Метастазе (метастазе тумора): знаци, локализације, колико живи, како се лече

Наставак карцинома рецидива или као резултат преноса ћелија рака у друге органе је могуће чак након дугог периода после радикалне операције, а да не помињемо када није била позната је неоплазија ни лекар ни пацијент, болест је асимптоматски, и нема третмана. Понекад је прва дијагноза особа долази у онкодиспансер, су метастазирао на јетру, плућа или у другим циљним органима.

Ова дијагноза звучи као смртна казна, јер чак и нека особа разуме: ћелија "зла" се прошири кроз тело, помножена и формирали нове малигне жариште, које је тешко израчунати и уклонити. Онколошки процес се може елиминисати пре него што ћелија рака напусти место рођења, и Метастаза изазива сумњу у успјешан исход лечења.

Начини ширења ћелија рака

Рак, за разлику од бенигног тумора, није ограничен на било коју локацију. Пропушта се у суседна ткива и шири се у друге органе. Ширење ћелија које су изгубиле међуларне везе, раскинуло се и започело је путовање кроз тело и постоје метастазе.

Овај процес се може реализовати на три начина:

  • Лимфогено. Прво, ћелије рака продиру у регионалне лимфне чворове, који су близу оболело малигног процеса органа. Као прогресије тумора су све више концентрисани ћелије у лимфним чворовима и удаљеним достигне локализовани око крвних судова јетре, црева, слезини, надбубрежне и другима.
  • Хематогене, који обезбеђује трансфер крви. Ћелије рака се крећу дуж крвних судова и долазе на друга места, понекад су далеко од примарног тумора. Органи са широком мрежом капилара су најугроженији у том погледу, па се најчешће сусрећу метастазе у јетри и плућа.
  • Имплантација пут реализује ширење ћелија рака кроз серозне мембране (мезотели). Ово се дешава када је тумор близу мезотелијума или у случају великог туморског чвора, који, повећавајући, достигне перитонеум, плеура, перикардијум. Зидање површине серозног покривача, малигне ћелије формирају процес назван карциноматоза. Често, овај феномен прати акумулација течности у шупљинама (асцитес, хидротхорак). По правилу, карциномотоза одговара 3 или чак 4 стадијума болести и чешће се јавља код старијих особа, што компликује не само живот пацијената, већ и третман.

дистрибуција метастаза у телу

Неке неоплазије су толико агресивне да већ у раним фазама могу продрети у лимфне чворове или друге органе (у близини и удаљене), формирајући микроскопске жаришне ракове тумора. Оцхазхок није увек у стању да иде у пуноправни метастатски тумор. Чувано са крвним или лимфним протоком и потпуно одржива ћелија рака може се сакрити и остати дуго без раста. Ово се јавља у случајевима довољно високог општег или локалног имунитета, који спречава репродукцију туморских супстанци.

Стога, неблаговремен или неадекватно лечење, па чак недостатак тога, ако неоплазија није била призната на почетку свог развоја, угрожава даљег ширења процеса тумора - пренос ћелија рака, тј метастаза.

Најчешће, ћелије рака се одвајају од примарних ћелија фокуса тумора у циљним органима (јетра, плућа, кости). Често расте много брже од примарног тумора.

Видео: принципи метастазе

Лимфогени пут метастазе

Од свих болести канцера највећи део неоплазија пада на ракове, односно епителне туморе (канцер материце, плућа, желуца итд.). Примарни начин метастазирања рака је лимфогени пут. Обично први удар се даје регионалним лимфним чворовима који се налазе у близини примарног туморског места. Стога, прве метастазе за рак желуца налазе се у лимфним чворовима, које су у току малих и великих кривина, око антрата, у пределу дна.

Са даљом прогресијом процеса, ћелије рака се транспортују са струјом лимфе и укључују друге лимфне чворове, које се могу налазити на знатној удаљености од примарног тумора. У таквим случајевима метастазе у раку стомака могу се наћи у лимфним чворовима капије врата слезине, у месентеричном, параоритичком и чак, чини се, сасвим на неочекиваним местима. У напредним стадијумима рака желуца, детекција је могућа метастазе Вирхова у левом супклавикуларном лимфном чвору, што се одражава ретроградни пут за прогресију малигних ћелија против тока лимфе.

Други примери далеке метастазе са раком желуца метастазе Сцхнитзлер и Цроокенберг, који се јављају током ретроградног преноса малигних ћелија лимфом у парарактерно ткиво (око ректума) и један или оба јајника (тзв. рак Цроокенберг-а).

Важно је напоменути да често олигосимптоматиц рак желуца прво дијагностикована откривањем удаљених метастаза, на пример, жена оде код доктора са гинеколошких проблема, а прима неочекивани и лоше дијагнозе (рака желуца).

Једна од најчешћих варијанти епителних неоплазма је рак плућа, који такође тежи да дају метастазе у лимфним чворовима. Прве "нове" жаришта појављују се у перибонцхиалним и бифуркацијским лимфним чворовима, а потом ћелије рака могу да досегну медијумстинум, цервикалне, суб- и супраклавикуларне области.

Веома чест данас рак дојке и после извесног времена увлачи процесу злоћудних лимфних чворова са тумором емболије пронађена у парастерналног (око грудне кости), помоћни, субцлавиан лимфне чворове.

Хематогени пут канцерогених ћелија трансфера

Хематогени начин метастазе, реализован кроз крвне судове, најзначајнији за туморе везивног ткива (саркома), Међутим, епителни (рак) у далекосежним случајевима такође не остају на страну и често користе овакав начин. У неким типовима тумора, метастазе се могу јавити у мозгу. Ово такође удаљене метастазе, која има изузетно лошу прогнозу, јер не само да карактерише поодмаклој фази примарног тумора, али и у пратњи оштећења виталних структура централног нервног система (повећаног интракранијалног притиска, мозак отока и смрти пацијента у кратком временском периоду).

Јет је циљни орган за метастазе рака свих локализација

Метастазе у јетри се формирају из ћелија рака испоручене тамо крвљу или лимфом. Они заузимају друго место (прва - цироза) међу узроцима смрти код болести јетре.

Најчешћа метастаза у јетри је онколошка патологија која потиче из гастроинтестиналног тракта, млечне жлезде, плућа. Мање често у овом циљном органу постоје метастазе код карцинома коже, штитњака и панкреаса. Тако се од тумора могу очекивати метастазе у јетри:

  1. Плућа, укључујући мезотелиом (тумор често повезан са излагањем азбесту, чији извор је серозна мембрана - плеура);
  2. Матерњи материце;
  3. Маммари гланд
  4. Стомак;
  5. Дебело црево и ректум;
  6. Бубрези;
  7. Панкреаса и штитне жлезде;
  8. Јаја;
  9. Кожа, укључујући меланом, је тумор ткива који ствара меланин;
  10. Бонес.

Симптоми метастаза у јетри

Метастатски тумор у јетри у већини случајева у клиничким манифестацијама подсећа примарни хепатоцелуларни карцином, чије карактеристике (хепатомегалија уз бол у горњем делу стомака, висок Активност алкалне фосфатазе) слично специфичним симптомима метастаза јетре:

  • Знаци опште интоксикације (слабост, губитак тежине, смањени апетит, знојење, грозница);
  • Проширење јетре (хепатомегалија);
  • Бол у стомаку, асцитес;
  • Повећана активност хепатичних ензима, посебно алкалне фосфатазе (АПФ);
  • Повећање садржаја туморских маркера (повећање концентрације ЦЕА може указивати на порекло метастаза из гастроинтестиналног тракта, дојке или плућа).

Присуство метастатских жаришта у јетри у случају асимптоматског примарног тумора указује на опсежну дијагностичку претрагу: ултразвук, скенирање, рачунарску томографију, циљану биопсију. Нажалост, са метастазом било којих тумора у јетри, прогноза је песимиста и напори доктора су бескорисни, пацијенти живе са метастазама на кратко: неко умире за 2 месеца, а неко за шест месеци.

Циљ органа - плућа

Друго место у фреквенцији лезије међу циљним органима у многим малигним процесима припада плућима. Туморске ћелије формирају нови фокус у плућима, где долазе углавном хематогено, мање често - лимфогено. Понекад поједине метастазе у плућима могу дуго остати једини клинички знак онколошке патологије. Чак постоји и мишљење да су такви тумори способни метастазирања. У овом случају, они ће највероватније продрети у оближње лимфне чворове.

Метастазе у плућима су карактеристичне за следеће врсте неоплазија:

  1. Рак желуца;
  2. Рак материце;
  3. Рак дојке;
  4. Рак колоректала;
  5. Рак простате;
  6. Рак панкреаса;
  7. Меланома;
  8. Сарцома костију;
  9. Саркоми меких ткива (скоро увек дају метастазе у плућа).

Симптоми плућних метастаза

Симптоми плућних метастаза се можда не манифестирају дуго (пре ангажовања у плеурални процес), они су слични онима у примарном тумору (рак у овом органу):

  • Краткоћа даха, појављује се у почетним фазама након физичког напора, а затим стално прати пацијента;
  • Муцо-гнојни спутум са крвним венама;
  • Грозница, која се понавља (користећи антибактеријске лекове, температура тела доводи до нормалног, иако се пацијенти не осећају добро);
  • Бол у грудима;
  • Смањен апетит, слабост, слабост.

Често метастазе у плућима дају клиничке манифестације прије примарног тумора.

Методе лијечења метастаза плућа

Третман зависи од многих фактора: природе метастазе, врсте и стадијума извора метастаза, општег стања пацијента. Методе третмана метастатског процеса у плућима нису посебно различите од оних у другим онколошким патологијама:

  1. Хемотерапија (наравно, строго индивидуални приступ);
  2. Хормонотерапија (користи се ако је примарни тумор, на пример, у млечној жлезди или простати осјетљив на хормоне који се користе за лијечење);
  3. Радиацијска терапија (може се користити као независна метода или у комбинацији са другим).

Јединствене жаришта, ако су на располагању за хируршку интервенцију, могу се хируршки уклонити, али треба узети у обзир стање примарног тумора (врсте, локализација) и извршити радикални третман, на основу постојећих околности.

Прогноза метастаза у плућима, углавном неповољна, пошто пораз овог органа одражава далеке, занемарене облике малигних неоплазми, који су један од најчешћих узрока смрти од рака.

Метастазе у костима

Секундарни туморски чворови у костима вероватно заузимају треће место након метастатских процеса у јетри и плућа. Различити делови кичме су погођени. У исто време, клиничке манифестације су толико изражене да значајно утичу на квалитет пацијента.

Метастазе у костима дају неоплазије различитих врста и различитих локација за које је кичма "укусни залогај" за ново "насеље":

  • Рак дојке, простате, тироидне жлезде и јајника;
  • Тумори једњака, јетре, ректума;
  • Рак плућа и бубрега.

Често се појављују нови жариште малигног процеса у лумбосакралној и торакалној кичми. Често, објект за метастазу су ребра и фемура, док су у рамену, костима лобање и цервикални кичми релативно ретки. Метастазе у кичми и другим местима, по правилу, дају типичну симптоматологију:

  1. Мишићна слабост, праћена болешћу;
  2. Депресивно се јавља на менталне поремећаје;
  3. Поремећај варења (мучнина, повраћање, запртје, смањени апетит, губитак тежине);
  4. Поремећаји од кардиоваскуларног система (пад крвног притиска, аритмија);
  5. Патолошки преломи;
  6. У крви - повећани нивои калцијума (хиперкалцемија), који у случају раста могу довести до оштећења бубрега, кома и смрти пацијента.

У лечењу метастаза, дозвола фазу примарног тумора, а постоји бар нека нада за лек (разред 4 канцер са метастазама нада нестаје), онколога придржавају уобичајеним алгоритме лечених скупова користећи:

  • Антитуморни лекови (хемотерапија), ако је могуће. Тешко је користити такву "тврду" методу лечења агресивног рака четвртог степена метастазама, с обзиром да сама хематотерапија даје много нежељених ефеката које пацијент мора издржати;
  • Радиацијска терапија се користи да директно утиче на тумор (лечење) и као метод анестезије са занемареним облицима. Треба напоменути да је често могуће довести примарни тумор (у зависности од типа и локације!) За регресије и елиминације, а затим - да обезбеди дужи период ремисије чак и са једним метастатског жаришта, која у неким случајевима може да продужи животни век од неколико година;
  • Третман метастатских жаришта са лековима различитих фармацеутских група, углавном бисфосфоната;
  • Хируршко уклањање захваћене кости и његова замена протезом или коштаном графтом (ако је могуће).

Генерално, прогноза и трајање живота зависи од типа примарног тумора, његове локације и природе метастазе у кости.

Третман и прогноза

Питања везана за третман и прогнозе већ су већ изнета, али, можда, сумирање, понављамо неколико.

Не постоји специфичан третман метастаза. Користе се традиционалне методе: хемотерапија и зрачење, што доводи до успоравања раста или парцијалне регресије тумора, што олакшава боловање и продужава живот. Хируршка интервенција ретко се користи када постоји могућност уклањања тумора заједно са појединачним метастазама.

Благовремено уклањање регионалних лимфних чворова и тумора нам понекад омогућава да значајно повећа очекивани животни век (10 и више година), али у другим случајевима, прогноза је веома озбиљна, на пример, дијагноза "рака 4 степена са метастаза" је увек инсталиран ако постоје удаљеним метастазама фокуси, чак и са релативно малим величине примарног тумора. Укратко, присуство удаљених метастаза недвосмислено прогноси малигног процеса неповољног.

Видео: метастаза није увек пресуда! Радиоемболизација у локалном процесу у јетри


Онколошка болест је неповратан процес. Пре или касније пацијент умире од рака. Само овде је питање: пре или касније? Савремена дијагностика и знање акумулирано у области онкологије често нам омогућавају да пронадјемо примарни фокус и предузмемо хитне мере да је елиминишемо, али морталитет од малигних неоплазми и даље је на високом нивоу. Често због метастазе, касне дијагнозе и неблаговременог третмана. Главни задатак онколошке службе није само тражити нове методе откривања тумора у раним фазама, већ и њихову доступност било којој особи, без обзира на то у којој дубини живи. Важну улогу игра образовна активност медицинских радника, чији је циљ објашњавање проблема, важност разумијевања и учешћа пацијента за рани третман и недопустивост самотретања.

Метастазе

Узроци, стадијуми, знаци и симптоми метастазе

Дефиниција метастаза

Метастазе рака називају се секундарни туморски чворови који се шире на оближње и удаљене органе. Њихов утицај на здравље људи је озбиљнији од примарног тумора.

Узроци метастаза

Повећање броја ћелија у метастазама промовише факторе раста који стимулишу стварање васкуларних и капиларних мрежа око туморских ћелија. Такви услови су повољни за ћелије рака и пружају га свим храњивим материјама, док оштећују остатак ткива тела. Постоје главни начини метастазе:

  • Лимфогено - ширење лимфе на лимфним судовима. Иако лимфних чворова представљају препреку туморским ћелијама, а већина њих борави ту и уништена макрофаги, али ако абнормалне ћелије су бројни, борба буде неуспешан.
  • Хематогени пут - крв ​​кроз крвне судове, капиларе и вене.
  • Пут имплантације је дуж серозне мембране, због чега малигни тумор може клити зидове органа и ући у абдоминалну или торакалну шупљину.

За сваку групу неоплазми, обликовање одређене врсте метастаза је инхерентно, на чему успјех у третману у великој мјери зависи. Раст метастаза од карцинома је много бржи од развоја тумора. Појава и ширење метастаза може одмах након појаве главног скупштине, а у неким случајевима може да прође неколико година, јер још увијек постоје латентни (успаване) метастазе.

Присуство спорних метастаза се јавља након парцијалног третмана метастаза или примарних тумора. Метастазе раста лимфогене карцинома се формирају као резултат одвајања ћелија карцинома од тумора који лежи у основи. Пенетрирајући у лимфни суд, они са струјом лимфне дозе до најближих или удаљених лимфних чворова. Појава лимфогених метастаза карактеристична је за канцер желуца, дебелог црева, грла, рака грлића материце и меланома, понекад и саркома.

Лимфогени начини метастазе већине тумора канцерозних су добро истражени до данас, њихови кластери се лако откривају, а благовремени третман пацијената спречава пенетрацију метастаза у различите делове тела. На врату постоји велика концентрација метастаза, јер је ту да су лимфни чворови нека врста суда која скупља лимфе од главе, груди и горњег удова.

Хематогени метастазе настају када канцер сарком, карцином цлеар-целл хорионепителиома када су ћелије канцера заробљени у крвном са крвотока усмерен у удаљеним органима - јетру, бубреге, кости, скелет, итд Фине.. "Прашина" метастазе, са развојем асцитеса, се јављају са канцером абдоминалне шупљине и шупљине мале карлице. У случају контактних метастаза, ћелије рака се шире уз суседне серозне мембране.

Метастазе малигног тумора су компликација рака у каснијим фазама. Али у раној фази, метастазе микроскопске магнитуде се могу формирати у најближим или удаљеним лимфним чворовима или органима. Само општа или локална отпорност ткива њихових високих имунопротективних својстава може зауставити развој метастаза. Метастазе малигног тумора су опасније за живот особе него примарни тумор.

Клиничке студије показале су да фреквенција метастаза зависи од фазе развоја тумора у време лечења. У пацијентима са карциномом који су прошли терапију против карцинома, немогуће је прецизно предвидети да ли се ширење метастаза наставља, па се препоручује да након радикалне терапије прегледате свака 3 месеца током прве две године.

Пуно зависи од локације тумора. На пример, канцерогени тумор ректума може изазвати појаву метастаза у ингвиналним лимфним чворовима, а рак простате у костима карлице, сакруром и кичми. Форма раста тумора и хистолошка структура тумора утичу на учесталост метастазе. Брзе метастазе и интензиван раст метастазе су примећени код меланома, мање активни код егзофитичких тумора гастроинтестиналног тракта.

Старост пацијената утиче на понављање рецидива, код младих људи се метастазе развијају брже, што је израженији бољи ток болести него код старијих особа. Сваки преглед са онкологом започиње темељним испитивањем стања лимфних чворова. Код малигних тумора тумора дојке и коже, метастазе се формирају у лимфним чворовима аксиларног региона.

Постоје метастазе у ингвиналним лимфним чворовима у канцерозним туморима доњих екстремитета, сакроглутној зони, екстерним гениталним органима. У случају малигних тумора стомака, бубрега, ректума, плућа, лимфогених и хематогених метастаза покривају јетру. Многе ћелије рака које обликују метастазе уништавају имуни систем. Али неки од њих су се задржали у капилари, обрасли ткивним влакнима.

Метастазе се јављају само када се у ткиву формира довољан број малигних ћелија. Ширење метастаза због продирања туморских ћелија у плеуре, перитонеума или перикарда, у шупљину између меке и облику паукове мреже мозга кичмене мождине и мозга мембрана може се уочити у мушкој Весицо-ректални простору и жена рецтоутерине простору и јајника. Код мушкараца, метастазе без примарног фокуса су чешће него код жена.

Такве малигне неоплазме могу се наћи у различитим областима људског тела. Микроскопска испитивања обично открива аденокарцином (старијих људи са вишеструким метастазама у јетри, плућа или кости), Скуамоус, слабо диференцирани карцином (развијање удаљене метастазе, лимфним чворовима утиче на врат) или неиздиференциране карцинома.

Пре свега, скривени онколошки процеси присутни су у плућима, јетри и панкреасу. Биопсија, локација и раст метастаза могу прецизно утврдити дијагнозу. Понекад је могуће препознати примарни тумор, главно место локализације које може бити панкреас, плућа, дебело црево.

Фазе метастазе

Фазе метастазе су активни и корак по корак. То је да се ћелије тумора или групе ћелија са тумора на васкуларног зида, продирање својих лумена, унутар ћелија јавља емболију (убацивање) и причврстите за зид суда у суседној органу, затим инвазије на периваскуларном ткива. Тако се развија метастатски чвор.

Фазе развоја метастаза у различитим анатомским подручјима разликују се по ефекту на тело и опасности за живот пацијента. Треба запамтити да касно дијагноза доводи до лошије прогнозе, јер је неопходно да се носи са потребом за лечењем обичних метастаза.

Симптоми и симптоми метастазе

Нема општих симптома и знакова карцинома, све зависи од тога на који орган делује ова озбиљна болест. На пример, лезија перитонеума доводи до асцитеса, плеуре - развоју еквудативног плеурисија. Метастазе у костима скелета и кичме изазивају неподношљив бол у целом телу, јављају се честе фрактуре и постоји ограничење покретљивости.

Поред тога, могу се јавити знаци компресије кичмене мождине, проблеми са уринирањем, утрнутост екстремитета и абдоминалне површине, као и замор, недостатак апетита, жеђ, мучнина. Симптоми метастаза у мозгу укључују промену емоционалног стања, главобоље, конвулзије, промјену свести.

У процесу смрти туморских ћелија, излучени токсини узрокују тровање тела. Присуство метастаза у плућима не показује никакве симптоме и не утиче на ваше здравље. Тек када је кашаљ, крварење посматрано у слузи, благо повишена температура, губитак тежине, и кратак дах постаје јасно да је процес већ покренут.

Дијагноза метастаза

Пре почетка лијечења метастаза, неопходно је испитивање свих дијелова тела, откривајући локацију тумора, па је прописан цитолошки преглед. Примарна пажња посвећена је прегледу тумора, његовој локацији. Место локализације у односу на капиларну мрежу формирану од посуда кроз које је крв контаминирана раком.

Увек места базичних метастаза су лимфни чворови, јетра и плућа. Мање често метастазе укључују скелетне мишиће, срчане мишиће, кожу, слезину, панкреас. Средњи индекси локализације метастаза у централном нервном систему, систему костију, бубрезима, надбубрежним жлездама. Метастазе у костима, плућима и надбубрежној жлезди откривене су у дијагнози простате, млечних и штитних жлезда, плућа и бубрега.

Сурфаце облик малигних тумора, које расту по асфалтирање површина (екопхитиц раст) за рак пример коже, ретко метастазира него тумори клицама на дебљине зида или телесна ткива Екопхитиц малигни тумор инфилтративног стомачних неоплазми повољних формуларе које повећавају дебљину желудачног зида.

За дијагнозу карцинома и препознавање метастаза користи се прегледна радиографија, традиционални ултразвук. Модерније технике, као што радиоизотопа, компјутеризовану томографију, магнетна резонанца, позитрон емисиона томографија онколога могу прецизно одредити износ и природу распрострањености раста метастаза. Идентификујете процес распадања, Суппуратион и изданака у суседне органе и ткива, одржава контролу ефикасности третмана на нивоу регресије метастаза.

Лечење метастаза

Успех лечења метастазе од карцинома зависи од тога колико они заузимају и од вјештачког дијагностиковања, јер се често микрометастазе и циркулирајуће туморске ћелије тешко могу открити помоћу расположивих метода. Сматра се да хируршко уклањање откривеног тумора не даје посебан резултат и позитиван исход болести. Понекад уклањање примарног тумора доводи до убрзаног раста метастаза услед познатог инхибиторног ефекта.

У центрима за рак, захваљујући модерној дијагностичкој опреми, новим хируршким уређајима и инструментима, метастазе рака третирају се веома ефикасно. Користећи метод Цибер ножа, протон-беам терапија, створени су програми за клиничка испитивања за тешко болесне пацијенте са стадијумом 4 рака. Рано откривање и контрола процеса могућег појављивања метастаза или релапса тумора је главни задатак у борби за животни век пацијената који болују од рака.

По правилу, најбоља стопа преживљавања примећена је код комбинованих терапија. Спровођење активне хемиотерапије и радиотерапије, хируршки третман појединачних метастаза омогућава спречавање њиховог даљег развоја у најранијем времену болести. Лечење метастаза од карцинома је сложен процес, они су отпорнији на хемотерапију у поређењу са ћелијама матерњег тумора.

Стога, у неким случајевима, полован системску терапију, укључујући хемотерапију, хормонску терапију, циљаној терапији, хирургија, радиотерапија у циљу ублажавања симптома, ау узнапредовалом стадијуму за продужење живота.

Метастаза путева имплантације

Термин метастазе значи настанак секундарних лезија тумора у удаљеним ткивима (метастазе). Инвазивни раст и метастазе тумора јасно указују на његов малигнитет. То је због најезде малигних тумора продрети у крв и лимфне судове, телесне шупљине и дистрибуира другим ткивима. Све малигне неоплазме, са неколико изузетака, карактеришу метастазе.

Главни изузетак за ово прописи су малигни тумори глиала централног нервног система, названи глиомас, као и карциномом базалних ћелија коже. Обе групе малигних неоплазми имају локалну инвазију, али ретко метастазирају. Стога, инвазивност и метастазе се не поклапају.

Уопште, више агресивни и брзо растући примарни тумори Велике величине имају велику вероватноћу метастазе. Међутим, опет постоји неколико изузетака. Тумори мале величине, добро диференцирани и полако расту, понекад дају заједничке метастазе. Насупрот томе, неки брзи растући тумори великог формата остају локализовани већ дуги низ година. На процес метастазе утичу многи фактори.

Отприлике 30% пацијената са солидним туморима (осим малигне кожне израслине од меланома) имају клинички детектовати метастазе. Присуство метастаза значајно смањује тумор излечива, па не успевају да добије битку са раком, ако не и реализоване методе спречавања развоја рака и метода да се спречи развој метастаза.

Начини тумачних метастаза

Малигни тумори Ширите тело на један од три начина:
(1) имплантација предстојећих шупљина на површину;
(2) лимфогени;
(3) хематогено.

Директан пренос туморских ћелија помоћу хируршких инструмената је теоретски могућ, али је мало вјероватно, стога ће овај вештачки начин дисеминације туморских ћелија овдје бити разматран. Свако од три метастатске стазе описујемо одвојено.

а) Метастаза путева имплантације. Овај начин метастазе се примећује када тумор расте у природној шупљини. Најчешће се појављује имплантација на абдоминалну шупљину, али се то дешава у шупљини шупљине, перикардној шупљини, субарахноидном простору и у зглобној шупљини. Овај пут је посебно карактеристичан за карцином јајника, који је у великој мјери локализован на површини перитонеума, док изгледа као глазиран.

Тумор буквално путује дуж површине перитонеум, не клијати у паренхимму абдоминалних органа. Имплантација туморског ткива на другом месту је могућа без инвазије на ткива испод којих се налазе. Понекад лучење карцинома слузи у додиру доводи до акумулације слузи у абдоминалној шупљини заједно са туморским масама као што је желе, које се зову псеудомиксом перитонеума.

Карцинома колона, који инфилтрира адипозно масно ткиво.

б) Лимфогени пут метастазе. Овај начин метастазе је типичније за карцином, али понекад метастазе од саркома пролазе дуж ове стазе. У туморима нема функционалних лимфних судова, па је због лимфогеног метастазног пута највећа важност лимфни судови који се налазе на ивицама тумора.

Међутим, лимфни и циркулаторни системи су блиско повезани, па се сви облици карцинома и саркома могу ширити на оба система. Локализација лимфогених метастаза зависи од локације примарног тумора и путева лимфног одлива. Карцином дојке обично се јавља у горњем спољњем сегменту и прво се шири на аксиларне лимфне чворове. Међутим, у малигних тумора дојке секундарне сегменти могу проширио на лимфне чворове дуж унутрашње млечној артерије.

У будућности, у оба случаја метастазе могу се ширити на супраклавикуларне и субклавијске лимфне чворове. Карцином плућа настале у респираторном тракту, први регионалних перибронцхиал лимфних чворова, а затим метастазирају у трахеобронхијално лимфним чворовима и хиларна и медијастинални. У неким случајевима, ћелије тумора избегне најближе лимфне чворове због развоја венских-лимфна анастомоза, запаљенских промена или облитерацијом лимфних канала зрачењем и остају у удаљенија у погледу тумора лимфних чворова, гдје развијене тзв скип-метастазе.

Када рак дојке за прогнозу и избор одговарајуће терапије веома је важно одредити учешће пазушних лимфних чворова. У циљу избегавања значајне пост-хируршке компликације повезане са комплетним уклањањем пазушних лимфних чворова, сентинел лимфног чвора биопсија се врши да детектује присуство или одсуство њима метастаза.

Сентинел лимфни чвор Је "први лимфни чвор у регионалном лимфатичком базену, који прими лимфни ток из примарног тумора." Овај лимфни чвор се одређује убризгавањем радиоактивних етикета и плавих боја, након чега следи испитивање замрзнутих дијелова чудотворних лимфних чворова током операције. Биопсија контролног чвора омогућава утврђивање степена ширења тумора, који помаже у планирању лечења.

Регионално лимфни чворови у многим случајевима служе као препрека даљем ширењу тумора, барем на неко време. Предлаже се да се ћелије које живе у лимфном чвору могу уништити помоћу имунолошког одговора специфичног за тумор.

Производи некрозе и туморских антигена често узрокују реактивне промене у лимфним чворовима у облику повећања и хиперплазије фоликула (лимфаденитис) и пролиферације макрофага у субкапсуларним синусоидима (синус хистиоцитоза).

Треба истаћи то повећање регионалних примарних лимфних чворова могу бити узроковани:
(1) ширење и раст малигних туморских ћелија у њима;
(2) реактивна хиперплазија. У том погледу, не увек је повећање проксималних лимфних чворова малигна лезија, али треба изазвати сумњу.

Аксиларни лимфни чвор са метастазом карцинома дојке.
Синус испод капсуле лимфног чвора садржи туморске ћелије (врх).
Групе туморских ћелија инфилтрирају субкапсуларни део кортекса.

ц) Хематогени пут метастазе. Овај начин метастазе доводи до најхладнијих последица. Најчешћи је за саркома, али понекад се овај начин шири карциномом. Као што можете очекивати, раст туморских ћелија у зидовима артерија је мање вероватан него у зидовима вена. Са веком крвотока, туморске ћелије стижу до прве капиларне баријере, где се налазе.

Микроскопска слика метастаза панкреасног аденокарцинома у облику чворова у јетри.

Имајући у виду чињеницу да је све то портал крви исушени кроз јетру, а сва крв из шупљих вена - кроз плућа, најчешће у хематогеним процесима малигних тумора укључују јетру и плућа. Малигне туморске формације локализоване близу кичменог стуба често метастазирају кроз паравертебрални плексус; дуж ове путеве, вероватно се јављају метастазе у кичми тироидних и простатских карцинома.

У одређеним врстама рак постоји тенденција да нападне вене. Ћелије карцинома бубрежних ћелија често расте у бубрежну вену. Тумор расте као змија у лумен доње шупље вене, понекад достиже праву срце. Хепатоцелуларног карцинома може продрети кроз портал и јетре судова и инвазију главне венских канала. Овакав интравенски раст не може бити праћен широким ширењем малигног тумора.

Хистолошки знаци Пенетрација малих судова у подручју примарног тумора је злослутна представа. Међутим, такве промјене треба третирати са опрезом, јер не указују на неизбежни развој метастаза.

Многи посматрање потврђују да се локализација метастаза не може објаснити само специфичностима анатомске локације тумора и излива венске крви. На пример, карцином дојке у основи метастазира на кост, бронхогени карциноми имају тенденцију да дају метастазе надбубрежним жлездама и мозгу, метастазе са неуробластомима могу се локализовати у јетри и костима. Насупрот томе, скелетни мишићи, иако богати капилари, ретко су мета метастазе. Даље ће бити дискутовано о молекуларним механизмима такве специфичне локализације метастаза.

Различите карактеристике тумори, о којима смо раније разговарали, а такође приказани у табели испод, омогућавају диференцијацију бенигних и малигних неоплазми. Надаље, сазнајући структуру малигних тумора и њиховог понашања, можемо размотрити њихову епидемиологију и молекуларну основу канцерогенезе.

Упоредне карактеристике бенигног тумора миометријума (леиомиома) и малигног тумора миометријума (леиомиосаркома) истог порекла.

Метастазис

Метастазе су жариште туморског скрининга, а метастаза је процес стварања метастаза. Као резултат раста тумора, поједине ћелије могу откинути, ући у крв, лимфе и транспортовати у друга ткива. Тамо они узрокују раст секундарног (супсидијарног) тумора. Структура метастаза се обично не разликује од родитељског тумора. Важна разлика између бенигних и малигних тумора је у томе што бенигни тумори не метастазирају.

Који су начини метастазе?

- лимфогени пут у којем се ћелије рака транспортују лимфним протоком кроз лимфне судове до регионалних лимфних чворова. Ово је најчешћа метода, јер лимфни систем има баријеру. Када туморске ћелије улазе у локалне (регионалне) лимфне чворове, већина их уништава макрофага. Ако постоји пуно ћелија, лимфни чворови не могу да се носе. Затим, малигни тумор упада у околно ткиво.

- Хематогени пут, у којем се туморске ћелије транспортују кроз циркулаторни систем са протоком крви у било који орган. Овај начин метастазе је типичан за туморе формиране од везивног (саркома), често мета за ову врсту метастаза су јетра (тумори органа абдоминалне шупљине) и плућа.

- Пут имплантата (ткива), у којем метастаза пролази кроз серозну мембрану, директним контактом извора туморских ћелија са перцепционом површином. У овом случају, путеви малигних тумора могу развити све зидове органа и ући у абдоминалну или торакалну шупљину, који су обложени сероус мембраном изнутра. На пример, метастазу након контакта плућа плућа са плеуром, рак желуца са перитонеумом.

Фазе метастазе

- Интравазација. Постоји пенетрација туморских ћелија у лумен крви или лимфног суда.

- Ширење. Туморске ћелије преносе струја крви или лимфе кроз тело.

- Емболизам. Ћелије тумора заустављају се на новом месту.

- Ектравасион. Туморске ћелије излазе у периваскуларно ткиво.

- Едукација и раст метастазе.

Време потребно за клиничку манифестацију првих метастаза је у великој мери одређено врстом тумора и степеном његове диференцијације. Високо диференцирани тумори су мање склони метастазама него тумори ниског степена. За смањење инциденције метастаза (терапија зрачењем, хемотерапија, циљана терапија, емболизација артерија) користе се различите методе лечења.

Успостављање примарног фокуса тумора

У 3-15% случајева са откривањем метастазе, локализација примарног тумора није позната. Метастазе без идентификованог примарног фокуса карактеришу насумична, атипична локализација и брза прогресија онколошког процеса. Патоанатомска дијагностика метастаза неадагнетизованих тумора захтева дефинисање њиховог морфолошког типа и разјашњење вероватног извора метастазе. Први задатак је решен рутинским хистолошким испитивањем биопсијског материјала, други - користећи посебне методе истраживања - имунохистокемију, молекуларно истраживање (ФИСХ).

Метастаза путева имплантације

Овај чланак недостаје референце на изворе информације.

Информације би требале бити верифиабле, иначе се може испитати и избрисати. МожетеедитОвај чланак, додајући линкове наауторитативни извори. Ова ознака је постављена26. мај 2011.

Метастазис- процес формирања секундарних фокуса раста тумора (метастазе) као резултат ширења ћелија из примарног фокуса на друга ткива.

Формирање метастаза је главни критеријум малигнитета тумора. Присуство метастаза које чини потпуну излечење малигног тумора без уклањања метастатских чворова. Често су тумори неизлечиви због метастатских лезија виталних органа (јетре, мозга, итд.).

Механизам формирања метастаза је комплексан и није у потпуности проучаван. Заснована је на активацији у туморској ћелији способности миграције и реструктурирању судова који хране тумор.

Нормално, миграција је инхерентна матичним ћелијама и леукоцитикрв. Ћелије тумора због поремећаја диференцијације (анаплазија) према објектима који се приближавајутрунк. Миграције су стимулисане посебним протеином - фактори раста. Ови фактори се издвајају спонтано или под утицајемхипоксијаи саме туморске ћелије и стромалне ћелије (фибробласти). Штавише, онцопопротеини (онкогени производи) су често сами компоненти интрацелуларног сигналног пута који потиче из фактора раста. У овом случају није неопходно активирање миграције ћелија споља.

Посебност туморских капилара је одсуство базалне мембране и периците. У неким капиларем нема чак ни ендотела, а туморске ћелије формирају зид зрна.

Такође, не постоји метастаза у зависности од величине тумора: неких тумора, примарни чвор који је једва видљив голим оком, даје изванредне метастазе по целом телу. Истовремено, велики број тумора који имају локални раст (на примјер, базална ћелија), не дају метастазе.

Фазе метастазе[владати| |уреди вики-текст]

Интравазација- пенетрација туморских ћелија у лумен крвног или лимфног суда;

Дисеминација- пренос туморских ћелија крвним или лимфним протоком;

Емболизам- заустављање туморских ћелија на новом месту;

Ектравасион- принос туморских ћелија у периваскуларном ткиву;

Врсте метастаза [владати| |уреди вики-текст]

На основу метастатских путева разликују се сљедеће врсте метастаза:

Лимфогено- на лимфним судовима у регионалним лимфним чворовима, карактеристични су за туморе епителног порекла (карцинома); Лимфни чворови, по правилу, утичу на уклањање са главног места тумора.

Хематогени- на крвним судовима било којим органима, карактеристични су за туморе настанка везивног ткива (саркома); Тумори органа који су испустили портална вена (непоштени органи абдоминалне шупљине) често дају метастазе до јетре. Сви тумори могу метастазирати у плућа, јер већинаемболусне пролази кроз плућне капиларе. Неке врсте рака карактеришу метастазе специфичне за органе, необјашњиве само на основу законаЕмболизам.

Имплантација- ширење кроз тело директним контактом извора туморских ћелија са перцепционом површином (на пример, од висцералног перитонеалног крила до париеталног)

Интрацаналикуларно- ширење туморских ћелија кроз различите анатомске просторе, канале, празнине (нпр. перинеуралне метастазе)

Метастазис - пренесе бластома ћелије од примарног (Парент) чвор и развој тумора истог хистолошкој структуре у другом ткиву или органу.

Ово је једна од фаталних манифестација атипизма раста тумора.

♦ Лимфогено (са струјом лимфе на лимфним судовима) најчешћи је начин метастазирања тумора, нарочито карцинома.

♦ Хематоген (са протоком крви кроз крвне судове), пут је најтипичнији за саркоме.

♦ Ткива или имплантација. Метастазе се спроводи у контакту са површином ћелија тумора нормалног ткива или органа (нпр, гастрични тумори у додиру са површином перитонеума или плеуре са карциномом плућа); када је имплантиран неопластичних ћелија у телесним течностима, на пример, абдоминалних, плеуре дупље, ликвора, на површини тела, односно, абдоминални и грудни кош, мозга и кичмене мождине.

Често, тумори метастазирају на неколико начина истовремено или секвенцијално.

Главне фазе метастазе су:

• Одвајање малигне ћелије из тумора и инвазије у зид лимфног или крвног суда (интравазација /

• Емболизам - циркулација у лимфатици и крвним судовима туморске ћелије праћена имплантацијом на унутрашњој површини ендотелија зида стене.

• Инвазија ћелије бластома у зид зидова и даље у околно ткиво (екстравазација). У следећим ћелијама пролиферишу и формирају други туморски чвор - метастазу.

Метастазе често карактеришу селективност органа (тропизам). Стога, ћелије рака плућа су чешће метастазиране на кост, јетру, мозак; рак желуца - у јајницима, ткивима од карличних пода; рак дојке - у костима, плућима, јетри. Уопштено, метастазе се одређује тропизма: специфичност метаболизма у телу, посебно лимфу и циркулацију крви, неефикасност Антинеопластични механизме отпора позитивне хемотаксу.

Метастазе

Метастазе - секундарни малигни тумори различитих органа и ткива који су настали као резултат хематогене, лимфогене или имплантације малигних ћелија примарне неоплазме. Може се наћи у било ком органу. У раним фазама су асимптоматски. У будућности клиничке манифестације зависе од локализације метастаза. Дијагноза се успоставља узимајући у обзир анамнезу, жалбе, податке објективног прегледа, резултате анализа и инструменталних истраживања. Лечење - хемотерапија, радиотерапија, хируршке интервенције.

Метастазе

Метастазе су удаљени жарићи онколошког процеса који су настали као резултат кретања малигних ћелија кроз тело. Идентификовано код појединаца свих узраста, али највећи број лезија налази се код пацијената старијих од 50 година. Они се могу појавити у већини малигних тумора и утичу на било који орган. Често се малигне неоплазме метастазирају у лимфне чворишта, плућа и јетру. Метастазе у кости, надбубрежне жлезде, бубрези и централни нервни систем се најчешће јављају. Ретко је дијагностикована метастатска лезија панкреаса, слезине, коже, скелетних мишића и срчаних мишића.

Дисфункције различитих органа, узроковане растом метастаза, су водећи узрок смрти код обољења канцера. Појава секундарних фоца погоршава прогнозу и онемогућује радикални третман малигног тумора или ствара значајна ограничења при избору начина терапије. Дијагностику и лечење метастаза обављају стручњаци из области онкологије и других специјалности (у зависности од локализације секундарног фокуса).

Етиологија и патолошка анатомија метастаза

Без правилног лечења, метастаза се јавља са скоро свим малигним туморима током времена, али време њиховог појављивања може значајно да варира. Понекад се метастазе налазе неколико година након развоја примарног процеса, понекад - за неколико месеци, а понекад и постану прва манифестација рака, тако да се временски интервал између развоја примарног тумора и појаве метастаза не може успоставити чак ни приближно.

Стручњаци вјерују да у неким случајевима, малигне ћелије могу мигрирати у различите органе, формирајући "спавајући фокуси", који касније постају активни и брзо расте. Међутим, још увијек нису утврђени разлози због којих се метастазе за исту болест појављују и развијају по различитим стопама. Једино може навести низ фактора који доприносе брзој појави и прогресији секундарних формација.

Међу овим факторима - велики број малих крвних судова око примарних тумора, посебно локације и хистолошке структуре примарног тумора, имуних поремећаја и старост болесника (млади метастазе јавити и напредак брже него код старијих). Од велике важности је антитуморски терапија - када таква терапија је тешко предвидети вероватноћу и могуће време настанка метастаза. Понекад се секундарне жаришта јављају неколико година након терапије, у зависности од промене у неким животним условима или без очигледног разлога.

Ћелије примарног тумора могу се ширити кроз тело на три начина: лимфогене (од лимфних судова), хематогене (крвне судове) и имплантација. Метастаза имплантације постаје могућа након уништења капсуле органа и отпуштања малигних ћелија у ову или ону природну шупљину. На пример, ћелије рака јајника кроз абдоминалну шупљину могу мигрирати на површину јетре и ћелије примарног плућа плућа кроз плеуралну шупљину - на површину плеуре.

Преовлађујући начин метастазе одређује порекло и степен малигнитета тумора. Ћелије везивног ткива и епителне неоплазме чешће се мигрирају на лимфне начине. У туморима високог степена малигнитета превладава хематогена преваленција. У већини случајева, лимфогене метастазе се јављају пре хематогених. На првом мјесту трпе регионалне лимфне чворове. Затим, малигне ћелије могу даље ширити дуж лимфног система.

Познавање тока лимфне у одређеном анатомском подручју омогућава да дефинишете могуће начине да открију метастаза и секундарне кластера малигних ћелија (осим микрометастазированииа). Хематогена метастазе се јављају у знатној удаљености од тела погођене примарног процеса, тако да открије да морају спровести свеобухватно истраживање на основу највероватније области метастаза.

Различите врсте канцера са различитим фреквенцијама метастазирају на ове или друге органе. Дакле, рак дојке, карцином бубрега, рак простате и карцином тироидне жлезде најчешће дају метастазе до плућа, костију и јетре. Код рака стомака, рака јајника, рака дебелог црева, карцинома тела материце и рака панкреаса, јетре, перитонеума и плућа су погођени. Рак ректума и рака плућа се шири на јетру, надбубрежне жлезде и плућа (рак плућа пати од другог плућа). Меланом даје метастазе до јетре, плућа, коже и мишића.

Међу секундарним туморима преовладавају чврсти нодуларни облици, чије су улцерозне површине мање честе (на пример, са лезијама на кожи), обимне формације слузнице (Цроокенбергове метастазе) и друге врсте тумора. Величина метастаза може варирати од неколико милиметара до 20 центиметара или више. Можда једна лезија одређеног органа, вишеструке лезије одређеног органа, као и појединачне или вишеструке секундарне жариште у неколико органа. Одвојено је вредно споменути тзв. "Прашина" метастазе - више малих жаришта у абдоминалној шупљини, изазивајући развој асцитеса.

Према његовој хистолошкој структури секундарне неоплазме обично одговарају примарном тумору. Међутим, у неким случајевима, метастазе могу имати хистолошку структуру, разликују се од структуре примарног рака. Обично се такве разлике откривају када се тумор шупљег органа метастазира у паренхимски орган (на пример, код метастатског карцинома јетре који је настао као резултат примарног рака дебелог црева). Понекад, због разлика у структури примарног и секундарног фокуса, настају тешкоће у диференцијацији метастаза и вишеструких карцинома.

Симптоми метастаза

У почетним фазама метастаза обично се јавља асимптоматски. У будућности клиничке манифестације зависе од локализације секундарне неоплазме. Локални симптоми се комбинују са уобичајеним знацима рака: хипертермијом, губитком апетита, губитком тежине до кахексије карцинома, генералне слабости и анемије. Са метастазама до лимфних чворова, повећава се њихова величина, одређена палпацијом или визуелним прегледом.

Чворови су обично безболне, меке-еластичне конзистенције. Најчешће, метастазе су локализоване у грлићним, ингвиналним, аксиларним и супраклавикуларним лимфним чворовима. Код довољно велике величине, такве жаришће се могу открити већ у фази рутинског прегледа. Идентификација неких метастаза у лимфним чворовима (ретроперитонеални, пара-аорте, трбушни чворови медијастинални чвора) могуће само у току инструменталних испита, јер ове анатомских структура домашаја физикалним прегледом. Суспицион за присуство таквих метастаза може се десити са њиховим значајним повећањем, што доводи до компресије у близини анатомских формација.

Манифестације хематогених метастаза су одређене њиховом локализацијом. Са секундарним фокусом у мозгу постоје вртоглавица, пуцање главобоље, мучнина, повраћање и фокални неуролошки поремећаји. Метастазе до кичмене мождине, бола, умор при напору, поремећаји карлице органа, прогресивних покрета и поремећаја осетљивости. Кад лунг метастазе су често рецидива инфламаторних болести (бронхитис, пнеумонија, грипа, САРС), накнадно спојене кратког даха и кашља са крвавим спутума.

Метастазе у јетри се манифестују тежином и болом у десном хипохондрију, повредом функције јетре, повећањем и туберозитетом јетре. У каснијим фазама откривена је жутица, асцит и прогресивно отказивање јетре. Секундарне неоплазме у костима узрокују болни бол, хиперкалцемију и патолошке преломе. Можда компресија кичмене мождине, нервне и васкуларне дебло. Са метастазама у перитонеумском асциту долази због кршења регулације процеса излучивања и апсорпције течности од стране ткива перитонеума.

Метастазе у кожи су густи, брзо растући појединачни или вишеструки чворови телепорталне, плавичасте или ружичасте боје. У будућности су упоређивани њихова распадања и улцерације. У неким примарних тумора (нпр, карцином дојке, карцином дебелог црева, рака јајника и канцер бешике) Секундарни симптоми тумора коже могу имитирати клиничку слику ерисипелас. Ријетко (обично - са туморима млечне жлезде) откривене су склеродермне метастазе.

Дијагноза метастаза

Дијагноза се заснива на клиничким подацима и резултатима додатних студија. Због високог тенденцију да развију метастазе било малигнитета је индикација за проширене анкете (чак и ако знаци других органа нису доступни). Пацијентима са сумњивим метастазама прописан је опћи тест крви, биохемијски тест крви и тест крви за маркере рака. Пацијенти послати на груди Кс-зрака, ултразвук абдомена, карлице ултразвук, ЦТ и МРИ мозга, ЦТ и МР кичмене мождине, костима скелета сцинтиграпхи, радиографије скелетних костију и других студија.

Присуство метастаза је коначно потврђено хистолошким или цитолошким прегледом измењеног ткива. Избор хистолошког материјала из меких ткива се изводи резимом реза, језгром или шипком. Уз површну локацију метастаза, користи се сцарифична биопсија, са оштећењем коштице - трепан-биопсијом. Материјал за цитолошки преглед се добија узимањем нормалних отисака или отисака мрље. За аспирацију течности се врши биопсија аспирације.

Диференцијална дијагноза метастаза се изводи примарних тумора и мултипле канцера (са истовременим или готово истовремену детекцију мултиплих лезија у истој или у различитим органима). У неким случајевима потребна је диференцијација са дегенеративним-дистрофичним и инфламаторним процесима. Дакле, пнеумонија симптоматске метастазе у плућима се мора разликовати од обичног упале плућа, мале метастазе у кичми на позадини претходног остеопорозе - са старошћу од промена кичме, итд...

Лечење метастаза

Тактика лечења се одређује појединачно узимајући у обзир врсту канцера, стање примарног тумора, опште стање пацијента, осјетљивост ћелија на овај или онај тип терапеутског ефекта, број, локацију и величину метастаза. Могуће је користити радиотерапију, хемотерапију, имунохемотерапију, хормонску терапију, класичне хируршке интервенције, радиосургију, криохирургију и емболизацију крвних артерија. По правилу се за метастазе користи комбинација неколико метода лечења (на примјер, хемотерапија и радиотерапија, хемотерапија и имунотерапија, зрачна терапија и хируршка интервенција итд.). Индикације за хируршки третман и количину интервенције зависе и од броја и локације метастаза.

У метастазама, регионални лимфни чворови обично подлежу лимфаденектомији у комбинацији са уклањањем примарне неоплазме. Са контролисаним примарним туморима и појединачним метастазама удаљеним органима, у неким случајевима је могуће радикално исцртавање секундарних жаришта. Са вишеструким метастазама, хируршка интервенција, по правилу, није приказана. Изузетак је ситуација у којој палијативно операција може да одложи смрт или да побољша квалитет живота пацијента (на пример, да се смањи опасан краниотомију интрацраниал притисак изазван метастатског тумора мозга).

Прогноза метастаза

До недавно присуство метастаза је сматрано као доказ брзе смрти пацијента. Сада се ситуација постепено мења, иако се присуство секундарних тумора и даље сматра изузетно неповољним прогностичким знаком. Коришћење нових метода дијагнозе и лечења у одређеном броју случајева може повећати просечан животни век пацијената. Под одређеним условима постало је могуће радикално третирати метастазе неких локализација, на пример, појединачне жариште метастатског карцинома јетре или метастатски рак мозгова.

Уопштено, прогноза за метастатски одређује степен занемаривања онколошке процеса, карактеристике одређене здравствене установе (око терапеутски и дијагностички поступци су доступни само у већим центрима), поглед, локације и фазе примарног тумора, старост пацијента, стање његовог имуног система, степен дисфункције нивоа екхаустион разни органи итд. Просјечни животни вијек за метастатски рак јетре је око шест мјесеци, оштећење мозга је неколико седмица, са м

О Нама

Рак је једна од најозбиљнијих болести у нашем времену, која често доводи до смрти. Веома је важно одредити почетак малигног развоја у најранијој фази. У већини случајева, рана је дијагноза рака која омогућава, ако не да спасава живот особе, онда га продужава много година.