Метастазе у костима. Животни вијек

Метастазе у костима су непријатна и опасна по живот, али ово није правоснажна пресуда.

Са благовременим откривањем метастаза повећавају се шансе пацијента да одржавају живот и могућност пуног функционисања.

Метастазе рака у кости су компликације канцера. Када се дијагностикује, патологија има последњу фазу. Ако је болест у запостављеном облику, када су метастазе дубоке у костима, очекивани животни век пацијента креће се од неколико мјесеци до године.

Стручњаци кажу да се у већини случајева метастазе костних скелета формирају као резултат канцерогеног раста у дигестивном систему, грлићу материце, јајника и меких ткива.

Процес метастазе је пенетрација ћелија карцинома и постизање свих органа и ткива, укључујући кост, кроз снабдевање крви (лимфне судове).

Симптоми метастаза у костима

У првим фазама, развој секундарних тумора костију долази без очигледних знакова. Али током времена појављују се следећи симптоми:

  • хиперкалцемија;
  • склоност ка патолошким преломима;
  • спинална компресија.

Хиперкалцемија је опасна компликација, која се налази код приближно 40% пацијената са метастазама костију. Ово стање може настати услед повећане активности остеокласта, који повећавају ниво калцијума у ​​крви, а тиме и узрокују абнормално повећање излучујућих бубрежних способности.

Поред хиперкалцемије, може се развити и хиперкалциурија, а јавља се повратна апсорпција течности и натријума, који доводи до полиурије.

Због таквих промена, пацијент има поремећај у активностима многих органа и система:

  • Нервни систем. Код неуросистемске активности знаци се примећују у облику инхибиције и менталних поремећаја, као и конфузије у уму.
  • Кардиоваскуларни. Појава аритмија и ниског крвног притиска, смањење срчаног удара и повећан ризик од срчаног хапшења.
  • Дигестивни систем. Мучнина, повраћање, опструкција црева, недостатак апетита.

У случају коштаних метастаза и за уништење више од половине кортикалне слоја, формирање патолошких прелома. Обично се налазе у коштаном ткиву кичме и фемур. Фрацтуре може настати чак иу ситуацијама благо трауматизованим, на пример, са неугодним окретањем или слабим утјецајем.

У већини случајева, такви преломи се формирају без очигледног узрока. У патолошким кости фрагменти су расељени, што доводи до нарушавања функционалне екстремитета (уколико фрактуре локализација на дугом цевастим костима) и неуролошки поремећаји (уколико локализација у кичменој структури). Све ово значајно утиче на квалитет живота пацијента.

Када стискањем тумор посматра такве симптоме: Повећање бол, слабост у мишићима, сензорни поремећаји, дисфункција органа карличне локализације, парализа (у каснијим фазама).

Ако метастазе продрују у ткива вертебралаца, онда пацијенти понекад показују спиналну компресију. Сличан феномен примећује се код метастаза у прсним пршљеновима. Поремећаји изазвани компресијом могу се брзо развијати (ако се кости или њен фрагмент стисне) или постепено (са метастазом).

Знаци компресије се изненада појављују. Ако се ова симптоматологија пронађе у почетној фази развоја, онда је могуће реверзибилност (у већини случајева парцијална). Ако не дјелујете компресијом, парализа постаје непоправљива.

Дијагностика

За дијагнозу користе се разне методе истраживања:

  • Радиографија је најједноставнији и најједноставнији дијагностички метод. Главни недостатак коришћења рендгенских зрака је немогућност откривања патологије у првој фази.
  • Компјутерска томографија је метод у коме специјалиста прима информације о обиму и границама оштећења кост преко дигиталне обраде.
  • Имагирање магнетне резонанце је зрачење помоћу радиолошких таласа, у којима је количина оштећења коштаног ткива одређена метастазама.
  • Сцинтиграфија је студија која омогућава успостављање локализације метастаза.
  • Биопсија са накнадним хистолошким прегледом је метода, због чега је могуће утврдити да ли коштано ткиво припада одређеном типу. Захваљујући овој студији, направљена је тачна дијагноза.

Лечење метастаза у костима

Ако се третман метастаза прави на вријеме, онда се малигне формације формирају мање често, што повећава стопу преживљавања пацијента.

Исто тако, скелета компликације, манифестује бол, патолошке фрактуре, компресија кичмене мождине, и хиперкалцемију, су ређе, и живот пацијента постаје много лакше, што је важно достигнуће.

Системска терапија лековима укључује протитуморски третман (употреба имунотерапије и хормонске терапије) и терапију одржавања (употреба бисфосфоната и аналгетика). Такође, могуће је локално лечење радиотерапијом, операцијом, аблацијом радиофреквенце и цементним пластикама.

Тактика лијечења пацијената са метастазама костију одређује се појединачно. Избор зависи од тока болести, узраста пацијента и локализације метастаза.

Третман са препаратима бисфосфоната

Бисфосфонати су лекови који спречавају губитак коштаног ткива. Именовани су за сузбијање активности остеокласта и спрјечавање уништавања костију.

На месту секундарног малигнитета остеокластичне ћелије апсорбују бифосфонате, који заустављају или успоравају активност малигних ћелија. Такође, бисфосфонати спречавају синтезу остеокласта.

Бисфосфонати су подељени у две групе. Прва група садржи базни азот једињења, и најефикаснија у погледу метастаза (дрога: Ибандротан, алендронат, памидронате). Друга група не садржи азот и има мање терапеутског ефекта (лекови: Цлодронате, Тидронате).

Прогноза и животни век

Стручњаци одређују инциденцу метастаза у костном систему код пацијената са туморима канцерограма, према њему:

  1. Са онкологијом плућа, метастазе се јављају у 30-40% случајева, стопа преживљавања је око пола године;
  2. Са онкологијом дојке, метастазе се формирају у 60-70% случајева, преживљавање након метастатске детекције од једне до пола до две године;
  3. Са онкологијом простате, инциденца метастазе варира између 50-70% случајева, а стопа преживљавања је око три године.
  4. Са онкологијом бубрега, инциденца метастазе је 20-25%, опстанак је око годину дана;
  5. Са онкологијом штитне жлезде у 60-70% случајева, меридијан преживљавања је четири године;
  6. Са меланомом, формирање метастаза је 15-45%, стопа преживљавања је не више од шест месеци.

Превенција

Главна тачка у превенцији ове болести је правовремена дијагноза примарне неоплазме. Ово вам омогућава да на време почнете лијечење и зауставите процес репродукције малигних ћелија и пораз других система и органа.

Важну улогу игра правилан избор терапије, чији је циљ уништавање канцерогених жаришта и повећање отпорности тела на болести.

Да би се смањио ризик од развоја метастаза у костима, све препоруке лекара везане за физичку активност, исхрану, лекове и слично треба строго поштовати.

Метастазе у костима представљају озбиљну компликацију онкологије, праћене непријатним симптомима. Са благовременом дијагнозом повећава се пацијентов квалитет и дуготрајност.

Како се манифестује и како се лијечи метастазе у костима?

Једна од компликација канцера је метастаза, која се може ширити у меку ткиву и даљне органе.

Метастаза се јавља у костима. Заправо, метастазе костију су секундарни тумори коштаног ткива, који су резултат преноса атипичних ћелија из главног фокуса са крвним и лимфним протоком.

Обично метастазе костију се јављају већ у последњим фазама онкопатологије. Штавише, око 80% случајева метастаза у костима се јавља на позадини рака дојке и рака простате. Такве формације манифестују се од тешког бола, честих фрактура и хиперкалцемије.

Узроци

У већини случајева, метастаза у коштаној структури јавља у плућним и бубрезима, а молоцхнозхелезистом рак простате, јајника малигнитета и објеката гастроинтестиналном тракту, кламидија, саркома и лимфоми.

Метастазирано у коштаном ткиву и другим малигним неоплазмама, само много чешће.

Кад је особа здрава, онда му се коштано ткиво стално ажурира. Генерално, структуре костију карактеришу процеси ресорпције, ремоделирања и формирања костију. Ови процеси се спроводе због ћелијске активности остеобласта и остеокласта. Ове ћелијске структуре су одговорне за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

Ако атипичне ћелије продиру у структуру костију, онда се јавља функционисање костију. Здрави ћелије су расељене, повређени су процеси интеракције остеобласта са остеокластима, што доводи до дисоцијације њихове активности.

Са раком дојке

Метастаза у структурама костију код рака дојке је лимфогена и хематогена. Ова локализација метастаза у карцинома дојке је довољно честа.

Рак са таквим метастазама обиљежава озбиљна болест и прекомерна тенденција на патолошке преломе, нарочито у грудном кошу и карциному.

У зависности од врсте активације ћелија, онкологи разликују неколико врста метастаза у костима:

  1. Остеопластика - праћен формирањем печата на костима;
  2. Остеолитички - када преовладава уништавање структура костију.

Чисти типови у медицинској пракси су релативно ретки, њихове мешовите форме се чешће откривају.

Симптоми метастаза у костима

У почетку се тумори тумора костију развијају асимптоматски, али уз развој туморског процеса формира се дефинитивна клиничка слика:

  • Присуство хиперкалцемије;
  • Пропустљивост на патолошке преломе;
  • Присуство цереброспиналне компресије.

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот, која се налази код око 30-40% пацијената са костима са метастазама костију.

Такво стање настаје услед прекомерне остеокласта активности, што доводи до повећања нивоа калцијума у ​​крви, што заузврат изазива абнормално повећање бубрега екскреторних капацитета.

Као резултат тога, пацијенти имају метастатских лезија костију, поред развијања хиперкалцемије хиперкалциурија пореметила инверзни апсорпционог течност и натријум доводи до полиуријом.

Као резултат таквих промена, активности многих система и органа су поремећене код пацијената са раком:

  1. У нервносистемнои ацтивити примећено такве симптоме као што конфузије и поремећај менталног здравља, менталних поремећаја у свести и афективних природе;
  2. Код кардиоваскуларне активности постоје поремећаји као што су аритмије и низак крвни притисак, смањење срчаног удара, док је ризик од срчаног застоја висок.
  3. Бубреге су погођене нефрокалцинозом и полиуријом;
  4. У гастроинтестиналној сфери постоји синдром мучнине-повраћања, често се јавља запремина и недостатак апетита, опструкција црева или панкреатитис.

Ако метастаза у коштацима поремећа више од половине коријенског слоја, појављују се патолошки преломи. Обично се налазе у коштаним ткивима кичме (лумбални или торакални регион) и фемур. Фрацтуре се може десити чак и код мањих трауматичних ситуација као што су неугодан или слаб ударац.

Често се такви преломи јављају без видљивог спољашњег узрока. У патолошким фрагментима кости оффсет може се јавити, што доводи до функционалног оштећења удова (уколико је прелом локализована на дугом цевастог кости) и неуролошке поремећаје (уколико фрактуре локализован на кичмењацима структуре), што значајно погоршава квалитет живота пацијената оболелих од рака.

Растући тумор и фрагменти костију могу стискати суседна ткива.

Када се компресија тумора код пацијената са карциномом постоје расте бол, забринути слабости мишића ткива, показују знаке оштећеног осетљивости и дисфункције органа терминалном стадијуму јављају карличног локализацију и парализу.

Ако се метастазе примећују у ткивима вретенца, онколошки пацијенти понекад доживљавају спиналну компресију. Обично се појављује сличан феномен када се метастазира до торакалних пршљенова. Поремећаји изазвани компресијом могу се постепено развијати (ако се метастазе стисну) или акутне (када је кост компресована или њен фрагмент).

Симптоматска компресија се дешава изненада. Ако се такав знак открије у почетној фази, онда је његова реверзибилност (бар делимично) сасвим могућа. Ако је компресија неактивна, онда парализа постаје неповратна.

Како одредити метастазе у костима?

Најсформативнија дијагностичка метода за откривање метастаза у костима је скелетна скинтиграфија, која вам омогућава да прецизно одредите преваленцију и степен метастазе.

Такав поступак је у стању да пронађе метастазе у било ком делу људског скелета. Штавише, откривање ширења туморских ћелија могуће је у најранијим фазама, када очигледно кршење структура костију тек почиње.

Уз помоћ рентгенског прегледа, метастаза у костима се може открити само у фази довољне зрелости секундарне формације, када је око половине коштане масе већ уништено.

Слика метастаза у костима кука на рендгенском снимку

Али таква дијагноза омогућава разлику од специфичне врсте метастатских формација. Светлосно беле мрље говоре о бластним метастазама, а сиво-бела боја тачака указује на лити тип метастаза.

Радиоизотопска дијагностика или остеосцинтиграфија се врши помоћу Резосцан радиофармацеутика, који се примењује код онколошког пацијента пар сати пре скенирања.

Такође, дијагностика може да укључи скенирање ЦТ и МР, открива ресорпцију маркера у урину, тестови крви и тако даље. Ако метастаза откривен у кранијалних костима, у онколога препоручујемо пажљиво испитати све органе, да елиминише могућност пораза.

Да ли се лече?

Метастазе у лобањским костима примећују се углавном код карцинома бубрега или карцинома штитне жлезде, а њихово лечење може бити изведено разним методама:

  • Хируршке интервенције се изводе са палијативном терапијом и неопходне су за све врсте компликација (компресија, фрактуре, итд.). Након операције, синдром бола се елиминише, рестаурира се функције коштане сржи или удова итд.
  • Радијација и хемотерапија са костним метастазама се користе у сложеном конзервативном третману, као иу преоперативном или постоперативном периоду. Ове технике могу уништити ћелије рака и спријечити њихову ширење.
  • Третман са бисфосфонатима. Ови лекови успоравају процесе поремећаја у структурама костију.
  • Радиофармацеутици, када се примењују, доводе до уништавања активних онкоцела.
  • Имунотерапија подразумева употребу посебних средстава за повећање отпорности тела, тако да имуни систем може да се одупре ширењу тумора у целом телу.

Видео о препаратима за лечење метастаза у костима:

Третман са препаратима бисфосфоната

Бисфосфонати су лекови који спречавају губитак коштаног ткива. Они су дизајнирани за сузбијање активности остеокласта и за спречавање уништавања костију.

На месту раста секундарног тумора, бисфосфонати апсорбују остеокластне ћелије, због чега успоравају или заустављају своју активност. Поред тога, употреба бисфосфоната спречава синтезу остеокласта, који постају рано умирање или само-уништавајући.

Бисфосфонати су подељени у 2 групе. Једна група лекова садржи једињења азота и ефикаснија је од метастатских тумора. Ту спадају лекови као што Ибандронате, алендронат, памидроната, итд. Друга група нема азот у композицији, на пример, Цлодронате, Тидронат итд. Ови препарати имају мањи терапијски ефекат.

Прогноза и животни век

Коначне прогнозе зависе од локализације примарних карцинома.

  1. Ако су костне метастазе настале од карцинома плућа, пацијент ће живети око шест месеци.
  2. Ако се примарни фокус налази у простати, очекивани животни век ће бити у трајању од 1-3 године.
  3. Ако је извор метастаза у структури костију рак дојке, очекивани животни вијек ће бити око 1,5-2 године.
  4. Рак бубрега са костним метастазама оставља онколога око годину дана живота.
  5. Са меланомом са коштаном метастазом, очекивани животни вијек неће бити више од шест месеци.
  6. Код рака штитасте жлезде, који се шири у коштано ткиво, очекивани животни вијек ће бити 4 године.

Метастаза костију је изузетно опасна. Ако се идентификује благовремено, онда је вероватно да ће живот бити сачуван за пацијента на онкологији.

Очекивано трајање живота пацијента са метастазама у костима

Стручњаци су утврдили да је коштано ткиво једна од најосјетљивијих структура човјека у канцерозном расту. Најчешће - ово је секундарна штета, метастаза. Тешко је процијенити очекивани животни вијек с метастазама у костима - потребно је узети у обзир низ пратећих фактора, на примјер, старост онколошког обољења, укупан број секундарних локација рака. Међутим, најчешће је прогноза неповољна.

Узроци појаве метастаза

Практично са сваком малигном неоплазмом, ћелије карцинома прелазе у структуре костију. Разлог за овај процес је њихов прилично добро снабдевање крвљу. Међутим, нису све кости подједнако подложне формирању канцерогених жаришта. Најчешће се ово односи само на највеће. На крају крајева, што је већа кост, више храњива материја добија се на васкуларни лежај.

Рака ћелије из примарног тумора фокуса могу ићи само, ако је достигао свој зрелост и почиње да производи метастазе - а 3Б-4 фазе онкопротсеса. У овом контексту је одбрана људског тела је тако подрива да су браниоци-ћелије више нису у стању да се носи са процесом болести.

Значајно скраћује живот пацијента и недостатак адекватне комплексне терапије антитуморима. Ако у структурама костију има много метастаза, само једна од метода - хемотерапија, зрачна терапија - није довољна - требали би дјеловати у комплексу.

Симптоми метастаза и дуготрајност с њима

Поред основних клиничких манифестација - расте у интензитету и трајању бола импулса, ограничене покретљивости у захваћеном подручју тела фокуса карцинома, код пацијената са канцером постоје други симптоми указују на секундарних формирања тумора процеса.

Патогенеза коштаних метастаза и прогнозу очекиваног трајања живота буду знатно другачији - то зависи од рака локализације, структуре и организовати онкопротсесса:

  • Када се дијагностикује рак бубрежних ћелија, метастазе до кости ће показивати болне импулсе у подручју гдје је пројектован тумор који је под утицајем тумора. Ако је патолошки процес довела до фрактуре и компресије кичменог живца, животна стаза особе је знатно скраћена.
  • Пораз структура карцинома плућа често се компликује метастазама костију, нарочито у грудном делу кичме, као и ребрима, лобању и елементима карлице. Посебна опасност лежи у чињеници да је примарна симптоматологија најчешће одсутна, а болни импулси настају чак и са гигантским димензијама жаришта. Карактеристичан за овај облик рака је стање хиперкалцемије, праћено изговараним сувим устима, мучнина, повраћање, полиурија.
  • Цанцерне лезије ткива дојке често доводе до компликација у облику метастаза на различите површине костију - од кичмених елемената до лобање и доњих екстремитета. Да живи с таквим условом, особа може и даље неколико месеци, мање често годинама, али квалитет живота је значајно смањен - особа је забринута због сталних болова, тешке слабости, недостатка апетита, значајног губитка тежине.
  • У мушком делу човечанства једна од најчешћих варијанти канцера је малигна неоплазма у ткивима простате. Поред тешкоће са пражњењем бешике и сексуалне дисфункције, постојале би метастазе у карличној кости и лумбосакралном пределу кичме. Ово је праћено синдромом интензивног бола.

Да би се направила потпуна слика о томе шта се дешава у телу болесника са канцером, препоручује се специјалисту да спроведе скуп дијагностичких процедура. Тек након што добијете потпуне информације, могуће је направити прогнозу у сваком случају.

Локализација метастаза и преживљавања

На много начина, стручњаци се воде у изради предвиђања - колико живи са метастазама, у оној или онкологији за њихову локализацију у структурама костију.

Када се дијагностикује метастазама у структурама кичме, ризик од формирања синдрома компресије - патолошка фрактура лучних лука са накнадним преносом нервних влакана је сјајна. У том контексту постоје различите парес и парализа. Особа изгуби прилику за само-кретање и самопослуживање. Уопште се ствара повољна позадина за формирање других соматских патологија, што доводи до фаталних исхода.

Метастазе у зглобовима костију и колки од карлице - честа компликација рака простате и јајника, као и структура штитасте жлезде и јетра, плућа. Ако је број секундарних жаришта велик, структура коштаног ткива је значајно оштећена, а опет се види опасност од патолошких прелома и имобилизације онколошког стања, што смањује живот особе.

Екстремитет заузима трећу линију у рангирању зона, где се ћелије рака често крећу од примарног фокуса. На рамене области утичу малигне ћелије из штитне жлезде или млечне жлезде, плућне структуре, цревне петље. Поред тога, такве метастазе могу дати меланом, параганглиом. Фокуси у улнарним и радијалним костима настају из истих разлога.

Скочног је изложена ћелије нападима рака из примарног тумора у плућима, а фибула - из дебелог црева и простате тумора, али стопало - код рака дојке.

Посебно неповољна прогноза за откривање секундарних канцерогених процеса у структурама лобање - не може само утицати на лук и базу, већ и на лице на лицу. Често се може појавити ситуација да се први дијагностицира прецизно метастазама, а тек тада примарни фокус канцерогености. Негативни неуролошки симптоми значајно утичу на квалитет живота онколошког пацијента и скраћује њен живот.

Тактика метастатског третмана и очекиваног трајања живота

Дијагноза секундарног тумора у структурама костију - у овом тренутку није пресуда. Најважнија ствар у овој ситуацији је да се подвргне свеобухватном третману који може потиснути не само активни раст примарне локализације рака, већ и додељивање метастаза њему.

Главне области терапијске тактике које проширују онколошки живот:

  • Коришћење биофосфоната помаже у успоравању патолошких процеса у костима. Ова подгрупа лекова не само да оптимално смањује импулсе бола, већ и значајно смањује ризик од фрактура, а такође регулише минерални метаболизам. По правилу се примењују парентерално.
  • Радиацијска терапија доприноси уништавању ћелија рака. Укупан број процедура одређује специјалиста појединачно, али њихов просечан број је најмање 10 пута. Предвиђање је повољно ако се не деси понављање секундарних жаришта.
  • Хемијска и хормонска терапија такође има за циљ уништавање туморских ћелија, потискивање њиховог раста и репродукције. У зависности од употребе одређених лекова постоји много нежељених ефеката, међутим, трајање активног живота је продужено.

Користе се и други методи за сузбијање метастазе:

  • Искључивање фокуса - појединачно или вишеструко, помоћу хируршке интервенције;
  • имунотерапија - помоћу посебних витамине комплексе, који помаже да се смањи процес тумора, одржавање одбрамбене механизме са раком на оптималном нивоу, што је на крају и продужава живот;
  • радиофармацеутска терапија - увођење специјалног раствора који може уништити ћелије рака.

Избор оптималне комплекса медицинских процедура које обављају стручњаци појединачно - на основу дијагнозе подручју коштаних метастаза, њихов укупан број, старосној групи са раком, почетног стања организма, као и подложност третман.

Неки људи више воле да се односе на традиционалне рецепте лекова. Наравно, они могу ублажити неке од негативних симптома и продужити живот особе, али не дају потпуну гаранцију за лечење. Сваки од одабраних рецептура препоручује се унапред договорити са лекарима који долазе.

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Метастазе у кости

Метастазе у кости - секундарне малигне жариште у коштаном ткиву, узроковано ширењем ћелија рака из примарног тумора другог органа. Они показују растући бол, хиперкалцемију и патолошке преломе. У великом броју случајева може се открити густа туморска формација у погођеном подручју. Када се колапс пропали, појављују се поремећаји циркулације крви, док су неуронске стијене компримиране - неуролошки симптоми. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, жалби, објективних испитних података, лабораторијских и инструменталних резултата истраживања. Лечење - радиотерапија, хемотерапија, хируршке интервенције.

Метастазе у кости

Метастазе у кости - оштећење коштаног ткива као резултат ширења малигних ћелија са крвним или лимфним протоком. Појављују се у касним стадијумима рака. 80% секундарних тумора коштаног ткива откривено је код рака дојке и рака простате. Поред тога, метастазе на костима се често налази у малигних тумора тироидне жлезде, канцер плућа, малигни тумори бубрега, саркома, лимфома и Ходгкин болести. За друге неоплазме, оштећења коштаних ткива су мање честа. Код рака јајника, рака грлића материце, тумора меког ткива и гастроинтестиналног тракта, метастазе у костима се ретко дијагностикују. Терапију пружају стручњаци из области онкологије, трауматологије и ортопедије.

Врсте метастаза у кости

Код коштаног ткива се процеси ресорпције и формирања костију стално јављају. Обично су ови процеси избалансирани. Малигне ћелије у метастаза области ремете ову равнотежу, такође активира остеокласта (ћелија које уништавају кост) и остеобласта (ћелије млади нове кости). Имајући преференцијални активирање остеокласта и остеобласта две врсте коштаних метастаза: остеолитичку на којој преовлађује деструкцију кости и остеопластиц на којима се посматра печат део кости. У пракси, чисте врсте метастаза у кости су ријетке, превладавају мешани облици.

Најчешће су секундарне жари откривене у костима са богатим снабдевањем крви: код кичме, ребара, карличних костију, костију лобање, костију фемора и хумеруса. У почетним фазама, метастазе костију могу бити асимптоматске. У накнадама прати растући бол. Узрок болова је и механички (због компресије) и хемијски (као резултат ослобађања великог броја простагландина) стимулација рецептора бола који се налазе у периостеуму. Синдром бола са метастазама у кости се појачава ноћу и након физичког напора. Временом, болови постају болни, неподношљиви, стање пацијената се олакшава тек након узимања наркотичних аналгетика.

Довољно велики метастазе костију може узроковати видљиве деформације детектован палпације у виду формирања тумора или се радиографски посматрати као деградације порција. Озбиљна компликација метастазама су патолошке фрактуре, у 15-25% случајева јављају у дугих костију, готово половина случајева - у области пршљенова. Понекад у процесу раста метастазе у кости су стиснуте у близини великих крвних судова или нерва. У првом случају, постоје поремећаји циркулације, у другом - неуролошки поремећаји. Међу озбиљним компликацијама ове патологије спадају и компресија кичмене мождине и хиперкалцемија. Локални симптоми метастаза у костима комбинују се са уобичајеним манифестацијама канцера: слабост, губитак апетита, губитак тежине, мучнина, апатија, брзи замор, анемија и грозница.

Симптоми метастаза у костима

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот која се јавља код 30-40% пацијената са метастазама костију. Узрок развоја је повећана активност остеокласта, због чега количина калцијума која улази у крв из уништене кости прелази изузетни капацитет бубрега. Код пацијената са метастазама костију, појављују се хиперкалцемија и хиперкалциурија, поремећени су процес реверзне апсорпције воде и натријума у ​​бубрежним тубулама. Развија полиурију. Започет је зачаран круг: због полиурије запремина течности у телу се смањује, што доводи до смањења гломеруларне филтрације. Смањење гломеруларне филтрације, заузврат, узрокује повећање реверзне апсорпције калцијума у ​​бубрежним тубулама.

Хиперкалцемија са метастазама у кости изазива поремећај активности различитих органа и система. Са стране централног нервног система примећени су ментални поремећаји, инхибиција, афективни поремећаји, проксимална миопатија, конфузија и губитак свести. Са стране кардиоваскуларног система откривено је снижавање артеријског притиска, смањење срчаног удара и аритмија. Могући срчани застој. Од гастроинтестиналног тракта су забележене мучнине, повраћање, запртје и анорексија. У тешким случајевима развија се панкреатитис или опструкција црева.

Из бубрега налазе се полуурија и нефрокалциноза. Укупни клинички симптоми су слабост, умор, дехидрација, губитак тежине и свраб. Хиперкалцемија коштаних метастаза може остати неоткривена дуго времена јер лекари третирају манифестације ове болести, као знак прогресије основног рака, или као нуспојава хемотерапије или радиотерапије.

Патолошки преломи

Патолошки преломи се јављају када се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће се налазе у пршљенима, друга најчешћа су фрактури стегненице, обично у врату или дијафизи. Посебна карактеристика патолошких прелома вертебралног система у метастазама костију је вишеструка лезија (истовремено се открива интегритет неколико пршљенова). По правилу, торакални или лумбални регион трпи. Оштећење може бити праћено компресијом нервних коренова или кичмене мождине.

Узрок патолошке фрактуре са метастазама у кости може бити мањи трауматски ефекат, на пример, слаб ударац или чак неугодан преокрет у кревету. Понекад такви преломи изгледају спонтано, тј. Настају без икаквих спољних узрока. Лом се може пратити измјештање фрагмената. Поремећаји функције удова у фрактури дугих тубуларних костију и неуролошких поремећаја у фрактури вертебралног система постају један од водећих фактора у погоршавању квалитета живота пацијента.

Компресија кичмене мождине

Компресија кичмене мождине је откривена код 1-5% пацијената са метастатским лезијама кичме. У 70% случајева узрок поремећаја су метастазе у прсним пределима пршљенова, у 20% - у лумбалним и сакралним пршљеновима, у 10% случајева - у вратним пршљенама. Са метастазама у кости може се детектовати као акутна (са компресијом фрагмента костију) и постепено напредовање (са компресијом растућег тумора) поремећаја. Са компресијом растућег тумора, пацијенти са метастазама до кости су забринути због растућих болова. Развија се слабост мишића, откривају се поремећаји осетљивости. У завршној фази се јављају пареса, парализа и дисфункција карличних органа.

Када је фрагмент компримован од кости, клиничка слика компресије кичмене мождине се нагло развија. У почетним фазама, оба типа компресије су реверзибилна (потпуно или делимично). У недостатку благовремене медицинске заштите у року од неколико сати или дана од парализе постаје непоправљив. Правовремено адекватно лечење може смањити озбиљност симптома, али је само 10% болесника са већ развијеном парализом забележило поновно успостављање способности само-кретања.

Дијагноза и лечење метастаза костију

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе (подаци о присутности примарне малигне неоплазме), клиничке слике и резултата додатних студија. Недостатак информација о већ утврђеном раку није основа за искључивање метастаза у костима, јер примарни тумор може бити асимптоматичан. У присуству неуролошких поремећаја врши се неуролошки преглед. У почетној фази истраживања врши се сцинтиграфија. Тада се пацијенти упућују на радиографију, ЦТ или МРИ кости да би се утврдила природа и ширина лезије. Да би се открила хиперкалцемија, биокемијски тест крви је прописан.

стратегија лечења се утврђује на основу врсте и локације примарног тумора, број и локација коштаних метастаза, присуство метастаза у другим органима и ткивима, присуству или одсуству компликација, старости и општег стања пацијента. Хируршке интервенције су палијативне по природи и указују се у присуству компликација (патолошки преломи, компресија кичмене мождине). Циљ операција са метастазама у кости је елиминисање или смањење болова, враћање функције удова или кичмене мождине и стварање повољнијих услова за негу болесника.

При доношењу одлуке о обављању оперативне интервенције узети у обзир прогнозу. Прогностички повољни фактори су спори раст примарне неоплазме, дуги период без релапса, мала појединачна метастаза кости, присуство рендгенских знакова склерозе након конзервативног третмана и задовољавајуће стање пацијента. У таквим случајевима могу се извршити опсежне хируршке интервенције (постављање плоча, игле, Илизаров апарат).

Агресиван раст примарних тумора, честим рецидива, вишеструке метастазе, посебно - са истовременим поразом унутрашњих органа, велика количина коштане метастазе, нема знакова склерозе на радиографије и лошег стања пацијента хируршке интервенције на цевастих костију се не препоручује ни у присуству патолошке фрактуре. У случајевима где је контраиндикована операција, штедећи користе методе фиксације (нпр боот деротатион на врата бутне кости прелома).

метастазе Хитна помоћ у кости, компресију кичмене мождине комплицирања обухвата кардиоваскуларни лекови, средства за побољшање метаболизма нервног ткива и дексаметазона високе дозе. Када компресије нервног ткива због повећања коштаних метастаза функционишу децомпрессиве ламинектомија на компресије кичмене мождине, што доводи до патолошких пршљенова прелома извршених операција декомпресије стабилизацију: фиксирање плоча или транспедицулар фиксација обнављање пршљенови помоћу коштаног цемента ауто- и алографте, итд...

Хемотерапија и радиотерапија за костне метастазе се користе у процесу комбиноване конзервативне терапије, у припреми за оперативну интервенцију иу пост-оперативном периоду. Са хиперкалцемијом, рехидрација се врши интравенским инфузијама солних раствора. Пацијентима са метастазама костију прописују се "диуретици петље" (фуросемид), кортикостероиди и бисфосфонати. Ефекат терапије траје 3-5 недеља, затим се третман понавља.

Прогноза

Прогноза метастаза у костима је повољнија у односу на метастазе у унутрашњим органима. Просјечни животни вијек је 2 године. Квалитет, ау неким случајевима и очекивани животни вијек, зависи од присуства или одсуства компликација, што одређује важност превентивних мјера при откривању метастаза у костима скелета. Када се метастазе у кичми препоручују да се искључе тежине за подизање и неколико пута током дана одмор у лежећој позицији. У неким случајевима, у одређеној фази терапије, означено је носење корзета или траке за главу. Када је стомак повређен током периода лечења, препоручује се максимално истоварити удове помоћу трске или штака. Физиологија код било којих метастаза у кости је контраиндикована. Пацијенте треба редовно испитати ради благовременог откривања понављања болести.

Колико живи, прогнозе и да ли је могуће излечити метастазе у костима?

Метастазе у костима - феномен секундарног рака, у којем ћелије рака мигрирају у коштано ткиво и формирају малигне туморе. Метастаза се јавља у касним стадијумима рака и прати бол, повећава ниво калцијума у ​​крвној плазми, кршење крвотока и прелома.

Узроци

Појава МТС (метастаза) у кости изазваног ширењем ћелија рака кроз крвне судове од примарних утиче орган у коштано ткиво, прераста малигних тумора. Најчешће, ћелије рака прелазе из примарне лезије тироиде, простате и млечних жлезда, плућа, бубрега, као и саркома, лимфома и Ходгкин лимфома. Ређи метастазе грлића материце, јајника, гастроинтестиналног тракта и меких ткива и ређе друге органе. Најчешћи сајт метастазама има обилно снабдевање крвљу: карлице, руке, ноге, груди, кичме, лобању, коштану срж и у ребра. Не ретко, метастазе се налазе у зглобним зглобовима, раменима и коленским зглобовима. Када рак дојке код жена, рак штитне жлезде, бубрега и плућа метастаза може ићи у сабљаст процесу, тело и ручицу грудне кости, као и у илијачни костију, ребара, карлице, Кукови и рамена костију.

Тумори поремећавају рад остеобласта и остеокласта - великих мултинуклеарних ћелија одговорних за регулацију структуре и уништавање коштаног ткива у процесу обнављања ћелија.

Хируршка интервенција, патолошки преломи и друге компликације метастазе могу изазвати хилостазу (лимфни стаз), што доводи до едема. Метастазе у костима могу изазвати јак бол, на пример, са меланомом кичме или тумором исхија, који може стискати нерв.

Симптоми

Главни симптоми су хиперкалциемија, патолошки преломи и спинална компресија. Постоји и повећана температура због активног метаболичког процеса и убрзане дељености ћелија.

Хиперкалцемија

У трећини пацијената, метастазе у костима узрокују хиперкалцемију. Калцијум, који је део костију, ослобађа се када је кост еродирана и улази у крвоток. Хиперкалцемија изазива низ симптома:

Нервни систем:

  • Нестабилност психе;
  • Ретардација;
  • Депресија;
  • Ментални поремећај.

Кардиоваскуларни систем:

Манастирска збирка Оца Џорџа. Састав који укључује 16 лекова је ефикасан алат за лечење и превенцију различитих болести. Помаже у јачању и обнављању имунитета, елиминацији токсина и многим другим корисним особинама

  • Смањивање притиска;
  • Аритмија.

ГИТ:

  • Недостатак апетита;
  • Мучнина;
  • Повраћање;
  • Улцерозне формације.

Уринарни систем:

  • Повећана формација урина;
  • Отказивање бубрега;
  • Интокицатион.

Патолошки преломи

Погоршана површина кости постаје крхка због неправилности у раду остеобласта и остеокласта, што доводи до патолошких прелома. Патолошки преломи се јављају ако је оштећено више од половине спољног слоја костију. Лом може изазвати слаб утјецај или очигледан узрок може бити потпуно одсутан. Од метастатских лезија најчешће пате од фемура, торакалне и лумбалне кичме.

Спинална компресија

До 5% пацијената са мтс у кичми се подвргну спиналној компресији, од којих се у више од половине случајева метастазе налазе у грудном кичму. Растући тумор или фрагменти костију од прелома могу стиснути кичмени мождине, што доводи до често неповратне парализе, ако се не открије на вријеме. У случају већ развијене парализе, само један од десет пацијената може вратити функцију мотора.

Ако је компресију олакшало постепено повећање тумора, онда знаци компресије кичмене мождине нису примећени дуго времена, за разлику од случаја када померени фрагмент пршљенице резултира компресијом.

Остеобласти и остеокласти - главни ћелије укључене у нормалном промету костију. Када коштане метастазе аллостасис прекршио (способност тела да одговори на промене и атипичне спроведе хомеостазу - самоконтрола), јер су ћелије почињу да раде са патолошким пристрасности, тело не може да се носи са регулацијом ћелијских процеса и кости јавља СубТотал лезије.

Остеобластиц

Остеобласти - ћелије су зграде скелет који попуњавају празне делове, производе екстрацелуларне матрице (матрикса) и претворити у ћелије костне (остеоцитес). Уколико услед коштаних метастаза јавља неуспех остеобласта, џепови формирају у костима остеосклеротицхеские (иначе склеротично односно затварање..) - таквих поремећаја називају остеобласним или бластични и заптивке остеобласним процеса формирања.

Остеолитички

Остеолитички се односи на поремећаје у костима у којима се јавља уништење коштаног ткива. Шта је то? Остеокласти уништавају коштано ткиво како би се омогућило формирање нових коштаних ћелија. Неуспех у свом раду доводи до неконтролисаног деструктивног процеса у коме се формирају рупе у костима. Кости постају крхке и крхке, лако раскидају и пуцају.

Раре метастазе кости, што доводи до једне врсте оштећења и манифестације оштећења често мешовитог типа, са симптомима као што су заптивањем ткива у секције и разарања.

Дијагностика

Да би се проверило присуство метастаза, постоји низ процедура за дијагнозу у различитим стадијумима болести:

  • Сцинтиграфија - истраживање убацивањем радиоактивних изотопа да би се направила дводимензионална слика, где се појављују подруцја која изгледају као беле тачке. Помаже знати о присуству метастаза у раној фази њиховог развоја;
  • Радиографија - дозвољава откривање природе лезије, што је приметно само у касним фазама;
  • Компјутерска или магнетна резонанца дати тродимензионалну слику скелета;
  • Биокемијски тест крви да провери ниво калцијума у ​​крвној плазми и дијагностикује хиперкалцемију;
  • Биопсија - омогућава прецизно утврђивање малигнитета неоплазма и постављање коначне дијагнозе.

Третман

Лечење се прописана онколог на основу анализе крви, локализација примарних и секундарних рака, фази уништавања и кости уништавања врсте (остеобласним и остеолитичку третиране другачије). Главни правац терапије је елиминисање озбиљних компликација како би се побољшао квалитет пацијента. Ако кичме и кости боли, онда се прибегавају анестезији. Како лијечити метастазе, онколог одређује након свих неопходних дијагностичких процедура.

Третман се састоји од употребе лекова као што су хормонски лекови, бисфосфонати, лекови за побољшање имунитета и процедуре за локалне ефекте: зрачење и хируршке процедуре. Да би ублажили бол, препоручују лекове против болова. Фолк лијекови укључују декорације биљака, пилића, укључујући и фолне лијекове за бол, на примјер, маст из корена комфреи-а, која се лијечи и примјењује на болно тијело.

Операција

Хирургија се изводи у случају да су отишле озбиљне компликације као што су фрактура, спинална компресија, губитак покретљивости удова или парализа. Оперативно, уклањају се туморске формације. Ако је неопходно вратити структуру костију, уградне игле и плоче су инсталиране. Операција указује на повољну слику болести и добро опште стање пацијента. У другим ситуацијама препоручује се употреба фиксационих уређаја за подршку костију.

За операцију остеосинтезе (фузија костију преко легура метала), препоручује се употреба титана да би се избегла металлоза - оксидација метала и продирање његових честица у мишићно ткиво. Ако се кост озбиљно деформише после уклањања тумора у неким клиникама, пластични хирург врши пластичну операцију на кости или артропластику зглобова.

Хемотерапија

Хемотерапија и радиотерапија су прописани за уништавање ћелија рака, спречавајући даље развој метастаза. Ток хемије и зрачења припрема пацијента за операцијом и одржава се после ње. Радијациона терапија назива се јонизујуће зрачење, које уништава ћелије рака или примену препарата стронциј-89 или самариј-153. Компликације после радијације захтевају рехабилитацију на крају курса.

Третман са бисфосфонатима

Бисфосфонате лекови имају значајну помоћ у успоравању секундарних промене (средње канцери) уопште, а посебно разарање костију инхибирајући неконтролисану рад остеобласта и обезбеђујући равнотежу између деструктивних и регенеративним процесима.

Препарати бисфосфоната су:

Бисфосфонати који садрже азот:

  • Алендронат;
  • Памидронат;
  • Ибандронат.

Бисфосфонати који не садрже азот:

  • Тидронат;
  • Цлодронате;

Лекови који садрже азотна једињења имају већи терапеутски ефекат него бисфосфонати без азота.

Имунотерапија

Повећан имунитет се користи за идентификацију и контролу ћелија рака. Лекови који повећавају имунитет, повећавају број имунолошких антитела и повећавају њихову способност препознавања и убијања ћелија рака.

Колико живи са метастазама у костима

Очекивано трајање живота са метастазама у костима директно зависи од локације фокуса од којих су пренете ћелије карцинома. Опћенито, постоји временски хоризонт за сваку врсту рака, али овај израз није реченица, јер у неким случајевима ситуација зависи од присуства и обима компликација и постоји могућност заустављања деструктивних процеса.

Такође, у зависности од локације, тумори у костима могу бити излечиви, тако да међу пацијентима са метастазама пронађе се они који су превазишли болест. Питање колико је остављено за живот стављено је на већ неповратан развој метастатских тумора, када је уништавање костију непоправљиво.

  • Рак плућа - Шест месеци.
  • Рак простате - од 1 до 3 године.
  • Рак дојке - од једне до половине до две године.
  • Рак бубрега - 1 годину.
  • Рак коже - Шест месеци.
  • Канцер јетре - од шест месеци до године.
  • Рак простате - у случају болести зависних од хормона - од 8 месеци до једне и по године. У другим случајевима - око 1 године.
  • Миелома(тумор и плазма ћелије у коштаној сржи) - од 2 до 3 године.
  • Рак широчина - 4 године;

Превенција

Коштане метастазе су мање опасни од метастаза у органима грудне кости и стомаку. Препоручује се да се смањи максимално оптерећење на захваћеним деловима скелета, у зависности од локације метастаза да користи штаке, често лажу, носе подршке корсет или хеадхолдер не тегове. Храна треба да укључи храну корисна за кости и општи имунитет.

Да ли је могуће излечити метастазе у костима? Рано откривање метастаза и строго придржавање прописаног третмана и препорука повећавају шансе за превазилажење болести и спашавање живота пацијента.

Видео: Метастазе костију

Анонимни прегледи

Анонимно. Код девојке је поново дијагностиковано рмзх, затим литиц метастасес. Доктор јој је рекла да већ дуго живе са МТС-ом, пријатељ иде сваког месеца да каприра зомету и уопште се осећа добро.

Анонимно. И ја сам доктор рекао да је стопа преживљавања мт у кости већа него у органима. Било је две хемиске, сада редовно узимам бисфосфонате и настављам да живим у потпуности, тако да не очајавај.

Анонимно. Бака са метастазама живела је 10 и по година, али било је неколико прелома, била активна, није седела на лицу места. Од болова је узимала морфијум.

О Нама

Овај тумор се често посматра у облику раста костију на површини алвеоларног процеса или тела вилице. Најчешће, овакви растови се јављају на алвеоларном процесу доње вилице у пределу премелера на језичној страни (слика 78).