Крвна леукемија код одраслих

Леукемија је леукемија, а крвни труп је група онколошких обољења система хематопоезе која почињу у коштаној сржи када производи измијењене леукоците (ћелије леукемије). Ћелијске ракете су деструктивне за ћелије које су здраве са излученим токсинама.

Функција хематопоезе је прекинута, развија се дефицит ћелија значајних за крв (цитопенија): низак еритроцит ствара анемију (анемија), тромбоцити - смањује коагулацију крви, леукоците - имунитет. Брзином развоја леукемија је подељена на хронично и жестоко.

Хронична леукемија је спор и имплицитни ток болести изазваних зрелим ћелијама. Акутни - са брзим протоком процеса - узрокује незреле експлозивне ћелије. Хронична леукемија се развија код одраслих.

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити

Симптоми

Симптоми хроничне леукемије код одраслих се не појављују у почетној фази. Поквареност болести лежи у чињеници да она утиче на целу скривену коштану срж.
Развијање хроничне леукемије код одраслих одређује симптоме који су у корелацији са недостатком радних крвних ћелија:

  1. знаци низаких леукоцита - заразних болести због смањеног имунитета, увећаних лимфних чворова у почетку безболне, касније праћене болом;
  2. знак смањења црвених крвних зрнаца - анемија (анемија);
  3. знаци смањења броја тромбоцита - честе крварење. У раним фазама - у облику малих тачака испод коже, касни - назални, гастроинтестинални.

Општа реакција тела: грозница, слабост, знојење, губитак тежине.
У каснијим фазама, симптоми хроничне леукемије код одраслих су изражени знацима оштећења органа:

  • Јетра: иктерус тела и протеина за очи;
  • плућа: тешко дисање, знаци упале плућа;
  • посуде: продужено вишеструко крварење;
  • кости: бол приликом куцања, интензивира се са напретком болести;
  • слезина: повећана, последица - надимање, бол у њему;
  • црева: бол у палпацији;
  • мождани центри главе: конвулзије, оштећење вида, утрнутост лица, повраћање, главобоља;
  • срце (код старијих): границе се повећавају, ангина пекторис, аритмија.

Видео: Шта је леукемија и хемотерапија

Дијагностика

Рана дијагноза је кључ успешне терапије. Дијагностичке методе зависе од стадијума болести, симптоматично изражене.

Лабораторијска метода (главна)

  • тестови крви који откривају ћелије рака и сорте леукемије;
  • биопсију лимфних чворова, кичмене мождине, мозга грудне кости или орум-а да би открили онкоцеле.

Методе алата

  • Рендген и ултразвук откривају оштећења органа грудног коша, абдоминалне шупљине, костију, слезине;
  • МРИ и ЦТ препознају степен оштећења органа који нису доступни за ултразвук.

Модерне методе

  • скенирање костних и лимфних система ("сијале" радиоактивне контаминиране области су "сјајне");
  • истраживање хромозома, њихова структура, количина (кариолошке анализе);
  • фиксација генетских промена у хематопоетским ћелијама (цитогенетичка анализа);
  • поређење леукемичних и здравих ћелија имунолошког система ради разјашњавања подтипа болести (имунофенотипизација).

Методе лечења леукемије код одраслих

Циљ лечења хроничне леукемије је да одложи или елиминише развој компликација, како би се постигла ремиссион, дугорочно преживљавање. Хируршки, леукемија се не лечи због своје локализације у костима и крви.

Ако нема симптома хроничне леукемије код одраслих, болест се надгледа мониторингом стања. Терапија се прописује појавом или погоршањем симптома. Примијенити различите методе, међу којима се разликују и главне.

Комбинована хемотерапија. Подрива раст ћелија леукемије, уништава, смањује њихов број. Комбинирајте неколико лекова хемиотерапије високим дозама.

О томе како можете третирати акутну леукемију са народним лековима, написаним овде.

Лечење се одвија у неколико фаза:

  • изводити индукцију, односно формирати и поправити одсуство знакова болести (ремиссион). За ово, ћелије леукемије уништене су акцијом "цитарабин", "преднизолон" или други лекови;
  • уз перзистентну ремисију, врши се терапија против рецидива (поновљена превенција): уништава остатке ћелија леукемије (метотрексат + пуринетол или други);
  • консолидирати резултат: консолидација терапије уништава остатке онкоцела; дуготрајна терапија одржавања спречава релапсе, користећи хемотерапију у малим дозама ("Преднисолоне", "Цитосар" или други); интензивирају: повећавају број леукоцита са хемотерапијом ("циклофосфан", "меркаптопурин" или други).

Методе радиоимунотерапије и радиотерапије. Уништите ћелије карцинома с прецизним ефектом без повреде здравих ткива. Радиотерапија - зрачење под контролом ЦТ. Радиоимунотерапија - антитела везана за антитела.

Циљане (циљне) методе - иновативни облик хемотерапије. (. 'Херцептин " Иматиниб "итд) циљана хемотерапије Изолује леукемије ћелија у здрави, инхибирају њихову раст блокирањем молекуларну основу генетског леукемијом процеса: (енг.) Циљне -' циљ '.

Биолошки, то јест, моноклонска метода (група клон - 'потомство', монос - 'један'). Ињекција.

Ћелије рака уништавају два типа антитела која потичу из имуних ћелија тела:

  • неки уништавају леукемске ћелије, препознајући их карактеристичним особинама;
  • други (интерферон, итд.) активирају заштитне функције тела.

Метода трансплантације (трансплантација) - Кардинал у терапији леукемије. Прати се истребљење леукемских ћелија са високом дозом хемотерапије и комплетним зрачењем тела. Донаторска коштана срж и матичне ћелије уведене су кроз највеће вене цервицо-торакалне регије. Прати трансплантацију са лековима који блокирају уклањање страних ћелија, који за 2-3 недеље почињу секвенцијални процес производње првих леукоцита, касније - тромбоцита и еритроцита.

Субститутивна терапија. Надокнађује хемотерапију, уништену хемотерапијом. Додели трансфузију еритроцита, тромбоцита, масе леукоцита.

Помоћна (пратећа) терапија поправља резултате третмана. Обнавља хематопоезу; елиминише интоксикацију, спречава компликације. У ту сврху концентришите тромбоците, антибиотике ("Неомицин", "Канамицин").

Шта показује тест крви за знакове леукемије код одраслих

Хронична леукемија је опасна поновљеним ремијацијама. Квалитативним третманом поновне појаве анемије код пацијената не примећује се 10-20 година.

Просечна стопа преживљавања за носологију је 5 година. Клинички симптоми болести зависе од врсте и подтипа, тежине болести, карактеристика протока.

Шта је хронична леукемија?

Леукемија са хроничним путем долази због мутација генетског апарата Б-лимфоцита.

Физиолошки завршна фаза пролиферације лимфоцита је плазма ћелија одговорна за производњу имуноглобулина. Заштитна антитела уништавају ванземаљску флору, спречавају развој заразних болести.

На површини људског тела постоји много сапрофитних бактерија које не могу изазвати упале због имунолошког система. Почетни знаци хроничне леукемије су честе инфекције. У супротности са кршењем трансформације лимфоидног ткива у плазма ћелије, тело не производи антитела. Учесталост патологије код мушкараца је 2 пута већа него код жена. Постоји повећање фреквенције хроничне лимфоцитне леукемије код људи који су били у контакту са бензином, бензеном, алкилом. Зависност између интоксикација и хроничног тока рака крви није откривена. Интоксикација изазива акутне облике анемије.

Патогенетски знаци леукемије

Да би се разумела патогенеза леукемије, треба размотрити механизам патхологије формирања лимфног система.

Унутар цевасте кости је коштана срж. Он је одговоран за формирање крвних ћелија. Матичне ћелије производе прекурсори еритроцита, леукоцита, тромбоцита.

Везица леукоцита је неопходна да би се тело борило против инфекција. У ове сврхе постоје следећи подтипови:

Систем лимфоцита се бори против вирусних инфекција стварањем антитела. За трансфер лимфе у органе постоје лимфни чворови и крвни судови. Код недостатака једне везе смањују се заштитне могућности.

Клинички знаци леукемије код одраслих зависе од стадијума:

  1. Предклинички;
  2. Клинички;
  3. Прелазни;
  4. Терминал.

Повреде формирања лимфоцита, лимфома, блокада лимфних судова - све везе смањују имунитет.

Ако често постоје прехладне кожне инфекције кандидијезе, урадите општи тест крви како не бисте пропустили рак крви у раним фазама!

Знаци леукемије код одраслих

Знаци реакција леукемије код одраслих се постепено формирају. Код одраслих, прогресија патологије се не може појавити већ неколико година. Слабост пацијената за заштитне силе "отписати" због умора на послу. Према овој шеми, ране манифестације рака у крви су занемарене.

Знаци леукемије код одраслих могу се открити у раној фази, ако вршите генерални тест крви. Приликом пажљивог прегледа пацијента доктор открива проширене лимфне чворове у региону, врату, стомаку, препуној. Формације имају "тест" конзистентност. Када се лимфни чворови спајају једни са другима и околних ткива, палпација коже одређује велика формација. Симптоми су неспецифични, појављују се код одраслих не увек.

Критеријуми за укључивање лимфних чворова у леукемију

Квалификовани лекар о природи промена у лимфним чворовима може открити канцерозу. Критеријуми за повећање леукемичних лимфних чворова:

  • Конзистентност теста;
  • Мекота и покретљивост;
  • Паинлесс;
  • Губици слуха са повећаним цервикалним лимфним чворовима.

На позадини смањења имунолошке одбране, бактеријска флора може се придружити патолошком процесу. У таквој ситуацији врши се ултразвучно скенирање. Одређује конгломерате повећаних лимфних чворова. Важна карактеристика лимфаденитиса у канцер крви је покретљивост, безболност и нерастворљивост лимфних чворова међусобно. Да би се издвојила носологија од лимфома, треба проводити пункцију лимфних чворова.

Већина пацијената развија спленомегалију. Услови су праћени неповратним променама у јетри и слезини. Палпатор испод десног костног лука код пацијента се испита повећањем величине до 3 цм.

Дијагноза канцера: тест крви за леукемију код одраслих

Тест крви за одраслу леукемију омогућава рано откривање анемије. Физиолошки садржај леукоцита у крви не прелази 9к109 / литар. Код малигне пролиферације белог хематопоетског раста, концентрација ових ћелија повећава десетине пута.

Промене у тесту крви за хроничну одраслу леукемију:

  • Повећање укупног броја леукоцита (преко 9к109 по литру);
  • Повећање броја лимфоцита (више од 5к109 / литар или 50% физиолошке норме);
  • Лимфоцитоза у раној фази лимфоцитне леукемије.

Приликом процене крвног теста, пажљиво процијените индикаторе. Апсолутно повећање лимфоцита до 60-70% је типично не само за вирусне инфекције. Слике могу бити манифестација хроничне лимфоцитне леукемије. Док су клинички знаци одсутни, постоји промјена у тесту крви. Током 2-3 године, слична слика може наставити, али манифестације патологије нису специфичне.

Са брзим напредовањем болести, параметри тестирања крви су специфичнији:

  • Значајно повећање леукоцита - 30-50х109 / л;
  • Број лимфоцита прелази 60% (са лимфоцитном леукемијом);
  • Смањење хемоглобина и еритроцита;
  • Хипогамаглобулинемија, хипопротеинемија.

Знаци акутне леукемије могу пратити клинички постоје специфични показатељи крвна код одраслих, али треба да спроведе студију о сржи биопсијом костију, истражити кластера диференцијације тумора (ЦД 23, ЦД5, ЦД19) да верификује дијагнозу.

Током много година су у крвном тесту биле хематолошке и клиничке промене.

Знаци леукемије за анализу крви се могу успоставити, али лабораторијска дијагноза се обавља током читавог циклуса дуготрајног лечења болести. Процена индикатора вам омогућава да прилагодите хемотерапију, одаберите интензитет изложености радијацији до коштане сржи.

Спинална пункција код леукемије помаже у идентификацији ћелија рака. Уз помоћ студије, доктори прате ефективност хемотерапије.

Специјалне методе за дијагнозу анемије:

  • Молекуларно-генетски;
  • Цитогенетиц;
  • Флов цитометрија;
  • Цитокемија.

Када се ради о костном болу прописана радиографија. Прегледом откривена је канцерозна лезија 2. степена и више. Код леукемије коштано ткиво скоро није уништено, па радиографија не показује патологију.

Компјутерска и магнетна резонанца се користе за откривање лезија мозга и кичмене мождине. Ултразвук се углавном користи за откривање компликација од других органа.

Пример резултата лабораторијске анализе код пацијента са миелоидном леукемијом:

  1. Лимфопенија;
  2. Гранулоцитопениа;
  3. Схифт формула на левој страни;
  4. Појединачни миелобласти;
  5. Преваленца промиелоцита, метамелоцита;
  6. Повећање базофила и еозинофила;
  7. Концентрација леукоцита је 73к109 / литар.

Код хроничне лимфоцитне леукемије, специфичне ћелије зване "сенка Боткин-Хумпрецхта" налазе се у тесту крви. Формације су уништене језгре и мембране лимфоцита.

Прогноза за леукемију код одраслих

Без лечења, леукемија изазива смрт у 3-4 месеца. Уз хронични ток болести и адекватне терапије, животни век пацијента се креће од 1,5 до 25 година (са лимфоцитном леукемијом). Опстанак у хроничној миелогени леукемији не прелази 3,5 године. Само трансплантација коштане сржи може спасити живот особе.

Започните знаке леукемије - читајте свима

Знаци леукемије, које свако треба знати за благовремено откривање канцера у крви:

  1. Бол у коштаном зглобу;
  2. Непотребан пораст температуре;
  3. Значајан губитак тежине;
  4. Промене у лимфним чворовима;
  5. Озбиљно знојење;
  6. Ширење јетре, слезине;
  7. Тешко крварење;
  8. Бледа кожа;
  9. Честе прехладе;
  10. Главобоље.

Бол у костима (осалгија) може бити једини знак болести код деце. Дуго трају. Узнемиравање са одређеном периодичношћу. Специфичан симптом - приликом испитивања пацијента, хирурзи и трауматолози не налазе органски разлог. Радиографија не открива абнормалности. Само резултати теста крви указују на присуство незрелих ћелија. Механизам појављивања леукемске осалгије је миграција незрелих леукоцита у капиларе. Исхрана периостеума је поремећена, коштано ткиво не примају хранљиве материје.

Раст температуре је рани знак леукемије код одраслих. Доктори називају стање "грозница непознатог порекла". Температура је субфебрилна - око 38 степени. Посебност манифестације је периодичност и трајање.

Канцерогени лимфаденитис у случају гастроинтестиналног карцинома прати пораз следећих група лимфних чворова:

Стање се објашњава прекомерном акумулацијом леукоцита у лимфним чворовима.

Губитак апетита и губитак тежине се јављају због леукемоидних интестиналних инфилтрата.

Прекомерно знојење се формира због повреде тона аутономног нервног система. Стање је повезано са повећаном склоношћу за инфилтрирање знојних жлезда са ћелијама рака крви.

Хепатоспленомегалија је уобичајен знак крвне леукемије код одраслих. Озбиљност десног хипохондрија под било којим оптерећењем је манифестација носологије. Узрок стања је инфилтрација слезине и јетре незрелим леукоцитима.

Повећано крварење - знак хроничне мијелогене леукемије јавља се због оштећења тромбоцитног раста. Последица је патологија коагулације. Компликације - хематоми и модрице са најмању абразију.

Чести и продужени прехлади на позадини анемије настају због смањења имунитета. Разлог је одсуство физиолошких крвних ћелија које су способне да производе антитела. Смањење концентрације имуноглобулина не дозвољава организму да се бори против инфекција.

Вртоглавица, бол у главама са лезијама белог хематопоетског стебла произилазе из колонизације туморских ћелија мозга.

Карактеристике хроничне леукемије и прогнозе

За онколошке болести које карактерише спор развој, примењује се и хронична леукемија. Они то откривају тестовима крви, када се открије повећан садржај леукоцита.

Хронични облик болести крви разликује се од акутног и не произлази из тога. Ако је други инхибиран нормалном хематопоезом, онда је први активни раст гранулоцита или грануларних белих крвних зрнаца. То указује на присуство патолошког процеса у људском телу.

Како се манифестује болест?

Хронична леукемија нема изражених симптома. Они откривају када је већ заробио људско тијело.

Утврђено је да пацијент са леукемијом има:

  • повећање величине јетре и слезине;
  • пораз лимфних чворова;
  • појаву анемије.

Пошто се болест не манифестира дуго и развија се већ дуги низ година, то обично утиче на особе старије од 50 година. Код мушкараца, то се јавља чешће. Али код деце, ретко се открива хронични облик леукемије, утиче на један до два процента од укупног броја случајева.

Симптоми болести код одраслих

Онколошка болест почиње код одраслих са општом слабошћу, слабост. Тело пацијента лако се може инфицирати. Поред анемије, пронађене су крварење испод коже или мукозних мембрана.

Општим симптомима, додато је болно стање осевног система, иктеруса коже. Али сви знаци нису одмах видљиви, већ само са развојем патолошког процеса.

Манифестације леукемије код деце

Хронична леукемија код деце је ретка, можете је научити анализом крви. Знаци болести укључују:

  • висока телесна температура;
  • честе болове грла;
  • умор, слабост, слабост;
  • бледо коже;
  • смањио апетит;
  • често крварење.

Понекад се деца жале на бол у мишићима и костима. Повећање броја гранулоцита у крви доводи до раста јетре и слезине. Означите изглед чворова иза ушију, испод чељусти.

Уверите се да је ово леукемија, можете направити тачну дијагнозу на основу теста крви, студије ћелија коштане сржи.

Узроци болести

Према теорији медицинских научника, етиологија болести се заснива на способности неких вируса да продиру у незреле ћелије, што узрокује њихову поделу.

Осим тога, узрокује болест и наследство. Удружите неке облике анемије са аномалијом 22., Пхиладелпхиа хромосома.

Фактори који доводе до хроничне леукемије укључују да пацијент:

  • примио високе дозе зрачења;
  • дуготрајно зрачио рендгенским зрацима;
  • радили на штетној хемијској производњи, у интеракцији са токсичним лаковима, бојама, хербицидима;
  • узимали лекове, који су укључивали златне соли, дуго су лечени антибиотиком, цитостатиком;
  • имао је велико искуство пушења.

Развој хроничне леукемије повезан је са аутоимунским патологијама:

  1. Са хемолитичном анемијом, животни циклус еритроцита је поремећен, они се брзо уништавају, а немају времена да производе мозак.
  2. Када се број тромбоцита у крви смањује, крварење се појављује у облику модрица под кожом и органима дигестивног тракта.
  3. Током распада структуре везивног ткива, колагена, промене се јављају у саставу крви, метаболичким процесима.

У сваком случају, леукоцити губе функционалност, а тело постаје незаштићено од спољних и унутрашњих утицаја.

Врсте и фазе

Класификација болести укључује његову сепарацију композицијом погођених крвних зрнаца.

Један од најчешћих облика рака крви је лимфоцитна леукемија, која се дијагнозира углавном код старијих особа. Током развоја ове врсте леукемије, један лимфни чвор или неколико повећава. Компликације слабости, повећане знојења, палпитација и несвести постају све компликованије.

Интоксикација тела изражава крварење. Одбрана тела није у стању да се бори против инфекција, а тиме и компликације у облику бронхитиса, пнеумоније, плеурисије, гљивичних лезија коже. Прогноза тока болести је разочаравајућа: пацијент може умрети од тешких инфекција.

Миелоидну леукемију је теже дијагностиковати због недостатка карактеристичних знакова патологије. На проширеној фази се одређују пораст јетре, слезине и брзог мршављења.

Пацијент се пожали на бол у костима. Уз погоршање симптома, организам постаје опијен и утврђује животну опасност која произлази из наглог повећања експлозивних ћелија.

Према знацима, миелоидна леукемија подсећа на оштар облик анемије и налази се код људи младих година.

Мијелолекемије укључују подгрупе када:

  • настанак тумора се јавља аномалијама раздвајања ћелија - еритремијом;
  • Мијеломоноцитни рак крви се јавља код деце старих две до четири године;
  • ћелије типа експозиције чине велики број тромбоцита - мегакариоцитне леукемије.

Хронични облици патологије пролазе кроз три фазе развоја:

У почетној фази пацијент се осећа слабим, уморним, трпи због прекомерног знојења. Затим се симптоми појачавају, придружују им крварења, хиперплазија јетре и слезине. У завршној фази развоја леукемије дошло је до повећања експозиционих ћелија, уз додатак секундарне инфекције.

Ток леукемије карактерише степен погоршања и ремисије. И повратак рака је могућ чак и након успешног третмана.

Дијагностичке мере

Дијагноза се врши помоћу:

  • хемограми;
  • стернална пункција;
  • трепанобиопси;
  • рентгенски рендген;
  • биопсију и ултразвучни преглед лимфних чворова.

Анализа крви ће открити присуство гранулоцита и мијелобластних јединица. Ако се патолошки процес приближио последњој фази развоја, онда се број експлозија повећава за 20 процената. Поред тога, специјалиста ће идентификовати еозинофилну леукоцитозу, присуство лимфобласта.

Пункција се врши убацивањем посебне игле између другог и трећег ребра. Истраживање течности ће омогућити одвајање леукемије од других болести крви.

Стање коштане сржи и његова хематопоетска функција се испитује екстрахирањем спужве и компактне супстанце костију. Хронична леукемија се одређује заменом адипозног ткива са миелоидним мозгом.

Тест крви за леукемију

То су вредности крви које су основа дијагнозе леукемије, фаза његовог развоја:

  1. Повећање броја леукоцита је повезано са лимфоцитима и неутрофилима, који садрже само десет процената у формули леукоцита. Ако је дошло до скока у незрелим ћелијама, експлозије, онда је стадијум леукемије проширен или терминални.
  2. Ако се формула не промени, а клиника рака у крви се јасно прати, а затим спроведите додатне студије. На крају крајева, то значи да су лимфобласти почели да улазе у тело пацијента.
  3. Повећање крварења показује у анализи смањење нивоа еритроцита и тромбоцита.
  4. У крвној плазми је забележено смањење протеина гама глобулина.

Тешки облици леукемије се јављају с смањењем лимфоцита у крви, јер се беле крвне метастазе метастазирају у људске органе, и тамо настају тумори.

Методе третмана

У зависности од узрока канцера у крви, третман је такође одабран. Терапија укључује употребу лекова дизајнираних за ублажавање симптома секундарних инфекција, интоксикација. Да ојачају имунитет, побољшају употребу људских лекова у крви.

Они такође нуде хируршке методе лечења.

Лековита и нетрадиционална терапија

Препарати за третман:

  • Миелосан, Цицлопхоспхане за инхибицију развоја експлозивних облика;
  • суспензије тромбоцита у анемији и крварење;
  • хормонални агенси - Преднизолон заједно са Рубидомицином, Леуперином;
  • лекове за смањење телесне температуре, смањење болова.

Ако дође до секундарне инфекције, антибиотици се не могу избећи.

Од биљних лекова, инфузија лишћа коприве се користи за побољшање састава крви. Дневно је пијано пола стакла прије јела.

У исхрани пацијента спадају бобице грожђа, боровнице, јагоде. Помозите да се носите са анемијом, кајсијама, дуњима у облику децокције или компоте, трешње.

Неопходно је у оброк укључити пиће припремљено од чаше сокова од шаргарепе и репе и помешати са литром црвеног вина. У дрогу додајте здробљене зрне ораха (девет комада), 200 грама хељда меда.

Потребно је мешати смешу у пећници два сата. И сваки дан пити једну чашу дневно.

Све средство традиционалне и традиционалне медицине одређује специјалиста.

Карактеристике радиотерапије

Радиацијска терапија се користи за уништавање ћелија рака. Захваљујући томе, ћелије су уништене на молекуларном нивоу. Бласт хроничне леукемије су нарочито осетљиви на методу. Одабир дозирања зрачења, с обзиром на величину и врсту тумора, стање пацијента, присуство других инфекција.

Ефикасност третмана зависи од писмености израчунавања дозе зрачења. С правим мерама и негативним последицама зрачења биће мање. Са леукемијом зрачења, слезине, лимфних чворова и коже. Додјељивање такве терапије узети у обзир клиничке препоруке специјалиста.

Када је потребна трансплантација?

Ревитализација функција хематопоетског система помоћи ће трансплантацији коштане сржи, која се врши трансплантацијом матичних ћелија. Захваљујући операцији, очекивани животни век пацијената са леукемијом је повећан, а време лијечења је скраћено.

Поступак је прописан када коштана срж није у могућности произвести еритроците и тромбоците у правом стању. За трансплантацију се користе матичне ћелије пацијента или донатора.

Коштана срж почиње да испоручује тело здравим крвним зрнцима након две до три недеље.

Очекивано трајање живота и прогноза

Правилно одабрана тактика лечења хроничне анемије даје шансу и након почетка фазе терминала да живи од пет до десет година.

Лимфна леукемија напредује позитивно ако не напредује, зауставља у развоју. Пацијенти могу очекивати животни век од 20 година.

У тешким облицима леукемије након трансплантације животни век се повећава за две до три године.

Да ли је инвалидитет дато леукемијом?

Тешке дисфункције крвног система понекад улазе у фазу ремисије, али то не значи потпун опоравак. Клон тумора наставља да се развија, благо зауставља раст.

За пацијенте са хроничном леукемијом, који су у првој фази болести, ограничавају своју радну активност. Забрањено је да се баве тешким физичким радом и радом везаним за стрес, ментално и нервозно стрес, излагање токсичним факторима, зрачење, лоше време.

Пацијентима са прогресивном болешћу добија се друга група инвалидитета, ау фази бластне кризе - прва.

Инвалидност је одређена од стања крви, способности пацијенткога канцера самопослуживање, кретање.

Само рано откривање леукемије и његов рационални третман може делимично или потпуно рехабилитирати пацијента са раком крви.

Хронична леукемија

Хронична леукемија - примарна болест тумор хематопоезни систем супстрат које су зреле и сазревање ћелија мијелоидне или лимфног порекла. Различити облици хроничне леукемије јављају са доминација интоксикације (слабост, бол у зглобовима, оссалгииа, анорексију, губитак тежине), тромб (крварење, тромбоза различите локализације), лимфопролиферативним синдрома (повећавају лимфоузов, спленомегалија ет ал.). Од пресудног значаја у дијагностици хроничног леукемије припада студију ОВК, коштану срж и биопсија лимфног чвора. Лечење хроничног леукемије методама хемотерапије, терапије зрачењем, имунотерапија, трансплантација коштане сржи је могуће.

Хронична леукемија

Хронична леукемија је хронична лимфопролиферативна и миелопролиферативна обољења која се карактеришу прекомерним повећањем броја хематопоетских ћелија које задржавају способност да се разликују. За разлику од акутних леукемија, у којима се јавља пролиферација хематопоиетских ћелија мале нијансе, код хроничне леукемије, туморски супстрат представља зрење или зреле ћелије. За све врсте хроничне леукемије карактерише продужена фаза бенигног моноклоналног тумора.

Хронична леукемија погађа углавном одрасле особе старосне доби 40-50 година; мушкарци чешће су болесни. Удео хроничне лимфоидне леукемије чини око 30% случајева, хронична миелоидна леукемија - 20% свих облика леукемије. Хронична лимфна леукемија у хематологији се дијагностицира двоструко често као и хронична миелогена леукемија. Леукемија код деце се јавља у хроничној форми изузетно ретко - у 1-2% случајева.

Узроци хроничне леукемије

Прави узроци који доводе до развоја хроничне леукемије су непознати. Тренутно је најпознатија вирус-генетичка теорија хемобластозе. Према овој хипотези, неке врсте вируса (укључујући Ебстеин-Барр вирус, ретровируси, итд.) Могу продрети у незреле хематопоетске ћелије и узроковати њихову несметану подјелу. Нема сумње ио улози наследности у пореклу леукемије, јер је сигурно познато да је болест често породичне природе. Поред тога, хроничне мијелоидне леукемије у 95% случајева повезаних са аномалија хромозома 22 (или Пх Филаделфија хромозом), фрагмент дугог крака се транслоцира на хромозому 9..

Најважнији фактори предиспозиције за различите врсте и облике хроничног леукемије су ефекти на високим дозама зрачења Кс-зрацима, производњи хемијских опасности (боје, лакови и др.), Дрога (соли злата, антибиотика, цитостатичка дрога), дугогодишње искуство пушења. Ризик од хроничне лимфоцитне леукемије се повећава са дужег контакта са хербицидима и пестицидима, и хроничне мијелоидне леукемије - на зрачења зрачење.

Патогенеза хроничне лимфоцитне леукемије, значајну улогу играју имунолошким механизмима - ово је поткрепљено њеним честим комбинацији са аутоимуне хемолитичке анемије и тромбоцитопеније, колаген. Истовремено, код већине болесника са хроничном леукемијом не могу се идентификовати узрочно значајни фактори.

Класификација хроничне леукемије

Зависно од порекла подлоге ћелија тумора и хроничне леукемије су подељени у лимфоцитне, мијеиоцитне (гранулоцитне) и моноцита. Групу хроничне лимфоцитне леукемије порекла обухватају хроничне лимфоцитне леукемије, Сезари-ев болест (коже лимпхоматосис), леукемија ћелије длаке, парапротеинемиц хематолошких малигнитета (мултипли мијелом, Валденстромова макроглобулинемија, болести лаких ланаца, тешки болести ланац).

Хроничну мијелоцитну леукемију оригин обухватају следеће облике :. хроничну мијелоидну леукемију, еритхремиа, полицитхемија вера, хронични еритролеукемија и друга хронична леукемија моноцита пореклу обухватају хроничне моноцитне леукемије и хистиоцитозе.

У свом развоју, туморски процес у хроничној леукемији пролази кроз две фазе: моноклонални (бенигни) и поликлонални (малигни). Ток хроничне леукемије условно је подељен на 3 фазе: почетни, проширени и терминални.

Симптоми хроничне мијелоидне леукемије

У почетном периоду хроничне миелогене леукемије, клиничке манифестације су одсутне или неспецифичне, хематолошке промене се случајно откривају у проучавању крви. У претклиничком периоду може доћи до повећања слабости, адинамије, знојења, субфебрилног стања, болова у левом хипохондријуму.

Даилигхт хроничне мијелоидне леукемије у усправном фази обележено прогресивним хиперплазија слезине и јетре, анорексију, губитак тежине, јаког бола костију и артралгије. Карактеристика формирања леукемичних инфилтрата на кожи, слузокоже уста (леукемијски периодонтитис), гастроинтестинални тракт. Хеморагични синдром манифестује хематурија, менорагија, метрорагија, крварење након екстракције зуба, крвава дијареја. У случају секундарне инфекције (пнеумоније, туберкулозе, сепсе, итд.), Кривуља температуре добија сложен карактер.

Терминска фаза хроничне миелоичне леукемије наставља са оштрим погоршањем свих симптома и озбиљном интоксикацијом. Током овог периода, може се развити лоша реакција терапије и животно угрожавајуће стање - експлозивна криза, када, услед наглог повећања броја експлозивних ћелија, ток болести постаје сличан акутној леукемији. За експлозивну кризу карактеришу агресивни симптоми: кожна леукемија, тешко крварење, секундарне инфекције, висока температура, могућ је руптура слезине.

Симптоми хроничне лимфоидне леукемије

Већ дуго времена, једини знак хроничне лимфоцитне леукемије може бити лимфоцитоза до 40-50%, благи пораст једне или две групе лимфних чворова. У развијеном периоду лимфаденитис узима генерализован облик: повећавају се не само периферни, већ и медијистински, мезентерични, ретроперитонеални чворови. Постоји сплено- и хепатомегалија; могуће стискање холодих са повећаним лимфним чворовима са развојем жутице, као и горње вене каве са развојем едема врата, лица, руку (ЕРВ синдром). Узнемиравајуће упорне оссалгије, свраб коже, повремене инфекције забринути.

Озбиљност општег стања болесника са хроничне лимфоцитне леукемије узрокована прогресије интоксикације (слабост, знојење, грозница, анорексија) и анемичног синдрома (вртоглавица, отежано дисање, палпитације, несвестице).

Енд-стаге хронична лимфоцитна леукемија карактерише спајањем хеморагијске и имунодефицијенције синдроме. Током овог периода, развијање јаке опијеност, постоје крварења испод коже и слузокоже, Епистакис, гингиве, материце крварења. Имунодефицијенције због немогућности функционално незреле белих крвних зрнаца обавља њихов заштитна функција, манифестује синдром инфективних компликација. Пацијенти са хроничне лимфоцитне леукемије су честе инфекције лунг (бронхитис, бактеријска пнеумонија, туберкулозни плеуритис), гљивичне инфекције коже и слузокоже, чиреви и меког ткива целлулитис, пијелонефритис, херпетична инфекција, сепса.

Дистрофичне промене у унутрашњим органима, кахексија, повећање реналне инсуфицијенције. Смртоносни исход хроничне лимфоидне леукемије долази од тешких инфекција-септичких компликација, крварења, анемије, исцрпљености. Могућа је претворба хроничне лимфоцитне леукемије у акутну леукемију или лимфосарком (нон-Ходгкинов лимфом).

Дијагноза хроничне леукемије

Претпостављена дијагноза се утврђује на основу анализе хемограма, чији резултати пацијент треба одмах послати хематологу. Типичне промене у хроничној миелоичној леукемији укључују анемију, присуство појединачних миелоблава и гранулоцита у различитим стадијумима диференцијације; Током бластне кризе број експлозивних ћелија повећава се за више од 20%. У хроничне лимфоцитне леукемије одређивање хематолошких знаке вире означена леукоцитозу и лимпхоцитосис, присуство лимпхобластс и ћелија-Боткина корпи ћелијама.

Да би се одредила морфологија туморског супстрата, показано је да су вршене биопсије стерналне пункције, трепанобиопсије и лимфних чворова. У пункту коштане сржи код хроничне миелогене леукемије број миелокариоцита је повећан због незрелих ћелија серије гранулоцита; у трепанобиоптату се одређује заменом адипозног ткива са миелоидом. У хроничној лимфоидној леукемији, миелограм карактерише нагло повећање лимфоцитне метаплазије.

Да би се проценила озбиљности лимфопролиферативни синдром инструментални прегледи се користи: ултразвук лимфних чворова, слезине, радиографија плућа, лимпхосцинтиграпхи, МДЦТ абдомена и многе друге.

Лечење и прогноза хроничне леукемије

На раној претклинички фази лечење је неефикасно, тако да пацијенти подлежу динамичком посматрању. Мере опште намјене претпостављају елиминацију физичких преоптерећења, напрезања, инсолације, електропроцедура и термичке обраде; пуном витаминском исхраном, дугим шетњама на свежем ваздуху.

У продуженом периоду миелолекемије, прописује се хемотерапеутски третман (бусулфан, митобронитол, хидроксиуреа, итд.), Са означеном спленомегалијом, зрачење сеје. Таква тактика, иако то не доводи до потпуног лечења, већ значајно омета прогресију болести и омогућава одлагање почетка експлозивне кризе. Поред терапије лековима, хронична миелоцитна леукемија користи процедуре левкаферезе. У великом броју случајева, лечење се постиже трансплантацијом коштане сржи.

У транзицији хроничне миелогене леукемије у терминалну фазу прописана је висока доза полимикотерапије. У просјеку, након дијагнозе, пацијенти са хроничном миелогеном леукемијом живе 3-5 година, у неким случајевима 10-15 година.

У хроничне лимфоцитне леукемије је спровео цитостатичког терапију (хлорбутин, циклофосфамид), понекад у комбинацији са терапијом стероидима, зрачење лимфних чворова, слезине, коже. Са значајним повећањем слезине, врши се спленектомија. Коришћена је трансплантација матичних ћелија, али његова ефикасност и даље захтева потврду. Очекивани животни век пацијената са хроничном лимфоидном леукемијом може бити од 2-3 године (са тешким, сталним прогресивним формама) до 20-25 година (са релативно повољном струјом).

Леукемија

Леукемија је хемобластоза, која је болест тумора, са карактеристичним заменом нормалних, здравих бактерија хематопоезисног система. Леукемија потиче из ћелија периферне крви и / или коштане сржи. С обзиром на морфолошке карактеристике ћелија карцинома, ова болест тумора подељена је на два облика, акутна и хронична.

Код акутних облици леукемије одликују слабо диференцирани (БЛАСТ) ћелије, као и за хроничне леукемије - булк малигних ћелија које представљају као што зрелих облика ћелија плазме, гранулоцита, лимфоцита и еритроците. Стога се трајање болести не сматра основним у подели патологије у акутну леукемију или хронично. Према томе, први облик рака никад не прерасте у друго.

Леукемију карактерише иницијални клијавост у ћелијама коштане сржи, а затим полако почиње процес замене здравих бактерија хематопоезе. Дакле, то је оно што доводи до оштрог смањења хемопоетских ћелија, које узрокују повећано крварење, честе крварење, смањени имунитет и везивање различитих компликација инфективне етиологије.

Са леукемијом постоје метастазе које су праћене леукемским инфилтратима у многим соматским органима и лимфним чворовима. Стога развијају промене које заглаче судове са малигним ћелијама, узрокујући компликације улцеративних некротичних особина и инфаркта.

Леукемија узрокује

Тренутно, тачни узроци укључени у развој леукемије нису утврђени. Постоје сугестије да је извор болести мутантне ћелије коштане сржи, које се формирају у различитим фазама формирања хематопоетских ћелија формирајућих стабљика. Такве мутације јављају се у различитим ћелијама прекурсора, као што су лимфопоеза и миелопоеза. Ове мутације могу изазвати јонизујуће зрачење, неповољна хередитета, контакти са различитим типовима канцерогених супстанци. Данас постоје докази о повећаном појављивању леукемије код људи који су били изложени бензену и онима који су примили цитотоксичне лекове. То су имуносупресиви као што су Мустарген, Леукеран, Имуран, Цицлопхоспхан и Саркозолин.

Познати случајеви леукемије и акутне облике еритхремиц миелосис након пријаве продуженог лечења хемотерапеутским лековима, болести попут хроничне лимфоцитне леукемије, мултипли мијелом, макроглобулинемију Вапденстрема и лимфом.

Сугерише улогу у формирању леукемије дат наследним дефектима лимфног и мијелоидне ткива. Постоје и описи посматрања која говоре о доминантном и рецесивном наслеђивању хроничне леукемије. Поред тога, међу неким етничким групама постоји мала учесталост ове патологије, а између осталог - повећана. Типично, у таквим случајевима, сама леукемија није наследна, али је откривен у хромозомалној нестабилности, који предиспонира иницијалну промену мијелоидне или лимфне ћелије у леукемијом трансформацији.

Користећи анализу хромозома, утврђено је да се код леукемије било које врсте, клон ћелија рака шири по целом телу, тј. потомци једне мутантне ћелије. А нестабилно стање генотипа леукемијских ћелија доводи до формирања нових клонова, међу којима и остане само најсавременија. То доприноси животу тела, па чак и утицају лековитих дрога. Овај феномен објашњава напредовање леукемије и немогућност контроле цитостатике његовог тока.

Симптоми леукемије

Болест може започети оштрим појавом слабости у телу, општим знацима слабости, повећањем телесне температуре уз могућност истовременог развоја ангине.

Леукемију карактерише и тешки облик анемије или хеморагијске дијетезе, која се карактерише субкутаном или мукозном хеморагијом. Када се пацијент испитује, лимфни чворови, јетра и слезина повећавају се у различитим степенима. Такође су карактеристични чести облици кутних крварења. Може и стоматитис и ангина некротична етиологија.

У студијама у лабораторији се може приметити анемија, тромбоцитопенија, а број леукоцита у леукемији ће варирати од умереног до значајног повећања. Такође, код одређених типова леукемије у крви, експлозивне ћелије могу се детектовати мале количине зрелих гранулоцитних облика, што указује на неуспјех леукемије.

Врло често се компликације додају у облику церебралне хеморагије, крварења другачије природе и болести инфективно-септичке имовине.

Поред тога, симптоматологија болести ће у великој мери зависити од стадијума и облика леукемије. Стога, на почетку болести, пацијенти уопште не праве никакве посебне притужбе. Код њих у истраживању може доћи до индивидуалног повећања лимфонодуса, а такође и слезине и јетре. У крви постоји умерено повећање леукоцита, али у коштаној сржи се открива лимфоидна метаплазија. Тромбоцитопенија и анемија нису детектовани.

У фази са распршеним знацима пронађено је велико повећање лимфних чворова и значајне слезине. У крви - лимфоцитоза са леукоцитозом, и тромбоцити и еритроцити умјерено смањени.

Терминал фазе леукемије се углавном карактерише повећањем слезине и лимфних чворова уз додатак симптома хеморагијске дијетезе, тромбоцитопеније и анемије. Постоји симптом хемолизе, који прати жутица коже, повећава билирубин (индиректно) и анемија. Врло често се развијају понављајућа пнеумонија, флегмон и пиодерма меког ткива. По правилу, од таквих компликација или интоксикације прогресивне природе, постоји поражавајући исход за пацијенте.

У хроничним облицима, почетак развоја леукемије се обично занемарује. Само уз случајни преглед лекара или клиничко испитивање пацијента, откривене су промјене у крвној формулацији, коју карактеришу леукоцитоза и неутрофилија, као и формирање миелоцита. Истраживање студираног материјала коштане сржи помаже у идентификацији метаплазије типа миелоида. За све уобичајене симптоме код леукемије, болно стање костију је причвршћено када се дотакну.

Леукемија може протокати валовито, тј. погоршања се замењују ремијацијама и обрнуто. Током егзацербација, слабост се нагло повећава, температура почиње да расте, ниво хемоглобина се смањује, а опет се јавља хеморагична дијабетес. Најважнији знак кризног тренутка код леукемије је појављивање експлозивних бијелих крвних зрнаца у крви периферног система. Затим се повећава анемија и тромбоцитопенија, а слезина стиче велику увећану величину. Постоје компликације у виду гнојног-септичког карактера и крварења, од којих многи пацијенти умиру.

Акутна леукемија

Таква малигна аномалија се односи на хетерогену групу патолошких карцинома система хематопоезе, тј. хемобласти, који манифестирају примарне облике оштећења коштане сржи незрелих крвних зрнаца (експлозија), праћен померањем здравих елемената у ткивима и органима. Сви акутни облици леукемије се сматрају клоналним, јер се формирају из једне ћелије која је подвргнута мутацији. Клинички ток болести, лечење и његова ефикасност, као и предвиђање, углавном су последица чланства незрелих ћелија са одређеним хематопоетским системом и степеном њихове диференцијације.

Леукемија акутног облика односи се на прилично ретку болест и представља око 3% патолошких тумора код људи. Међутим, међу хемобластозама акутна леукемија је на првом месту у смислу фреквенције детекције. Ова болест се јавља у односу 5: 100,000 годишње, а скоро 75% односи се на одраслу популацију. Међутим, преваленца леукемије миелоидног типа преко лимфоида је 6: 1. Лимпхобластиц леукемиа ин 85% ис нотед амонг цхилдрен, анд афтер 40 иеарс, он тхе цонтрари, ин 80% оф патиентс витх ацуте леукемиа диагносед миелоид форм.

Леукемија акутне форме се сматра једној од болести која се развија због оштећења генетског материјала крвних ћелија, што доводи до молекуларног нивоа до кршења контроле ћелијског циклуса, промена процеса транскрипције и производа одређених протеина. Као резултат тога, акумулација патолошких ћелија се одвија, али специфични узроци у формирању акутне леукемије нису разјашњени.

Постоји неколико предиспонирајућих фактора који значајно повећавају ризик од ове болести. На пример, пацијенти са хромосомском нестабилношћу су склони развоју акутне леукемије. Међу ових обољења се изолује: Рецклингхаусен Неурофиброматосис, урођену агранулоцитоза, Вискотт-Алдрицх синдром, Блоом синдрома, Фанконијева анемија, синдром Еллис-ван Цревелд, целијакија и Даунов синдром.

Докази о вирусној етиологији ове болести код одраслих се тичу само типа Т-ћелија. Овај облик леукемије се првенствено налази у Јапану и на Карибима.

Постоји и веза између јонизујућег зрачења, хемотерапије, радиотерапије и развоја акутне леукемије. Неке студије показују да је код 20% акутне миелобластне леукемије резултат пушења. Бензен, у високим концентрацијама, узрокује леукемогенное дејство на људско тело. Када примају радиотерапијски третман у комбинацији са Мустаргеном, ризик од акутне леукемије се повећава на 10%. Такође, мутагени ефекат поседују такви лекови као што су Етопосиде, Ероцарбазине, Ломустин, Хлорбутин, Тенипосиде и Цицлопхоспхамиде.

Понављања акутне леукемије у 85% се примећује десет година након прекида терапије.

Ова малигна болест се дијагностицира само након откривања експлозивних ћелија у коштаној сржи и периферној крви. Развијене и побољшане нове технике у дијагнози акутне леукемије широко се користе последњих деценија. Ту спадају: иммунопхенотипинг маркере користећи моноклонална и поликлонална антитела, молекуларна биолошка анализа измењених хромозома у акутном лимфобластном леукемију и акутне мијелоидне леукемије, и анализа хромозома.

Било какав облик акутне леукемије се карактерише као заједничке карактеристике које су својствене свим карактеристикама леукемије и основним утичу на ток болести, селекцију лечења и његове ефикасности.

Код свих акутних леукемија примећена је гранулоцитопенија, анемија и тромбоцитопенија; инфилтрација у разне органе и формирање цитокина. Почетак акутне леукемије укључује: значајан пораст температуре, озбиљну слабост, интоксикацију, крварење и тешке инфекције.

Код старијих пацијената, појављује се ангина, срчани ритам је поремећен, што је последица хоспитализације у одељењу за кардиологију.

Приликом испитивања пацијената, објективни симптоми се не могу посматрати. Међутим, често се детектују увећани периферни лимфни чворови, јетра и слезина. Ово се углавном примећује код акутне лимфобластне леукемије, али понекад у миеломонобластичном облику. Надаље, гингивална хиперплазија откривена, кожа инфилтрација, хеморагични синдром са различитим степеном тежине, бол у костима, неуролошких симптома и бол у зглобовима.

У крви се одређује три стадијума цитопеније: или леукоцитоза, или анемија, или леукопенија. Главне ћелије могу чинити 90% бијелих крвних зрнаца или се уопће не могу одредити. Дијагноза акутне леукемије постаје очигледна након морфолошке потврде ћелија коштане сржи или периферне крви због присуства аномалије рака.

Код акутне леукемије постоје и лезије екстрамедуларне природе. Посебну пажњу треба посветити неуролеукемији, која се јавља као резултат метастазе туморских ћелија у кичменој мождини и мозгу. За неуролеукемиа карактеристичне менингеалне хипертензивних синдрома који се манифестује повраћањем, упорна главобоља, летаргија, отицање оптичког нерва, страбизам, керниг синдром, укочен врат мишића. Екстрамедуларни акутне пропертиес леукемије могу ипак утицати на кожу, ретина, гуме, јајника, тестиса, лимфни чворови, плућа, црева, срчани мишић.

Акутна леукемија може се јавити у неколико фаза, као што су манифестација, ремисија, а затим релапс. Првобитна болест почиње са тешким потискивањем хематопоезе, хеморагичног синдрома и заразних компликација. У основи, акутна леукемија се манифестује асимптоматски, а дијагноза се успоставља насумично.

Примарни циљ у третману акутне леукемије је леукемије клон уништавање ћелија обнављање хематопоезе у постизању Продужено преживљавање рецидива без пацијенте. Све ово се постиже савременим методама лечења коришћењем анти-туморске лекова миелотокиц у којој смањене количине малигне масе, правећи коштане сржи апласиа.

Крвна леукемија

Ово је патолошка промена у крви, која се зове леукемија, анемија или рак крви. То је клонална неопластична болест хематопоетског система. Крвна леукемија је део огромне групе патологија које се разликују у својој етиологији.

Узроци настанка леукемије нису у потпуности разумљиви. Али медицински научници прихватају претпоставку да јонизујуће зрачење, пушење, неки лекови и канцерогене супстанце играју важну улогу у развоју ове болести.

Са крвном леукемијом, малигни клон се формира из хематопоетских непожељних ћелија костне сржи. У зависности од прогресије болести, леукемија крви може се јавити у два облика: акутна и хронична.

Леукемија акутне крви је болест која се развија довољно брзо да се неконтролисано акумулира незрелим експресионим ћелијама у коштаној сржи и периферној крви. То доводи до поремећаја у способности производње здраве хематопоетске ћелије. Дакле, постоји брз процес замене коштане сржи са патолошким ћелијама.

Хронични облик крвне леукемије може трајати већ годинама и потпуно је асимптоматичан, а потом узрокује компликације, као иу акутном облику.

Главни симптоми леукемије крви продужен пораст температуре без очигледног разлога, честе појаве заразних болести, проширење лимфних чворова, повећана крварење десни, болове у зглобовима и друге.

За дијагнозу леукемије користе се разне методе испитивања. Ово укључује детаљну анализу крви, биопсије и аспирације ћелија коштане сржи, студије цитогенетских својстава.

Тактика лечења леукемије у крви ће у великој мери зависити од врсте болести. Углавном обухвата употребу поликемотерапије, излагање зрачењу, терапију великом дозом уз накнадну трансплантацију матичних ћелија.

Леукемија код деце

На основу истраживања страних медицинских научника, таква болест као што је леукемија у детињству примећена је у половини свих случајева малигних патологија. Ова болест се сматра једним од главних узрока смрти код деце.

Леукемија код деце такође се назива болом беле крви, јер су то "беле ћелије", леукоцити, који обављају заштитну улогу у телу. А код леукемије ове ћелије не сазревају до краја, и стога не испуњавају ову функцију.

Тренутно нису познати тачни узроци леукемије код деце. Постоје сугестије да се болест развија као резултат мутација, ефеката одређених вируса и хемикалија. Неки аутори такође кажу да леукемија код деце може изазвати наследне и цитогенетске факторе. Стога, много чешће се ова патологија може наћи код деце која пате од Довновог синдрома. Поред тога, наследни фактор доказује чињеница да одноиаитсовие близанци пате од леукемије чешће него бипартис.

Акутни облик леукемије код деце заузима једно од водећих места, за разлику од хроничног облика. Међу најчешћим облицима леукемије може се идентификовати акутни лимфоид.

Као по правилу, болест почиње нагло и брзо напредовати. Први клинички симптоми примећени су у облику грознице, боли грла, лошег здравља, бледости и крварења.

У неким облицима, код деце, прва симптоматологија леукозе може се развити много спорије, а већ тада бебе почињу да се жале на болне осјећаје у костима.

Врло често код деце са леукемијом, постоји јак умор на телу постоје бројне модрице, чести су крварење из носа, смањен апетит, и повраћање, а главобоље су готово константан.

После неопходних прегледа, пронађено је повећање јетре, лимфних чворова и слезине. Ако не можете на време и исправно дијагностицирати болест, онда стање детета постаје изузетно тешко. Постоје септичке и некротичне жариште. Ово је због агранулоцитозе. Таква деца почињу да дишу јако, постају мршав и споро. Они имају кратку дисање и тахикардију. Изражене локалне промјене су последица раста туморских ћелија. У овом случају, деца имају пораст у паротидним жлездама и подмандибуларним жлездама. Истовремено, дете се споља потпуно мења. Узрок смрти може бити анемична хипоксија, сепсе или крварење. До данас, тактика савремене терапије може постићи стабилну ремисију, али, по правилу, увек их прати периодични процеси.

Када леукемија, у формулисању тачне дијагнозе код деце, користи пажљиву лабораторијску студију ћелија коштане сржи. Али слика крви код деце са овом болести указује на то да у суштини постоји смањен број леукоцита, а преовлађујући облик је паралеукобласт. Таква патолошки незрела ћелија је карактеристична за лимфобласте, а мање често миелобласта. Типичан знак леукемије је монотонија малигних ћелија.

Лечење деце са леукемијом засновано је на могућности уништавања свих ћелија карцинома. У овом тренутку, употреба поликемотерапије је најефикаснија техника у лечењу леукемије у детињству.

Код дијагнозе акутне лимфобластне леукемије деци се прописују примена таквих лекова као што су Винцристин и Аспарагиназа у комбинацији са Рубидомицином. Током ремисије лечење врши Леупирин. Позитивна динамика се може постићи с именовањем Цитосине арабиносиде, Леупирина, Рубидомицина са Преднизолоном.

Када су крваре и анемија прописане трансфузије и суспензије од тромбоцита. Са менингеалном леукемијом, Аметоптерин.

Стога, користећи савремене дијагностичке методе и исправну тактику лечења, у већини случајева могуће је постићи апсолутни опоравак детета.

Леукемија код одраслих

Ова болест се разликује од леукемије у детињству, јер се најчешће све врсте леукемије код одраслих одвијају у хроничној форми. Клиничка слика карактерише постепени почетак, а једини знаци дуго времена су брзи замор и предиспозиција инфекција. Са таквом неспецифичном сликом, одрасла леукемија остаје неоткривена дуго времена, посебно код старијих и пронађена је неко време након појаве првих манифестација.

Разлог за развој одрасле леукемије је још увијек нејасан. Ипак, за неке врсте ове болести, онкогене и специфичне мутације хромозома, засноване на вишком и патолошком расту крвних ћелија. На пример, хронични облик миелобластичне леукемије је уско повезан са преносом дела девет хромозома на двадесет секунде. Такве промене се јављају чак и на генетичком нивоу, тј. пре рођења, али све последице ове размене биће видљиве усред живота човека.

Леукемија може утицати на различите старосне групе. Људи који припадају узрасту од двадесет до тридесет година, често пате од акутне леукемије, а од 40 до 50 година - хронични облик леукемије. Али после педесет година или у старијој доби - ово је хронична форма лимфобластне и длакаве ћелијске леукемије.

Сва имена из малигнитета потичу од типова ћелија крви, а реч "експлозија" означава незрелости родитељских ћелија, које су нормалне ћелије коштане сржи.

Миелобластна леукемија је настала као последица прекомерног броја миелобласта. Обично треба да пролазе одређене стадијуме одрастања и улазе у крв већ зрелог леукоцита. Али, као резултат убрзаног и прекомерног раста мијелобласта, експресијске ћелије не пролазе овај циклус, тј. они не расте. Због тога се повећава број патолошких ћелија, који такође замењују здраве. Дакле, постоји повреда имунолошког система тела, који је заштићен пуноправним леукоцитима. Као резултат, имунитет пати, а цела клиничка слика миелобластне леукемије код одраслих је повезана са малом количином зрелог леукоцита у односу на позадину вискозности крви.

Функције органа као што су бубрези, плућа, ГИТ значајно се смањују након појављивања микроинфекција у њима. Следећи симптом леукемије код одраслих је спленомегалија. Ово је последица повећаног рада тела као резултат болести. Карактеристични знаци укључују и тромбоцитопенију и анемију, а поред тога, опште смањење отпорности тела. Ипак, сви ови симптоми нису толико критични као код деце у облику леукемије.

Други тип леукемије у одраслом добу може се приписати хроничној лимфобластној леукемији. Обично се дијагностикује код старијих и старијих година. Његова карактеристична карактеристика је доминација лимфоцита у крви периферног система. Они могу достици готово 98%, за разлику од норме од 40%.

Болест се обично наставља споро и у срцу свих притужби је повећан умор тела. Да бисте појаснили дијагнозу, поставите проширени тест крви.

Врло често код старијих особа примећује се развој леукемије длакаве ћелије. Ово име потиче од измењених лимфоцита у облику космичких или лацерираних ћелија, које се сматрају карактеристичним особинама ове леукемије код одраслих.

Хронична леукемија

Међу најчешће јавља хроничну мијелогену леукемију је изолован, лимфоцитне леукемије и мијелома еритхремиа, најмање - мијелофиброзом, остеомиелосклероз, Валденстромова макроглобулинемија и хроничну моноцитне леукемије.

Као по правилу, хронична мијелогена леукемија карактерише туморска лезија и гранулоцит, и еритроцит и ћелије тромбоцита. Основна туморска ћелија је миелопоеза (прекурсорска ћелија). Патолошки процес може утицати на главне хематопоетске органе, а у фази терминала пенетрирати у било које ткиво и орган.

За ток хроничног облика миелоидне леукемије, фаза се одвија и завршава. На почетку прве фазе (откривени) пацијенти немају притужби, слезина се практично не може повећати, промјене у саставу крви се примећују. Дијагноза леукемије у овој фази може се утврдити као резултат анализе леукоцитозе код индекса промиелоцита и мијелоцита. У коштаној сржи трепаната чак иу овом периоду могуће је детектовати апсолутно померање свих масти код мијелоидног ткива. Ова фаза може трајати око четири године. Уз правилан третман, пацијенти имају задовољавајуће стање, способни су да раде и воде нормалним животним стилом, али под надзором специјалиста и одговарајућим третманом.

Хронична миелобластна леукемија у фази терминологије карактерише особине малигнитета. Ово се манифестује брз пораст јетре и слезине, високом температуром, боловима у костима, брзо прогресивни пражњење, тешку слабост и понекад лимфаденопатијом. Ова фаза се одликује развојем и раста анемије, тромбоцитопеније, које компликује синдрома хеморагичне и гранулоцитопенија, као последица инфекције и некрозе на различитим слузи.

Бластна криза, у којој се садржај експлозивних ћелија повећава, главни је хематолошки симптом терминалне фазе. Код спровођења кариолошке анализе у овој фази откривено је скоро 80% клонова хемопоетских ћелија које садрже абнормалну количину хромозома. Очекивани животни век пацијената у фази терминала не прелази годину дана.

Хронични облик лимфоцитне леукемије се односи на бенигну неоплазу имунолошког система. У срцу патологије су зреле ћелије-лимфоцити. Ова болест се, по правилу, одређује са потпуним здравственим и одсутним субјективним манифестацијама у малом повећању лимфоцитозе крви. На почетку патолошког процеса, број леукоцита је нормалан, а карактеристична карактеристика леукемије је повећање лимфних чворова. Понекад се таква повећања одређују заједно са променама у крви. У хроничној лимфоцитној леукемији, значајан симптом је значајно повећање слезине, а јетра је повећано мање често. У крви су повећани индекси лимфоцита, пролимфоцита и понекад лимфобласта, што се објашњава типичним за овај тип леукемијских сенки Хумпрецхта. За напредну фазу болести, садржај нормалних хематопоетских ћелија је карактеристичан дуги низ година. Присуство лимфоцита у коштаној сржи са овом болести је висок проценат. Такође, хронична лимфоцитна леукемија има смањен ниво гама глобулина. Али имунитет, који је апсолутно потлачен, узрокован је честим компликацијама заразне природе, посебно пнеумоније.

Честа компликација ове болести је цитопенија, која се манифестује чешће од тромбоцитопеније и анемије. Ово је због чињенице да постоје аутоантибодије усмјерене на еритроците, тромбоците, мегакариоците и еритроцариоците. Поред тога, лимфоцити могу потиснути деловање ћелија прекурсора тромбоцитопоезе или еритропоезе. За завршну фазу болести, која се може манифестовати растом саркома или кризом ћелија експресије, карактеристично је ретко посматрање ове патологије. Лимпхосарцома у свом развоју може понекад настати с променом лимфоцитозе у неутрофилију.

Један облик хроничне лимфобластне леукемије је леукемија длакаве ћелије. Карактерише га лимфоцити са хомогеним језгром и цитоплазем са перфорираним раслињем. Симптоматологија болести је обележена цитопенијом уз благи пораст лимфних чворова на периферији и слезини.

Постоји посебан тип хроничне лимфоцитне леукемије, који се карактерише кожним лезијама. Ово је облик Цесарија. На почетку болести, кожа је погођена, свраб и свраб и значајни инфилтрати лимфног порекла под епидермисом, за који је тоталност карактеристична. Затим се постепено повећава лимфоцитоза и патолошки лимфоцити у крви. Постоје докази да Т ћелије припадају ружним лимфоцитима. Али лимфаденопатија може имати мијешану клинику. У првом случају, лимфни чворови брзо расте као резултат инфекције коже, ау другом - под утицајем леукемске инфилтрације. Спленектомија се постепено појављује са прогресијом патологије.

Леукемија хроничног моноритмичког облика је прилично ретка болест, која се карактерише високом моноцитозом у крви периферног система са благим порастом леукоцита. Такође у крви постоје јединице промоноцита, ау трепанате - хиперплазија мозга и генерална пролиферација моноцитних елемената. Само 50% пацијената може палпирати слезин. Хронична форма моноцитне леукемије дуго времена наставља безбедно, а онда терминална фаза нагло долази са свим његовим клиничким карактеристикама. А непрекидана фаза не треба дефинитивно лечење. Само за озбиљну анемију преписују се масе еритроцита, што је могуће са амбулантним третманом.

Наследна неуротропенија су болести крви са практично одсутним неутрофилима. Тип наслеђивања ових болести је рецесиван. Клиничке манифестације су последица склоности инфекцијама, као и тешког облика алвеоларне пиореје из раног детињства. Периоде болести карактерише грозница и инфекције, које се замењују зависно од дана са неутропенијом. У крви не постоје неутрофили, а монозити и еозинофили су значајно повећани. За периодични облик болести, ове промене се појављују неколико дана с јасним временом настанка. Нема тромбоцитопеније и анемије.

Лечење леукемије

Да би се пацијенту са леукемијом доделио одговарајући третман, неопходно је правилно процијенити стање пацијента након темељног лијечења од стране онколога. Такође, како би се потврдила коначна дијагноза, прописан је биохемијски и опћи тест крви, а поред тога - материјал за биопсију и пункцију.

Избор тактике третмана и лекова се врши у зависности од откривеног облика леукемије уз сталан надзор и надзор од стране специјалиста.

Готово је немогуће постићи потпуни лек за малигну онкологију. Због тога лечење леукемије може бити присутно током живота пацијента.

Стога, за различите облике леукемије, користе се одговарајућа тактика лечења. Код дијагностиковања акутне леукемије, пацијенти су хитно хоспитализовани. У неким случајевима, уз поуздану дијагнозу, одмах прописује лијечење цитостатским лијековима у амбулантним установама.

Да би се постигла ремисија применом позитивних лечења Патогенетски поступака помоћу комбинацију хемотерапије да елиминише све потенцијалне и постојеће центре патолошког процеса. Међутим, понекад постоји депресија хематопоезе са израженим карактером. Код акутне леукемије у ремисији се дешава када су повећане тромбоцити и леукоцити, а садржај експлозија у коштаној сржи је смањена на 5% до 30% лимфоцита и леукемије увећава није одређено.

За лечење деце са акутном формом лимфобластне леукемије прописана је ефикасна комбинација Винцристина и Преднизолона. Користећи такву терапију, ремисија се може постићи у скоро 90% дјеце у просјеку пет мјесеци. А након постигнуте ремисије, спречава се неуролеукемија. За извођење првог лумбална пункција која је урађена одмах након потврде дијагнозе, примењено метотрексат (Аметоптерин) улаз интралиумбално. Такве пунктуре се понављају сваке две недеље док се не добије позитиван резултат. Поред применом хемотерапије наставити да посебној стопи у главу профилактички експозиције у заробљавању првог и другог вратног пршљена. Предуслов манипулације је заштита очију, лица, уста. Истовремено, током три недеље зрачења, примењује се метотрексат.

Ако се неуролеукемија одреди у тренутку дијагнозе, онда се не врши зрачење зрачења главе. А уз увођење лекова кроз лумбалну пункцију додају се још два лијека, као што су метотрексат и цитосар.

Деца су у тренутку ремисије акутне форме лифобластне леукемије одржао континуирани узимали терапију цитостатика ефектом уз употребу 6-меркаптопурин, циклофосфамид и метотрексат за четири - пет година.

За лечење акутне облика лимфобластна леукемија одраслих и пацијената са неповољног исхода је додељен рубомицин, винкристин и преднизолон, као и један од цитостатика шема попут помпом, ЦХОП или ЦоАПО. ЦоАПО цирцуит обухвата циклофосфамид, Цитосар, винкристин Преднисолоне. Цхоп шема - то преднизолон, адриамицин, циклофосфамид и винкристин. ПОМП шема - Пуринетхол, преднизолон, метотрексат, винкристин.

Свака ова шема се користи на самом почетку ремисије како би се она консолидовала. И након подизања броја бијелих крвних зрнаца, спроводи се континуирана терапија одржавања. Да би то урадили, преписати лекове као што су циклофосфамид, 6-меркаптопурин и метотрексат.

За лечење болесника са хроничном лимфоцитном леукемијом, који се манифестује леукоцитозом и лимфаденопатијом, користи се хлорбутин. Циклофосфанум се прописује са значајно повећаним лимфним чворовима. Терапија употребом стероидних лекова се користи за лечење хеморагичног синдрома, компликације аутоимуних особина, као и неефикасност неких цитотоксичних лекова. За то су комбиновани циклофосфамид, хлоробутин и преднизолон. Међутим, дуготрајно лечење хроничне лимфоцитне леукемије са стероидима је контраиндиковано.

Ако процес тумор укључена лимфни чворови абдоминалне простор, а затим одредити Вамп комбиноване лекове и цитотоксичне агенсе као што су винбластин, циклофосфамид, винкристин и преднизолон (ЦВП или ЦОП). Терапија зрачењем се затим примењује са зрачењем слезине, лимфних чворова и коже.

Недавно је леукоцитоза широко примењена у лечењу лимфоцитне леукемије. А са леукемијом длакаве ћелије у 75% ефикасној спленектомији. Када цитопениа, која нема везе са повећаним органима ствара крв попут слезине или друге промене, као лимфоаденопатија целисходно намене интерферона.

Прогноза леукемије

Међу факторима повољне и неповољне прогнозе код леукемије обухватају пол и старост пацијента, почевши карактеристике соматских статусних ћелија рака (њихову клинику, морфологије, цитогенетике, Иммунологи) и други.

Такође, не можете започети палијативну терапију са расположивим фактором који указује на неповољну прогнозу.

Код дијагностиковања леукемије, сви пацијенти су подијељени на два нивоа ризика: стандардни и високи. Први ризик укључују децу до две године старости и старије од десет година, а увећане лимфне жлезде у време предвиђање болести за више од два центиметра, и јетре и слезине - више од четири.

Са идентификованим облицима леукемије, као што је хиперлеукоцитоза или неуролеукемија - прогноза је неповољна.

Ток хроничне леукемије може трајати дуго без третмана, тако да је прогноза повољна. И овде, леукемија у одсуству терапије доводи до смртоносног исхода током брзог времена.

Али, по правилу, са благовременим и правилним третманом постоје све шансе за позитиван резултат.

Данас, користећи савремену тактику лечења, потпуна ремисија може се постићи у скоро 90% пацијената. Код 75% пацијената постоји позитивна динамика током петогодишњег периода без појаве релапсуса.

Ако болест нема рецидива 6 или 7 година, верује се да је леукемија превазиђена.

О Нама

Објавио: админ 12.09.2016Болест крви малигног карактера назива се рак крви или акутна леукоцитоза (леукемија, леукемија). Леукоцитоза у крви се изражава атипичном поделом и повећањем леука - ћелија које чине плазму.