Карцином дојке. Дијагноза и лечење

Лекари позивају на неколико могућих узрока рака дојке. Међутим, иако жена има један или више фактора ризика, она може остати здрава, и обрнуто, понекад се јавља рак када нема предуслова за болест. Вероватноћа опоравка зависи од врсте и стадијума развоја тумора. Карцином дојке је једна од врста канцера, у којој не постоји тако очигледан симптом као бол. Тумор се може открити уз помоћ ултразвука и мамографије.

Карцином и његове врсте

Карцином (аденокарцином, како га зову) је малигни тумор који се јавља у жлездном ткиву дојке. Она се развија у каналима, лобулама или утиче на брадавице и подручје око ње. Малигна неоплазма може се јавити иу једној жлезди, а одмах у оба.

Разликују следеће типове ове болести:

  1. Неинвазивни карцинома. Тумор се развија унутар канала или лобуса и не иде преко њих. Ово је тзв. 0 степен развоја рака дојке. Ако се тумор може открити у овој фази, онда је готово увек излечив. Опасност је у томе што се брзо може прећи у следећи, озбиљнији облик, у којем су утјецали крвни и лимфни судови, масни слој.
  2. Инвазивни карцином. Тумор се простире на суседна ткива. Кроз крв, ћелије рака улазе у друге органе. Метастазе се јављају. Вероватноћа лека зависи од стадијума на којој се открива болест, о степену оштећења ткива. Постоје 4 фазе развоја таквог тумора. Код 1 и 2, његова величина је 2-5 цм, проширује се само на аксиларне лимфне чворове. У етапама 3 и 4, величина тумора је већа од 5 цм, утиче на кожу и мишиће жлезда, ау последњој фази - на друге органе. Инвазивни карцином се јавља код 80% жена које су имале рак дојке.

Варијанте инвазивног карцинома и њихових симптома

Постоји неколико врста инвазивних карцинома дојке:

Протокол. Она се развија унутар млечног канала из ћелија епителног ткива. Ако се рано не почне лијечити, она се избацује у суседно ткиво дојке. Такав инвазивна (инфилтрирају) образац се налази код жена чешће, јер изгледа очигледне симптоме заварених печат са кожом без јасних граница, обрнути брадавице. На периметру тумора појављују се мали калцинети (депозити калцијумових соли). Величина тумора може брзо да се повећа, брзина ширења зависи од степена његове агресивности, која се израчунава из резултата биопсије.

Долковаиа. Карцином се формира из епитела млијечних лобула. Инвазивни облик у којем се такав тумор развија у суседне области дојке назива се лобуларни карцином.

Најчешће, ако жена има такав тумор у горњем спољном делу груди, осећа се збијање. Понекад се процес одвија истовремено у обе жлезде, такође може бити мултифокални. Затим, печати се појављују у различитим дијеловима груди.

Постоји промјена у стању коже преко печата: постаје црвена или тамна, изгледа као лимуна. Често, карцином дојке прате тумори материце и додаци.

Цевасти. Туморне ћелије су тубуле из епитела, окружене фиброзним ткивом. Појављујући се у лобулама жлезде, такав тумор обично прерасте у масно ткиво. Његова вриједност не прелази 2 цм, расте споро, тако да није лако приметити његову формацију. Често се у дијагнози њене збуњене с сличним врстама бенигних неоплазми (на примјер, са аденозом дојке).

Овај облик рака је најмање опасан. У већини случајева, лечење је могуће.

Медуллари. Са овим обликом, ћелије рака формирају слуз, попуњавајући канале и лобуле. Тумор је обично округао, његове ћелије су јасно видљиве под микроскопом када хистолошки испитују ткиво. У 50-90% случајева, лек је могућ. Овај облик карцинома је реткост, најчешће погађа жене након 60 година.

Пагетов рак. Тумор се јавља у брадавици и око њега. На погођени површини појављују се оштрице, брадавице и асола, облика и плочице, кожа на њима блистава и љуспице. Течност се извлачи из брадавица. Они осећају бол и горују.

Уопште, карактеристични симптоми карцинома дојке су:

  • печати у грудима, и они су неактивни, пошто се спајају са површином жлезде;
  • промене боје и структуре коже (црвенило, плави или жути изглед, пилинг, улцерација, повлачење појединих подручја);
  • асиметрија брадавица, разлика у облику млечних жлезда;
  • повећање лимфних чворова испод руку;
  • испуштање из брадавица.

Видео: Неуобичајени знаци рака дојке

Узроци карцинома дојке

Јер је основна рака преципитирајући фактор дојке је абнормалне хормони у телу, ризик од њеног настанка је повећан у неким категоријама жена. На пример, постоји већа шанса за развој рака дојке код нулипара, код оних који нису дојили. Одсуство сексуалне активности и трудноћа у репродуктивном добу, почетком пубертета (10 година), прве трудноће након 35 година, рано (пре 40 година) или касним (после 55 година) на почетку менопаузе - све фактори који повећавају ризик од карцинома млечне жлезде.

Може доћи до поремећаја ако се хормони користе у дугим временима како би се елиминисала слабост у менопаузи. Хормонска контрацепција без надзора лекара може такође довести до развоја тумора дојке. Таква болест је резултат излагања радиоактивном зрачењу (живе у подручјима са високом зрачењем или контактом са радиоактивним супстанцама на послу), лошу екологију.

Појава хормоналних поремећаја доприноси болестима штитне жлезде, као и дијабетес мелитусу, неправилном метаболизму, гојазности. Неки бенигни тумори имају својство дегенерације у карцином дојке (нпр. Фиброцистична мастопатија, фибуларни аденом). Карцином дојке се такође може формирати код жена са туморским обољењима гениталних органа.

Упозорење: После лекова за рак дојке, након неког времена може доћи до другог процеса. Стога, жена која је прошла било који облик ове болести, редовно треба да се подвргне другом прегледу најмање једном у шест месеци.

Хередитети играју важну улогу. Ако крвни сродници имали рак дојке, њихове сестре и ћерке треба да обрате пажњу на контролу (посебно самоконтроле) стања млечне жлезде, како би се избегло факторе ризика.

Дијагноза рака дојке

Мамографија. Метод се обично користи за испитивање жена старијих од 40 година. У случају сумње на рак, мамографија се врши и за млађе жене. Овим методом не можете само открити тумор у млечним жлездама, већ приметити и ширину његовог ширења, проучавати јасноћу граница, процијенити величину.

Ово испитивање треба водити свака жена након 40-45 година 1 пут годишње. Ово је посебно важно за жене у ризику. А за оне који су већ доживели такву болест, као и за жене са гениталним болестима, мамографија треба обављати 2 пута годишње.

Ултразвук - метод који омогућава разликовање карцинома од бенигних неоплазми према структури тумора (облик, гранична јасноћа).

Дуцтограпхи. Кс-зраци користе контрастни медиј, који испуњавају млечне канале. Метода омогућава откривање дукталног карцинома да би се одредило подручје опструкције канала тумором.

Биопсија. То је једна од најважнијих метода дијагностиковања карцинома дојке. Овај метод омогућава не само детекцију атипичних ћелија, већ и процјену вероватноће клијања тумора у суседна ткива (како би се одредила тзв. Агресија). Разликују високо диференциране, умерено диференциране, ниско диференциране и недиференциране процесе развоја тумора. Други имају највећу способност клијања у друга ткива. Што је степен диференцијације већи, то је већа стопа раста ћелија карцинома и њихова разлика од нормалних.

Избор ткива за студију се узима са игло пиерцингом коже и ткива у погођеном подручју жлезде. Понекад се направи рез за узорковање.

Пошто је карцином дојке тумор који зависи од хормона, да би се проценила стопа његовог развоја, тест крви за естрогене и прогестероне. Уколико постоје сумње у образовање, прописана је метастаза у другим органима роентген, ЦТ, МР, сцинтиграфија (Рентген кости).

Видео: Значај правовремене дијагнозе и самодијагнозе рака дојке

Лечење карцинома дојке

Приликом избора методе лечења узима се у обзир врста карцинома, величина и локација тумора, степен његовог ширења, стадијум рака, присуство метастаза. Методе два типа су кориштена: локална (хируршко уклањање тумора и зрачење), као и системски (хемотерапија, хормонска терапија, имунотерапија).

Системске методе лечења

Оне се обично користе као додатак радикалнијим методама.

Хемотерапија. Посебни лекови се користе да спрече подјелу ћелија рака, раст и ширење тумора. Додељивање хемотерапију, узети у обзир фази развоја, величине и агресивности тумора, његовом ширењу на лимфне чворове, као и старост пацијента, присуство абнормалности у другим органима, хормонални састав крви. Спроведена је гинеколошка анализа за проучавање стања јајника, целокупног репродуктивног система.

Након проучавања општег здравља жене, лекар прописује лек узимајући у обзир све његове нежељене ефекте, тако да су компликације у лечењу минималне, а произведени ефекат је максималан. Контролирајући стање пацијента током лечења, доктор истражује осетљивост тумора на овај лек, бира појединачне дозе, комбинује различите лекове.

За хемотерапију користе се епирубицин, флуороурацил, циклофосфамид. Они се узимају у циклусима са малим прекидима. Број циклуса зависи од произведеног ефекта и стања пацијента.

Хормонотерапија. С обзиром на зависност раста тумора на нивоу естрогена у телу, лекар прописује средства која спречавају производњу хормона. То укључује, на пример, тамоксифен. За борбу против раста карцинома дојке или за спречавање његовог поновног појаве после операције за уклањање жлезда овај лек треба узимати годинама. Тако има озбиљне нуспојаве попут дегенерације ендометријума атипичних ћелија утеруса тумора, тромбоза крвних судова. Стога, након тока лечења лекар прописује друге мекше лекове попут летрозол, екдеместан, Аромасин, Фемара.

Лек "Золадек" је популаран. Сличан је у саставу лутеинизирајућег хормона хипофизе. Сврха овог хормона у телу је смањење нивоа естрогена који производе јајници у ИИ фази менструалног циклуса. Лек делује на исти начин.

Током употребе, жена има слабост, као и код менопаузе. Али чим се заврши лек, функционисање јајника се обнавља. Ова метода је алтернатива претходно коришћеном поступку лечења рака дојке уклањањем јајника, чија је ефикасност била мала.

Имунотерапија. Појава карцинома дојке повезана је са уништавањем имунолошког система тела. Због тога долази до малигне дегенерације ткива. Биолошки препарати који садрже антитела на ове ћелије, који помажу у сузбијању њиховог раста, додељују се за уништавање ћелија рака. Такви лекови су херцептин, интерферон. Љекар прави индивидуалну шему њиховог пријема.

У почетној фази примјењују се и неки лекари препарати од нехормонског порекла, али способан да спречи раст малигних ћелија. На пример, мебендазол (антхелминтхиц), метформин (хипогликемици за дијабетес), Итрацоназоле (антифунгицид лек), лосартан (хипертензија), доксициклин (антибиотик) фспирин (антипиретик). Наравно, они нису сви намењени самотретању.

Антитуморне особине поседују супстанце садржане у неким отровним биљкама (печурке, ноћне соде и друге). Користе се у производњи одређених лекова. На пример, арглабин је направљен од горког пелина.

Хируршке методе лечења

Потпуно или делимично оперативно уклањање жлезде се користи у оним случајевима када тумор расте, ризик од метастазе је сјајан. Операција се врши на начин да максимално очува млечну жлезду и остави могућност пластичног опоравка.

Понекад, у превентивне сврхе, чак иу одсуству метастаза, лимфни чворови који су најближи избијању су уклоњени да би се спречиле релапсе.

Коришћене су следеће хируршке методе:

  1. Ламектомија. Сам тумор је уклоњен, као и ткива жлезда која је суседна.
  2. Једноставна мастектомија. Маммари жлезда се потпуно уклања, али аксиларни лимфни чворови остају.
  3. Модификована радикална мастектомија. Гвожђе је потпуно уклоњено. Поред тога, уклоњени су најближи лимфни чворови.
  4. Радикална мастектомија. Поред уклањања целокупне млечне жлезде, такође се врши ресекција мишића испод груди.
  5. Субкутана мастектомија. Сва ткива млечне жлезде су уклоњена, али брадавица је задржана, што омогућава у будућности рестаурацију жлезда.

Радиацијска терапија

Уз помоћ гама зрака или усмереног зрака електрона, ћелије рака су погођене. Такав третман се понекад изводи прије операције ради добијања ефикаснијег резултата.

После уклањања тумора или ресекције погођеног ткива дојке, зрачење се прописује како би се спречило понављање тумора. У модерној радиотерапији компјутерска томографија се користи за потпуну контролу процеса. У исто време, зрачење се врши прецизније, што избјегава компликације.

Такође се користе и други методи уништавања ћелија карцинома:

  1. Криотерапија - лечење тумора са расхладним средствима (на пример течним азотом).
  2. Брахитерапија - увођење радиоактивних супстанци у туморско ткиво.
  3. Радиосургија - уништавање канцерогеног тумора ионизирајућим зрачењем. Ово не оштети здраво ткиво.

Након било које врсте таквог третмана, жена мора бити стално под надзором лекара, сваких 5-12 месеци пролазе истраживање. Када се открију релапс или метастазе, понављају се зрачење и хемотерапија.

У лечењу канцера, важну улогу игра терапеутска исхрана, која омогућава да се умањи ефекат на друге органе, да би се суочили са компликацијама.

Видео: Методе дијагнозе и лечења карцинома дојке

Нетрадиционални третман

Поред традиционалних метода лијечења рака дојке, постоје и тзв. Алтернативне методе за које се вјерује да смањују раст неоплазме, уништавају ћелије рака. Ово укључује акупунктуру, јогу, специјалну масажу са биљкама, хомеопатски третман, употребу биолошки активних адитива за храну, фолк лекова.

Понекад, по савету познаницима жена, у нади да излечи рак, прибегли таквим методама као хипнозу, ручно подешавање експозиције, глади, и третман са соде, руса, Хемлоцк.

Упозорење: Користећи методе алтернативне медицине, жена ће морати свесно напустити традиционални третман. У овом случају, најчешће су изгубили једину могућност да спасу своје животе, јер туморски тумор млечних жлезда брзо прелази у следећу фазу. Неконвенционалне методе углавном имају психолошки ефекат, њихов терапеутски ефекат није потврђен ни у једном научном истраживању.

Видео: Живот после лечења рака дојке: женске приче

Превенција

Познавајући узроке карцинома дојке, жена може покушати уклонити бар неке од њих, на примјер, користити контрацепцију како би избјегла абортус. Потребно је консултовати лекара пре него што купите пилуле за контролу рађања.

Имати бебу је боље у младости. Неопходно је на време да се обратите гинекологу како бисте сазнали симптоме проблема у гениталној средини. Неопходно је благовремено лијечити мастопатију и друге прекомерне болести млечних жлезда. Цигарете, пржена храна су извори канцерогена.

Веома је важно извршити преглед и пробијање дојке једном месечно, како не би пропустили почетак малигног процеса. После 45 година, па чак и пре тога, ако постоји неки фактори ризика, неопходно је да се уради мамограм или дојке ултразвук уочити и најмању патологију.

Цистаденокарцином (канцер) жучних канала

Цистаденокарцином (рак), жучног - веома редак малигна обољења дијагностикује само 5% свих клиничких случајева рак секреторне органа. Структура тумора се развија у каналима кроз које жучка пролази из јетре у дуоденум. Абнормални чворови су једнострани и вишеструки, имају цистичну структуру и могу постићи импресивне величине.

Цистаденокарцином жучних канала: развојне особине

Ова врста карцинома јетре најчешће погађа жене од 30 до 50 година. Малигне трансформације ћелијских структура може да почне у било ком делу жучних путева - цистичну, зглобни са жучи, јетре, која се налази директно у паренхима органа, генерал жучи, локализованог на подручју њиховог повезивања и екстрахепатичном поред дванаестопалачног црева.

Лезија жучних канала

У онколошкој пракси постоји неколико карактеристика које су карактеристичне за развој овог одређеног патолошког стања:

  • Тумор жучних канала јетре, који је настао у било којој анатомској зони жучних канала, у почетку се развија дуж њихових зидова. Само након што се на целокупни унутрашњи епител утиче процес малигнитета, мутиране ћелије почињу да класе у паренхиму органа и шире.
  • Цистичне туморе линед шупљине абнормалне производњу епитела Муцин (протеин комплекс садржи полисахариде, чија основна функција је да пружи влажност слузнице површине).
  • За разлику од других рака јетре паренхимских абнормалности које утичу углавном мушкараца, жучних путева цистаденокарцином 80-85% се дијагностикује код жена.
  • Има 2 врсте раста - једноставан и компликован. У првом случају, повећање величине онкоопухоли је веома спор и не прати развој било каквих компликација, а други на израслина капсуле могу да се појаве жаришта Суппуратион и крварења сајтовима.

Током протекле три деценије појављивање цистаденокарцинома жучних канала постало је снажна тенденција повећања и подмлађивања. Повећање фреквенције откривања патолошког стања код младих људи, нарочито жена, повезано је са појавом великог броја провокативних фактора у животу. Да бисте се заштитили од ризика од ове смртоносне болести, требало би да проучите све узроке који га изазивају и покушајте да их елиминишете што је више могуће.

Класификација цистаденокарцинома

У циљу предузимања свих мера за елиминацију патолошког стања, лекар мора знати основне карактеристике класификације неоплазме. Они помажу у постављању тачне дијагнозе и формирању плана лечења.

Пре свега, цистаденокарцином жучних канала подељен је на два главна типа хепато-онколога:

  • Интрахепатиц. Малигне лезије утичу на ткива жучних канала који се налазе директно у паренхима секреторног органа.
  • Екстрахепатично. Канали који се налазе изван јетре пролазе кроз уништење.

Најчешће се појављује екстрахепатична патологија и карактерише га агресивнији пут. Онколошке лезије жучних канала лоциране у ткивима дигестивне жлезде су мање малигне и примећене су само у 10% клиничких случајева. Други критеријум за класификацију повезан је са ткивним структурама у којима је настао малигнитет.

Према овој особини, постоје:

  • епителни тумори који се развијају из жлезда или површног сквамозног ткива;
  • мезенхимални (везивно ткиво) тумори пореклом из мишићне структуре која чини део зидова жучних канала;
  • мешани тумори.

Узроци цистаденокарцинома

Прави разлог који изазива почетак развоја жучних канала малигних процеса, научници још нису познати. Клиничка пракса се ослања само на претпоставке и теорије.

Од њих се разликује неколико предиспонирајућих фактора:

  1. Генетски. Наредење стављају специјалисти на првом месту међу узроцима који изазивају жучне канале који утичу на јетру.
  2. Механички. Онко-проблем се јавља након трауме жучних канала, који се могу појавити након физичког удара (удара у десном хипохондрију) или на позадини холелитиозе и масеног одлива камена кроз канале.
  3. Патолошка. Процес Развој ћелијског мутације повезане са појавом током ембрионалних Гистогенетицхескаја повреде диференцијације ткива, што доводи до развоја озбиљних конгениталних аномалија секреторне орган и жучних путева.
  4. Инфламаторна. Врло често, узроци жучног канала цистаденокарцином везују стручњацима из хроничне упале секреторне органа, како би људи са историјом повратних облика холециститиса и склеротични холангитиса су у ризику за развој карцинома патологије зхелцхнопротоковои.

Такође, фактори ризика укључују напредну старост, продужено излагање никотинској зависности, честе течности зрачења за друге болести, хепатитис Б и Ц и вирус имунодефицијенције.

Вриједно знати! Овај онкологија јетра код деце се дијагностикује веома ретко. Појава патолошких стања код пацијената са малим жучних путева могуће само у случају када је излучивање органа током интраутериног живота развијају урођене аномалије у вези са сужења у каналима пролази Миритстси и затварање сфинктера повезује Цистична и јетре канала.

Цистаденокарцином жучних канала: симптоми

Клиничке манифестације опасне болести у раној фази често или уопште не, или тако неспецифични који не дозвољавају развој опасног осумњиченог процеса. Први симптоми обично жучних путева цистаденокарцином имитирају друге мање претеће болести или јетре жучни канала, тако да у већини случајева људи одложити третман за хепатологист, што чини рану дијагнозу и смањује шансе за повољан исход. Да се ​​спасу животи и спречава развој болних симптома, стручњаци препоручујемо да игнорише следеће негативне симптоме примећене у овом облику болести јетре најчешће:

  • необјашњива слабост, апатија и осећај сталног замора, • губитак апетита и појављивање аверзије према рибама и месним производима;
  • оштар губитак тежине, способан у кратком времену да доведе до потпуне исцрпљености;
  • појављивање у десном хипохондрију нелагодности и акутних болних сензација;
  • присуство трајног свраба, који није повезан са алергијом или било каквом дерматолошком болешћу, сврабом кожом.

У последњој фази болести, било која манифестација цистаденокарцином жучних канала постаје израженија. На горе наведене знакове додата је посебна специфична симптоматологија повезана са кршењем одлива жучи - жућкастом кожом, затамњом мокраће и разјашњењем столице. Такође постоје симптоми тровања, изазвани интоксикацијом тијела дезинтеграционим онко-тумором.

Важно! У случају појаве било ког од горе наведених негативних знакова, нарочито ако је пропраћено необјашњивим погоршањем функционисања организма, потребно је хитно консултовати лекара и подвргнути свеобухватном дијагностичком прегледу. Ово ће омогућити благовремено откривање опасне болести и започети неопходан третман у одређеном случају. Не заборавите да игнорисање развоја патолошког стања значајно скраћује очекивани животни вијек и доводи до изненадне смрти.

Фазе малигнитета жучних канала

Тумор у јетри, без обзира да ли је ударио паренхиму органа или жучних канала, постепено се развија. Свака фаза, кроз коју пролази патолошко стање, има своје клиничке и хистолошке знаке који онкологу помажу у формулисању тачне дијагнозе и најприкладнијег протокола лечења у сваком случају. Појава цистаденокарцинома жучних канала, повезана са појавом атипичне дегенерације ћелијских структура, стручњаци се односе на стадијум 0, који се у медицинским круговима назива "рак на лицу места". У овој фази неоплазма има мале димензије, налази се унутар епителног слоја и није праћена негативним клиничким знацима.

Међутим, због чињенице да асимптоматски ток не дозвољава откривање онкологије у овом тренутку и започети терапију, претакарно стање пролази у активно прогресивну фазу.

Одређене су следеће фазе онколошког процеса, кроз које неоплазма пролази прије развоја у целуларној структури потпуне атипије:

  • А1. Оваква ознака се користи у клиничкој пракси да се одреде тумори који су високо диференцирани (готово потпуно без промјена у морфолошкој структури ћелија) који се налазе искључиво унутар жучних канала.
  • Б1. Тумор је растао кроз зидове канала, али не утиче на уништавање ткива паренхима и регионалних лимфних чворова.
  • А2. Абнормалне ћелије почињу активно ширити у јетре. Патолошки процес је утицао на зидове крви и лимфних судова. Постоје лезије панкреаса и жучне кесе.
  • К2. У хепатичким лимфним чворовима постоје секундарне малигне жариште. Даљине метастатске лезије унутрашњих органа су одсутне.
  • Фаза 3 (А и Б). Структуре рака утјечу на лимфне чворове лоциране у капијама јетре и расте у зидовима хепатичне артерије. Малигни процес се протеже до црева, стомака и абдоминалних лимфних чворова.
  • 4. фаза. Онко-тумор изгледа као један конгломерат. Абнормалне ћелијске структуре клијати кроз дијафрагму и утичу на органе који се налазе у шупљини шупљине. У овој завршној фази цистаденокарцинома жучног канала, неоплазма постаје неоперабилна, а болест прелази у категорију неизлечивих. Поред јетре, готово сви унутрашњи органи су укључени у туморски процес - секундарне малигне жаришта се налазе чак иу мозгу и костима.

Дијагноза малигног процеса

Рано откривање канцерозних лезија жучних канала може бити случајни налаз. Таква онкологија јетре у почетним фазама, када је могуће извршити комплетан третман цистаденокарциномом жучних канала и постићи опоравак, не узнемирава људе, јер није праћена специфичном симптоматологијом. У већини случајева, болест се открива током провођења обавезног професионалног љекарског прегледа особе или скупа дијагностичких процедура за откривање друге болести. Да би се потврдила могућа дијагноза, пацијентима са сумњивим развојем билијарних канала лезије карцинома додељен је одређени низ студија.

Дијагноза цистаденокарцинома жучних канала врши се помоћу следећих метода:

  1. Крвни тестови. Уз помоћ ове лабораторијске студије, специјалиста може процијенити опште стање јетре из концентрације у биолошком флуиду одређених ензима. Осим тога, абнормалне ћелије производе специфичне протеине, онцомаркере, чије присуство у крвотоку потврђује развој малигне неоплазме у хепатичном паренхима.
  2. Ултразвук. Један од најбољих и најсигурнијих метода визуализације. Уз помоћ ултразвука, откривене су такве промене у секреторном органу као повећање његове величине, промена густине и структуре ткива које су у близини жучних канала, као и присуство цистичних пролаза у каналима.
  3. ЦТ и МР. Одређивање дијагностичких техника које омогућавају прецизније одређивање величине, структуре, снабдевања крвљу и локализације тумора.
  4. Дијагностичка лапароскопија. Онкологу даје хирургу прилику да испита секреторни орган уз помоћ микроскопске камере, као и да узме биопсијски материјал из сумњивих подручја ради даљег хистолошког прегледа.

Вриједно знати! Цистаденокарцином жучних путева у свом току и великих манифестација је веома сличан многих болести панкреаса, јетре или жучи, па мора спровести дијагностичке студије лекара са великим искуством. Врло често су грешке направљене током визуелног прегледа, кварови прецизне машине или недовољног исправно тумачење резултата доприноси погрешне дијагнозе и, као последица тога, именовано неправилног терапијског наравно.

Лечење рака жучних канала

Лекоматска антитуморска терапија са овим типом патолошког стања ретко се користи. Генерално је прописано када је потребан преоперативни неоадјувантни третман цистаденокарцинома жучних канала да би се смањила његова величина и омогућила хируршка интервенција. Таква хемотерапија се врши интра-артеријским методом, што омогућава постизање виших терапеутских резултата и истовремено избјегава развој озбиљних нежељених ефеката.

Након преоперативног курса медицинске антитуморне терапије, пацијентима се прописује хируршки третман, који се изводи на један од следећих начина:

  1. Делимична ресекција секреторног органа. Операција се састоји у уклањању места паренхима јетре, подвргнутом малигнитету са обавезним поновним лечењем малигнитета у иностранству и одузимањем здравих ткива.
  2. Трансплантација јетре. Најоптималнији, али, нажалост, није увек могућ због недостатка одговарајућег донатора за све индикаторе, методе хируршке интервенције.

Радиацијска терапија са таквом онколошком лезијом се користи само у оним клиникама где се користи најновија опрема, помоћу које је само тумор јетре изложен зрачењу. Околна здрава ткива до којих може зрачити зрачити могу да изазову непоправљиву повреду остају непромењени и настављају да функционишу нормално. У пуној запремини, РТ и хемија се користе у завршној фази болести, када се врши палијативна терапија која омогућава смањивање болних симптома цистаденокарцином жучних канала.

Метастазе и рецидив

Свака онкологија, укључујући цистаденокарцином жучних канала, не може се одмах излечити. Све малигне неоплазме могу се повући након неког времена након лечења. Понављање цистаденокарцинома жучних канала има директну везу са онколошком тенденцијом тумора на рану и обимну метастазу. Метастатски процес доприноси појављивању секундарних малигних жаришта у многим унутрашњим органима. Најчешће су погођена плућа, 12 дуоденума, бубрези и стомак.

Метастазе са цистаденокарцином жучних канала проширене су кроз тело на следећи начин:

  1. Са струјом крви. Хематогени пут се сматра главним путем у овом облику патолошког стања. Преко крвотока, абнормалне ћелије продиру у здравим подручјима хепатичног паренхима, плућа, бубрега и структура костију.
  2. Кроз лимфни одвод. Ријетији начин, у којем су погођене готово све јетре лимфних чворова.
  3. Имплантациони пут. Ширење се одвија кроз клијавост тумора у перитонеуму и дијафрагми.

Колико пацијената живи са цистаденокарциномом жучних канала?

Овакав рак јетре има повољнију прогнозу. У већини случајева, након правилног одабира и спроведеног лечења, очекивани животни вијек може бити 32-62 месеца. Према статистичким подацима, петогодишња повољна прогноза за цистаденокарцином жучних канала је прилично стварна за више од 90% пацијената, под условом да нема метастатског процеса и тока адекватне терапије.

Стопа преживљавања ове болести је директно под утицајем:

  • старосној категорији пацијента;
  • опште здравље и присуство истовремених болести;
  • одсуство удаљених метастаза, апсцес паренхима јетре или сепсе.

Прогноза, која обично након дијагнозе даје хируршки онколог није недвосмислена. Она се разликује у зависности од утицаја многих фактора, а посебно од одговора организма онколошког пацијента на терапеутске мјере које се изводе. Ако је лечење цистаденокарцинома жучних канала започео прекасно, очекивани животни век за онколошког пацијента постаје потпуно разочаравајући. Просјечни животни век у овом случају је само неколико мјесеци.

Аденокарцином дојке

Аденокарцином дојке сматра се једним од најопаснијих патологија које се могу појавити код жене. Генерално се верује да је узрок развоја тумора кршење хормонске позадине, што се дешава у позадини касне трудноће или њеног потпуног одсуства.

Велика већина карцинома дојке настаје у жлезданог ткива дојке и класификовати као аденокарцинома. Као лобуларна ткива које производе млеко и дуктални ткива које су укључене у транспорт млека преко брадавице сматрају гландуларним ткива и стога може изазвати аденокарцинома.

Најчешћи облик аденокарцинома (око 80%) познат је као дуктални аденокарцином - тумор који се обично манифестује као један тврд грудњак.

Дефиниција

Маммари аденокарцином - канцер патологија која развија из гландуларним епителних ћелија које чине већи део паренхима дојке код жена и код мушкараца. Ипак, болест се најчешће дијагностикује код жена, јер је јачи пол, то тело се сматра атавизам, и није добро развијена.

Фото Маммари аденоцарцинома под микроскопом

Статистички подаци указују на то да су жене које су старије од тридесет година најопасније до појаве патологије. Болест се сматра социјално значајним, то је због честог појаве код жена у родном добу. Да би се спријечило откривање аденокарцинома дојке у касним фазама, у свијету постоји велики број медицинских програма за рану дијагнозу болести. Сваке године стотине милиона жена се испитује на мамографу.

Узроци развоја

Рад на откривању узрока развоја аденокарцинома дојке обављају читав институти за рак, али данас се узроци и даље не познају поуздано. Ипак, студије су исплатиле и стручњаци су идентификовали читав списак фактора који могу значајно повећати ризик од ове болести. Испод су неки од њих:

Генетска предиспозиција - верује се да се вероватноћа развоја аденокарцинома значајно повећава у присуству ове патологије у непосредној породици.

Статистички подаци показују да се ризик од рака повећава за 70% са породичном историјом породичне историје.

Присуство канцерогених патологија друге локализације може довести до развоја секундарних лезија ткива дојке.

Рани почетак менархе, или касно завршетак.

Успостављена је дијагноза склероцистичних јајника.

Лечење хормонским лековима већ неколико година.

Продужена употреба радиотерапије.

Присуство хроничних болести ендокриног система, као што је дијабетес мелитус, тиротоксикоза.

Класификација

Постоје четири типа болести према хистолошком знаку:

Високо диференциран аденокарцином млечне жлезде, који се састоји од целуларни структуре разликују мало од здравих ћелија дојке. Оваква хистолошка структура благотворно делује на лечење, као добро реагују на хемотерапију, ретко доводи до развоја метастаза и готово не обухвата околна ткива и органа.

Умерено диференциран облик аденокарцинома мамаца заузима средњу позицију у погледу степена морфолошке сигурности ткива. Могући развој метастатских лезија органа, лимфних чворова. Једна од карактеристичних особина је присуство инвазивне врсте раста.

Недиференцирани или аденокарцином малих нивоа млечне жлездес најнеповољнији облик, који се карактерише скоро потпуним недостатком сличности туморских ћелија и здравих. У том смислу, откривање ове патологије је прогностички неповољно, постоји и прилично агресиван тип раста и рани развој метастаза.

Цистаденокарцином Малигна неоплазма расте из епителних ћелија које доводе до цисте шупљине. Најчешће се ова патологија развија у јајницима, стомаку и млечној жлезди. Овакав тип аденокарцинома дојке карактеризира прилично агресиван курс и чести развој метастаза. Предвиђање ове патологије карактерише 30% петогодишњи опстанак пацијената.

Такође постоји и класификација за локализацију туморског процеса, према којој може бити протрусион и лобуларни. Према клиничким знацима, ове врсте аденокарцинома се разликују:

Маститис, који карактерише црвенило коже, дензификација ткива дојке, упала и повећана телесна температура.

Медуларни тип карактерише реткост развоја метастаза, сам тумор изгледа као мала формација инвазивног типа.

Инфилтративно доводи до стварања ћелија патолошких ћелија, које су омотане у густој капсули еластичних влакана.

Папиларни аденокарцином је минимално инвазивна формација која се развија унутар канала и хистолошки представља високо диференцирану структуру.

Цистаденокарцином дојке

Цистаденокарцином (ЦИСТА-деноцарцинома; Греек кистис бешике аденокарцином +) - врста малигних тумора гландуларним канцера потичу из епитела циста постава или формирају током развоја цистичног шупљине.

Цистаденокарцином је најчешћи у јајницима, где може бити билатерални (видети Оварије, тумори). Значајно мање ређе, цистаденокарцином се примећује у панкреасу, пљувачним жлездама (чешће паротидно) и млечним жлездама.

Овојнице разликују сероус и муциноус цистаденоцарцинома.

Сероус цистаденоцарцинома (Синоним: озбиљан тсистокартсинома, малигни серозна цистома, малигни тсилиоепителиалнаиа цистома, сероанапластицхескаиа карцином псаммоматознаиа, канцер јајника је озбиљан структура) се посматра код жена старости 40-60 година, са примарним и секундарним неплодности, запаљење материце. Међу малигних тумора јајника озбиљан цистаденокарцином око 60-80%. Тумор настаје углавном због малигнитета епителних цисти јајника.

Макроскопски, тумор има облик чврсте или ломљивих папиларних пролиферације цисти јајника у шупљини или на спољном зиду њих може доћи у неколико већа мултицентрична цистаденом. Микроскопски карактерише обележеним епителне пролиферације са формирањем папиларни и гландуларним структурама. Унутрашње тумори се често налази ацервулус (цм.). Озбиљан цистаденокарцином карактерише брзим повећањем ширења на околних органа, метастаза на лимфне чворове, оментума, перитонеума, унутрашњих органа.

Муциноус цистаденоцарцинома (Синоним: рак псеудомуциноус цисти аденопапиллиарнаиа карцином Волфовог епитхелиома, псеудомуциноус цистаденокарцином) је око 10% малигних тумора јајника.

Макроскопски карактерише присуство компактних подручја распадајућег тумора у дебљини појединачних комора оваријских циста или папиларних израстања на вањској површини ових циста. Микроскопски, овај тумор се састоји од атипичних полиморфних ћелија које чине папиларне, гландуларне, решетке структуре. Псамозна тела су ретка. У каснијим стадијумима болести, метастазе се шире кроз перитонеум, лимфне и крвне судове.

Болест у почетку је асимптоматска, а само касније се појављују жалбе на бол у стомаку, развија се асцит (види). Често постоје повреде црева, које се манифестују у облику констипације или дијареје, осећај нелагодности у абдоминалној шупљини.

Палпација абдомена и вагиналног прегледа у доњем абдоминалну дупљу тумора може да се одреди неуниформираности конзистентност; њена палпација је често болна. Чворића се могу детектовати иу рецтовагинал удубљењу. У дијагностици тумора су значајни гинеколошки преглед (цм.), Лапароскопија (види. Вентросцопи) са могућим биопсије ирригосцопи (цм.), Колоноскопија (цм.), Урографија (цм.), Кс-зраци под условима пнеумоперитонеума (види.) ултразвук (види. ултразвучну дијагнозу), компјутеризована томографија (цм. компјутерском томографијом), цитологија (цм.) садржај у абдоминалну дупљу добијене пункцијом путем задњег вагиналног форникса.

Пункција тумора није препоручљива.

Треатмент пожељно комбинована (види. Тумори третман). Обично, она почиње са операције, уз рум је пожељно да се уклоне материцу са апендикса, већи оментума могуће. У накнадна обрада се врши антитуморска средства (види.). Користећи циклофосфамид, Тио-ТЕП, 5-флуороурацил, метотрексат, адриамицин, платине дрогу. Комбинација хемотерапије је ефикаснија од употребе појединачних антитуморским лекова. Радијациона терапија се користи релативно ретко. Може се користити даљински гама-терапију или интраперитонеално давање радиоактивног колоидне златне 198А.

Прогноза зависи од фазе развоја тумора и степена његове диференцијације. Петогодишња стопа преживљавања у просеку износи 30-35%.

Превенција је благовремено препознавање и уклањање бенигних тумора и цистаца јајника.

Карцином дојке - основне информације о болести и методе његове терапије

У земљама са економијама у развоју карцином, односно малигна формација млечне жлезде, најчешћи је тумор који угрожава живот жене. У земљама са развијеним здравственим системом, где постоји систем за спречавање болести, на пример, у Сједињеним Државама овај тумор је сада 2. најчешћи међу женском популацијом, а први је рак плућа.

Основне информације

Често се карцином не појављује на почетку болести. Непријатна сензација у млечној жлезди обично прате друге болести. Често се тумор открива прво на рендгенском мамографу, а тек онда одређује пацијент или медицински стручњак.

Препознавање карцинома се заснива на прегледу, мамографији или ултразвуку (ултразвучном) и на биопсији пункције. Побољшање свести јавности и оптимизација скрининга довело је до веће детекције карцинома у раној фази, када операција има највећу ефикасност. Ови фактори доводе до постепеног продужења животног века пацијената са тумором.

Главне методе лечења карцинома дојке су хируршке и радијалне. Често се допуњују хормоналним лековима и хемотерапијом. У раној фази рака често се изводе само операције и локално зрачење ткива жлезде.

У присуству микрометастаза користи се адјувантна терапија. Може изазвати смањење морталитета за 30-70%.

Током протекле три деценије, стално истраживање карцинома помогло је бољем разумевању болести. Било је сврсисходних и мање токсичних метода терапије.

Важну улогу игра едукација пацијената, периодична палпација млечних жлезда и годишња истраживања радиологије.

Патофизиолошка основа болести

Женске млечне жлезде налазе се на предњој површини грудног коша. Они леже на великом прсном мишићу и држе лигаменти причвршћени за грудну грудну кошу. Гвожђе укључује око 20 акција, смештених у сектору. Масно ткиво које покрива рамена ствара облик дојке. У сваком режњу постоји велики број малих лобула, који се завршавају у жлездама, способни да секретују млеко уз одговарајућу хормонску стимулацију.

Грудни кош, као и сваки други орган, састоји се од мноштва микроскопских ћелија. Они се репродукују уредно: нове ћелије замењују мртве. Уз рак, ћелије се неконтролисано умножавају, постају веће од нормалног. Током свог живота отпусте велики број отровних супстанци, негативно утичући на стање целог организма. Туморне ћелије дуж крвних судова шириле су се у друге органе, где су такође и фокуси карцинома са сличном микроскопском структуром.

Рак жлезда најчешће почиње из лобулума (лобуларног карцинома) или канала кроз које се млеко излучује (дуктални карцином). Понекад се развија двофазни карцином дојке, у којем микроскопска својства комбинују инвазивне лобуларне и инвазивне дукталне форме.

Шта је карцином дојке?

То је тумор дојке са малигним путем, који се карактерише променама органа на нивоу ћелије. Они доводе до неконтролисане репродукције и готово бесмртности ћелија који постављају лајсне и канале жлезде.

Истраживање генетике ових ћелија потврдило је да постоје молекуларни подтипови болести са одређеним развојним карактеристикама и манифестацијама. још није успостављен молекуларни подтипова број, али они имају тенденцију да корелира са присуством естрогенски рецептор (ЕР), рецептор прогестерона (ПР) и типа 2 рецептор хуманог епидермалног фактора раста (ЕГФР 2).

Овакав поглед патологије - не као скуп насумичних мутација, као скуп појединачних обољења различитог порекла - промена узрока карцинома, тип-специфични фактори изазивања битно је утицао на формирање савремених концепата лечење болести.

Класификација

У зависности од генетских поремећаја, постоје 4 главна подтипа болести:

  1. Луминал А.
  2. Луминал Б.
  3. Басал.
  4. ЕГФ је 2-позитивна.

Луминал А:

  • најчешћи подтип;
  • мање агресиван;
  • добра прогноза;
  • добар одговор на хормоне;
  • Повећава се са годинама;
  • РЕ + и / или РП +, ЕГФ -.

Луминал Б:

  • слично подтипу А, али са лошијом прогнозом;
  • чешће РП -;
  • РЕ + и / или РП +, ЕГФ +.

Басал:

  • агресиван подтип;
  • висока учесталост дељења ћелија;
  • се појављује пре 40 година живота;
  • ЕГФ +.

ЕГФ 2 - позитиван:

  • прилично ретка, агресивна подврста;
  • изглед до 40 година.

Базални подтип има слична својства тумора јајника, укључујући и на генетичком нивоу. То значи да могу имати заједнички узрок. Постоје убедљиви докази да пацијенти са базалним туморима реагују на исту терапију као код рака јајника.

Врсте тумора

  1. Инвазивни дуктални карцином млечне жлезде - склон је миграцији дуж лимфних путева, је ¾ свих карцинома. Током протеклих четврт века, инциденција болести је удвостручена и сада је достигла 2,8 случајева на 100.000 жена. Најопасније време је од 40 до 50 година.
  2. Инфилтративни лобуларни карцином млечне жлезде је присутан у 15% случајева тумора који се гаји (шири).
  3. Медуларни карцином млечне жлезде је карактеристичан за младе пацијенте, регистрован је у 5% случајева.
  4. Муцинозни карцином дојке дијагностикује се у мање од 5% случајева.
  5. Тубуларни карцином дојке јавља се у 1-2% свих малигних формација органа.
  6. Папиларни карцином дојке примећује се у доби од више од 60 година и износи 1-2%.
  7. Метапластични карцином се ретко дијагностикује, након 60 година и најтипичније је за представнике Негроиде.
  8. Пагетова болест се развија у просеку за 60 година и износи до 4% свих случајева.

Са инвазивним карцинома, ћелије рака расте изван граница љуштура или канала и продиру у оближња ткива. Они могу ући у лимфне чворове, а одатле се шире по целом телу, стварајући метастазе. Неинвазивни карцином се још није ширио у околна ткива, назива се и рак "ин ситу", или ин ситу. Касније постаје инвазивни рак.

Да би се проценила ткива патолошке агресивност хистолошка класификација се предлаже, који користи нотацију г (Кс-4) где гКс - тешко одредити ћелијску структуру, Г1 и Г2 - високо диференцирани, постепено повећавајући тумора, Г3 и Г4 - агресивну лоше диференциран формацију.

Фактори ризика

Постоје фактори који повећавају вероватноћу обољења. Идентификовани су уз помоћ великих епидемиолошких студија.

Старост и пол

Инвазивни карцинома дојке је претежно запажен код старијих жена. Морбидитет има два врха: 50 и 70 година. Мало диференцирани карцином дојке развија се код млађих пацијената, а тумори осетљиви на хормоне расте постепено и манифестују се у старијој доби.

Хередитети и случајеви у породици

Препознатљив фактор ризика је присуство болести у крвним сродницима. Ако је мајка или сестра болесна, вероватноћа тумора код жене повећава се 4 пута, нарочито ако је болест рођака утврђена пре 50 година. Ако су болесни или више родитеља, ризик се повећава пет пута.

Ако најближи сродник има рак јајника, вероватноћа карцинома се удвостручује. У овим случајевима откривени су молекуларни поремећаји - промене у брца 1 и брца2 геном.

Такође, вероватноћа онкологије односи се на присуство мутације таквих гена као ПТЕН, ТР53, МЛХ1, МЛХ2, ЦДХ1 или СТК11.

Генетско истраживање ради утврђивања ризика од карцинома је тренд који се брзо развија, који би требао бити шире увелико уведен у нашој земљи, уз примјер највећих држава. То подразумева утврђивање вероватноће болести, генетског саветовања и генетских истраживања ради идентификације опасних мутација. На основу ових података израђене су савремене идеје о лечењу и превенцији карцинома.

Репродукција и пријем сексуалних хормона

Фактори ризика за карцином:

  • прва трудноћа након 30 година живота;
  • без дјетета;
  • рана менарцхе;
  • рано прекид менструације.

Такође, на фреквенцију тумора утиче повећан ниво женских хормона, посебно естрадиола.

Код жена које користе оралне контрацептиве, могућност карцинома дојке је већа за 25%. Ако се укину, ризик се постепено смањује и после 10 година се упоређује са општом популацијом.

Научни докази указују на негативан ефекат терапије замене хормона у периоду постменопаузе. Ризик се повећава с трајањем пријаве. Највиша је за облике лобуларног, мешовитог и дуктално-дукталног карцинома млечне жлезде. С друге стране, након ампутације материце, употреба естрогена у постменопаузи узрокује чак и мало смањење ризика. Према томе, постављање хормонске терапије замене мора бити стриктно индивидуално.

Верује се да комбинација естрогена и прогестерона препарати не треба користити код пацијената са породичном историјом или пролази кроз тумор се инфилтрирају карцином дојке. Често се у овом случају појављује проблем лечења пацијената који пате од тешких манифестација менопаузе.

Вагинални облици естрогена у овом погледу су сигурнији. У овом погледу недостају докази о сигурности и ефикасности цимисифуги, препарата витамина Е, додатака у исхрани.

Болести дојке

Пренесени инвазивни карцинома млечне жлезде нејасног типа неколико пута повећава могућност појаве канцера у другој жлезди. Лобуларна формација ин ситу (неинвазивни карцином дојки) повећава ризик до 10 пута.

Хиперплазија, папилома повећавају могућност болести 2 пута. Ако хиперплазија лезије имају атипију (погрешан формат ћелије), вероватноћу повећава канцера 5 пута, нарочито код младих пацијената, и 10 пута на неколико атипичне жаришта, потврдило биопсијом простате.

Мастопатија, фиброаденома, фиброцистичке промене и друге бенигне промене не повећавају ризик од карцинома.

Напајање

Инциденца карцинома варира у земљама у развоју иу земљама с јаком економијом. Општи образац је да се у сиромашнијим земљама људи придржавају исхране богате житарицама, биљкама, са ниским нивоом животињских масти, калорија и алкохолних пића. Ово помаже у заштити од рака многих органа: млечних жлезда, црева, простате (код мушкараца).

Прекомјерна тежина

У постменопаузи, улога таквих фактора ризика као што су:

  • повећање телесне тежине од 20 кг у односу на оно што је било у 18 година;
  • Западна врста хране (висока калорична вредност услед масти и рафинисаних угљених хидрата, односно шећера);
  • хиподинамија;
  • пити.

Еколошки фактори

Повећајте вероватноћу рака дојке:

  • активно и пасивно пушење;
  • конзумирање пржене хране;
  • ефекат пестицида, јонизујућег зрачења и естрогена хране;
  • радиотерапија за друге туморе.

Симптоми

Први знак карцинома је збијање у жлезди. Већина ових локација није малигна, али када се појаве, пацијент треба да дође код доктора.

Међу раним знацима карцинома су следећи:

  • густи чвор у жлезди;
  • ограничена мобилност у ткиву;
  • када се кожа помери, пронађено је да је повучено преко тумора;
  • безболно пораз;
  • заобљене формације у пазуху.

Медицинске консултације такође треба дати ако постоје такви симптоми:

  • бубрега у грудима или испод руке, која није повезана са менструалним циклусом;
  • улцерација или озбиљно црвенило коже, нека врста "наранџасте кора";
  • осипови у суседном региону;
  • отицање или отицање у једном од аксиларних региона;
  • осећај згушњавања ткива дојке;
  • ненормални излив из брадавице, понекад крвав;
  • повреда облика зонске зоне, њеног угаоности;
  • промена величине или облика дојке;
  • пилинг, скалирање коже жлезде и исоле.

Дијагностика

Карцином се обично препознаје током скрининга или када се појаве симптоми. Ако се жена налази са једним од горенаведених знакова, треба да се обратите лекару или гинекологу сисара. Након потребног прегледа, специјалиста ће одлучити да ли пацијенту треба консултације онколога.

  1. Инспекција. Лекар испитује обе груди пацијента, обраћајући пажњу на печате и друге поремећаје, као што је брадавица извучена, испуштање из ње или промене на кожи. У овом случају, пацијенту се нуди рука на појасу, а затим га добије за главу. Проверавају се аксиларна подручја, зоне изнад и испод кловила.
  2. Рентгенски преглед - мамографија. Обично се користи за преглед карцинома у старости од 40 година. У неким случајевима, мамографија даје лажне позитивне резултате, односно открива жаришта, што су заправо безопасне формације.
  3. Да повећамо дијагностичку тачност, заједно са уобичајеним дводимензионалним сада у великим центрима користимо тродимензионални мамограм. Овај метод је осетљивији и избегава лажне позитивне податке.
  4. Ултразвук је информативнији код жена млађих од 40 година. Помаже у разликовању карцинома из друге формације, на примјер, циста.
  5. Биопсија. Ако се пронађу патолошки измењена ткива, они се уклањају хируршки и шаљу у лабораторију ради анализе. Ако се ћелије покажу малигним, лабораторијски специјалисти одређују врсту рака и степен његовог малигнитета. Да би се побољшала тачност дијагнозе, боље је узимати узорке из неколико области тумора.
  6. Имагинг магнетне резонанце помаже у одређивању стадијума болести и процени оштећења лимфних чворова и удаљених органа.

Фаза неоплазме се одређује у зависности од величине туморског чвора, његове инвазивности, учешћа лимфних чворова и ширења на друге органе. Фаза је описана према ТНМ класификацији, где је Т опис формације, Н је укључивање лимфних чворова, а М је метастаза.

Конкретно, код 2 степена постоји формација тумора са укључивањем аксиларног лимфног чвора. У трећој фази утврђене су велике величине формације. У 4 фазе постоје метастазе. У зависности од стадијума, лечење је прописано.

Третман

Многи специјалисти учествују у лечењу пацијента са карциномом. Овај тим укључује онколога, хирурга, радиотерапеута, радиолога, хистолошког истраживача, пластичног хирурга. Често у лечењу психолога, дијететичара, физиотерапеута.

При избору најбољег начина лијечења узимају се у обзир сљедећи фактори:

  • врста карцинома;
  • стадијум тумора, односно његова преваленца и метастазу;
  • осетљивост ћелија рака на хормоне;
  • старост и стање пацијента;
  • преференције и жеље пацијента.

Лечење карцинома дојке укључује такве опције:

  • радиотерапија (радиотерапија);
  • хируршка интервенција (операција);
  • биолошка терапија (циљ, лекови намерне акције);
  • хормонска средства;
  • хемотерапија.

Хируршки третман

  • Лумпектомија: екстракција тумора и мали део здравог ткива око њега; Употребити са малим образовањем; то је операција чувања органа;
  • мастектомија - уклањање дојке; једноставан облик интервенције праћен уклањањем рупа и канала, масти, брадавице и дела коже; на проширеном дијелу уклањају се и део мишића и аксиларних лимфонодуса;
  • биопсија чворишта - хируршко уклањање једног од лимфних чворова и дефиниција ћелија карцинома у њему; када се открију, може се извршити дисекција ослијетних лимфних чворова - уклањање свих аксиларних лимфних чворова;
  • Реконструктивна операција дојке - велики број операција усмјерених на реконструкцију иницијалне форме жлезда може се извршити истовремено са мастектомијом помоћу имплантата.

Многи онкологи сматрају дифузне облике канцера (едематозно-инфилтрацијски, палпабилни, маститис) неоперабилни. У овом случају радиотерапија долази у први план.

Радиацијска терапија

Лекари користе дозе контролисаног зрачења усмјерене на карцином да униште своје ћелије. Лечење се поставља након уклањања жлезде или хемотерапије ради борбе против преосталих око малигних ћелија. По правилу, радиотерапија се врши 4 недеље након иницијалне интервенције. Трајање излагања је неколико минута, потребно је 30 сесија.

  • утицај на преостало ткиво органа после парцијалног уклањања жлезде;
  • деловање на грудном зиду након уклањања жлезде;
  • повећане дозе се користе за велику величину органа;
  • зрачење лимфних чворова испод пазуха.

Нежељени ефекти радиотерапије укључују слабост, тамњење и иритацију коже грудног коша, лимфедема (лимфна стаза због оштећења одговарајућих судова).

Хемотерапија

За уништавање малигних ћелија прописују се цитотоксични лекови. Адјувантна хемотерапија се прописује уз висок ризик поновног туморског тумора или његовог ширења у другим деловима тела.

Ако је тумор велики, хемотерапија се изводи пре операције да би смањила величину фокуса. Ово је неоадјувантна хемотерапија. Овај третман је такође прописан за метастазе, за смањивање одређених симптома, и за заустављање производње естрогена.

Хемотерапија за инвазивни карцином може да изазове мучнину, повраћање, губитак апетита, слабост, губитак косе, повећану осетљивост на инфекције. Жене могу имати рану менопаузу. Многим од ових ефеката олакшавају лекови.

Хормонска терапија (или блокирање производње хормона)

Овај третман помаже код РЕ и РП-позитивних облика карцинома. Циљ лечења је спречавање релапса. Терапија се прописује након операције, али понекад се користи пред собом како би смањила величину формације.

Ако пацијент не може да се подвргне операцији, хемотерапији или радиотерапији из здравствених разлога, хормонски третман може бити једина врста бриге коју она добије.

Хормонска терапија не утиче на туморе који нису осетљиви на хормоне, односно немају ЕР или РП.

Лечење траје до 5 година након операције и може укључивати:

  1. Тамокифен, који спречава везивање естрогена у ЕР у ћелијама карцинома. Непожељни ефекти: повреда циклуса, врућина блица, гојазност, мучнина и повраћање, бол у зглобовима и главама, слабост.
  2. Инхибитори ароматазе се користе код постменопаузалних жена. Ароматаза промовише производњу естрогена у женском телу након завршетка менструације, и овим припремама (Летрозоле, ексеместан, анастрозол) блокирање његово дејство. Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, слабост, осип на кожи, бол у удовима и глави, врући блицеви, знојење.
  3. Госерелин агонист гонадотропин-ослобађајући фактор потискује функцију јајника. Месеци у пацијенту престану, али након завршетка лечења овом леком се настављају. Нежељени ефекти: промене расположења, проблеми са спавањем, знојење и вруће бљесци.

Биолошка терапија

Циљна терапија је нови правац у лечењу циљаних (циљаних) лекова:

  1. Трастузумаб (Херцептин) је антитело које се везује за ћелије које имају ЕГФ и уништавају их. Користе се у ЕГФ-позитивним туморима. Нежељени ефекти: кожни осип, главобоља и / или патологија срца.
  2. Лапатиниб - овај лек је усмерен на протеин ЕГФ 2. Такође се користи за лечење метастатског карцинома и неефикасношћу Херцептина. Нежељени ефекти: бол у екстремитетима, кожни осип, чир у устима, замор, дијареја, повраћање и мучнина.
  3. Бевацизумаб (Авастин) зауставља раст крвних судова у тумору, узрокујући недостатак храњивих материја и кисеоника у њему. Нежељени ефекти: конгестивна срчана инсуфицијенција, хипертензија, оштећење бубрега и срца, удари у крви, главобоље, улкуси у устима. Није одобрена за такву употребу, али понекад је и даље додељена. Питање његове употребе у карцинома остаје контроверзно.

Постоје неке студије које показују да узимање малих доза Аспирина може зауставити раст карцинома. Иако су резултати охрабрујући, рад је у врло раној фази, а ефикасност таквог третмана код људи још није доказана.

Превенција

Начини смањења ризика од карцинома:

  • Жене које не конзумирају више од једне количине алкохола дневно или које уопште не пију, мање су вјероватно болесне;
  • Физичка обука 5 дана недељно смањује вероватноћу рака, али ако и даље имате вишак тежине, позитиван ефекат оптерећења нестаје;
  • жене које користе масну рибу барем једном недељно или узимањем суплемената који садрже омега-3 масне киселине, ризик од карцинома дојке се смањује за 14%;
  • неки хормонски лекови у постменопаузи могу смањити вероватноћу болести; ово треба разговарати са лекарима који долазе;
  • нормална телесна тежина је фактор смањења ризика, тако да је исхрана карцинома дојке усмјерена на смањење телесне масе у нормалу;
  • код жена са високим ризиком, укључујући оне које су генетски потврђене, може се прописати превентивни лек (нарочито, Тамоксифен) или чак доћи до груди;
  • Дојење детета у року од шест мјесеци смањује ризик од ове болести или ретардира његов развој неколико година.

Од посебног значаја је годишњи лекарски преглед и спровођење превентивне мамографије код жена старијих од 40 година, иако се одговарајуће мјере на широком расправљању у медицинској заједници.

Ако пацијент са карциномом има трудноћу, често се наводи рани прекид. На каснији датум и одрживост фетуса врши се рана достава. Тада се тумор тумора наставља према уобичајеним протоколима.

Прогноза

Стопа смртности од карцинома дојке стално се смањује. Ово је резултат напретка у раној дијагнози и побољшању метода лечења. Највећи пад морталитета забиљежен је код жена млађе од 50 година.

Фактори на којима зависи прогноз болести:

  • стање аксиларних лимфних чворова;
  • величина тумора;
  • каљење у лимфне и / или крвне судове;
  • старост пацијента;
  • хистолошка класа онкопатологије;
  • подтип (тубуларни, муцинозни или папиларни карцином);
  • одговор на терапију;
  • статус РЕ / РП;
  • присуство ЕГФ гена 2.

Укључивање аксиларних лимфних чворова је индикатор да се тумор шири на суседне органе. Ако нису погођени, десетогодишња стопа преживљавања је 70%. Са укључивањем лимфних чворова, учесталост релапса од 5 година изгледа овако:

  • од 1 до 3 чвора - 30-40%;
  • од 4 до 9 чворова - 44-70%;
  • више од 9 чворова - 72-82%.

Тумори који имају рецепторе за естроген и / или прогестерон имају тенденцију да се развијају споро и реагују на хормонску терапију. Ови рецептори се одређују имунохистохемијском анализом.

Раније је присуство ЕГФ 2 сматрало предзнаком агресивнијег курса и лошије прогнозе, без обзира на друге факторе. Сада предвиђање побољшана због употребе циљаних лекова који делују на ЕГФ 2 (трастузумаб, Пертузумаба, лапатиниб, трастузумаб-ентансин).

Прогноза у зависности од врсте тумора

Код 10-20% жена са неинвазивним карцинома, инвазивни канцер се јавља након 15 година - неспецифични карцином дојке.

Инфилтративни протокол је најчешћи тип тумора. Лако је проширити кроз лимфне посуде. Инфилтративни лобуларни канцер се такође шири на лимфне чворове, али такође има тенденцију ка удаљеним метастазама. Ипак, његова прогноза је упоредива са оним код дукталног карцинома.

Медуллари (аденогеннаиа) карцином дојке и атипична медуларни рак често имају лошу прогнозу због високог степена малигнитета.

Пацијенти са муцинозним и тубуларним карциномом имају добру прогнозу: њихова 10-годишња стопа преживљавања је 80%. Као резултат тога, пацијенти са овом врстом тумора третирани су операцијама и зрацима које су конзервирале органе.

Цистични папиларни рак расте полако, са добрим шансама за опоравак. Међутим, прогноза се погоршава са микропарапиларним инвазивним лобуларним карциномом, јер се често метастазира у лимфне чворове.

У метапластичном канцу, трогодишње преживљавање без релапса је само 15-60%. Прогноза се погоршава великом величином тумора.

Карцином код мушкараца

Инциденца мушкараца је 100 пута мања од броја жена. Тумор се може десити у позадини повећања жлезда (гинекомастија), али то није предуслов. Микроскопске карактеристике рака су исте као код жена.

Популација је мало свесна могућности такве болести. Због тога мушкарци често траже помоћ у већ запостављеним случајевима. Због тога, половина пацијената у време препознавања тумора има чире на кожи дојке, метастазе до лимфних чворова и удаљених органа.

Клиничке манифестације карактерише присуство густе формације у сисарници, који рано клијати кроз кожу и улцерише. За лечење користите операцију, зрачење, хемотерапију.

Већина карцинома код мушкараца има рецепторе за естрогене и прогестероне, тако да су 2 године након операције пацијентима прописани лекови против естрогена. Са прогресијом болести, уклањање тестиса је индицирано уз накнадну терапију с кортикостероидима или другим хормонским агенсима.

О Нама

Централни рак плућаРак плућа: МанифестацијеРак плућа: слика 1Рак плућа: слика 2Рак плућа: слика 3Рак плућа: слика 4Рак плућа: слика 5Рак плућа: слика 6Рак плућа: слика 7Рак плућа: дијагноза