Рак ларинкса

Рак ларинкса - малигни тумор грла претежно сквамозног карактера. Зависно од локације и обима ларинкса канцера може манифестовати говорну поремећаја поремећаје (диспнеја, хронична и акутна ларинкса стеноза), дисфагија, бол, кашаљ, симптоми рака кахексије дисање. Главне методе за дијагностиковање рака ларинкса су ларингосцопи, радиографију и ЦТ ларинкса, ендоскопски гркљана слузница биопсија и биопсија регионалних лимфних чворова. Третман карцинома ларинкса је да изврши радикалне операције (ресекције ларинкса или ларингектомије), радијационе терапије и рехабилитацију говорне функције, хемотерапија понекад примењује.

Рак ларинкса

Рак грлића је прилично честа онколошка болест. У општој структури малигних тумора, она чини 2,6% случајева. Међу малигним новозелазама главе и врата, учесталост ларингеалног карцинома је рангирана. Пацијенти са раком ларинкса чине око 70% свих пацијената са карциномом горњих дисајних путева. Рак грлића погађа углавном мушкарце, 1 болесна жена има 9-10 мужјака. Најчешћи се рак ларинкса јавља код мушкараца узраста 65-75 година, код жена - у 70-80 година.

Узроци рака ларинкса

Рак ларинкса, као и други малигни тумори, настао је као резултат малигне дегенерације иницијално нормалних ћелија. Међу факторима способни да покрену овај процес се изолује пушење, злоупотреба алкохола, присуство хроничних инфламаторних обољења (хронични ларингитис, ларинготрацхеитис, фарингитис, сифилис), професионална деформација (рад на производњу азбеста, никла, сумпорне киселине). Најопасније је комбиновани ефекат на тканини ларинкса алкохол и дуванског дима, који је такође способан да изазове раст бенигних тумора усне шупљине, појаве карцинома језика, усне, образи, итд Н..

канцер ларинкса може развити као последица малигног трансформације неких бенигних тумора ларинкса (на пример, дуго постојеће папилома) и леукоплакију гркљана. У неким случајевима, ларингеални канцер је последица ширења туморског процеса код карцином фаринге.

Класификација рака грлића

У Отоларингологиа карцинома ларинкса се класификује према хистолошки тип, локација, образац раста, фази тумора инциденције, као према међународној ТНМ систему. Ако говоримо о хистолошке форме, у 95% канцера ларинкса је карцином сквамозних ћелија, 2% жлездане рака, још 2% - карцином базалних ћелија, 1% су друге, ретке врсте рака. канцер ларинкса може имати екопхитиц, ендопхитиц (инфилтративног) и мешани раст карактера.

Топографски знаци разликују рак грлића горњих (70%), средњих (28%) и нижих (2%) одјељења. Рак ларинкса, који се налази у горњем делу, може се локализовати на епиглоттису, коморама грлића, черпалоднагортанским зглобовима. Обично долази са једне стране, али брзо се шири на другу страну. Када се тумор налази у коморама грла, он брзо блокира ларингеални лумен, узрокујући поремећаје дисајних органа и фонација. Најчешћи канцер ларинкса, утичући на средњи одјел. По правилу, тумор се налази на само једном лигаменту гласа. Чак иу почетној фази, то доводи до кршења формирања гласа, што доприноси ранијој дијагнози ларингеалног карцинома ове локализације. Рак ларинкса, који утиче на њене доње делове (облога простора), у већини случајева карактерише интензиван инфилтрацијски раст и за кратко време заузима супротну страну.

Према преваленцији туморског процеса у клиничкој пракси, карцином ларингеа подељен је на 4 стадијума. Фаза И одговара ограниченом канцерју ларинкса, локализованом унутар слузнице или субмуцозе једног анатомског региона ларинкса. ИИ фаза карактерише туморски процес који потпуно утиче на један део грла, али не прелази и не метастазира. Рак ларинкса стадијума ИИИа прати ширење процеса на ткива која долазе, што доводи до ограничења покретљивости ларингеала. У стадијуму ИИИб, суседни делови грлића и / или регионалних лимфних чворова су укључени у малигни процес. Рак ларинкса ИВ степена погађа већину грла, прелази у сусједне органе и / или даје регионалне и далеке метастазе.

Симптоми рака грлића

Клиника за канцер ларинкса зависи од локализације процеса и његове преваленце. У складу са овим канцером грла може имати различите симптоме, редослед појављивања и степен манифестације главних симптома.

Кршење гласа настају у иницијалном периоду рака грлића, ако се локализује у подручју вокалних зуба. Ако се рак грлића налази у другим одељењима, поремећај вокалне функције се посматра у каснијем периоду и повезан је са ширењем малигног процеса. Говорни поремећаји код рака грлића обично се манифестују хрипавост или хрипавост. Њихова карактеристична особина је трајни карактер без периода побољшања гласа, који се примећују са неуропатичном и функционалном паресом грла. Код пацијената са канцером грла постоји постепено напредовање хрипавости, глас постаје све слабији и може у потпуности нестати.

Поремећаји гутања долази у први план у канцер грла, заузима горњи део. Прати их сензација страног тела ларинкса и синдром интензивирања болова.

Респираторни поремећаји најраније се развија са раком грлића у доњем делу. Ако је канцер ларинкса ограничен на гласни лигамент, повреде од дисања могу се десити само неколико месеци или чак годину дана након појаве раста тумора. Код карцинома горњег грла, поремећаји дисања се јављају иу каснијој заједничкој фази. Одликује их постепено повећавање диспнеа, која се прво јавља уз вежбање, а затим у мировању. Постепено сужавање лумена лумена у току раста омогућава телу да се прилагоди појављивој хипоксији. Тако се са канцером грла развија клиничка слика хроничне стенозе грчке. На тај начин, уз утицај нежељених фактора (акутна респираторна вирусна инфекција, алергије, секундарна инфекција) може доћи до акутне стенозе грчке.

Синдром бола Уочен је код карцинома грла у горњем делу и широко распрострањеним туморским процесима. Може се повезати са пропадањем и улцерацијом канцерогеног тумора. Често са раком ларинкса прати и зрачење болова у уху и његово интензивирање приликом гутања. Изразитог синдрома бола узрокује пацијенте са раком ларинкса да одбију јести.

Кашаљ у канцер грла има рефлексно порекло. У неким случајевима, праћени су нападима типичним за лажни круп. Кашаљ се јавља са ослобађањем мале количине слузавог спутума. У слому рака грлића или улцерације у спутуму, крвне вене се примећују. Са широко распрострањеном природом рака грлића, ларингеална инхибиторна функција трпи и храна улази у грлу и трахеју, узрокујући неконтролисани, болни кашаљ.

Општи симптоми канцер ларинкса због ињекције рака и појављује се са значајном преваленцијом туморског процеса. То укључује бледост, умор, опште слабости, главобоље, поремећај спавања, анемија, значајан губитак тежине.

Метастазис. Рак ларинкса из горњег дела метастазира на горње југуларне лимфне чворове, рак грлића доњег дела - у перитахеални и доњи југуларни лимфни чворови. Најчешће регионалне метастазе су рак грлића горњих дијелова (35-45%), са канцером доњег региона грла, регионалне метастазе примећене су у 15-20% случајева. Због лоше развијене мреже лимфних посуда средњег ларинкса, рак грлића налази се касније и ретко даје метастазе у регионалне лимфне чворове. Даља метастаза код карцинома грла је прилично ретка. У 4% случајева карцином ларинкса се метастазира у плућа с развојем рака плућа, 1,2% пада на метастазе у јетри, једњаку и костима. Метастазе рака грла у мозгу, желуцу и цревима су изузетно ретке.

Дијагноза рака грла

Рана дијагноза је пресудна за предвиђање и успешно лечење рака грлића. У вези с тим, неопходно је да са отоларингологом сваког човека са хрупошћу гласа или кашлама непознатог генеза проверите ако трају више од 2-3 недеље. Алармирање са симптомима ларингеалног карцинома је и осећање страног тијела у грлу, које није праћено отоскопским промјенама у ушним боловима, повећањем лимфних чворова на врату.

Прелиминарна дијагноза рака ларинкса омогућава пажљиву ларингоскопију. Откриване ендоскопске промене у раку грлића могу имати најразличитији карактер. У случају епителија вокалних жица откривена је ограничена формација која утиче на само један лигамент и појаву туберкулозе. У другим случајевима, ларингеални канцер може се дефинисати као заједничка формација са грубо површином која има црвенкасту боју. Инфилтративни карцином грлића карактерише згушњавање вокалних жица и његово крварење током сондирања. У неким случајевима, ларингеални рак има полипозни изглед. Биопсија образовања произведеног током ларингоскопије помаже у успостављању тачне дијагнозе. Ако хистолошки преглед не открије ћелије карцинома, а клиничка слика подржава ларингеални канцер, могућа је интраоперативна дијагноза.

Додатни методи за дијагнозу рака грлића су студије гласовне функције, што омогућава процену покретљивости вокалних жица, облику глотиса и сл. Ово укључује стробоскопију, електроглотографију, фонетографију. Инциденцијал рака грлића се процењује радиографијом и МСЦТ грла. Присуство метастаза у ткиву врата се детектује помоћу ултразвука. Да би се одредила регионална метастаза, извршена је биопсија лимфних чворова.

Лечење рака грла

Терапијске мере за рак ларинкса су циљ потпуног уклањања тумора и вратити говорну грло и респираторну функцију. Избор тактику лечења од рака ларинкса зависи од локације рака, њених граница и распрострањености присутности клијања у суседних објеката и метастаза, тумора ћелије Радиосензитивност.

Радиацијска терапија. Рак ларинкса у средњем делу карактерише висока радио-осетљивост. Због тога се рак ларинкса ове локализације третира почев од терапије зрачењем. Ако се, као резултат процеса излагања зрачењу, тумор смањи за фактор 2, онда се потек преоперативног зрачења може поновити. Међутим, у овом случају постоји опасност од компликација након операције. Излагање радијацијом, као почетну фазу лечења, такође се користи за рак грлиће ларинкса стадијума И-ИИ који се налази у горњим и доњим подјелама. Терапија зрачењем за рак грлића се одвија у нормалним условима иу комбинацији са хипербаричном оксигенацијом, што повећава штетан ефекат зрачења на ћелије карцинома и смањује оштећења здравих ткива.

Хемотерапија. Уз хемотерапију, почиње третман стадијума ИИИ-ИВ рака грла, који се налази у горњем делу. Код канцера грла, локализованог у средњем и доњем делу, хемотерапија је неефикасна.

Хируршки третман канцер ларинкса се спроводи најкасније 2 недеље након терапије радиотерапијом, од 14 дана након завршетка излагања зрачењу, започиње обнова туморских ћелија. Резсекције очувања органа грчке, хемиларингектомије су ефикасне у фази стадијума ларингеалног стадијума И-ИИ. Да би се спречила постоперативна стеноза грлића током операције, у њега се убацује експандозна ендопротеза, чије се уклањање врши 3-4 недеље након операције. Рак ларинкса ИИИ-ИВ фазе је индикација за ларингектомију. Код рака доњег грла ИИИ-ИВ фазе, зрачна терапија може бити компликована акутном стенозом. Према томе, лечење почиње одмах са ларингектомијом, уклањајући током операције 5-6 горњи трахеални прстенови, а радиотерапија се прописује након операције. Ако се канцер ларинкса прати регионалним метастазама, операција се надопуњава изрезањем цервикалног ткива и лимфних чворова. Ако је потребно, ресецт врат укључен у туморски процес (стерноцлеидомастоидни мишић, унутрашња југуларна вена).

Враћање гласовне функције након што је спроведена ларингектомија важан задатак који помаже пацијенту са раком ларинкса да одржи свој професионални и друштвени статус. Овај задатак се постиже постављањем вокалне протезе и каснијим сесијама са доктором-фониатристом.

Прогноза и превенција рака грлића

Без лечења, рак грла траје 1-3 године, ау неким случајевима чак и дужи. Пацијенти са рок гркљана умре од гушења, канцерогеног кахексија, арросиве крварење пропагирање тумора великих судова врата, бронхопулмонална компликација (пнеумонија заразан природе, тежња упале плућа, плеуритис), удаљене метастазе. Петогодишње преживљавање након третмана код болесника са карциномом ларинкса стадијуму И је 92% са раком стаге ИИ - 80%, ИИИ фаза - 67%.

Како се рак грлића брзо развија?

Предња половина врата, у заједничком "грло", у ствари, је концентрација комплексног скупа органа и ткива, пружајући људску нормалну активност.

Овде је општи начин за довод ваздуха и хране кроз ждрело је подељен у два различита "надвожњак": гркљана и једњака горње.

Овде пролазе бродови, пружајући мозак свежим кисеоником.

Овде се површно лежи плекус живаца, чије прекомерно надраживање може изазвати поремећаје у раду срца.

Само на овом месту могуће је визуелно процијенити и палпирати једино од свих жлезда унутрашњег секрета, који се налазе површно, тачно испод коже - штитне жлезде.

Међутим, ова гранична функција фаринге и грчке која је изазвала најчешће појављивање малигних тумора органа врата из ткива њихових формера, уједињених у концепту "рака грла".

У грлу се разликују три анатомска региона одозго према доле:

Већина малигних тумора ове компоненте грла се појављују у назофаринксу (трезор и бочне површине) и имају озбиљну прогнозу због клијања костију лобање у ваздушним шупљинама.

У другим областима фаринге - тумори су ретки.

Подела анатомских подручја грла се јавља у односу на вокалне жице:

  1. Супрапубиц (заједно са епиглоттисом, који покрива улаз у респираторни тракт током гутања) одјељење
  2. Лигатуре департмент
  3. Подвиазоцхни Департмент

Свака локализација има своје прогностичке карактеристике када се јављају малигни тумори.

Надвиазоцхни одјел ларинкса је најчешће погођен код карцинома (65%), процес се брзо развија и рано метастазира канцер.

Ток вокалног рака је дужи, што омогућава да се то идентификује у ранијим фазама и да се третира на време. Појављује се код 32% малигних лезија грлића.

Подсвестна локализација рака дијагностикује се у 3%. Међутим, дифузни развој и дистрибуција лека у субмукозном слоју ове ларинксне дивизије - одређује озбиљније прогнозе.

Генерално, у структури инциденце малигних тумора, рак грла заузима десето место у учесталости појаве (1-4%). А 50-60% њих је рак директно из грлића. 98% свих тумора ове локализације хистолошки објашњавају варијанту сквамозне ћелије или њене варијације (Тумор Сцхминке - лимфоепителиом).

Узроци и предиспозиција фактора

  1. Пушење је активно и пасивно.
  2. Злоупотреба алкохола. Када се овај фактор комбинира са пушењем, вероватноћа да се отежава грло удвостручује се.
  3. Старост преко 60 година.
  4. Генетска предиспозиција. Ризик од болести је три пута већи ако постоји малигна неоплазма локализације у породици.
  5. Опасности од производње (угља и азбестне прашине, бензена, нафтних деривата, фенолних смола).
  6. Људи који су примили лечење раније постојећег малигног тумора са локализацијом у пределу главе и врата. Поред могућих локалних ефеката хемотерапије и радиотерапије, он је такође од великог значаја повезан са агресивним третманом, смањењем укупног имунолошког статуса.
  7. Продужен професионални рад.
  8. Специфична оштећења горњег респираторног тракта Епстеин-Барр вирусом, што узрокује, поред тога, инфективну мононуклеозу.
  9. Хумани папилома вирус (ХПВ). Студије показују повећање инциденце карцинома грла за пет фактора када се откривају мукозни знаци инфекције у овој слузници.
  10. Хронична ларингитис продуктивно присуства преканцерозних лезија и промена у овом региону (папиломатозис, леукоплакија, дискератосис, пацхидермиа, фиброми на широком базом у цистичну формацијских гласним набора).
  11. Хроничне инфламаторне болести у горњим респираторним трактовима (синуситис, фарингитис, тонзилитис, тонсиллитис, итд.).
  12. Неусаглашеност са оралном хигијеном и присуством необрађених зуба.
  13. Кулинарске преференције у облику хране сланог и превеликих производа.
  14. Цикатрицне промене слузнице након трауме, опекотина, претходног сифилиса или туберкулозе.

Према статистикама, рак грла код жена се дијагностикује много мање често него код мушкараца. Око 80-90% пацијената су мушкарци од 45 година.

Симптоми рака грла

Као и сви малигни тумори, канцер са локализацијом у грлу карактерише низ обичних симптома. Ови симптоми се јављају неко време пре првих јасних клиничких знакова, што вам омогућава да јасно одредите локацију тумора. Често појављивање овог симптома је повезано са нежељеним дејством сталног пушења као опције за нормално стање хроничног пушача и не позива одмах на отоларинголога. Дужина овог "тихог" периода такође зависи од степена малигнитета ћелија рака.

  1. Недостатак апетита.
  2. Губитак тежине, слабост, губитак тежине, поремећаји спавања.
  3. Субфебрилна температура.
  4. Анемија.

Главни знаци који указују на рак грла.

  1. Осећања катаралне иритације у носној шупљини и грлу.
  2. Добијени осећај стајања "грудвице у грлу" или заглављене рибље кости.
  3. Поремећаји гутања и проходности густе хране, а затим течности, периодичне поперихиванииа течне хране, пљувачке.
  4. Необичан, непријатан укус у устима.
  5. Пароксизмална суха кашаљ која се временом мења у константни кашаљ.
  6. Појава примјене крви у пљувачки, спутум, одвојен од носа.
  7. Повећање груди грлића лимфних чворова и општег едема меких ткива, што је дефинисано у "густом носу", раније се не примећује код пацијента.
  8. Промене у дисању, праћене осећањем неадекватне инспирације и искоришћеног истицања.
  9. Појава бола у ларинксу различитог трајања и интензитета.
  10. Губитак тежине, који је повезан са непријатним сензацијама у грлу приликом конзумирања релативно очуваног апетита.
  11. Непријатан, смрдљиви мирис из уста.
  12. Необјашњива, продужена промена уобичајеног гласа гласу, хрипавост без периода побољшања, а затим губитак.
  13. Бол у ушима са значајним смањењем слуха.
  14. Утопљеност и асиметрија доњих делова лица.
  15. Промене у покретљивости и деформацији коже врата, са узрочним интрадермалним крварењем.

Горе наведене измјене, које трају више од двије седмице, захтијевају хитан третман пацијента специјалисту (стоматологу, отоларингологу)!

Локални симптоми зависе од локације и врсте раста (егзофитни, ендофити, мешани) самог тумора.

Тумори у назофаринксу и орофаринксу

  1. Ангиноподобние бол у миру и гутању.
  2. Повећане групе крајника, њихова асиметрија, крварење, појављивање напада на њих.
  3. Промена облика језика, њене мобилности, сензација укуса, праћена насталим тешкоћама у изговору одређених звукова.
  4. Појава не-лијечења дуготрајних улцеративних дефеката приликом испитивања носне шупљине и уста.
  5. Загушење носова, тешкоћа у носном дисању.
  6. Насилно крварење.
  7. Зубобоља, изненадни губитак зуба.
  8. Зубно крварење.
  9. Насални глас.
  10. Промене слуха.
  11. Главна болест без пензионисања.
  12. Асиметрија лица, утрнулост (манифестација компресије кранијалних нерава током клијања тумора у дну лобање).
  13. Рано повећање субмандибуларних лимфних чворова.

Локализација преко линка.

  1. Осећање страног тела у грлу, кретање и потење.
  2. Бол када се прогута, који се шири у ухо са стране лезије.
  3. Промене у гласу и константно болно грло се придружују у касним фазама.

Локализација вокалних жица.

  1. Промене у гласу, хрипавости.
  2. Бол у грлу, што је горе при разговору.
  3. Потпуно губи глас.

Овај симптом се појављује већ у најранијим стадијумима болести.

Подконструктивна локализација.

  1. Бол, нелагодност у грлићу као прехрамбени преломи.
  2. Стално, са појавама раста, кратког удаха и тежак дисање, праћено "гуттуралним" звуцима.
  3. Промене у гласу и боли грла повезане су са локализацијом рака у овој области у касним фазама.

Треба знати да је млађи канцер грла, што се агресивније развија болест и пре него што дође до метастаза у лимфним чворовима.

У запостављеним случајевима главни узроци смрти су:

  • масивно крварење из васкуларизованих крвних судова;
  • везивање секундарне инфекције током распадања тумора са развојем сепсе;
  • Аспирација са крвљу или храном.

Дијагноза рака грла

  1. Испитивање пацијента са разјашњењем притужби.
  2. Испитивање облика врата, палпација лимфних чворова.
  3. Инспекција усне шупљине, грла и грла уз помоћ огледала.
  4. Пробуди дно уста, језика, крајника.
  5. Узимање мрља од визуелно измењене муцосалне локације и аспирације игле од проширеног и површно лоцираног лимфног чвора до цитолошке студије за идентификацију ћелијске атипије која дозвољава сумњивању тумора.
  6. Испитивање са ларингоскопом и фиброларингоскопом. Промена у рељефу површина за испитивање визуелно се одређује формирањем тзв. "Плус-ткива", промјена боје слузокоже у његовој пројекцији, улцерацији и плочастом премазу. У таквим случајевима обавезно је узети узорак сумњивог ткива за хистолошки преглед (биопсију). Хистолошки преглед и само то - омогућава разликовати запаљенске, бенигне и малигне процесе који се јављају у фарингексу и грлу, међу собом. Резултат студије одређује главне правце третмана.
  7. Испитивање горњих трахеа са трахеосцопом ради разјашњавања степена ширења тумора и деформације тумора када се стисне споља.
  8. Истраживање са ултразвуком. Ово је најприступачније у тренутној фази методе дијагнозе зрачења. Уз помоћ, испитују се групе дубоких лимфних чворова. Вишак нормалне величине, промене у контрасту, замућене границе, указује на могући пораз њиховог тумора. Поред тога, процењује се стање ткива око тумора и могуће компресије главних судова и његовог степена.
  9. Рентгенски преглед интрацеребралних синуса, чељусти (ортопопографија) и торакалне шупљине (у присуству метастаза).
  10. Компјутерска и магнетна резонанца с контрастом. Према овим истраживањима, може се проценити стварна величина тумора, његова могућност клијања у околна ткива и метастазу до лимфних чворова.
  11. Поред тога, испитују се фонетичка својства грлића да би се разјаснио степен непокретности вокалних жица и промјенио облик глотиса. Да бисте то урадили, користите стробоскопију, електроглотографију, фонетографију.

Лечење рака грла

Стандардни сет метода за лечење карцинома плућа не разликује се у оригиналности и укључује стандардни сет који се користи за болести канцера: хируршки третман, хемотерапију и радиотерапију.

За разлику од канцера на другим локацијама, тумори грла на раним (И-ИИ) фазама добро реагују на хемотерапију и зрачења (нпр ограничене само гласница). Избор обима терапије је строго индивидуалан, зависно од хистолошког облика болести и локализације тумора. У неким случајевима, можете то учинити без оптерећења операција.

Трећа и четврта клиничка стадија захтевају операцију операције у комбинацији са хемотерапијом и зрачењем. У неким случајевима, хемотерапија и зрачење врши пре операције да се смањи запремина ткива уклоњено, и тачно утврђивање граница тумора који могу испуштају под утицајем спољног порцији смрти ћелија рака.

Посебност тумора облоге грла је слаба, а понекад и потпуно одсуство, осетљивост на зрачење, са неколико изузетака за туморе са високим оцјенама. Према томе, тумори ове локализације у било којој фази захтевају хируршки третман.

Уз уклањање тумора, врши се највећа могућност ресекције лимфних чворова, на основу њихових специфичности локације. Минимална клита у суседним органима и ткивима - узрокује минималан степен оперативне користи. Нажалост, без каснијег рада, онемогућавање операција, у касним фазама, да се потпуно излечи и продужи животни век пацијента, не може се без њега.

За операције хапшења укључено је уклањање ларинкса у потпуности иу комбинацији са језиком. У таквим случајевима поремећено је нормално дисање и унос хране, а да не спомињемо губитак могућности за осећање хране и учествовање у разговору заувек. Дихање се врши помоћу створеног зглоба са кожом дуж предње површине доње трећине врата.

Опоравак након потпуног ресекције тумора, недавно је добила нови развој са развојем хирургије трансплантације и коришћења донаторских органа, вештачких делова гркљана. Постоје савремени догађаји о култивацији трахеје из матичних ћелија пацијента.

Прогноза

Са комплетним третманом, петогодишња стопа преживљавања рака грла, у просеку, према различитим изворима, одговара следећим подацима:

Рак грла

Хеммелмарк (карцином ларинкса) - група малигнитета, развија из гркљана и ждрела слузокоже. У већини случајева, ови малигни тумори живе у суседним органима и ткивима. Главни фактори који повећавају ризик од развоја рака грла су: алкохолизам, пушење и старост преко шездесет година. У зависности од локације тумора, следеће врсте рака рака грла горњег (надскладоцхного) гркљана, рак средишњем делу (гласним жицама) и рак ларинкса ниже (подскладоцхного) ларинкса. Најчешће дијагностикован канцер сквамозних ћелија грла, која претежно јавља код пушача

Узроци рака грла (ларинкс)

Коначно, узроци развоја ове болести још нису проучени, али према бројним запажањима успостављени су следећи фактори који повећавају вероватноћу појаве овог тумора:

- Рак грла претежно болесни мушкарци

- Пиће алкохола и пушења знатно повећава ризик од развоја ове онкологије

- Често су људи болесни старији од шездесет година

- Под ризиком људи који не посвећују адекватну пажњу усменој хигијени

- Ризик развоја ове патологије повећава се троструко са генетском предиспозицијом

- Ризична група укључује људе чији су радови директно повезани са штетном производњом

- Људи који су раније имали малигни тумор у врату или глави

Такође се вјерује да утицај на развој ове болести може недостајати у исхрани воћа и поврћа, као и да једу одређену храну у великим количинама (слано месо, итд.). Још један специфичан фактор је Епстеин-Барр вирус, који узрокује инфективну мононуклеозу

Знаци и симптоми карцинома грла (ларинкс)

Симптоми рака грлића директно зависе од тога који део грла развија малигни тумор. Главни атрибути укључују:

- Опасност и бол у грлу, у неким случајевима, може доћи до потпуног губитка гласа. Често су ови симптоми рана манифестација рака вокалног мозга и касних знакова карцинома надлактице или облоге грла. У случају да се хрипавост примећује дуже од две недеље, неопходно је без одлагања консултовати лекара

- Осећање присуства у грлу грудног или страног тела

- У случају поремећаја адекватног функционисања епиглота, гутања

- Дуго се не зауставља и не упада у третман сувог кашља, вене крви у спутуму, назални секрет и пљувачка; увећање цервикалних лимфних чворова

- У случају да се малигна неоплазма развија у ларингеалном лумену, тумор спречава пролазак кисеоника у плућа, што отежава дисање

- Апетит потпуно нестаје, телесна тежина се брзо смањује, болови у увоју се развијају, слух се погоршава

Озбиљност симптома зависи од локације тумора. Ако се неоплазма локализује на средњем и доњем делу грла, јавља се болно гутање, бол у грлу, зубобоља, а понекад и губитак зуба. Ако тумор се налази у горњем делу грла, упале грла, у већини случајева сличан оном који прати упалу грла

Фазе рака грла (ларинкс)

Фаза 0. Тумор се не протеже преко ларингеалне слузнице и има врло мале димензије. Рак грчке фазе 0, због асимптоматског тока је изузетно ретко. Са правилно примењеним третманом, петогодишња стопа преживљавања за ову фазу је 95 до 100%

Фаза 1. У овој фази, тумор избацује изнад слузнице грла, али се не протеже на лимфне чворове око ткива и других органа. Петогодишња стопа преживљавања за фазу 1 је око 80%

Фаза 2. Тумор се простире на суседни део грла (ларинкс). Због прекида вокалних каблова, постоји бучно дисање и хрипав глас. Петогодишња стопа преживљавања за фазу 2 је мања од 70%

Фаза 3. Тумор избацује зидове грла и доводи до поремећаја у покретљивости вокалних жица. Глас је хришћан или непостојећи. Петогодишња стопа преживљавања за трећу фазу рака грла износи око 50%

Фаза 4. Малигни тумор проширује се на лимфне чворове и друге органе. Петогодишње преживљавање у фази 4 - мање од 25%

Дијагноза рака грла (ларинкс)

У случају наведених симптома рака грла која је присутна у више од две - три недеље, неопходно је да без одлагања да се обрати на ЕНТ - доктор (оториноларинголог), који ће доделити све неопходне прегледе и њихове резултате за успостављање тачне дијагнозе. Основне дијагностичке методе:

- Ларингоскопија. Ова метода састоји се од испитивања ларинкса помоћу оптичког уређаја ларингоскопа или специјалног инструменталног огледала. Ларингоскопија омогућава доктору да испитује вокалне жице, ларингеалну шупљину и открије малигни тумор који расте у лумену органа. Ларингоскоп је епрувета која се убацује кроз уста у ларинкс и има видео камеру и позадинско осветљење на крају. По правилу, током ларингоскопије, биопсија (узорковање ткива) сумњивих подручја грлића врши се за даљу студију под микроскопом

- Биопсија је најефикаснија дијагностичка метода рака грла. Уз помоћ лекара не може само успоставити коначну дијагнозу - рак ларинкса, али и одредити хистолошки тип тумора, што је веома важно за накнадну именовање адекватног третмана

- ЦТ (компјутеризована томографија) омогућава вам да одредите степен ширења рака на околно ткиво, као и процените величину тумора

Након лечења, понављају се дијагностичке процедуре како би се проценила његова ефикасност

Лечење рака грла (ларинкс)

У модерној медицини, третман Хеммелмарк се врши користећи три основне методе, које укључују: хируршко уклањање канцера и околних лимфних чворова, терапија лековима (хемотерапија) и тумора зрачење (радиотерапија).

Хируршко (оперативно) лечење рака грлића се састоји у уклањању тумора са делом грла или потпуно читавом грлу. У раку грла разликују се неколико врста хируршких интервенција: тотална (тотална) ларингектомија је операција, током које се уклања читав гркор; делимична (парцијална) ларингектомија - уклања се само део ларинкса погођеног тумором; Кордектомија - ова операција уклања један или оба вокална жица

Хемотерапија за лечење карцинома грла лезије подразумева употребу цитостатика лекова који су депресивно на туморским ћелијама, чиме успоравање њихов малигни раст. Лијекови се могу примјењивати интрамускуларно и интравенозно (системска хемотерапија). У неким случајевима, администрација лекова се врши директно на погођени орган (регионална хемотерапија). Понекад смањивање величине тумора, хемотерапија се изводи непосредно пре операције

Радиацијска терапија је да зрачи тумор помоћу високофреквентног зрачења. Често, ова врста терапије може постићи потпуно уништење овог тумора, или значајно успорава његов раст. Терапија зрачењем је подијељена на спољашње и унутрашње. Спољна терапија зрачења базирана је у правцу зрака директно на сам тумор. Унутрашња радиотерапија се састоји у увођењу радиоактивних супстанци кроз катетер у сам малигни самопомоћ или у оближња ткива. Ефикасност терапије се значајно повећава ако пре него што пацијент почне потпуно одбија да пуши.

Ларингеални канцер: симптоми, знаци почетне фазе, како се идентификују и лече

Рак грла је малигни тумор који углавном има сквамозну ћелијску структуру и развија се из епитела мукозне мембране. Болест се јавља углавном код мушкараца од 40 до 75 година живота у граду. У руралним областима ова патологија се развија много ређе, што је повезано са максималним загађењем атмосфере у великом граду емисијама транспорта, индустријских објеката, електрана.

Неоплазма се налази у једној од три дијела ларинкса - горњег, средњег и доњег:

Тумор облоге ларинкса - најмалигнији, брзо растући и рани метастатички. Ово је најагресивни облик тумора, који има неповољну прогнозу и скоро увек води у сметри. Тумор се дијагностикује често и узрокује кршење дисања и фонације.

  • Рак воцалних корда - ријетки и мање малигни. Овај облик патологије карактерише повољнији и успорен курс, ретко ширење метастаза.
  • Отицање облоге ларинкса развија се врло ретко, разликује се инфилтративни раст, лезије крвних судова и лимфних чворова, касније се открива и има латентни ток и неповољну прогнозу.
  • Екопхитиц цанцер оф тхе ларингеал расте у лумену органа, има брдовиту површину и јасне границе. Сматра се да је мање агресиван, расте полако и практично не метастазира. Ендофитички тумор расте дубоко у ткива, често улази и нема изражених граница. Тумор мешовитог типа локализован на прагу ларинкса разликује се активним ширењем метастаза у лимфне чворове, брзим развојем и честим релапсима.

    Ларингеални карцином код већине пацијената има сквамозну ћелијску структуру. Код неких особа откривени су рак грлића, карцином базалних ћелија и сарком. Карцином сквамозних ћелија је два типа - кератинизирајуће и не-кератинизирајуће. Први облик је туберозна формација са егзофитичким растом, а друга - улцерација и ерозија на мукозној мембрани ларинкса.

    Симптоматска болест зависи од локације тумора. Пацијенти развијају респираторне поремећаје, гласовне поремећаје, бол, дисфагију, кашаљ, кахексију. Симптоми рака грлића се сматрају нејасним и стварају одређене потешкоће за дијагнозу.

    Очекивани животни век пацијената са раком ларинкса зависи од благовремене посјете онкологу и одговарајуће терапије. Код старијих особа болест се развија и наставља спорије него код младих. Карактеристике реактивности оболелог организма играју важну улогу у одређивању трајања живота. Што ће организам више одолети патологији, дужи ће пацијент живети. Локализација малигних неоплазми има велики утицај на очекивани животни вијек. Рак вокалних корда има дужи и повољнији курс од тумора других делова грла. Ако се рак шири до корена језика и ларингопаринкса, поред тога, пацијент има фиксне лимфне чворове, прогноза у 100% случајева ће бити неповољна.

    Етиологија

    Етиолошки фактори ове патологије нису у потпуности схваћени и научно доказани. Узрок ларингалног карцинома је малигна дегенерација првобитно нормалних ћелија. Распоређујте факторе који изазивају овај процес и повећавају ризик од болести.

    То укључује:

    1. Активно и пасивно пушење. Никотин, катран и други производи сагоревања имају канцерогени ефекат. Штетно дејство на слузокожу грла има фактор температуре.
    2. Алкохолизам. Јака пића иритирају епител и могу изазвати опекотине мукозне мембране.
    3. Продуженој изложености прашини, контаминацији гаса и хипертермији.
    4. Непоштовање личне хигијене.
    5. Старије године.
    6. Мушки род.
    7. Наследна предиспозиција.
    8. Трауматска оштећења грла и опекотине слузокоже.
    9. Хронично упалу грла.
    10. Рефлуксни есопхагитис.
    11. Папилломатоза - инфекција са хуманим папиломавирусом.
    12. Неповољна еколошка ситуација.
    13. Редовна напетост вокалних жица у особама са говорним професијама.

    ризична група су људи са историјом преканцерозних болести: хиперплазија, кератоза, леукоплакија, гранулом, пацхидермиа, контакт чирева, полипи, фиброиди, пост бурн ожиљци постсифилитицхеские или гркљан.

    Симптоматологија

    Почетне фазе болести се не појављују или подсећају на уобичајену прехладу. Ово подразумева сложеност дијагностиковања рака грлића.

    Пацијенти доживе регуларан гутурални бол, прогутају проблеме, отечени врат, промене гласа. Ови клинички знаци перцепирају пацијенти као манифестација вирусне инфекције или алергије. Синдром интокикације је увек присутан у онколошким болестима и манифестује се бледом коже, слабост, мучнина, поспаност или несаница, кахексија.

    После неког времена на слузницу појављују се беле тачке и мали чир, Бол гутања се повећава, постаје оштар и прилично интензиван. Због тога, пацијенти имају тенденцију да узимају мање хране, њихово тијело је исцрпљено. Продужени сув или влажни кашаљ мучи пацијенте и није подложан терапији. Онкологи жале се на осећај недостатка ваздуха и осећај кома у грлу, пароксизмални бол у ушима, скок температуре тела. Знаци дезинтеграције тумора су хемоптиза и запаљен мирис из уста.

    Појављују се звукова промена гласа, храпавости и храпавости - немогућност гласног говора. Ови симптоми указују на лезије вокалних жица са тумором. Кршење говорне функције назива се дисфонија и има функционално или органско порекло.

    Природа и обим поремећаја одређују се величином, стадијумом и врстом раста малигних неоплазми. Симптоми рака грла такође зависе од локације тумора:

    1. Главна манифестација рака епиглоттиса је синдром бола изазван иритацијом нервних завршетка и његовом деформацијом. Пацијенти перефиваиутсиа током оброка због чињенице да деформирани епиглоттис не у потпуности блокира улаз у ларинкс.
    2. Рак горњег дела се манифестује грубим гласом, гушењем, непријатним сензацијама у грлу. Симптоми рака ове локализације изгледају прилично касно, што доводи до касно посете лекару и погоршава прогнозу патологије.
    3. Рак средњег дела изазива оштећења вокалних жица. Код пацијената глас се сломи или потпуно нестаје. Убрзо постају уморни током разговора и престају да причају. Постепено храпавост и хрипавост расте, нестаје звучност гласа. Када екофитном расту тумора, тешко је дишати.
    4. Рак доњег грла карактерише се одсуством симптома у почетној фази болести. Пацијенти развијају сух кашаљ. Постаје болно и пароксизмално, стиче се продужени курс. Узрок кашљања је иритација слузнице грла. Ако тумор интензивно расте и достигне значајну величину, пацијент има кратку дисање и нападе гушења.

    Разлике у клиничким манифестацијама рака грлића код жена и мушкараца су одсутне.

    Постоје 4 стадијума рака грлића:

    • Нулта или прекомерна сцена недостатак основних клиничких знака. Атипичне ћелије су присутне у телу, али они још нису формирали тумор. Дијагноза патологије је изузетно ретка.
    • Прва фаза - тумор у облику чира или туберкулума који се налази у једном делу грла и не пролази до остатка. Код пацијената глас и опште или заједничко стање здравља не варирају.
    • 2 стаге - неоплазма заузима читаво одељење и не утиче на суседне структуре. Има храпавост гласа, нема метастаза.

    рак грла 3 фазе

    • 3 стаге - тумор избацује све зидове грла, шири се на 2 или 3 одјела и омета покретљивост ларинкса. Код пацијената глас се јако мења или потпуно нестаје. Повећање грлића матерничких и регионалних лимфних чворова у њима се јављају метастазе.
    • 4. фаза - тумор постаје огроман и може блокирати читав лумен грла. У овом случају су погођена сва суседна ткива: тироидна жлезда, трахеја, једњака. Метастазе су присутне у скоро свим лимфним чворовима и другим органима. Третман рака грла четвртог степена се не посједује. Пацијенти проводе само помоћну и аналгетичку терапију. Четврта фаза патологије је последња. У овом периоду развијају се неповратни процеси у телу, што доводи до смрти пацијента.

    Дијагностика

    Први знаци рака ларинкса откривају сами пацијенти и служе као сигнал аларма. Ако лимфни чворови остају увећани за 3 недеље или више, гутање постаје тешко, особа се стално отима, глас изненада постаје груб или потпуно нестаје, потребно је консултовати лекара.

    Дијагноза рака грла почиње са сакупљањем притужби, анамнези, општим медицинским прегледом и палпацијом врата. Бол у грлу и хрипавости гласа су симптоми карактеристични за низ болести: ларингитис, фарингитис, тонзилитис. Због тога се пацијенти често третирају погрешно, а рак се детектује касније.

    Палпација вам омогућава да процените конфигурацију и волумен тумора, његову локацију у односу на суседна ткива. Пацијент се наслони напред, док лекар палпира цервикалне лимфне чворове и мишиће и закључује присуство метастаза.

    Медицинске методе дијагнозе - ларингоскопија, радиографија, ултразвук, ЦТ и МР, биопсија.

    1. Ларингоскопија - испитивање унутрашње површине ларинкса помоћу специјалног инструмента убаченог у усправну шупљину. Индиректну ларингоскопију обављају одрасли користећи огледало и извор светлости. Поступак се одвија тачно у ЕНТ соби. Након локалне анестезије, пацијент искочи свој језик, а доктор улази у огледало и лампу у уста. Током студије, пацијент треба рећи "ах-ах-ах" за откривање глотиса. Овај поступак траје 5 минута и сматра се застарјеним, не дозвољавајући доктору да у потпуности процени стање грла. Директна ларингоскопија се дешава за децу и тешко болесне пацијенте увођењем у нос флексибилног ларингоскопа опремљеног лантерном. Овај метод истраживања се сматра информативнијим, што омогућава испитивање свих три одељења грчке. После локалне анестезије, специјалиста улази у ларингоскоп у грлу кроз назалне пролазе и прегледе. Ово је непријатан поступак, током којег често постоји мучнина и осећај нелагодности. Директна ларингоскопија вам омогућава да изаберете патолошки материјал за микроскопски преглед. Помоћу ларингоскопије могуће је проценити стање одређеног дела ларинкса и епиглоттиса.

    компјутеризована томографија (ЦТ) скенирање грла

    ЦТ, МР - инструменталне методе које одређују степен развоја канцера и клијавост тумора у основна ткива.

  • Ултразвук врата и лимфног система омогућава процену стања лимфних чворова и идентификовање чворова са метастазама које нису откривене палпацијом. Претпостављени канцерогени тумор се појављује на монитору као неједноручна структура, формирајући дисталну сенку различитог интензитета у различитим дијеловима неоплазме.
  • Лабораторијска дијагностика: анализа крви на онкомаркери - производи способности за настанак малигних неоплазми.
  • Испитивање функције формирања гласа.
  • Третман

    Тренутно спроведу сложен третман рака грлића. Примијенити дијетотерапију, зрачну терапију, хируршко уклањање тумора и хемотерапију.

    Диетотерапија

    Пацијентима се препоручује да конзумирају углавном поврће, састоје се од поврћа, воћа, биља, бобица, пасуља. Можете укључити месо у исхрани дијететских сорти и масти биљног поријекла. Пожељно је дати пилеће, ћуреће, месо зеца, маслиново, рафинисано уље од сунцокрета. Производи млечне киселине са минималним роком трајања су корисни за пацијенте са онцопатхологијом.

    Неопходно је из исхране искључити јак чај и кафу, газирана пића, димљене производе, маринаде, киселе крајеве, конзервисану храну. Шећер је најбоље заменити медом. Делови би требали бити мали, а оброци подељени. Неопходно је темељно гњечити храну.

    Радиацијска терапија

    Лечење рак плућа сквамозних ћелија обично почиње са зрачењем, с обзиром да је овај тип тумора најосјетљивији на радиотерапију. Терапија зрачењем је ефекат на генетичке структуре ћелија рака високофреквентног зрачења који угрожава процес фисије. Овај метод лечења успорава раст тумора или га потпуно уништава. Код канцера ларинкса трећег степена, читав врат се зрачи како би смањио величину тумора, а након две недеље га уклања део грла или читав орган са регионалним метастазама.

    Радиацијска терапија је две врсте:

    • Спољашњи - уређај се налази поред пацијента, његови зраци се директно усмеравају на тумор.
    • Интерни - директно до тумора доноси радиоактивну иглу или жицу.

    Тренутно, радиосензибилизатори се прописују особама које примају одређене дозе зрачења. То су лекови који повећавају осетљивост ћелија рака на јонизујуће зрачење. Они вам омогућавају да правилно израчунате минималну дозу која не оштети здраво ткиво тела. Терапија зрачењем се врши истовремено са хипербаричном оксигенацијом.

    Компликације и нежељени ефекти зрачне терапије укључују: суха уста, бол у грлу, каријес, промене гласа, оштећено осећање мириса и додира, оштећење коже на месту зрачења.

    Након терапије зрачењем, пацијенти пролазе кроз дуг период рехабилитације. Ослабљеном телу је потребан одмор, мир, свеж ваздух. Лекари за јачање имунитета прописују витамине и имуномодулаторе.

    Хируршки третман

    Главне врсте операције:

    1. Резање грла је операција чувања органа, која делује на 1 и 2 стадијума болести.
    2. Укупна ларингектомија - уклањање цијелог грла са околним ткивима и накнадне наметање трахеостомије.
    3. Делимична ларингектомија или хемиларингектомија је уклањање дела ларинкса погођеног тумором. Ова операција је више штедљива за тело пацијента.
    4. Хоректомија - уклањање једног или оба вокална жица.

    Тренутно се често изводи ласерско уклањање тумора. Ово је нови и веома ефикасан метод уклањања малигних тумора. Ласерски рад има низ предности. Пацијенте га лако толеришу, не изазивају бол и нелагодност, карактерише кратки период рехабилитације и одсуство постоперативних компликација. Ласер минимално утиче на околна ткива и коагулира крвне судове.

    Хемотерапија

    Хемотерапија допуњује радиотерапију и хируршки третман. Пацијенти су прописани цитостатици - лекови који сузбијају раст тумора и депресирају ћелије рака.

    Цитотоксични лекови се примењују орално, интрамускуларно, интравенозно или директно у погођени орган. Посебно је популарна интра-артеријска полихемотерапија, која укључује катетеризацију спољашње каротидне артерије. Хемотерапија је ефикасна само код карцинома горњег грла. Има много нежељених ефеката и захтева додатни ресторативни третман.

    Нежељени ефекти хемотерапије укључују: губитак косе, слабљење имунитета, поремећај гастроинтестиналног тракта.

    Традиционална медицина

    Традиционални третман рака грлића је само помоћна метода и спроводи се само након консултација са специјалистом. Ефективни фолк лекови: тинктура лијевог листа, украс јапанске аризме, децокција или тинктура упечатљиве подлоге, сок од коктеловог коктела.

    Превенција

    Мере за спречавање стварања рака грлића:

    • Јачање имунитета,
    • Лечење болести горњих дисајних путева,
    • Правовремено уклањање полипса и других бенигних тумора ларинкса,
    • Правилна исхрана са доминацијом у исхрани поврћа, воћа, млечних производа,
    • Борба против лоших навика,
    • Активан начин живота,
    • Заштита од утицаја потенцијалних канцерогена,
    • Усклађеност са оралном хигијеном,
    • Усвајање редовних медицинских прегледа.

    О Нама

    Какав ужасан човек доживљава када ставља ову опасну дијагнозу! Само ситуација се не завршава трагично. Ако се у првој фази оштећења тела детектују знаци рака, болести онкологије дају на терапију.