Хемотерапија за рак плућа са метастазама

Лечење карцинома плућа код пацијената обухвата све методе које су прихваћене у савременој клиничкој онкологији: хируршка, радиотерапија, хемотерапеутска и њихове разне комбинације, назване комбинованим методом лечења. Избор овог или оног начина лечења зависи од многих фактора, а главни су стадијум карцинома плућа и стање пацијента.

Хируршки метод лечења карцинома плућа користи се за немеличкове ћелијске облике канцера. Тумор није увек битан. Важно је старост пацијента и неки други фактори. Током операције, тумор се обично уклања са делом плућа или потпуно уклања плућима. Ако је потребно, уклоните регионалне лимфне чворове. Исход операције зависи од локације тумора, његове величине и присуства метастаза у њему, као и узраста пацијента.

Радиацијска терапија (зрачење) плућа је други најефикаснији начин лечења карцинома плућа. Радиацијска терапија је метод лечења обољења тумора уз помоћ јонизујућег зрачења. Радиотерапија у ИНОВАЦИЈИ је веома ефикасна, захваљујући коришћењу способности савремене опреме (линеарни акцелератори ВАРИАН са тродимензионалним системом планирања) и примени међународних стандарда.

Хемотерапија за рак плућа је метода заснована на увођењу лекова у тело пацијента који су способни да селективно инхибирају раст ћелија карцинома без значајног оштећења здравих ткива и органа пацијента.

Методе у лечењу карцинома плућа варирају у зависности од локације тумора, његовог хистолошког типа, стадијума развоја и општег стања пацијента. У раним стадијумима болести рака немалицних ћелија у случају локализованих тумора, најефикаснија метода је хируршко уклањање тумора. Међутим, хируршка интервенција се врши само ако опште стање пацијента омогућава такав сложен рад. У каснијим фазама болести (за велика тумора величине и присуства метастаза у регионалним лимфним чворовима и удаљеним органима) операције углавном неефикасна, као иу случају малих карцинома У таквим случајевима, употреба хемо- и радиотерапије. Ако стање болесника дозвољава, врши се сложен третман, укључујући комбинацију свих горе наведених метода.

Хемотерапија

Постоји више од 60 врста лекова за хемотерапију. Најчешћи од њих су цисплатин, карбоплатин, гемцитабин, винорелбин, паклитаксел и доцетаксел. Обично су лекови комбиновани, на пример:

карбоплатин и паклитаксел

винореобин и циспластин (или карбоплатин)

гемцитабин и ципластин (или карбоплатин)

митомицин, ифосфамид и цисплатин

етопозита и карбоплатина

Лијекови се узимају у облику таблета или се ињектирају интравенозно. Сваки циклус хемотерапије може трајати неколико дана. Након хемотерапије, добиће вам неколико недеља одмора, тако да се тело опорави од лечења и да се носи са могућим нежељеним ефектима. Укупан број сесија зависиће од врсте канцера и од како ваше тело реагује на лекове.

Ако вам је дато курс хемотерапије у таблете, можете га проћи на амбулантној основи, али у неким случајевима морате остати у болници неколико дана.

Доктори и научници увек траже нове опције за лечење карцинома плућа, тако да можете затражити дозволу за учешће у клиничком испитивању.

Зашто се кемотерапија толико толерише?

Чињеница је да туморске ћелије нису страно телу болесне особе. Они настају из нормалних ћелија својих органа и ткива. Због тога је врло тешко направити лек који би оштетио туморске ћелије, али не би штетио здраве ћелије тела.

Главна разлика између ћелија рака и здравих ћелија је да се ћелије рака множе много брже од нормалних ћелија јер имају поремећену нормалну подјелу (што их, у ствари, чини канцерозним). Већина антитуморних лекова оштећује ћелију у време поделе - чешће је ћелија подељена, то је већи ефекат који лијек има. Али проблем је у томе што међу нормалним ћелијама у телу, многи такође воде прилично "активни начин живота" и често деле. Ово укључује ћелије коштане сржи, фоликул коже и длаке, и гастроинтестинални тракт. Због тога честе компликације антитуморне хемотерапије укључују поремећаје хематопоезе, губитак косе, мучнина и дијареју.

Да минимизира нежељене ефекте, има више лекови усмереном разликовање канцерогених ћелија посебним структура на својој површини или инхибицијом ензима који су јединствени за ћелије рака - али они су ефикасни само за лечење одређених врста тумора.

Постоји пуно лекова за хемотерапију тумора - научници широм света раде на проблему повећања ефикасности и смањењу нежељених ефеката антитуморних средстава.

Зашто је хемотерапија прописана заједно са операцијом?

Именовање антиканцерогених лекова пре операције - нон-адјувант хемотерапији - смањује величину тумора, успори свој раст, спречавање метастазе (ширење ћелија рака по целом телу кроз крвоток или лимфни систем).

После операције - адјувантна хемотерапија - омогућава вам уништавање остатака тумора који хирург није могао уклонити, и невидљиве метастазе.

Узроци рака крви на линку.

Операција

Хируршко уклањање тумора обично се изводи у првим фазама НСЦЛЦ (И, а понекад ИИ стадијум ИИ стадијума) и представља третман избора за туморе који се нису ширили изван плућа. Око 10-35% од рака плућа може излечити хируршки уклонити тумор, али не увек доводе до заврши лечење од тумора већ се може проширити, и на крају могуће је рецидив. Петогодишња стопа преживљавања код пацијената са изолованим, полако растућим тумором плућа после операције је 25-40%. Важно је напоменути да чак и ако је анатомско локација тумора омогућава да га уклонити, извођење операција није увек могуће, јер пацијент може имати и друге озбиљне болести (нпр тешка срца или плућа патолошких), што смањује шансе за преживљавање после операције. Са МПЛ, хируршке операције су мање честе него код НСЦЛЦ, пошто се тумори малих ћелија ретко налазе у једној области.

Избор хируршке процедуре зависи од величине и локације тумора. Хирурзи треба да отворе грудни кош и изврше клиничку ресекцију плућа (уклањање дела једног режња плућа), лобектомију (уклањање целог режња) или пулмонектомију (уклањање целог плућа). У неким случајевима се врши и уклањање лимфних чворова (лимфаденектомија). Операција плућа је озбиљна хируршка процедура која захтијева кориштење опће анестезије, хоспитализације и динамичког посматрања неколико седмица или мјесеци. Након обављања хируршког лечења, пацијенти могу имати тежак дисање, отежину даха, бол на мјесту операције и слабост. Ризици током операције укључују компликације као што су крварење, инфекција и компликације од опште анестезије.

Око 10-35% карцинома плућа може се одмах излечити, међутим уклањање тумора не доводи до потпуног зацељења, јер се тумор већ може ширити, и на крају може да се опорави.

Петогодишња стопа преживљавања код пацијената са изолованим, полако растућим тумором плућа после операције је 25-40%.

Треба напоменути да иако је анатомско место тумора омогућава да га уклонили, извођење хируршке интервенције није увек могуће, јер пацијент може имати и друге озбиљне болести (нпр тешка срца или плућна патолошких), што смањује шансе за преживљавање после операције.

Код малокалибричног карцинома плућа, хируршке операције су мање учестале него код малокалибарног рака плућа, пошто се тумори малих ћелија ретко налазе у једној области.

Пацијенти не раде због занемаривања процеса (30-40%), ниских функционалних резерви и (или) старости (30-40%) и због одбијања пацијента од операције.

Избор хируршке процедуре зависи од величине и локације тумора.

Хирурзи треба да отворе грудни кош и изврше клиничку ресекцију плућа (уклањање дела једног режња плућа), лобектомију (уклањање целог режња) или пулмонектомију (уклањање целог плућа).

У неким случајевима се врши и уклањање лимфних чворова (лимфаденектомија).

Операција плућа је озбиљна хируршка процедура која захтијева кориштење опће анестезије, хоспитализације и динамичког посматрања неколико седмица или мјесеци.

Након обављања хируршког лечења, пацијенти могу имати тежак дисање, отежину даха, бол на мјесту операције и слабост.

Ризици током операције укључују компликације као што су крварење, инфекција и компликације од опште анестезије.

4 фазе

Лечење карцинома плућа четвртог степена практично је немогуће. Ако рак плућа без малих ћелија достигне фазу 4 (шири се у друге органе или има резерву више од једног дела плућа), зрачна терапија се изводи не ради лечења, већ смањења величине тумора и ублажавања симптома. Понекад, прије или након радиотерапије, врши се курс хемотерапије, што знатно олакшава болесничко стање и омогућава одржавање прихватљивог стања здравља што је дуже могуће. Такође, радиотерапија се често користи за ублажавање болова.

Лечење карцинома плућа у фази 4 зависи од врсте тумора, прогресије болести и општег стања пацијента.

Последња фаза рака са метастазама удаљене органе је палијативно и симптоматско лечење, чија је намена спречавање даљег ширења тумора, очување функција органа, као и спречавање могућих компликација. Данас се препознају најефикаснији методи:

палијативна нега
радиотерапија
хемотерапија
хормонска терапија
имунотерапија

Радиацијска терапија се користи за смањење величине образовања и ублажавање симптома. Радиотерапија може бити допуњена хемотерапијом, што значајно олакшава болесничко стање. Да би се смањила количина течности у плућима са метастазама, торакоцентеза се користи у плеури.

Унапређење метода третмана у касним стадијумима довело је до појаве процедура које могу побољшати квалитет живота пацијената и продужити живот до годину дана или више. Нови ефективни методи третмана укључују:

радиофреквентна аблација
радиоемболизација
цхемоемболизатион
употреба моноклонских антитела
индивидуалне антинеопластичне вакцине

Прогноза за фазу 4 карцинома плућа зависи од обима метастазе који се шири на друге органе и ткива, као и лезије перикарда и плеуре. Петогодишња стопа преживљавања код малокалибарног карцинома је 1-2%, док за рак немалоцелијског тока достиже 2-13%. Ако је претходно извршена ресекција плућа или његовог режња, стопа преживљавања је значајно већа.

Прва фаза

Димензије малигног тумора у првој фази рака - до три до пет центиметара. Ћелије рака концентришу се у било који сегмент плућа (периферни канцер) или унутар бронхуса (централни рак). Нема знакова метастазе. Осим тога, малигни тумор још није утицао на лимфне чворове.

Рак плућа на стадијуму 1 има два облика:

1А дегрее (максималне величине тумора - три центиметра, петогодишњи опстанак у овој фази под нон-смалл рака ћелија је 60 до 75%, са малим ћелија карцином - око 40%);

1Б дегрее (величина тумора у највећем пречнику - око три до пет центиметара, лимфних чворова и других делова тела нису оштећене, стопа преживљавања од пет година у овој фази под нон-смалл рака ћелија је 45 до 60% у малој ћелији - око 25%).

Сврха лијечења је заснована на факторима као што су стадијум канцера, његов тип и стање здравља индивидуалног пацијента. Лечење било које врсте малигног тумора укључује:

Хируршки захват;
Радиотерапија;
Хемотерапија.

Прије почетка лечења, доктори процењују изводљивост хируршке интервенције, узимајући у обзир и физичко и ментално стање пацијента: случајеви када је одбијен последњи фактор из операције, чак и ако је проценат његовог успеха био довољан. У овом случају, доктори преферирају подршку, а не интензивну терапију.

2 стаге

Резултати и методе лечења зависе од неколико компоненти:

степен и брзина прогресије тумора;
реакција тела на терапију;
присуство / одсуство контраиндикација;
функционалне резерве пацијента.

Овакав приступ дефинира карцинома без малих ћелија. Најчешће, ексцизија заражене површине се врши хируршки. Међутим, лечење карцинома плућа у Израелу може спасити плућа помоћу зрачне терапије уз накнадни прелазак на хемотерапију. Ово је пракса Израела. Прогноза преживљавања је прилично висока.

Карцином малих ћелија се првенствено третира хемотерапеутски. Таква техника омогућава контролу симптома и продужава живот пацијената. Често се комбинује са радиотерапијом, која се одвија паралелно. Хирургија у овом случају је непрактична због брзог прогреса тумора са ширењем метастаза.

Метастазе

Због тога што се код болести карцинома плућа код већине пацијената метастазе шире у мозак, онда у третману за постизање најизраженијих резултата, у већини случајева, цео мозак је изложен зрачењу. Ако је лезија мултифокална, користи се стереотактичка радиосургија. Након тога врши се системска хемотерапија, а за уклањање церебралних метастаза неурохируршка интервенција није опћенито прихваћени стандард у онкологији. Већина пацијената истовремено, ако одбију да примају неопходан третман, у најбољем случају живе само неколико месеци, али у просеку животни век ових пацијената не прелази, на жалост, један до два месеца.

Треба напоменути да се метастазе карцинома плућа у организму откривају синхроно или у року од годину дана од почетка развоја болести. Према статистикама, карцином плућа код мушкараца је двоструко већи него код жена. У већини случајева, метастазе утјечу на париетални режањ, ау остатку мозга равномерно распоређени.

Обично неуролошки симптоми Преваилс или мождани фокалне симптоми, мада ових лезија пароксизмалном симптома је веома редак у Русији, али иу иностранству, и стога се не сматра стандард употреба антиконвулзива у режиму одржавања.

Метастазе са раком плућа у јетри су откривене не мање од педесет процената случајева. Стање пацијента тако подсећа на стање болести код канцера јетре. У већини случајева, након откривања метастаза у јетри, пацијенти са раком плућа могу опстати још годину дана, али опет, многи фактори играју улогу овде. Зависи од тела пацијента, благовременог лечења метастазе канцера овог органа, итд.

Треба напоменути да се у лечењу канцера овог органа, ради уклањања метастаза клиничким параметрима, нужно операције и сложени третман врше различите расположиве методе, укључујући неопходно хемотерапију. Оперативна интервенција, у главном, користи се као припрема за накнадни напад на болесничку болест.

Симптоматски

Који је симптоматски третман рака?

Симптоматско лечење, такође је и палијативно, спроводи се код пацијената који су задужени у ИВ клиничку групу. Тумори ових људи нису подложни било каквим врстама протитуморног третмана или нису подложни лечењу. Пацијенти развијају бројне симптоме који значајно компликују живот.

Бол. Бол у раку има низ карактеристика. Он је константан, не прође сам. Поред тога, она стално напредује, јер узрок бол је рак, не може се елиминисати. Узрок бола може бити некроза ткива, повреда циркулације крви, укључивање нерва у туморски процес. Бол прати око 80% саркома костију и тумора усне шупљине. Из ове цифре, може се закључити важност анестезије.

Мучнина и повраћање. Веома чести симптоми код карцинома. Такође се може десити у ранијим фазама након хемотерапије и радиотерапије. У каснијим фазама њихов узрок може бити метастаза у мозгу, крварење јонског састава крви, оштећење гастроинтестиналног тракта.

Грозница. Овај симптом често прати лимфогрануломатозу, леукемију, сарком костију, метастазу рака у јетри. У почетку је неопходно искључити друге болести које могу пратити грозница, а затим их третирати као канцерогене. Опасност од грознице је то што ослобађа тело константним температурним променама.

Поремећаји столице. То укључује дијареју, констипацију, фецес. Они су узроковани неоперативним туморима гастроинтестиналног тракта.

Цацхекиа рака само по себи није симптом, већ је последица болести, али многи начини лечења су такође усмерени на његову превенцију. Да би се избегло исцрпљивање тијела, пацијенти се лијече лековима који стимулишу апетит.

Често постоје ситуације у којима особа са пацијентом на канцер не може користити хируршки третман или хемотерапију на основу здравствених индикација. Или болест је у фази где операција не помаже, а болни симптоми се интензивирају из дана у дан. Наравно, у таквој ситуацији пацијенту је потребна подршка посебно, не само код људи, већ и других. Да кажемо да симптоматски третман рака са хормонима може помоћи или ублажити патњу пацијента није могуће. Чињеница да синдром бола у овом тренутку код пацијената са раком достигне максималне нивое. У зависности од степена боли, подељени су на три:

1. Слабе болове. Типично, користе се неопиоидни аналгетици, као што су диклофенак, ибупрофен, лорноксикам, парацетамол, метамизол натриј и други;

2. Бол средњег степена. Прописана "меке" опијатни аналгетици попут трамадол, налбуфин, буторфан, тримеперидин, кодеин и друге пропионилфенилетоксиетил пиперидином.

3. Тешки бол. Не постоји начин да се уради без потенцијалних опиоидних аналгетика. Ово је морфин, фентанил, бупренорфин.

Данас многи љекари издвајају четврту фазу синдрома бола, у којем је немогуће пренијети припреме треће фазе. У овом случају говоримо о инвазивним методама аналгезије. Наравно, за сваку особу поставља свој праг бола. Али употреба одређених лекова смањује симптоме бола за скоро 90%.

С обзиром на степен бола пацијената оболелих од рака, неопходно је да се стрес још једном да је могуће симптоматско лечење хормоналних рака. Овде је, нажалост, за оне пацијенте који може само да знатно смањи бол, помоћи психолошки. То је разлог зашто постоје домови, и стационарни и код куће, различит третман и саветовалишта за пацијенте оболеле од рака, одељења за палијативно збрињавање и друге организације које су спремне у сваком тренутку да пружи потребну помоћ пацијенту, симптоматске хормонске терапије бола рака и степен.

Припреме

Хемотерапија и лекови за рак плућа

Метод хемотерапије - третман шок-дозирања лекова - за рак плућа прописује се само код малих ћелијских тумора. Овај облик рака је изузетно агресиван и захтева снажне токсичне агенсе. То укључује комплексна једињења платине, вепесиде или винаалкалоида, флуороурацила, адриамицина.

Најчешће да се постигне већа ефикасност лечења, хемотерапија се користи у комбинацији са радиоактивним зрачењем тумора. У пару, ова два метода омогућавају вам да зауставите раст и репродукцију ћелија рака. Користећи јаке лекове против рака плућа: бевацизумаб (Авастин), доцетаксел (Такотере), доксорубицин - можете постићи одличне терапеутске резултате.

Бол у метастазама

Рак плућа прати озбиљни мускулоскелетни бол. Метастаза тумора присиљава пацијента да трајно узима лекове против болова ради рака плућа. То може бити ацетаминофен, опиоидни опојних лекова трамадол, Промедолум, омнопон, морфијум, НСАИЛ - ибупрофен, индометацин и друге.

Данас се активно користе блокатори циклооксигеназе-2 (ЦОКС-2), на пример, целебрекс (целекоксиб). Лекови ове групе немају нежељене ефекте у виду крварења, ефеката на слузницу желуца и сл. Али њихова дуга употреба доводи до брзог зависности и губитка блокирајућих својстава. Избегавајте ово ће помоћи периодној замени лекова за болове ради рака плућа или промјене у методи анестезије.

Хируршки

Хируршко уклањање тумора обично се изводи у првим фазама НСЦЛЦ (И, а још чешће, рак ИИ стадијума). Изабран је за туморе који се нису ширили иза плућа. 10-35% плућног карцинома може се излечити хируршки. Али уклањање тумора доводи до потпуног лечења не увек, јер се тумор већ може ширити. С времена на време може се поновити.

Петогодишњи преживљавање после операције је 25-40% код пацијената са изолованим, полако растућим тумором плућа. Важно је напоменути да тешка срчана или пулмонална патологија смањују шансе за преживљавање након операције. Због тога, чак и ако анатомска локација тумора дозвољава да се уклони, операција можда није увијек могућа. Са МПЛ, хируршке операције су мање честе него код НСЦЛЦ, пошто се тумори малих ћелија ретко налазе у једној области.

Избор хируршке процедуре зависи од величине и локације тумора. У кораку тхорак отвара и изведена клина ресекција плућа (уклањање део једног режња плућа), лобецтоми (уклањање целог фракције) или пнеумонецтоми (уклањање целог плућа). У неким случајевима се врши и лимфаденектомија (уклањање лимфних чворова). У плућној хирургији потребна су општа анестезија, хоспитализација и динамично праћење током неколико недеља или месеци. Након обављања хируршког лечења, пацијенти могу имати тежак дисање, отежину даха, бол на мјесту операције и слабост. Ризици током операције укључују компликације као што су крварење, инфекција и компликације од опште анестезије.

Стандардни метод лечења карцинома плућа код пацијената са потенцијално оперативним тумором без удаљених метастаза је хируршки. Очекивани животни век након хируршког лечења карцинома плућа зависи од стадијума болести, преваленције процеса. Не препоручујем хируршке интервенције на ТЦ-4 Н2-3.

Радикалном операцијом се подразумева уклањање плућа, режња или оба дела, као и сегмент плућа са регионалним лимфним чворовима коријенског и делимичног медијастина. Ови захтеви одговарају таквим операцијама као што су чело и билобектомија, пнеумонектомија. Сегментална ресекција плућа је могућа код периферног карцинома Т1НоМо.

Због значајног повреде билобектомии пнеумонецтоми и развијене мање трауматично интервенције аутопласти бронхијалног стабла. Лобектомије бронхопластије у водећим клиникама чине до 23% свих лобектомија и 11% радикалних операција. Радикализам интервенције обезбиједи адекватан увучен линије бронхијалне ресекције тумора (клин, ат оконцхастаиа Ендобронцхиал процеса и када кружни режањ бронхије улаз инфилтрације). Ефикасност бронхопластицхеских лобектоми не заостаје пулмонецтоми - 53% 5-година стопа преживљавања после хируршког третмана за плућну канцера фаза И-ИИ.

Проширене и комбиноване хируршке интервенције за канцер се користе када се процес проширује на медијенталне лимфне чворове и суседне органе, а њихова корисност препознаје већина хирурга. Питање корисне употребе комплексних пластичних операција на бронхима код карцинома плућа остаје неразрешено, због високог постоперативног летхалитета - 7-16%. Постоперативна леталност је недавно била прилично висока (више од 10%), али последњих година постојала је стална тенденција да се смањи (3-5%).

Након радикалне операције, животни век пацијената је значајно повећан. Три године након операције живи више од 50% свих оперисаних, 5 година - око 30%. Прогноза зависи од стадијума болести и хистолошке структуре тумора. Најбољи резултати се добијају након уклањања ниског сквамозних метастаза тумора у одсуству бронхопулмонална лимфних чворова, горе - када напредне форме тумора, као и са централним перибронцхиал образац раста. Уз малокрвни рак плућа, прогноза је нарочито неповољна. Према томе, лечење малокалибарског рака се састоји у постављању хемороидиотерапије.

Палиативно

Најтежа фаза борбе против рака јесте сазнање да је већ немогуће лечити онколошку болест или утицати на његову прогнозу.

У таквим случајевима потребна је коректна и циљана палијативна нега за ублажавање симптома рака и побољшање квалитета живота пацијента.

Палијативно лечење почиње када су стандардне методе лечења рака неефективније и то помаже пацијенту да се бави болом, психолошким стресом, поремећајима виталних органа и анксиозности. Права палијативна заштита није могућа без стручног надзора онколога задуженог за болесничко стање и употребом посебне истовремене терапије која ублажава симптоме болести.

Могућности за побољшање квалитета живота пацијената са раком данас су прилично високе. Модерна палијативна медицина је блиска интеракција специјалиста клиничке онкологије, хемотерапије и радиотерапије. Да би се обезбедила адекватна и пуноправна помоћ пацијентима са канцима, такође су потребни психолози, квалификоване медицинске сестре и стручњаци за професионалну његу.

Овај третман се спроводи како би се продужио и побољшао квалитет живота. Палијативно збрињавање обухвата:

У неким случајевима, хемотерапија помаже смањењу тумора у величини и промени природни развој болести, што продужава живот. У неким случајевима, употреба хемотерапије смањује број симптома болести. Хемотерапија се прописује након темељног мјерења између повреда (нежељених ефеката) и користи.

Такав третман је ефикасан у следећим случајевима:

1. Значајно продужење живота када је реч о раку панкреаса.

У раку дојке (до неколико година), зависно од локације метастазе и врсте рака.

2. Опипљиво олакшање патње и побољшање живота пацијента у току постојања реакције на лечење.

Нове методе

Криосургија, или криотерапија, користи изузетно ниске температуре за замрзавање и уништавање тумора. Користећи бронхоскоп, лекар убацује тзв. Криопробе у ткива поред тумора, кроз које хладно улази у тумор. Криосургија је релативно нова врста терапије, тако да се не користи широко у свим болницама.

Диатермија, која се зове електрокаутерија, користи електричну струју како би уништила тумор.

Фотодинамичка терапија користи ласер или друге изворе светлости заједно са фотоосетљивим лековима (понекад се зове фотоосетљиви агенс) да униште тумор. Фотосензитивни лек у облику течности се ињектира у вену, а када улази у ћелије рака, ласерски гредови се воде до тумора бронхоскопом.

Фотодинамичка терапија ће вас привремено осјетити на осветљење, тако да ћете морати избјећи јако свјетло од два дана до неколико мјесеци након терапије, у зависности од интензитета фотосензитивног лијека. Од осталих нежељених ефеката, можда ћете доживети кашаљ, краткотрајност даха, отицање или запаљење.

Научници и доктори још увек истражују предности и недостатке фотодинамичке терапије. Може се користити за лечење тумора у раној фази или тумор који клијава у дисајним путевима (ендобронхиални канцер), али се тешко може користити у лечењу напредног карцинома.

Лекови који блокирају развој крвних судова

Да би расте, тумору је потребан проток крви. Да бисте спречили проток крви, можете користити посебне лекове који блокирају развој крвних судова. Ова врста терапије за лечење пацијената са карциномом плућа је такође у развоју.

Рак плућа - лечење тумора плућа у различитим фазама

Симптоми

Први знаци рака плућа, опасни по својој сличности са симптомима других респираторних болести - често се погрешно дијагностикује, драгоцјено време се губи. Најнеугодљивији симптом карцинома плућа, а обично први, је упоран кашаљ, први сух, а затим гнојни спутум, са капљицама крви.

Ови знаци се често узимају за симптоме туберкулозе и почињу неодговарајући третман. Због тога је толико лијечника панкреаса или саркома плућа дијагностикован у лечењу туберкулозе. Нажалост, појављивање првих симптома не значи да је болест тек почела. Често се знакови болести манифестују када је плућа рака већ метастазирана.

Остали симптоми тумора плућа су бол у грудима, периодична грозница. Многи се жале на кратко дах, чак и када нема физичке активности.

Уколико имате знаке пролонгираног бронхитиса, било који од симптома горе описаног тумора плућа - одмах се обратите лекару. Запамти то у области високог ризика су:

  • старији мушкарци;
  • пушење;
  • људи који имају блиске рођаке са овом дијагнозом,
  • запослени у индустријама везаним за азбест,
  • становници подручја са неповољном екологијом (ваздух, загађење воде).

Сквамозни карцином плућа, симптоми

Најчешће у раним фазама дијагностикује се сквамозни ћелијски плућни карцином (1, 2). То је због спорог напретка и рану појаву првих симптома: отицање генерише код дисајних путева и изазива симптоме као што су тешко дисање, кашаљ и хемоптизу. Карцином сквамозних ћелија формиран је од сквамозних епителних ћелија плућа у ткивима респираторног тракта. Стога, први симптоми канцера још увек воде пацијента до лекара и омогућавају откривање сквамозног ћелијског карцинома плућа у раној фази. Било да је могуће излечити рак плућа и спасити живот пацијента, у великој мјери зависи од стадијума болести.

Симптоми саркома плућа

Дијагноза и лечење саркома плућа је много теже. Први симптоми овог типа рака плућа се појављују већ у напредним стадијумима (3 и 4) плућа плућа. Симптоми саркома су скоро исти као код других врста карцинома плућа. Проблем је у томе што сарком карактерише веома брзо раст тумора и знаци овог типа карцинома плућа у првим фазама су одсутни.

Прелиминарни преглед тумора плућа пре лечења

  • Пред именовање лечења рака плућа неопходно изведени биопсију који омогућава да потврди дијагнозу рака и да знају његов тип (сквамозних саркома или других.), Као и порекло.
  • За утврђивање стадијума рака плућа потребан је одговарајући инструментални и лабораторијски преглед: серија крвних тестова, компјутерска томографија органа у грудима, скенирање костију и / или ПЕТ-ЦТ. У последњим стадијумима рака, тумор узима органе медијума (плеура, дијафрагма). То је фаза рака плућа која одређује избор преферираног начина лечења и очекиваних резултата.

О методама лечења карцинома плућа на 1., 2., 3. и 4. фази

Одлука о начину лијечења рака плућа почетног степена или напредовања, било да је могуће примијенити одређене методе - доктор преузима неколико параметара. У зависности од стадијума рака, степена тумора у плућима и шире, од старости пацијента и присуства других болести.

  • У 1/3 случајева, показује се испитивање Присуство локализованог карцинома плућа које се посвети хируршком лечењу или, ако је потпуно уклањање тумора немогуће, радиотерапија. Обично је рак плужа до 3. разреда.
  • У 1/3 случајева дијагностикована малигнитета проширио (метастазирао) на лимфне чворове. Ова ситуација захтева комбиновану радиотерапију и хемотерапију за карцином плућа, а понекад и додатни хируршки третман (фаза 3).
  • У преосталом 1/3 пацијената рак шири кроз крвне судове у удаљеним органима из плућа (стадијум 4), који диктира потребу за хемотерапије и, у неким случајевима, радиотерапија за ублажавање симптома.

Главне методе у лечењу карцинома плућа су:

  • хируршко деловање,
  • радиотерапију и
  • хемотерапија (са метастазама).

Хирургија за рак плућа

  • За пацијенте са раком плућа у раним фазама (Први и други) тумори и задовољавајући остатак здравственог стања Најприкладнија опција лечења је операција, односно уклањање цијелог режња плућа у којем се налази тумор. Циљ лијечења је у потпуности елиминирати све ћелије рака и, с тога, уништити тумор. Нажалост, рак плућа често погађа пушаче у доби од 50 и више година, за које истовремене болести респираторног система нису неуобичајене, што повећава ризик од хируршке интервенције. Обим операције одређује се локализацијом и величином туморске лезије. Истовремено, неки хирурзи бирају отворену торакотомију, док је у одабраним пажљиво одабраним пацијентима могуће мање трауматске интервенције под видео контролом са малим резовима.
  • Уз задовољавајуће стање респираторног система, прихватљив поступак за рак плућа је лобектомија (хируршко уклањање читавог режња плућа). Ризик од смрти у овом случају износи 3-4% (код старијих пацијената је већи). У случају незадовољавајућег функционисања плућа, лобектомија се не може извести. Тада се ексцизија тумора фокусира заједно са малом површином околног плућног ткива. Слична операција се назива сегментна ресекција плућа (сегментектомија или ресекција клина). Познато је да спровођење ограничене операције носи већи ризик од поновног рака плућа него потпуне лобектомије.
    Истовремено, излучивање мале количине плућног ткива унутар једног режња омогућава одржавање функције плућа, а ризик од смртоносног исхода у односу на позадину хируршке интервенције је само 1,4%. Ако је неопходно потпуно уклонити плућа (пнеумонектомија), очекивана смртност је 5-8%. Код старијих пацијената, оперативни ризици су већи, а поновљени рак након операције је чешћи. У већини случајева, овај тренд је одређен због немогућности извођења операције или потпуног уклањања тумора због његове велике величине или непријатне локализације.

Радиацијска терапија за рак плућа

Радиацијска терапија (радиотерапија) плућа подразумева употребу високоенергетских рендгенских зрака како би се уништило брзо помножавање ћелија рака. У случају карцинома плућа, радиотерапија се користи као:

  • Главни метод лечења
  • Предоперација за смањење величине тумора
  • Након операције за уништавање могуће преостале ћелије рака
  • За лечење метастаза (ширења) карцинома плућа у мозгу или другим органима

Поред тога што директно утиче на малигни тумор, терапија зрачењем дозвољава вам да се решите одређених симптома карцинома плућа, као што је диспнеја (са повећањем тумора). У случају да је радиотерапија прописана као главни метод лечења карцинома плућа, уместо хируршког захвата, може се користити сам или у комбинацији са хемотерапијом. Тренутно, многи пацијенти са малим туморима плућа мале величине који нису подложни хируршком уклањању, добијају зрачење у облику екстракранијалне стереотактичке радиотерапије (ЕСРТ).

Сличан приступ се користи код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом и старијих, за кога операција носи велике ризике или код пацијената који примају средства против згрушавања (лекови који спречавају згрушавање крви), што повећава шансе за крварења током и после операције. ЕСРТ подразумева употребу вишеструких и малих, пажљиво фокусираних снопова са истовременим праћењем покрета тумора током респираторног циклуса. Ток третмана се састоји, по правилу, од 3-5 сесија. Код оних пацијената са којима се не може управљати са раком плућа, ЕЦПТ дозвољава изношење врло великих доза зрачења тумору. ЕСРТ се обично користи за локализовани карцином плућа у најранијим фазама.

По правилу, за терапију плућа прописује се спољашња зрачна терапија (главна метода лијечења), у којој се извор зрачења налази изван тела пацијента, а сноп зрака се директно приступа тумору споља. Ток овакве зрачне терапије обухвата неколико сесија или фракција, а спроводи се 6 недеља уз класични приступ и за 1-5 сесија са ЕСРТТ. За више информација о овом приступу радиотерапији, посетите: Спољна радиотерапија.

Изузетно нове методе радиотерапије за карцином плућа је конформна радиотерапија и радиотерапија са модулираним интензитетом, који укључују тродимензионално снимање неоплазме помоћу рачунарске томографије. Добијене слике користе се за циљање зрачења великих доза. У овом случају, облик и величина зрака зрака могу се аутоматски мијењати за максималну усклађеност (конформитет) тумора. Излагање радијацији здравом плућном ткиву у случају коришћења овог метода радиотерапије је минимизирано.

Хемотерапија за карцином плућа

Хемотерапија укључује употребу лекова који су токсични за ћелије рака. Лекови се обично дају интравенозно: директно преко периферне вене или централног венског катетера. Хемотерапија за рак плућа се изводи након операције да уништи преостале ћелије рака. Осим тога, хемотерапеутски лекови се користе код оних пацијената који се не могу хируршки третирати: хемотерапија успорава раст канцерогеног тумора плућа и смањује тежину његових симптома.

У савременој онкологији, уместо традиционалних лекова хемотерапије све више се користе ефикаснији биолошки лекови са мање израженим нежељеним ефектима. Хемотерапија се прописује у било којој фази рака у плућима и продужује животни век и код старијих пацијената. Неки хемотерапеутски лекови повећавају оштећење ћелија рака радијацијом, други повећавају њихову осјетљивост на зрачење, док други - спрјечавају рестаурацију туморских ћелија након завршетка курса радиотерапије.

Студије показују да ефикасност комбиноване хемиотерапије и радиотерапије у лечењу карцинома плућа превазилази независну терапију радиотерапијом, али је праћена већим ризиком од озбиљних нежељених ефеката. То укључује озбиљну мучнину и повраћање, као и оштећење и смрт леукоцита, који су неопходни за борбу против инфекција. Међутим, важно је запамтити да савремена онкологија такође има ефикасне начине спречавања и лечења већине нежељених ефеката.

Метастаза канцера плућа

Код овог карцинома присуство метастаза није неуобичајено, не само у фазама 3 или 4. Чак иу 1-2 стадијума карцинома плућа, могу се открити врло мале метастазе. Понекад су симптоми осетио у присуству метастаза: на истраживању могу појавити у респираторног тракта, као и јетре, кичме, костију, надбубрежне жлезде и бубрега.

Најопаснији тип карцинома плућа, који даје вишеструке метастазе, сматра се брзом брзином мале цјелине. Тип сквамозне ћелије плућа плућа (диференцирано) развија много споро, ретко даје метастазе и има повољнију прогнозу за лечење.

Метастазе се могу ширити удаљене органе кроз лимфу или крв, или оба пута. Када се рак шири на суседна ткива и органе - ово значајно погоршава предвиђања, компликује третман.

Порекло метастазе може имати не само од примарног фокуса рака у плућима, већ се може открити након операције ако се ћелије рака преселиле у друге органе. Зато је улога хемотерапије толико важна након операције на раку плућа. Са тачном израчуном дозирања хемотерапије и броја терапија терапије, метастатски процес се може угасити и уништити остатке ћелија рака у целом тијелу пацијента.

Ћелијске ћелије рака могу утјецати на плућа када примарни малигнитет није у плућима. На пример, код напредног карцинома бубрега, метастазе у плућима су карактеристични узорци. Најчешће, рак бубрега метастазира у плућа (50-60%), јетре и кости (30-40%), надбубрежне жлезде, мозак, и забриусхное простора. Међутим, са метастазама рака бубрега у плућима, прогноза за третман је повољнија од других метастатских лезија.

Избор методе лечења метастаза рака плућа зависи директно од њихове локације. Методе се могу применити:

  • хемотерапија (поликемотерапија);
  • хормонотерапија;
  • стероиди;
  • радиотерапија;
  • имунотерапија.

Како избор терапије зависи од типа карцинома плућа?

Постоје два главна типа карцинома плућа, које карактеришу различите микроскопске карактеристике:

  • Канцер малих ћелија плућа (МЦЛР) обично утиче на активне и бивше пушаче дувана. МЦРЛ није честа као и други тип карцинома плућа, али је агресивнија и лако се метастазира, односно протеже се иза плућа. Главни метод лечења МЦПЛ-а је хемотерапија. Често истовремено с њом, пацијенту се даје зрачна терапија, али само ако се тумор не шири изван граница грудног коша. Оперативни третман са МЦЛ ретко се користи, пошто се тумор брзо метастазира.
    Међутим, хируршки приступ се може користити за добијање узорка туморског ткива у сврху његове накнадне микроскопске анализе, што омогућава доктору да одреде врсту карцинома плућа. У СЦЛЦ након главног тока лечења усмерени на локацији у грудном кошу тумору, радиолог може одредити радиотерапија мозга регион чак иу одсуству њеног малигнитета. Овај приступ назива се "превентивно мождано зрачење" и спречава стварање метастаза карцинома плућа у виталним деловима нервног система.
  • Рак плућа без малих ћелија (НСЦЛЦ), укључујући карцином сквамозних ћелија, тежи да расте спорије, а његово ширење изнад грудног коша траје дуже. Главне опције за лечење НСЦЛЦ су хирургија и / или радиотерапија. У случају коришћења хемиотерапије, ефикасност горенаведених метода повећава се само. У овом случају карактеристике хемотерапије код НСЦЛЦ значајно се разликују од ИЦРЛ-а. Различите врсте не-малих ћелијских лезија плућа, укључујући и сквамозне карциноме плућа, захтевају употребу различитих хемотерапеутских средстава.

Да ли избор лечења зависи од стадијума рака плућа?

Канцер малих ћелија плућа

  • Са ограниченим варијантама МКРЛ-а, када тумор не превазилази груди, хемиотерапија и радиотерапија се користе као радикални приступ.
  • Са широко распрострањеним малим ћелијским раком плућа, хемотерапија је основа третмана као независна метода.
  • Као и код ограничених и са обичним туморима плућа, онколошки радиолог може прописати профилактичко зрачење мозга чак и без знакова његове малигне лезије.
  • Ако се канцер поново по иницијалном третману или ако нема одговора тумора на терапију, радио или хемотерапија се прописују како би се смањио бол и неугодност. Радиацијска терапија или ласерски третман пружа подршку за проходност дисајних путева, што олакшава дисање пацијента.

Рак плућа без малих ћелија

  • Рани стадијуми: тумор без малих ћелија (на пример, пључни рак плућа плућа) је изузетно мали и налази се након детекције малигних ћелија у узорцима спутума. Да би се одредила тачна локација примарног фокуса у плућима, потребно је додатно испитивање. У раним фазама НСЦЛЦ, прописан је хируршки третман са додатном радио- или хемотерапијом или без њега.
  • Напредовање карцинома плућа: приликом ширења канцера преко плућа (на зиду грудног коша, дијафрагме, лимфних чворова), комбиновани третман је обавезан. У зависности од специфичне ситуације малигног фокуса, радиотерапија се прописује самостално или у комбинацији са хируршким лечењем и / или хемотерапијом.
  • Метастаза (ширење метастаза) карцинома плућа удаљене органе. У овом случају хируршка операција може бити бескорисна. У таквим ситуацијама зрачење или хемотерапија се користе за контролу и ублажавање симптома: појединачно или у комбинацији једни са другима. Можда именовање брахитерапије или ласерског третмана. За прогресивним НСЦЛЦ стручњака имају исти приступ, али са једним изузетком: вери смалл фор исецања метастатских лезија, откривених у можданом ткиву, може захтевати хируршки третман.
  • Сваки пацијент са карциномом плућа у било којој фази лечења има право приступити клиничком истраживачком програму који има за циљ проналажење најефикаснијих метода отклањања тумора.

Колико је ефикасан третман за неоперабилни рак плућа?

Веома је важно схватити да са раком плућа дефиниција "неоперативног" уопште не значи "неизлечива". Заправо, нехируршки третман је прописан све већем броју пацијената у било којој фази (2, 3 и 4) плућа. У овом случају, његова ефикасност зависи само од преваленције рака, присуства метастаза, не само у плућима, већ и другим органима. Терапија зрачењем се користи у раним стадијумима неоперабилног плућа плућа, уз оптималну контролу болести. Са прогресивним малигним туморима плућа са радикалним циљевима, комбинација радио и хемотерапије може се користити.

Учесталост елиминације неоперабилних тумора је прилично низак, али је могуће излечити чак иу случајевима када се рак плућа шири (даје метастазе) лимфним чворовима у грудима. Могућност прописивања комбиноване хеморадиотерапије разматра се само са релативно задовољавајућим стањем болесника. Ако није могуће у потпуности елиминисати тумор плућа, препоручује се палијативни третман (одржавање пацијентовог живота са најповољнијим нивоом здравља, колико је то могуће). То значи коришћење лекова, постављање хемиотерапије, радиотерапију или друге мере за излечење симптома тумора плућа, али не и његову елиминацију. Доза зрачења је много нижа, што избјегава непријатне нежељене ефекте радиотерапије.

Пре или касније, ако је пацијент и лекар верује да активно лечење рака плућа није од користи (фаза 4 метастазе), прелаз програм помоћи смртно болесног (хоспис), који пружа удобност пацијента и адекватну подршку. Најважнији елемент такве помоћи за рак плућа је адекватна анестезија. Упркос доступности модерних и ефикасних система против болова и њихово увођење у тело без ризика од предозирања, многи пацијенти не добијају адекватну бола. Важно је запамтити да лекар може пружити одговарајућу негу само ако постоје јасни захтеви пацијента или његових рођака.

Шта се дешава током терапије зрачењем?

Терапија зрачењем ради рака плућа и других лезија карцинома подразумева употребу фокусираних гама или рендгенских зрака (фотона) или других наелектрисаних честица који носе високу енергију. Радијација утиче на брзо дељење ћелија, као што су малигне ћелије неоплазме, док не утиче на јединице здраве ћелије. Највећи малигни тумори, укључујући рак плућа, чине ћелије које се деле брже од здравих ћелија ткива плућа. Ефекат зрачења истовремено дозвољава елиминацију малигних неоплазма практично без повреде околних здравих ткива.

Радиотерапија негативно утиче на рад генетског материјала (ДНК) туморских ћелија, што негира могућност њиховог раста и деобе. Здрави ћелије су такође оштећени (мада у мањој мери), али су способни да обнове своју структуру и функцију. Дакле, основа терапије зрачењем дневна озрачивање рака веома високе дозе које су довољне да униште главни количину брзо деле ћелија рака, али не довољно да оштећење изражено полако поделе здравих ћелија у истом пољу.

Који су могући нежељени ефекти радиотерапије?

  • Већина пацијената има умор након првих неколико сесија радиотерапије. Док терапија напредује, она постепено се интензивира и, у посебно тешким случајевима, озбиљно ограничава свакодневни живот и активности пацијента. Обично, 2 месеца након завршетка радиотерапије, умор постепено нестаје. Упркос значају довољног одмора, онкологи саветују пацијенте да остану што активнији.
  • Неки пацијенти доживљавају губитак косе на оним деловима коже грудног коша, који су погођени зрачењем. У зависности од дозе зрачења, овај нежељени ефекат може бити привремени или трајни.
  • Неколико недеља након почетка терапије зрачењем, скоро увек се јавља иритација коже, што се изражава црвенило, сувоће, свраб и повећана осетљивост. У случају дуготрајних терапија лечења, ови нежељени ефекти могу се изразити веома значајно. Да би их елиминисали, неопходна је одговарајућа нега коже: чишћење топле воде са благим сапуном без излагања високим температурама и пажљивим, али пажљивим сушењем коже.
    Да бисте заштитили кожу од сунца, морате користити посебне козметичке лосионе. На подручју изложености, зрачење се не може применити на производе за мирис, деодоранте и другу козметику. Након свакодневних сједница радиотерапије, кожа захтијева примјену омекшавајућих крема или лосиона без мириса.
  • Можда привремени пад или губитак апетита.

Какав преглед и лијечење су потребни након завршетка зрачења?

Прва консултација онколога-радиолога се обично врши 6 недеља након завршетка радиотерапије за карцином плућа, а затим свака 3 месеца за прве две године. Након тога, редовни прегледи се обављају сваке 6 мјесеци на три године, а затим једном годишње. 6-8 недеља након завршетка радиотерапије када одзив тумор на третман онколог достиже максималну зрачења генерално препоручује компјутеризованом томографијом (ЦТ) или позитрон емисиона томографија (ПЕТ). Слике добијене током анкете омогућавају нам да проценимо туморски одговор на третман и користимо за упоређивање са резултатима следећих томографа.

Поред тога, редовна скрининг може да открије компликације у најранијим фазама, као и разлику између могућег понављања рака плућа и ожиљака плућног ткива промене које неизбежно сударају позадини изузетно високим дозама зрачења. Пицтурес оф плућног ткива током времена помоћи онколог да благовремено открије понављање рака плућа и, ако је потребно, да други третман.

Лечење саркома плућа

Од свих карцинома плућа, саркоми не представљају више од 1%. Сарком је, за разлику од других врста карцинома плућа, обележен агресивним растом и удаљеним метастазама. У плућима постоји највећа количина везивног ткива него код других органа. Сарком се развија у везивном ткиву и веома је брз.

За лечење овог типа карцинома плућа, као и сквамозне ћелије, користите:

  • хируршка ексцизија;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија,

Хирургија Препоручљиво је за локализовани тумор, када је сарком плућа још увијек у раној фази. Понекад је операција палијативна - да би се ублажили симптоми.

Радиацијска терапија сарком се изводи пре и после операције. Прије операције неопходно је стабилизовати величину тумора - да би се зауставило његово ширење. Након уклањања тумора, даљинска радиотерапија има за циљ спречавање метастазе.

Хемотерапија - метод системског третмана саркома плућа. Користи се за сузбијање метастатских ћелија, повећавајући животни век пацијената.

О лечењу карцинома плућа (сквамозне ћелије, метастазе, итд.)
методе радиотерапије и хемотерапије
позовите нас телефоном у Москви: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Емаил: Ова адреса ел. поште је заштићена од спамботова. Треба омогућити ЈаваСкрипт да бисте је видели.

О Нама

У раси грлића материце, трећа етапа, регионалне метастазе играју важну улогу у предвиђању. Само адекватно лечење може продужити живот болесних жена и избегавати настанак рецидива болести и прелазак у следећу фазу.