Хепатоцелуларни рак јетре

Један од најчешћих облика рака јетре код одраслих је хепатоцелуларни карцином. Ово је боља онколошка болест која напредује, што у већини случајева доводи до смрти. Ова болест погађа мушкарце старије од 50 година.

Карактеристике хепатоцелуларног карцинома јетре

Према статистици малигних тумора јетре, хепатоцелуларни карцином је најчешћи облик болести. Тумори ове врсте настају у већини случајева због присуства хроничних болести јетре код особе.

Развој малигног тумора

Хепатоцелуларни карцином јетре развијен је из ћелија хепатичног паренхима - хепатоцита. Друго име за ове туморе је хепатом или хепатоцелуларни карцином.

Лечење хепатоцелуларног карцинома је дугачак, постепен и прилично тешки процес, који увек не доводи до позитивног резултата.

У већини случајева тумор делује као секундарна неоплазма, тј. Тумор је формиран као резултат метастазе канцера другог органа, али је и могућ примарни тумор.

Врсте и облици хепатоцелуларног карцинома јетре

Хепатоцелуларни карцином је класификован у неколико облика:

  • масивни - ово је један велики чвор и / или формација са метастазама на периферији јетре;
  • Нодал - ово је неколико чворова тумора једнаке величине. Неоплазме се формирају у једном режњу или одмах у оба. Веће неоплазме могу имати подручја некрозе у центру, а око круга су окружени малим чворовима. Могућа фузија чворова док расту, утичу на већину органа;
  • дифузно - ретко. Малигне ћелије утичу на читаву јетру - ово доводи до стварања многих малих чворова или инфилтрације.

Према хистолошким знацима хепатоцелуларни канцер јетре подељен је на следеће типове:

  • трабекуларне - малигне ћелије формирају трабекуле, које су одвојене синусоидним судовима;
  • псеудо-ферругиноус - формира се у облику тубулеа, у луменима од којих се жуче акумулира и фиброзни ексудат;
  • компактни - трабекуле се тесно уклапају једни с другима, синусоиди између њих су готово невидљиви;
  • шири - развија се слично тебекуларном типу, али разликује се обилном фиброзном стромом.

Узроци хепатоцелуларног карцинома јетре

Развој хепатоцелуларног карцинома јетре је више подложан мушким половима него женама. Ово је због предиспозиције мушкараца за злоупотребу алкохола и дрога.

Алкохолна зависност у почетку води ка развоју масне хепатозе, затим хепатитису, а потом и на цирозу, што је главни узрочник хепатоцелуларног карцинома.

Вирусне лезије (хепатитис Б или Ц вируси) јетре доводе до значајних функционалних абнормалности у раду органа, а затим и до дегенерације здравих ћелија у малигне ћелије.

Људи који једу храну са афлатоксином, чије су високе концентрације садржане у азијским посуђима, су у опасности.

Такође, неки лекови се могу покренути за настанак хепатоцелуларног карцинома јетре, као што су:

  • анаболички стероиди (са продуженом употребом и вишак дозирања);
  • средства за контрацепцију засноване на естрогену;
  • лекови који садрже винил хлорид.

Такође, развој хепатоцелуларног карцинома јетре може изазвати хемохроматозу или Вилсонову болест.

Појава хепатоцелуларног карцинома је немогућа без оштећења ћелија јетре (хепатоцити), доводи до упале која се регенерише и, коначно, доводи до цирозе јетре. Опасност од ове болести је да нови тумор може морфолошки подсетити потпуно здраве хепатоците.

Симптоми и манифестације хепатоцелуларног карцинома јетре

Хепатоцелуларни рак јетре, зависно од фазе развоја и метастатских формација, има различите знаке. Почетна фаза са малим туморима може се дијагностиковати стандардном процедуром ултразвучне дијагнозе. По правилу, током овог периода, пацијенти не осећају неугодност.

Када се рак активно напредује, постоји повећање величине тела, пацијенти се жале на бол у горњем десном квадранту опште слабости и слабости. Оштар губитак тежине и рана засићеност указују на пролиферацију малигних тумора.

Такође, жутица указује на прогресију онколошког тумора, који се јавља као последица опструкције жучних канала. У честим случајевима, праћен крварењем у гастроинтестиналном тракту. Дијареја, поремећај апетита, болови у костима и краткоћа суха су такође примећени, иу случају метастатског процеса, бол у грудима и кашљу. Код пацијената са цирозом, често се развија асцити.

Мортал компликације у хепатоцелуларном раку јетре су абдоминално крварење - као последица руптуре тумора. Или грозница која се појавила у позадини централне некрозе јетре. Ови симптоми су праћени крвавом повражом, као и присуством крви у столици.

Поремећај функције јетре или венска конгестија у гастроинтестиналном тракту - су клинички знаци болести. У овом случају, пацијенти имају васкуларне "звезде" на кожи и увећане вене у пупољетном региону.

Како дијагностицирати хепатоцелуларни рак јетре?

Током испитивања, искусни лекар треба узети у обзир све факторе ризика ове болести, посебна пажња посвећена је породичној историји, односно присуству или одсуству карцинома јетре међу крвним сродницима.

Дијагноза јетре је веома сложен процес, који укључује неколико фаза:

  • тест крви за присуство одређених маркера;
  • визуелна дијагностика;
  • хистолошке студије.

Ако је планирана ресекција, преоперативни тест биопсије није потребан, јер може изазвати компликације код пацијената са цирозом.

Прва ствар коју лекар треба да тражи приликом прегледа је промена величине јетре, као и могућа цироза.

У овом случају се додељују стандардне студије:

  • општи преглед крви;
  • функционалне хепатичне анализе;
  • одређивање ХБВ / ХЦВ антигена;
  • ниво серумског алфа-протеина (АФП).

Детекција у крви специфичног протеина названог алфа-фетопротеин (АФП) у већини случајева указује на канцерогени процес.

Упркос чињеници да је повишен ниво АФП дијагностикован код свих пацијената са хепатоцелуларним карциномом, извршено је неколико додатних прегледа ради прецизније дијагнозе. На крају крајева, повећане стопе се примећују код пацијената са различитим вирусним хепатитисом или другим патологијама. Треба напоменути да се овај елемент обично налази само у серуму ембриона.

Треба напоменути да је код већине пацијената ова болест откривена у последњој фази. Подложност хепатоцелуларног карцинома јетре је да је у раној фази скоро немогуће дијагнозирати, због одсуства симптома. Што се тиче пацијената са хроничним болестима јетре, канцерозне лезије се дијагнозирају анализом повећања АФП-а, уз то ултразвук, ЦТ или МРИ помажу у идентификацији болести.

Што се тиче пацијената без значајних одступања или патологије јетре, дијагноза се утврђује у присуству било какве нејасне етиологије или лезије другачије природе. У овом случају, биопсијски тест је дозвољен.

Ако се дијагноза примарног хепатоцелуларног карцинома јетре, онда је неопходно утврдити присуство фиброгенезе и скале васкуларне инвазије. Да би направили било какве предвиђања, потребно је одредити и тежину болести, број туморских формација, њихову природу, локацију и одредити присуство метастаза. Да би се изградио третман органа, неопходно је успоставити своје функционалне болести на позадини малигног тумора.

Лечење хепатоцелуларног карцинома јетре

Да бисмо изабрали прави третман хепатоцелуларног карцинома јетре, неопходно је прво поднијети захтјев за високо квалификованог специјалисте који ће обавити пуни дијагнозу и бити у стању да одреди клиничку слику болести. Без сумње, развој образовања о раку игра главну улогу у развоју стратегије третмана.

Дакле, у првим стадијумима рака јетре, хепатоцелуларни карцином се уклања трансплантацијом органа, као и његова ресекција.

Што се тиче случајева када је хируршка интервенција немогућа или широк спектар пролиферације метастаза, онда нема разлога да се надамо позитивном резултату.

Лекари разликују неколико најефикаснијих метода лечења: потпуну или делимичну ресекцију, ортотопичну трансплантацију јетре.

Они значајно продужавају живот особе и гарантују висок проценат преживљавања. Операције су погодне за мање од 20% пацијената. Ово је због величине и локације рака, присуства или одсуства патологије, као и општег стања пацијента.

Суштина хируршке ресекције је потпуно уклањање тумора у облику усамљеног чвора са минималним утјецајем на подручје паренхима јетре. То омогућава да се избегне недостатак оперисаног органа.

Ова процедура је могућа за пацијенте без знакова порталске хипертензије, са појединачним туморима, без инвазије на васкулатуру органа. Позитивни резултат је побољшан релативно нормалном функцијом јетре.

Што се тиче ортопотске трансплантације, постоје критеријуми за одабир пацијената. Код трансплантације јетре узима се у обзир величина и број тумора. Стручњаци верују да су прије ове процедуре дозвољени пацијенти са једним тумором пречника до 5 цм. Дозвољено је максимално 3 тумора величине не више од 3 цм. Иако неки хирурзи проширују овај критеријум и оперишу пацијенте са таквим индикаторима: један тумор величине до 7 цм, три тумора мање од 5 цм и пет тумора мање од 3 цм.

Још један начин лечења хепатоцелуларног карцинома је локални третман. Пре употребе ове технике, лекар спроводи детаљну дијагнозу броја, величине и локације канцера, учешћа порталске вене и могућег присуства различитих метастаза. Суштина ове методе је да минимизира проток крви до канцерогене формације, као и локализовано увођење специјалних хемикалија директно у тумор.

Системска хемотерапија је мање ефикасан начин за борбу против рака јетре. То је због чињенице да се у позадини других патологија таква терапија може довести до непредвидљивих резултата и критичног стања пацијента.

Такође, пацијенти са хепатоцелуларним карцинома требали би бити позвани да учествују у клиничким испитивањима, различитим експерименталним програмима, који у њиховом случају могу дати позитивну динамику. Што се тиче пацијената са озбиљном стадијумом болести, они би требали бити пребачени на помоћну терапију.

Прогноза живота у хепатоцелуларном раку јетре

Ако говоримо о прогнози, онда у присуству рака јетре, то је неповољно. Све због чињенице да су у већини већина тумори у овом органу дијагностиковани у последњој фази. У недостатку благовремене терапијске терапије, опстанак пацијената је око 4 месеца.

Хепатоцелуларни рак јетре

Од малигних тумора јетре, хепатоцелуларни карцином је најчешћи облик болести. Такви тумори настају углавном као резултат хроничног оштећења јетре.

Хепатоцелуларни карцином се развија из хепатоцита - ћелија хепатичне паренхима. Понекад се такви тумори зову хепатоми. Лечење хепатоцелуларног карцинома је дуг и постепен процес, који не доводи увијек до успеха: ова болест има прилично високу стопу смртности.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Узроци

Главни фактори који доводе до развоја хепатоцелуларног карцинома су хроничне болести јетре - хепатитис (Б и Ц), цироза.

Мушкарци пате од хепатоцелуларног карцинома неколико пута чешће од жена: то је због предиспозиције мушкараца за злоупотребу алкохола и дрога. Перманент алкохолисаност јетре, што је довело до развоја првог масне јетре, хепатитис, а затим на крају - цирозе, то је свакако један од главних узрока хепатоцелуларног карцинома.

Инфективне (у већини случајева - вирусне) лезије јетре доводе до функционалних поремећаја у раду органа и даљег дегенерације ћелија у малигне туморе.

Људи који су у исхрани превише хране са афлатоксином су такође у опасности. Високе концентрације овог једињења налазе се у азијским јелима. Садржај супстанце такође се повећава када се производи неправилно чувају. Велика количина афлатоксина се налази у разваљеним кикирикијем, производима од соје, пиву.

Хепатоцелуларни рак јетре такође може изазвати неке лекове:

  • анаболички стероиди, које се узимају дуго у дозама које премашују препоручене стандарде;
  • контрацептиви базирани на естрогену;
  • препарати који садрже винил хлорид.

У ствари, сви лекови који се користе у повећаном дозирању имају негативан ефекат на јетру. И многи лекови доводе до појаве атипичних ћелија склоних малигној трансформацији.

Видео: О раку јетре

Симптоми

У раним стадијумима хепатоцелуларног карцинома, не постоје специфични знаци болести. Најчешће, уопште нема манифестација. Симптоми се јављају након што тумор почиње да се повећава и шири на суседна ткива и органе. Због тога су тако важни превентивни редовни прегледи људи који су изложени ризику од ове болести.

На стадијуму ширења тумора примећени су следећи знаци болести:

  • периодични, боли бол у десном хипохондрију, који се на крају појављује чешће (у будућности, бол постаје трајна);
  • осећај пуцања, тежина и притисак на страни, интензивира се према вечери;
  • проширење јетре, које се може открити палпацијом (орган често има туберозну површину и нехарактеристичну тврдоћу);
  • знаци диспепсије - мучнина, стомачни поремећаји, недостатак апетита, згага;
  • губитак тежине;
  • мањи периоди повећања температуре, који се повећавају са временом;
  • акумулација течности у абдоминалној шупљини - асцит: ово стање је повезано са повредом циркулације течности унутар тела;
  • тромбоза порталне вене и повезани едем доњег екстремитета;
  • изненадно крварење носорога;
  • телангиектазија на кожи (васкуларни калчки);
  • жутица: развија се у касној фази и доводи до жутања коже и склера, појашњења фекалија, затамњења урина;
  • свраб.

Дијагностика

Рана и тачна дијагноза у великој мјери одређује успјех накнадне терапије. Први знаци канцера које лекар може одредити на примарном прегледу.

Осумњичити онколошке болести омогућава палпацију абдоминалне шупљине. Повећана јетра, асцитес и изражени крвни судови на стомаку могу указивати на присуство малигних процеса.

Лабораторијски тестови крви могу открити следеће патолошке показатеље:

  • повећање стопе седиментације ЕСР - еритроцита;
  • знаци анемије (анемија);
  • снижавање нивоа глукозе;
  • вишак калцијума (хиперкалцемија);
  • присуство повишених нивоа алфа-фетопротеина (специфични протеин).

Поред лабораторијских метода за дијагностику, лекари хардверске коришћених метода снимања - ултразвук, компјутеризована томографија, магнетна резонанца, позитрона емисионом томографијом. Ови методи дозвољавају процјену величине тумора, одређују степен ширења тумора. Методе такође омогућавају откривање присуства секундарних лезија.

Да би се откриле метастазе, могу се укљуцити и друге методе испитивања организма, на пример, радиоситопска сцинтиграфија за испитивање коштаног ткива. Да би се проценио стање васкуларни систем примењује контраста ангиографија: крвоток контрастно средство је уведена - од компјутерска томографија слике су направљене на основу којих видљиве васкуларних промена.

За коначну потврду дијагнозе извршен је хистолошки преглед узорака узетих са биопсијом.

Поступак биопсија може обавити на два начина - пункцијом (узорак ткива узима уношењем иглу у абдоминалну дупљу) и преко дијагностичког лапароскопији. Ова друга метода такође омогућава преглед интерних шупљина пацијента помоћу цеви са видео камером убаченом кроз рез.

Клинике лечења карцинома јетре се огледају у овом чланку.

Третман

Терапија раног хепатоцелуларног карцинома се састоји у обављању радикалних операција. Резање јетре (уклањање или мањи део органа заједно са тумором или анатомском половином јетре) је могуће ако се канцер открије у 1-2 стадијума. Тренутно се обављају операције у којима се уклања до 70-80% јетре: овај орган повећава способност регенерације.

У већини случајева јетра се враћа скоро до његове првобитне величине - под условом, ако пацијент обави све лекарске препоруке, прати дијету и режим.

Радикална хирургија за тумор веома велике величине, нарочито дифузне природе, је трансплантација органа.

Трансплантација јетре донора је увек опасна и веома ризична операција (нарочито када се не обавља у специјалној клиници). Али проблем није само у сложености операције - проблем је иу присуству донаторског органа за трансплантацију.

Такође се примењују и друге методе лечења хепатоцелуларног карцинома:

  • термоаблација радио фреквенција тумори (сагоревање неоплазме са високом температуром);
  • криоаблација - изложеност течном азоту;
  • увођење етанола (или сирћетне киселине) директно у тумор;
  • емболизација - блокирање крвног суда који доводи до тумора.

Те друге технике се користе за мале туморе (не више од 5-6 цм).
Након операције, обично се примењује адјувантна терапија - излагање зрачењу или лековима. Лекари морају бити сигурни да су ћелије рака потпуно елиминиране, како би се искључила могућност поновног поновног појаве болести.

Нажалост, ниједна терапија не може гарантовати 100% релапса. Палиативни третман у неоперабилним стадијумима је симптоматска терапија и именовање лекова који успоравају метастазе.

Многи људи често питају докторе: "Колико живи са метастазама у раку јетре разреда 4?". Још овде.

Све у вези са лечењем рака јетре четвртог степена уз народне лекове је описано у овом одељку.

Прогноза хепатоцелуларног карцинома јетре

Прогноза након хируршког лечења зависи како од стадијума болести, тако и од старости пацијента и од присутности пратећих обољења.

У постоперативним операцијама, прогноза преживљавања за период од 5 година је 70-80%. Трансплантација јетре донора нам омогућава да се надамо позитивном исходу у 75% случајева.

У неким случајевима развија се реакција одбацивања. Ова реакција је тешко предвидјети, али понекад се може спречити уз помоћ специјалних лекова који сузбијају имунитет. На 4 стадијума рака са нересектабилним туморима, прогноза преживљавања је неповољна. Пацијенти живе не више од неколико месеци. Узрок смрти је и дисфункција јетре (акутно отказивање јетре) и развој секундарних лезија.

Хепатоцелуларни рак јетре

Пример неоплазме у јетри

Хепатоцелуларни рак јетре у броју малигних неоплазми је најчешћи облик болести. То је последица хроничних болести које утичу на јетру.

Често се ова врста малигних неоплазми назива хепатом, јер се хепатоцелуларни рак јетре развија из ћелија хепатичног паренхима, хепатоцита.

Лечење ове дијагнозе је сложен и дуг процес, који, нажалост, увијек нема позитивних резултата.

Основни облици болести

Хепатоцелуларни рак јетре има неколико облика:

Узроци развоја болести

Главни узроци који доводе до развоја болести као што је хепатоцелуларни карцином јетре су болести у хроничној фази. На њиховој листи, хепатитису Б, хепатитису Ц, цирози.
Консултације израелског онколога

Према подацима истраживања, мушкарци су више пута у ризику од развоја рака. Ово је због чињенице да представници јачег пола вероватније користе алкохолне и опојне дроге, што је покретач за развој болести. Ињекција јетре повезана са употребом алкохола, лекова, узрокује развој прве масне хепатозе, када се ћелије јетре постепено замењују масним ткивом, затим - развојем хепатитиса и цирозе. Ово је један од главних разлога за развој хепатоцелуларног карцинома јетре.

Поред горе наведених разлога, низ вирусних болести може довести до развоја онкологије. Инфективне болести које пренесе пацијент доводи до функционалних поремећаја, што узрокује настанак малигних ћелија, развој онкологије.

Људи са високим степеном ризика су изложени хранама које садрже високу количину афлатоксина у исхрани. Ова супстанца у високој концентрацији налази се у производима као што су кукуруз или пиринач, зачини, чили, какао, кафа и други. У веома великој количини афлатоксина се налази у кикирикију, злоупотреба овог производа може довести до развоја болести. Поред тога, количина афлатоксина може драматично повећати ако се производи складиште кршењем услова складиштења.

Разлог за развој ове врсте рака може бити дугорочна употреба лекова, унос анаболика у дозама које премашују максимално дозвољено кориштење контрацептивних средстава, лекови у којима је присутан винил хлорид.

Симптоми болести

Бол и брз губитак тежине су знаци болести

У зависности од стадијума, хепатоцелуларни рак јетре може имати различите симптоме. По правилу, прва фаза болести је безболна, пацијент практично не осећа одступања од норме.

Следећа фаза - неоплазма пролази до прогресивног типа развоја, главни знак патологије постаје повећана величина органа. Већина пацијената осећа бол у хипохондрију, доживљава општу слабост. Ако пацијент одједном изгуби тежину, брзо долази до осећаја ситости, то је знак да малигни тумор наставља да расте. У овој фази прогресивне фазе, пацијент има жутицу, што је последица кршења пролазности жучних канала. Пацијенти могу доживети гастроинтестинално хеморагију, често имају дијареју, симптоме као што су бол у костима, недостатак апетита, тешка краткотрајност даха.

У тешким случајевима, повраћање крвљу или присуство крви на пацијентовој столици знак је абдоминалног крварења, што је последица руптуре образовања.

Дијагноза: како се спроводи

Током испитивања, лекар увек узима у обзир све факторе који могу повећати ризик од болести, укључујући посебну пажњу треба посветити проучавању наследности.

Дијагноза ове врсте рака састоји се од неколико фаза:

Пре свега, када се испитује од стране лекара, пажња се привлачи на величину органа, додељују се лабораторијски тестови.

Често потврђују да се дијагноза односи на магнетну резонанцу

Поред лабораторијских студија, додјељује се и бројна додатна истраживања. Нажалост, хепатоцелуларни карцином јетре у раним фазама је тешко открити, тако да прогноза за пацијенте није увијек утеха. За дијагнозу тумора, доктору се додељује ултразвук, савремене дијагностичке методе као што су ЦТ и МРИ (магнетна резонанца) се користе за дијагнозу и прописивање ефикасног лечења.

Ако се пацијенту дијагностикује мања абнормалност, дијагноза се често прави ако постоје и друге лезије јетре, чије је порекло другачије природе. Биопсија је прописана за коначну дијагнозу. Када се дијагноза успостави, извршена је студија присуства фиброгенезе, а такође је одређена скала лезија. Можете направити било какве предвиђања тек након утврђивања озбиљности тока болести, утврђеног броја откривених неоплазми, њихове природе и локације.

Лечење патологије

Да је именовани курс третмана био ефикасан, неопходно је не одлагати записник специјалисту који ће, на основу добијених лабораторијских испитивања и инструменталне дијагностике, моћи утврдити ток болести и изградити тактику лечења органа погођеног тумором.

Лечење у великој мери зависи од степена развоја тумора. Дакле, у раној фази може се уклонити. По ресекцији, по правилу, орган је потпуно обновљен. Али ово је могуће под условом да пацијент испуњава све препоруке лекара који лечи.

Правилна исхрана

Важно је посматрати правилну исхрану

Правилна исхрана игра важну улогу у лечењу овог карцинома. Исхрана у хепатоцелуларном раку јетре је важна компонента лекарског третмана. Главни захтев за неговање пацијента са овом дијагнозом је потпуна искљученост производа, чији пријем може оптеретити тијело.

Главни принципи исхране су искључивање хране која садржи велике количине холестерола. У процесу кувања неопходно је одбити пржење производа, боље је кувати, кувати их на пару или пећи. Неопходно је одбацити превише вруће или сувише хладно посуђе и пиће. Садржај масти хране мора бити минималан. Одбијање алкохола, пушење је безусловни услов за лечење канцерогеног тумора. Важно је да пацијент узима храну неколико пута дневно. Број пријема би требао бити најмање 4-5 пута током дана.

Онкологија плућа сматра се озбиљном.

Хепатоцелуларни рак јетре

Процењујући све познате неоплазме, може се тврдити да је хепатоцелуларни карцином јетре (хепатома) најчешћи облик.

Тумор изазива хроничну лезију ткива јетре, као резултат настанка неоплазме паренхима. Ове патологије третирајте дуго и тешко, а чак и јасно придржавање свих фаза терапије не даје никакве гаранције, с обзиром да је стопа смртности са овом болестом доста висока.

Макроскопски, хепатом је класификован у неколико облика:

  • масивни - представља или један велики чвор, или формирање са метастазама на периферији јетре;
  • нодал - представља неколико чворова тумора приближно приближно једнаке величине, неоплазме се могу формирати у једном режњу или одмах у оба. Велике формације могу имати подручја некрозе у центру, а око њих су окружене малим чворовима. Неки чворови се спајају док расту, утичући на већину органа;
  • дифузно - ретко, са таквом болести, малигне ћелије утичу на целу јетру, што доводи до стварања многих малих нодула или инфилтрације.

С обзиром на хистологију, хепатоцелуларни карцином јетре подељен је на следеће типове:

  • трабекуларни. Код ове болести, малигне ћелије формирају трабекуле, које су одвојене синусоидним судовима;
  • псеудо-жељезо. Овај облик карактерише присуство гвоздних структура у облику тубулеа, у луменима од којих се жуче акумулира и фиброзни ексудат;
  • компакт. Са овом формом рака, трабекуле се чврсто спајају, синусоиди између њих су готово невидљиви;
  • сциррхоус. Болест се развија слично тебекуларном типу, али разликује се обиљем фиброзног строма.

Узроци рака јетре

Главни узроци који доводе до стварања ћелија рака у јетри су хронична обољења (цироза, хепатитис). Код мушкараца, болест је чешћа, која је повезана са злоупотребом алкохолних пића, дрога. Ако је ткиво јетре константно изложено алкохолизацији, прво је покривено масном хепатозом, затим - хепатитисом, следећим - цирозом, на крају је рак.

Још један узрок који доводи до дегенерације ћелија тела у малигне је заразно оштећење јетре, што доводи до функционалних неправилности, затим до формирања тумора.

Ризична група укључује људе који конзумирају храну која садржи афлатоксин у великим количинама. Ово једињење је обично присутно у високој концентрацији у јелима азијске кухиње. Али чак иу нашим јелима таква супстанца ће се појавити, ако се производи не чувају исправно. На пример, садржај афлатоксина је повећан у разореним сојиним производима, кикирикију и пропуштеном пиву.

Лекови такође могу изазвати хепатоцелуларни канцер, јер је јетра филтер кроз који пролази све што људи користе. Такви штетни лекови укључују стероиде са продуженим уносом или превеликим дозама, оралне контрацептиве са естрогеном, лекове са винил хлоридом. У принципу, предозирање било ког лекова негативно утиче на јетру, тако да сваки лек може изазвати стварање атипичних ћелија које се могу трансформисати у малигне ћелије.

Симптоми рака јетре

Карцином хепатоцелуларног типа може се брзо развити, што брзо погоршава стање здравља. Пацијенти осјећају јаку слабост, смањује се телесна тежина. На почетку, болест манифестује неправилан осећај неугодности на врху стомака, током времена, испод ребара са десне стране, постоји стални бол.

Како тумор расте, капсула јетре се протеже, бол се интензивира. Раст јетре се јавља за кратко време, ускоро доња ивица јетре је поред пупка. Доктор током палпације може осетити неоплазме, која, иако мобилна, али спајена у орган.

Касне фазе примарног карцинома доводе до развоја асцитеса - манифестује се као жутице, не искључује се унутрашње крварење. У свакој фази, оштећење јетре ће бити праћено диспепсијом - мучнина, надутост, неправилна столица (дијареја или запртје), смањени апетит, аверзија према одређеним судовима.

Као што је већ речено, рак у јетри се формира на основу постојећих инфективних и запаљенских процеса, који се могу процијенити по бројним знацима. Тумор ће само интензивирати ове симптоме - на пример, са цирозом и хепатитисом бол ће се интензивирати, опће доброће ће се погоршати, јетра ће расти на позадини знакова дропси, жутице. Патологија се може јавити у складу са неколико сценарија, од којих је сваки пратио специфична клиничка слика:

  • тип хепатомегал се карактерише дензификацијом јетрених ткива, повећањем величине органа. Током палпације, доктор осећа грубаву површину јетре, пацијент се пожали на бол, враћајући се назад. У позадини бола, температура расте, склера и мукозне постају жуте;
  • Тип попут цирозе развија се полако, бол се јавља редовним периодичностима, али се може толерисати. Постоје симптоми дропси;
  • Цистични тип је сличан хепатомегаличном, али раст тумора није толико брз;
  • хепатонекротички тип рака је детектован у некротичном процесу у туморским чворовима. Због погоршања, појављује се интоксикација, температура се повећава до критичне, пацијенти имају јак бол;
  • тип опструкције се карактерише компресијом жучног канала, који се манифестује од иктеруса, споро растом неоплазме.

Наведени симптоми нису одмах евидентни, у 10% случајева клиничка слика се повећава формирањем удаљених жаришта, асцити и жутица су идентификовани у терминалној фази.

Дијагноза канцера

Што је раније откривен рак, то је вероватније успех терапије. Већ током првог прегледа, лекар може сумњати у патологију приликом палпирања абдоминалних органа. Карактеристичне карактеристике - повећана величина јетре, асцитес (акумулација течности у абдомену), тежина крвних судова на абдоминалном зиду - све ове компоненте су у неповољној клиничкој слици. Осумњичен за малигни процес, лекар ће послати тестове крви. На патологији ће се говорити о следећим индикаторима:

  • повећана стопа седиментације еритроцита;
  • анемија;
  • смањен ниво глукозе;
  • хиперкалцемија;
  • повећан ниво специфичних протеина (алфа-фетопротеин).

Осим тестова крви, дијагностика хардвера ће помоћи у идентификацији патологије. У ту сврху додељују се ултразвук, МРИ, ЦТ, ПЕТ. Наведене методе визуализације омогућавају откривање тумора и процјену његове величине, како би се утврдило колико је лезија погодила сусједне органе. Дијагностика хардвера ће открити не само примарни тумор, већ и секундарне лезије. Могуће је детектовати метастазе уз помоћ радиоизотопске сцинтиграфије.

Контрасту ангиографија се прописује када је потребно процијенити стање пловила. Контрастни агенс се ињектира у крв пацијента, затим се ЦТ врши и васкуларне промене, ако постоје, на сликама. Да би коначно били сигурни у малигну природу тумора, изводила се биопсија ткива, која је за студију слала фрагмент тумора у лабораторију.

За примање материјала за истраживање могуће је током дијагностичке лапароскопије или пункције (игла за ограду материјала уноси се у стомак требуха). Лапароскопија се сматра пожељном методом, јер је у исто време могуће визуелно процијенити стање унутрашњих органа пацијента.

Лечење хепатоцелуларног карцинома

Лечење канцера у раној фази се врши хируршки - хирург уклања дио јетре тумором или анатомском половином органа. Ова опција се узима на стадијуму 1-2 рака. У раду, може се уклонити до 80% тела, јер јетра може регенерисати скоро првобитну величину. Наравно, за успјешну регенерацију, неопходно је поштовати све рецепте лијечника, укључујући дијеталну и дневну режим.

Радикална метода лечења је трансплантација органа. Потребно је за велике туморе, посебно ако имају дифузан карактер. Трансплантација је ризична и опасна операција, нарочито ако операција није извршена у специјализованој здравственој установи. Тешкоћа лежи не само у потешкоћама трансплантације, већ иу присуству донаторских органа.

Између осталих начина лечења карцинома јетре може се напоменути:

  • радиофреквентна термоаблација (тумор спаљује високом температуром);
  • криоаблација - тумор се уклања течним азотом;
  • Уношење сирћетне киселине или етанола директно у тумор;
  • Емболизација - крвни суд је блокиран, тумор не добија исхрану.

Последње од наведених поступака лечења се користе само за мале туморе, чија величина не прелази 6 цм. После хируршке интервенције, обично је адјувантна терапија прописана како би се утврдио ефекат - узимање лекова за хемотерапију или зрачење. Овакве методе омогућавају да се стекне поверење да су све ћелије рака елиминисане, само на тај начин је могуће спречити да се тумор поново формира. Наравно, 100% осигурање од поновног понављања не помаже дно лека, али је боље користити све могуће начине за напредовање у овом погледу.

Задњи метод лечења, који је вредан помена, је палијативан. Састоји се из симптоматске терапије - елиминације симптома, успоравања метастазе. Овај третман је прописан у случају неоперабилних стадија канцера.

Прогноза за пацијенте са раком јетре

Оно што пацијент очекује после операције, доктор може претпоставити, али коначна прогноза зависи од старосне доби пацијента, стадијума болести, његове природе и локализације, истовремених патологија. Ако се изводи хируршко уклањање канцерогеног тумора, прогноза 5-годишње стопе преживљавања је 80%.

Приближно 75% пацијената ће имати користи од трансплантације ако се одбацивање не развије. Таква реакција се не може предвидјети, али можете покушати смањити вероватноћу њеног настанка. Да би то учинили, пацијенту се прописују имуносупресори - лекови који смањују имунитет и не дозвољавају тијелу да се бори са донорском јетром.

Код стадијума 4 рака, када тумор није оперативан, прогноза преживљавања постаје неповољна. Пацијенти су само неколико мјесеци, након чега следи фатални исход због акутног отказивања јетре или развоја секундарних тумора.

Хепатоцелуларни карцином

Хепатоцелуларни карцином (Фцц, хепатом, карцином јетрних ћелија) је малигни тумор јетре који се развија из хепатоцита. Хепатоцелуларни карцином чини 80-90% примарних тумора јетре.

Према свету, према ВХО, хепатоцелуларни карцином је 5-и најчешћи код мушкараца, а осми међу женама међу свим малигним туморима. Инциденца се смањује сваке године. Мушкарци пате 2 пута чешће; просечна старост пацијената је 50 година.

Етиологија Важна улога у развоју ХЦЦ-а се приписује хроничним болестима јетре повезаним са вирусима хепатитиса Б, Ц, Д и алкохолизмом. Хронични вирусни хепатитис Ц и Б су најважнији фактори ризика за развој хепатоцелуларног карцинома. Вируси хепатитиса Б или Ц откривени су код 80% пацијената са овим тумором. У хр. 11 малигне ћелије често показују нуклеотидну секвенцу карактеристику генома вируса хепатитиса Б, који може бити пренет као доминантна својства (114550, 11ск 14-ПИ3, ХВБС1 гена). Клиничке и епидемиолошке подаци сугеришу да хепатитис Ц вирус карциногенији него хепатитиса Б вирус ХЦВ генотипа лб је најчешћи и одговоран за развој ХЦЦ. Ретки узроци обухватају карцином оралних контрацептива, токсианог супстанце, канцерогених микотоксина, а нарочито у присуству афлатоксина у намирницама. Присуство цирозе повећава ризик од развоја тумора стотинама пута. У више од 80% случајева, код циротично измењене јетре примећена је малигна трансформација. Око 80% свих случајева је повезано са цирозом јетре. Приближно 60-90% тумора развија у цирозе јетре (нарочито СКД образац), где је канцер јетре се развија у 5% болесника са цирозом. Мање уобичајени етиолошки фактори су хемохроматоза, шистосомија и други паразитни фактори. У неким случајевима, хепатиц-целлулар цанцер развијен након излагања неким канцерогеним материјама (полихлорованих бифенила, хлорисане угљоводонични растварачи), хлорисане пестицида и неких органских једињења. Преваленца. Према учесталости развоја, ХЦЦ заузима осмо место у свету. Међу малигним туморима јетре чини 80-90% свих примарних малигних тумора ове локализације. Инциденција фцц код мушкараца је на 5. мјесту након рака плућа, желуца, простате и колоректалног карцинома; жене - на 8. месту после рака дојке, рака грлића материце, рака дебелог црева, рака плућа, желуца, јајника и материце. У Русији, учесталост фцц код мушкараца је 16, а код жена - 15. стално Фрекуенци карцином развој повећава из друге половине КСКС века., услед повећаног броја пацијената са вирусног хепатитиса. Запажен је прогресиван помак у учесталости развоја ХЦЦ-а према младости.

Патогенеза (шта се дешава?) Током хепатоцелуларног карцинома (ХЦЦ):

Развој примарног рака јетре против цирозе повезан је са регенеративним пролиферативним процесима. Установљено је да хепатитис Б вирус одређује директно у вириона тумора јетре и вируса - у геному хепатоцелуларног карцинома. Утврђено је да су фактори ризика у развоју хепатоцелуларног карцинома код болесника са хроничним вирусним хепатитисом су старији од 50 година, мушки пол, низак ниво виремије, генотип 2а, 2б, вирус лб, висока активност морфолошки процес, портална хипертензија, гвожђе акумулација у јетри. У развоју хепатоцелуларног карцинома, поред хепатотропним вирусима Б, Ц, Г и Ф, играју важну улогу иммуногенетиц факторе (углавном рањивости мушкараца), унбаланцед диет дефициент анимал протеин, поновно повредама јетре. Као прецанцерозни услови, тренутно се разматрају аденоматозна хиперплазија или диспластични чворови.

Фактори ризика за развој ХЦЦ-а укључују:

мушки секс; старост преко 50 година; повећан билирубин; смањење протхромбинског времена; ширење једњака; повећање апте протеина; дисплазија хепатоцита. Неки истраживачи сматрају да је присуство ХБсАг, ХЦВАб, злоупотреба алкохола, повећање АЛТ-а као додатни фактори ризика.

Група са малим ризиком од развоја ХЦЦ укључује пацијенте са аутоимуним болестима, Вестпхал-Вилсон-Коновалов болест. Клиничка слика Од хепатотропни вирусне инфекције, у око 10 Чет развија хронични хепатитис, после 20 година - цирозе, након 30 година - ХЦЦ. Развој примарне рака јетре треба посумњати у пацијената са тсироз јетре са оштрим падом његове функције, развој акутних компликација (асцитесом, енцефалопатије, крварење из проширених вена проширења, жутица), или ако имате болове у горњем делу стомака и грознице цхасл. ХЦЦ, због ХЦВ, чешће је вишефорни фактор. Карактерише га спорији ток, него ХЦЦ друге етиологије. Исолирати нодалне и дифузне облике рака карцинома. Клиничка слика у ФЦЦ због цирозе неизмењене ткива има кратку историју и неспецифичне симптоме, Прогрессиве слабост, кахексија, грозницу и понекад адинамија. На почетку болести постоји осећај тежине и притиска у епигастрични региону, константна и умерен бол у десном горњем квадранту, понекад је епизодична. Јетра се брзо повећава, често их примећују сами пацијенти. ивица јетре и густа неуједначено хепатомегалија и опипљив тумор, уз бол у горњем делу стомака, - сталне и најчешће клинички знаци хепатоцелуларног карцинома јетре. Жутица, асцитесом, и ширење површинских вена абдомена су касне симптоми пацијената оболелих од рака се жале на осећања тежине, притиска у десној половини абдомена, диспепсија, брзо прогресивни губитак тежине, повишена температура, бледносери ( "земљани") нијансу коже.

Осим типичног курса, разликује се примарни канцер јетре, поступак према врсти акутне фебрилне болести и низак симптом облика примарног карцинома јетре

Посебан подтип фцц је фиброламеларни карцином, који се јавља код пацијената без цирозе јетре или претходне вирусне инфекције. У земљама западне хемисфере око 15% ХЦЦ-а.

Описани су паранеопластични феномени, хиперхолестеролемија, хиперкалцемија, хипогликемија, хипокалемија, еритроцитоза, порфир коже.

Одсуство метастазе је карактеристична особина ХЦЦ-а. Карцином карцинома јетре развија се као један и чешће неколико чворова. Локални инвазивни раст је карактеристичан, посебно тумор расте у дијафрагми. Најчешће клиничке манифестације су болесни болови у десном горњем квадранту стомака, општа болест, грозница, у каснијим фазама - жутица. Даљине метастазе најчешће се налазе у плућима (до 45% случајева). Повећање јетре откривено је у 88% случајева, губитак тежине је 85%, болна формација тумора у абдоминалној шупљини - код 50%, знакови отказивања јетре - код 60%. Код 10-15% пацијената долази до интраабдоминалног крварења и шока. Ендокрини поремећаји (на пример, Цусхингов синдром) су могући као последица секреције ћелија тумора као хормонских супстанци.ДијагностикаКарактеристике дијагностике. У карциному јетре откривена је токсична грануларност еритроцита, леукоцитоза са смицом у лево, повећање ЕСР. Постоје индиције да је повећање ИИ фракција изоензима алкалне фосфатазе карактеристично за холангиоцелуларну, а фракције ИИ и ИИИ су карактеристичне за хепатоцелуларни рак јетре. Дијагностичка вредност је истраживање крви за присуство ембрионалног антигена рака. Инструменталне методе: радионуклидна студија јетре у више од 90% случајева даје слику дефекта у паренхима ултразвука, која дозвољава сумњу ХЦЦ-а у 80-90% случајева. Одабир пацијената ради разјашњења дијагнозе није стандардизован. Детекција хипо или хиперхвоичних чворова треба да буде алармантна за ХЦЦ. Око пола чворова до пречника 1 цм немају туморску природу. У овим случајевима, динамичко посматрање је свака 3 мјесеца, а с повећањем величине чвора пречника више од 1 цм користећи додатне истраживачке методе. Одсуство раста чвора током овог периода не искључује његову малигну природу, пошто је понекад потребно више од 1 године да повећају величину ХЦЦ-а. Ако пречник чвора не прелази 2 цм, препоручује се биопсија јетре, јер у таквим ситуацијама ултразвук и одређивање нивоа АФП-а нису довољно тачни да разликују ХЦЦ од бенигних тумора. Тачност морфолошке дијагнозе је побољшана истовременим цитолошким и хистолошким студијама. За туморе пречника од преко 2 цм, ултразвук и друге методе инструменталног визуелног испитивања омогућавају пребацивање ХЦЦ-а без биопсије. Дијагноза тумора је тешка у присуству цирозе. Компјутерска томографија је мање информативна и користи се када постоје неке дијагностичке сумње. Лапароскопија вам омогућава да идентификујете велики чвор или тумор окупиран јетром великог рака. Уз помоћ селективних циљева, можете визуализирати судове који чврсто окружују тумор.

Диференцијална дијагноза треба спровести са секундарним туморима јетре, цирозом јетре, фокалним лезијама јетре. Од промене лабораторијске вредности за рак јетре може да буде означена повећање активности алкалне фосфатазе, повећана седиментација еритроцита, анемија, хипогликемија, хиперкалцемију, дисфибриногенемииа. Ултразвук, ЦТ, МРИ, дијагностичка лапароскопија уз биопсије дијагнозе је могуће установити 90% пацијената. Минимална величина тумора дијагностикован -. 1 цм за рану дијагнозу болести код пацијената са ризиком пожељно одредити а-фетопротеин у крви (концентрација маркера је повећана у 70-90% случајева), као и активности алкалне фосфатазе. У пракси, најчешће је неопходно направити диференцијалну дијагнозу између хепатоцелуларног карцинома и метастатских тумора јетре. Клиничка слика и подаци о методама дијагностике зрачења могу бити слични. Највише информација метод у овом случају је јетрена биопсија под контролемУЗИилиКТ.При двосмислен морфолошке слике користећи иммунохистоцхемицал студи: у корист примарне Ливер Цанцер показују експресију-фетопротеин и цитокератин-20.

Хируршка интервенција је препоручљива у масивној форми рака, када тумор расте као уједначен чвор и изводи се само код 20% пацијената.

Модеран и ефикасан метод за лечење примарног хепатиц карцинома је потпуна или делимична ресекција или потпуни ортотопска трансплантација јетре. Ресекција и јетри трансплантација и перкутану терапије омогућавају постизање релативно висока учесталост третмана и пуног ефекта класификовати ове технике да би била ефикасна. Ове методе побољшавају ток болести, продужи преживљавање код пацијената са појединачним јединицама пречника мање од 5 цм и не више од три чвора пречника мањег од 3 цм. Након ресекције лобуса јетре око 50% оперисаних пацијената живи око годину дана. Користе адекватан избор пацијената са ХЦЦ може повећати стопу преживљавања од 5 година до 50% код пацијената са нормалном концентрацијом билирубина без порталне хипертензије - до 70%. Главни проблем ресекција у односу на трансплантација је висок учесталост рецидива, који прелази 50% у року од 3 године и 70% - у року од 5 година.

У лечењу карцинома користи јетри артерија емболизације желатин пену, што доводи до некрозу тумора блокира његову ваксуларизације и Ортотопска (претходно уклоњени сопствену трансплантације јетре примаоца и графт у свом месту) трансплантацију јетре.

Хемотерапија је најефикаснија када убризгава лекове у хепатичну артерију или у умбиликалне вене које снабдевају туморску зону. У ту сврху се инфузиона терапија најчешће користи након катетеризације ових судова. Тренутно се користе лекови, митосантрон, адриамицин, митомицин Ц, цисплатин, субкутане ињекције етанола, интерферони. Користе се перкутане ињекције етанола, индуцирање некрозе тумора као резултат денатурације протеина, дехидрације ћелија и оклузије малих судова. Метода је ефикасна у туморима пречника до 3 цм, када се пуни ефекат може примијетити у 80% случајева. Ињекција етанола сматра се стандардном методом, помоћу које се ефикасност може упоређивати са радио-фреквенцијом, микроталасном, терапијом ласером и криотерапијом.

Стратегија генске терапије подразумева дозирање исползванием сензибилизацију са "самоубиства" гена, генетски имунотерапију и заштите нормалних ткива трансфером гена резистентност на више лекова, заштита гена (трансфер геновсупрессоров тумори) онкогена сузбијање и интервенција за промену у тумор биологији (Анти-ангиогенезе).

Утврђено је да је количина антитуморних цитотоксичних лимфоцита већа у фцц са добром прогнозом. Неспособност имуног система да елиминише туморских ћелија одређује одсуством препознатљивих антигена тумора, њихове немогућности да стимулишу ефикасне имуни одговор. Стимулација производње анти-туморског цитотоксични лимфоцитни може вршити цитокина (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-12, интерферон, ТНФ-а, гранулотситарномонотситарни фактор стимулације колоније).

Изглед је неповољан. У одсуству адекватне терапије, преживљавање је око 4 месеца. Прогноза фибролателарне фцц је боља него код преосталих облика, а 5-годишња преживљавање након ресекције јетре је 40-50%.

О Нама

Хемотерапија је једна од главних компоненти комплексног третмана онколошких обољења респираторног система и ЕНТ органа. Који се користи независна метода за пацијенте који из било ког разлога, не може обављати терапије операционог и радијационе (нпр, са вишеструким метастазама до мозга, јетре, лимфних чворова, и тако даље.