Емболизација артерија материце са миомом утеруса и тешким крварењем

Из овог чланка ћете сазнати коме се прописује емболизација материце, која је процедура, како се то изводи. Припрема за операцију, постоперативни период, могуће компликације и даљи живот. Контраиндикације.

Утерине артери емболизације (ЕМА) - минимално инвазивна хируршка процедура која се користи за фиброиди материце (бенигни тумор) и тешког утеруса крварења.

У овој процедури, кроз катетер се ињектира посебан лек у артерије, који доводе крв у чворове миома, да их блокирају. Стога, тумор зауставља снабдевање крвљу и у будућности смањује величину. Исти поступак вам омогућава да зауставите тешко крварење.

Операцију је прописао гинеколог, који је урадио ендоваскуларни хирург.

Индикације и контраиндикације за провођење

Емболизација матерничких артерија се користи у миому утеруса као алтернатива уклањању фиброида (тумора).

Поступак се такође може користити као препарат за уклањање фиброида како би се спречиле евентуалне хируршке компликације повезане са крварењем.

Главна предност ЕМА је способност спасити материцу. Недостатак у поређењу са хистеректомијом (уклањање органа) - ризик од рецидива остаје.

Припрема за операцију

Пре него што кренете у процедуру, завршите курс третмана хормоналним лековима, укључујући и оне које је лекар прописао да се боре са фиброидима. Узимање хормоналних лекова смањује ефикасност операције.

Што се тиче других лекова (укључујући и за лечење кардиоваскуларних болести), реците нам о њиховом пријему лекару. Многи од њих ће бити отказани 3-10 дана пре операције.

Анализе, чији резултати морају да се преносе на руке:

На дан операције, боље је да не доручкујемо. Вода за пиће може бити до 1-2 сата пре операције.

Суштина поступка и његова примјена

Пацијент је хоспитализован дан прије емболизације.

Пола сата прије него што интервенција може учинити умирујућу ињекцију, ако је жена психолошки тешко толерисати медицинске процедуре.

Операција се врши под локалном анестезијом.

  1. Лекар улази у катетер катетера фемора пречника 1,5 мм кроз пункцију или мали рез.
  2. У катетер се уноси контрастни агенс који вам омогућава да надгледате операцију помоћу рентгенског зрака.
  3. Кроз катетер у артерије који снабдевају крв чворовима фиброида, ињектирају специјалан лек за њихову блокаду. Стога, тумор зауставља снабдевање крвљу и у будућности смањује величину.

Цео процес траје од 20 до 90 минута, у зависности од индивидуалних карактеристика циркулационог система жене.

Процес емболизације утерне артерије

Постоперативни период, могуће компликације

У болници ћеш бити 2-3 дана након емболизације миома утеруса.

Одмах после операције, на вашу бутину ће се примјенити притисни прекид да би се спријечио опширни хематом и крварење на месту пункта артерије. Извади га за 3 сата.

Да бисте спречили компликације (пре свега у вези са пункцијом феморалне артерије) за 12 сати након операције, одмор у кревету, а не савијати ногу на кука.

Нежељени ефекти операције који се јављају у нормалним и забринутим за већину пацијената:

  • повлачење болова у доњем делу стомака;
  • повећана телесна температура;
  • неочишћене мрље из вагине;
  • поремећаји уринирања;
  • мучнина, повраћање.

Обично се одвијају у року од 1-4 дана. Да би се елиминисао бол, пацијент је прописан, ако се жели, аналгетици. Сви остали нежељени ефекти могу се елиминисати и симптоматским лијековима.

Опасне компликације се јављају у не више од 1% случајева. То су заразне болести материце, исхемија материце (недовољна циркулација материце), крварење из феморалне артерије, тромбоза феморалне артерије.

Даљи живот

Жена може да се врати на посао и уобичајени живот само недељу дана после операције.

Током 7 дана након емболизације фиброида материце, физичке активности и подизање тегова (више од 3 кг) се не препоручују. Такође у овом тренутку не можете присуствовати масажним сесијама, базену, сауну, купати се, пливати у води, сунчати, укључујући и у соларијуму.

За даљи живот (након 7-10 дана), ЕМА не намеће никаква ограничења. Можете вежбати, радити на старим послом, имати сексуални живот и чак у будућности имати бебу у одсуству других контраиндикација у трудноћи и порођају.

Ефекти на менструални циклус

Примјећује се да је код већине жена које су подвргнуте операцији крвави пражњење у критичним данима постало мање обиље.

У 3% оперисаних током 3-6 месеци после поступка, менструација је неправилна, мање често - одсутна.

У појединачним случајевима, пацијенти старији од 40 година након процедуре долазе до менопаузе. Међутим, однос између почетка менопаузе и емболизације материце није проучаван.

Могућност размножавања

У медицини постоји много случајева када је жена која је прошла ЕМА безбедно неговала и родила здраву дјецу.

Исто тако, постоје докази да су жене које су претходно усаглашен са ЕМА, дошло је до озбиљних компликација у трудноћи: постељица аццрета, превремено одвајање постељице, превремено рођење, смрт фетуса.

Међутим, директна веза између ових случајева и чињенице да је жена претрпјела ЕМА није установљена.

Утицај емболизације материце на даље трудноћу и порођај се још увек проучава.

Предности и мане ЕМА у поређењу са уклањањем материце

У поређењу са уклањањем материце, ЕМА има и такве предности:

  • нема ризика од компликација као што су перитонитис, дивизија шива;
  • мање дуготрајни опоравак (недељно у поређењу са 3 месеца након хистеректомије);
  • могућност, ако је пожељно, да води сексуални живот у року од недељу дана након операције;
  • очување тијела, а самим тим и могућност размножавања у будућности.

Главни недостатак је мања ефикасност. Након уклањања материце, ризик од рецидива је нула. Али након ЕМА, код 7,5% пацијената постоји поновљени тумор у првој години, а код 15-20% - у току дубљег живота.

Прогноза, ризик од рецидива

Што се тиче компликација, прогноза након операције је повољна. Опасне последице јављају се у мање од 1% случајева.

Такође, операција не намеће негативан утисак на будућу живот жена, тако да се може назвати сигурним.

Спроведите га без употребе опште анестезије и без резова (користите само пункцију феморалне артерије). Ово су такође незамисливи предности.

Операција даје добре резултате. У зависности од величине чворова миома, оне се смањују за више од 50% или нестану.

Симптоми престају да брину жене у 95% случајева.

Емболизација артерија материце

Емболизација артерија материце Је микрохируршки ниско-трауматичан метод лечења миома нодалних материца. Суштина технике се састоји у вештачком "запушћавању" артерија који хране мишићне чворове, како би смањили њихову величину и спречили даље раст.

Метода емболизације матерничких артерија постаје све популарнија у нашој земљи, али у пракси иностраних стручњака дуго (од седамдесетих година) узима достојно водеће место. Све већи интерес за ову технику објашњава повећање броја пацијената са миомом материце. Према неким стручњацима, фиброиди материце се евидентирају у свакој четвртој жени у доби од 16 до 45 година. Међутим, таква статистика је највероватније повезана са појавом добре дијагностичке опреме у вези са повећаним квалитетом превентивних прегледа.

Све већа популарност технике емболизације артерија материце објашњава повећан интерес за овај метод. Као и свака медицинска иновација, око емболизације постоје многе гласине, страхови и погрешне теорије, а понекад је и овај метод повишен до чињења панацеа. У међувремену, метода емболизације артерија материце има јасне индикације и контраиндикације, није погодна за сваки клинички случај, има своје предности и слабости.

Да би добили јасну идеју о томе како и зашто третирају миоом помоћу емболизације, вреди подсјетити од самог почетка саму болест - миома материце. Миома материце је формација бенигног порекла која се формира у мишићном слоју утералног зида. Супротно популарном веровању жена, миома није прави тумор, али има неколико сличних знакова. Значајне разлике миома од тумора су његов однос са квантитативним осцилацијама естрогена и јединственом способношћу за независну регресију.

Миома често има облик чвора са неправилним контурама. Порекло је у мишићном слоју матернице (миометријум), због чега на њеном саставу доминирају глатки мишићи и елементи везивног ткива. Са више миома, чворови имају различите величине и налазе се у различитим фазама формирања.

Нису сви фиброиди расти на исти начин. Формиран у миометриал дебљем миом окупљања као раст може "кретати" у правцу шупљину материце и формира "избочину" под мукозне слоја (субмукозних чвор). Ако раст домаћин усмерен у супротном смеру од материчне шупљине, она се дијагнозира спољашње, озбиљним, материце зида омотача (субсероус чвор). Неки чворови немају тенденцију да се преселе на суседне слојеве и настављају да се развијају "на лицу места" - у мишићном слоју (интерстицијални чвор).

Мале итерствијални миомозни чворови су чешће присутни у асиметричној материци и дијагнозирани су случајно. Понекад поновно испитивање таквих чворова не открива, или бележи значајан пад њиховог броја и величине.

Подмуцно место миома се сматра најнеповољнијим за клинику и посљедице, слични чворови деформишу утеринску шупљину и нарушавају правилан рад утералних мишића. У материци веома кратко постоји асимптоматски субмуцозни чвор, а потом узрокује крварење у материци и тешки менструални бол.

Више од половине свих дијагностикованих места односи се на подвучене. Ретко долазе у велику величину, али могу изазвати озбиљне посљедице. Посебна карактеристика подвученог чвора је слаба веза са слојем мишића. Понекад се главни раст чвора одвија на такав начин да се, како се креће напред, оставља иза ње танка, дуга формација (нога) која га повезује са миометријом. Као резултат, суберозални чвор постаје мобилан.

Симултано присуство миоматских чворова различите локализације компликује миому терапију.

Лијечење миома је могуће, али успјех било које терапије зависи од специфичне клиничке ситуације, и то:

- у узрасту пацијента (у менопаузи, фиброиди чешће регресирају);

- од присуства истовремене гинеколошке и екстрагениталне патологије;

- величину и број чворова;

- од локализације и стопе раста фиброида;

Приликом избора методе лечења, увијек се узима у обзир жеља пацијента да се деца у будућности, уосталом, често фиброиди постају кривци неплодности.

Став који миома увек хируршки уклања није тачан. Мале фиброиде без озбиљних компликација третирају се конзервативно, а само у одсуству правилног ефекта примењују се хируршки третман.

Емболизација артерија материце је квалитативна алтернатива хируршком уклањању фиброида, што омогућава уштеду органа и враћање првобитних функција.

Емболизација артерија материце са миомасом

Ако било које биолошко ткиво буде лишено способности да "једе", престане да се развија, а затим умре. Исхрана за сва ткива и органе обезбеђује циркулаторни систем, тако да прекид снаге доводи до њихове смрти. Ово је суштина поступка за емболизацију материце.

Утерус испоручују два пара великих артерија: десни / леви матерњи и десни / леви јајници. Миоматични чворови окружују перифитроидни васкуларни плексус, који се повезује само са матерничким артеријама и није повезан са артеријама јајника. Ако зауставите проток крви у матерничким артеријама, материца ће почети примати крв из артерија јајника, а миома ће остати без напајања крви. Као резултат, мишићне ћелије миома постепено почињу да умиру.

Да бисте зауставили доток крви до фиброиди чворова, потребно је вештачки створити механички препреку протоку крви, таква је емболију - вештачки уведена у крвног суда микроскопски (мањи од 500мг) комад посебног медицал граде пластике - поливинил алкохол (ПВА). Такође, ембол понекад се користи честице желатиног сунђера или микросфере "Ембосфера", златне кугле.

Свака употребљена емболија је апсолутно сигурна, не изазива алергијске реакције и биолошки је компатибилна са околним ткивима. Уласком у матерничку артерију, ембол се креће дуж њега са крвотоком, блокира лумен, зауставља проток крви у орган и, сходно томе, на мумију. Утерус наставља да пружи крв из артерија јајника, а фиброиди у одсуству хране постепено умиру.

После процедуре емболизације матерничких артерија, неколико седмица умируће мишиће елемената миома замењује везивно ткиво (фиброза), која се касније такође "разреши".

У већини случајева (98%) након емболизације матерничких артерија, величина миомозних чворова значајно се смањује или се јавља њихов потпуни нестанак. По правилу, након успешне емболизације нису потребне додатне медицинске мере.

Последњих година, емболизација матерничких артерија се све више користи за лечење миома код младих пацијената. Цена ове услуге, нажалост, и даље је висока. Овај метод захтева доступност сложене, скупе опреме и квалификованих стручњака, које само неколико великих клиника или плаћених центара могу приуштити. Стога, трошкове емболизације матерничких артерија увек одређује одређена здравствена установа. Треба напоменути да пацијенти плаћају не само емболизацију матерничких артерија. Цијена услуге се формира узимајући у обзир претходни преглед и преглед, узимају се у обзир трошкови поступних поступака: боравак у болници, прегледи, завоји, контрола и други.

У међувремену, уколико трошак емболизације артерија материце не дозвољава пацијенту да се сложи с тим, лекар увек може понудити ниједну мање ефикасну алтернативну терапију која не захтева велике финансијске трошкове.

Миома материце се чешће дијагностикује код младих пацијената са неплодношћу, на рецепцији често постављају питање - да ли је трудноћа могуће после емболизације материце? Ова процедура нема негативан утицај на репродуктивну функцију, али индиректно утиче на њега. Ако је миома извор неплодности, неплодност се елиминише када се елиминише, тако се препоручује емболизација материце за жене са фиброидима који желе затрудњети. Међутим, сви аспекти ефекта емболизације на репродуктивну функцију нису детаљно проучавани, јер је овај метод релативно нов за домаћу гинекологију.

Покушај да преживи трудноћу после емболизације матерничких артерија у првој и по години није безбедан, пошто се процес опоравка одвија у зиду материце и постоји претња прераног порођаја.

Треба напоменути да неки фиброиди имају узроке. Чак и најуспешније и квалификовано уклањање чворова није еквивалентно елиминацији узрока њиховог развоја, тако да се миомозни чворови понекад могу поново формирати у другим деловима материце.

Како су материце у материци емболизоване

Поступак за емболизацију артерија материце почиње када постоје резултати потпуног прегледа пацијента. Поступак је могућ само уз потпуну усаглашеност са индикацијама у одсуству упале и малигних неоплазми.

Емболизација матерничких артерија се никад не ради без претходне студије о крвотоковима материце. Уз помоћ ангиографије се испитује конфигурација васкулатуре и његових карактеристика.

За обављање емболизације, пацијент треба ставити у болницу, а саму процедуру обично врше васкуларни хирурзи. Припрема за емболисање моторних артерија се изводи пет дана. Током овог периода, пацијент мора узимати антибактеријске лекове и прилагодити постојеће хроничне екстрагениталне болести. На дан емболизације (најкасније 2 сата), администрира се интравенозна инфузија антибиотика Цефтриаконе (или аналогног) ради спречавања заразних компликација.

Емболизација матерничких артерија, за разлику од хируршког третмана, врши се без резова и директног приступа материци. Цео поступак се обавља уз обавезну локалну анестезију. Да уведе емболу у матерничку артерију, хирург врши пункцију у горњем делу десне бутине и убацује васкуларну (цевчицу од 1,5 мм) - катетер - у резултујући отвор. Путем катетера, ембол је пажљиво убачен у матерничку артерију, која само загреје овај суд, а све остале артерије нису погођене.

Поступак захтева високу квалификацију хирурга, његову способност да рукује сложеном аниграфском опремом и прецизним извршавањем свих фаза "операције". Пошто је емболизација потребна визуелна контрола над којом се води катетер и како се емболус "испразни", читав поступак се контролише артериограмом - рентгенским испитивањем посуда. Да би пловила била јасно видљива на реентгенограму, у катетер се уноси посебна контрастна (боје) супстанца. Емболизми се уводе наизменично иу обе, десне и леве, артерије материце. Они не улазе у чворови миома, с обзиром да посуде са миором имају мањи пречник него утерални лумен.

Процедура емболизације матернице, по правилу, не траје дуго. У просјеку, квалификовани хирург, са добром опремом, мора провести највише 35 минута на њега. Међутим, у присуству анатомских карактеристика локације васкулатуре и атипичног уређења фиброида, емболизација може трајати дуже.

Правилно изведени поступак емболизације артерија материце не изазива тешке болове, јер се врши прелиминарном анестезијом и траје само за кратко време. Изузетак су жене са прагом слабог бола и значајном лабилношћу нервног система, када страх од процедуре изазива појаву јачих болова. По правилу, таквим пацијентима се прописују додатни лекови против болова и седативи.

Током процеса емболизације, пацијент развија осећај топлине, гори и трепће у пројекцији материце иу лумбалној регији, што је узроковано контрастним агенсом који се креће дуж посуда.

У завршној фази је потребан контролни ангиограм и ултразвук. Ако потврде успјех поступка (недостатак крвотока у подручју миома), хирург уклања катетер и ставља "пресујну" завојницу на бутину. Може се уклонити за три сата, али забрањено је савијати ногу шест сати.

Опоравак након емболизације материце

Процедура емболизације омогућава пацијенту релативно брзо повратак у нормалан живот. Првих неколико сати (чешће до јутра следећег дана) након емболизације матерничких артерија, неопходно је пратити постељицу и задржати обручену беду у хоризонталном положају. На месту пунктуре артерије у прва два сата, примјењује се лед за смањење отока и избјегавање упале. Могуће је да ће медицинска сестра повезати капалицу у правцу лекара.

Након што се крвни ток заустави у матерничким артеријама, миомске ћелије почињу да доживљавају гладовање кисеоника (исхемија), односно заправо развијају срчани удар. Постепено, тотална смрт (некроза) мишићних структура се развија у миоми. Последица свих ових процеса су интензивни болови вучног карактера у доњем делу стомака. Могу трајати неколико сати и врло добро реаговати на болове лекова.

Поред болова током првих сати, могу се појавити и други ефекти емболизације материце: благе грознице, слабости, мучнине и / или повраћања, слабости и других. Ове клиничке манифестације назива се синдром постемболизације и сматрају се физиолошким, јер подразумевају период адаптације организма и не стварају штету по здравље. Они су добро усидрени уз помоћ лекова, настављају се за кратко време и потпуно нестају сами.

Останите у болници у одсуству компликација ограничен је на три дана, а пацијент се враћа кући. Прије пуштања пацијента из клинике, лекар врши контролу ултразвука и одређује време за поновљене прегледе, обично спроведене након 2 недеље, а затим се понавља после 3, 6 и 12 месеци. Такође, пацијенту се објашњава како се сама симптома пост-емболизационог синдрома излечи.

Најактивнији период регресије миомозних чворова је првих шест месеци након емболизације. У просјеку, величина миома чворова се смањује 4 пута годишње, а величина материце враћа се у нормалне вриједности. На природу и брзину регресије миомозних чворова утичу њихова величина и локализација. Чворови миома који се налазе на задњем зиду регресирају у мањој мери. Субмукозних чворови налазе у непосредној близини материце, могу самостално "РИП" и све изван ( "избацивање").

Ми не треба да плаше пацијента интерменструал крварење после УАЕ ако су привремени и не теже да погорша. Менструални циклус се враћа у претходно стање три месеца након процедуре.

Негативне последице емболизације материце артерије чешће су повезане са грешкама његовог извршења. Ако процедуру спроводи надлежни хирург користећи одговарајућу опрему, стопа компликација је веома мала (2%).

Предности, индикације и контраиндикације на емболизацију

Као и било који други метод лечења, емболизација у матерничкој артерији има строге индикације и контраиндикације.

Индикације за емболизацију артерија материце су:

- величина материце је у корелацији са 9-недељном трудноћом и више;

- појединачни или вишеструки миоматски чворови различите величине и локације, под условом да њихове димензије не прелазе 8 цм;

- менометронаагија (веома месечно) на позадини фиброида;

- хитно пацијентову жељу да изврши процедуру и њено категорично одбацивање алтернативних терапија.

Треба напоменути да се понекад емболизација матерничких артерија врши као претходна процедура пре конзервативне миомектомије. Ово је случај када пацијенти имају више великих (више од 8 цм) чворова или подвучених вишеструких чворова. Поступак се спроводи ради смањивања величине чворова и прекида њихове исхране пре уклањања.

Емболизација се не врши ако су присутне следеће контраиндикације:

- гигантске фиброиде, повећавајући величину материце на 20 или више недеља трудноће са мноштвом чворова различитих величина;

- појединачни чворови подређености на танком стеблу;

- интрамурални чворови велике величине (10 цм и више);

- абнормално снабдевање крви миомастним чворовима;

- нетолеранција контрастног средства неопходног за ангиографију;

Инфективно-инфламаторни процеси карличне регије;

Компликације после емболизације су ријетке. Понекад пункција феморалне артерије ствара хематом. Код неких жена, пост-емболизацијски синдром је озбиљнији. Код пацијената старијих од 45 година, функција јајника може бити оштећена.

Неки од пацијената примећују да менструални пражњење после емболизације матерничких артерија постаје све оскудније. Неки стручњаци тврде да емболизација у ријетким случајевима изазива ранији почетак менопаузе.

Емболизација матерничких артерија има много више предности него недостаци. Вероватноћа озбиљних компликација у овом поступку у поређењу са осталима и даље је веома ниска.

Најважније предности ове технике су:

- минимално инвазивна и сигурна;

- Нема потребе за општом анестезијом;

- низак проценат релапса;

- очување тела и, као последицу, могућност родјења;

- Брзи терапеутски ефекат.

Ако је емболизација матерничких артерија немогућа, изврши се алтернативна процедура - лапароскопска оклузија артерија материце.

Емболизација у онкологији

Минимално инвазивна манипулација - емболизација је хируршки поступак за механички блокирање лумена крвног суда који исхрани канцерогени тумор. Током интервенције, хирург убацује посебан катетер у феморну артерију.

Овај метод лечења се широко користи у многим областима медицине. Посебно популарна да је добила у онколошке праксе у КСКСИ веку због своје минимално инвазивне, безболно, и релативно лако технологије имплементације.

Суштина и сврха емболизације

Поступак механичког хапшења крвотока код малигних неоплазми има следеће циљеве:

  1. Развој исхемије (поремећаја циркулације крви) мутираних ткива, што доводи до стабилне ремисије или дезинтеграције неоплазме. У неким случајевима овај сценарио може спасити пацијента од радикалне интервенције.
  2. Спречавање спонтаног крварења током операције за излучивање тумора.
  3. Смањење величине онформинга, које ће вам у будућности омогућити прецизније уклањање онкологије.
  4. Палијативно збрињавање за тешко болесне пацијенте услед смањења раста патологије и, као последица, ублажавања болова од карцинома. Побољшање стања онколошког пацијента је краткорочне природе.

Суштина манипулације је следећа:

  1. Прелиминарна онкологија се врши ангиографијом. Рентгенски преглед структуре циркулационог система путем увођења контрастног медија је неопходан да би се разјаснио начин доводјења емболу у фокус мутације.
  2. Место пункције третира се анестетским раствором.
  3. Пункција феморалне артерије.
  4. Увод у артеријски суд катетера и његову прогресију на претходно одабрану канцерозну артерију.
  5. Превоз кроз емболски катетер и проток крви до ненормалног подручја тела.

Врсте емболизације

У онколошкој пракси, уобичајено је да се разликују следеће врсте емболизације:

  1. Преоперативно - такође се сматра почетним стадијумом радикалне интервенције.
  2. Независне методе лечења против карцинома - овај тип се најчешће користи за неоплазме јетре и бубрега.
  3. Палијативно збрињавање, које се заснива на заустављању крварења, елиминацији болова и стабилизацији малигног раста.

Предности емболизације тумора код пацијената са раком

  • Поступак не изазива механичко оштећење сусједних ткива.
  • Брза рехабилитација и опоравак пацијената са раком.
  • Једноставност манипулације.
  • Минималан број постоперативних компликација.
  • Утицај тачке на малигне неоплазме.
  • Одсуство шавова и резање меких ткива.

Како се емболизација врши у онкологији?

4-5 сати пре операције, доктори не препоручују јести храну и газирана пића. Такође, пацијент користи седативе.

Након проучавања података контрастне радиографије, хирург убацује катетер у феморну артерију. Емболус се постепено уноси у велики канцер за рак, потпуно покрива свој лумен.

Контраиндикације

Процедура се не препоручује у таквим случајевима:

  • Присуство хроничног или акутног инфективног процеса.
  • Алергијска реакција директног типа у облику анафилактичног шока или Куинцкеовог едема.
  • Респираторна и бубрежна инсуфицијенција.
  • Нетолеранција пацијенту контрастног медија или других компоненти ове технологије.

Недостаци емболизације у лијечењу пацијената са канцером

  • Позитивни резултат терапије у великој мјери зависи од искуства и квалификације онколога.
  • Велика вероватноћа емболизације у околним физиолошки здравим ткивима.
  • Често, клиничка слика рака спречава емболизацију тумора.
  • После успешног лечења, често се јављају релапси.
  • Присуство постоперативног бола у зони раста тумора.

Да ли је емболизација безбедна за пацијенте са раком?

Ова техника је усмерена на спречавање тока крви до малигног фокуса раста. Истовремено, суседна здрава ткива, по правилу, остају непромењена и задржавају своју функцију. Савремене медицинске технологије користе ултра-прецизне катетере који испоручују емболу директно на проблематично подручје тела.

Због безбедности манипулације пред радикалном интервенције пацијената оболелих од рака обављених додатну дијагностику са контрастом радиографије, ултразвук, компјутеризована и магнетне резонанце. Ове анкете имају за циљ да разјасне тумора, структура васкуларног мрежице и тачке преклапања артеријском лумену.

Специјалиста посебну пажњу посвећује постојећим контраиндикацијама за дати догађај. Упркос томе, већина фактора забране је релативна. На пример, патологија бубрежног система узрокује хронично повећање крвног притиска. У таквим условима емболизација је изузетно опасан поступак. Да би извршили ову манипулацију, довољно је нормализовати хипертензију. У већини клиничких случајева, сваки пацијент је индивидуално одабран метод истраживања и тактика лечења.

Емболизација

Емболизације - минимално инвазивна процедура која може допунити или хируршки третман користе сама. Хирург кроз убод у феморалне артерије носи посебну катетер у артерији храњења тумор директно дужином и затвара их посебним честицама - емболије који се преклапају у крвоток. У неким случајевима, користите емболија способне ослобађања хемотерапијом лека у ткиву тумора - такве сметње назива цхемоемболизатион.

Емболизација се користи за лечење многих болести. Од почетка КСКСИ века, ова процедура постаје широко користи у онкологији, пре свега због своје ефикасности и минимално инвазивне -.. емболизације безболан, не захтева анестезију, алат се убацује кроз убод на артерије, односно нема оперативне ране.

Емболизација код пацијената са раком

Емболизација артерија за лечење тумора и њихових метастаза помаже у решавању следећих проблема:

  • као независна метода третмана - емболизација (најчешће у облику хемобиемболизације) може довести до исхемије туморског ткива и његове смрти. За неке болести, на пример, бројних тумора јетре, овај третман може довести до потпуне ремисије без хируршког третмана.
  • у комбинацији са хируршком емболизације лечења користи као помоћна технологија - често да се смањи крварења током операције због девасцуларизатион (испуштањем крви) неоплазме;
  • у великом броју случајева, емболизација извршена пре операције омогућује радикалнију операцију услед прелиминарног смањења тумора;
  • Емболизације се такође може користити за борбу симптома и компликација рака - превасходно стоп опасна крварење које угрожавају живот пацијента, штавише - ублажавања бола изазваног малигних неоплазми; други ефекат је смањење запремине и успоравање раста тумора.

Врсте емболизације артерија код пацијената са раком:

  • Преоперативни - се изводи као прва фаза хируршке интервенције;
  • као независна метода лечења - најчешће са туморима јетре, бубрега и великог броја других тумора
  • као палијативан метод лечења - заустављање крварења, смањивање синдрома бола, смањење волумена и брзине раста тумора.

Како се врши емболизација артерија?

Емболизацију обављају лекари-рендгенски хирурзи у специјално опремљеној ангиографској операционој сали. Пре емболизације, увек се врши ангиографија. Рентген контрастна супстанца се ињектира у посуде, током које се снима рендген снимак у дигиталном видео формату. Ово помаже доктору да процени локацију и анатомију судова, одредити од којих артерија се врши испорука крви тумору.

Најчешће, емболизација се врши под локалном анестезијом. У ретким случајевима, морате користити опћу анестезију (анестезију). 4-5 сати пре поступка, од пацијента се тражи да ограничи унос хране, понекад даје седатив.

У већини случајева, приступ жељеном посуду добија преко феморалне артерије, је типичан приступ за све ангиографске студије и интервенција, али могу се користити и друге артерије другде (зраке на зглобу, рамена до лакта, и тако даље. Н.). Лекар третира кожу са антисептик и чини мали пункција у артерију улази не више од 1.5 мм у величини и посебан катетер се то све док се не достигне жељену брод промоцију. Преко катетера, емболије се убацују у посуду, која покрива њен лумен.

Постоје различите врсте емболије:

  • Поливинил алкохол (ПВА) је величина честица од 50 до 1000 микрона. Ово је релативно јефтин и лек за лаку употребу, али се тренутно сматра застарелим. Сада су најчешће коришћени сферни емболи, на пример Беад Блоцк и Ембозене.
  • Спирале израђене од платине и нерђајућег челика. После постављања у лумен суда, тромбос брзо се формира на њима, што блокира проток крви. Понекад се такви спирале користе заједно са желатинским спужвама: прво се инсталира спирала, а затим се кроз катетер успоставља сунђер - њене честице се међусобно крећу. Користе се само за заустављање крварења узрокованих туморима.
  • Цхемоемболизатион - увођење пловила у лумен емболије који садрже хемотерапију. Тако се на једном руком оклузије јавља судова који снабдевају тумор и на другој хемотерапије лека испоручује директно у ткиво тумора и да нема споредне ефекте који настају када се примењују интравенозно. Истовремено, у самом тумору створене су врло високе концентрације лекова, што је немогуће уз уобичајену примену. Ми користимо најнапредније производе цхемоемболизатион: ДЦ Беадс (ТЕРУМО, Јапан) и Хепаспхерес (Заслуга Медицал, УСА), који ослободила хемотерапије лек за дуго у стабилној дози..
  • Радиоемболизација - увођење емболија који садрже радиоактивне изотопе. Ова процедура се назива и унутрашња радиотерапија, јер доза зрачења која уништава своје ћелије се ињектира у тумор изнутра. За то се обично користи изотоп иПријума-90.

Емболизација артерија у онкологији

Емболизација артерија се најчешће користи у следећим онколошким болестима:

  • Као независна метода третмана: примарни и метастатски тумори јетре, бубрега, плућа и других локализација.
  • У комбинацији са хируршким методама: примарни и метастатски тумори јетре, бубрега, плућа, костију, кичме, материце, простате, бешике итд.
  • Да се ​​заустави крварење у туморима: мала карлица, плућа, ректум, дебело црева, јетра, утерус, простата, тумори главе и врата. То је практично са било којом локализацијом како би се зауставило крварење.

Емболизација се такође широко користи за лечење болести које нису повезане са онкологијом:

  • Миома материце. Емболизација матерничких артерија је најмање трауматичан метод лечења миома материце, који има високу ефикасност - око 98,5% жена које су прошле овај поступак не треба додатни третман.
  • Аденома простате. Емболизација је ефикасан, минимално инвазиван начин за лијечење аденома простате, који данас у развијеним земљама постаје све присутнији.
  • Варицоцеле - најмање инвазивна алтернатива хируршком лечењу, се врши амбулантно 20 до 30 минута.
  • Васкуларне малформације различите локализације.
  • Анеуризми су пре свега церебрална анеуризма која може изазвати хеморагични мождани удар.

Колико је сигурна процедура? Да ли постоје контраиндикације?

Циљ емболизације у онкологији је не само да заустави ток крви до патолошког фокуса, већ и да одржи циркулацију крви у суседним здравим ткивима. Савремена техника емболизације помоћу микрокатера омогућава обезбеђивање неопходне тачности емболизације.

Да би се осигурала тачност током емболизације, увек се врши ангиографија. Доктор пажљиво проучава васкулатуру, снабдевање крвљу тумора и одређује који је суд треба убризгати у емболију. Емболизми се уводе тек после детаљне студије васкуларне анатомије тумора током интервенције. Пре емболизације, ултразвук, ЦТ, МРИ и други прегледи се такође могу прописати за вас.

Постоји велики број контраиндикација за емболизацију, али су сви релативни, тј. Поступак, по правилу, и даље се може извршити под одређеним условима. На пример, пацијент са поремећеном функцијом бубрега треба да буде нормализовани крвни притисак, баланс воде и соли, а током ангиографије треба користити минималну количину контрастног медија.

У Европској клиници сваки пацијент ради појединачно. Доктор оцењује опште стање пацијента, узима у обзир пратеће болести, величину и место тумора, специфичности снабдевања крвљу.

Медицински стручњаци европских клиника има велико искуство емболизације артерија у различитим врстама тумора. Користимо значајне сопствене и искуство колега из водећих иностраних клиника. Неке од процедура које нудимо за пацијенте у европским болницама (нпр, емболизација са аденом простате), чак у Европи, САД и Израела су прерогатив великих универзитетских болница због потребе за операцију на највишем нивоу. Ми запошљавају управо такву Ендоваскуларни операцију - СА Капранов АВ Кукусхкин, АГ Златовратски.

Наши лекари су обавили прву емболизацију фиброида материце, простате артерије у Русији, први смо радили са најсавременијим препаратима за емболизацију - Беад Блоцк, Ембозене, ДЦ Беад итд.

Емболизација артерија у матерничким фиброидима: индикације, процедуре, резултат

Репродуктивна медицина је изузетно деликатна сфера. То утиче на најдрагоценију ствар у женском животу - способност да носи и роди здраво дете. И методе које се користе у овој грани медицине су такође познати по својој деликатности, јер је њихов главни циљ је појава новог живота, као и припрема женског тела за догађај и довођење у нормално стање. На жалост, треба истаћи да је у савременом свету је број жена пати од болести репродуктивних органа, као што су упалних процеса, појава тумора различите етиологије, неплодност, стално се повећава сваке године. А најчешћи тумор код жена је миом материце. То је са овом болешћу званом се бори такав метод лечења као утерине артерије емболизације (УАЕ), која ће се расправљати даље.

Шта је миома материце?

Миома је бенигна неоплазма која се појављује на мишићном слоју материце. Обично изгледа као чвор неправилног облика ткања од глатких мишићних влакана, величине од неколико милиметара до неколико центиметара. Најчешће, главни симптом ове болести је крварење материце, као и осећај притиска у доњем делу стомака, што претвара у болове за цртање. Мање често симптоми фиброида могу бити неплодност и поремећај бешике. Треба напоменути да је преваленција ове врсте неоплазма врло велика - према мишљењу стручњака, појављује се миома у свакој 2-4 жене у репродуктивном добу (16 до 45 година).

Занимљива чињеница: Највећа фиброид забележена у свету тежила је 63 килограма.

Метода емболизације материце: шта је то и када се примјењује?

У принципу, емболизација материце се користи у следећим случајевима:

  • Мио материце у фази раста, ако нема патологије цервикса, јајника, али и међу пацијентима који су дијагностиковани као неплодност на позадини фиброида.
  • Мучно крварење које угрожава живот жене.

Главни фактор за постављање ове технике као главне терапије је пацијентова жеља у будућности да има децу, да одржи интегритет материце, као и појаву фобије пре операције. Постоје случајеви када се емболизација артерија материце примјењује непосредно прије операције за уклањање фиброида како би се смањили ризици од крварења.

У нашој земљи, такав поступак се сматра кардинално новим методом борбе против миома. Међутим, успешно је коришћен широм света од седамдесетих година прошлог века, у почетку је елиминисан крварење материце током операције, а потом и као независна техника третмана. Од 1996. године овакав поступак је одобрен за спровођење у Сједињеним Државама, а од 1998. године укључен је у листу дозвољених ендоваскуларних интервенција Министарства здравља Руске Федерације.

Која је суштина ендоваскуларне емболизације матерничких артерија? Ова метода по својој ефикасности обавезна је зауставити довод крви од тумора, због чега су чворови миома смањени, а потом је њихов потпуни нестанак могућ. У овом случају, након емболизације, жена не губи способност да понавља порођај, обнавља нормалан менструални циклус и има прилику да има пун сексуални живот. Ова техника се сматра иновативном у односу на претходно коришћену појединачну методу контроле миома утеруса уклањањем током хируршке операције. Код емболизације матерничких артерија, не постоји ванземаљско уношење организма, општа анестезија се не примењује. Таква метода се сматра незнатно агресивном и штеди за женско тело. До 1998, у нашој земљи, миома се сматрао лечљивим искључиво хируршки. Често је ова операција укључивала уклањање тумора заједно са матерницом и јајницима, због чега се не би могло поставити питање било каквог наставка рода.

Како се врши емболизација фиброида материце?

У фази припреме, пацијентима се даје инструкција да се подвргну ултразвучном прегледу карличних органа. Такође, узима се и слуз грлића материце. Ово је неопходно да се искључи могућност неоплазме карцинома, запаљенских процеса у карличним органима, у којима се ова метода не препоручује. Даље кроз пункцију у ингвиналном преклопу, као и код било које процедуре ангиопластике, у феморну артерију убацује се катетерна епрувета. Овај поступак није сувише болан и стога се изводи под локалном анестезијом. Након тога, доктор, који контролише уводјење радиографијом, води катетер у матерничку артерију до тамо где почиње да грана, снабдевање крвљу чворовима миома.

Да би се потврдила тачна локација катетера, као и да се потврди фиброиди, изведен је артериограм - супстанца која је видљива испод рендгенског зрака се ињектира у катетер. Ако се све уради исправно, хирург почиње увод кроз катетер у артерију малих честица желатиног сунђера или пластичних препарата као што је поливинил алкохол или полиуретанска пена. Ако уђу у уске судове, ове честице их завеже, због чега крв не улази у туморско ткиво. За потпуну блокаду фиброида, слична процедура се изводи иу обе феморалне артерије. Затим се спроводи још један контролни артериограм како би се у потпуности искључила могућност испоруке крви неоплазму. На месту пункције, стерилни завој се примјењује 12 сати, након чега се емболизација утериног миома сматра комплетном.

Видео: 3Д анимација процеса емболизације

Опоравак после процедуре

Потпуно опоравак после ове процедуре траје око две недеље. Међутим, остаје на стационарној неги током овог периода није неопходно - многе жене напуштају оштрицу на дан операције. Од карактеристика неге пацијента током периода рехабилитације потребно у складу са остатком кревет за 6-7 дана узимајући лекове против болова да избегне контролу бола и температуре тела за праћење могућег запаљења. У овом случају лекар може такође прописати антиинфламаторне лекове. За успешну рехабилитацију након ендоваскуларне емболизације, стручњаци препоручују да се пацијенти придржавају следећих правила:

  1. Повећати унос течности у прву недељу након блокаде;
  2. Избегавајте узимање аспирина и других разређивача у крви;
  3. Одбијте да се купате и посјетите сауном или сауном неколико дана након поступка;
  4. Пацијентима се показује комплетан физички и сексуални одмор неколико седмица;
  5. Треба је избјећи кориштење хигијенских тампона у првих 3 мјесеца након емболизације.

Видео: извештај из оперативног перинаталног центра

Предности емболизације

  • Ефикасност овог метода достиже 95%.
  • Као последица емболизације нема видљивих трагова: нема резова, нема ожиљака.
  • Након увођења лека, поновљено појављивање фиброида је изузетно мало вероватно, за разлику од хируршке методе лечења.
  • Општа анестезија се не користи, и као резултат, дуготрајни и болни опоравак није потребан након што се анестезија заустави.
  • Време проведено у болници са емболизацијом артеријске артерије је мало - обично не више од два дана.
  • Ова процедура је назначена за многе категорије људи којима није дозвољено да се подвргну операцији.
  • После емболизације, способност родјења је потпуно очувана.

Контраиндикације у поступку

Ипак, чак и овај метод има своја ограничења. Контраиндикације на емболизацију су следеће:

  1. Субмуцоус фиброидс,
  2. Инфламаторни процес у карличним органима;
  3. Трудноћа;
  4. Присуство алергијских реакција на лекове који се користе за анестезију.

Компликације након ендоваскуларне емболизације

Опћенито, ризик од било каквих компликација након терапије је врло низак. У просеку, то није више од 1%. Компликације од емболизације утералних судова могу бити следеће:

  • Кршење током менструалног циклуса пола године након процедуре;
  • Почетак инфламаторног процеса у првих неколико дана након примене лека;
  • Са субмукозним типом миома, могу се појавити нови чворови;
  • Изузетно ретка врста компликација може бити перфорација артерија материце.

У случају компликација, вероватно је да пацијенту треба оперативна процедура за уклањање фиброида како би се завршио лечење, али вероватноћа је низак и 1 случај на 1000 процедура.

Где и кога је извршена процедура емболизације?

Након описивања таквог чудесног метода, многе жене могу питати: где се врши емболизација? С обзиром да овај метод захтева доступност прилично скупе опреме, укључујући ангиографске уређаје, чији трошак износи око 1 милион долара, све клинике не могу бити везане за емболизацију матерничких артерија. Такође захтева специјалну рентгенску терапију, која није доступна свуда. Ограничење спровођења такве интервенције такође намеће мали број квалификованих стручњака који могу спроводити овај поступак. Зову се ендоваскуларни хирурзи и специјалисти су директно у обављању операција на крвним судовима кроз субкутане пунктуре. Пошто је смер ендоваскуларне хирургије релативно нов у медицини, број оних који имају праксу у обављању таквих операција је врло мали. Ако желите да прође материце артерије емболизације, пацијент треба прво консултовати са својим гинекологом, а затим нанесите на специјализованом клинику где се обавља поступак. У Русији су то углавном приватни медицински репродуктивни центри.

Цена питања и мишљења људи

Требало би да се припреми за чињеницу да ће цена емболизације матерничких артерија бити непријатно изненађена. Често прелази ознаку од 100.000 рубаља за потпуно спровођење поступка. Ово је првенствено захваљујући горе поменутој скупој опреми, као и релативној новости поступка и високој цијени лијекова за ињекције и епидуралне анестезије. Поред тога, према мишљењу пацијената таквих клиника, емболизација не доводи до потпуног уништавања фиброида. Често, овај поступак једноставно зауставља свој раст и доприноси неком редукцији чворова. Такође, готово сви пацијенти који су оставили повратну информацију о технику жалили су се на тешке болове током периода рехабилитације. Као што је јасно из горе наведеног, нови метод лечења утерине фиброиди као утерине артерије емболизације има и своје присталице и противнике у редовима оба лекара и пацијената. Предности ове технике изнад хируршке методе рјешавања проблема у ниском трауматичном тијелу, брзини вјежбе и релативно малом опоравком. Значајан недостатак је веома висока цена за одржавање таквог интервенције, као и малог броја квалификованих ендоваскуларне хирургије, који се може емболизед без компликација и нежељених ефеката на здравље пацијента. Стога, решење за дилему, шта метод који се користи за уклањање фиброзе, требало би да пажљиво извагати "разлоге" и "против" за сваку методу пре него што одлуче да прибегне артеријске емболизације или на операцију како би се уклониле фиброзе. Међутим, треба имати на уму да је након ендоваскуларна емболизација операције не само могуће, него и да се одржи у мањим ризиком за крварења, тако да, ако је могуће, пробајте ову технику треба недвосмислено, јер претходно је често користи у свету је као преоперативне припреме пацијенти.

О Нама

Лек је увек придавао посебан значај превенцији рака и других болести, јер је познато да је болест лакше спречити него лечити. Наизглед једноставност предложених мјера скрива стварну прилику за спречавање ове болести, ово је дугорочна перспектива у борби против болести, чији лечење и даље остаје тежак и понекад непремостив задатак.