Хепатоцелуларни рак јетре

Оставите коментар 881

Један од најчешћих облика тумора јетре је рак. Опасност од болести, која се зове хепатоцелуларни карцином, лежи у чињеници да се у првом тренутку изгледа као здрава ћелија (хепатоцити) у облику и структури. Хронична оштећења органа, алкохол и вируси хепатитиса Б и Ц су оно што доводи до његовог изгледа. Шансе за лечење особе су ниске - 90% пацијената умире, а процес лечења састоји се од неколико фаза, због чега траје дуго.

Хепатоцелуларни карцином јетре често се јавља у позадини лоших навика и вирусних инфекција.

Шта је примарни рак јетре?

Хепатоцелуларни рак јетре или примарни карцином јетре је уобичајен облик болести органа који се брзо напредује и у већини случајева завршава са смрћу особе. Болест се развија из ћелија хепатичног паренхима, другим речима хепатоцита, због чега се тумор назива и хепатомом.

У већини случајева, цироза је узрок рака јетре. Хронична изложеност вируса ћелијама подразумева комплетно уништење и смрт органа. С обзиром да делује стално, ћелије немају шансе за опоравак. Уместо тога, фиброзе се појављују на јетри, што доводи до цирозе и других обољења јетре. Постоје случајеви када је пацијент једноставно носилац вируса. Ово се дешава када се вирус хепатитиса убаци у ћелијске геноме, али сам орган функционише нормално. Ризик од компликација у овом случају је смањен, али у већини случајева ћелија је уништена, а недостатак правовремене интервенције доводи до развоја канцера.

Ако говоримо о бенигном тумору јетре, то је аденом. Аденома јетре се јавља код жена старијих од 20 до 40 година. Претпоставља се да су узроци појаве хормони, јер је у већини случајева употреба оралних лекова фиксирана. Симптоми са хепатоцелуларним аденомом могу бити одсутни, па је могуће открити болест ако пацијент треба да подвргне абдоминалном прегледу из других разлога. Вероватноћа да ће хепатоцелуларни аденома дегенерирати у малигни тумор је 10%.

Етиологија болести

Главни фактори који доводе до појаве рака јетре - цироза, хепатитис Б и Ц. доктори кажу да је узрок аката и алкохола, јер често злостављани људи, па чак и Вилсонова болест, хемохроматозе, канцерогени у производима и токсианог агената. Представници јачег пола вјероватно ће патити од болести, јер имају тенденцију да пију алкохол у великим дозама. Прво, особа због трајне тровања јетре развија масну хепатозу. Он води до хепатитиса, а он - до органа за цирозу. А такав ланац болести води до појаве карцинома јетре.

Бројни лекови такође изазивају карцином хепатичне ћелије (посебно ако се узимају у великим дозама). Посебно говоримо о таквим лековима:

  • лекови који садрже винил хлорид;
  • анаболичке дроге (под условом да их узимају у дужем временском периоду и премашују норму);
  • контрацептиви који садрже естроген.

Симптоми тумора

Почетна фаза примарног карцинома није карактерисана акутним симптомима, па се пацијент не пожали на неугодност. Међутим, чак и онда је хепатоцелуларни карцином препознат ултразвучном дијагнозом. Ако је стадијум прогресиван, особа ће осећати бол у десном хипохондрију, јер јетра постаје веће, узимајући место органа који се налазе у близини. Главни симптоми ХЦЦ:

  • појаву болова у десном хипохондрију;
  • у вечерњим часовима пацијент осјећа јак распук и тежину на страни;
  • током палпације, осећа се да је јетра повећала величину;
  • губитак апетита, згага и пробудљивост;
  • протеински слој очију постаје жут;
  • тешки губитак тежине;
  • повишена температура;
  • крварење носом;
  • у абдоминалној течности се акумулира;
  • појављивање знакова жутице;
  • кожа сече;
  • На тијелу се појављују васкуларне звјездице.

Дијагностичке процедуре

Рана дијагноза тачне дијагнозе олакшава успешну терапију. Већ током првог прегледа, доктор ће видети знаке карактеристичне за болести јетре. Откривање очигледно манифестованих крвних судова на тијелу, акумулација течности у абдоминалној шупљини (или асцитес) и повећана јетра потврђују почетак малигних процеса у људском тијелу. Посебно се могу препознати методом палпације.

Дијагноза ове болести врши се у неколико фаза. Пацијенту се узима крв за анализу ради утврђивања присуства маркера, врши визуелну дијагностику и да снажно потврди дијагнозу - врши хистолошка испитивања. Тестови крви показују смањење нивоа глукозе, повећање нивоа алфа-фетопротеина, а такође указују на знаке анемије и повећање брзине седиментације еритроцита.

Да би се одредила величину јетре и уче о присуству секундарних лезија, болнице користе различите начине за визуелиза- хардвер, као што су компјутеризоване томографије, позитрон емисиона томографија, ултразвук, и магнетне резонанце. Међутим, да би се откриле метастазе, лекари прибегавају другим методама. На пример, за проучавање коштаног ткива користи се метода радијизотопске сцинтиграфије, васкуларни систем - контрастна ангиографија. Поступак биопсије се не спроводи увек, јер може изазвати компликације. Упркос постојању различитих начина за дијагнозу болести, најчешће је то већ у последњој фази, јер раније особа нема симптома.

Лечење хепатоцелуларног карцинома

Свако хепатоцелуларно оштећење јетре поремети његову функционалност и доводи до трансформације ћелија у малигне туморе. До данас, лечење хепатоцелуларног карцинома у раној фази је могуће приликом употребе алата који заварује и олакшава формирање и метастазе радиофреквентним фреквенцијама. За ову процедуру користите ултразвучну машину и иглу овог уређаја, који се ињектира кроз абдоминалну шупљину пацијента у малигни тумор. Тачност процедуре обезбеђује екран монитора, који показује тумор и шта лекари раде с њим. Међутим, ова метода је погодна само ако пречник тумора није већи од 3 центиметра.

У супротном, лекари га не користе, јер нема гаранција да ће све ћелије бити укључене у процедуру, што значи да постоји ризик од недостатка позитивног резултата. У овом случају се користи метода трансартеријалне хемоемболизације. Пацијент се упознаје са малигном формирањем катетера кроз артерију јетре, након чега протитуморски лекови пролазе у посуде. Присуство емболије у леку уништава формацију, доприноси њеном смањењу и нестанку.

Прогноза болести

Што се тиче прогноза, у случају рака јетре све зависи од стадијума ХЦЦ-а, старости особе и од којих болести се жалио. Ако одговарајућа терапија није доступна, пацијент може умријети шест месеци након што је дијагноза последње фазе рака. Ако особа има запостављену форму, уклања јетру трансплантацијом донатора, али доктори не дају гаранцију о одсуству поновног поновног лечења.

Ако је рак дијагностикован у раној фази и пацијент се придржава упутства лекара, онда ће он бити успешно третиран и, као резултат тога, он ће се опоравити. У 4 стадијума болести са нерефектабилним отеченим (не може се уклонити), прогнозе су депресивне, јер ће пацијент живети неколико месеци. Због тога, како би се избјегли проблеми, неопходно је извести дијагностику јетре уз помоћ ултразвука. Најчешће се хепатоцелуларни карцином јавља код људи који су раније патили од виралног хепатитиса, оних који су већ преко 55 година, који седе на дијету и злоупотребљавају дроге и алкохол.

Хепатоцелуларни рак (карцином) јетре

Хепатоцелуларни канцер јетре (карцинома) је малигна неоплазма која се развија у паренхима органа. Болест може бити примарна или представља метастазу у онкологији далеких органа. Разлози његовог појаве не могу се прецизно одредити, а третман зависи од стадијума, величине тумора и присуства метастаза.

Узроци болести

Формирање тумора је сложен процес који се може десити у раније здравој особи. Карциноми јетре дијагностикују се код пацијената било којег пола и старости, и могу бити примарни и представљају метастазе од удаљених органа. Међутим, лекари су доказали улогу одређених фактора у почетку процеса рака. То укључује:

  • хроничне заразне болести јетре и жучних канала са постепеним уништавањем паренхима тела вирусима;
  • Алкохол и пушење су такође класификовани као канцерогени;
  • афлатоксин Б - супстанца која се производи у житарицама у супротности са правилима за њихово складиштење и узрокује одређене гене мутације;
  • цироза јетре је опасна хронична болест која се јавља са заменом нормалних функционалних хепатоцита са везивним ткивом и ожиљцима;
  • тровање хемикалијама, које укључују арсен и радијум;
  • инфламаторне и паразитарне болести.

Такође је доказана улога наследног фактора у формирању карцинома. Чињеница је да је неконтролисано умножавање ћелија јетрног паренхима мутација гена. Ови гени се налазе у сваком људском тијелу, али се активирају када се изложе канцерогеним факторима животне средине. Развој болести може почети иу другим органима, а јетра може поново бити оштећено.

Симптоми и стадијуми рака јетре

Знаци појаве тумора у јетри се не разликују од оних које се јављају код других болести овог органа. Опасност од болести је у првим фазама асимптоматска и манифестује се само када тумор достигне велике величине и формира метастазе у удаљеним органима.

Прва фаза

Карцином јетре прве фазе је мала формација која још увек не хвата крвне судове. У овој фази је тешко открити рак јер клиничка слика још није довољно изражена. Пацијент се може жалити на следеће симптоме:

  • благи недостатак;
  • поремећаји дигестивног тракта;
  • мучнина, повраћање.

2 стаге

У другој фази, неоплазма почиње да се повећава, мења свој облик и избацује у мале крвне судове. Симптом постаје израженији:

  • стални бол у десном хипохондрију, у пределу пројекције јетре;
  • температура тела остаје стабилно повишена;
  • постоје промене у укусу, пацијент може имати жељу да једе нечуће ствари;
  • Јетра може да порасте у величини и штрчи изнад ивице обалног лука.

Карцином јетре у другој фази већ утиче на операцију жучне кесе и жучних канала. Ово је опасно стање, јер се излаз жучи може блокирати, а његове компоненте ће се појавити у крвотоку. Пошто је веома токсично по људско тијело, може изазвати тровање крвљу, поремећај нервног и других система и представља опасност за живот пацијента.

Узмите овај тест и сазнајте да ли имате проблеме с јетром.

3 стаге

У трећој фази, процес се погоршава, јер почиње стварање метастаза. Прво се појављују у региону регионалних лимфних чворова, а потом се крвни проток пролази кроз тело и изазива раст тумора у удаљеним органима. У вези са овим, креирана је додатна класификација рака трећег степена уз додатак подкатегорија:

  • Фаза 3А - у јетри паренхима постоји неколико великих формација које утичу на важне крвне судове (укључујући и порталну вену);
  • Фаза 3Б - тумор се повећава у величини, може се развити у суседне органе или се прикључити на вањску страну јетре;
  • 3Ц - повећава се број чворова у паренхиму јетре (сваки може да достигне 5 цм у пречнику), уз формирање метастаза у регионалним лимфним чворовима.

Већина пацијената у овој фази онкологије се жале на трајну слабост која им не дозвољава да обављају чак и уобичајени дневни рад. Постоји брз губитак тежине, успоравање метаболичких процеса, поремећај нервног система. Трома постаје земља, васкуларне звезде постају видљиве испод коже, појављује се хронична диспнеја. Поред тога, ова фаза је опасан развој асцитеса - капи абдоминалне шупљине.

Синдром бола се изражава, јетра протрчи преко ивица ребара, а може се видети током дисања. Бол је често трауматичан, појачан након мањег физичког напора. Ако дају дубоко у абдомен, овај симптом може указивати на појаву метастаза у унутрашњим органима.

У касним стадијумима рака треће фазе развија се комплекс озбиљнијих симптома. Циркулаторна циркулација у систему вене портала је поремећена, пацијенту се може дијагностиковати крварење у абдоминалној шупљини. Најчешће, крв тече из вена стомака или из туморских чворова, које се постепено дезинтегришу. На предњем абдоминалном зиду можете видети увећане и крваве жиле под кожом, што указује на развој венске стазе.

4. фаза

Рак 4. етапе је терминална фаза. Одликује се чињеницом да се метастазе шире не само у оближње лимфне чворове, већ се јављају иу удаљеним органима. Лечење онкологије у овој фази најчешће је неефикасно и усмерено је на одржавање стања пацијента.

Клиничка слика рака јетре у последњој фази биће следећа:

  • механичко запаљење јетре и жучних канала, повезаних с туморским притиском на околно ткиво;
  • крварење у абдоминалну шупљину;
  • поремећаји нервног система због опште интоксикације тела;
  • наглашени синдром бола - бол се манифестује не само у десном хипохондријуму, већ иу абдоминалној шупљини и другим органима.

Класификација тумора

Рак јевара је уобичајено име за неколико врста малигних тумора. Они могу расти не само из јетре паренхима, већ и утичу на оближња ткива. За формулисање тачне дијагнозе развијена је посебна класификација тумора јетре, према којој се разликују њихове варијанте:

  • хепатоцелуларни рак јетре (хепатоцелуларни карцином, примарни канцер) - формација, која је главни тумор и расте из ћелија ћелија паренхима;
  • Цхолангиоцелуларни карцином - формиран је од епитела мукозне мембране жучних канала, јавља се мање од других врста;
  • хепатохоленгиоцелуларни рак - комбинује карактеристике првих два типа, потиче истовремено из ткива ћелија јетрног паренхима и жучних канала;
  • гепотобластом - малигна неоплазма која почиње да се развија у утеро и манифестује се код деце испод 3 године;
  • ангиосарком је васкуларни тумор који је високо подложан метастазама и најчешће се јавља у позадини хемијског тровања;
  • недиференцирани рак - брзо расте и метастазира, тешко се лечи.

Тумор јетре може бити примарни или секундарни. Примарне неоплазме су оне које настају директно под утицајем фактора животне средине или генетског кварења у телу. Они су ретки, али њихов третман је ефикаснији. Секундарни тумори су метастазе од удаљених органа. Они се формирају ако ћелије рака мигрирају са протоком крви из главног фокуса. Јетра се односи на органе који су често изложени стварању метастаза, јер интензивно крв пролази кроз велике артерије.

Методе дијагнозе и лечења

Лечење малигних тумора је дуг процес, чији ће резултат зависити од стадијума болести. Његова сложеност лежи у чињеници да се неоплазме често налазе у касним фазама, ау првим фазама су асимптоматичне. Клиничка слика болести такође није специфична - бол у јетри, мучнина и слабост могу указивати не само на онкологију, већ и на друге хепатичне патологије.

Дијагноза тумора

Сврха дијагнозе је утврђивање величине и тачне локализације тумора, као и утврђивање његове разноликости и фазе. У првим фазама, болест се диференцира од хепатитиса, масних болести јетре, заразних патологија. Ако постоји сумња на појаву тумора, предвиђа се додатни преглед:

  • Ултразвук јетре и унутрашњих органа;
  • МР, ЦТ;
  • Перкутана биопсија са танком иглом праћена микроскопијом пункта.

Код ултразвука можете видети промену запремине и облика органа, открити локализацију тумора. Под контролом ултразвука, биопсија се такође може извести, минимално оштећујући кожу. Надаље, ткива се испитују под микроскопом, што омогућава утврђивање малигнитета тумора и његовог ћелијског састава.

МРИ и ЦТ су истраживачке методе које помажу у визуализацији унутрашњих органа, јасно дефинишући границе, величину и облик лезије. У првом случају, јетри у различитим пројекцијама могу се прегледати на сликама, на основу којих ће лекар мјерити тумор. ЦТ је модернији начин на који се информације приказују на монитору.

Хируршке методе

Уклањање тумора заједно са малим дијелом здравог јетреног ткива је радикална метода која може помоћи у првим фазама. Док је локација локализована, а ћелије рака немају времена да се прошире кроз тело, могу се уклонити без последица. Да би операција била успјешна, потребно је прије почетка провјерити сљедеће факторе:

  • величина тумора је мала, локализована;
  • неоплазма не пролази у велике крвне судове;
  • карцином нема метастазе;
  • Трезор јетре није оштећен цирозом.

Лекови

Ако је операција контраиндикована, једини начин да смањите величину тумора и спречите његову даљу прогресију је хемотерапија. Препарати који су агресивни на ћелије рака и потискују њихову репродукцију, уведени су инфузијом у хепатичну артерију. Уобичајена интравенозна примјена није довољно ефикасна, а кроз посуде јетре лијек стиже до свих својих ћелија.

Лечење карцинома јетре са метастазама ретко је ефикасно. Такви пацијенти не пролазе операцију, а терапија лековима је прописана само симптоматским. Анестетици су приказани у великим количинама, пошто болни осећаји стално пате од пацијента. Опстанак у 5 година са карциномом јетре је 20%. У неким случајевима постоје релапси болести.

Додатни услови лечења

Након операције или хемиотерапије, важно је створити услове у којима ће јетра обновити. То значи да је неопходно смањити могућност уношења токсина или хемикалија у тело. Осим тога, морате пратити посебну исхрану за истовар јетре. Током периода рехабилитације важно је у потпуности искључити масне, брашно, слаткише, као и алкохол, газирана пића и полупроизводе. Једите најмање 5 пута дневно у малим порцијама и припремите се од свежих и здравих производа.

Поред тога, постоји неколико правила за спречавање рака јетре:

  • отклањање лоших навика - алкохол и пушење;
  • ако је могуће, вакцинација против виралног хепатитиса;
  • минимизирајући сваки контакт са отрове и хемикалијама;
  • без потребе да не узимате суплементе гвожђем и стероидима.

Карцином јетре је опасна малигна неоплазма, која се не може увек излечити. Главни услов за могућност операције је правовремена дијагноза рака и почетак терапије. Опасност од болести је у томе што у првим фазама је немогуће идентификовати клиничким знацима, али брзо напредује. Лекари препоручују годишње рутинске превентивне прегледе, који ће идентификовати опасне болести у почетним фазама.

Хепатоцелуларни рак јетре

Пример неоплазме у јетри

Хепатоцелуларни рак јетре у броју малигних неоплазми је најчешћи облик болести. То је последица хроничних болести које утичу на јетру.

Често се ова врста малигних неоплазми назива хепатом, јер се хепатоцелуларни рак јетре развија из ћелија хепатичног паренхима, хепатоцита.

Лечење ове дијагнозе је сложен и дуг процес, који, нажалост, увијек нема позитивних резултата.

Основни облици болести

Хепатоцелуларни рак јетре има неколико облика:

Узроци развоја болести

Главни узроци који доводе до развоја болести као што је хепатоцелуларни карцином јетре су болести у хроничној фази. На њиховој листи, хепатитису Б, хепатитису Ц, цирози.
Консултације израелског онколога

Према подацима истраживања, мушкарци су више пута у ризику од развоја рака. Ово је због чињенице да представници јачег пола вероватније користе алкохолне и опојне дроге, што је покретач за развој болести. Ињекција јетре повезана са употребом алкохола, лекова, узрокује развој прве масне хепатозе, када се ћелије јетре постепено замењују масним ткивом, затим - развојем хепатитиса и цирозе. Ово је један од главних разлога за развој хепатоцелуларног карцинома јетре.

Поред горе наведених разлога, низ вирусних болести може довести до развоја онкологије. Инфективне болести које пренесе пацијент доводи до функционалних поремећаја, што узрокује настанак малигних ћелија, развој онкологије.

Људи са високим степеном ризика су изложени хранама које садрже високу количину афлатоксина у исхрани. Ова супстанца у високој концентрацији налази се у производима као што су кукуруз или пиринач, зачини, чили, какао, кафа и други. У веома великој количини афлатоксина се налази у кикирикију, злоупотреба овог производа може довести до развоја болести. Поред тога, количина афлатоксина може драматично повећати ако се производи складиште кршењем услова складиштења.

Разлог за развој ове врсте рака може бити дугорочна употреба лекова, унос анаболика у дозама које премашују максимално дозвољено кориштење контрацептивних средстава, лекови у којима је присутан винил хлорид.

Симптоми болести

Бол и брз губитак тежине су знаци болести

У зависности од стадијума, хепатоцелуларни рак јетре може имати различите симптоме. По правилу, прва фаза болести је безболна, пацијент практично не осећа одступања од норме.

Следећа фаза - неоплазма пролази до прогресивног типа развоја, главни знак патологије постаје повећана величина органа. Већина пацијената осећа бол у хипохондрију, доживљава општу слабост. Ако пацијент одједном изгуби тежину, брзо долази до осећаја ситости, то је знак да малигни тумор наставља да расте. У овој фази прогресивне фазе, пацијент има жутицу, што је последица кршења пролазности жучних канала. Пацијенти могу доживети гастроинтестинално хеморагију, често имају дијареју, симптоме као што су бол у костима, недостатак апетита, тешка краткотрајност даха.

У тешким случајевима, повраћање крвљу или присуство крви на пацијентовој столици знак је абдоминалног крварења, што је последица руптуре образовања.

Дијагноза: како се спроводи

Током испитивања, лекар увек узима у обзир све факторе који могу повећати ризик од болести, укључујући посебну пажњу треба посветити проучавању наследности.

Дијагноза ове врсте рака састоји се од неколико фаза:

Пре свега, када се испитује од стране лекара, пажња се привлачи на величину органа, додељују се лабораторијски тестови.

Често потврђују да се дијагноза односи на магнетну резонанцу

Поред лабораторијских студија, додјељује се и бројна додатна истраживања. Нажалост, хепатоцелуларни карцином јетре у раним фазама је тешко открити, тако да прогноза за пацијенте није увијек утеха. За дијагнозу тумора, доктору се додељује ултразвук, савремене дијагностичке методе као што су ЦТ и МРИ (магнетна резонанца) се користе за дијагнозу и прописивање ефикасног лечења.

Ако се пацијенту дијагностикује мања абнормалност, дијагноза се често прави ако постоје и друге лезије јетре, чије је порекло другачије природе. Биопсија је прописана за коначну дијагнозу. Када се дијагноза успостави, извршена је студија присуства фиброгенезе, а такође је одређена скала лезија. Можете направити било какве предвиђања тек након утврђивања озбиљности тока болести, утврђеног броја откривених неоплазми, њихове природе и локације.

Лечење патологије

Да је именовани курс третмана био ефикасан, неопходно је не одлагати записник специјалисту који ће, на основу добијених лабораторијских испитивања и инструменталне дијагностике, моћи утврдити ток болести и изградити тактику лечења органа погођеног тумором.

Лечење у великој мери зависи од степена развоја тумора. Дакле, у раној фази може се уклонити. По ресекцији, по правилу, орган је потпуно обновљен. Али ово је могуће под условом да пацијент испуњава све препоруке лекара који лечи.

Правилна исхрана

Важно је посматрати правилну исхрану

Правилна исхрана игра важну улогу у лечењу овог карцинома. Исхрана у хепатоцелуларном раку јетре је важна компонента лекарског третмана. Главни захтев за неговање пацијента са овом дијагнозом је потпуна искљученост производа, чији пријем може оптеретити тијело.

Главни принципи исхране су искључивање хране која садржи велике количине холестерола. У процесу кувања неопходно је одбити пржење производа, боље је кувати, кувати их на пару или пећи. Неопходно је одбацити превише вруће или сувише хладно посуђе и пиће. Садржај масти хране мора бити минималан. Одбијање алкохола, пушење је безусловни услов за лечење канцерогеног тумора. Важно је да пацијент узима храну неколико пута дневно. Број пријема би требао бити најмање 4-5 пута током дана.

Онкологија плућа сматра се озбиљном.

Хепатоцелуларни рак јетре

Један од најчешћих облика рака јетре код одраслих је хепатоцелуларни карцином. Ово је боља онколошка болест која напредује, што у већини случајева доводи до смрти. Ова болест погађа мушкарце старије од 50 година.

Карактеристике хепатоцелуларног карцинома јетре

Према статистици малигних тумора јетре, хепатоцелуларни карцином је најчешћи облик болести. Тумори ове врсте настају у већини случајева због присуства хроничних болести јетре код особе.

Развој малигног тумора

Хепатоцелуларни карцином јетре развијен је из ћелија хепатичног паренхима - хепатоцита. Друго име за ове туморе је хепатом или хепатоцелуларни карцином.

Лечење хепатоцелуларног карцинома је дугачак, постепен и прилично тешки процес, који увек не доводи до позитивног резултата.

У већини случајева тумор делује као секундарна неоплазма, тј. Тумор је формиран као резултат метастазе канцера другог органа, али је и могућ примарни тумор.

Врсте и облици хепатоцелуларног карцинома јетре

Хепатоцелуларни карцином је класификован у неколико облика:

  • масивни - ово је један велики чвор и / или формација са метастазама на периферији јетре;
  • Нодал - ово је неколико чворова тумора једнаке величине. Неоплазме се формирају у једном режњу или одмах у оба. Веће неоплазме могу имати подручја некрозе у центру, а око круга су окружени малим чворовима. Могућа фузија чворова док расту, утичу на већину органа;
  • дифузно - ретко. Малигне ћелије утичу на читаву јетру - ово доводи до стварања многих малих чворова или инфилтрације.

Према хистолошким знацима хепатоцелуларни канцер јетре подељен је на следеће типове:

  • трабекуларне - малигне ћелије формирају трабекуле, које су одвојене синусоидним судовима;
  • псеудо-ферругиноус - формира се у облику тубулеа, у луменима од којих се жуче акумулира и фиброзни ексудат;
  • компактни - трабекуле се тесно уклапају једни с другима, синусоиди између њих су готово невидљиви;
  • шири - развија се слично тебекуларном типу, али разликује се обилном фиброзном стромом.

Узроци хепатоцелуларног карцинома јетре

Развој хепатоцелуларног карцинома јетре је више подложан мушким половима него женама. Ово је због предиспозиције мушкараца за злоупотребу алкохола и дрога.

Алкохолна зависност у почетку води ка развоју масне хепатозе, затим хепатитису, а потом и на цирозу, што је главни узрочник хепатоцелуларног карцинома.

Вирусне лезије (хепатитис Б или Ц вируси) јетре доводе до значајних функционалних абнормалности у раду органа, а затим и до дегенерације здравих ћелија у малигне ћелије.

Људи који једу храну са афлатоксином, чије су високе концентрације садржане у азијским посуђима, су у опасности.

Такође, неки лекови се могу покренути за настанак хепатоцелуларног карцинома јетре, као што су:

  • анаболички стероиди (са продуженом употребом и вишак дозирања);
  • средства за контрацепцију засноване на естрогену;
  • лекови који садрже винил хлорид.

Такође, развој хепатоцелуларног карцинома јетре може изазвати хемохроматозу или Вилсонову болест.

Појава хепатоцелуларног карцинома је немогућа без оштећења ћелија јетре (хепатоцити), доводи до упале која се регенерише и, коначно, доводи до цирозе јетре. Опасност од ове болести је да нови тумор може морфолошки подсетити потпуно здраве хепатоците.

Симптоми и манифестације хепатоцелуларног карцинома јетре

Хепатоцелуларни рак јетре, зависно од фазе развоја и метастатских формација, има различите знаке. Почетна фаза са малим туморима може се дијагностиковати стандардном процедуром ултразвучне дијагнозе. По правилу, током овог периода, пацијенти не осећају неугодност.

Када се рак активно напредује, постоји повећање величине тела, пацијенти се жале на бол у горњем десном квадранту опште слабости и слабости. Оштар губитак тежине и рана засићеност указују на пролиферацију малигних тумора.

Такође, жутица указује на прогресију онколошког тумора, који се јавља као последица опструкције жучних канала. У честим случајевима, праћен крварењем у гастроинтестиналном тракту. Дијареја, поремећај апетита, болови у костима и краткоћа суха су такође примећени, иу случају метастатског процеса, бол у грудима и кашљу. Код пацијената са цирозом, често се развија асцити.

Мортал компликације у хепатоцелуларном раку јетре су абдоминално крварење - као последица руптуре тумора. Или грозница која се појавила у позадини централне некрозе јетре. Ови симптоми су праћени крвавом повражом, као и присуством крви у столици.

Поремећај функције јетре или венска конгестија у гастроинтестиналном тракту - су клинички знаци болести. У овом случају, пацијенти имају васкуларне "звезде" на кожи и увећане вене у пупољетном региону.

Како дијагностицирати хепатоцелуларни рак јетре?

Током испитивања, искусни лекар треба узети у обзир све факторе ризика ове болести, посебна пажња посвећена је породичној историји, односно присуству или одсуству карцинома јетре међу крвним сродницима.

Дијагноза јетре је веома сложен процес, који укључује неколико фаза:

  • тест крви за присуство одређених маркера;
  • визуелна дијагностика;
  • хистолошке студије.

Ако је планирана ресекција, преоперативни тест биопсије није потребан, јер може изазвати компликације код пацијената са цирозом.

Прва ствар коју лекар треба да тражи приликом прегледа је промена величине јетре, као и могућа цироза.

У овом случају се додељују стандардне студије:

  • општи преглед крви;
  • функционалне хепатичне анализе;
  • одређивање ХБВ / ХЦВ антигена;
  • ниво серумског алфа-протеина (АФП).

Детекција у крви специфичног протеина названог алфа-фетопротеин (АФП) у већини случајева указује на канцерогени процес.

Упркос чињеници да је повишен ниво АФП дијагностикован код свих пацијената са хепатоцелуларним карциномом, извршено је неколико додатних прегледа ради прецизније дијагнозе. На крају крајева, повећане стопе се примећују код пацијената са различитим вирусним хепатитисом или другим патологијама. Треба напоменути да се овај елемент обично налази само у серуму ембриона.

Треба напоменути да је код већине пацијената ова болест откривена у последњој фази. Подложност хепатоцелуларног карцинома јетре је да је у раној фази скоро немогуће дијагнозирати, због одсуства симптома. Што се тиче пацијената са хроничним болестима јетре, канцерозне лезије се дијагнозирају анализом повећања АФП-а, уз то ултразвук, ЦТ или МРИ помажу у идентификацији болести.

Што се тиче пацијената без значајних одступања или патологије јетре, дијагноза се утврђује у присуству било какве нејасне етиологије или лезије другачије природе. У овом случају, биопсијски тест је дозвољен.

Ако се дијагноза примарног хепатоцелуларног карцинома јетре, онда је неопходно утврдити присуство фиброгенезе и скале васкуларне инвазије. Да би направили било какве предвиђања, потребно је одредити и тежину болести, број туморских формација, њихову природу, локацију и одредити присуство метастаза. Да би се изградио третман органа, неопходно је успоставити своје функционалне болести на позадини малигног тумора.

Лечење хепатоцелуларног карцинома јетре

Да бисмо изабрали прави третман хепатоцелуларног карцинома јетре, неопходно је прво поднијети захтјев за високо квалификованог специјалисте који ће обавити пуни дијагнозу и бити у стању да одреди клиничку слику болести. Без сумње, развој образовања о раку игра главну улогу у развоју стратегије третмана.

Дакле, у првим стадијумима рака јетре, хепатоцелуларни карцином се уклања трансплантацијом органа, као и његова ресекција.

Што се тиче случајева када је хируршка интервенција немогућа или широк спектар пролиферације метастаза, онда нема разлога да се надамо позитивном резултату.

Лекари разликују неколико најефикаснијих метода лечења: потпуну или делимичну ресекцију, ортотопичну трансплантацију јетре.

Они значајно продужавају живот особе и гарантују висок проценат преживљавања. Операције су погодне за мање од 20% пацијената. Ово је због величине и локације рака, присуства или одсуства патологије, као и општег стања пацијента.

Суштина хируршке ресекције је потпуно уклањање тумора у облику усамљеног чвора са минималним утјецајем на подручје паренхима јетре. То омогућава да се избегне недостатак оперисаног органа.

Ова процедура је могућа за пацијенте без знакова порталске хипертензије, са појединачним туморима, без инвазије на васкулатуру органа. Позитивни резултат је побољшан релативно нормалном функцијом јетре.

Што се тиче ортопотске трансплантације, постоје критеријуми за одабир пацијената. Код трансплантације јетре узима се у обзир величина и број тумора. Стручњаци верују да су прије ове процедуре дозвољени пацијенти са једним тумором пречника до 5 цм. Дозвољено је максимално 3 тумора величине не више од 3 цм. Иако неки хирурзи проширују овај критеријум и оперишу пацијенте са таквим индикаторима: један тумор величине до 7 цм, три тумора мање од 5 цм и пет тумора мање од 3 цм.

Још један начин лечења хепатоцелуларног карцинома је локални третман. Пре употребе ове технике, лекар спроводи детаљну дијагнозу броја, величине и локације канцера, учешћа порталске вене и могућег присуства различитих метастаза. Суштина ове методе је да минимизира проток крви до канцерогене формације, као и локализовано увођење специјалних хемикалија директно у тумор.

Системска хемотерапија је мање ефикасан начин за борбу против рака јетре. То је због чињенице да се у позадини других патологија таква терапија може довести до непредвидљивих резултата и критичног стања пацијента.

Такође, пацијенти са хепатоцелуларним карцинома требали би бити позвани да учествују у клиничким испитивањима, различитим експерименталним програмима, који у њиховом случају могу дати позитивну динамику. Што се тиче пацијената са озбиљном стадијумом болести, они би требали бити пребачени на помоћну терапију.

Прогноза живота у хепатоцелуларном раку јетре

Ако говоримо о прогнози, онда у присуству рака јетре, то је неповољно. Све због чињенице да су у већини већина тумори у овом органу дијагностиковани у последњој фази. У недостатку благовремене терапијске терапије, опстанак пацијената је око 4 месеца.

Хепатоцелуларни рак јетре

Хепатоцелуларни карцином јетре је најчешћи облик онколошких неоплазми у овом органу. Дијагностикован у готово 80% случајева и карактерише га брзи развој, тешки курс и неповољна прогноза, у поређењу са другим облицима рака јетре.

Главни узроци појаве примарног рака јетре су хроничне болести које утичу на овај орган. Осим тога, постоји велики број предиспонирајућих фактора.

Клиничку слику ове болести манифестује неколико синдрома - интоксикација тела, отказивање јетре и порталска хипертензија. Основа дијагностичких активности су инструментални прегледи, који одређују ехографску слику примарног карцинома јетре. Лечење болести се састоји у примени радикалне хирургије и спровођења хемотерапије.

Етиологија

Формирање хепатоцелуларног карцинома олакшава велики број фактора, од којих је главна присутност патолошких процеса у којима је укључена јетра. Међу таквим поремећајима могу се идентификовати:

  • оштећење јетре код цирозе;
  • хронични ток виралног хепатитиса;
  • хемоцхроматосис;
  • порфирија - што представља кршење метаболизма пигмента;
  • масна хепатоза јетре;
  • Вилсон-Коновалов синдром;
  • аутоимуне болести, у којима тело производи антитела за своје ћелије;
  • портал хипертензија;
  • оштећење јетре код паразита;
  • повреда јетре.

Поред тога, постоји неколико предиспонирајућих фактора који доприносе појави ХЦЦ-а. Међу њима:

  • дугогодишња зависност од зависности;
  • мушки секс;
  • гојазност;
  • дугорочна употреба одређених лекова, нарочито контрацептива или анаболичких стероида;
  • штетне услове рада, у којима је особа стално у контакту са арсеником или другим хепатокарциногеном;
  • дугорочна изложеност супстанци као што је афлатоксин, који се могу садржати у грудима, орашастима и другим производима погођеним гљивом из породице аспергилуса;
  • коришћење воде загађене хемикалијама.

Класификација

У гастроентерологији постоји неколико варијација примарног рака јетре. Према првом, разликују се неколико фаза онколошког процеса:

  • иницијално - карактерише чињеница да неоплазма није визуелно одређена и нема метастаза;
  • Средња тежина - примећен је мали тумор који се не простире метастазама;
  • тешка - ехографска слика примарног карцинома јетре показује присуство неколико тумора величине мање од пет центиметара. Истовремено, они се шире на крвне судове, али метастазе се не јављају;
  • компликован - карактерише формирање тумора с величинама у распону од пет центиметара. Регионални лимфни чворови су укључени у патологију, а формирају се регионалне и далеке метастазе. У таквим ситуацијама говори се о метастатском раку јетре.

Постоји неколико облика хепатоцелуларног карцинома:

  • масивни - постоји велики чвор и постоји ширење метастаза у јетри;
  • чворови - разликују се неколико туморских чворова који имају практично идентичне количине и могу се локализовати и на једном и на два дела овог органа. Око главних чворова може се формирати велики број малих, у средишту сваке је фокус некрозе. Како се развија патолошки процес, чворови могу спојити и покривати већину овог органа;
  • дифузна - најређа форма, током које се ћелије рака шириле по целом телу.

У зависности од хистолошке структуре, слична врста јетре је:

  • трабекуларне - ћелије рака формирају трабекуле, које су одвојене синусоидним судовима;
  • псеудо-жељезо - у таквим случајевима, у јетри налазе се гландуларне структуре сличне тубулама. Могу садржати жучну или влакнасту течност;
  • компактан - разликује се у томе да су трабекуле толико близу једно другом да се синусоиди практично не разликују;
  • шарено - слично је трабекуларној варијанти, али се разликује само у обиљу фиброзне строме.

У погледу озбиљности, хепатоцелуларни карцином јетре подељен је у неколико фаза:

  • компензација - јетре нормално функционише;
  • субкомпензација - захтева редовну медицинску интервенцију;
  • Декомпензација - Потребна је континуирана медицинска помоћ како би се продужио живот пацијента.

У зависности од клиничке слике, постоји неколико варијанти тока хепатоцелуларног карцинома:

  • хепатомегални - најчешћи тип тока такве болести;
  • цисте - спољне карактеристике подсећају на претходни облик, али се разликује споријим током;
  • хепатонекротик;
  • обтуративан - одликује се компресијом заједничког жучног канала;
  • прикривени - изражавају симптоми болести јетре, против којих се рак развија.

Симптоматологија

Опасност од ове врсте онкологије је у томе што се развија веома брзо, а карактеристични знаци почињу да се манифестују у касним фазама развоја рака. Као што је наведено у општем опису, клиничка слика такве болести се састоји од неколико синдрома, од којих свака има своје знаке. Дакле, симптоми примарног рака јетре са стране интоксикације рака су:

  • тешка слабост и умор;
  • честа вртоглавица и главобоља;
  • благи пораст телесне температуре;
  • мучнина без повраћања;
  • алокација хладног зноја;
  • краткоћа даха и мрзлица;
  • смањење ефикасности;
  • смањена концентрација и пажња.

Манифестација синдрома инсуфицијенције јетре и ћелија:

  • напади мучнине који се завршавају уз истрајно повраћање, што не доводи до олакшања стања особе;
  • појаву синдрома бола у подручју под десним ребрима, који се, како се повећава запремина тумора, изразитије;
  • појаву васкуларних звјездица на кожи;
  • црвенило дланова;
  • куповина јако црвене боје на језику;
  • иктерус коже и мукозних мембрана;
  • импотенција;
  • повећање величине млечних жлезда;
  • затамњење урина;
  • деколоризација столице.

Клинички знаци синдрома порталне хипертензије:

  • често повраћање. Повраћање у овом случају има изглед и конзистентност на основу кафе, што указује на унутрашње крварење;
  • повећање величине абдоминалне шупљине - услед акумулације велике количине течности;
  • грозница;
  • тарри столицу;
  • манифестација подкожних вена на абдомену;
  • оштро смањење телесне тежине.

Дијагностика

Искусан гастроентеролог може сумњати на оштећену функцију јетре током почетног прегледа, али ће бити потребни лабораторијски и инструментални прегледи да би се утврдила дефинитивна дијагноза. Прије именовања, лекар мора:

  • провести детаљан преглед;
  • да се упозна са историјом болести и историјом живота пацијента;
  • извести темељни преглед.

Такве мере помажу не само у откривању узрока хепатоцелуларног карцинома јетре, већ и утврђивања интензитета манифестације симптоматологије и утврђивања фазе онколошког процеса.

Тек након тога се врши лабораторијска дијагностика, која се састоји од:

  • генерални тест крви - у таквом поремећају биће забележен пад нивоа еритроцита, хемоглобина, леукоцита и тромбоцита. Док ће ЕСР и број ретикулоцита бити повећан;
  • биохемија крви - постоји смањење нивоа укупних протеина, шећера и албумин. Повећање урее, креатинина и фиброида;
  • опћа анализа урина - ће показати присуство протеина, који би обично требао бити одсутан;
  • коагулограми;
  • липопротеинограми;
  • узорци јетре.

Међутим, највећу дијагностичку вредност имају инструментални прегледи који укључују:

  • Ултразвук погођеног органа;
  • ЦТ и МР;
  • биопсија.

Такве методе не само да ће потврдити присуство онкологије, добијањем слике ехографске слике примарног карцинома јетре, већ и показати локализацију, број и количину тумора и преваленцу метастаза.

Третман

Елиминација хепатоцелуларног карцинома је сложена и састоји се од узимања лекова, хемотерапије и медицинске интервенције.

Терапија лековима се састоји од следећег:

  • наркотични аналгетици - како би се елиминисао бол;
  • хемостатске супстанце;
  • ентеросорбентс;
  • ензимски агенси;
  • диуретички лекови;
  • витамински комплекс.

У хемотерапији, такве макро препарате као:

Комбинацију, дозу и број ињекција одређује само лекар који се појави, у зависности од ехографског узорка примарног карцинома јетре.

Оперативна терапија се врши на неколико начина:

  • сегментна ресекција - уклањање погођеног сегмента јетре;
  • лобектомија - исцрпљивање удела овог органа;
  • комплетно уклањање јетре;
  • трансплантација донаторског органа.

Компликације

У случајевима неблаговременог почетка лечења карцинома јетре - хепатоцелуларног карцинома, постоји могућност развоја таквих компликација:

  • акутна јетрна инсуфицијенција;
  • асцитес;
  • крварење из дигестивног тракта;
  • хепатитис коме.

Такве последице могу довести до смрти пацијента.

Превенција

Не постоје специфичне превентивне мере од хепатоцелуларног карцинома. Само је неопходно пратити општа правила. То укључује:

  • потпуно одбацивање зависности;
  • исправна и рационална исхрана;
  • бављење спортом;
  • поштовање правила безбедности и заштите при раду са опасним супстанцама;
  • благовремено уклањање болести јетре које могу довести до примарног рака;
  • узимање лекова само онако како је прописао лекар и строго прописана доза;
  • одржавање нормалне телесне тежине;
  • пролазећи неколико пута годишње на превентивне прегледе.

Примарни рак јетре карактерише чињеница да припада групи болести која се увек завршава у неповољном исходу.

О Нама

Један од знакова малигних неоплазма је њихова способност метастазирања. Расподјела кћер ћелија кроз лимфни или рак крвних судова може се готово у било који орган. Појава метастаза у костима је веома честа појава.