Лимфоми: узроци, знаци, класификација и дијагноза, лечење

Лимфом се сматра малигним тумором из лимфоидног ткива који се развија изван коштане сржи. У већини становника, термин је повезан са озбиљном онколошком болешћу, чија је суштина тешко разумљива, као и разумевање типова овог тумора. Непроменљиви знак лимфома је повећање лимфних чворова, док опћи симптоми малигних повреда могу бити одсутни дуго времена са релативно повољном струјом или брзо напредовање у агресивним туморима ниског степена.

Лимфом се јавља код особа различитог узраста, али специфичне сорте често дијагностикује у одређеним периодима живота. Међу пацијентима са више мушкараца, али је објашњење за ову родне разлике још увек није. Болест је подложнији беле популације, али за поједине облике тумора успоставио јасну везу са географског подручја за већину облика - од генетских абнормалности и вирусне инфекције.

Лимфоми су изузетно разнолики по својим карактеристикама, који се крећу од морфолошких особина туморских ћелија и завршавају се клиничким манифестацијама.

Стога, исти тип тумора код пацијената различитог пола и старосне доби може се манифестовати другачије, одређујући различиту прогнозу и укупан животни век. Поред тога, кључну улогу имају такве индивидуалне карактеристике као што су природа генетских аномалија, присуство или одсуство вирусне инфекције, локализација лезије.

До данас, научници нису били у стању да развије јасну и свеобухватну класификацију лимфома, питања и даље остају, и савремене дијагностичке методе помоћи да се идентификују нове врсте тумора. У овом чланку покушавамо да разумемо терминологију и главне типова лимфома, нарочито њихових проток без делвинг у сложене механизме развоја тумора и вишеструким облицима са којима онколога пронађеним.

Узроци и варијанте тумора лимфоидног ткива

велики чворови људског тела погођеног лимфомом

Наша тела су у процес живота константно састао са различитим штетних фактора и утицаја, страним агентима и микроорганизама, који пружа заштиту од лимфног ткива. Разбацане по целом телу џиновског мреже лимфних чворова повезаних танким судова и врши улогу неке врсте филтера, заробљава сва лимфе странца и опасно. Такође лимфни чворови се замењују и туморске ћелије код карцинома различите локализације, онда говоре о метастатској лезији.

Да би обавили баријере и учествовали у имунолошкој заштити, лимфни чворови имају комплетан комплекс зрелих и зрелих лимфоидних ћелија које саме могу постати извор малигног тумора. Под неповољним условима или присуством мутација, поремећени је процес диференцијације (сазревања) лимфоцита, чије незреле облике чине неоплазме.

Лимфом увек расте изван коштане сржи, утичући на лимфне чворове или унутрашње органе - Сплеен, желудац и црева, плућа, јетра. Како се тумор развија, његове ћелије могу бити исељене из примарне локализације, метастазе као што је рак и улазак у друге органе и коштану срж (леукемија лимфома).

Слика: приказан је лимфом ИВ фазе, метастазиран на циљне органе, леукемија лимфома

Узроци лимфома и лимфосаркома су:

  • Вирусна инфекција (инфекција вирусом Епстеин-Барр, Т-лимфотропни вирус, ХИВ, хепатитис Ц вирус, итд.).
  • Имунодефицијенције - урођене или стечене у позадини ХИВ инфекције, након зрачења или употребе цитостатике.
  • Аутоимуне болести - системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис.
  • Генетске аномалије су транслокације, када се гени крећу од једног хромозома до другог, прекида секвенца ДНК и слично, што доводи до поремећаја дељења ћелија и сазревања лимфоцита.
  • Екстерни канцерогени фактори су поливинилхлориди, диоксин, неки хербициди.

Нека терминологија

Да бисте разумели разноликост тумора лимфоидног ткива, морате знати које термине се обично називају њихове сорте.

Израз "лимфом"Обично се користи за све туморе лимфних чворова и лимфоидног ткива, али то значи већину неоплазија зрелих лимфоцита или пролимфоцита, то јест, такав тумор је зрео, а ток може бити прилично бенигентан, много година без дозволе да се зна, осим као повећање лимфног чвора. Прелазак лимфома у малигни аналог (лимфосарком или леукемија) се јавља прилично ретко и током много година, па чак и деценије од тренутка његовог појаве.

За апсолутно бенигне неоплазме од зрелих лимфоцита, термин "лимфоцитом", Али често га замењује уобичајени" лимфом ".

Све малигне неоплазије од лимфобласта, које се развијају у лимфним чворовима или лимфним ткивима унутрашњих органа, обично се називају лимфосарком. Овај израз врло добро одражава малигност таквих тумора, јер је познато да се саркоми увек састоје од незрелих ћелија и прате их сви знаци онколошког процеса. Лимфосаркоми се манифестују не само због повећања лимфних чворова, већ и са уобичајеним симптомима, као што су грозница, губитак телесне масе, метастаз и оштећење коштане сржи.

Употреба речи "рак" није тачна за туморе лимфног система, али се често користе од људи који нису лекови за које ова дефиниција указује на несумњив малигнитет процеса. "Рак лимфних чворова" није ништа друго до висококвалитетни лимфом или лимфосарком. Такве терминолошке суптилности су доступне само лекарима, тако да се просечној особи опрошта јер их не зна.

Од правих лимфома треба разликовати метастазе рака у лимфним чворовима, када туморске ћелије стигну тамо са струјом лимфе из фокуса раста неоплазија. Као по правилу, такве лезије се првенствено налазе у близини органа у коме рак тумора расте. На пример, канцер плућа може повећати лимфне чворове око душника и бронхија, и хистолошке студије јасно показују присуство ових комплекса у туморима епителног структуре, а не патолошки пролиферацију лимфоцита, као у случају лимфома.

Видео: медицинска анимација лимфома на примеру не-Ходгкиновог

Карактеристике класификације

Постоји много врста лимфома, и није их лако разумјети. До недавно је подељено на не-Ходгкинове лимфоме (НХЛ) и Ходгкинову болест, али ова опозиција једне болести на све друге туморе није у потпуности успешна и не одражава карактеристике различитих типова лимфома, а много мање помаже у одређивању прогнозе или третмана тактика.

Године 1982. предложено је поделити не-Ходгкинове лимфоме у неоплазме са малим и високим нивоом малигнитета, и унутар сваке групе да разликују врсте у зависности од морфолошких особина туморских ћелија. Ова класификација је погодна за клиничку употребу од онколога и хематолога, али данас је застарјела, јер подразумијева само 16 подтипова нон-Ходгкин-ових лимфома.

Најновија класификација је СЗО, развијена 2008. године на бази европске-америчке класификације, предложене и пречишћене крајем прошлог века. Више од 80 врста не-Ходгкинових лимфома дефинише се у групама према степену зрелости туморских ћелија и њиховом пореклу (Т-ћелија, Б-ћелија, велика ћелија итд.).

Лимфом Ходгкин (лимфогрануломатоза), иако се назива лимфом, али, заправо, она није, јер туморске ћелије садрже макрофага и моноцита порекла, уместо лимфоцита и њихови претходници, тако да болест обично разматра одвојено од остатка лимфома, раније означен као нон-Ходгкин, али у малигнитета лимфног ткива у коме развија. Ходгкин-ова болест је праћена формирањем јединствених нодула (гранулома) специфичних ћелија тумора, тако да његово име прецизније дефинише суштину болести, али ипак добро успостављена "Ходгкин лимпхома" навикли и данас широко користи.

Преваленца тумора је:

  • Нодуларни лимфом (сличност лимфоидних фоликула се налази у кортикалном и медијалном слоју лимфног чвора).
  • Дифузни тумор (дифузна туморска лезија многих лимфних чворова и унутрашњих органа).

Порекло и извор раста лимфома су:

Степен диференцијације туморских ћелија подразумијева расподјелу тумора:

  • Низак степен малигнитета.
  • Висок степен малигнитета.

Више о типовима не-Хоџкиних лимфома

Нон-Ходгкинов лимфом је прилично широк концепт, тако да сумња на такав тумор увек захтева спецификацију степена њеног малигнитета и извора образовања.

У лимфоидном ткиву постоје две групе лимфоцита: Т-лимфоцити и Б-лимфоцити. Први неопходни за спровођење целуларног имунитета, односно сама непосредно учествује у хапшењу и инактивацију страних честица, Б-лимфоцитима могу да формирају антитела - специфичних протеина који се везују за страном агенту (вирус, бактерија, гљивица) и неутралисање. Лимфног ткива, ћелије су груписани у фоликулима (нодуле), где је центар - пожељно Б лимфоцита и периферије - Т-ћелија. Под одговарајућим условима постоји пролиферација неправилно ћелијском одређеном подручју, која се огледа у одређивању тип неоплазме.

У зависности од зрелости туморских ћелија, лимфоми могу бити ниско или висок степен малигнитета. У прву групу спадају тумори развоју од мале или велике лимфоцита ћелија са цепане језгра, а други -. Имунобластичну, лимфобластном саркома, Буркитов лимфом, итд, који постају извор незрелих лимфоцитних ћелија.

Ако лимфосарком расте из већ доступног бенигног лимфома, биће назван секундарно. У случајевима када се основни узрок тумора не може утврдити, тј. Претходни зрели лимфоидни тумор није откривен, примарно лимфом.

Лимфоми ћелијских ћелија (лимфоцитоми)

Релативно бенигни лимфоми долазе од зрелих лимфоцита, стога многи години могу практично да се противе асимптоматски, а једини знак болести ће бити повећање лимфних чворова. Пошто ово није праћено било каквим болним сензацијама, а лимфаденопатија или лимфаденитис са различитим инфекцијама је прилично честа појава, она не узрокује одговарајућу пажњу од пацијента. Уз даљи развој болести, постоје знаци туморске интоксикације, слабости, пацијент почиње да губи тежину, што га чини да оде код доктора.

Око четвртине свих ћелијских ћелијских лимфома се коначно трансформишу у лимфосарком, што ће добро реаговати на лечење. Локални промена у лимфном ткиву или губитак било које органа, повећање броја лимфоцита у тесту крви, а присуство зрелих лимфоцита пролиферацију у лимфном чвору треба да буде прилика за благовремено љечење још бенигни тумор.

Б-ћелијски не-Ходгкинови лимфоми

Разматра се најчешћа варијанта не-Ходгкиновог Б-ћелијског лимфома неоплазија из ћелија центра лимфоидног фоликула, што је је око половине свих НХЛ.

Овакав тумор лимфних чворова чешће се дијагнозира код старијих особа и увек нема исте манифестације. Зрелост туморских ћелија одређује или не напредује дуже време, када су пацијенти 4-6 година осећају релативно добро и практично не жале, или оток на самом почетку је агресивна и брзо шири у различитим групама лимфних чворова.

Лимфоцитом слезине такође утиче углавном на старије људе. Бити релативно бенигни, дуго се манифестује само повећањем у неким групама лимфних чворова (цервикалне, аксиларне) и слезине. Карактеристика овог типа лимфома је стабилизација пацијената и дуготрајна ремиссион након уклањања слезине.

У неким случајевима, лезија тумора се налази у мукозним мембранама гастроинтестиналног тракта, респираторног система, на кожи, штитасте жлезде. Такви лимфоми се називају МАЛТ-оми и сматрају се туморима са малим степеном малигнитета. Симптоми ове врсте лимфома, локализованог у гастроинтестиналном тракту, може личити чир на желуцу или дванаестопалачном цреву 12, а можете их наћи ни случајно током ендоскопије о гастритиса или чира. Гастриц лимфом у комуникацији са превоза Х. пилори инфекције, узрокујући реакцију слузнице у облику повећања и формирања нових лимфоидним фоликула, а када вероватноћа тумора услед распростирања лимфоцитима повећава.

"Рак лимфних чворова на врату" пацијенти могу назвати тумор из ћелија зона мантле лимфоидног фоликла, у којем је типичан симптом повећање лимфних чворова на врату и испод доње вилице. У патолошком процесу могу бити укључени и крајници. Болест се јавља са симптомима интоксикације, грознице, главобоља, знака оштећења јетре, слезине и гастроинтестиналног тракта.

Т-ћелијски лимфоми

Т-ћелијски лимфоми често утичу на кожу и представљају миокозу сличну микозу и Цесариов синдром. Као и већина ових тумора, код мушкараца више су честе након 55 година.

Гљива миокоза - Т-ћелијски лимфом, скин, у пратњи свог црвенило, цијаноза, озбиљног свраба, љуштења и пликова, што је довело до згушњавања, појава гљива израслине нагнуте Улцерате и изазивају бол. Карактеристичан за повећање периферних лимфних чворова, и прогресијом тумора, њене површине се могу наћи у унутрашњим органима. У развијеној фази болести, изражени су симптоми туморске интоксикације.

манифестације различитих облика лимфома

Сесаријева болест се манифестује дифузном лезијом коже, која постаје светло црвена, лускавица, свраб, губитак косе и структура ноктију је прекинута. За карактеристичан изглед, ове манифестације се понекад називају симптом "црвеног човека". До данас, многи научници имају тенденцију да гледају Цесари-ову болест као једну од стадијума гљивичне миокозе, када туморске ћелије достигну коштану срж због прогресије тумора (леукемија лимфома).

Треба напоменути да кожне форме имају повољнију прогнозу у одсуству учешћа лимфних чворова, а најопаснија варијанта је она која је пропраћена поразом унутрашњих органа - јетре, плућа, слезине. Пацијенти са овим обликом кожних лимфома Т-ћелија живе просечно око годину дана. Поред самог тумора, узрок смрти пацијената често су заразне компликације, услови за које се стварају на кожи погођеном тумором.

Лимфосаркоми Т- и Б-ћелија

Лимфосаркома, односно канцери незрелих лимфоцита, праћени су многи чворова, укључујући медијастинума и абдомена, слезине, коже, тумора интоксикације. Овакве неоплазме брзо се метастазе, пролазе околно ткиво и поремећају одлив лимфе, што доводи до израженог отока. Као зрели лимфоми, могу бити Б-ћелија и Т-ћелија.

Дифузно Лимфосарком у великој ћелији лимфни чворови су око трећине свих случајева не-Хоџкиних лимфома, чешће се дијагностикује код људи преко 60 година, расте брзо и насилно, али око половине пацијената успева да се потпуно излечи.

Болест почиње са повећањем супра- и субклавијих чворова лимфних чворова, које постају густе, формирају конгломерате и клијају окружење ткива, тако да се њихове границе у овој фази не могу одредити. Компресија вена и лимфних судова доводи до едема, а укључивање нерва изазива синдром снажног бола.

Фоликуларни лимфом, за разлику од претходног облика, расте споро, развија се из ћелија централног дела лимфоидног фоликула, али с временом може проћи у дифузну форму са брзим прогресијом болести.

Поред лимфним чворовима, Б-ћелија лимфосаркома могу утицати медијастинума (обично младих жена), тимус, желудац, плућа, танког црева, миокард, па чак и мозак. Симптоми тумора биће одређена његовом локализацијом: кашаљ, бол у грудима са формом плућа, абдоминални бол и поремећаја столици пораза црева и желуца, смањеном гутања и дисања услед компресије медијастиналне, главобоља, мучнина и повраћање, фокалних неуролошких симптома са лимфосаркома мозак и тако даље.

Посебна врста недиференцираних малигних тумора лимфоидног ткива је Буркитов лимфом, што је најчешће међу становницима централне Африке, посебно дјеце и младића. Болест изазива Епстеин-Барр вирус, који се може открити код око 95% пацијената. Интересовање за овај лимфом је због чињенице да су се нови случајеви почели регистровати са ширењем ХИВ инфекције, а потом, поред становника афричког континента, међу пацијентима су се појавили и Европљани и Американци.

атипични лимфоцити са Епстеин-Барр вирусном инфекцијом

Карактеристична карактеристика Буркитовог лимфома је пораст претежно скелета лица, што доводи до раста тумора у макили, орбити, израженом едему и деформацији ткива лицапредстављено на фотографији мало веће). Често се туморски чворови налазе у абдоминалној шупљини, јајницима, млечним жлездама и омотницама мозга.

Прогресивни ток тумора доводи до брзе исцрпљености, пацијенти доживљавају грозницу, слабост, тешко знојење и синдром бола.

Када ХИВ инфекција код АИДС фази (завршна фаза) изразили имунодефицијенције доприноси не само да уведу у тело вируса који изазивају туморе, али и значајан слабљење природног анти-туморског одбрани, су стога често лимфом маркер терминалне фазе болести.

Т-лимфобластни лимфом је много мање уобичајен, пре него тумори Б-ћелија, њихови симптоми су веома слични, али неоплазме које произлазе из Т ћелија напредују брже и праћене су строжијим курсом.

Сумирајући, можете идентификовати главне особине и симптоме лимфома:

  • Матуре тумор карактерише дугорочно бенигне наравно док малигна лимфосаркома потиче из ниских или не-диференцирана ћелија, различите брзом прогресијом, лезије многих органа, укључивање околна ткива и метастаза.
  • Лимфоми се често трансформишу у лимфосаркоме, али задржавају високу осетљивост на терапију и вероватноћу продужене ремисије или потпуног лечења.
  • Симптоматологија лимфома и лимфосаркома састоји се од:
    1. обавезни пораз лимфних чворова или лимфоидног ткива унутрашњих органа - једна или више група, и периферних и смештених унутар тела (у абдоминалној шупљини, медијастину);
    2. знаци интоксикације и онколошки процес - губитак тежине, слабост, грозница, знојење, смањени апетит;
    3. едема ткива због поремећаја лимфног тока преко лимфних чворова погођених туморима;
    4. симптоме унутрашњих органа и лезије коже са одговарајућом локацијом тумора или његовим метастазама (диспнеја, кашаљ, мучнина, повраћање, желудачко или цревно крварење, знаци оштећења нервног система итд.);
    5. анемија, тромбоцитопенија са крварењем, поремећаји имунолошке одбране у присуству туморских ћелија коштане сржи и прелазак лимфома у леукемију.

У процесу ширења туморских ћелија кроз тело, могуће их је убацити у коштану срж (леукемија лимфома), затим манифестације и одговор на лечење ће одговарати леукемији. Вероватноћа таквог развоја је већа у агресивним нежним врстама лимфосаркома, који су склони метастазама и поразу многих унутрашњих органа.

Хоџкинова болест (лимфогрануломатоза)

Ходгкин лимфом је први пут описана на почетку КСИКС века Тхомас Ходгкин, али је развој медицинске науке у време наводног посматрања симптома и клиничких карактеристика обољења, док је лабораторија "појачање" дијагнозе још увек није био. Данас постоји могућност не само за постављање дијагнозе на основу микроскопским испитивањем лимфних чворова, али и иммунопхенотипинг у циљу идентификовања специфичних површинских протеине ћелија тумора, као резултат детаљне студије туморског ткива биће стагинг и варијанта болести, што ће утицати тактику третмана и прогнозе.

Као што је горе наведено, до недавно Ходгкинова болест се супротстављала свим другим врстама лимфома, а постојало је одређено значење. Чињеница је то са лимфогрануломатозом у лимфоидним органима се примећује специфичан туморски процес са појавом специфичних ћелија, није пронађен ни у једном другом облику лимфома. Поред тога, функција која разликује Ходгкин лимфома од осталих, сматра се моноцита-макрофага изведен тумор-предак ћелије иу лимфома тумора стално расте из лимфоцита, било недиферентовани, млади или већ зрелих облика.

Узроци и облици лимфогрануломатозе

Спорови о узроцима лимфогрануломатозе (ЛГМ) не престаје до данашњег дана. Већина научника има тенденцију на вирусну природу болести, али такође говори о ефекту зрачења, потискивању имунитета, генетској предиспозицији.

Више од половине пацијената у ткиву тумора може открити ДНК вируса Епстеин-Барр, што индиректно указује на улогу инфекције у настанку неоплазије. Међу болесницима чешће постоје мушкарци, нарочито Кавкасоидна трка. Максимална инциденца пада на младе године (20-30 година) и након 55 година.

Главна промена, поуздано указујући на Ходгкинову болест, је откривање у погођеним лимфним чворовима великих Рид-Березовски-Стернберг ћелија и малих Хоџкинових ћелија, који су претходници првог.

У зависности од ћелијског састава лимфних чворова изоловани су:

  • Лимпхогистиоцитиц вариант оф ЛГМ, вхен тхе лимпхоцитес доминате ин тхе лимпх нодес. Ова врста болести сматра се најповољнијом, најчешће се открива у раној фази и омогућава пацијенту да живи од 10 до 15 година или више.
  • Нодуларно-склеротички облик ЛГМ-а, који чини око половине свих случајева болести, чешћи је код младих жена и карактерише га згушњавање лимфних чворова због склерозе (пролиферација везивног ткива). Прогноза је обично добра.
  • Микед-целл варијанта се дијагностикује код деце или старих, лимфни чворови имају разноврстан ћелијском саставу (лимфоцити, плазма ћелија, еозинофила фибробласти) и склони отицање генерализације. У овој форми Ходгкин лимфома прогнозом веома озбиљна - просечан животни век након дијагнозе око 3-4 година, симптоми обобсенних лезија су брзо расте и прате укључивањем многих унутрашњих органа.
  • Варијанта ЛГМ са потискивањем лимфоидног ткива је најређа и, уједно, најтежа, која одговара ИВ фази болести. Код овог облика Ходгкинове болести, лимфоцити у лимфним чворовима нису уопште пронађени, фиброза је карактеристична, а петогодишња опстанка је свега око 35%.

стадијум лимфома, у зависности од степена оштећења органа

Фазе Ходгкиновог лимфома (И-ИВ) су одређене бројем и местом погођених лимфних чворова или органа, а такође и на основу испитивања пацијента, појашњења жалби и симптома приликом употребе лабораторијских и инструменталних дијагностичких метода. Неопходно је указати на присуство или одсуство симптома интоксикације, што утиче на дефинисање прогнозе.

Манифестације лимфогрануломатозе

ЛГМ има доста клиничких знакова, па чак и појава болести код различитих пацијената може да се одвија на различите начине. У већини случајева постоји повећање периферних лимфних чворова - цервикалне, супраклавикуларне, аксиларне и друге групе. У почетку, такви лимфни чворови су покретни, не изазивају бол и анксиозност, али у будућности постају густе, спајање, кожа над њима може постати црвена. У неким случајевима, лимфни чворови могу бити болни, посебно након пијења алкохола. Повећана телесна температура и интоксикација нису карактеристични у почетној фази болести.

Око петине пацијената као први знаци невоље назива сух кашаљ, отежину ваздуха, бол у грудима, отицање вена на врату. Такви симптоми дају повећање лимфних чворова медијума.

Мање често болест почиње нагло, између пуног здравља са порастом телесне температуре, зноја, брзог губитка тежине. Акутни почетак ЛГМ указује на веома лошу прогнозу.

Како туморски процес напредује, почиње фаза развијених клиничких манифестација, на којој се запажа:

  1. Ширење лимфних чворова различитих група.
  2. Озбиљна слабост.
  3. Смањена ефикасност.
  4. Знојење, нарочито снажно ноћу и током периода флуктуације телесне температуре.
  5. Бол у костима.
  6. Грозница.
  7. Свраб коже, како у пределу погођених лимфних чворова, тако иу целом телу.

Поред ових "општим" симптома, увећане лимфне жлезде и може изазвати друге сметње, стиснути судове, канали жлезда, црева. Детаљан корак ЛГМ пацијената се може назвати "лимфна рак", јер је губитак лимфним органима који нису бркати са тривијалних лимфаденитис или лимфаденопатијом, постоји тенденција да се прогресије и погоршања стања пацијента.

У различитим деловима тела налазе се увећани лимфни чворови, они су густи, формирају конгломерате, али са кожом никада нису повезани. Скоро увек, такве промене се примећују на врату, у аксиларном региону. Када се утичу на лимфне чворове абдоминалне шупљине, може доћи до жутице због компресије канала жучне кесе. Понекад се лимфни чворови повећавају до те величине да се лако могу пробећи кроз предњи абдоминални зид.

Знаци туморског процеса у карлици, ингвиналним лимфним чворовима могу се изразити оток ногу, јер одлив лимфе из доњих екстремитета у великој мери отежава. Ретроперитонеални лимфни чворови могу да стисну кичму и уретере.

Ширење тумора од лимфних чворова до унутрашњих органа доводи до удруживања све више и више нових симптома. Дакле, са лезијама гастроинтестиналног тракта, пацијенти доживљавају бол, дијареју, надимање, што повећава исцрпљеност и може довести до дехидрације. Укључивање јетре се сматра лошим знаком и манифестује жутица, горчина у устима, проширење јетре. Скоро половина пацијената пати од оштећења плућа, што се манифестује кашљем, отежаним дисањем, боловима у грудима. Слезина током периода распрострањеног туморског процеса се скоро увек повећава.

Ћелије тумора са струјом лимфе могу се кретати од лимфних чворова или унутрашњих органа до кости, што је прилично типично за све варијанте тока ЛГМ-а. Типично, тумор се подвргава кичми, ребрима, карличићима и грудном костију. Бол у костима је главни знак метастазе код малигних тумора.

Дијагноза и лечење тумора лимфног система

Дијагноза тумора лимфног система захтева пажљиво испитивање пацијента и укључивање свих врста лабораторијских и инструменталних метода. У неким случајевима може се захтевати сложена и прилично скупа цито- и молекуларно-генетска имунохистокемијска истраживања да би се утврдила тачна врста тумора.

Пошто су сви тумори лимфоидног ткива пропраћени повећањем лимфних чворова, откривање таквог знака увек треба бити алармантно. Наравно, не треба одмах паничити и да је најгоре, ако повећане, на пример, субмандибулар и препонске лимфне чворове, јер се често дешава против разних инфекција и релативно честих обољења (ангина, гениталног тракта). Љубитељи ПЕТ може наћи на увећаних лимфних чворова након мачку огреботине, а они који гледају лоше оралне хигијене, а не скоро стално осећа увећане лимфне чворове испод вилице.

У случају инфективне природе лимфаденопатије, примена антибиотика увек води до смањења упалног процеса и смањења величине лимфних чворова. Ако се то не догоди, онда је потребно детаљно истраживање.

Пре свега, доктор ће детаљно сазнати природу приговора, вријеме њиховог појаве и трајање, присуство знака интоксикације у облику губитка тежине, необјашњиве температуре или ноћних знојења.

Обезбеђује лабораторијску потврду дијагнозе: генерални тест крви у коме се може повећати број лимфоцита код неке леукопеније, убрзање ЕСР.

Главни и поузданији метод дијагнозе лимфома је биопсија лимфних чворова, када се његов фрагмент узима за микроскопски преглед за присуство туморских ћелија. Понекад постаје неопходно да поново узмете материјал за преглед или потпуно уклоните цео лимфни чвор.

Да би даље дограђивала дијагнозу, установила је своју фазу, преваленцију и природу промјена у унутрашњим органима:

  • Радиографија органа торакалне шупљине.
  • ЦТ, МРИ (за испитивање јетре, слезине, мозга, плућа, подручја врата, итд.)
  • Ултразвук.
  • Фиброезофагогастроскопија (са сумњивим примарним лимфомом или ширењем туморског процеса из других органа).
  • Радиоизотоп скенирање костију.
  • Пункција са биопсијом коштане сржи.

дијагностичка слика пацијента са лимфомом, пос. Б - резултат 3-месечне хемотерапије

Избор схеме испитивања зависи од врсте и локације тумора и онколог одређује на индивидуалној основи за сваког пацијента. Када се направи дијагноза, неопходно је одредити даљи третман лимфома, што подразумева постављање хемиотерапије, зрачења, па чак и хируршке интервенције.

Оперативни третман има врло ограничену употребу код лимфома и користи се чешће у изолованим облицима тумора или да ублажи болесничко стање у далеко напредним стадијумима, смањи синдром бола или притисак увећаних лимфних чворова на унутрашње органе. У случају примарне лезије, слезине прибегавају његовом уклањању, што даје врло добар терапеутски ефекат, па чак и комплетан лек за тумор.

Хемотерапија - главни и најефикаснији начин за борбу против тумора лимфног система. Циљ хемотерапије је постизање дуготрајне ремисије код многих пацијената, чак и код агресивних лимфома високог квалитета. Старији и ослабљени пацијенти могу да преписују један протитуморски лек, док експресни облици код младих захтевају употребу програма за лечење акутне лимфоцитне леукемије.

Са агресивним туморима ниског степена, истовремена примјена 5-6 лијекова добро функционише. Наравно, такав третман је повезан са ризиком од нежељених ефеката, али корекција насталих поремећаја, надгледање крвних слика, именовање антиеметика, антибиотика, витамина и елемената у траговима доприносе његовој бољи подношљивости.

Паралелно са или пре хемотерапије, може се извести зрачење, посебно у случајевима локалних лезија, као и ширењу тумора у кости, органима медијума.

Обећавајући начин за борбу против тумора може бити трансплантација коштане сржи или појединачне крвне ћелије и самог пацијента и донатора. У случају ширења лимфома у коштану срж, могуће је користити само донорски орган.

Што се тиче аматерских и фолк лекова толико вољених од стране многих, још једном треба само подсетити да рак није случај када је могуће одбити службену медицину у корист нетрадиционалне медицине. Ово занемаривање нечијег здравља може коштати животе.

У закључку бих желео да то запамтим већина лимфома још увек добро одговара на лечење, под условом да је дијагноза благовремено и почела терапија. Немојте губити време, сачекајте док "не прођете" или не верујете свом здрављу на народне исцелаче. У случају било каквих проблема, одмах контактирајте онколога који може пружити квалификовану помоћ у циљу продужења живота и лечења.

Каква је то болест - Ходгкинов лимфом и како то третирати?

Лимфни систем је један од главних "санитара" људског тела. Чисти ћелије, посуде и ткива штетних супстанци, а такође је део кардиоваскуларног система.

Стање лимфних чворова зависи од имунитета, па је Ходгкинов лимфом озбиљан патологија лимфног система, имају малигни курс.

Шта је Ходгкинов лимфом?

Болест има неколико имена: Ходгкин-ов лимфом, Ходгкин-ова болест, малигне гранулома - тумор који напада лимфни систем. Заправо, ово канцер овог самог система.

Са Ходгкиновим лимфомом се повећава лимфни чворови - цервикални, супраклавикуларни или ингвинални. Болест мења беле крвне ћелије крви - лимфоцити, њихову дегенерацију у малигне. Касније, јетра, слезина и плућа почињу да се мењају.

Код новорођенчади и деце (до 4 године) лимфогрануломатоза се практично не развија. Ближе адолесценцији, повећава се ризик од болести.

Главни пикови морбидитета:

  1. од 14-15 до 20 година;
  2. након 50 година.

Сазнајте више о болести из видео снимка:

Врсте и фазе болести

Хоџкинова болест се сматра "повољном" онколошком обољеношћу, а особа има велике шансе да се отараси болест.

СЗО идентификује неколико типова Ходгкиновог лимфома:

  • Нодуларна склероза. Најчешће дијагностикован облик је 80 процената пацијената који се често излечују;
  • Тип мјешовите ћелије. Појављује се у 20% случајева гранулома. Прилично агресиван облик, али прогноза је и даље повољна;
  • Дистрофија лимфоидног ткива. Врло ретка форма, око 3 процента оболелих. Тешко је препознати, али прогноза је неповољна;
  • Лимфом Хоџкина са великим бројем лимфоцита, такође ретки облик болести;
  • Нодуларни лимфом. Још једна ретка врста болести се јавља најчешће код адолесцената. Симптоми се не манифестирају, одликује се веома спорим током.

Ходгкинов лимфом има постепено напредовање:

  1. Прва фаза, погађа само један део лимфних чворова (на примјер, само цервик). Човек не осећа практично ни на који начин.
  2. 2 стаге - покрива два или више делова лимфног система на једној страни грудног коша. Процес може започети снимању суседних органа.
  3. 3 стаге - Погађају се две стране дијафрагме, као и ингуални лимфни чворови, слезина.
  4. 4. фаза - болест утиче на цео лимфни систем и друге унутрашње органе - јетра, слезину, мозак.

У првој фази болести практично нема симптома, или се могу збунити са уобичајеним АРВИ. Због тога је веома важно сваке године подвргнути истраживању, на примјер, узети крвни тест и посетити терапеута.

Прогноза

Малигни гранулом је добро третиран и особа се у потпуности може ослободити ове болести. Најважније је откривање болести у времену. Тада су шансе велике - Више од 85 процената пацијената дијагностикованих са Ходгкиновим лимфомом су потпуно излечени.

Прогноза зависи од неколико фактора:

  • Фаза болести. Пацијенти са стадијумом 2 постижу ремисију у 90 посто случајева. Са 3-4 - у 80 посто.
  • Присуство метастаза. Многи органи и системи могу бити задивљени на такав начин да њихов опоравак више није могућ.
  • Ризик од понављања. После лечења, 15-25% пацијената може вратити болест. У овом случају, прогноза је разочаравајућа.
  • Понекад се Ходгкинова болест једноставно не посједује било каквом терапијом. Међутим, ово је ретко.

Узроци

Зашто постоји Ходгкинов лимфом, није сигурно познат. Постоје само теорије и претпоставке:

  • Инфекције и вируси (Епстеин-Барр вирус, херпес типа 8, инфективна мононуклеоза). Изазива брзо уништавање облика лимфоцита;
  • Наследна предиспозиција;
  • ХИВ (због смањеног имунитета);
  • Излагање канцерогеном (нпр. Штетни фактори на раду);
  • Болести имуног система.

Ходгкинов лимфом није заразан. Али тачан узрок болести још није пронађен.

Симптоми

У почетној фази развоја, Ходгкинов лимфом је скоро немогуће приметити. Болест најчешће се налази у 3-4 фазе болести.

Малигни гранулом има следеће симптоме код одраслих:

  • Увећани лимфни чворови. Најпознатији знак. Најчешће се повећавају цервикални или субмаксиларни лимфни чворови, особа се осећа добро. У другим случајевима, болест покрива ингвиналну регију. Лимфонодови могу да расту до огромних величина, али, по правилу, су безболни. На слици - касна фаза Ходгкиновог лимфома.
  • Лезија јетре, слезина. У случају Ходгкиновог лимфома, ови органи повећавају величину, понекад веома, али не узрокују забринутост код пацијената.
  • Крхљивост костију, чести преломи. Ови симптоми се јављају када метастазе достигну костни систем.
  • Свраб. Појављује се због повећања концентрације леукоцита.
  • Мучно кашаљ, не пролази након употребе таблета.
  • Краткоћа даха. Може бити и за време кретања и у мирном стању и произлази из затезања бронхија.
  • Тешкоће у гутању. Као резултат јаког повећања лимфних чворова, пљувачка и храна тешко улазе у стомак.
  • Едема.
  • Запад и дијареја, бол у стомаку.
  • Мучнина и повраћање.
  • Прекомерно знојење.
  • Понекад може бити утрнулост у рукама или ногама, проблеми са бубрезима. Али са Ходгкиновим лимфомом ово је ретка појава.

Осим тога, имунска одбрана тела је ослабљена, и особа може осећати:

  1. Повећање температуре до 39-40 степени. Може почети мала и мала бол у мишићима. Све ово пацијент узима за манифестације грипа, али такви симптоми се понављају поново и поново.
  2. Хронични замор, што вам не дозвољава да радите уобичајене ствари.
  3. Пацијент брзо постаје танак буквално пола године, има честе инфекције до упале плућа.

Да би спречили развој болести, пажљиво пратите стање лимфних чворова, нарочито код деце. Прочитајте овде о лимфаденитису у детињству.

Дијагноза болести

Због одсуства симптома на почетку болести и вишеструких манифестација већ у касним стадијумима, Ходгкинов лимфом може бити тешко дијагностиковати. Обично, терапеут шаље пацијента хематологу. А Професор профила поставља истраживања:

  1. Комплетна крвна слика. Основна анализа не одређује тумор, али вам дозвољава да процените неке функције органа и сумњате да је нешто нејасно. Може се запазити: смањење хемоглобина, тромбоцита. Биће повећане беле крвничке, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцити су значајно смањени. Насупрот томе, ЕСР је повећан (више од 25).
  2. Биокемијски тест крви. Доктор у овој анализи види појаву запаљенских протеина, њихове промене: фибриноген, Ц-реактивни протеин, а2-глобулин. У касним стадијумима болести, билирубин се повећава, АЛАТ, АЦАТ јако искачу.

За дијагнозу лимфогрануломатозе такође се примењују:

  • Рентген. Помаже у виду повећања лимфних чворова, као и промјена унутрашњих органа.
  • Ултразвук. Примијењен за проучавање величине лимфних чворова, степена лезије, присуства или одсуства метастаза у органима.
  • ЦТ. Компјутерска томографија вам омогућава детаљно проучавање локације тумора и његовог састава. И такође, да процијенимо стање тела у овом тренутку уопште.
  • ЕГДФ. Неопходно је одредити метастазу лимфома.
  • Пункција коштане сржи. Користи се у случају метастаза у ткиву, из које узимају честицу.
  • Биопсија лимфних чворова. Тачно одређује патолошке ћелије. Да бисте то урадили, уклоните угрожени лимфни чвор и прегледајте га под микроскопом.

Развој код деце

Код новорођенчади и деце до 4 године живота обично се не развија ова врста рака лимфног система. Најчешћа старост пацијената је у просеку од 14 година. Али око 4 процента деце млађег и школског узраста и даље су болесне.

Деца не осећају почетак болести. Али касније могу се појавити следећи симптоми:

  • Дете су често уморне, постаје безначајно и све индиферентно.
  • Можете видети повећање лимфних чворова на врату или у препоне, које не пролазе дуго времена.
  • Дијете брзо губи тежину, једе мало.
  • Појавиће се симптоми србића дерматоза.
  • Скочи на телесну температуру, затим се појављује, а затим поново нестаје.
  • Може се интензивно знојење, посебно ноћу.
  • Све ово не смета детету. Међутим, касније, врло полако симптоми расте, промене почињу у јетри, слезини.

Ако доктор сумња у лимфогрануломатозу, дијете се лечи иста дијагноза као одрасла особа. А у случају потврде страха, пошаљите у болницу.

Болести код трудница

Представља велики проблем, како у дијагнози тако иу третману. Све манипулације морају бити спроведене под надзором гинеколога.

Због трудноће, жена може осетити значајан погоршање здравља, међутим, на сву срећу, болест напредује полако, тако да лекари имају времена да покуша да добије пацијента стабилно опроштење.

У раним фазама Радиацијска терапија је недопустива. У тешким случајевима, доктори препоручују абортус, због пријетње живота пацијента.

Лечење трудне жене је практично немогуће. Доктори чекају и виде тактику. Они покушавају помоћи пацијенту да испоручи дете пре рока, а након порођаја одмах започињу терапију. Наравно, искључено је дојење детета. Ризик преноса болести на дете није присутан.

Третман

Пацијент је хоспитализован у одељењу за онкологију и бира најпогодније за њега начин лечења:

  1. Радиотерапија;
  2. Хемотерапија;
  3. Оперативна интервенција.

Радијациона терапија је најефикаснија у раним стадијумима болести. Ток третмана је око месец дана. За то време, 15 сесија и особа, са великом вероватноћом улазак у стабилну ремисију.

У каснијим фазама радијацији се дода лекове, тј хемотерапија лекови антибактеријска и антитуморско дејство (адриамицин, Блеометсин) блокатора синтезу нуклеинских киселина (циклофосфамид), и други Они такође могу бити. хормонални препарати, као што је Преднизолон.

У прве две фазе, обично је једна радио терапија или радиотерапија плус два курса "хемије" довољно. У 3-4 фазе се изводе најмање 9 курсева хемиотерапије.

Критерији за адекватан третман:

  1. Смањење или чак нестајање неких симптома лимфома;
  2. Смањење лимфних чворова у величини;
  3. У студији туморске ћелије нестају.

Ако болест не реагује на терапију, онда такозвани ДХАП схема, који се састоје од три лекова: Цисплатинум, Цитарабине и Декаметхасоне.

У екстремним случајевима, када други лекови не помажу, користи се хируршка интервенција. Уклоните превелике ентитете, може се уклонити слезина. Хируршка метода се користи за спашавање живота пацијента.

Да би се сузбили нежељени ефекти из хемотерапије и радиотерапије, пацијенту се прописују лекови који повећавају имунитет, као и витамине.

Превенција

Јасно упутство о спречавању болести не постоји. Препоручено заштитите се од инфекције ХИВ-ом и ХИВ-ом, изложеност канцерогенима, а такође и на време за откривање и лечење херпеса различитих врста.

Хоџкинова болест је онколошка болест лимфног система. На срећу, он има веома висок проценат опоравка - више од 90 одсто у другој фази. То захтијева само будност и пролазак годишњи лекарски преглед.

Лимфом: Симптоми и лечење

Лимфом је група малигних неопластичних болести природе утиче на лимфни систем, карактерише повећањем у свим групама лимфним чворовима и висцералне акумулација њима са ћелијама "Тумор". Лимфом је сличан чврстим туморима, јер се одликује присуством примарног тумора. Може се метастазирати и ширити по целом телу (дисеминирати), узрокујући стање слично лимфној леукемији.

Лимфоми су подељени у две велике групе:

  • лимфогрануломатоза (Ходгкинов лимфом);
  • не-Ходгкинови лимфоми.

Лимфни систем: структура и функција

Лимфни систем је део васкуларног система и мрежа лимфних судова која пролазе кроз цело тело, поред које се налазе лимфни чворови. Безбојна течност тече кроз посуде - лимфу, која се састоји од ћелија - лимфоцита. У лимфним чворовима налазе се фоликули, у којима се лимфоцити умножавају.

Функције лимфног система су:

  • на лимфоцитима постоји одлив течности из међуларног простора у систем крвотока;
  • хематопоетски (место формирања лимфоцита);
  • баријера или заштитне (неутрализација микроорганизама који улазе у тело, производња антитела);
  • апсорпција протеина и масти.

Ходгкинов лимфом (лимфогрануломатоза)

Болест је типична само за људе, углавном за представнике бијеле расе. Она се развија у било које доба, али чешће код младих мушкараца и изузетно ретко код деце испод 15 година живота.

Узроци и механизми развоја Хоџкинове болести

Етиологија болести до данас није потпуно позната. Верује се да постоји генетска предиспозиција лимфогрануломатозе. Постоје епидемиолошки подаци који омогућавају сумњивању заразне, прецизније, вирусне природе болести (ефекта Епстеин-Барр вируса). Вероватно је да појава болести може проузроковати продужено излагање одређеним хемикалијама.

Под утицајем етиолошких фактора ћелија лимфног система патолошки промењен, стицање облик ћелија Ходгкин-ов и џиновским ћелијама Реед-Березовскиј-Стернберг (назван по истраживачима, по први пут су откривени и описан), и почети да умножавају неконтролисано, формирање густе концентрације, обично у подручју лимфни чворови.

У одсуству терапије у овој фази, туморске ћелије замењују нормалне лимфоците, што узрокује оштро смањење отпорности тела на инфекције.

Симптоми лимфогрануломатозе

Прва жалба пацијената је повећање периферних лимфних чворова. Пре свега утичу на фронт и заднесхеиние лимфне чворове, а затим - преко-и субцлавиан, помоћни, Ингуинал. Увећане лимфне жлезде су обично дебљине, заварени једни другима, понекад са околног ткива, безболна (ако расту брзо, пацијент може осетити бол).

Ако су првенствено погођени лимфни чворови торакалних и абдоминалних шупљина, пацијенти су поремећени:

  • крут кашаљ;
  • прво са тренингом, а затим у миру;
  • слаб аппетит;
  • бол у грудима и стомаку;
  • осећај тежине у абдомену.

У одсуству третмана, лимфни чворови могу да досегну такве величине да истискују и уклањају желудац и бубреге, што изазива болне осећања под кашиком и леђима. Понекад су погођене кости, што се манифестује интензивним болешћу у њима, прогонићи пацијента како за време покрета, тако и за одмор.

Од општих симптома болести треба напоменути:

  • повећање телесне температуре на фебрилне цифре;
  • ноћно знојење;
  • прогресивна слабост;
  • слаб аппетит;
  • свраб;
  • оштар болесник мршављења.
  • склоност на заразне болести, често - компликовати њихове облике.

У зависности од преваленције туморског процеса у организму, изолују се 4 стадијума Ходгкиновог лимфома:

  1. Тумор је локализован у лимфним чворовима једног анатомског региона (И) (на примјер, у пазуху) или у једном органу изван лимфних чворова.
  2. Запрепашћени лимфних чворова 2 или више анатомских подручјима (ии) на једној страни дијафрагме (нагоре или надоле) или органа и лимфних чворова на једној страни мембране (ІІЕ).
  3. Лимфни чворови на обе стране дијафрагме (ИИИ) су погођени истовременим или не поразом органа (ИИИ), или посебно слезине (ИИИС) или све заједно:
  • Чл. ИИИ (1) - процес је локализован у горњем делу абдоминалне шупљине;
  • Чл. ИИИ (2) - утичу на лимфне чворове карличне шупљине и дуж абдоминалне аорте.

4. Не само лимфни чворови, већ један или више органа укључени су у патолошки процес: коштану срж, бубрези, јетра, црева.

Да би се разјаснила локализација патолошког процеса, слова на сцени користе слова А, Б, Е, С и Кс. Њихово декодирање је назначено у наставку.

  • А - пацијент нема симптома болести.
  • Б - постоји један или више симптома: тешка знојења, необјашњива телесна температура изнад 38 ° Ц, необјашњиви губитак тежине од 10% или више основног нивоа у последњих 6 месеци.
  • Е-органи и ткива укључени су у туморски процес, који се налази у близини погођених великих лимфних чворова.
  • С - слепој је под утицајем.
  • Кс - постоји велика волуметријска формација.

Дијагноза лимфогрануломатозе

Обавезне дијагностичке методе за сумњу Ходгкиновог лимфома су:

  • детаљно испитивање пацијента са објашњењем свих могућих жалби и анамнезе болести;
  • пуни физички преглед (преглед, палпација, удараљке, аускултација) са тачном процјеном укључивања лимфних чворова;
  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (протеини, тестови на јетру, Цоомбс тест);
  • радиографија грудних органа у равној и бочној пројекцији;
  • Мијелограм и биопсија коштане сржи.

Према индикацијама, могу се додељивати сљедеће студије:

  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • торакотомија (грудно отварање захваљујући операцији) и биопсија лимфних чворова медијастина;
  • лапаротомија (оперативно отварање абдоминалне шупљине) како би се одредила стадијум болести и, ако је потребно, уклањање слезине;
  • сцинтиграфија са талијем;
  • имунолошке студије (одређивање антигена ЦД15 и ЦД30).

Главни критеријум поуздано потврђује дијагнозу Ходгкин-ове болести, - за детекцију од материјала преузет из погођених лимфних чворова, Хоџкиновим ћелијама или Реед-Стернберг Березовског. Стога, када је визуелни, палпација и ултразвук детекцију лезије у лимфним чворовима захтева верификацију од хистолошког дијагнозе.

Лечење Хоџкинове болести

Ова болест може бити малигна, у року од 4-6 месеци довести до смрти, али понекад траје дуго - до 15-20 година.

Приликом утврђивања дијагнозе лимфогрануломатозе, потребно је што прије почети лечење. У одсуству лечења, преживљавање од 10 година је примећено код само 10% пацијената.

Најефективнији методи су радиотерапија и хемотерапија - узимање антитуморних лекова (цитостатици).

Терапија зрачењем се обавља по предметима, обично 5 дана у недељи, број курсева се одређује појединачно. После сједница радиотерапије, слабост, поспаност је могућа, ако подручја која су прекривена масном фолијом (нпр. Кремом) пада у зону зрачења, могуће су радиолошке опекотине ових подручја.

Хемотерапија се такође спроводи курсевима, чији број директно зависи од стадијума болести. Лијек се може давати интравенозно или узимати од стране пацијента кроз уста. Важно је тачно посматрати дозе лијекова за хемотерапију, као и вријеме њиховог уноса. Након завршетка сваког курса, пацијент подлеже низу испитивања, на основу резултата којих лекар процењује ефикасност терапије и, ако је потребно, прилагоди.

  • Пацијенти код којих су дијагнозиране И и ИИ фазе болести, назначена је само зрачна терапија.
  • У стадијумима ІІ и ИИИА ова метода се комбинује са медицинским (цитостатиком).
  • Особе са ИИИБ и ИВ стадијумом лимфогрануломатозе не примају зрачну терапију - узимају само протитуморне лекове.

Како у неким случајевима болест може оштетити коштану срж, јер се третирање овог стања врши аутотрансплантација.

Ако је потребно, пацијенту се може доделити трансфузија крви или његове компоненте, антибактеријски, антивирални и антифунгални лекови, као и друга средства симптоматске терапије.

Прогноза болести

Тренутно, са тачно утврђеном дијагнозом и благовременим започињањем коректно комбиноване терапије, 70-80% случајева лимфогрануломатозе успева да постигне петогодишњу ремисију. Пацијенти који имају комплетну ремисију након 5 година сматрају се потпуно изливеним од Ходгкиновог лимфома. У 30-35% случајева могућа су релаксација.

Превенција лимфогрануломатозе

Нажалост, не постоје ефикасни начини спречавања ове болести.

Нон-Ходгкинов лимфом (НХЛ)

То је група од преко 30 малигних тумора које имају сличну природу и знаке. НХЛ се могу наћи у било ком узрасту. Најчешће се дијагностикује код старијих особа, врло ретко код деце испод 3 године. Мушки секс је болестан 2 пута чешће.

Узроци и механизми развоја не-Ходгкиновог лимфома

Етиологија НХЛ-а, као и код Ходгкиновог лимфома, до сада није до краја разјашњена. Сматра се да код ове болести постоји мутација генетског материјала (ДНК) у једном од лимфоцита, због чега је повређена његова функција и појављује се способност неконтролисане репродукције. Мутација је вероватно проузрокована утицајем вируса Епстеин-Барр, неким хемикалијама (пестициди, хербициди) и лековима, зрачењем. Једнако важно је стање имунолошког система: код особа са конгениталним или стеченим имунитетним дефектима, болест се региструје чешће.

Ћелије тумора расту једни са другима тако да формирају масу тумора генерисаног у лимфним чворовима или органа, у којима је лимфног ткива (крајника, слезина, тимус (Тхимус) код деце интестинални лимфни плакови). Понекад, туморске ћелије налазе у телу у неком одређеном месту, али чешће се дистрибуирати уз ток лимфе, утицаја на друге органе и ткива.

Врсте НХЛ-а

Према Међународној радној класификацији, не-Ходгкинови лимфоми за клиничку употребу изоловани су са неколико типова лимфома.

1. Не-Ходгкинови ниско-оцењиви лимфоми:

  • лимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни, нодуларни тип;
  • тип лимфоплазмоцита.

2. Не-Ходгкинови лимфоми средњег степена малигнитета:

  • пролимфоцитски-лимфобластични, нодуларни тип;
  • пролимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни лимфобласт, дифузни тип.

3. Не-Ходгкинови лимфоми високог степена малигнитета:

  • имунобласти, дифузни тип;
  • лимфобласт (макро-, микро-, са увијеном, необлеченом једром), дифузни тип;
  • Буркитов тумор.

Одвојено у класификацији постоје такве врсте лимфома као што су:

  • гљива миокоза;
  • плазмацитом;
  • ретикулосарком (лимфоидна или хистиоцитичка варијанта);
  • некласификовани лимфом.

Варијанта лимфома се утврђује хистолошким прегледом ткива узетих из фокуса тумора.

Прогноза за нодуларне форме је повољнија него код дифузних.

Када болест напредује, често се примећују промене у морфолошкој варијанти НХЛ и прелазу нодуларног облика у дифузни облик.

Клинички знаци НХЛ

Заједничка карактеристика свих врста нон-Ходгкин лимфома представља отицање лимфних чворова: ноте један пацијент ат тумора попут формацијама на странама врата, изнад или испод кости у пазуха области у лакат или препонама.

Тумор може утицати не само периферну групу лимфних чворова, али медиастиналне лимфни чворови, абдоминални и ретроперитонеални лимфни чворови, као и тела у оквиру којег се налази лимфног ткива (крајника (лимфоепителиалного прстен Пирогов-Хеинрицх Вилхелм Готтфриед вон Валдеиер-Хартз), тимус жлезда код деце, слезина, итд).

У почетку, процес је скоро увек локализован у лимфним чворовима, затим иде у подручја која су суседна њима, а прије или касније (термини зависе од морфолошког типа тумора) НХЛ почиње метастазирати. Поред поменутих органа, јетре, плућа, кости и меких ткива, коштане сржи могу бити укључени у патолошки процес.

Постоје симптоми који су заједнички за све типове НХЛ-а, али постоје специфични они који зависе од морфолошке варијанте и локализације тумора.

  • "Неразумно" повећање телесне температуре на фебрилне фигуре;
  • тешке ноћне знојења;
  • оштар губитак телесне тежине за више од 10% у последњих шест месеци;
  • тешка општа слабост, умор, слаб спав и апетит, раздражљивост, апатија.

Комбинација првих 3 симптома у медицини обично се назива "Б" -сигптоматологија - њихов симултани изглед би требало да гура доктора да размишља о лимфомима.

  • увећани лимфни чворови; они нису болни када су палпирани, заварени заједно, кожа изнад њих је нормалне боје;
  • уз пораст тонзила (лимфоепителијални прстен Пирогов-Валдеиер) - промене у гласовном тимбре, потешкоће гутања, визуелно - повећање тонзила у величини;
  • у лезијама на лимфним чворовима у абдоминалну дупљу или органа смештених у њима, може постојати абдоминални бол различитог интензитета, диспепсија (затвор или обрнуто, дијареја, мучнина, повраћање), губитак апетита;
  • у лезијама на грудног коша лимфним чворовима, тимус, респираторног тракта - заптивености, пунина грудном кошу, отежано гутање, хронични хацкинг кашља, током времена све више и интензивније, прогресивна краткоћа даха;
  • поразом костију - бол у костима и зглобовима, не пролазећи у миру;
  • са централним нервног система лезија - изражених главобоље, повраћање, не доводећи рељефа, заплене, симптома парализе кранијалних нерава;
  • на лезије коштане сржи - склоност ка тешким које произилазе инфекције (а знак смањења број ћелија белих крвних), знаци анемије (последица пада еритроцита крви), крварења склоност (мелкотоцхецхние крварења (петехије), хематома, честе назални крварења, продужени хеави менструације, и остало атрибути - приписују низак број тромбоцита).

У већини случајева не-Ходгкинови лимфоми расте доста брзо - постају видљиви и узрокују одређене симптоме у року од неколико недеља од појаве болести. Различите морфолошке типови тумора поседују различитог - више или мање - степен малигнитета која испољава стопе напредовања болести и одговора тумора на терапију.

Дијагноза НХЛ

Ако на основу жалби пацијената, анамнеза болести и специјалиста физичког прегледа сумња нон-хочкин лимфома, следећи методи испитивања може бити додељен да појасни дијагнозу пацијента:

  • цомплете крвна (леукоцитосис може детектовати (повећање броја леукоцита) или леукопенију (смањење њиховог броја), лимпхоцитосис (повећане нивое лимфоцита), повећана ЕСР);
  • ултразвучни преглед;
  • Рентген "сумњивих" подручја;
  • МРИ и ЦТ;
  • позитронска емисијска томографија;
  • лумбална пункција (сакупљање ћелија цереброспиналне течности како би се откриле туморске ћелије у њима);
  • пункција коштане сржи (узимање ћелија у потрази за ћелијама лимфома);
  • пункција проширених лимфних чворова;
  • микроскопски преглед асцитне течности или плеуралног излива (ако постоји).

Микроскопским, цитолошку и генетски Ресеарцх Лаборатори лекара болести погођеним ткивима ће одредити врсту тумора од којих зависи количину лечења и прогнозу.

Да би се одредила укупна стање пацијента, ради спречавања могућих компликација терапије, је додељен комплексно лабораторијског испитивања (бубрега, тестови функције јетре протеинска фракција, срчаних маркера) и ЕКГ.

Лечење НХЛ

Важно је започети терапију што је пре могуће након што се дијагноза успостави.

Главне методе терапије лимфомом су хемотерапија, зрачна терапија и трансплантација коштане сржи. Ако се тумор лоцира локално, примењује се и хируршки третман.

Водоизмесение терапијске мере зависе од степена тумора малигнитета (утврдјеном њеним морфолошким реализацији), стадијума болести (одреди преваленца патолошког процеса), локализације и величине тумора, старост пацијента, присуство пратећих болести.

1. Хемотерапија. Правилно одабрана хемотерапија у адекватним дозама може изазвати ремисију болести, осигурати његову консолидацију и третман против рецидива.

У зависности од врсте лимфома код одређеног пацијента, користи се строго дефинисани протокол. Обично пацијент прими неколико лекова за хемотерапију истовремено у високој дози, кратки курсеви, чији се број разликује. У просеку, трајање лечења је од 2 до 5 месеци. У циљу терапије или спречавања укључивања у процес нервног система, цитотоксични лекови се ињектирају интратекално (у кичмену мождину). Поред цитостатике, Ритукимаб (МабТхера), члан класе моноклонских антитела, широко се користи у посљедњих неколико година.

Старији пацијенти са ниским степеном лимфома често примају једну хемотерапију.

Резултати хемотерапије директно зависи пратећег симптоматска терапија - превенцију и лечење компликација (благовремено трансфузију крви и њених компоненти, антибиотска терапија употреба коректора имунитета).

У протеклих 10 година видели повећану опстанак у агресивним облицима нон-Ходгкин лимфома - допринели су овом програму третмана, укључујући до 6 цитостатика. Таква терапија доприноси постизању потпуне ремисије у 75-80% и 5-годишњем преживљавању без релапса код скоро 70% пацијената.

2. Радиацијска терапија. НХЛ као независног поступка лечења ретко користе - у јасно дијагностиковано И стадијуму болести у типу тумора малигнитета и ниске укључености у патолошког процеса кости. У већини случајева, радиотерапија се користи у комбинацији са хемотерапијом или као методом палијативног третмана лимфома.

3. Последњих година, трансплантација алогене и аутологне коштане сржи се више примјењује у терапији НХЛ-а.

4. Оперативни третман. Када је слезина повређена, врши се спленектомија - уклањање органа. Са изолованим стомачким оштећењима, једна од компоненти комплексне терапије је његова ресекција. Са локално лоцираним тумором и без знакова дисеминираног процеса, он се такође уклања.

Бланд варијанте НХЛ код младих људи подлежу терапији протоколима за лечење акутне лимфобластне леукемије.

Одвојено, треба рећи ио третману лимфоцита. Овакав тип тумора можда не захтева дуготрајну специјалну терапију. Према индикацијама се може примијенити:

  • монокемотерапија (хлорбутин, циклофосфамид);
  • стероидни хормони (Преднисолоне, Метхилпреднисолоне);
  • антихистаминици;
  • хируршко уклањање тумора.

Када се овај тумор претвори у хроничну лимфоцитну леукемију или лимфосарком, даља терапија се врши према програмима лечења који се користе за ове болести.

Прогноза

Прогноза не-Ходгкинових лимфома зависи од многих фактора:

  • тип тумора;
  • његова преваленција (стадијум болести);
  • одговор на текућу терапију;
  • старост пацијента;
  • истовремена патологија.

Почело је адекватно правовремени третман који значајно побољшава прогнозу.

Превенција НХЛ-а

Нажалост, не постоје методе за спречавање ове болести - већина људи који пате од њега нису изложени могућим факторима ризика.

На који лекар се треба пријавити

Када је немотивисана слабост, знојење, губитак тежине и увећани лимфни чворови, прво се можете консултовати са терапеутом који ће установити прелиминарну дијагнозу. Онда се пацијент шаље на лечење онкематологу. Са метастазом тумора или његовом ширењем и компресијом околних органа именује се специјалистичка консултација - неуролог, пулмолог, гастроентеролог, трауматолог.

О Нама

Сваке године број људи који имају бенигне лезије на кожи - фибромас - повећава се. Болест ове врсте може се појавити и код детета и код одраслих. Фиброма - шта је то, који су његови симптоми и третман, какве врсте болести постоје.