиди као утерине артерије емболизације има и своје присталице и противнике у редовима оба лекара и пацијената. Предности ове технике изнад хируршке методе рјешавања проблема у ниском трауматичном тијелу, брзини вјежбе и релативно малом опоравком. Значајан недостатак је веома висока цена за одржавање таквог интервенције, као и малог броја квалификованих ендоваскуларне хирургије, који се може емболизед без компликација и нежељених ефеката на здравље пацијента. Стога, решење за дилему, шта метод који се користи за уклањање фиброзе, требало би да пажљиво извагати "разлоге" и "против" за сваку методу пре него што одлуче да прибегне артеријске емболизације или на операцију како би се уклониле фиброзе. Међутим, треба имати на уму да је након ендоваскуларна емболизација операције не само могуће, него и да се одржи у мањим ризиком за крварења, тако да, ако је могуће, пробајте ову технику треба недвосмислено, јер претходно је често користи у свету је као преоперативне припреме пацијенти.

Емболизација фиброида материце - предности и слабости

Фиброиди - тумор у материци као чвор бенигне природе глатких мишићних влакана и различитих димензија. До недавно, једини начин да се излечи ову болест имала хируршку ексцизију тумора, често заједно са материце. Прави пробој у гинекологији је развој не-хируршке методе уклањања фиброзе, који су не само мање трауматично и мање вероватно да ће изазвати непредвиђене компликације, али и омогућава жени да задржи могућност да трудноће и неговања деце. Реч је о емболизацији фиброида материце.

Шта је емболизација и како то помаже код миома?

Емболизација матерничких артерија (ЕМА) је ефикасан начин за уклањање миома без операције. Суштина ове технике је увођење посебне супстанце у артерије, крв која испоручује тумор. Као резултат тога, посуде су замашене и миома се прекида. Стога миомние ћелије пропадају, чворови се смањују, а понекад и нестају. Код исте материце, овај поступак на било који начин не утиче на разлику у структури снабдевања крвљу.

Индикације

У Русији, емболизација матерничких артерија са миомасима је релативно краткорочна, али се број извршених процедура годишње повећава неколико пута. Ово се објашњава не само предностима ове методе пре хируршких метода лечења, већ и великим бројем индикација. То укључује:

  1. Жеља жене у будућности да имају децу;
  2. Велика неоплазма и / или брз раст;
  3. Интензивно крварење материце различитих етиологија;
  4. Присуство контраиндикација за операцију.
на садржај ↑

Контраиндикације

Као и све медицинске процедуре, емболизација фиброида у материји има бројне контраиндикације:

Миома на нози - контраиндикација за емболизацију

  1. Јаке алергијске реакције (Куинцкеов едем, анафилактички шок) на лековима у прошлости;
  2. Активни заразни процес;
  3. Инфламаторне болести карличних органа;
  4. Малигни тумори других локализација;
  5. Трудноћа.

Такођер емболизације се не препоручује за одређене врсте фиброиди на ноге када постоји некроза ризик сите, његова раздвајање и уласка у абдоминалну дупљу.

Припрема за процедуру

Пре него што изведете ЕМА са миомом утеруса, потребно је да проведете лекарски преглед, укључујући:

  • Тест крви за општу анализу и за сифилис, ХИВ, хепатитис;
  • Општа анализа урина;
  • Гинеколошка анализа микрофлора и СТИ;
  • Колпоскопија;
  • Ултразвук карличних органа;
  • ЕКГ;
  • Консултације терапеута и доктора релевантних профила у присуству хроничних патологија.

Поступак се обично обавља на дан хоспитализације. Ујутро, морате водити воду и храну. У предвечерју је неопходно обријати подручје препона и бутина са десне стране, јер ће лекар на овом месту направити пункцију. Уколико постоје проширене вене, потребно је купити еластичне чарапе или завоје. На дан поступка лекар ће такође прописати седативе.

Фазе и технике за емболизацију артерија материце

Емболизација матерничких артерија са миомасима траје од пола сата до једне и по. Изводи се у канцеларији рендгенске ангиографије или у оперативној соби, опремљеног одговарајућим апаратом. Поступак укључује следеће кораке:

  1. Анестезија. Најчешће, ЕМА се изводи под локалном анестезијом, али се епидурална анестезија може користити како је прописао лекар.
  2. Постављање катетера у лакат да уведе потребне лекове.
  3. Лечење места пункције на бутини са антисептичним средствима.
  4. Уметање катетера у десну феморну артерију. Због тога се на кожи прави мали рез и сонда се убацује кроз њега.
  5. Осим тога, контрастно средство се уноси у цев да визуализује судове у рентгенском светлу. Обрада је минимална.
  6. Када катетер дође до судова који хране тумор, средство за емболизацију се ињектира, најчешће у облику пелета. Ова процедура се спроводи у односу на све миоматске чворове. Кугле изазивају блокаду артерија, проток крви преко њих зауставља.
  7. Након емболизације неопходних судова, врши се контролна ангиографија како би се обезбедило заустављање снабдијевања крвљу неоплазме.
  8. Затим се катетер уклони, место пункције се третира и наноси се завој притиска, који ће се уклонити након 24 сата.

Пацијент се пребацује на одјел, јер у наредних дванаест часова након поступка треба одмор и надгледање.

Како пост-емболизацијски период

Након ЕМА, након неколико сати, пацијенти почињу да осећају бол у стомаку различитог интензитета. То је последица смрти ћелија миома. Најчешће, бол се може лечити конвенционалним анестетичким лековима. Са јаким степеном озбиљности, лекар може да преписује аналгетике интрамускуларно или интравенозно. Соренесс траје од неколико сати до неколико дана.

Први пут након поступка може доћи до пораста температуре до ниске оцене. Нормално, брзо се нормализује. Ако се то не догоди, или ако температура порасте изнад 38, о томе обавестите свог доктора.

Осим ових симптома, могу се уочити слабости, мучнина и слабост. Ова осећања, мада непријатна, али не представљају пријетњу животу и здрављу, па се након три или четири дана пацијенти отпуштају кући. Али одмор у кревету је боље посматрати седам дана. Потпуни опоравак долази за две недеље. Цео овај период треба избегавати физичком активношћу.

Да ли је могуће затрудњети након ЕМА и када?

Трудноћа након емболизације материце је сасвим могућа, али је пожељно да се планира не пре једне године након процедуре. Када планирате, морате да кажете гинекологу о вашој болести и лечењу. Ово је важно, јер након ЕМА снабдевање крви материци може бити мало смањено, што може утицати на развој фетуса. У овом случају морате да узимате специјалне лекове. Најчешће се ово дешава када пацијент не одржава период од једне године између операције и трудноће. Такође током овог периода, ризик од спонтаног спонтаног побачаја је већи због повећаног ткива утеруса. Стога је веома важно пратити препоруке вашег доктора и не журити.

Шта могу бити компликације?

Успех поступка зависи од професионалности доктора, квалитета опреме и карактеристика развоја болести. Као и код било каквих хируршких интервенција, након емболизације артерија у миокарди материце могу се развити неке компликације:

  • Хематома на месту пункције;
  • Тешки бол у стомаку;
  • Инфекција пункције;
  • Прекршаји менструалног циклуса;
  • Формирање адхезија у карличном подручју.

Истовремено, број компликација и учесталост њиховог развоја је неколико пута мањи него код алтернативних хируршких метода за лечење уромних миома.

Где могу да га остварим и колико ће то коштати?

Емболизација фиброида материце је компликована процедура која захтева не само скупу опрему, већ и доступност компетентних васкуларних хирурга у особљу клинике са искуством у раду са ангиографским уређајима. Последњих година, више жена бира овај метод лечења, тако да број здравствених установа који га спроводе расте.

У јавним клиникама, ЕМА се може бесплатно извршити према МХИ политици. Али за ово ћете морати добити квоту, јер је ова техника једна од високотехнолошких врста медицинске неге. Емболизација матерничких артерија на плаћеној основи ће коштати у Москви и Санкт Петербургу, у просјеку, 100-200 хиљада рублеја. Коначни трошкови ће зависити од нивоа установе, квалификације доктора, неопходног прегледа и употребљених материјала.

Примери московских цена за ЕМА у различитим клиникама:

Емболизација артерија материце

Емболизација артерија материце Је микрохируршки ниско-трауматичан метод лечења миома нодалних материца. Суштина технике се састоји у вештачком "запушћавању" артерија који хране мишићне чворове, како би смањили њихову величину и спречили даље раст.

Метода емболизације матерничких артерија постаје све популарнија у нашој земљи, али у пракси иностраних стручњака дуго (од седамдесетих година) узима достојно водеће место. Све већи интерес за ову технику објашњава повећање броја пацијената са миомом материце. Према неким стручњацима, фиброиди материце се евидентирају у свакој четвртој жени у доби од 16 до 45 година. Међутим, таква статистика је највероватније повезана са појавом добре дијагностичке опреме у вези са повећаним квалитетом превентивних прегледа.

Све већа популарност технике емболизације артерија материце објашњава повећан интерес за овај метод. Као и свака медицинска иновација, око емболизације постоје многе гласине, страхови и погрешне теорије, а понекад је и овај метод повишен до чињења панацеа. У међувремену, метода емболизације артерија материце има јасне индикације и контраиндикације, није погодна за сваки клинички случај, има своје предности и слабости.

Да би добили јасну идеју о томе како и зашто третирају миоом помоћу емболизације, вреди подсјетити од самог почетка саму болест - миома материце. Миома материце је формација бенигног порекла која се формира у мишићном слоју утералног зида. Супротно популарном веровању жена, миома није прави тумор, али има неколико сличних знакова. Значајне разлике миома од тумора су његов однос са квантитативним осцилацијама естрогена и јединственом способношћу за независну регресију.

Миома често има облик чвора са неправилним контурама. Порекло је у мишићном слоју матернице (миометријум), због чега на њеном саставу доминирају глатки мишићи и елементи везивног ткива. Са више миома, чворови имају различите величине и налазе се у различитим фазама формирања.

Нису сви фиброиди расти на исти начин. Формиран у миометриал дебљем миом окупљања као раст може "кретати" у правцу шупљину материце и формира "избочину" под мукозне слоја (субмукозних чвор). Ако раст домаћин усмерен у супротном смеру од материчне шупљине, она се дијагнозира спољашње, озбиљним, материце зида омотача (субсероус чвор). Неки чворови немају тенденцију да се преселе на суседне слојеве и настављају да се развијају "на лицу места" - у мишићном слоју (интерстицијални чвор).

Мале итерствијални миомозни чворови су чешће присутни у асиметричној материци и дијагнозирани су случајно. Понекад поновно испитивање таквих чворова не открива, или бележи значајан пад њиховог броја и величине.

Подмуцно место миома се сматра најнеповољнијим за клинику и посљедице, слични чворови деформишу утеринску шупљину и нарушавају правилан рад утералних мишића. У материци веома кратко постоји асимптоматски субмуцозни чвор, а потом узрокује крварење у материци и тешки менструални бол.

Више од половине свих дијагностикованих места односи се на подвучене. Ретко долазе у велику величину, али могу изазвати озбиљне посљедице. Посебна карактеристика подвученог чвора је слаба веза са слојем мишића. Понекад се главни раст чвора одвија на такав начин да се, како се креће напред, оставља иза ње танка, дуга формација (нога) која га повезује са миометријом. Као резултат, суберозални чвор постаје мобилан.

Симултано присуство миоматских чворова различите локализације компликује миому терапију.

Лијечење миома је могуће, али успјех било које терапије зависи од специфичне клиничке ситуације, и то:

- у узрасту пацијента (у менопаузи, фиброиди чешће регресирају);

- од присуства истовремене гинеколошке и екстрагениталне патологије;

- величину и број чворова;

- од локализације и стопе раста фиброида;

Приликом избора методе лечења, увијек се узима у обзир жеља пацијента да се деца у будућности, уосталом, често фиброиди постају кривци неплодности.

Став који миома увек хируршки уклања није тачан. Мале фиброиде без озбиљних компликација третирају се конзервативно, а само у одсуству правилног ефекта примењују се хируршки третман.

Емболизација артерија материце је квалитативна алтернатива хируршком уклањању фиброида, што омогућава уштеду органа и враћање првобитних функција.

Емболизација артерија материце са миомасом

Ако било које биолошко ткиво буде лишено способности да "једе", престане да се развија, а затим умре. Исхрана за сва ткива и органе обезбеђује циркулаторни систем, тако да прекид снаге доводи до њихове смрти. Ово је суштина поступка за емболизацију материце.

Утерус испоручују два пара великих артерија: десни / леви матерњи и десни / леви јајници. Миоматични чворови окружују перифитроидни васкуларни плексус, који се повезује само са матерничким артеријама и није повезан са артеријама јајника. Ако зауставите проток крви у матерничким артеријама, материца ће почети примати крв из артерија јајника, а миома ће остати без напајања крви. Као резултат, мишићне ћелије миома постепено почињу да умиру.

Да бисте зауставили доток крви до фиброиди чворова, потребно је вештачки створити механички препреку протоку крви, таква је емболију - вештачки уведена у крвног суда микроскопски (мањи од 500мг) комад посебног медицал граде пластике - поливинил алкохол (ПВА). Такође, ембол понекад се користи честице желатиног сунђера или микросфере "Ембосфера", златне кугле.

Свака употребљена емболија је апсолутно сигурна, не изазива алергијске реакције и биолошки је компатибилна са околним ткивима. Уласком у матерничку артерију, ембол се креће дуж њега са крвотоком, блокира лумен, зауставља проток крви у орган и, сходно томе, на мумију. Утерус наставља да пружи крв из артерија јајника, а фиброиди у одсуству хране постепено умиру.

После процедуре емболизације матерничких артерија, неколико седмица умируће мишиће елемената миома замењује везивно ткиво (фиброза), која се касније такође "разреши".

У већини случајева (98%) након емболизације матерничких артерија, величина миомозних чворова значајно се смањује или се јавља њихов потпуни нестанак. По правилу, након успешне емболизације нису потребне додатне медицинске мере.

Последњих година, емболизација матерничких артерија се све више користи за лечење миома код младих пацијената. Цена ове услуге, нажалост, и даље је висока. Овај метод захтева доступност сложене, скупе опреме и квалификованих стручњака, које само неколико великих клиника или плаћених центара могу приуштити. Стога, трошкове емболизације матерничких артерија увек одређује одређена здравствена установа. Треба напоменути да пацијенти плаћају не само емболизацију матерничких артерија. Цијена услуге се формира узимајући у обзир претходни преглед и преглед, узимају се у обзир трошкови поступних поступака: боравак у болници, прегледи, завоји, контрола и други.

У међувремену, уколико трошак емболизације артерија материце не дозвољава пацијенту да се сложи с тим, лекар увек може понудити ниједну мање ефикасну алтернативну терапију која не захтева велике финансијске трошкове.

Миома материце се чешће дијагностикује код младих пацијената са неплодношћу, на рецепцији често постављају питање - да ли је трудноћа могуће после емболизације материце? Ова процедура нема негативан утицај на репродуктивну функцију, али индиректно утиче на њега. Ако је миома извор неплодности, неплодност се елиминише када се елиминише, тако се препоручује емболизација материце за жене са фиброидима који желе затрудњети. Међутим, сви аспекти ефекта емболизације на репродуктивну функцију нису детаљно проучавани, јер је овај метод релативно нов за домаћу гинекологију.

Покушај да преживи трудноћу после емболизације матерничких артерија у првој и по години није безбедан, пошто се процес опоравка одвија у зиду материце и постоји претња прераног порођаја.

Треба напоменути да неки фиброиди имају узроке. Чак и најуспешније и квалификовано уклањање чворова није еквивалентно елиминацији узрока њиховог развоја, тако да се миомозни чворови понекад могу поново формирати у другим деловима материце.

Како су материце у материци емболизоване

Поступак за емболизацију артерија материце почиње када постоје резултати потпуног прегледа пацијента. Поступак је могућ само уз потпуну усаглашеност са индикацијама у одсуству упале и малигних неоплазми.

Емболизација матерничких артерија се никад не ради без претходне студије о крвотоковима материце. Уз помоћ ангиографије се испитује конфигурација васкулатуре и његових карактеристика.

За обављање емболизације, пацијент треба ставити у болницу, а саму процедуру обично врше васкуларни хирурзи. Припрема за емболисање моторних артерија се изводи пет дана. Током овог периода, пацијент мора узимати антибактеријске лекове и прилагодити постојеће хроничне екстрагениталне болести. На дан емболизације (најкасније 2 сата), администрира се интравенозна инфузија антибиотика Цефтриаконе (или аналогног) ради спречавања заразних компликација.

Емболизација матерничких артерија, за разлику од хируршког третмана, врши се без резова и директног приступа материци. Цео поступак се обавља уз обавезну локалну анестезију. Да уведе емболу у матерничку артерију, хирург врши пункцију у горњем делу десне бутине и убацује васкуларну (цевчицу од 1,5 мм) - катетер - у резултујући отвор. Путем катетера, ембол је пажљиво убачен у матерничку артерију, која само загреје овај суд, а све остале артерије нису погођене.

Поступак захтева високу квалификацију хирурга, његову способност да рукује сложеном аниграфском опремом и прецизним извршавањем свих фаза "операције". Пошто је емболизација потребна визуелна контрола над којом се води катетер и како се емболус "испразни", читав поступак се контролише артериограмом - рентгенским испитивањем посуда. Да би пловила била јасно видљива на реентгенограму, у катетер се уноси посебна контрастна (боје) супстанца. Емболизми се уводе наизменично иу обе, десне и леве, артерије материце. Они не улазе у чворови миома, с обзиром да посуде са миором имају мањи пречник него утерални лумен.

Процедура емболизације матернице, по правилу, не траје дуго. У просјеку, квалификовани хирург, са добром опремом, мора провести највише 35 минута на њега. Међутим, у присуству анатомских карактеристика локације васкулатуре и атипичног уређења фиброида, емболизација може трајати дуже.

Правилно изведени поступак емболизације артерија материце не изазива тешке болове, јер се врши прелиминарном анестезијом и траје само за кратко време. Изузетак су жене са прагом слабог бола и значајном лабилношћу нервног система, када страх од процедуре изазива појаву јачих болова. По правилу, таквим пацијентима се прописују додатни лекови против болова и седативи.

Током процеса емболизације, пацијент развија осећај топлине, гори и трепће у пројекцији материце иу лумбалној регији, што је узроковано контрастним агенсом који се креће дуж посуда.

У завршној фази је потребан контролни ангиограм и ултразвук. Ако потврде успјех поступка (недостатак крвотока у подручју миома), хирург уклања катетер и ставља "пресујну" завојницу на бутину. Може се уклонити за три сата, али забрањено је савијати ногу шест сати.

Опоравак након емболизације материце

Процедура емболизације омогућава пацијенту релативно брзо повратак у нормалан живот. Првих неколико сати (чешће до јутра следећег дана) након емболизације матерничких артерија, неопходно је пратити постељицу и задржати обручену беду у хоризонталном положају. На месту пунктуре артерије у прва два сата, примјењује се лед за смањење отока и избјегавање упале. Могуће је да ће медицинска сестра повезати капалицу у правцу лекара.

Након што се крвни ток заустави у матерничким артеријама, миомске ћелије почињу да доживљавају гладовање кисеоника (исхемија), односно заправо развијају срчани удар. Постепено, тотална смрт (некроза) мишићних структура се развија у миоми. Последица свих ових процеса су интензивни болови вучног карактера у доњем делу стомака. Могу трајати неколико сати и врло добро реаговати на болове лекова.

Поред болова током првих сати, могу се појавити и други ефекти емболизације материце: благе грознице, слабости, мучнине и / или повраћања, слабости и других. Ове клиничке манифестације назива се синдром постемболизације и сматрају се физиолошким, јер подразумевају период адаптације организма и не стварају штету по здравље. Они су добро усидрени уз помоћ лекова, настављају се за кратко време и потпуно нестају сами.

Останите у болници у одсуству компликација ограничен је на три дана, а пацијент се враћа кући. Прије пуштања пацијента из клинике, лекар врши контролу ултразвука и одређује време за поновљене прегледе, обично спроведене након 2 недеље, а затим се понавља после 3, 6 и 12 месеци. Такође, пацијенту се објашњава како се сама симптома пост-емболизационог синдрома излечи.

Најактивнији период регресије миомозних чворова је првих шест месеци након емболизације. У просјеку, величина миома чворова се смањује 4 пута годишње, а величина материце враћа се у нормалне вриједности. На природу и брзину регресије миомозних чворова утичу њихова величина и локализација. Чворови миома који се налазе на задњем зиду регресирају у мањој мери. Субмукозних чворови налазе у непосредној близини материце, могу самостално "РИП" и све изван ( "избацивање").

Ми не треба да плаше пацијента интерменструал крварење после УАЕ ако су привремени и не теже да погорша. Менструални циклус се враћа у претходно стање три месеца након процедуре.

Негативне последице емболизације материце артерије чешће су повезане са грешкама његовог извршења. Ако процедуру спроводи надлежни хирург користећи одговарајућу опрему, стопа компликација је веома мала (2%).

Предности, индикације и контраиндикације на емболизацију

Као и било који други метод лечења, емболизација у матерничкој артерији има строге индикације и контраиндикације.

Индикације за емболизацију артерија материце су:

- величина материце је у корелацији са 9-недељном трудноћом и више;

- појединачни или вишеструки миоматски чворови различите величине и локације, под условом да њихове димензије не прелазе 8 цм;

- менометронаагија (веома месечно) на позадини фиброида;

- хитно пацијентову жељу да изврши процедуру и њено категорично одбацивање алтернативних терапија.

Треба напоменути да се понекад емболизација матерничких артерија врши као претходна процедура пре конзервативне миомектомије. Ово је случај када пацијенти имају више великих (више од 8 цм) чворова или подвучених вишеструких чворова. Поступак се спроводи ради смањивања величине чворова и прекида њихове исхране пре уклањања.

Емболизација се не врши ако су присутне следеће контраиндикације:

- гигантске фиброиде, повећавајући величину материце на 20 или више недеља трудноће са мноштвом чворова различитих величина;

- појединачни чворови подређености на танком стеблу;

- интрамурални чворови велике величине (10 цм и више);

- абнормално снабдевање крви миомастним чворовима;

- нетолеранција контрастног средства неопходног за ангиографију;

Инфективно-инфламаторни процеси карличне регије;

Компликације после емболизације су ријетке. Понекад пункција феморалне артерије ствара хематом. Код неких жена, пост-емболизацијски синдром је озбиљнији. Код пацијената старијих од 45 година, функција јајника може бити оштећена.

Неки од пацијената примећују да менструални пражњење после емболизације матерничких артерија постаје све оскудније. Неки стручњаци тврде да емболизација у ријетким случајевима изазива ранији почетак менопаузе.

Емболизација матерничких артерија има много више предности него недостаци. Вероватноћа озбиљних компликација у овом поступку у поређењу са осталима и даље је веома ниска.

Најважније предности ове технике су:

- минимално инвазивна и сигурна;

- Нема потребе за општом анестезијом;

- низак проценат релапса;

- очување тела и, као последицу, могућност родјења;

- Брзи терапеутски ефекат.

Ако је емболизација матерничких артерија немогућа, изврши се алтернативна процедура - лапароскопска оклузија артерија материце.

О Нама

Аутор: Алекеи Схевцхенко 28. август 2014. 19:00 Категорија: Храна О проблемима у телу после уклањања тумораЛечење канцера прати низ нежељених ефеката, а тиме и опоравак након хемотерапије укључује мјере за спречавање релапса.