Која је прогноза преживљавања са лимфомом?

Многи људи брину о томе да ли лимфом има прогнозе за опоравак. Лимфом је врста онколошке болести, која укључује многе врсте и подврсте са различитом локализацијом процеса.

Овај проблем решавају стручњаци у клиникама многих водећих земаља (на примјер, у Израелу). Развијен је неколико радикалних метода третмана и превенције. Наравно, када се развија лимфом, прогноза борбе против ове болести зависи искључиво од благовремености дијагнозе и иницирања лечења уз примену ефикасних мера.

Карактеристике болести

Лимфом је онколошка болест када малигна формација уништава људски лимфни систем. Овај део људског тела састоји се од повезаног посуда, чворова, слезине и гонадама осигуравају кретање и пречишћавање лимфе и лимфоцита (белих крвних честице); играјући важну улогу у заштити тела од различитих инфекција.

Са лимфомом почиње брза и хаотична дељења ћелија, што доводи до тумора. Основна структура формација - Б лимфоцита и Т лимфоцита, који се односи на врсту белих крвних ћелија. Ове инфициране ћелије могу бити концентрисане у крви, али највише типична локализација - малигни тумори густих чворова и пловних објеката, као и они утичу на слезину и друге унутрашње органе.

Пораз лимфома је прилично свестран и подијељен је на подврсте. Генерално, прогноза лечења болести зависи од врсте болести, степена развоја, општег стања људског тела, његове старости и других индивидуалних карактеристика.

Постојеће врсте лимфома

Прогноза тока тока болести може бити само након утврђивања типа лимфома, јер свака од њих има своје карактеристике, патологију и специфичан третман. Постоји 35 главних типова болести, укључујући: 5 врста се односе на сорте Ходгкинових лимфома, а 30 врста се сматра не-Ходгкиновим.

Најчешћи је Ходгкинов лимфом, који утиче на лимфни систем. Постоји 5 главних подврста ове врсте болести: врста обогаћена лимфоцитима; склероза чворова (нодуларна склероза); тип мешовитог ћелија (до половине свих случајева манифестације болести); лимфеидно исцрпљивање; склероза са лимфоидном преваленцијом. До недавно је прогноза за ову врсту болести била разочаравајућа, али су сада развијене методе лечења које дају оптимистички став према опоравку.

Не-Ходгкинови лимфоми представљају дугу серију неопластичних болести, који се манифестују из лимфних ћелија. Они припадају такозваној лимфосаркома групи. Врло често, ова врста болести је због инфекције вирусом Епстеин-Барр. Уопштено гледано, постоји много подврста које су груписане у полако развијене индолентне варијанте; у прогресивним агресивним врстама иу подгрупи са средњом активношћу, али утичући на унутрашње органе (првенствено у слезину) без оштећења чворова, названих екстранодални. Преживљавање у овој групи има различиту прогнозу: за индолентни ток болести - прилично оптимистичан.

Карактеристични морфолошки тип не-Ходгкиновог лимфома укључују: тип Б-ћелија у маргиналној области; МАЛТ-лимфом; Фоликуларне сорте које имају веома добру прогнозу преживљавања уз благовремено лијечење. Истовремено, ова подгрупа укључује подтипове са прилично негативном прогнозом: тип Т региона и Т-ћелијске варијанте периферне природе.

Од карактеристичних екстранодалних облика болести може се разликовати од лимфома коже, желудачног и гастроинтестиналног лимфома и Буркитовог лимфома. Ова друга врста карактерише најактивнији раст малигног тумора, који утиче на више органа, укљ. слезина.

Фазе развоја болести

Један од главних фактора који обликују прогнозу преживљавања јесте степен развоја болести, која се класифицира у 4 фазе:

  • прва фаза је узрокована поразом само једне групе лимфних чворова или присуством малих лезија оштећења органа ткива;
  • друга фаза подразумева раст тумора у две или више група чворова са једне стране дијафрагме;
  • трећу фазу карактерише наклон чворова на обе стране дијафрагме; оштећења појединачних ткива слезине, лимфних чворова јетре, целиак чворова; пролиферација лезија на абдоминалној шупљини;
  • четврта фаза одређује дифузну лезију већег броја унутрашњих органа.

Све категорије болести у било којој фази су такође подељене према степену манифестације симптома:

  1. Разноврсност А: болест се развија без манифестације очигледних симптома, нема знакова опијености тела.
  2. Разноврсност Б: изражен губитак тежине (за 10% или више), честе скок температуре изнад 38 степени, грозница, ноћно знојење.

Поред тога, лимфом је подијељен могућим поновљеним манифестацијама. Постоје два облика релапса: рани облик који се манифестује мање од 1 године након завршетка терапије; и каснију појаву са понављањем касније. Ова класификација је веома важна у процени прогнозе лечења болести.

Лечење патологије

Прогноза за преживљавање у било којој фази развоја лимфома може се извршити тек након интензивног лечења и одређивања ефективности њеног деловања на тело. За лечење лимфома у различитим стадијумима користе се следеће методе: хемотерапија, зрачна терапија, биолошка терапија, трансплантација коштане сржи.

Најчешће коришћени принципи хемотерапије и зрачења. Са јасно локализованим туморима предност се даје радиотерапији - радиотерапији, тј. изложеност високоенергетским рендгенским зрацима уско фокусиране природе која уништава оболеле ћелије.

Са великим оштећењима или недостатком прецизне локализације, хемијски препарати који су потиснули све ћелије које делују брзо су ефикасније. Да би се побољшали резултати лечења након хемотерапије, може се прописати курс радиотерапије. Као лекови који се снажно делују: хлорбутин, циклофосфамид, МабТхера, винкристин, флударабин и неки други. Хемотерапија може потиснути развој патогених ћелија, што омогућава пацијенту да нормално живи до следећег курса лечења, ау првим стадијумима лимфома - лечи тело.

Један од ефикасних начина лечења је употреба хемикалија са повећаном дозом. Такав радикални лек потискује канцерозне оштећења, али истовремено убија ћелије кичмене мождине. Ово узрокује потребу за операцијом за трансплантацију кичмене мождине (властита, узимана пре курса хемиотерапије или донатора). Ефикасност методе омогућава повећање позитивне прогнозе чак и код пацијената у четвртој фази лимфома.

Биолошка терапија односи се на ултрамодерне методе и спроводи се само у најбољим клиникама, на пример, Израелу. Таква терапија се заснива на имунотерапији, антигенезним инхибиторима и генској терапији.

Прогноза за лечење болести

Прогноза преживљавања болесника са лимфомом зависи од врсте болести, његове стадијума и ефикасности лечења. Стога, употреба интензивне радиотерапије за не-Ходгкинове лимфоме у раним фазама доводи до постизања дуготрајног облика ремисије у скоро 95% случајева. У овом случају, са опоравком до 5 година, предвиђа се да преживљавање буде у границама од 80-82%, а ако се рецидива понови након 15 година, до 98%.

Третман према поступку из комбиноване хемотерапије побољшава потпуну ремисију код пацијената са Ходгкин лимфом кораке 2-3 преко 50% случајева, а позитиван прогноза за постизање ремисије приближава 90%.

Оптимистиц прогноза више за лек код пацијената са већином типова нон-Ходгкин лимфом, али са поразом централног нервног система, дојке, јајника, кости прогноза не прелази 30%, што захтева благовремену дијагнозу и радикално лечење.

Уопштено говорећи, узимајући у обзир присуство четврте фазе и других компликација, прогноза за преживљавање 5 година у просеку прелази 67%, а за 15 година - 56%. Истовремено, болест у првој фази иу пола текућем облику има прогнозу за излечење, близу 98%, ау третману у водећим клиникама - до 100%.

Лимфом се односи на веома опасне болести. Прогноза преживљавања код пацијената зависи од многих фактора, али, пре свега, одређује се благовременошћу дијагнозе и почетком ефикасног лечења. Прогноза ће бити оптимистична са одговарајућим психолошким ставом и вером у лечење пацијента, а савремене медицинске технике олакшавају такве људе.

Лимпхома оф Ходгкин: како сумњати на тумор + схему ефикасног третмана

Брза навигација страница

Ходгкинов лимфом, који се често налази код деце и младих, односи се на малигну онкологију. Таква дијагноза природно узрокује страх. Међутим, овакав тип онкопатологије је добро третиран: чак и са ширењем малигног процеса, модерни протоколи третмана омогућавају постизање стабилне ремисије.

Лимпхома оф Ходгкин - каква је то болест?

Лимфом је туморски процес у лимфатичком систему. Остала имена болести: лимфогрануломатоза, малигни гранулом. Постоји неколико врста ове болести. Ходгкинов лимфом је болест у којој специфичне гигантске ћелије које се називају укључивање Реед-Березовски-Стернберга налазе се у лимфоидном ткиву. Истраживање биопсије и одређивање типа тумора важна је тачка у дизајнирању ефикасног режима лечења.

Малигни процес се јавља због промена структуре и функционалности Б-лимфоцита. Пошто је цело тело прожето лимфним судовима и лимфним чворовима, Ходгкинов лимфом може утицати на било који одјел и орган. Често је болест регистрована код адолесцената и младих испод 35 година, иако можете добити лимфогрануломатозу у било ком добу. Старијима се најчешће дијагностикује да имају не-Ходгкинов лимфом.

Узроци Ходгкиновог лимфома нису јасни. Међутим, научници идентификују неколико фактора који повећавају ризик од ове болести до неке мере:

  • Кавкаската раса - азијанци и афроамериканци практично нису погођена лимфогрануломатозом;
  • Повреда имуног система - мигрирали тешке инфекције, често упале, ХИВ, конгениталне имунодефицијенције (Лоуис-Бар синдром, Вискотт-Алдрицх синдром), аутоимуна стања (реуматоидни артритис, лупус, итд...);
  • Инфекција са Епстеин-Барр вирусом (мононуклеоза), т-лимфотропни вирус;
  • Породична историја - постојање претходних генерација Ходгкин лимфома значајно повећава вероватноћу болести, али је детекција Ходгкин-ове болести у једном близанац, болест напредује и други;
  • Токсичан ефекат - гутање пестицида, хербицида, хемијских растварача;
  • Жене имају касну трудноћу (након 30 година).

Ови фактори не одређују увек степен ризика од Ходгкиновог лимфома. У многим пацијентима са лимфогрануломатозом ниједно од ових стања није пронађено.

Која је опасност од болести?

Иако цхламидиа има повољнији прогнозу него неких облика рака (нпр малигну болест плућа), Ходгкин-ова болест, носи низ опасности по пацијента:

  • Дуго времена болест симулира уобичајене, продужене хладне увећане лимфне чворове, грозницу, кашаљ. Одсуство бол не подстиче пацијенте да затраже медицинску помоћ и подвргну пуни преглед, тако да пацијенти пропадају драгоцено вријеме.
  • Ходгкинов лимфом се дијагностикује само када се у биопсији детектују одређени знаци болести.
  • Прогресивна Ходгкинова болест негативно утиче на имунолошку одбрану тијела. Пацијенти су склони честим прехладама и другим озбиљним инфекцијама (шиндре, тешко за лечење пнеумоцисте плућа).
  • Развијена болест може утицати на било који орган. Најчешће, јетра, слезина, плућа, кости. Чак и стискање тумора, формираног у медијуму, изазива проблеме са дисањем и поремећајем срца.
  • Правовремени третман на савременим протоколима даје добре шансе за опоравак. Међутим, рецидив Ходгкиновог лимфома, зависно од облика болести, може се догодити и након 5 година.

Важно! Болест није заразна за друге.

Облици и стадијуми Ходгкинове болести

Терапеутска тактика и, уопште, прогноза за лимфогрануломатозу зависе од природе промена у лимфоидном ткиву. СЗО је усвојила следећу класификацију Ходгкиновог лимфома:

  • Будући лимфоцита доминација (5-6% свих случајева, ниска степен малигнитета) - биопсија превладавају Матуре лимфоцита специфичних ћелија Реед - Березовскиј - Стернберг литтле;
  • Нодулар склерозе (нодуларни форм око половине свих случајева) - су формирани у лимфним чворовима влакнасти нити су присутне у специфичним ћелијама ткива и велике величине, лацунар мултинуцлеатед ћелије;
  • Микед-целлулар форма (више од трећине свих случајева), - на микроскопском нивоу, постоје све врсте ћелија (специфично Реед - Березовског - Стернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофила), висок ризик велике простирања онкопротсесса клиничког складу са стадијума ИИ-ИИИ;
  • Лимфоцитна пражњење (до 10%) - практични потпуно одсуство лимфоцита у биопсији због великог броја специфичних ћелија и влакнастих инклузије, овакво стање се обично посматрати у фази ИВ болести.

Онкологи одвојено одликују нодуларну лимфогрануломатозу са преваленцом лимфоида. У позадини развоја фибротичних промена у лимфним чворовима постоји довољан број зрелих лимфоцита, који могу компензовати неуспјех имунитета.

Пацијентово стање и тактика лечења зависе од преваленције малигног процеса. Фазе Ходгкиновог лимфома:

  • И - Малигни процес је локализован у једној групи лимфоцита;
  • ИИ - пораз лимфног система са једне стране дијафрагме (две или више група промењених лимфних чворова налазе се у торакалној или абдоминалној шупљини);
  • ИИИ - онкопротсесса проширила на обе стране дијафрагме (ИИИ1 - слезине, јетре, целиац лимфни чворови, ИИИ2 - пара-аортна мезентеме и илиац лимфним чворовима);
  • ИВ - генерализација малигног процеса са дифузном лезијом органа (црева, јетра, слезина, коштана срж, итд.).

Први знаци и симптоми лимфома

Хоџкинова болест почиње да се манифестује, често симулира хладноћу. Први знаци болести су:

Код 90% пацијената на врату (понекад на оклузивној страни или преко клавикула, мање често у аксиларном региону) један или више лимфних чворова повећава се. Лимфни чворови су безболни, густи на додир, не спајају се у околна ткива. На сваких 5-6 пацијената онкопроцеса почиње са лимфним чворовима медијума. У овом случају, пацијент примећује кратку издахнутост, упорни кашаљ, опекотину и плаво лице, ретко болове у грудима. Повремено се онкологија развија са карличним и ретроперитонеалним лимфним чворовима. Главни симптоми са таквим развојем болести су ноћни болови (са лезијама лимфних чворова смештених дуж кичме), дијареја и тежине у абдомену.

Без очигледног разлога, пацијент се подиже на 38Ц и више. Такве скокове иницијално су лако потиснуте од стране Индометхацина, али изазивају знојење ноцу, узрокују опште слабости и брзог замора. Пацијент нема апетита.

Смањити телесну тежину за 10% или више у року од 6 месеци (под условом да се не поштује исхрана, појава и озбиљна болест) треба упозорити и мотивисати за потпуни преглед тела. Често је то знак онкопатологије, укључујући Ходгкинов лимфом.

Пацијенти са лимфогрануломатозом често се жале на свраб коже. Одрасли примећују његово повећање у подручју повећаних лимфних чворова након пијења алкохола.

Недостатак еритроцита је узрокован оштећењем коштане сржи. У овом случају пацијент има низ знакова - бледа кожа, смањење а / д итд.

Често се болни симптоми Ходгкиновог лимфома развијају лагано. У року од неколико недеља / месеци лимфни чворови могу, а слезина може повећати и донекле се смањити. Брзина развоја симптома зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента. Када се онцопроцесс шири, пацијент се запажа:

  • Лимфни чворови расте дифузно, заварени су на кожу и постају болни;
  • Пораз плућа је акумулација течности у плеуралној шупљини, у тешким случајевима разлагање плућних инфилтрата и стварање кавитета;
  • Укључивање коштаних структура - пораз ребара, грудне кости, карлице (детектовано на рендген, пацијент жали бола у костима), анемије, умерен леукоцитоза у раним фазама, а затим значајан лимфопенија;
  • Оштећење јетре - повећање ране фазе и згага, касније - мучнина, жутица, нежност у десном хипохондријуму;
  • Пораз абдомних лимфних чворова је тупак бол у стомаку, асцитес;
  • Оштећење кичмене мождине - омекшавање ногу, парализа је могуће.

Ефикасно лечење Ходгкиновог лимфома

Традиционална схема лечења карцинома - хирургија, зрачење, хемотерапија - није релевантна у борби против лимфогрануломатозе. Оперативна интервенција је препоручљиво само када лезије сингле лимфних чворова потврдио прецизне студија (ЦТ, МРИ) Ходгкин лимфом са превласт лимфоцита. У таквим случајевима онкологи често одбијају даље радио и хемотерапију.

Терапијска тактика класичног Ходгкиновог лимфома смањена је на комбиновану употребу неколико лекова за хемотерапију. Интензитет и трајање третмана зависи од стадијума болести - тако да у почетној фази Ходгкин лимфома именовани 2 циклуса цитостатичких агенаса, у каснијим фазама целисходно пролаза 4-6 цоурсес. Висока доза хемотерапије неопходна за уништавање ћелија рака, повећава интензитет нежељених ефеката. Да би се смањио ризик од штетних ефеката, савремени цитостатика (која се углавном користи у иностранству) и најновији протоколи третмана помажу. Након сваког курса, пацијент се прегледа и утврђује се ефикасност терапије.

Ако је потребно (недовољан терапеутски резултат након цитотоксичне терапије), пацијенту је прописан курс радиотерапије. Доза зрачења и трајање сједница се такође одређују појединачно. Најнапредније фокусирана изложеност зрачењу, спроведена под контролом ЦТ.

Прогноза Ходгкиновог лимфома значајно побољшава иновативне технике. То укључује терапију моноклонским антителима, убрзано уништавање ћелија рака и поправку оштећених делова имуног система. Трансплантација коштане сржи такође се шири. Међутим, ове методе су прилично скупе и захтевају довољно искуства од онколога који лечи.

У каснијим стадијумима, спленектомија (уклањање слезине), употреба кортикостероидних хормона и других симптоматских мера сматра се палијативном терапијом.

Прогноза

Главно питање које забрињава пацијента и његову породицу јесте колико живи са Ходгкиновим лимфомом у различитим фазама? Лимфогрануломатоза, иако се сматра озбиљном болести и захтева сложен третман, није неизлечива болест. У рангу са савременом третманом, животни век зависи од пацијента старости (најмањи шансе опоравка у старијих) и индивидуалног одговора тумора на цитотоксичних агенаса и зрачење.

Комплетан опоравак у првој фази достигао је до 98% пацијената (на стадијуму ИИ - 95%), под условом да третман према модерним протоколима. У ИИИ фази, 5-годишњи преживљавање је постигнуто у 70% случајева. Међутим, у овој фази, ризик од поновног појављивања лимфома је висок. Истовремено, очекивани животни вијек зависи од појаве погоршања: рецидив који се десио у првој години након терапије знатно погоршава укупну прогнозу.

У третману стадијума ИВ Ходгкиновог лимфома, охрабрујући резултати су забиљежени код 60% пацијената, под условом високог доза радио и хемотерапије.

Лимфом - може се излечити у 80% случајева!

На Светски дан против лимфома, 15. септембра, на конференцији за штампу "УПОЗОРЕЊЕ: лимфом" водећи онцохематологицал Русије је потврдио да се лимфом може излечити: шансе за лек пацијената у потпуности зависи од тачног и правовремене дијагнозе.

Савремени лекови и високотехнолошка опрема могу постићи дугу, понекад доживотну ремисију. Али такав резултат је могућ само под једним условом: ако се дијагноза прави на време и тачно. Временом - значи у раној фази, када је болест и даље добро изложена терапији.

Ове године, непрофитни партнерство "једнака права на живот" организовали едукативна изложба руске илустратора, чија је мисија - да привуку пажњу људи на болести и, посебно, својим првим симптомима. На крају крајева, пре свега, пажња особе према здрављу помаже идентификацији болести у раним фазама.

Лимфом је врста рака, болести ћелија лимфног система. Тренутно, око 1 милион људи широм света пати од лимфома. У Русији број болесника са овом дијагнозом достиже 76 хиљада.

Према статистичким студијама, деца чине 5% свих случајева лимфома. Групе највишег ризика су тинејџери. Међутим, ток болести код деце има своје специфичности: сви облици лимфома код деце су веома агресивне природе, али су такође подложни лечењу. У лечењу деце користи се само лековита терапија, без употребе зрачења.

Да ли је лимфом бенигни?

Лимфом је група болести која утичу на лимфно ткиво. Неконтролисана акумулација патолошких леукоцита доводи до пораза лимфних чворова и разних људских органа.

Патологија најчешће погађа мушку популацију деце и старије особе.

Медицинске информације

Лимфоми се обично називају рак, али ово је нетачна изјава. Специјалисти могу назвати само висококвалитетни лимфом и лимфосарком. Преостале сорте немају тако висок степен малигнитета.

Патологије се сматрају релативно бенигним ако се добију из зрелих лимфоцита. У овом случају имају низак степен малигнитета.

Болест дуго времена не дозвољава знање о његовом постојању, изузев проширених лимфних чворова. Пацијенти не праве посебне похвале о њиховом благостању.

Разлог за лечење бенигног лимфома треба да буде пораз једног од тела, вишак стопа лимфоцита у крви, повећање пролиферације зрелих лимфоцита у проблематичан чвору.

У 2008. години, СЗО је развила модерну класификацију лимфома. Називају се не-Ходгкинове и бројке више од 80 врста. Раздвојени су према томе како су зреле честице тумора. Неке врсте болести имају низак степен малигнитета.

Овај видео приказује не-Ходгкинове лимфоме:

Главне групе су релативно бенигне по природи:

  • Лимфоцитни лимфом - образовање обухвата зреле Б-лимфоците, увек се развија дифузно, нарушаваћи интегритет фоликула. Дијагноза патологије је чешћа код људи зреле и напредне старости, када достигне четврту фазу развоја.

Лимфоплазмоцитни лимпхома (Валденстром мацроглобулинемиа) - формирање коштане сржи, састоје се од честица беле крви или зрелих лимфоцита. Патологију карактерише повећана производња протеина, која у здравом стању учествује у борби против вируса, инфекција, бактерија.

Велика количина протеина чини крв бољ вискозном, доводи до тромбозе, крварења.

  • Мијелом плазма ћелија (плазмацитом) - патологија доводи до пролиферације плазмоцита, који су ћелије коштане сржи. Често болест утиче на кости, у ретким случајевима утиче на лимфне чворове.
  • Леукемија длакавих ћелија - ретка болест која погађа Б-лимфоците карактерише спор развој. Име патологије било је због врсте бијелих крвних зрнаца које имају израстање на косу.
  • Фоликуларни лимфом (И и ИИ фазе) - тумор има низак степен малигнитета, али је практично неизлечив. У раним фазама су погођене само одређене групе лимфних чворова. Дијагноза патологије у раној фази у само 10-15% случајева.
  • Б-ћелијски лимфом маргиналне зоне - неоплазма се развија из лимфоидног ткива, утиче на мукозне мембране. Карактерише се повољним курсом и дијагнозом у раним фазама.
  • Лимфом из ћелија плужа - Патологија утиче углавном на старије мушкарце. Низак степен малигнитета је карактеристичан само у 10% случајева. Објашњено је одсуством мутација у геном, умерени леукоцитози. Уз бенигни облик, чворови не досегну велике величине.
  • Т-ћелијска леукемија из великих грануларних лимфоцита - болест се односи на хроничну леукемију, карактерише спор процес. Изузетно је ретко. Укључује младе Т-лимфоците, који у нормалном стању уништавају иностране бактерије и оболеле честице тела. Болест се наставља споро, има повољан исход.
  • Гљива миокоза - Патологија на почетку делује на кожу, састоји се од Т-лимфоцита. Има три фазе: еритемски, плак, тумор. У првој фази, чак и стручњаци могу збунити болест псоријазом. Важно је проћи комплетну дијагнозу да благовремено идентификује лимфом.
  • Т-ћелијска пролимфоцитна леукемија - састоји се од формирања младих Т-честица, па се наставља прилично агресивно. Појављује се у било којем делу тела.
  • НК-ћелијска леукемија из великих грануларних лимфоцита - патологија је слична подврста Т-ћелија. То се разликује по томе што је просечна старост пацијената млађа и има 39 година.
  • Постепено, бенигни лимфоми и даље ометају функционисање тела и захтевају благовремену детекцију и лечење. Агресивно понашање се манифестује патологијама које чине Т-честице, које дегенеришу и почињу да се боре својим сопственим организмом.

    У овом чланку је прогнозирање лимфома зоне мантле.

    Симптоми

    Бенигни лимфоми се манифестују као специфични знаци, и чести. Због лаганог тока болести, симптоми почињу да брину у каснијим фазама. Иако пажљиво разматрате своје тело, раније можете видети појаву патологије.

    • Ширење лимфних чворова - манифестован у раним фазама, јавља се у 90% случајева. Најчешће су утицали на цервикалне и окципиталне чворове, такође и ингвиналне и клавикулаторе. Толико се повећавају да одмах ухвате око, остају мобилни и безболни. Теже је приметити чворове лоциране унутар тела.
    • Повећање температуре - манифестује се код већине пацијената, температура не прелази 38 степени Целзијуса. Није повезано са прехладом, инфекцијом и не одлази чак ни након узимања антипиретика и антибиотика. Повишена температура траје већ месецима. У последњој фази може се повећати на 39 степени Целзијуса.
    • Знојење - са бенигним патологијама је ретка. Пацијент се снажно зноје током ноћи током сна. Пт нема специфичну боју или мирис.
    • Губитак тежине - Запаљење метаболичких процеса је карактеристично за већину лимфома. Пажња треба бити оштар губитак тежине без повећања оптерећења на тијелу.
    • Свраб - симптом може бити нестабилан, различитог интензитета, у било којој области тела. Интензивира се ноћу. Понекад пацијенти могу гребати кожу крвљу.
    • Слабости - манифестује се у првим фазама. Изражен у мишићима и манифестује се без икаквог разлога. Пацијент може изгубити интересовање за све што се дешава, осећајно је поспаност, спречава се. Ово је последица промена у саставу крви.
    • Бол - прилично ретко симптом. Повезан је са стискањем тумора крвних судова и нерва. Појављује се у погођеном подручју. Пацијент може осећати синдром у глави, леђима, грудима, абдомену. Уз повећање појединих органа, пацијент осјећа тежину у хипохондрију.

    Бенигна патологија карактеришу једноставни симптоми. У почетним фазама не показује слабост, озбиљну грозницу, прекомерно повећање чворова. Пацијентова крв је практично непромењена.

    Дијагностика

    Присуство проширених чворова не значи увек туморски процес. Често се симптом повезује са присуством инфекције у телу. У почетку лекар прописује курс антибиотика. Ако не дају резултат, дају се додатни прегледи.

    Биопсија је најпоузданији метод дијагнозе. Уз помоћ игле која је убачена у увећану јединицу, узима се материјал. Испитује се под микроскопом за присуство честица тумора. Биопсија се не може изводити са свим лимфним чворовима због неприступачности.

    Да би се разјаснила дијагноза, користе се инструменталне истраживачке методе. Уз помоћ, можете утврдити степен оштећења организма.

    Овај чланак наводи симптоме лимфома јетре.

    Третман

    Многи лимфоми добро реагују на терапију. Важно је да не губите време и одмах се консултујете са онкологом који ће прописати ефикасан третман.

    Многи типови лимфома типа Б-ћелија не реагују на хемотерапију. У овом случају користе се и друге методе третмана:

    • Избриши - односи се на поједине лезије. Доктор одлучује о хируршкој интервенцији. Пацијенти слабијег степена у раним фазама се не шире по целом телу, не превазилазе капсуле.
    • Ритуксимаб - пацијенту је прописан протитуморски агент. Дозирање се прописује појединачно. Лијек је дјелотворан у нискодимензионалним Некхоџинским лимфомима. Можда комбинација са хемотерапијом.

    Специјалиста прописује операцију ако лимфом утиче на слезину или желудац. Изводи се ресекција органа. Могуће је уклонити погођени чвор након дугогодишњих дуготрајних тактика.

    Употреба ритуксимаба има низ нежељених ефеката. Оне су сличне лековима за хемотерапију. Са екстремним опрезом, треба га користити код болесника са плућним обољењима, јер се повећава ризик од бронхоспазма.

    Више информација о методама лечења, углавном мозга, у видеу са медицинске конференције:

    Прогноза

    Готово је немогуће постићи потпуни лек чак и са бенигним лимфомом. Циљ терапије је постизање трајне ремисије, односно ремисије симптома. Прогноза зависи од фазе патологије, стања имунолошког система пацијента, његовог пола и старосне доби.

    Према резултатима статистике у првој фази, у 90% случајева постигнута је петогодишња ремиссион, а на другом - у 70%. Опстанак у 3 фазе је смањен на 65%. Најнеповољнија прогноза за 4 фазе је 30%.

    Старост је више од 45 година, ниво леукоцита је превисок, ниво лимфоцита, хемоглобин, албум је пренизак.

    Понови се јављају у првој години након терапије. Уколико се симптоми не поврате, ризик од рецидива се значајно смањује.

    Лимфом

    Лимфом је група хематолошких обољења лимфног ткива која се карактерише повећањем лимфних чворова и лезије различитих унутрашњих органа у којима се јавља неконтролисана акумулација туморских лимфоцита.

    Лимфом - шта је то?

    Ако дате кратку дефиницију, онда је лимфом канцер лимфних чворова. Спада у групу канцерозних болести које оштећују ћелије које подржавају функционисање имуног система и формирају лимфни систем у телу - мрежу посуда са лимфама која циркулише кроз гране.

    Онколошка болест лимфног ткива - лимфом, која је то болест? Када лимфни чворови и разни унутрашњи органи почну да повећавају величину, они "неконтролисано акумулирају" туморске "лимфоците. Ово су беле крвне ћелије на којима имунски систем "држи". Када се лимфоцити акумулирају у чворовима и органима, они прекидају свој нормалан рад. Одељење ћелија тако оставља контролу тијела, а акумулација туморских лимфоцита ће се наставити. То указује на развој онколошког тумора - то је оно што је лимфом.

    Термин "малигни лимфом" комбинује две велике групе болести. Прва група болести добила је име - лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест), друга група укључивала не-Ходгкинове лимфоме. Свака болест, лимф у обе групе припада одређеној врсти. Она се значајно разликује по својим манифестацијама и приступима лечењу.

    Већина људи не зна да ли је лимфом рак или не? Да не бисте се лицно суочили са тим, морате да знате о овој болести из нашег чланка и примените превентивне мере. Уколико постоје разлози за сумњу на рак лимфних чворова из ове две групе болести, рано препознавање симптома ће помоћи почетком лечења у раним фазама.

    Када постоје туморске формације из лимфоцита, њихово сазревање пролази кроз неколико фаза. У било којој фази, рак може да се развије, због чега болест лимфома има много облика. Већина органа има лимфоидно ткиво, па се примарни тумор може формирати у било ком органу и лимфном чвору. Крв и лимф се померају лимфоцити са аномалијом у целом телу. Ако не постоји лечење, онда као резултат напредовања онкологије болесна особа може умријети.

    Људски лимфни систем

    90% потпуни опоравак у лијечењу лимфома у Израелу

    Онколог, професор Мосхе Инбар

    Израелски онкематолози користе прогресивне методе лечења лимфома, омогућавајући потпун опоравак око 90% пацијената са Ходгкиновим лимфомима. Циљ доктора није само лечење пацијената, већ и очување високог квалитета њиховог живота. Стога, у Израелу, третман је одабран за сваког пацијента појединачно и врши се под контролом ПЕТ-ЦТ. У случају позитивног резултата терапије, дозе лекова могу се смањити, а трајање терапије - смањити. Ово вам омогућава да смањите нежељене ефекте терапије.

    Сада, већина пацијената са лечењем лимфома у Израелу не трпи последице лијечења. Млади пацијенти у потпуности задржавају своју репродуктивну функцију и стварају породице.

    Недавно су израелски научници развили јединствени лек Акицабтагене цилолеуцел за лечење не-Ходгкинових великоцеличних лимфома. Лек је показао велику ефикасност током клиничких испитивања и сада се користи широм света.

    Лимфоми су једноставни, висококвалитетни и малигни

    Малигни лимфоми спадају у истините неоплазме системског лимфоидног ткива. Појава једноставног лимфома утиче на реактивне процесе. Једноставан лимфом се састоји од ограниченог инфилтрата са лимфоидним ћелијама. Изразили су светле центре репродукције, попут лимфних фоликула.

    Постоји једноставан лимфом због:

    • хронични инфламаторни процес у ткивима и органима;
    • регенеративни процеси лимфоидног ткива;
    • такви појави као стагнација лимфе.

    Једноставан лимфом се формира када се јавља висок степен имунолошке тензије. Лимигн је бенигни облик између лимфома: једноставан и онко.

    Квалитетни лимфом, која болест? Карактерише га спор и асимптоматски раст неоплазме у лимфним чворовима:

    Губитак неоплазме на додир има густу конзистенцију. Хронична запаљења могу бити покретач раста квалитетног лимфома. Хистолошки преглед га карактерише као једноставан лимфом у плућном региону на позадини неспецифичне хроничне пнеумоније. Немогуће је разликовати синусе ЛУ, јер је њихово место заокупљено хиперпластичним лимфоидним ткивом, тако да се овај лимфом узима за тумор.

    Онколошки лимфом се развија на позадини системске болести хематопоетског апарата, ограничен је или уобичајен.

    Лимфом код деце и адолесцената је болест која улази у обе групе малигних тумора. Посебно је тешко да деца толеришу лимфогрануломатозу, Ходгкинов лимфом. У студији педијатријске онкологије, 90 случајева лимфома код пацијената млађих од 14 година, 150 случајева код пацијената млађих од 18 година, чине 5% свих онкологија деце и адолесцената.

    Болести код адолесцената

    Лимфоми код деце испод 3 године практично се не развијају. Одрасли се чешће јављају. Међу најчешћим 5 облика обољења код деце - 4 облика се односе на класичну Хоџкин болест. То су лимфоми:

    • Нонцлассицал, обогаћен лимфоцитима;
    • мјешовите ћелијске форме;
    • нодуларни облици;
    • са вишком лимфоцита;
    • са недостатком лимфоцита.

    Главне компликације лимфома дјетињства су:

    • онкологија мозга: глава и кичмена;
    • стискање начина дисања;
    • синдром супериорне вене цаве;
    • сепса.

    Тешки негативни ефекти се манифестују радиотерапијом. Код детета:

    • свест је збуњена;
    • лечење је праћено опекотинама коже;
    • Слаби удови и главобоља;
    • због честих мучнина и повраћања, губитак апетита смањује тежину;
    • постоје осипови и тумори.

    Дететовом организму биће теже отклонити канцерогене и радиотерапијске производе, тако да се јавља активни губитак косе. У будућности, коса ће расти, али ће имати другачију структуру.

    После хемотерапије могуће су следећи негативни ефекти:

    • анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и запртје;
    • улкуси на слузници у усној шупљини;
    • са замором и општом слабошћу постоји ризик од заразне болести;
    • оштећена је коштана срж;
    • коса пада.

    Класификација лимфома

    Ходгкинов лимфом и нон-Ходгкинов лимфом су две велике групе, укључујући малигне лимфоме, које се клинички манифестирају на различите начине. Њихов курс, одговор на терапију, природа онкоцела и третман су различити. У овом случају, све врсте лимфома могу утицати на лимфни систем, чији је главни функционални рад заштита тела од заразних болести.

    Структура лимфног система је сложена. У лимфним чворовима, лимф свих виталних органа се пречисти. Лимфни систем укључује тимусу, тонзиле, слезину, коштану срж са присуством велике мреже лимфоцита и ЛУ. Велики и главни клипови лимфних чворова налазе се у пазуху, пару и пределу врата. Број кластера је различит, само аксиларна фоса се састоји од до 50 лимфних чворова.

    Поред бројних типова лимфома, класификација укључује и подврсте, истражујући које љекарице су утврдиле колико брзо лимфом развија одређене шеме за лечење онкологије и отклањање његових узрока. На пример, лимфом који утиче на мукозне мембране, појавио се на позадини заразног агенса бактерије Хелицобацтер пилори, која може узроковати чиреве или гастритис.

    Међутим, неке врсте лимфома се јављају из непознатих разлога и развијају онколошке патологије у лимфном систему. Стање имунолошког система је од велике важности. Лимфом (карцином лимфних чворова) може бити изазван:

    • на позадини вируса имунодефицијенције (ХИВ) са продуженом употребом лекова који сузбијају имунитет;
    • приликом трансплантације ткива и органа;
    • аутоимуне болести, хепатитис Ц вирус.

    Лимфом Хоџкина утиче на особе млађе од 30 година и након 60 година и даје повољнију прогнозу. Преживљавање у трајању од 5 година је око 90%. Прогноза преживљавања не-Ходгкинових лимфома зависи од врсте, њих око 60. Просечно преживљавање преко 5 година је 60%, у 1-2 стадијума - 70-80%, у 3-4 фазе - 20-30%. Не-Ходгкинови лимфоми су чешћи и чешће се јављају после 60 година.

    Информативни видео: Ходгкинов лимфом. Дијагноза на дну стакла

    Примарни лимфом могу се појавити у било ком органу, на пример, мозгу. Затим се пацијенти жале на:

    • главобоља због повећаног интракранијалног притиска, поспаности, мучнине и повраћања - знаци интракранијалне хипертензије;
    • заплене епилепсије;
    • симптоми менингитиса;
    • когнитивно оштећење;
    • пораз кранијалних живаца.

    Примарни лимфом може такође утицати на серумске шупљине, ЦНС, јетру, срце, мозак код ХИВ инфекције.

    Секундарни лимфом се манифестује као резултат метастазе у било ком органу, где ће крвоток или лимфни ток испоручити онкоцлет.

    Класификација не-Ходгкинових лимфома укључује више од 60 имена лимфома. У не-Ходгкиновим лимфомима постоје 2 врсте тумора: типови Б и Т-ћелија.

    Информативни видео: Нон-Ходгкинов лимфом

    Лечење за њих бира другачије, јер долазе у следећим облицима:

    1. агресиван - брзо расте и напредује уз присуство мноштва симптома. Требало би одмах да се лече, што даје шансу да се потпуно ослободи онкологије;
    2. индолеент - бенигни хронични ток лимфома са малим степеном малигнитета. Стални третман није потребан, али стални мониторинг је неопходан.

    Узроци лимфома

    Првобитни узроци лимфома нису познати науци. Када проучавате велики број токсина, не постоје убедљиви докази о њиховом односу према овој врсти болести.

    Неки истраживачи верују да дијагноза узрока "лимфома" треба тражити у дуготрајним ефектима инсектицида или пестицида. Већина научника је сигурно - уз дијагнозу лимфома, узроци болести се манифестују у оштром смањењу имунитета вирусним инфекцијама и дуготрајним уносом дрога.

    Постоје и други фактори који негативно утичу на имунитет: аутоимуне болести, трансплантација органа и ткива уз продужено активирање имуног система стварају повољне услове за развој лимфома. Када се трансплантирају органи као што су јетра, бубрези, плућа и срце, могуће је сукоб између трансплантата и тела пацијента - то јест, реакција одбацивања је могућа. Лекови са дугим дејством који спречавају сукоб могу погоршати имунитет.

    АИДС смањује имунитет због пораза лимфоцита вируса, тако да пацијенти са присуством вируса чешће имају канцер лимфних чворова. Ако је особа инфицирана лимфотропним вирусом Т-ћелија (тип 1), развија се Т-ћелијски лимфом агресивног курса. Недавне студије показале су да вирус хепатитиса Ц повећава ризик од развоја лимфома.

    Лимфом - знаци болести

    Почетни знаци лимфома код одраслих карактеришу повећање лимфних чворова на врату, у препуној и испод пазуха. Али могу бити и други симптоми лимфома:

    • захваћено плућним ткивом - постоје манифестације диспнеа, кашља и синдрома компресије супериорне вене цаве: горњи део честица и дихања трупа постаје тежи;
    • лимфом се развија у перитонеуму, знаци се манифестују осећањем тежине у абдомену, отицању и болу;
    • увећани ингвинални лимфни чворови, онда ови први знаци лимфома прате оток ногу.

    Ако постоји сумњао на рак лимфома, симптоми се манифестују константним главобољима и тешком слабошћу, што указује на пораз мозга и кичмене мождине.

    Са дијагнозом "лимфома", симптоми опште интоксикације карактеришу прекомерна ноћна знојења, тешки губитак тежине и поремећаји дигестије. Без разлога, температура ће порасти са лимфомом до 38ºС и више.

    Ако се сумња на кожни лимфом, симптоми су следећи:

    • формула крвних промена;
    • регионална ЛУ повећава;
    • унутрашњи органи су укључени у процес клијања секундарних тумора метастазама у 2-4 фазе;
    • кожа непрекидно сврбе до чешљака и апсцеса на удару инфекције;
    • кожа пати од полиморфних осипа.

    Дијагноза лимфома

    • биопсију при хируршком уклањању загађеног ЛУ или другог центра уз истовремену имунохистохемијску контролу ради утврђивања варијанте болести;
    • дефинисање лимфома и његову дистрибуцију у ЛУ или другим органима уз помоћ ултразвука перитонеума, радиографија органа грудне кости;
    • прецизнији ЦТ и иновативни ПЕТ-ЦТ.

    Ако симптоматологија сумња на Ходгкинов лимфом, како то дијагнозирати? Неопходно је направити диференцијалну дијагнозу са Б- и Т-ћелијским лимфомима из категорије великих ћелија. Да би потврдили дијагнозу, стадијум и избор адекватне терапије:

    1. на анамнези наводе симптоме интоксикације: грозница, знојење зноја, губитак тежине;
    2. пажљиво испитати пацијента, опипати: свих периферних ЛУ (укључујући вену, лакта и поплитејално), абдоминалне дупље јетре, слезине и ретроперитонеалне региону и илијакалној ЛН;
    3. пункту и цитолошки преглед ЛУ за дефинисање погођеног чвора, тачност биопсије и остављање плана за испитивање и лијечење;
    4. спровести адекватну биопсију погођеног ЛУ и следеће морфолошке и имунофенотипске студије.

    Важно је знати! У спорним случајевима извршено је имунофенотипско испитивање Ходгкиновог лимфома. Извршити парастерну медијастинотомију или лапаротомију, као и ендоскопску хирургију, ако се медијастинална или внутриптрусхна ЛУ повећава у изолацији. Не постоје клинички критеријуми за успостављање Ходгкиновог лимфома. Због тога је увек потребно извршити хистолошку проверу ако постоји сумња на Ходгкинов лимфом. Дати лимфом на флуорографији је добро прегледан, иако се не види пуна слика промена ткива плућа и ЛУ медијума.

    У лабораторији се врши екстензиван тест крви, лимфоцити се анализирају за лимфом како би се одредио њихов број и формула леукоцита. Одредите ниво хемоглобина, тромбоцита и ЕСР. У циљу одређивања нивоа алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, индикатора хепатичне и бубрежне функције, предузимају се биохемијски тестови.

    Следеће је обавезно:

    1. Радиографија груди у пројекцијама: директна и бочна.
    2. ЦТ за детекцију: медијастинални ЛУ невидљиви на радиографији, мултипле патолошка ЛН медијастинални мала жаришта у плућним ткивима клијање и тумора меких ткива грудне кости, плеуре и перикарда.
    3. Лимфом - дијагноза ултразвука ЛУ: унутар перитонеума и иза ње, слезина и јетра потврђују или елиминишу лезију у тим органима и ткивима. За исту сврху, упитна ЛУ после палпације се испитује на ултразвучном пољу. Посебно је важно користити ултразвук на мјестима гдје је тешко палпирати - испод клавикула и СЦХ.
    4. Радионуклидна дијагностика за детекцију субклиничког оштећења костног система. Када се жалбе на бол у костима врше радиографски преглед, посебно када се поклапа са зонама патолошке акумулације индикатора. Употреба галијум цитрата (64Га) у сцинтиграфији ЛУ потврђује њихов пораз. Овај метод је важан након завршетка лечења, јер можете идентификовати рани релапс. Истовремено се откривају иницијално велике димензије акумулације медијума у ​​индикатору у резидуалној медијстиналној ЛУ.
    5. Трепанобиопсија (билатерални) илиум - потврђује или искључује специфичну лезију коштане сржи.
    6. Фиброларингоскопија и биопсија измијењених структура - успостављање пораза Валдеиеровог прстена. Постоји амиглидна биопсија и диференцирана дијагноза са лимфомима других облика, ако је амигдала често погођена. МРИ је пожељно извршити са оштећењем ЦНС-а.
    7. ПЕТ - позитрон - емисиона томографија са краткотрајном изотопа 2-1флуорине-18, флуор-2-деокси-Д-глукоза (18Ф-ФДГ), радиофарм као лек како би се разјаснила обим лезија пре третмана и броја и распореда суб-клиничких лезија. ПЕТ потврђује комплетност ремисији и релапс предвиђа када заостале тумора масе.

    Што се тиче дијагностичке лапаротомије са спленектомијом, обављају га пацијенти којима ће бити прописана радикална радиотерапија. У овом случају, лимфни чворови се прегледају унутар перитонеума и иза њега.

    Фазе и прогнозе лимфома

    Ако се потврди лимфом, фазе ће помоћи у одређивању обима рака. Такве важне информације се узимају у обзир приликом израде програма или програма третмана. Размотрите не само фазе лимфома, већ и његов изглед, резултате молекуларних, имунолошких, цитогенетских студија, узраста и стања пацијента, истовремених акутних и хроничних болести.

    Постоје 4 стадијума рака лимфних чворова: И-И, ИИ-И, ИИИ-И и ИВ-И. Приликом додавања слова А или Б на број, може се разумети да важне компликације прати лимфом: грозница, ноћно знојење и губитак тежине, или без симптома. Писмо А значи одсуство симптома, слово Б - потврђује њихово присуство.

    Локални (локални, ограничени) су И, ИИ, ИИИ, ИВ и ИВ фазе.

    1. Прва фаза - Један лимфни чвор је укључен у лимфни процес. Третман у овој фази даје позитивне резултате на 98-100%.
    2. Друга фаза лимфома - Два или више региона лимфних чворова су укључени у процес на једној страни дијафрагме - мишићни лист, подељена торакса са абдоминалном шупљином. Прогноза на стадијуму лимфома Стаге 2 обећава скоро 100% зарастања ако нема метастаза.
    3. Лимфом фазе 3 - могућност опоравка је доступна, ако се болест није ширила преко тела, а обезбеђен је адекватан третман. Лимпхома оф стаге 3 може се ширити на перитонеум, ЦНС и коштану срж. На обе стране дијафрагме утичу лимфни чворови. Прогноза лимфома Стаге 3 за опоравак у року од 5 година износи 65-70%.
    4. Лимфом је последња фаза 4: симптоми су најагресивнији. Можда развој секундарног рака лимфних чворова, унутрашњих органа: срца, јетре, бубрега, црева, коштане сржи, као лимфома фазу 4 активно метастазира, шири преко крви и лимфе онкоклетки.

    Лимфома Стаге 4 - колико живи?

    Слично питање се често поставља, али нико неће слободно дати тачан број година, јер нико то не зна. Све зависи од стања одбрамбеног тела, која се бори против онкологије и интоксикације након употребе дроге. После примене савремених интензивних техника, Ходгкинова фаза лимфома 4 - 5-годишња прогноза охрабрује 60% пацијената. Нажалост, 15% деце и адолесцената, старих људи, на жалост, рецидива.

    Добра прогноза лимфома након третмана не-Ходгкиновог тумора, до 60% током 5 година. Ако се лимфом дијагностицира на јајницима, ЦНС, кости, дојке, животни век не може бити 5 година. Све зависи од облика лимфома и степена његовог малигнитета.

    Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом:

    • више од 70% пацијената - за 4-5 година са Б-ћелија тумора маргиналне зоне (слезина), МАЛТ-лимфом (обољења слузокоже), фоликуларни тумора (ЛУ Низак малигнитет болести);
    • мање од 30% пацијената - са агресивним облицима: Т-лимфобласт и периферни Т-ћелијски лимфом.

    Ако је малигнитет висок, онда са комплетном ремисијом, стопа преживљавања за 5 година је 50%, са делимичном ремисијом, само 15%.

    Хронична лимфоцитна леукемија, лимфоцитни лимфом / лимфом од малих лимфоцита - повољна прогноза, до 90-92%. Ћелије лимфома произилазе из једне врсте лимфоцита и развијају се сличним механизмима, споро протиче и третира добро лечење. Међутим, у 20% случајева, лимфом од малих лимфоцита постаје отпоран на терапију. Трансформише се у дифузни лимфом Б великих ћелија и постаје агресиван. Ова трансформација се зове Рицхтеров синдром. Тешко га је третирати. Ако се трансформација јавља након 5 година (или више) након дијагнозе, шансе за преживљавање се повећавају.

    Лечење малигног лимфома

    Радиацијска терапија са лимфомом

    Употреба радиотерапије у првој и другој фази (30-50 Ги по фокусу) даје 10-годишњу стопу преживљавања без болести од 54% до 88% пацијената. Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомима се зраче споља уз помоћ извора високог зрачења. За пацијенте, прве две фазе, радиотерапија је често главни третман, али пуна опоравак од лимфома јавља при коришћењу комбиноване терапије, која укључује: хемотерапије и зрачења.

    Терапија зрачењем се користи као палијативно (привремено ослобађање) третмана кичмене мождине и оштећења мозга. Зрачи смањују болове приликом стискања нервних завршетка.

    Што се тиче очекиваног управљања пре појаве симптома интоксикације или прогресије, овај приступ не деле сви онкологи, па чак и пацијенти. Иако клиничке смернице ЕСМО-а (2003) сугеришу да је препоручљиво водити очекивано управљање након почетног лечења.

    Нежељени ефекти зрачења

    Компликације након зрачења се манифестују:

    • на кожи - мање промене;
    • на кожи - мање промене;
    • на перитонеалном региону - ентеропатија и стомачни поремећај;
    • на грудном кошу - могућа оштећења плућног ткива и краткоћа даха;
    • плућа - могући развој канцера са истом локализацијом и тежак дисање (нарочито код пушача);
    • мозак - главобоља и оштећење меморије чак и након 1-2 године након зрачења;
    • слабост, пад снаге.

    Важно! Нежељени ефекти хемотерапије се увек погоршавају након употребе зрачења.

    Хемотерапија за лимфом

    Да ли се лимфом лечи у домаћој пракси?

    У клиникама лечење рака лимфних чворова са хемотерапијом, нарочито у ИИИ-ИВ фази у присуству великих туморских маса. Примијенити средства за моноалкилацију, винаалкалоиде (антитуморна средства биљног поријекла са винбластином и винкристином) или комбиноване ЛОПП и ЦОП.

    Комбинована хемотерапија са лимфомом повећава стопу одговора и период без болести, али то не утиче на укупан опстанак са медијаном од 8-10 година. Хемија са трансплантацијом матичних ћелија може дати конфликтне резултате чак и код молекуларних ремисија.

    Ако је откривен индолентни (фоликуларни И-ИИ степен) лимфом како се лечи? Прогресивна метода - је уношење лека у 3-4 фазе моноклонских антитела - МабТхера (Ритуксимаб). Он изазива до 73% одговора у моноиммунотерапији. Средње време до прогресије је 552 дана. Са примарним ватросталним формама и рецидивима, дугорочна ремијенција се јавља у 50%.

    У складу са домаћим и страним искуством, Мабтер са хемотерапијом (ЦХОП) је коришћен за лечење индолентних не-Ходгкинових лимфома. Ова комбинација се даље проучава, а високом дозном хемотерапијом се користи лимфом са трансплантацијом матичних ћелија или аутотрансплантацијом коштане сржи као метода која повећава дуговечност у лимфомима. До данас се сматрају неизменљивим (неизлечивим), упркос спору развоју.

    Хемотерапија за не-Ходгкин фоликуларни лимфом од 1-2 степена са рекомбинантним Алфаинтерфероном повећава преживљавање и трајање ако се овај цитокин користи дуго времена - 12-18 месеци. Овај алгоритам се не примењује на ретке МАЛТ лимфоме који утичу на желудац. Овде је раније потребно извршити ерадикацију инфекције антибиотиком, Х2 блокаторима, рецепторима, колоидним бизмутима, антипротозоалним агенсима. Само отпорни случајеви захтевају стандардну хемотерапију за индолентни или агресивни НХЛ.

    Стандард третмана великог броја Б-ћелијских агресивних облика лимфома је комбинована хемотерапија за лимфом према програму ЦХОП (АСОП), који се састоји од 6-8 циклуса. Два циклуса се изводе након постизања комплетне ремисије са интервалима од 3 недеље. Повећајте ефикасност програма ЦХОП до 75-86% од укупне ремиссиона, смањивањем интервала између циклуса до 2 недеље. Али у данима без хемије, пацијент се одржава са факторима стимулације колонија, Г, ЦСФ или ГМ, ЦСФ.

    Брингинг тактика се не користе за лечење посебно злокацхественноилимфоми мантле ћелија, један од агресивног Б-ћелија НХЛ. Средње преживљавање након хемотерапије помоћу програма ЦХОП је 2 године. Обећавају да ће побољшати резултате лечења агресивних НХЛ сесија комбинованим хемију са матичних ћелија трансплантација, аутологне и алогенично трансплантације коштане сржи, ако од самог почетка режиму користити са високим дозама хемикалија. Хемија се може допунити само имунотерапија са ритукимабом и полицхемотхерапи програм "Нипер, ЦВАД» - 1 са додатком гиперфрактси Тсиклосфана, доксорубицин, винкристин, и великих доза цитарабин и метотрексата.

    Да развије генерички принципе третман Т-ћелијске лимфоме са тром и агресивно много теже него Б-ћелије, јер имају другачије морфологију, клинички и укључујући екстранодалне варијанте и хетерогености унутар једне локализације у органу. На примјер, примарни кожни лимфоми Т-ћелија су индолентни. Њихов третман, осим ретке Т-ћелија хроничне лимфоцитне леукемије / Т-ћелија пролимфоцитну леукемију (ТЦЛЛ / ПЛЛ), своди на лечење примарне кожног НХЛ, укључујући гљивичних микоза или верзији - Сазари синдрома.

    Лимпхома третман гљиве миокоза у различитим фазама разликује:

    • На ИА фази (Т1Н0М0) користе се локалне методе:
    1. ПУВА - терапија - дуго-таласне дужине ултраљубичастог зрачења уз присуство фотосензибилизатора и интратуморално администрацију воденог раствора са ниском концентрацијом ембихина (мустаргена, хлорметин);
    2. БЦНУ (Цармустине);
    3. зрачење са електронима.
    • Ат етапе ИБ и ИИА (Т2Н0М0 и Т1-2Н1М0) и ИИБ (Т3Н0-1М0) и касније терапије допуњују Алфаинтерферон Продужено давање лека. Или третман се спроводи селективном активатор ретиноид Кс репепторов - Бексаротеном лека или рекомбинантни дифтерија токсин (за ЦД25 експресију) и интерлеукин 2 (ИЛ, 2) денилеукин дифитоксом као средство приказивања туромотсидное акцију.
    • У корацима ИИИ и ИВ врши цитостатичког терапија и користити Проспидин, пурина антиметаболити - Флудара, кладрибин, пентостатин (са Сезари-јев синдром) или гемцитабин комбинације ЦХОП хемиотерапијом програма.

    Ако је могуће, користите високу дозу хемотерапије са алогено трансплантацијом коштане сржи.

    Принципи лечења главних агресивних облика Т-ћелијског НХЛ-а можда нису идентични. Перипхерал Т-ћелијски лимфом, за које малигнији преко клектоцхнои Б-лимфом, по фазама И-ИИИ се лечи стандардном комбинације хемотерапије ЦХОП или ЦХОП додат у блеомицин и Натулан који даје добар резултат. На ИВ фази, овај приступ или БАЦС програм је мање ефикасан, одговор је лошији.

    Ангиоиммунобластиц Т-ћелијски лимфом (ангиоиммунобластиц лимфоаденопатија) може дати добар одзив - ЦР 30% након примене кортикостероидном терапијом, понекад са додатком Алфаинтерферона. Али комбинована хемотерапија даје одговор двоструко већи, па ће програм ЦОПБЛАМ у комбинацији са Етопосиде бити пожељнији.

    У екстранодалним облицима, ови 2 подтипа лимфома Т-ћелија се третирају са високом дозацијском хемијом и трансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи. Ово је примарни третман за њих и за анапластични НХЛ т-великих ћелија, пошто је високо осетљив на стандардну хемију, стероиде, као и на агресивне Б ћелијске лимфоме.

    Употреба цитокина Алпхаинтерферона у монотерапији са агресивним Т-ћелијским НХЛ не делује чак ни када се комбинује са хемијом. Ирачање са агресивним Т-ћелијским лимфомима, као помоћно лечење, примењује се на локализоване лезије ако:

    • фокус велике количине и потпуно необрађен;
    • фокус примарни екстранодални на кожи, желудац, тестис, ЦНС.

    У високо агресивним НХЛ ћелије третирају као Буркитовог лимфом, Т-клектоцхние - као лимфобластном лимфом, применом терапија се користи у акутном лимфобластном леукемијом, стандардним хемотерапији ЦХОП или ЦХОП + аспарагиназа и профилаксу ЦНС (интратекално давана метотрексат и цитарабин). Прво, индукција, а затим се врши консолидација ремисије и продужена терапија одржавања.

    Буркитов лимфом било које фазе и локализације се третира комбинованом хемијом, изведеном према алгоритмима акутне лимфоцитне леукемије уз истовремену превенцију ЦНС лезија (мозак није озрачен). Или обавити такав третман, као и лимфобластни Т-ћелијски лимфом. Комбинована хемија (за децу и одрасле) укључује:

    • Циклофосфан или циклофосфан + ифосфамид (алтернативни режим);
    • Циклофосфан + метотрексат високе дозе;
    • Циклофосфан + антрациклин;
    • Циклофосфан + винкристин;
    • Циклофосфамид + препарати су епиподофилотоксини (ВМ, 26) и цитарабин.

    Понекад је куративна тактика ограничена на хемију са циклофосфамидом у високим дозама - 1-3-8 г / м2 и метотрексат у умереним дозама (системски или интратекално са Цитарабине).

    Да би се подржала хемија високог дозирања аутотрансплантацијом коштане сржи или препарата фактора стимулације колонија, нема смисла због лоших резултата. Са интрацеребралним лезијама и имплантацијом тестиса, веома је сумњиво да се радиотерапија препоручује оптималној хемијској комбинацији у нади да ће се побољшати резултати лечења. Иста ствар се дешава када се обављају палијативне ресекције великих туморских маса, што поред тога не почиње одмах и хемотерапију.

    Повратак се јавља и када се након хемотерапије постигне потпуна ремисија у свим варијантама НХЛ: индолентна, агресивна и високо агресивна.

    Период понављања може трајати неколико мјесеци до неколико година, зависно од степена малигнитета НХЛ-а и неповољних прогностичких фактора, укључујући и МПИ индикаторе.

    Компликације након хемотерапије

    Последице хемотерапије за лимфом су последица чињенице да се антитуморна терапија уништава заједно са нормалним туморским ћелијама. Посебно брзо оштећене ћелије, оне које се брзо раздвајају у коштану срж, слузницу уста и гастроинтестиналног тракта, фоликулима на глави у глави.

    Укупне и укупне дозе лекова и трајање хемије утичу на тежину нежељених ефеката. У овом случају, постоје:

    • улкуси на мукозним мембранама;
    • ћелавост;
    • повећана осетљивост на инфекције с смањеним нивоом леукоцита;
    • крварење се јавља уз недостатак тромбоцита;
    • умор - са недостатком црвених крвних зрнаца;
    • губитак апетита.

    Код великих лимфома услед брзог излагања хемији, може доћи до синдрома лизирања дезинтеграције тумора. Производи распадања онкоцела кроз крвоток улазе у бубреге, срце и централни нервни систем и нарушавају њихову функцију. У овом случају, пацијенту је прописан велики волумен течности и лечење лимфома са сода и алопуринолом.

    Да би се спријечило антитуморна хемија директно оштетити главне виталне органе, а нема онколошке леукемије, користе се савремена средства превенције:

    • антиеметика;
    • антибиотици;
    • фактори раста који стимулишу производњу леукоцита;
    • препарати против вируса и гљива

    Док имунитет не добија снагу, неопходно је избјегавати заразне компликације, спроводећи једноставне превентивне мјере:

    • пацијенти, посетиоци треба да носе газне маске и особље болнице - маске и стерилне рукавице;
    • темељито оперите руке, као и воће и поврће доведене пацијенту;
    • Избегавајте контакт са децом која су носиоци инфекција.

    Лимфом - третман после рецидива

    Рани релапс са лимфомима почиње 6 месеци након завршетка лечења. То захтева промену програма хемотерапије. Ако је степен малигнитета низак, идите на програме агресивног лечења лимфома, на пример, промените програм ЦОП, Леикеран или Цицлопхоспхамиде у ЦХОП или шеме са антрациклинима. Ако нема одговора, прелазе на комбиновану хемотерапију са Митокантроном, Флудара, Етопосиде, Цитарабине и Аспарагинасе.

    Ако лимфома рецидив касније и било је годишње или више након почетног лечења, онда режим лечења може да се понови на индолентни и агресивних лимфома. Ако се рецидив се јавио током великих Б-ћелија лимфома после антрациклина садржи програме прву линију, врши на начин "уштеда" хемотерапија и одреди висок хемије и подржавати хематопоезе преко периферне хематопоетских матичних ћелија, укључујући и лезије зону изворне екпосуре или Коли "леденог брега".

    Ако се постигне само делимична ремиссион након хемије прве линије и нема позитивне динамике фокуса након првих курсева стандардне терапије, програм се мења. Укључите интензивну терапију "спасавања", укључујући трансплантацију коштане сржи, имунотерапију са моноклонским антифилоцитним антителима: Ритуксимаб, Мабтер. Они указују на продужене ремисије код 50% пацијената у монотерапији, али не спречавају поновљене релапсе.

    Прва НХЛ линија без ризика од компликација може се третирати комбинацијом Ритуксимаба и комбиноване хемотерапије према ЦХОП или Флудара и Митокантроне програму.
    Важно је знати. Са локалним рецидивима и примарним ватросталним формама НХЛ, изложеност може бити више обећавајућа за третман него тражење ефикасног режима хемотерапије.

    Лечење лимфома са људским лековима

    Ако се потврди лимфом, фоликални лекови укључени су у опћу терапију и користе се као профилакса. Да смањите нежељене ефекте зрачења и хемије од антитуморних агенаса, припремите децукције, инфузије и тинктуре. Широко се користи: гоји бобице, печурке: цхага, реисхи, меитаке, схиитаке и кордицепс. Продају их у свежој форми људи који их расте код куће. У сувом облику продају се у апотекама и брендираним продавницама, на тржиштима.

    Пошто онкологије може бити непредвидљив као лимфом, лечење народних лијекова морају ускладити са онколога. На пример, третирање лимфома сода за олакшавање комбиновану терапију, напуните базност крви, да би га више течности и мање кисело, тело протерати печурке препоручио научницима, хемичари и истраживаче: Проф. Неумивакин, Отто Варбург, Тулио Симонцини. Немачки и кинески лекари слажу се са њима, који су спровели вишеструке студије како би утврдили ефекат бикарбоната на пацијенте са карциномом

    Важно! Упркос мишљењу научника, лимфом се не може третирати по сопственом нахођењу.

    Лечење лимфома са фоликуларним лековима укључује пре и после хемотерапије или зрачења. Добро описана на сајту употребу биља и биљака у свом чланку "у лечењу рака дебелог црева народних правних средстава", као интересантан и користан материјал за лечење рака народних лијекова, наћи ћете у категорији "традиционалне медицине у рак," Како би смањили токсичност организма и побољша имунитет може Користите рецепте из ових чланака по договору са онкологом.

    Исхрана, исхрана

    Важну улогу игра нутрија током хемотерапије лимфома. Требало би да буде високо калорична за компензацију енергије коју је организам провео за борбу против онкологије и опоравка од хемије и зрачења.

    Дијета за хемотерапију лимфома треба да олакша квалитет живота са малим имунитетом, елиминише изненадни губитак тежине и заразне болести. Наиме:

    • ће наставити губитак апетита током дијете хемије.

    Сваких 2-3 сата треба да једете без преједања и без досадних осећаја глади. Истовремено су искључене сухе грицкалице "у бекству" са сендвичима;

    • храна треба свеже припремити.

    У циљу елиминисања мучнину и бољу пробаву хране треба да се одрекне масну и пржену храну, димљени, сољени, пепперед, конзервансе, кисели краставци, сиреви са плесни, брза храна, Схаварма, виршле, итд цхебурекс.

    Мозете кувати, печити или паровати месо и рибу, пастеризовано млијеко, козе, сирће од вина, вареники, моуссе и сл.;

    • шећер се замењује медом.

    У одсуству алергија на производе од меда и меда, препоручујемо да попијемо чашу воде са медом и поленом (по 1 кашичица) ујутру. Чај, сокови, компоти, желе треба конзумирати медом (по укусу). Ако постоји алергија, онда ограничите количину шећера.

    Онко-тумори се активно развијају у угљеним хидратима (слатком) медијуму. Али није препоручљиво потпуно искључити угљикохидрате, јер ће онкоцеле допунити енергију из мишића и других меких ткива, осиромашујући тело;

    • вода уклања токсине.

    Вода (без гаса) у количини од 1,5-2 литара / дан смањује токсично оптерећење на уринарном систему. Компоти, чаје са млеком, чорбе, супе, желе - ово се сматра једом. Зелени чај се не препоручује за пиће - неутралише особине хемијских препарата;

    • алкохолна пића су искључена.

    Алкохол: пиво, водка, слатко утврђено вино додаје токсине ослабљеном организму. Међутим, лекари препоручују 50 мл црвеног природног вина између терапија третмана;

    • витамини за имунитет.

    Витамини у лимфому подржавају рад имуног система и преусмеравају заразне болести. Већина витамина се може наћи у свежем поврћу, бобицама и воћа. Зими су пожељно пожељно суво воће, али их треба темељито опрати и поспремити компотима;

    • производи од брашна дају снагу.

    Макарони производи чврстих сорти у куваном облику увек изазивају апетит, ако им се додају кувана нискобесна птица или печена риба, салата поврћа са лимуновим соком уместо маслаца. Хлеб треба да буде свеж. Од пецива, колача, колача са присуством креме, глазура, масних надопуњавања боље је одбити.

    Исхрана након хемотерапије са лимфомом такође треба направити од свеже хране. Смањити унос калорија или повећати је немогуће. Ако мучнина омета апетит, тело може ићи у економски начин. Отуда - губитак тежине и смањење имунитета. Да бисте искључили ово, требате:

    • "Прођите апетит" на свежем ваздуху и допуните калорије орашама, медом, чоколадом или свежом павлаком;
    • да једе топлу храну, осим топлог и хладног;
    • вода и друга течна храна: компот, желе, воћни коктел, пити сок од 30-60 минута пре оброка, или 1,5 сата после ње;
    • темељно жвакати храну, јер апсорпција сокова почиње у устима (под језиком);
    • да ограничи грубу храну од сировог поврћа и воћа;
    • у присуству дијареје, конзумирају више житарица, нарочито пиринач, изгубљене супе, јаја;
    • припремити храну у двоструком котлу, брусити и обрисати што је више могуће како би смањио ефекте на зидове дигестивног система.

    Лимфом - лечење имунотерапијом (биотерапија)

    Са смањењем имунитета, тело више не може производити заштитне супстанце, тако да се користе у имунотерапији. Они уништавају ћелије лимфома и успоравају њихов раст, активирају имунитетни систем за борбу против лимфома.

    Леукоцити производе хормоне за борбу против инфекције. Хормонска супстанца - Интерферон различитих врста зауставља раст ћелија и смањује лимфом. Користи се у комбинацији са лековима за хемотерапију.

    Нежељени ефекти терапије интерфероном су:

    • повећан умор;
    • повећана телесна температура;
    • мрзлица, главобоља;
    • болни напади у зглобовима и мишићима;
    • промена расположења.

    Моноклонска антитела производе имунолошки систем за борбу против заразних болести. Слична моноклонска антитела се производе у лабораторијама и користе се за убијање ћелија лимфома.

    Оперативни третман лимфома

    Поједини типови лимфома, на пример, ГИТ, захтевају делимично хируршко лечење. Али сада се операције замењују или допуњују другим методама лечења.

    Нанети лапаротомију - хируршку операцију, у којој се абдоминални зид сече како би добио приступ органима перитонеума. Сврха лапаротомије утиче на величину реза. За извођење микроскопског прегледа онкологије ткива кроз рез, узимају се узорци органа и ткива.

    Третман трансплантације коштане сржи и периферних матичних ћелија

    Уколико стандардна терапија не даје очекиван ефекат, онда се користе лимфомска трансплантација коштане сржи или трансплантација периферних матичних ћелија. Истовремено, високе дозе лекова за хемотерапију користе се за уништавање отпорних туморских ћелија.

    Трансплантација се врши аутологним (од пацијента) и алогенским (од донорских) ћелија коштане сржи или периферне крви. Аутологна трансплантација се не врши у случају оштећења коштане сржи или периферне крви лимфома ћелијама.

    Периферне матичне ћелије или коштане сржи се повлаче од пацијента пре иницирања интензивне хемотерапије или зрачења. Затим, после лечења, они се враћају пацијенту како би се број крви вратио. Леукоцити се повећавају након 2-3 недеље, касније - тромбоцити и еритроцити.

    Трансплантација коштане сржи

    Након трансплантације коштане сржи или периферних матичних ћелија, могу се појавити ране или касно компликације или нежељени ефекти. Рани ефекти су исти као и код постављања високих доза хемије. Касне карактеристике:

    • кратка даха за оштећење плућа на плућима;
    • неплодност жена због оштећених јајника;
    • оштећење штитне жлезде;
    • развој катаракте;
    • пораз костију, који узрокује асептичну (без запаљења) некрозе;
    • развој леукемије.

    Лечење хроничне лимфоцитне леукемије

    Различите манифестације исте болести сматра хронична лимфоцитна леукемија и мали лимфоцитни лимфом, лечење је потребно специфичних лезија коже. Лимфом, мали лимфоцитни - леукоцита ћелијски лимфом (ЛМЛ) или хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је садржан у структури свих лимфома, затим манифестација болести може поредити са најчешће лимфома Б ћелија-ларге.

    Ћелије ЦЛЛ и ЛМЛ се не разликују, настају из исте врсте лимфоцита и развијају готово идентичне. Међутим, ЦЛЛ ћелије се налазе у крви, а ЛМЛ ћелије су прво у лимфним чворовима. ЦЛЛ ћелије потичу из коштане сржи, а ЛМЛ постаје генерализован, а затим укључује само коштану срж у процесу.

    Уз дугорочни развој, ЛМЛ се може лечити. Пацијентима првих 1-2 година не треба терапија, а онда примењују цитостатички третман. Потом је могућа хистолошка трансформација ЛМЛ-а у агресивни Б-велики ћелијски лимфом (Рицхтер-ов синдром) или Ходгкин-ов лимфом. Као и фоликуларни лимфом, слабо се лечи. Средње преживљавање без ремисије је 8-10 година.

    Симптоми се могу манифестовати као месечни пораст лимфоцитне леукоцитозе. Прво, увећана је цервикална, затим аксиларна ЛУ и друге групе. Слезина ће бити нормална или благо повећана. Леукоцитоза већ дуги низ година биће мања од 20к109 / л. Нодуларна лимфна пролиферација у коштаној сржи ће бити занемарљива. Затим на кожи код пацијената са Б-ЦЛЛ постоје манифестације стафилококних и вирусних лезија.

    Секундарне специфичне лезије коже довршавају генерализацију туморског процеса: инфилтрираних тачака, плакова и чворова, чешће на пртљажнику, проксималним деловима удова и лица.

    Режими лечења малигних лимфома

    Јединице 1-4 показују режиме лијечења према стадијуму болести и функционалном статусу пацијента.

    Блок 1. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17п)

    Блок 2. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17 п) - са релапса или рефракторношћу терапије

    Блок 3. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (17 п)

    Блок 4. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (11к)

    О Нама

    Тумори хипофизе - група бенигних, мање често малигних неоплазми предњег режња (аденохипофиза) или задњег режња (неурохифофиза) жлезде. Тумори хипофизе, према статистици, чине око 15% неоплазме интракранијалне локализације.