Сложени третман рака јајника

Тренутно лечење карцинома јајника врши се хируршком интервенцијом уз употребу хемикалија и радиотерапијом. Ако је потребно, могућа је комбинација било којих 2 метода. Сваки састанак успоставља медицинске консултације, засноване на резултатима хистолошких студија, стадијума болести и резултатима прелиминарне терапије. Онколошка дијагноза захтева хитно прихватање квалификованих мера од стране специјалиста.

Оперативна интервенција

Да ли је могуће да излечи рак јајника са операцијом, у зависности од облика болести, можданог удара и њен ток. Овај кардинални раствор се користи у почетним фазама формирања онкологије и када се у другим органима налазе метастатске формације. Три фазе примарног рака јајника су класификоване. Највећи број облика карцинома захтева лапаротомију, што омогућава:

  • одређује стање гастроинтестиналног тракта и ретроперитонеалне шупљине;
  • утврђивање нивоа ДНК у туморским ћелијама;
  • спровести морфолошку верификацију дијагнозе;
  • извршити делимично или потпуно уклањање погођеног ткива.

Малигне неоплазме јајника се уклањају заједно са матерницом и цервиксом, понекад са додацима.

Неки лекари додатно обављају:

  • апендектомија додатка;
  • спленектомија слезине;
  • ресекција метастазираног црева и ретроперитонеалних лимфних чворова.

Статистички подаци показују да након извршења лимфаденектомије који штеде нерв или стандардне операције, отприлике исти број пацијената остаје жив.

Пошто се третман тумора јајника скоро увек започиње коришћењем хируршких метода, постаје проблем са очувањем репродуктивне функције, нарочито код младих жена. Лекари морају узети у обзир жеље пацијената. Индикација за операцију је уклањање максималног волумена ткива како би се у будућности искључило појављивање рецидива. Очување тела је могуће тек након пажљиво индивидуално испитивање супротне јајника, стомака, су додаци, већи оментума, дијагностикује ниво диференцијације, пролиферација потенцијал, и других биолошких показатеља малигнитета.

Сви пацијенти са малим и умерено диференцираним карциномима 1А, 1Б, 1Ц и 2. фазе имају хируршку процедуру. Са високо диференцираним туморима 1А и 1Б, екстирпација материце са додацима се показује уклањањем великог оментума. Најмање 10 биопсија се узима у суб-дијафрагму и карличном подручју.

Жене које желе да сачувају могућност да имају децу једноставно су уклоњене из јајника и јајовода.

Терапија лековима

Након манипулација уз коришћење радикалном ресекцијом препоручује да проведе неколико курсева, али не мање од 6, адјувантну терапију са именовањем високо активне хемикалије: цисплатин, мелфалан или комбинације ЦАП, ТР, ср То су стандардне методе борбе против онкологије женске репродуктивне сфере. Лечење рака јајника фазе 3, обраћајући пажњу на ниске ефикасности циторедуцтиве операције треба извршити хемотерапијом што је пре могуће након операције.

Фармацеутска индустрија је успоставила производњу до 20 врста антитуморних средстава. Цисплатин спада у групу најактивнијих лекова. Позитивна динамика је примећена код 1/3 пацијената са претходним лечењем и више од 2/3 пацијената који су први пут примали лекове. Показало се да су одрасле жене са додатним мелфаланом жене. Употреба деривата платине значајно је повећала ефикасност контракције рака. Ово нарочито важи за људе који имају мање резидуалне величине након лечења. Данас је медицински производ заснован на трећој генерацији платине - Окалиплатин - у великој мери потребан. Значи прописан као монотерапија, а као део хемијских комбинација, где показала ограничену отпорност на карбоплатин и цисплатин.

Нови перспективни смер у лечењу оваријске онкологије био је коришћење таксана. Ово укључује Пацлитакел. Супстанца је показала активности против рака код пацијената са поновљеним феноменима и код жена које раније нису узимале лекове. Међутим, у Русији, индукциона хемотерапија је ограничена због високих цена лекова. Данас центар за канцер активно истражује још један дериват таксана, Доцетакел.

Комбинована употреба лекова заснованих на доцетакселу и платини показала је ефикасност у распону од 75 до 85%. У овом случају примећује се значајно смањење нивоа неуротоксичности.

Комбиноване методе

Лечење рака јајника код жена са напредним стадијумом патологије има још проблематичније проблеме. Стога, доктори су једногласни у потреби за комплексним мерама. Лечење рака јајника у ступњу 3 извођењу - прве операције, а затим пријем хемикалија које повећава дуговечност, уколико користе само једну фармаколошког ефекта. Ова формулација је у доброј сагласности са теоријским развојем научника који тврде да:

  • ефективност хемијски активних компоненти је због повећане митотске ексцитације малих тумора;
  • елиминација главног дела малигних неоплазми оптимизира функцију имунолошке одбране;
  • мале преостале туморе елиминишу се са мање курсева хемотерапије;
  • уклањање образовања са слабом циркулацијом крви помаже у повећању ефикасности лекова.

Рак знатне величине карактерише недовољан проток крви, што доводи до смањења густине лека у њеним ткивима и смањења ефекта лека. Снажно се изражава у средњем дијелу неоплазме, где се озбиљна некроза стално посматра због недостатка нормалне исхране ћелија. Хируршка интервенција помаже:

  • уклонити неактивне митотске ћелије рака које смањују ефекте фармаколошких производа;
  • вратити релативну имуну функцију тела;
  • отарасити се већине тумора.

Упркос различитим арсеналима антитуморних лекова, не може се рећи да је баријера гинеколошких болести успјешно превазиђена.

Примећује се да је мања величина преостале патологије, то ће дуже пацијент живети након операције и хемотерапије. Овај фактор је главни разлог недостатка дугорочних ремисија код већине пацијената.

У контексту незнатног напретка у области хирургије онколошких патологија, убрзано се унапређује начин лечења и побољшања квалитета лијекова. Конзервативни лек за терапију карцином данас је на пресеку имунологије, радиологије, хемотерапије и генетике.

Рак јајника

Честа и опасна зенска болест - рак јајника се сматра "тихим убицом", мијењајући фазе у зависности од развоја и занемаривања.

Рак јајника рангира међу малигним новозалазама и утиче на жене свих старосних доби, чак и на девојчице. Најчешће, жене пременопаузе и жене из менопаузе болесне.

Шта је рак јајника?

Овојнице су главне сексуалне жлезде женског тијела. Постоје два и налазе се на обе стране карлице. Функционални рад јајника састоји се у репродукцији ооцита и женских хормона - естрогена и прогестерона.

Овојнице се састоје од три врсте ткива:

  • герминативне ћелије које производе јаја;
  • стромалне ћелије које производе естроген и прогестерон;
  • епителне ћелије које покривају јајнике.

Тумор јајника почиње да се најчешће развија из једне епителне ћелије. Може бити бенигна и неће проћи преко јајника. Уз пуно или дјелимично уклањање, квалитет живота код пацијената се не погоршава.

Како препознати рак у раној фази?

Почетне фазе болести можда не показују очигледне знаке, што касније доводи до тешких последица и смрти. Само оне жене које редовно посећују гениколошки мамолог за превентивни преглед и преглед ултразвука могу случајно открити онкологију у раној фази развоја.

Зашто случајно? Чак и уз редовно испитивање величине и конзистенције јајника и материце, доктору није тешко да размотри микроскопски тумор. Брис из вагине може показати канцерогену ћелију, али чешће у каснијим фазама.

Када се скенирају жене са просечним и високим ризиком од онкологије, ултразвук вагине може показати тумор, али не препознаје његов квалитет. При проучавању нивоа протеина у крви ЦА-125 (ОС-125), може се сумњати на рак ако је повишен. Онда означавају рендген и истражују течност абдоминалне шупљине.

Ако не постоје озбиљни фактори ризика, онда се не препоручује ултразвучење вагине и скрининг за проучавање нивоа ЦА-125. Скрининг можда не показује стомачни и стромални тумор јајника. Герминативан - може издвојити маркере крви људског протеина: гонадотропин хорионски и алфа-фетопротеин. Само након уклањања тумора, ови протеински маркери помажу у дијагностици поновног рака.

Лечење рака јајника у Израелу

Онколог, професор Мосхе Инбар

У Израелу се рак јајника третира најновијим техникама и технологијама. То вам омогућава да константно повећате проценат опоравка, чак и код пацијената са напредним стадијумом болести.

У дијагнози карцинома јајника, израелски стручњаци широко користе ПЕТ-ЦТ. Ова студија вам омогућава да тачно одредите стадијум болести и открије секундарне туморске центре (метастазе), чак и неколико милиметара у величини.

У лечењу болести у каснијим фазама може се применити операција циторедукције и хипертермичка интраперитонеална хемотерапија. Са циторедукцијом, лекари уклањају све видљиво туморско ткиво у абдоминалну шупљину. Након тога, хемотерапија се уноси у абдоминалну шупљину 1-2 сата. Овај поступак траје 6-7 сати и захтева високу квалификацију онколога, стога се изводи само у водећим израелским клиникама. Међу њима је клиника Тел Авив Топ Ицхилов.

Узроци или фактори ризика за онкологију јајника код жена

Главни узрочници рака јајника код жена су следећи:

  • неконтролисани унос контрацептива;
  • касно прво порођање;
  • одбијање дојења;
  • одсуство трудноће, порођаја и квалитативног третмана неплодности и упале;
  • бројни абортуси и побачаји;
  • присуство циста, бенигних тумора, хроничних инфламаторних процеса јајника.

Најчешћи фактори ризика који повећавају вероватноћу развоја онкогеног тумора су:

  • старост након 60-65 година са појавом менопаузе;
  • периоде менструације: почетак - до 12 година, престанак - после 50 година;
  • припреме за концепцију детета, уколико нису постигли очекивани ефекат и трудноћа није дошло;
  • породична предиспозиција на женској линији од оба родитеља и генетских промена;
  • онкологија дојке;
  • коришћење талка за сушење подручја перинеума, пошто прашак садржи азбест;
  • дуготрајна употреба естрогена за заменску терапију током менопаузе.

Рак јајника: симптоми и знаци болести

У раној фази, готово је немогуће прецизно одредити рак јајника, симптоме и знаке, прогнозу преживљавања, јер се клиничка слика поклапа са симптомима бенигних тумора. Тумори могу бити мали и мобилни. Субјективне сензације су најчешће одсутне, а менструални циклус није узнемирен чак ни у присуству тумора у оба јајника.

Симптоми рака јајника код жена манифестују се великим тумором који притиска на околне органе:

  • осећај пуности и притиска у доњем делу стомака;
  • надимање (повећање обима);
  • згага и мучнина;
  • честа потрага за мокрењем;
  • склоност ка запрети.

Често се мобилни тумор завија на стаблу. Тада можете јасно сумњати у рак јајника, симптоми и знаци указују на акутно опште стање и генитоуринарни систем.

У овој фази код пацијената:

  • тежина тела се смањује у вези са погоршањем апетита, константним пребаљењем желуца, повраћањем;
  • надимање се јавља након једења;
  • постоје болови у лумбалној регији и испод пубиса, праћени крвавим изливом из вагине;
  • менструални циклус је прекинут;
  • бол унутар вагине током секса;
  • пулс постаје чест, што може довести до колапса - изненадна кардиоваскуларна инсуфицијенција и губитак свести;
  • вене карлице су стиснуте, што се манифестује едемом ногу и тромбозом.

Симптоми се манифестују у расподели полних хормона:

  • гранулоклетоцхнои тумор, што доводи до поновног крварења у току менопаузе, а код дјевојчица - ране менструације;
  • аденобластом, што доводи до маскулизације тела - раста браде, промене фигуре, губитка млечних жлезда, престанка менструације.

Фазе рака јајника и прогнозе

Фазе рака јајника указују на преваленцију тумора. Почетне фазе рака најчешће се утврђују током операције за добијање узорка ткива. Да бисте потврдили наводну дијагнозу, узмите узорке ткива у малој карлици и абдоминалној шупљини.

Степен преваленције болести

  1. Одређивање стадијума је важна тачка, јер прогнозу преживљавања и режим лијечења зависе од тога. Уколико је потврђен рак јајника стадијума 1, прогноза је увек оптимистична - 80-95%, али под условом да се стадијум одређује на време и исправно.
  2. Дефинисање стадијума, доктори га не мењају чак и ако се шире на друге органе и понављају се. У раку јајника, стадијум 2, преживљавање за 5 година је мање оптимистично - 50-70%. Наравно, пацијенти живи много дуже уз одговарајућу профилаксу.
  3. Пацијенти желе да знају о стадијуму тумора после операције и прогнозе. На пример, ако рак јајника компликује трећу асцит. У вези с тим се појављују компликације, развија се некроза унутрашњих органа и може довести до смртоносног исхода. Прогноза асцитеса је 20-30%, у његовом одсуству - до 45-50%.
  4. Асцити у комбинацији са раком доводи до још већег и брзог ширења метастаза. Прогноза за 4 стадијума са асцитесом је до 1,5%, без асцитеса - до 10-15% у року од 5 година. Преживљавање младих пацијената је веће него код старијих жена.

Услови који погоршавају квалитет живота у стадијуму 4 стадијума

Да би се продужио живот пацијената, потребно је предузети одговарајући третман како би се ублажили услови, јер се у ИВ фази рака јајника:

  • функције су прекршене, јер блокирао билијарни тракт и развио механичку жутицу;
  • крвна коагулација је прекинута и развија се тромбоемболизам плућне артерије, пнеумоније или можданог удара;
  • угњетавање хематопоетске функције коштане сржи и развија анемију, тромбоцитопенију и леукопенију;
  • могући преломи хрбта, што доводи до парализе ногу;
  • забринути због јаких болова, посебно са метастазама у кости;
  • због артеријске тромбозе развија акутну исхемију и гангрену доњих екстремитета и других болести.

Фазе рака јајника - класификација

Да би се одредиле фазе, користи се ТНМ систем који је развио Амерички Заједнички комитет за рак. Међународна федерација гинеколога и акушерства развила је ФИГО систем сличан ТНМ систему, са изузетком разлике у категорији "Т" код постављања тубуларних карцинома. Обје класификације узимају у обзир резултат изведених операција. Примарни перитонеални карцином (АУЦ) је постављен, као и рак јајника. Ако је тумор проширен на удаљену локацију, фазе су у сваком случају одређене као 3 или 4.

Рак јајника - категорија "Т"

  • Тк - недовољни подаци за опис ширења тумора;
  • Т1 - тумор не иде преко јајника;
  • Т1а - тумор се налази унутра без продирања у школу јајника и изван граница, у малој карлици нема течности;
  • Т1б - тумор унутар оба јајника, без изласка из граница, није било детекције течности;
  • Т1ц - тумор у једној (два) јајника: пропуштен кроз капсуле, или продро преко ње, или постоји течност са ћелијама карцинома у малој карлици;
  • Т2 - тумор у једном (два) јајника, чест у ткивима мале карлице;
  • Т2а - откривене су метастазе у јајоводним тубама и / или утерусу. У течности нема ћелије рака;
  • Т2б - метастазе у јајоводним тубама и / или утерусу, ткива мале карлице. Ћелије рака у течности нису детектоване;
  • Т2ц - метастазе, као у етапама Т2а или Т2б, ћелије рака се детектују у карличној течности;
  • Т3 - тумор у једном (два) јајника, дистрибуиран у малој карлици и на мембрани перитонеума;
  • Т3а - метастазе рака се одређују само под микроскопом;
  • Т3б - метастазе до 2 цм, могу се посматрати с голим оком;
  • Т3ц - метастазе преко 2 цм у пречнику.

Категорија Н означава преваленцију рака у регионалним лимфним чворовима:

  • Нк - нема могућности да се узме у обзир патолошки процес у лимфним чворовима;
  • Н0 - нема лезија лимфних чворова;
  • Н1 - ћелије рака се налазе у оближњим лимфним чворовима.

Категорија М означава преваленцу метастаза у јетри, плућима, удаљеним лимфним чворовима:

  • М0 - далеке метастазе нису дефинисане;
  • М1-метастазе се одређују у јетри, плућима или другим органима.

Степени тумора

Што је степен веће, тумор се шири.

  1. Јастук јајника високог разликовања, сличан здравом ткиву.
  2. Јарско ткиво умерене диференцијације, мало се разликује од здравог ткива.
  3. Јарско ткиво ниске диференцијације јасно се разликује од здравог ткива.

Како се бавити класификацијом стадијума рака јајника

Фазе рака јајника

  • Фаза И: тумор канцера - унутар јајника (јајника), без ширења ван граница.
  • Стаге ИА (Т1а, Н0, М0): тумор - унутар једног јајника, на спољној шкољки ћелија није пронађен. Лабораторијска студија анализе испирања из перитонеума и мале карлице није открила ћелије рака.
  • Стаге ИБ (Т1б, Н0, М0): тумор канцера се налази у оба јајника без ширења на њихову спољашњу шкољку. Лабораторијска студија анализе испирања из перитонеума и мале карлице није открила ћелије рака.
  • Фаза ИЦ (Т1ц, Н0, М0): оба јајника су погођени канцерозним тумором.
  • Фаза ИИ: цанцер ударио једну (оба) јајник, друге карличне органе: материца или цеви, бешике, сигмоидног колона или ректума, тумор није пронађена у удаљеним органима.
  • Фаза ИИА (Т2а, Н0, М0): тумор канцера се налази унутар јајоводних тубуса и / или утеруса. Нема канцерогених ћелија у прањама из абдоминалне шупљине.
  • Фаза ИИБ (Т2б, Н0, М0): тумор се налази на карличним органима у близини јајника: бешике, сигмоида или ректума. Ћелије рака у прањама из абдоминалне шупљине нису пронађене.
  • Стаге ИИЦ (Т2ц, Н0, М0): Тумор се налази у карличним органима (као у фазама ИИА или ИИБ). Ћелије рака се откривају под микроскопом у абразијама из абдоминалне шупљине.
  • Фаза ИИИ: један (оба) јајника је под утицајем тумора.
  • Стаге ИИИА (Т3а, Н0, М0): тумор се открива током операције, налази се унутар једног или оба јајника. Нема начина да приметите метастазе с голим оком. На лимфним чворовима ћелије рака нису детектоване. Малог кластера онкоцела налазе се у биопсијском узорку перитонеумске мембране под микроскопом.
  • Фаза ИИИБ (Т3б, Н0, М0): један (оба) јајника су погођени. Метастазе се могу видети с голим оком у перитонеалној шупљини, њихова величина је 2 цм у пречнику. На лимфним чворовима тумор тумора није откривен.
  • Стаге ИИИЦ: један (оба) јајника је погођен канцерозним тумором.
  • ИВ степен (сваки Т, било који Н, М1): најчешћа фаза рака јајника сматра се фаза ИВ са ширењем тумора у плућа, јетру или друге органе који се налазе изван перитонеалне шупљине.

Облици и тип рака - класификација

За утврђивање рака јајника, патолошка анатомија сваке врсте и облик, знаци и методе појављивања укључени су у класификацију.

Врсте канцера:

  • примарни рак је представљен у облику малих густих, туберкулозних неоплазми погађа оба јајника, чешће код жена млађе од 30 година. Према морфолошкој структури - ово је епителијски рак јајника (или жлезда), јер се његов фокус састоји од равног епитела;
  • секундарни канцер, развија се као последица дегенерације серозних бенигних циста, или мукозних псеудо-мукозних циста, или замаскоподобних цистоја тератоида у онкогеници. Серусни цистоми су најчешће малигни. У својој шупљини пуно простора заузима папиларни раст, који подсећа на карфиол. Постоји секундарни канцер у узрасту од 40-60 година;
  • Метастатик је резултат ширења ћелија рака (метастаза) помоћу струје крви или дуж лимфних судова до јајника из других органа рака, чешће од желуца. Рак се развија брзо, чешће се јавља у два јајника и узрокује тешку патњу пацијенту. Тумор се простире на перитонеум и формира језичке чворове;
  • цистаденома папиларни малигни је циста уз присуство бројних папиларних раса. На позадини асцитеса из цистаденома, нодуле метастаза се шире на друге органе.

Облици рака

Ријетко је рак:

  • муциноус;
  • сероус;
  • грануларна ћелија;
  • аденобластом;
  • лигхт-целл (месон);
  • дисгерминома;
  • тератокарцином;
  • Бреннеров тумор;
  • стромални тумори;
  • сарком;
  • аденокарцином;
  • карцинома.

Тумор гранулозних ћелија или муцинозни рак јајника се јавља касније од 60 година. Макроскопски је мултицамерални цистични или цистични чврсти тумор, унутрашња капсула чија је подлога епителиум који формира слуз. Позадина развоја великог тумора у једној (или два - у 10-30%) јајника постаје бенигна или гранична муцинозна циста. Тумор расте на дугом стаблу, који се често извија.

Сероус овариан цанцер ис цхарацтеризед би массиве царциноматосис анд а дифферент дегрее оф дифферентиатион оф тумор целлс, и.е. дегенерисане онкогене, епителне ћелије развијају серозни канцер. Где и како падају у јајник, до сада лекари не могу да сазнају. Класификација је подијељена на неколико врста серозних карцинома како би се одабрала оптимална доза за зрачење.

Постоје:

  • аденокарцином јајника;
  • аденокарцинома папиларни;
  • површински карцином јајника;
  • аденофиброма;
  • цистаденофиброма;
  • папиларна серозна циста (или цистаденома).

Најагресивнију варијанту серозног карцинома је аденокарцином, који утиче на оба јајника. Ћелије производе серусну течност сличну течности која луче епител цијеви материце. Гигантски тумор се састоји од цистичне структуре са више кракова. Са брзим растом, излази кроз капсуле, продире у друге органе и развија метастазе.

Када је оштећена велика жлезда, која обавља заштитну и апсорпциону функцију амортизера, на систем за циркулацију и дигестивни систем утичу метастазе. Рад ових система је поремећен, што погоршава стање болесних жена. Метастазе на позадини развоја асцитеса (дропси) се шире по различитим слојевима абдоминалне шупљине.

Да ли је могуће излечити рак јајника?

Међу различитим малигним болестима женског гениталног подручја најчешће се јавља карцином јајника - то је прво место у смислу преваленције. Болест погађа жене било којег узраста, инциденти се евидентирају чак и код деце, али најчешће пацијенти онколошких клиника су жене пре-менопаузалне и менопаузалне доби. Према броју смртних случајева ова болест је на првом месту већ дуги низ година. Разлози таквих тужних статистика су у почетној фази асимптоматски. Осим тога, први знаци су толико нејасни и оскудни да се више од 70% жена најпре обратило специјалисту када је болест отишла у запостављену форму.

Да ли могу да излечим рак јајника - сваке године 200.000 жена поставља ово питање након саслушања онколошке дијагнозе. Али могуће је избјећи проблем ако, након посматрања појављивања првих знакова болести, одмах се обратите лекару. Болест, откривена на време, потпуно је подложна лечењу.

Симптоми болести

Како малигни процес напредује, манифестације болести постају веома разноврсне:

  • Повреда менструалног циклуса.
  • Крвав пражњење, манифестирано код пацијената код жена у постменопаузи.
  • Као резултат повећања тумора у величини и компресије органа који се налазе у близини, постоје поремећаји уринарних и цревних функција.
  • Осећање распираније, притиска или бола у стомаку.
  • Болни секс - диспареуниа.
  • Можда је појава компликација - руптура тумора или торзије ногу, што захтева хитну негу.
  • Појављивање симптома које су карактеристичне за касније фазе болести: надимање, запртје или дијареја, није везано за исхрану, мучнина, губитак апетита, необјашњива тежина.
  • Повећана јачина абдомена, асцитес

Можемо ли да излечимо рак јајника - ако се овом питању не би могло одговорити са афирмативним и недавно, данас статистика показује да откривена болест у раној фази није само могућа, могуће је обавити операцију чувања органа. Без сумње, статистички подаци су врло општи концепт. Немогуће је предвидјети како ће се развити малигно образовање у сваком конкретном случају. На прогнозу утичу многи веома различити фактори: стадијум болести, одговор на лечење, хистолошки тип тумора, опште стање организма, истовремене болести, доба пацијента,

Прогноза лечења

Болест која је дијагностикована у првој фази даје најбољу прогнозу. Према статистикама, стопа преживљавања пацијента који је започео лечење у почетној фази, може досећи више од 95%, други - број не прелази 69%. У трећој фази, само једна трећина пацијената може живети више од 5 година. Најнеповољнија је последња фаза, четврта, - стопа опстанка пацијената не прелази 20%. На очекиваном животу могу утицати различити фактори: степен метастазе, врста операције, итд. Ништа мање важно су начин живота и исхрана.

Превенција

Савремена медицина последњих деценија постигла је огромне резултате, што није изненађујуће - онкологија је тренутно једна од приоритетних области. Познате фармацеутске компаније потроше око трећину свог профита на развој и клиничке студије нових лекова или третмана. Не задржавајте се и методе дијагностике, захваљујући којима током редовних превентивних прегледа за откривање болести на почетку није тешко. Правовремени третман хроничних болести гениталног подручја, одржавање здравог начина живота - ове једноставне активности могу спасити многе жене од здравствених проблема.

Рак јајника: симптоми код жена, модерне методе лечења

Рак јајника је малигни тумор, чији извор је епител. Ово је веома честа патологија: структура општих онколошких обољења потребно 7. мјесто међу малигне болести гениталних органа - 3. тога, ово рак је око 4-6% малигних тумора код жена уопште. На пример, у Русији се разболе сваке године до 15 жена на сваких 100 000 (ово је просек, учесталост је минималан у неким регионима, док је у другима, с друге стране, је много већа од наведене вредности). На жалост, свака 4. жена дијагнозом малигнитета није у почетној, али већ у стадијуму ИИИ-ИВ.

О чему се дешава рак јајника, какви се симптоми манифестују, као ио принципима дијагнозе и савременим методама лечења ове патологије, научићете из нашег чланка.

Узроци и механизам развоја

Водеци узроци рака јајника данас су хормонални поремећаји у телу жене и генетска предиспозиција болести. Према томе, доказано је да жене које су претрпеле једну или више трудноће рађају их много чешће од оних који се дијагностицирају као "неплодност". Такође на развоју ове патологије утичу на:

  • рана менарха (прва менструација раније 12 година);
  • касни врхунац;
  • коришћење хормоналних лекова који стимулишу овулацију, чешће 2-3 пута годишње;
  • хроничне инфламаторне болести јајника;
  • бенигни тумори јајника и материце;
  • рак дојке у историји;
  • наследна предиспозиција.

Описани су три синдрома наследне предиспозиције на ову болест:

  • Породица рак јајника (више шансе да добију зависи од тога колико блиски рођаци разболео ове патологије и раније ако се утиче на 2 релативне првостепене рођаке, ризик је 50%, ако рак јајника се дијагностикује у релативном првом степену сродства, и један - други степен сродства, ризик је 7%, ако се дијагностикује само код једног рођака првог степена сродства, ризик је 4-5%);
  • фамили дојке / јајника (жене пате од обе болести одједном, степен ризика као што је одређено од броја блиских рођака оболелих иф развој било који од ових патологија, вероватноћа да ће бити другог, повећан за 2-4 пута);
  • Линцх ИИ синдроме (породица најближих рођака већу учесталост аденокарцинома различите локализације - канцер ендометријума, дојке, јајника, дебелог црева и ректума, вероватноћа развоја канцера, опет, зависи од броја погођених рођака, али у сваком случају то је 2 пута већа, него код особа које не трпе Линцхов синдром).

Рак је 80-90% свих малигних тумора јајника. Према облику раста и развоја, подељена је на примарну и секундарну.

  • Примарни канцер се развија сам, без претходних промјена цистичних органа. Такви тумори, по правилу, су ниско диференцирани, имају малу величину, ружичасто-сиву, изгледају као дуда или грудњак. Тешко је дијагностиковати.
  • Секундарни облици рака јајника развијају се од претходне бенигне цисте. Ћелије њеног унутрашњег слоја су малигне и затим се шире на друге слојеве. Оне могу бити појединачне или вишекорисничке, прерастати у велике величине, нису хомогене у густини.

Рак јајника често метастазира. Типично, то настаје десквамације (иначе - пилинг) малигне трансформације ћелија инфицираних са површине јајника ткива и рашири их са тренутном унутар течности до оближњих органе - перитонеума, мембране, капсуле јетре, оментума.

Други начин метастазе је са протоком лимфе, али је укључен у процес, обично касније, када су већ присутне метастазе у абдоминалној шупљини. Са лимфомом, ћелије карцинома улазе у ретроперитонеалне, пара-аорте, карлице, лимфне чворове ингвина.

Код 2-3 од 100 пацијената, малигне ћелије улазе у крвоток и шире се до јетре, кости и мозга са својом струјом.

Тумор такође може да прогута у оближње органе - бешику и ректуму.

Класификација болести

Према класификацији ТНМ-а, разликују се следеће фазе рака јајника:

  • Тк - информација за процену туморског процеса није довољна;
  • Т0 - Примарни тумор није детектован;
  • Т1 - тумор је у јајницима;
  • ТЛа - неоплазма је ограничена на један јајник, не пролази у капсулу;
  • Т - неоплазма је ограничена на два јајника, не пролази у капсулу;
  • Т - Тумор је ограничен на један или два јајника, у калупи, или у асцитну течност или прање из абдоминалне шупљине, откривају се малигне ћелије;
  • Т2 - један или два јајника плус органи или зидови мале карлице су погођени;
  • Т - патолошки процес се продужава на ткива материце или материце;
  • Т - патолошки процес се продужава на друге органе мале карлице, нема асцитеса;
  • Т - ширење рака је исто, али малигне ћелије се налазе у асцитској течности;
  • Т3 - неоплазма се шири изван дна карлице или постоје метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • Т - изван мале карлице, откривене су микроскопске метастазе;
  • Т - метастазе које се налазе изван мале карлице, имају величину не више од 2 цм;
  • Т и / или Н1- Метастазе изван мале карлице су велике - више од 2 цм у пречнику, или метастазе у регионалним лимфним чворовима;
  • М1 - Откриване су абдоминалне метастазе и / или метастазе у ткиву јетре, у плеуралној течности - ћелијама карцинома.

Пошто рак јајника може имати различит степен диференцијације туморских ћелија, а тактике лечења и прогнозе болести директно зависе од тога, још једном врсту градације додају се у класификацију ТНМ: Г:

  • Г1 - гранични или висок степен диференцијације;
  • Г2 - степен диференцијације је просечан;
  • Г3 - тумор ниског степена.

Такође, класификација рака јајника по етапама је изузетно важна. Постоје 4 фазе, са И, ИИ и ИИИ, заузврат, подијељени у А, Б и Ц. Фаза ИВ одговара степену ТкНкМ1, и И-ИИИ у потпуности поклапа са аналогном фазом ТНМ-а (тј. фаза 1А одговара ТЛа, фаза 1Б-Т и тако даље). Што је већа позорница, тежи патолошки процес и одговарајуће лошија прогноза жена за опоравак, па чак и живот.

Клиничке манифестације

Почетне фазе рака јајника по било којим специфичним манифестацијама нису праћене. Међутим, то не значи да је болест током овог периода асимптоматична. Посебно, цистична формација, из које потиче секундарни канцер, постепено повећава величину и врши притисак на више лоцираних органа - црева, бешике, материце. То се манифестује тежином доњег абдомена, склоност запртју, поремећај мокрења, неугодност у доњем леђима. Постоји и општа слабост и замор постепено настајање. У менструалном циклусу постоје неправилности. Синдром бола, по правилу, није изражен.

У неким случајевима, болест се манифестује изненада - напад акутног абдоминалног бола повезаног са торзионе ногама туморима који настају због овог кршења дотока крви или капсуле руптуре.

Ако је хормонски-активан тумор, постоје знаци хиперестрогенемиа (повишен ниво естрогена у крви) или хиперандрогенизам (повећана када је концентрација андрогена - мушки полни хормони).

У каснијим фазама, са метастазом, болест може бити праћена асцитесом (тзв. Слободном флуидом у абдоминалној шупљини) или плеурисијом. Такође, у каснијим стадијумима болести, жене губе апетит, а знатно смањују тежину док се не изостане кахексија (исцрпљеност).

Принципи дијагностике

Под сумњом да пацијент има тумор јајника, доктор може да подноси своје притужбе у комбинацији са анамнезом (указујући на ову болест у следећем родбину). Објективно испитивање, нарочито палпација карличног подручја, вероватно ће делимично потврдити ову претпоставку - формација слична тумору може бити пролапс у лијевој, десној или оба илиак регионима. У примарном раку јајника она ће бити појединачна, непокретна, иматиће мале димензије, недефинисан облик (сличан бијелој махуни), густу конзистенцију, грануларно-туберозну површину. У секундарном канцеру, величина тумора може да варира широко, његов облик се такође разликује, структура је хетерогена, цистична, површина од глатке до туберозне, без покретљивости.

Са општим гинеколошким прегледом, који се показује свим женама са сумњивим тумором репродуктивних органа, може доћи, на пример, на надувавање задњег вагиналног форникса или неких других знакова туморског процеса.

Ултрасонографија (ултразвук) карличних органа ће помоћи у потврђивању присуства тумора. У овој ситуацији се одвија не само абдоминално (преко антериорног абдоминалног зида), већ и уз помоћ вагиналног сензора (убацује се у вагину и стога се истражује).

Рентгенска компјутеризована томографија ће показати јаснију слику од ултразвука, помоћи у разјашњавању величине и локализације тумора. Примијенити ову методу у случајевима када ултрасонографија из неког разлога није дала тачне информације о степену патолошког процеса.

Снимање магнетне резонанце је још напреднија дијагностичка метода него рачунарска. Предност ње у способности да добије слику у различитим пројекцијама, а самим тим и да открије клијавост неоплазме у сусједним органима јајника. Поред тога, радијално оптерећење са МРИ-ом је одсутно.

Метод који омогућава поуздано утврди дијагноза "рак" који је, да појасни природу тумора (његова ћелијска структура) и преваленце патолошког процеса, је лапароскопија са биопсије (у овом случају из измењеног ткива рез комад за накнадну испитивање под микроскопом).

Цитолошки преглед пункта Доугласовог простора или садржаја абдоминалних (са асцитесом), плеуралним (плеурисним) шупљинама може дати одређене информације лекару. Да би се то урадило, мекана игла је пробијена меком ткивом одређеног подручја и патолошка течност се ињектира у шприц за каснији преглед. У раку јајника, у овој течности налазе се малигне ћелије које су карактеристичне за одређени тип тумора.

Ако се, након свих горе поменутих студија са дијагнозом и пропустио да дефинише, спроводи истражне лапаротомију - стерилан рад абдомен је отворен у одређеној области и да визуелно процени државних органа, укључујући и јајника. У раку, наравно, постоји тумор тамо, део који се испитује под микроскопом и одређује да ли је рак и који је.

У циљу идентификације метастаза, пацијенту се може дати радиографија грудног коша или дигестивног тракта, ултразвука јетре и других дијагностичких метода.

Што се тиче лабораторијских истраживања, крвни тест за онцомаркере: алфа-фетопротеин, хорионски гонадотропин, ЦА-125 и ХЕ-4 могу бити информативни. Међутим, повећање нивоа ових супстанци не значи увек тачно патологију коју описује нас, већ се може десити иу неким другим клиничким ситуацијама.

Принципи лечења

Комплекс терапијских мера је изабран за сваког пацијента појединачно зависно од хистотипа карцинома, стадијума туморског процеса, старости жене, пратећих болести и више других фактора. Типично, лечење укључује хирургију, хемотерапију и зрачну терапију и / или хормонску терапију.

Операција се обично обавља (чак иу раној фази рака јајника) у обиму уклањања материце, додацима (јајовозна цев и јајника) са обе стране и великог оментума.

Само у ретким случајевима, ако је процес тумора погађа само 1 јајник, младе жене троше само једносмеран аднекецтоми (другим речима, уклоните додатке на оболело страни) и оментектомииу (жлезда ресекција), затим хемотерапијом. То омогућава очување репродуктивне функције жене - да јој да шансу да у будућности може да замисли, носи и роди дете.

Такође, током операције уклања се максималан број метастаза, а регионални лимфни чворови се испитају хитним хистолошким прегледом.

Хемотерапија се изводи пре операције, после ње или као независног третмана (на примјер, у широком процесу, када није смисла обављати хируршку интервенцију). Примењују се лекови групе цитостатике:

Један од нових лекова хемотерапије је паклитаксел. Има високу антитуморску активност, смањује ризик од рецидива и бољи је бољи од болесника него код њихових колега пацијената. Обично се не користи само један лек, већ комбинација две или три.

У неким случајевима, хемотерапија може зауставити пролиферацију туморских ћелија. У великој мери се носи од стране пацијената, нежељени ефекти укључују мучнину, повраћање, губитак косе, потискивање крви, токсичне ефекте на јетру и бубреге.

Опште стање пацијента, ћелијски састав и величина резидуалног тумора, трајање интервала без лечења (у случају релапса), број метастаза утиче на ефикасност хемотерапије.

Радиацијска терапија није толико распрострањена као цитостатска терапија, користи се за лечење канцера јајника, јер често није ефикасна. Међутим, у случају појединачних хистолошких типова тумора такав третман је потпуно оправдан.

Шта је следеће?

Жена која је лечена за рак јајника требало би да буде на диспанзеру са онкологом већ 5 година. Доктор периодично врши прегледе и поставља прегледе који ће помоћи да се утврди да ли су настали нови туморски центри, а ако се појаве, открију их што раније. Током прве три године истраживање се спроводи сваких 3 мјесеца, затим свега шест мјесеци за још две године. Уколико током овог периода није било повратка, прегледи нису показали ништа што би могло упозорити доктора, сматра се да је жена опорављена.

Прогноза

Према европској статистици, више од 60% пацијената преживљава у року од годину дана након дијагнозе, трогодишња стопа преживљавања од 41% и петогодишња стопа преживљавања од 35%. Зависи од стадијума болести, хистолошког типа и диференцијације тумора и бројних других фактора. Без сумње, рак јајника раних стадија и висок степен диференцијације пролазе релативно повољно - петогодишња стопа преживљавања је више од 90%. У стадијуму ИИИ рака, овај индикатор се смањује на 15-20%, ау стадијуму ИВ - мање од 5%. Нискоквалитетни карцином карактерише лошија прогноза у поређењу са високо диференцираним.

На који лекар се треба пријавити

Обично се сумња на рак јајника јавља код гинеколога. У будућности жена се лечи онкологом. У породичним случајевима је назначено консултовање генетичара. У дијагнози рака, од посебног је значаја квалификација специјалисте за дијагнозу зрачења и патоморфологију. Ако у будућности жена планира трудноћу, вероватно ће јој требати помоћ специјалисте за репродуктивно здравље.

Свака жена која је прочитала овај чланак сигурно ће донети прави закључак: ваше здравље треба пажљиво поступати! Неопходно је обратити пажњу на настале непријатне симптоме, немојте их носити, не толерисати их, већ тражити помоћ од лекара. Ово ће благовремено помоћи - у раној фази - да успостави дијагнозу, а она, како се види из статистике, под условом да је третман тачан - уопште није пресуда.

Рак јајника је речено у програму "Живимо здраво!" Са Елена Малисхева (од 33:35 мин.):

Да ли је могуће излечити стадијум рака јајника 3 и живети даље?

Онкопатологија женског репродуктивног система заузима једно од првих места међу узроцима смрти у радном добу. Стога, медицински радници напорно раде на благовременој идентификацији и спречавању болести као што је рак јајника. Када се тумор формира и касније шири из карлице у абдоминалну шупљину, већ ће бити питање треће фазе патолошког процеса.

Упркос озбиљности стања пацијента са раком јајника од 3. разреда, прогноза може бити повољна ако се мјере лијечења покрену на вријеме и у потпуности. У овој фази није увек могуће излечити болест. Међутим, 75% пацијената са раком успијева превести патологију у стање продужене ремисије.

Зашто ће прогноза за рак зависити

Петогодишња стопа преживљавања рака јајника треће фазе у великој мери зависи од брзине прогресије рака. Дакле, са тумором који се у својој структури високо диференцира, практично се не разликује од здравих ткива, онкологија полако захвата околне структуре. Погодно је за третман који се води и прогноза је прилично повољна.

Док с тумором ниског степена, подела атипичних ћелија долази много брже. Метастазе се могу посматрати у најранијим фазама онкологије. Прогнозе су направили стручњаци са великом пажњом, у већини случајева је неповољан.

Постоји неколико других фактора који утичу на опстанак пацијената са раком:

  • почетно стање људског здравља - присуство других соматских патологија које могу погоршати ситуацију, на примјер, озбиљну кардиоваскуларну и респираторну инсуфицијенцију;
  • старосна подгрупа - млади људи имају веће шансе да превазиђу болест, пошто су заштитне снаге много веће;
  • степен ширења малигних неоплазми - формирање секундарних фокуса атипије у испрекиданим органима, уз формирање карактеристичне симптоматологије, веома негативно утиче на прогнозу преживљавања.

Коначно мишљење формира специјалиста након детаљне анализе свих информација добијених од скупа лабораторијских и инструменталних прегледа пацијенткиња.

Како третман утиче на стопу преживљавања рака

На природне забринутости сваке жене која има рак центар у јајнику је дијагностикован у 3 фазе, колико је могуће живети и носе са болешћу у овој фази, стручњаци у сваком случају дати избегавања одговор.

На крају крајева, свака особа је јединствена, и да процени како ће се патологија развити у одређеној жени је прилично тешка. Медицинска статистика, међутим, убедљиво показује да је проценат преживљавања код жена, чак и након пет година борбе против рака, доста висок. Као проценат, ово може бити представљено као 75-90%. Многи онколошки пацијенти остају живи и настављају да воде активан начин живота.

Ово је олакшано коришћењем савремених метода лечења карцинома јајника у трећој фази. Њихова правовременост и максимална сложеност. Главни нагласак у антитуморној терапији је на полимотерапији - увођење специјалних лекова, цитостатике у тело жене. Они имају способност да потисну раст и репродукцију атипичних ћелија. Чак и на самом почетку њиховог изгледа и кретања. Величина примарне малигне неоплазме се такође смањује, ау неким случајевима је могуће постићи потпуно уништавање тумора. Прогноза у овом случају се непрестано побољшава.

Ништа мање важно је правовремено спровођење оперативне интервенције - исцрпљивање рака у здравим ткивима. Преференција се даје, по правилу, лапароскопским операцијама. Њихове карактеристичне особине су мале повреде, као и мали период рехабилитације, као и висока ефикасност.

После хируршког уклањања примарног тумора атипије у карлици - не само захваћеног јајника, али и материце и његових апендикса, а веће оментума, други круг хемотерапије. Његова сврха је да спречи поновну патологију. Петогодишња стопа преживљавања у овом случају је много већа.

Ако постоји рецидив карцинома

Главна опасност од малигног процеса у структурама јајника у трећој фази је релапса патологије. Ово је појављивање атипичних ћелија на позадини наизглед комплетног соматског благостања постигнутог због потпуне ексцизије тумора и пружања адекватне хемотерапије и радиотерапије.

Главни разлог такве даљине компликације, који значајно скраћује животни вијек онколошког пацијента, јесте микрометастаза која остаје у ткивима која нису примећена. После радикалне терапије остали су у стању мировања. Међутим, под утицајем неповољних фактора, на примјер, траума или стагнирајући процеси у малој карлици, тешке инфекције, атипичне ћелије почињу да активно умножавају и формирају фокус тумора.

рак јајника у 35% пацијената не врати до 5 година након комплексне терапије, а до 7-10 година без повратка може да живи више од 5-7% жена које су имале онкопротсесса у 3 фазе. Од свих случајева, око 50% резултира фаталним исходом због тешких компликација:

  • асцитес;
  • кахексија карцинома етиологије;
  • плућна инсуфицијенција;
  • метастазе у костима и кичми.

У великом броју случајева није могуће поуздано утврдити узрок настанка понављања рака у јајницима. Значајно повећавају шансе за наставак туморског процеса, одбијање жене од операције и очување репродуктивних органа. Само хемотерапија није у стању да потпуно потисне активност атипије. Опасност је много већа у пре-менопаузном и менопаузном добу, када постоје значајне хормоналне флуктуације, много пута убрзавајући процес метастазе.

Међутим, на располагању су шансе да живите дуг и срећан живот - са 3 степеном рака јајника, сасвим је могуће да се носите ако пратите препоруке лекара који долазе до максимума.

О Нама

Видео: Најважнији: "Одушевљени стомак", борити се против рака, Мунцххаусеновог синдромаНекроза тумора је процес некрозе малигне или бенигне неоплазме, у којем се метаболизам у патолошким ткивима потпуно зауставља.