Дијагноза рака тестиса: савремени приступи и методе

Ако постоји сумња да је један од упарених органа није у реду, не траже питање да одговори је "Како препознати рак тестиса" у медицинској литератури или на интернету у процесу хигијене или намерне самоиспитивања: када чвор детектује или едема треба да заврши стручног испита. Упркос чињеници да већина тумори мушких полних жлезда не односи на рак, да се утврди природу проблема мора бити специјалиста.

Правовремена и тачна дијагноза рака тестиса је изузетно важна: ако је тумор откривен у раној фази и дијагноза је тачна, у 96% случајева пацијент може бити потпуно излечен.

Како идентификовати рак тестиса код мушкараца током физичког прегледа

Већ у процесу примарне консултације лекар може да сумња на присуство малигног тумора као резултат испитивања, палпације (пробирања), али и кроз испитивање проблематичне области.

Подигнут на скротума извору мали светлости, специјалиста може видети да су зраци продиру кроз оболелог органа неједнако густ канцерогени печат ће се појавити као тамне флеке на позадини околног здравог ткива.

Дијагноза рака тестиса код мушкараца: основне методе истраживања

Ако на основу резултата иницијалног испитивања онкулози имају основе за даље испитивање, он прописује свеобухватну дијагнозу, укључујући визуелизацију фокуса проблема и лабораторијске тестове.

Ултразвук скротума

У овом тесту, рак тестиса се дијагностикује коришћењем слика добијених скенирањем скротума са високофреквентним звучним таласима.

Ова апсолутно безболна процедура је једна од главних метода која омогућава доктору да утврди да ли је чвор малигни или бенигни. Студија пружа јасну идеју о структури неоплазме:

  • Печати са шупљинама испуњеним течним садржајем (цисте) су обично безопасне;
  • Густа туморска структура може бити знак рака.

Поред тога, током ултразвучног прегледа скротума, специјалиста одређује локацију огњишта и његову величину.

Како идентификовати рак тестиса помоћу крвних тестова

Да би се потврдила дијагноза, тестови крви се могу одредити за мерење нивоа тзв. Онцомаркера - специфичних супстанци, чији садржај је код пацијената са раком тестиса повећан.

Најчешће откривени онцомаркери код карцинома тестиса су:

  • АФП (алфа-фетопротеин)
  • ХЦГ (хумани хорионски гонадотропин)
  • ЛДХ (лактат дехидрогеназа)

Ниво ових маркера се не повећава код свих облика болести, тако да нормални резултати крвних тестова не у потпуности искључују малигну природу неоплазме.

Биопсија

Потврдите присуство канцера, као и да одредите његов тачан тип само испитивањем ћелија добијених из области проблема.

У већини случајева, једини сигуран начин за спровођење тестисуларне туморске биопсије јесте узимање комада ткива из потпуно одвојене жлезде. Таква операција се зове медицинско-дијагностичка и препоручује се у случају да резултати других студија омогућавају сумњу на онкологију.

Потпуно уклањање тестиса (орхидецтоми) смањује ризик ширења малигних ћелија након процедуре, док је у стандардној биопсији тај ризик веома висок. Треба додати да једнострана орхидектомија не доводи до кршења сексуалне функције - након опоравка од операције, мушкарац се враћа у нормалан живот.

Друге врсте истраживања

Ако је потребно, пацијент је подвргнут додатним студијама, чији задатак је открити колико се рак ширио.

Најчешће, ћелије рака мигрирају на лимфне чворове и плућа. Да бисте проверили знакове секундарних тумора плућа, пацијент може бити послат на радиограму. За ове сврхе, као и да траже секундарне туморе у другим деловима тела, у модерним методама онкотсентре прописано скенирање компјутеризованом томографијом (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Важно је схватити: раније се дијагностикује тестикуларни канцер, лакши и ефикаснији третман ће бити. Због тога, када се појаве први знаци болести, потребно је заказати састанак са доктором и полагати прописани преглед.

Како идентификовати рак тестиса код мушкараца? Знаци и симптоми болести

Канцер тестиса је само око 1% укупног броја карцинома код мушкараца. Међутим, то је најчешћа врста рака код мушкараца узраста од 20 до 40 година, иако се може десити у било ком узрасту након 15 година. Око 5000 људи је болесно током године. Често је погођен само један тестис.

Узрок рака тестиса није познат. Међутим, постоје познати фактори ризика:

  • неусклађено задржавање тестиса код деце и дјечака у каснијој доби (родитељи морају осигурати да се њихови новорођенчади испитују да би се утврдило да ли су тестиси ушли у скротум);
  • присуство у породици ове болести;
  • присуство брата близанца са раком тестиса;
  • вирусне инфекције;
  • скротална повреда.

Знаци и симптоми карцинома тестиса код мушкараца

У раним фазама тестикуларног карцинома може доћи без симптома. Ако се појаве знаци рака, они укључују:

  • мала, безболна бубица у тестису;
  • увећан тестис;
  • осећај тежине у тестису или у препоне;
  • бол у тестису;
  • промена у тестицуларној осетљивости;
  • увећане мушке млечне жлезде и брадавице;
  • крв или течност изненада се акумулира у скротуму.

Рак тестиса може бити излечен за 90-95% ако се открије његовим знацима и почиње да се лечи у раној фази. Тестис је хируршки уклоњен. Друге опције за лечење ове болести:

  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • ако је потребно, хируршко уклањање најближих лимфних чворова.

Саветујемо вам да научите децу у доби од 13 до 18 година како одредити рак тестиса. Тестиси се налазе иза пениса унутар скротума. Оне би требало да буду приближно исте величине, глатке на додир, еластичне и имају јајовит облик. Понекад леви тестис виси ниже од десне.

Само-дијагноза рака тестиса

Само-испитивање тестиса се најбоље уради након топлог купања или туширања, када је скротум опуштен. Ово ће такође омогућити да се искушења спуштају.

Како тестирати тестисе за присуство самог рака.

  • Нежно додирните сваки тестис са обе руке. Појести прстима и средњим прстима треба ставити испод тестиса, а палцима на врху. Нежно спустите сваки тестис између великих, индексних и средњих прстију. Један тестис може бити већи од другог. Ово је нормално.
  • Епидидимис (епидидимис) је структура у облику низова на врху и иза тестиса, у којој се сперма складишти и преко које се сперма транспортује. Не мешајте епидидимију са ненормалним формирањем.
  • Потражите ненормалне формације (око величине грашка) на предњој или бочној страни тестиса. Такви зуби су обично безболни.

Наставите месечно (или у интервалима које препоручује лекар) да изврши само-испитивање тестиса за знакове и симптоме карцинома, горе поменуте у чланку.

Ако нађете грудњак, одмах се обратите лекару.

Конус може бити резултат инфекције, а лекар ће прописати правилан третман. Ако грудњак није повезан са инфекцијом, може бити рак.

Међутим, запамтите да је рак тестиса врло добро третиран, посебно ако је откривен и третиран раније. Рак тестиса скоро увек се јавља само у једном тестису, а за потпуну сексуалну функцију довољан је један тестис.

Спровођење редовног независног испитивања тестиса је веома важно, али то не може заменити медицински преглед. Лекар треба да прегледа ваше тестисе током редовног прегледа. Можете такође затражити од доктора да вас научи како препознати рај тестиса сами код куће.

Рак дојке, његови знаци и симптоми

Како могу да прегледам своје млечне жлезде због знакова и симптома карцинома? Ако постоје удубљења или удубљења у млечним жлездама, то је нормално. Прегледајте једном месечно своје млечне жлезде, сазнате шта вам је тачно. ⇒

Рак тестиса: како се патологија манифестује и може ли се излечити?

Онкологија тестиса је релативно ретка, међутим, то не умањује његову агресивност, јер под утицајем таквог рака човјек може сагорети у просеку за три године. Стога, мушкарци морају бити више одговорни на здравље како би благовремено приметили знаке карцинома тестиса и предузели потребне мјере.

Концепт болести

Рак тестиса је малигни туморски процес, за који је инхерентна непредвидљивост развоја и раста патолошких онкоцела.

Тумор се формира и развија се директно у гениталним жлездама, али се убрзо проширује кроз тело (чешће у цереброспиналну и коштану структуру, јетру и плућа) помоћу хематогених и лимфогених путева.

Према статистикама, малигни тумор тестиса се сматра најчешћим обликом рака код мушкараца од 15 до 35 година.

Оваква патолошка патологија претежно је једнострана, иако постоје и билатералне форме туморског процеса (у 1,5-2%).

Сорте

Рак јајника се класификује у мешане, герминогене и не-гермогене туморе.

  • Герминогени тумори се формирају из ћелијских структура семенских ћелија и заузимају око 95% случајева.
  • Не-гермогени тумори се формирају од строма тестиса.
  • Мијешано тумори садрже ћелије и гермогених и не-гермогених формација.

На слици се види како је рак тестиса код мушкараца у одељку

Заузврат, герминогени тумори су подељени на:

Нон-герминативе форматионс се налазе у мање од 5% случајева и представљају тумори као што су леидигоми, сертолози, дисхерминоми.

Узроци развоја

Да сигурно кажемо шта узрокује развој рака тестиса је прилично тешко. Међутим, у развоју такве онкологије постоји неколико шема и фактора ризика:

  • Често су мушки тестиси подложни високој и виткости;
  • Присуство тумора неког другог тестиса у прошлости;
  • У присуству вируса имунодефицијенције повећава се вероватноћа таквог рака;
  • Припадајући белој трци повећава ризик од развоја десетог пута тестисуса, док афроамериканци и азијанци пате од ове патологије десет пута мање често;
  • Крипторхидизам или непотпуни тестис;
  • Трауматска оштећења скротума;
  • Ендокрине патологије;
  • Радијације и зрачења;
  • Наследни фактори;
  • Конгенитална неразвијеност тестиса;
  • Невус и мол, склони малигнитету, такође могу изазвати рак тестиса;
  • Рани пубертет;
  • Неплодни мушкарци повећавају ризик од развоја карцинома тестиса;
  • Хиподинами;
  • Редовно прегревање скротума, итд.;
  • Тестицулар торзија;
  • Никотинска зависност, која се свакодневно пуши паковање цигарета 10 година или више, дуплира вероватноћу развоја карцинома сексуалне жлезде код мушкараца;
  • Гипоспадииа - болест повезана са поремећеним развојем гениталија мушкараца, када се излив уретера отвара испод главе пениса или на скротуму.

Понекад се малигнућа онколошке јајнике развија на позадини Клинефелтер или Довновог синдрома. Професионално окружење такође има значај, пошто мушкарци у кожи, гасу, нафти, индустрији угља и ватрогасаца чешће патити од патологије.

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца

Основна манифестација малигног туморског процеса је појављивање у ткивима скротума густе формације, што доприноси повећању органа.

Такви печати могу бити и болни и безболни.

Пацијенти се жале на болешћу у абдомену и скротуму, отицају се у тестисима.

Стога се скротум снажно развија и постаје много више. Уз даљи развој туморског процеса, респираторних потешкоћа и диспнеја, повећање лимфних чворова, кичменог бола, слабости.

Пацијент осјећа приметно смањење или недостатак сексуалне жеље, болести и проширења млечних жлезда, интензиван раст косе на лицу и тијелу дуго прије почетка зрелог развоја. При метастазирању тумора, пацијенти посматрају изражену десно-латерално осетљивост, кашаљ и жутицу, диспнеју итд.

Када тумор расте у епидидимису, долази до следећих симптома:

  • Осетио се мали, безболан печат;
  • Деформација органа;
  • Повећана тестиса;
  • Болне сензације дуж сперматозоида и доњег абдомена;
  • Може доћи до болова у леђима и грудима;
  • Отицање скротума;
  • Ширење лимфних чворова;
  • Тешкоће дисања.

Рак епидидимуса помаже у развијању секундарних сексуалних карактеристика и ендокриних болести које могу промијенити изглед пацијента.

Стагинг

Излагање малигних тумора базирано је на међународним критеријумима за ТНМ систем:

  • Т-1 - формација не прелази границе трбуха;
  • Т-2 - тумор је такође ограничен, али већ је деформација скротума и повећање тестиса;
  • Т-3 - тумор прожима стомак, који се клије у аднекална ткива;
  • Т-4 - туморски процес се протеже изван тестиса, клијања у семену или сребро ткиво;
  • Н-1 - са радиолошком и радиоизотопском дијагностиком, идентификоване су регионалне метастазе до лимфних чворова;
  • Н-2 - увећани регионални лимфни чворови са метастазама које се лако могу видјети на прегледу;
  • М-1 - у дијагностичким испитивањима, даљња метастаза се налази у хепатицном, пулмонарном, цефалном и бубрежном ткиву.

Користи се у одређивању степена развоја рака тестиса и другог система стагинга:

  • И - формација је локализована унутар тестиса;
  • ИИ - туморски процес се простире до лимфних чворова пара-аортне вредности;
  • ИИа - лимфни чворови са метастазама не прелазе 2 цм;
  • ИИб - параметри лимфних чворова су реда од 2-5 цм;
  • ИИц - величина лимфних чворова већа од 5 цм;
  • ИИИ-0 цервикални и торакални лимфни чворови су укључени у туморски процес;
  • ИВ - метастаза се шири у удаљеним органима попут коштаног ткива, мозга, јетре и плућа.

Последице

Ако се рак тестиса код мушкараца открије у раној фази, онда 90% пацијената има све шансе за потпуни опоравак.

Али статистика је таква да већина мушкараца, када се открију знаци патологије, обраћају се специјалистима тек након времена када туморски процес прелази у мање запостављене фазе. У таквој ситуацији третман није увек успешан и има много последица.

Ако се пацијент подвргне орхиектомији, односно уклањању погођеног тестиса, онда за многе мушкарце ово постаје основа за озбиљни комплекс инфериорности. Са физиолошке тачке гледишта, преостали тестис је у потпуности способан да се суочи са својим функцијама за два.

Козметички проблем се у потпуности елиминише корекцијом, када се имплантира протеза уместо уклоњеног тестиса.

Ако је лечење пратило хемотерапеутска или радиотерапија, вероватноћа компликација је веома висока:

  1. На позадини зрачења са великим дозама зрачења долази до иреверзибилне неплодности;
  2. Хемотерапија Цисплатин развија азооспермију (недостатак сперме), који се често елиминише након 4-5 година;
  3. Антинеопластични лијекови као што су ифосфамид и цисплатин доводе до токсичних оштећења бубрега;
  4. Сви лекови хемотерапије опасни су за структуре коштане сржи.

Поред тога, хемотерапија и зрачење обично прате синдром мучнине и повраћања, губитак косе итд. Ако човек повуче са лечењем, рак напредује брзо, метастазира, омета рад свих органа и доводи до смрти.

Како идентификовати рак тестиса?

Да бисте идентификовали рак јајника, потребно је да контактирате специјалисте који ће правилно извршити скрчење палпације и општи преглед.

Понекад је већ у овој фази могуће сумњати у присуство малигне формације, која се најчешће разликује у густини и безболности.

Паралелно су испитане локације лимфних чворова на ингвиналној, супраклавикуларној и абдоминалној локацији.

Након обављања медицинског прегледа, пацијент се упућује на дијагностичке тестове:

  • Ултразвучна дијагноза. Оваква студија омогућава утврђивање туморског процеса са скоро 100% тачности;
  • МР и компјутерска томографија. Ове студије имају сличну ултразвучну ознаку, међутим, оне су информативније, али имају много већи трошак;
  • Остеосцинтиграфија. Ова техника вам омогућава да појасните присуство метастаза;
  • Идентификација конкретних онцомаркера;
  • Морфолошка дијагноза туморских фрагмената. Оваква студија се обично врши након уклањања погођеног тестиса, с обзиром на то да је ризик од локалних метастаза одличан ако је интегритет неуспешног тумора оштећен.

На основу дијагностичких резултата изабрана је најоптималнија терапија.

Онцомаркерс

Анализа за детекцију онцомаркера код карцинома тестиса је непроцењива. Маркери тумора су специфичне супстанце које производе малигни тумори.

Зависно од нивоа се одређује степен развоја рака. Генерално, у лабораторијским истраживањима крви водећи рачуна до нивоа туморских маркера као АФП (α-фетопротеин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и хЦГ (β-подјединице хуманог хориогонадотропина).

Обично су ове супстанце:

  1. АЦЕ - мање од 15 нг / мл;
  2. ЛДХ - мање од 2000 У / л;
  3. ХЦГ - мање од 5 мУ / мл.

АЦЕ повећава код 70% пацијената са раком тестиса. ЛДХ вредност је ниска у студији, међутим, ако расте садржај лактата изнад 2.000 У / л, то је директна показатељ рака. ХЦГ расте од 10% код пацијената са семином, 25% - за жуманце сац тумора, 60% - од ембрионалног карцинома и 100% - од хорионкартсинома јаја.

Таква студија је веома корисна за дијагностичке сврхе, постављање, избор терапије и праћење одговора на текући третман.

Лечење болести и прогнозе живота

Терапија рака тестиса базирана је на традиционалном хируршком приступу, хемотерапији и зрачењу.

Хируршко лечење обично укључује орхифунилектомију, тј. Хируршко уклањање тестиса погођеног туморским процесом. Понекад таква операција допуњује уклањање лимфних чворова (ретроперитонеална лимфаденектомија).

Након хируршког лечења, додатно се прописују и зрачење и хемотерапија. На успех терапије утичу неколико фактора:

  • Прогноза за такву онкологију је позитивна само у раном откривању рака, када је стопа преживљавања од 90%;
  • Када се открију у фазама 2-3 са активним метастазама, потпуни лек није могућ, међутим, 5-годишња стопа преживљавања достиже 50%;
  • Ако човек планира очинство у будућности, препоручује се да се пре почетка терапије изврши криопрезервација сјеменског материјала, с обзиром на то да савремене технологије то дозвољавају.

Рак тестиса

Рак тестиса је малигна лезија мушких гонада (тестиса), који се карактерише непредвидивим растом и развојем ћелија карцинома. Упркос чињеници да се код рака тестиса дијагностикује карцином тестиса код мање од 2% пацијената, због своје екстремне агресивности, ова болест је главни узрок смртоносног исхода онколошке етиологије код мушкараца млађих од 35 година. Малигни тумор потиче директно у тестисе и склони се ширењу дуж лимфних или хематопоетских путева у плућа, јетру, кости и мозак

Узроци рака тестиса

Тачни узроци развоја ове врсте рака нису дефинисани, али постоје везе са неким од фактора ризика који доприносе њеном појављивању. Упркос присуству једног или више фактора наведених у наставку, развој канцерогеног тумора није неизбежан.

Фактори ризика за развој рака тестиса укључују:

- Повећан ризик од развоја ове онкологије примећен је код мушкараца који су заражени ХИВ-ом

Устав тела. Највећи ризик се примећује код високих мушкараца

- Трка. Међу људима у белој раси, ризик од развоја карцинома тестиса је 10 пута већи од афричко-америчких мушкараца. Најнижи ризик код мушкараца у Африци и Азији

- Присуство у прошлости рака једног од тестиса значајно повећава ризик од малигног тумора у другом

- Невидљиви облик рака (рак ин ситу) често претвара у прави рак. Ово стање није праћено присуством симптома или самог тумора и откривено је код мушкараца током испитивања неплодности или резултатима микроскопског прегледа тестиса за крипторхидизам

- крипторхидизам (не падајући тестис). Током развоја фетуса, тестови бебе развијају се у абдоминалној шупљини и до свог рођења се спуштају у скротум. Отприлике 3% деце немају ово, а један или оба тестиса заустављају се у препуцима и не спадају у скротум. 15% мушкараца са крипторхидизмом развија тестостерални карцином

- Неки кртици (неви), који се налазе на лицу, стомаку, грудима или леђима, повезани су са повећаним ризиком од обољења

- Професионална делатност. Повећан ризик од развоја малигног тумора тестиса примећен је код ватрогасаца, рудара, радника нафтних, гасних и сунчаних индустрија

- Породична историја. Ако човек у својој породици има рак тестиса, његова браћа ризикују да овај тумор развијају значајно

- Доба. Најчешће се ова малигна неоплазма развија у старосном интервалу од 15 до 40 година

Други вероватни, али непотврђени разлози укључују: рани пубертет, седентарни начин живота, радиоактивно зрачење, тровање пестицидима, грозница у скротуму. Поред тога, развој рака тестиса објашњава присуство генетских болести, као што су Довнов синдром и Клинефелтеров синдром

Симптоми рака тестиса

Главни симптом карцинома тестиса је појављивање у скротуму мале туморске неоплазме, уз истовремено затезање ткива и повећање органа. Овај тумор може бити и безболан и узроковати неугодност. Пацијент се пожали на отицање тестиса и бол у скротуму или желуцу. Скротум набрекне и расте у величини. Како тумор напредује, постоји краткоћа даха, слабост, диспнеја, бол у леђима, масовно повећање лимфних чворова. Такође, знаци рака тестиса укључују: смањење сексуалне жеље, повећање и болешћу млечних жлезда, раст косе на прслуку и лице пре почетка пубертета

Дијагноза рака тестиса

Прва дијагностичка фаза је палпација оба тестиса пацијента. Затим се палпација подвргава ингвиналним лимфним чворовима, након чега се врши преглед груди да се искључи гинекомастија.

Следећи корак у дијагнози је понашање диапханоскопије (цистоскопија скротума). Ова дијагностичка метода омогућава разлику између рака тестиса или бенигног тумора из цисте испуњене течностима. Поред тога, приказане су биохемијске, имунохемијске и клиничке анализе урина и крви.

Коначна дијагноза се врши након добијања резултата биопсије ткива погођеног тестиса. Микроскопско испитивање биопсије омогућава да се предвиди стопа развоја канцера и одреди тип тумора. Да препозна степен метастазе, ЦТ и МР, као и ултразвук абдоминалне шупљине

Фазе рака тестиса

Фаза 1. Тумор је локализован унутар тела, метастазе су одсутне

Фаза 2. Метастазирани тумор у ретроперитонеалним лимфним чворовима

Фаза 3, 4. Постоје дистантне метастазе (у мозгу, плућа, кости, јетри), утичу на лимфне чворове медијума

Лечење рака тестиса

До данас је број отврднутих карцинома тестиса достигао 95%. Такав високи позитиван ефекат се постиже услед ране дијагнозе болести. Осим тога, често лечење ове онкологије је много мање дуго и узрокује мање нежељених ефеката.

Хируршко лечење (радикална ингвинална орхиектомија) се састоји у уклањању погођеног тестиса кроз хируршки рез на препоне. Већина мушкараца забрињава да ће губитак једног тестиса резултирати неплодношћу и губитком сексуалног односа. Њихови страхови су узалудни, јер особа са чак једним здравим тестисом не губи своју репродуктивну функцију и може имати пун сексуални живот. По жељи, човек може поднети протетику, што се састоји у успостављању вештачког тестиса у скротуму.

У току хируршке интервенције, према одређеним индикацијама, могу се уклонити неки лимфни чворови абдоминалне шупљине. Ова врста операције такође не утиче на репродуктивну функцију и не омета процес ејакулације

Радиацијска терапија у лечењу карцинома тестиса подразумева употребу високоенергетских зрачења, што смањује тумор и уништава ћелије рака. Овај тип терапије се користи локално и утиче на ћелије рака искључиво у погођеним подручјима. Међутим, зрачна терапија има штетан утицај и на канцерозне и савршено здраве ћелије. Главни нежељени ефекти радиотерапије зависе од дозе зрачења. Најчешћи нежељени ефекти су дијареја, мучнина, губитак апетита, промена боје коже на изложеној површини. Осим тога, радиотерапија изазива кршење производње сперматозоида (понекад се овај процес обнавља за једну до двије године)

Хемотерапија је употреба лековитих лекова против канцера који убијају ћелије рака. Најчешће се хемотерапија рака тестиса користи као помоћна терапија након хируршке интервенције како би се уништиле евентуално преостале ћелије рака у телу. Хемотерапија је системска терапија у којој се лекови директно убризгавају у крвоток и утичу на канцерозне и савршено нормалне ћелије. Нежељени ефекти хемотерапије у великој мјери зависе од дозирања специфичних лијекова. Главни нежељени ефекти: генерални замор, губитак косе, мучнина, диспнеја, кашаљ, грозница, дијареја, кожни осип, чир у устима, вртоглавица, проблеми са слухом, утрнутост. Неки лекови негативно утичу на производњу сперме. Пацијенти са поновљеним раком тестиса третирају се изузетно високим дозама хемотерапије, која не само да убија ћелије рака, већ и уништава коштану срж. Овај третман се користи искључиво код пацијената који пролазе кроз трансплантацију коштане сржи.

Све горе наведене методе лечења често доводе до развоја привремене или продужене импотенције и могу довести до неплодности. У случају да пацијент планира да има децу након лечења, неопходно је разговарати са доктором о могућностима спасавања сперматозоида пре почетка лечења. Ова процедура ће омогућити човеку да има децу, ако третман узрокује неплодност.

Рак тестиса

Рак тестиса - малигна лезија тестиса - сексуалне жлезде код мушкараца. Симптоми карцинома тестиса су: запаљива формација, проширење и оток скротума, бол. Дијагноза рака тестиса састоји се у извођењу прегледа, диапханоскопије, скроталног ултразвука, тестисуларне биопсије и откривања туморских маркера. Лечење рака тестиса укључује извођење једне или двосмерне орхифанектектомије, извођење зрачне терапије и хемотерапије. Прогноза болести зависи од клиничке фазе и његовог хистолошког типа.

Рак тестиса

Рак тестиса је релативно ретка онцопатхологи, чинећи око 1,5-2% свих малигних тумора откривених код мушкараца. У урологији, рак тестиса чини 5% свих неоплазми. Штавише, болест је изузетно агресивна, погађа углавном младе мушкарце млађе од 40 година и међу њима је најчешћи узрок раних смртних случајева рака. Често се открива једнообразно отицање, мање ређе (у 1-2% случајева) - билатерални карцином тестиса.

Узроци рака тестиса

Идентификоване три старосне врхове у вези са појавом рака тестиса Боис до 10 година, млади људи између 20 и 40 година и старије особе преко 60 година. Код деце, рак тестиса у 90% случајева развија се на позадини малигног ембрионалног бенигног тератома. У старијим годинама фактора који провоцирају на развој рака тестиса може постати оштећеног скалп ендокриних поремећаја (хипогонадизам, гинекомастија, неплодност), емисије зрачења и др. Ризик од тестиса повећава рака са Клинефелтер синдром.

Најчешће је откривен рак тестиса код пацијената са крипторхидизмом - не прихватање жлезде у скротуму. Разни облици крипторхидизма повећавају ризик од рака у недозвољеном тестису за фактор од 10. Уз унилатерално оштећење тестиса, вероватноћа тумора контралатералне жлезде је такође висока.

Шансе за развој рака тестиса су веће код мушкараца чији су родитељи првог степена (брат, отац) имали сличну болест. Рак тестиса је 5 пута више уобичајен код Европљана, посебно у Немачкој и Скандинавији; мање чешће у азијским и афричким земљама.

Класификација тестиса карцинома

Би хистолошка принцип изолованом клице (семе пореклом из епитела) негерминогенние (по основу строме јаја) и мешаних тумора. Тестиса тумори герм ћелија јављају у 95% случајева и може бити представљен семином, ембрионални карцином, хорионкартсинома, малигни тератом итд Око 40% тумора на герминативних ћелија конституише семином.; 60% не-семиниферозних тумора. То а сек цорд стромалне туморе (негерминогенним) обухватају сертолиома, леидигома саркома.

Поступак болести према међународним критеријумима ТНМ-а је од пресудног значаја за лечење рака тестиса.

  • Т1 - тумор у границама жучне кесе
  • Т2 - повећање и деформација тестиса, али је тумор и даље ограничен на хабање
  • Т3 - инфилтрација тумора лупине жучне кесе и клијавости у епидидимису епидидимиса
  • Т4 - ширење тумора изван тестиса са клијањем ткива семена сперматозоида или скротума
  • Н1 - присуство регионалних метастаза у лимфним чворовима откривено је коришћењем студије рентген или радиоизотопа
  • Н2 - палпатед увећани регионални лимфни чворови
  • М1 - метастаза карцинома тестиса откривена је у удаљеним органима (плућа, јетра, мозак, бубрези).

Симптоми рака тестиса

Клиника за тестирање карцинома се састоји од локалних симптома и манифестација метастазе. Први знак карцинома тестиса, по правилу, је дензификација жлезде и појављивање у њему опечатљивог, безболног чворова. У четвртини случајева постоји бол у погођеном тестису или скротуму, осећај тежине или тупи бол у доњем делу стомака. Иницијални симптоми карцинома тестиса могу изгледати као акутни орхидејски епидидимитис. Са прогресијом рака тестиса, скротум постаје асиметрично увећан и отечен. Даљи развој клиничких манифестација обично се повезује са метастазама рака тестиса.

Са компресијом нервних корена, увећани ретроперитонеални лимфни чворови могу имати бол у леђима; када се црево компримује - опструкција црева. У случају блокаде лимфних канала и инфериорне вене цаве, развијају се лимфостаз и едем доњих удова. Компресија уретера може бити праћена развојем хидронефрозе и бубрежне инсуфицијенције. Метастаза карцинома тестиса у лимфним чворовима медијума изазива кашаљ и кратак удах. Са развојем опијености рака, постоји мучнина, слабост, губитак апетита, кахексија.

Не-гермогени облици карцинома тестиса могу покренути дисхормоналне манифестације. У овим случајевима дечаци често развијају гинекомастију, преурањену маскулинизацију (хирсутизам, гласна мутација, макрогензус, честе ерекције). Код одраслих, хормонски активни карцином тестиса може бити праћен смањењем либида, импотенције, феминизације.

Дијагноза рака тестиса

Постепени дијагноза рака тестиса укључује физикални преглед, транспарентним, ултразвучна дијагностика (ултразвук скротума), проучавање туморских маркера, биопсије тестиса са морфолошка проучавања ткива.

Почетна процена се сумња рака тестиса палпацији почиње скротума органима (за детекцију примарног тумора), абдомена, препонама и супрацлавицулар области (за детекцију опипљиве лимфне чворове), дојке (Гинекомастија за детекцију).

Уз помоћ дијафоскопије - преношење ткива на скротуму, извор светлости успева да диференцира цисте епидидимиса, хидроцеле и сперматоцела из тумора. Ултразвук органа за скротум има за циљ да одреди локацију рака тестиса, његову величину и степен инвазије, као и елиминацију пораза контралатералне жлезде. Висока осетљивост и специфичност у дијагнози тестикуларних тумора има МРИ, што омогућава диференцијацију семинома и не-семинома типова рака.

Одређивање серумских маркера је важан фактор у дијагнози, постављању и прогнози рака тестиса. Како се сумња рака тестиса треба истражити АФП (а-фетопротеин), хЦГ (хумани хорионски гонадотропин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа), ПЛАП (плаценте алкална фосфатаза). Повећање нивоа маркера је регистрована у 51% пацијената са раком тестиса, али негативан резултат такође не искључује присуство тумора.

Коначна морфолошка верификација дијагнозе се врши током отворене биопсије тестиса кроз ингуинални приступ. Обично током дијагностичке операције врши се ургентно морфолошко испитивање узорка биопсије, а уз потврду рака тестиса, сполна жлезда се уклања заједно са сперматичном врпцом (орхифуницуллецтоми).

Лечење рака тестиса

Могућност операције очувања органа за рак тестиса разматра се у билатералном тумору или лезији једне жлезде. Након ресекције тестиса, сви пацијенти су подвргнути адјувантној радиотерапији.

Стандард хируршког лечења рака тестиса је орцхиецтоми, ако је потребно са ретроперитонеалном лимфаденектомијом. Уклањање семинома тумора у стадијумима Т1-Т2 допуњује се радиотерапијом; на стадијумима семинома Т3-Т4, као и код не-семениферног карцинома тестиса, неопходно је назначити системску хемотерапију. У случају билатералних орхифуниклектомии или ниског нивоа тестостерона, пацијентима је прописана хормонска терапија за замјену.

Комплексни третман рака тестиса (орхиектомија, радиотерапија, хемотерапија) може довести до привремене или продужене неплодности и импотенције. Због тога се пацијентима плодног доба пре лечења карцинома тестиса препоручује испитивање са андрологом са процјеном нивоа хормона (тестостерона, ЛХ, ФСХ) и спермограма. Са намером да настави да имају децу пре лечења, човек може применити криопресервацију сперме.

Прогноза и превенција рака тестиса

Мултиваријантна анализа прогнозе узима у обзир клиничку фазу карцинома тестиса, хистотипа тумора, тачног и комплетног комплекса лечења. Тако, у фазама теста Т1-Т2 тестиса, могуће је опоравак код 90-95% пацијената. Најгора прогноза треба очекивати код ангиолимфатске инвазије на тумор, присуства метастаза.

Превенција рака тестиса се састоји у благовременом елиминисању крипторхидизма, превенцији скроталних повреда, искључењу гениталног зрачења. Правовременом откривању рака тестиса олакшава се редовним самопосматрањем и раним лијечењем урологу и рукама ако се пронађу било какве промјене.

Рак тестиса

Онкологија тестиса је прилично ретка, око 3%, али међу свим туморским обољењима код мушкараца најчешће се дијагностикује. Рак тестиса је главни узрок смрти међу снажном половином човечанства који има малигне неоплазме.

Који је тестис, тестикуларни рак?

Јаја или тестице - су сравњени са стране елипсоидног облика мушких гениталних органа, смештених на дну скротума. Тестице производе тестостерон и формирају сперматозоид. Адхеренти тестиса спроведу сперматозоид у вас деференс и промовишу њихово зрење.

Рак тестиса - Шта је то? Ако се онкогена ћелија развија у сексуалној жлезди и прерасте у тумор различитих величина, рак тестиса се дијагностицира код мушкараца. Људи могу бити болесни од дјетињства до старог, али чешће - мушкарци од 15 до 40 година.

Како је тестисан? Тестиси држе сперматозирани кабл на тежини са положајем леве стране мало испод десне стране. Сваки тестис има додатак на задњој маргини (епидидимис) и приближне димензије: дужина 4,5 цм, ширина 3 цм и дебљина 2 цм.

Мушки репродуктивни систем

Паренхима тестиса покривена је густом плаштом везивног ткива. Од ње идите на паренхимију септума. Због радијалног распореда преграда на предњој маргини и правца њихових бочних површина постериорно, сваки тестис је подељен на 100-250 лобула.

Лобуле су обдарене сопственим зупчаним семиниферним тубулама. Обложени су сперматогенским епителијумом. Састоји се од Сертолијевих ћелија, на којима се развијају мушке сексуалне ћелије - сперматозоиди.

Вагинална мембрана покрива тестис и његов додир. Ово представља затворену сероску шупљину. Тестиси, као и интраперитонеални органи (који се налазе унутар перитонеума), покривају висцералну плочу, пролазећи у паријеталну плочу дуж задње стране.

Бела мембрана са висцералном плочом уз задњу маргину чврсто се фиксира, али приликом преласка на додир има слободан простор за улазак у судове и нерве у жлезду. Тестостерон производи Леидиг ћелија лоцирана између тубулеа паренхима тестиса.

Највећи део путева који носе семе, формира епидидимис - уска дуга парна формација, која се налази на задњој маргини жлезде.

Додаци се састоје од делова:

  • горње главе;
  • средња тијела;
  • доњи - реп.

Реп отвори улазни канал, пролази кроз канал који директно носи семе.

Узроци рака тестиса код мушкараца. Ко је у опасности?

Узроци рака тестиса код деце су повезани у 90% случајева са малигнитетом бенигних терапија ембриона. Код старијих мушкараца - са ендокриним болестима (хипогонадизмом или гинекомастијом) и оштећењима од скроита, као и са факторима против којих мушкарци могу развити рак.

Фактори ризика за болест су обимни и разноврсни. Болест може бити изазвана:

  • конгенитално стање - крипторхидизам, тј. избегавање једног или оба тестиса у скротуму;
  • наследни фактор - у случају болести деде, оца или брата са раком тестиса;
  • неплодност и повреде:
  • неразвијеност једног или оба тестиса (мале величине, конзистенција ткива је превише мекана или густа) или присуство урођених инцлусионс оф ожиљка;
  • уклањање једног тестиса са канцерозним тумором;
  • канцер бешике, уретре и других подручја пениса, карцином ин ситу;
  • присуство Клеинфелтеровог синдрома;
  • зрачење;
  • хипотермија и инфламаторни процеси (беби орхитис);
  • компликације тестиса након дјетињских "заушака";
  • инфекције и вируси, укључујући ХИВ;
  • који припадају европској раси. За разлику од расе Негроид, људи са светлима кожа немају повећан имунитет од рака тестиса;
  • штетан начин живота: алкохолизам, повећана доза никотина, марихуана, употреба дроге;
  • штетан утицај спољашњег окружења на виталну активност сексуалних ћелија;
  • продужено излагање хемикалијама, доводећи до хемијске карциногенезе, сложен, вишестепени процес формирања тумора кроз оштећење гена и епигенетске промјене.

Врсте, врсте карцинома тестиса код мушкараца

Рак тестиса има разнолику морфолошку структуру: врсту и облик ћелија. Најчешћи типови рака су:

      • семинал: с једне стране се појављује као безболно проширење тестиса, полако расте, не пролази у друге органе и не метастазира;
      • Нонсемином: расте и метастазира, формирајући секундарни фокус у органима који се налазе близу и на периферији;
      • целлулар: Сертоли-Леидиг тумор - се јавља у 1-3% свих случајева;
      • лимфом: у 4% случајева постоји такав тестикуларни канцер.

Информативни видео: рак тестиса код мушкараца и дјечака

Симптоми болести

Први симптоми рака тестиса код мушкараца манифестују се неоплазма: затезање, чвор у скротуму. Човек га може случајно идентификовати или самопроизвођењем скротума.

Експлицитно указују на рак тестиса код мушкараца са симптомима који су карактеристични за појаву:

        • значајно повећање дојке - гинекомастија;
        • осећања тежине и глупости бол у доњем делу абдомена, скротум;
        • бол у леђима, што је можда једини симптом који указује на метастазе;
        • заокружене заптивке и промене у величини (едем) тестиса, асиметрично увећање скротума;
        • умор, слабост, субфебрилна температура према губитку тежине због мучнине, кахексије и недостатка апетита;
        • краткоћа даха, кашаљ и бол у јетри;
        • смањен либидо, импотенција.

Када негерминогенних облици рака код дечака дисхормонал манифестује симптоме услед развоја гинекомастија, преурањено маскулинизацију: хипертрицхосис (претерано раст косе), глас мутација макрогенитоксомии, честе ерекцију.

Повећање или дистрофија тестиса је карактеристичан симптом болести

Важно! Ако нађете безболни нодуле или мали едем скротума или густог подручја, одмах се обратите лекару. Рани третман ће спасити животе.

У 10%, симптоми повезани са удаљеним метастазама могу указивати на тестостерални карцином код мушкараца. Тако, у присуству бројних метастаза у лимфним чворовима перитонеума, долази до компресије уретера. Због тога је прекинут нормалан одлив урина, почиње акутни облик пијелонефритиса или хидронефрозе.

Када се метастазе класе у цервикалне лимфне чворове, гастроинтестинални тракт ће бити стиснут, појавит ће се кратак удах или кашаљ. Ако се појаве у плућима - исправна респираторна функција је оштећена.
Метастазе у мозгу доводе до очигледних промена у психи и неким неуролошким поремећајима: паресис или парализа.

Када се могу појавити лезије метастаза у коштаном систему вишеструке фрактуре и болови синдроми.

Дијагноза рака тестиса

У одређивању дијагнозе узима у обзир знакова рака тестиса код мушкараца, жалбе, историја живота (присуство болести, хирургија, траума), наследни фактор и палпацији лимфних чворова, абдомена и скротума, препоне, супрацлавицулар и дојке открива гинекомастија.

Како дијагностицирати рак тестице?

Изводи се инструментална дијагностика карцинома тестиса, као и сви витални органи за откривање удаљених метастаза:

        1. Ултразвук (ултразвук) скротума за добијање слика промена органа унутар ње. Одређена је локализација рака, његова величина и степен инвазије у тестицу, а раст тумора у контралатерални жлезди се елиминише (или потврди).
        2. Метода диапханоскопије - преношење скротума изворима светлости за диференцирање од тумора циста епидидимиса, хидроцеле и сперматоцела.
        3. ЦТ перитонеума, простора иза њега и грудног коша за слојевито снимање органа са метастазама;
        4. МРИ (магнетна резонанца) за диференцирање семинома и несиметомних врста.
        5. ПЕТ - позитрон емисиона томографија који могу дијагностиковати рак у раној фази, да спроведе диференцијацију одрживог туморског ткива из склерозирају. Тело се ињектира са безопасном радиоактивном глукозом, коју све ћелије процесирају. У присуству повећаних метаболичких процеса у ћелијама карцинома, примећује се више глукозе. Скенер снима и приказује их на сликама. Захваљујући ПЕТ, одабран је најприкладнији облик терапије, јер може препознати метастазе.
        6. Забрјусхинној лимфоденектомију пацијентима са присуством великих резидуалних туморских маса које укључују главне судове. Изводи се после ангиографских истраживања: аортографија, доња једна и двогредна кавографија.

Како идентификовати рак тестиса у тешким случајевима? Отворена биопсија отворене аспирације се врши помоћу ингвиналног приступа и цитолошки (морфолошки) испитује пункт, иако то може довести до појаве метастаза имплантације. Ако се канцер потврди током хитног прегледа биопсије, сексуална жлезда и сперматолошки кабл су одмах уклоњени методом орхифуницуллецтоми.

Они такође тестирају да потврђују дијагнозу "рака тестиса": генерални тест крви (за идентификацију маркера рака) и сперму са хормоналном регулацијом сперматогенезе. Маркери серума се користе да би се утврдило постављање и предвиђање лека рака сексуалне жлезде.

Три главна показатеља АФП, бета-хЦГ и ЛДХ могу се потврдити рак тестиса, симптоми и знаци, јер тумор указује на:

        • повећан садржај алфа-фетопротеина (АФП);
        • туморска синтеза хорионског гонадотропина (б-хЦГ);
        • Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим који промовира оксидацију глукозе и формирање и акумулацију млечне киселине у ткивима са растом тумора.

Такође се испитује ниво ПФС - плаценталне алкалне фосфатазе. Повећан ниво маркера показује присуство рака у 51%, али са негативним резултатом није искључена појављивање тумора.

Информативни видео: како идентификовати рак тестиса?

Фазе малигног процеса - класификација

Најчешћа класификација је 3 стадијума рака тестиса са метастазама. Трећа фаза је подељена на под-фазе: А, Б и Ц, која узима у обзир преваленцију метастаза и ниво маркера рака.

Међународна класификација ТНМ-а идентификује 4 стадијума рака тестиса у складу са фокусом тумора:

        • Т1 у стомаку без деформитета тестиса;
        • Т2 повећава повређени тестис, тестис је деформисан;
        • Т3 тумор је утицао на додатак;
        • Т4 тумор је превазишао тестисе.

Лимфни чворови са метастазама се процењују у три фазе:

        • Нема метастаза;
        • Метастазе Н1 су детектоване помоћу рентгенског (радиоизотопског) испитивања;
        • Н2 се метастазира палпирањем;
        • Нема удаљених метастаза;
        • М1 дистантне метастазе су дефинисане.

Да би одредили режим лечења и предвидели преживљавање, размотрите врсту ћелија које представљају малигни тумор:

        • семинална (формирају ћелије које производе сперматозоике);
        • несименому (формирају друге ћелије).

Несеминоми су подељени на туморе:

Тумор не иде даље од тестиса, нема метастаза, оштећења лимфних чворова и других органа. Она се уклања без чувања тестиса. Ако је потребно, терапију лековима, радиотерапијом и хемотерапијом пре операције да смањите величину тумора.

Са нонсименомалним тумором, могуће је уклонити лимфне чворове абдоминалне шупљине због високог ризика прогресије болести.

Са развојем рака у ИИ фази, јављају се ретроперитонеални и пара-аортни лимфни чворови и клијавост метастаза. У другој фази, хируршко лечење се врши уклањањем тестиса и, ако је потребно, погођеним лимфним чворовима. Хемотерапија (3-4 курса) или зрацење је обавезна.

У трећој фази, под утјецајем се метастазе удаљених лимфних чворова, ткива и унутрашњих органа. На основу нивоа маркера и стања органа погођених метастазама, дефинишу се под-фазе:

        • 3А - у случају оштећења лимфних чворова медијастина смјештених између плућа и / или плућа;
        • 3Б - са формирањем метастаза у плућима, уклоњених лимфних чворова и умјерено високог нивоа маркера;
        • 3Ц - са високим нивоом маркера и ширењем метастаза у унутрашње органе, као што су јетра и мозак.
  • Корак 4

До четврте фазе, додјељује се степен 3Ц, операција се изводи: радикална орцхиецтоми (тестицулар се уклања). Затим, протитуморски лекови се прописују у комбинацији са неколико курсева хемотерапије. Након тога, прогноза за преживљавање је око 48%, пацијенти живе 5 или више година.

У великим метастазама (од 3 цм) такође се уклањају. Да би их пронашли на време, пацијенти подлежу честим, темељним прегледима.

Статистика обичних облика тестикуларних тумора

Семинома тестиса. Постоји 35% болести гермикогених тестикуларних тумора, класичних семинома - 85% у узрасту од 30-40 година. Лекција гонадотропин хорионика се открива у 10-15%. Анапластична семинома болесна је у 5-10% случајева у поређењу са класичном, јер се она разликује мање. Али прогнозирање семинома у једној фази, како анапластичне тако и класичне, биће исто. Старији људи (након 50 година) у 50% случајева добијају семенома сперматоцита.

Ембрионални рак. Герминогени тумори тестиса чине 20% свих случајева у последњем периоду истраживања. У израженом полиморфизма и нејасно ћелија границе између њих, често митозе и идентификовање џиновских ћелија распоређених у облику слоја или ацинуса, папиларни или цевастих структура, појава великих површина крварења и некрозе дијагнозу тестиса ембрионални карцином. Прогноза може бити позитивна у 70-85%.

Тератома. Жлезни тератоми су 5% и јављају се код људи, од дојенчади до старости. Тумор може бити зрео и незрео и састоји се од два или три ембрионална леци. Желатински или мукозни садржај испуњава шупљину тумора различитих величина. Ретки тератоми у облику дермоидних циста.

Хориокарцином. Детектује се у 1% или мање случајева. Тело тумора је мало са крварењем у центру и налази се у дебљини тестиса. Чак и примарни тумор карактерише агресивност и рана хематогена метастаза.

Жабица од жучи. Ендодермални синус или ембрионални канцер незрелих врста често се назива жучна врећа. Герминогени тумор се чешће јавља код деце. У одраслима је праћено мешаним герминогенским туморима. Они луче АФП - ембрионални аналог албумин, који се формира у жуманцу, ГИ фетуса или јетре.

У присуству неизмјеног рака, АФП нивои достижу 60%, рак јетре - 80%. По свом нивоу, могуће је проценити ефикасност лечења приликом праћења пацијената. Са ћурећем врећом, једносмерна оофоректомија и ревизија абдоминалне шупљине врши се да се одреди морфолошка сцена. Током операције, тумор се хитно испитује хистолошки. Након операције, обезбеђује се хемотерапија.

Примијенити схему третмана:

        • БЕП - употреба блеомицина, етопозида и цисплатина;
        • РОМБ-АЦЕ - користећи цисплатин, винкристин, метотрексат, блеомицин, дактиномицин, циклофосфамид, етопозид.

Уопштено гледано, шема се користи за ширење метастаза у плућа и јетру, и велики раст тумора.

Полиембриома. Ретко је и састоји се од ембрионских тела, које личе на двонедељне ембрионе.

Међу герминогенским туморима на удео мешовитих рачуна за 40%. Тератома се комбинује са ембрионалним раком (тератоскопом) у 25%. Мешани тумори са семиналним елементима чине 6%. Лечење за њих се врши као у не-семинома туморима.

Студије су показале да пацијенти са унилатералним герминогеним туморима имају интрацануларни тумор герминативних ћелија (рак ин ситу) у другом тестису у 5% случајева. Ово је 2 пута већа вјероватноћа од примарних тумора са билатералним лезијама тестиса. Како се клинички интрацакуларни тумор тестицуларних ћелија развија до краја није проучаван. Постоји развој инвазивних тумора герминативних ћелија.

Гермогени тумори су важни за поделу у семином и не-семином, како би се правилно третирали. У овом случају не-семинома се не може даље поделити, то неће утицати на режиме лијечења.

Методе лечења и прогнозе болести

Са радикалном ингвиналном орхиектомијом одређена је хистопатолошка слика. Посебно је јасан проценат и стање хистолошких неоплазме и васкуларне или лимфне инвазије унутар њих.

Код неких пацијената, орхиектомија се спроводи пошто (делимично). Приликом добијања неопходних информација током операције планира се план за даље лечење, а прецизно су предвиђени скривени лимфни чворови. Уз помоћ орхиектомије идентификовани су нискоризични пацијенти који нормално имају радиолошке и серолошке податке и идентификују се неименоменама. Често ће их посматрати код специјалиста са серолошким маркерима, рендгенским рендгенским снопом и ЦТ-ом.

Пацијенти са релапсом семинома малих димензија (15%) пролазе кроз терапију зрачења, са великим димензијама - користи се хемотерапија. Пацијенти са поновљеним нонсемином примају хемотерапију, а понекад и одложена ретроперитонеална лимфаденектомија сматра се адекватном.

Стандардни третман семинома након ориектомије се сматра терапијом зрачењем са применом 20-40 Ги. Већа доза се даје пацијентима са погођеним лимфним чворовима. Зона пара-аортних регија је зрачена на дијафрагму. Не врши се иррадиација ипсилатералног илиак-ингвиналног региона. Понекад су обухваћени медији и лева супрацлавикуларна област, која зависи од клиничке фазе.

Стандардни третман нонсемина је ретроперитонеална лимфодиссекција, а ране формације су економична дисекција са очувањем нервних плексуса.

Са нонсеминомима, ретроперитонеалне метастазе у лимфним чворовима микроскопске величине се налазе у 30% случајева у орхиектомији. Због тога се користе ретроперитонеална лимфаденектомија и хемотерапија са блеомицином, етопозидом, цисплатином. Оптимална секвенца лечења још увек није утврђена.

Дексекција лапароскопске дисфункције лимфних чворова се још увек проучава, јер је ејакулација слаба када се користи. Са малим туморима и економичном дисекцијом, може доћи до ејакулације.

Лечење карцинома тестиса код мушкараца подразумева имплантацију током орхеектомије козметичког тестиса - тестиса за поправку скроталног дефекта. Одабир имплантата појединачно, тако да се облик, величина и конзистенција не разликују од природног органа. Материјал за имплантат је биополимер, тако да је јак, није одбачен од стране тела и не изазива заразне компликације.

Онкологија тестиси код мушкараца с лимфни чвор који има величину од 0,1 цм, а метастазе у лимфне чворове налазе изнад дијафрагме третира иницијални комбинације хемотерапије, у којем су на платини бази дроге. За преостале лимфне чворове се користи операција. Исти третман се користи за висцералне метастазе.

Семиномни тумори стадијума И - терапија

Метастазе у стадијуму И могу се јавити код 15-20% пацијената. Утицај ретроперитонеалног простора, развија се поновна појава болести у 9,5%.

Стога, третман се обавља:

        • Оперативна интервенција. У првој фази, ретроперитонеална лимфаденектомија се не изводи због високог ризика од рецидива.
        • радиотерапија:
        • Због радио-осетљивости семинома ћелија, врши се адјувантна терапија зрачењем парааортских зона (СОД 20 Ги). Истовремено, фреквенција релапса се смањује на 1-2%;
        • изван региона рецидива супрадиапхрагматиц лимфних чворова или плућа може настати зрачењем је примењено адјувант радиотерапију на 1.део тестиса семином, као Т1-Т3 тумор без учешћа лимфних чворова. Ако рецидива у бедрене лимфне чворове зона јављају са фреквенцијом од - 2% са зрачењем парааортиц зоне, а затим супрадиапхрагматиц лимфни чворови на 1. фаза семином адјуванс терапија зрачењем се не третирају;
        • Код 60% пацијената, компликације умереног степена могу се јавити из ГИ тракта, док пацијенти преживљавају и немају рецидива у 80% током 5 година. Преживљавање и рецидив су погођени неоплазма више од 4 цм, присуство инвазије у тестису. Релапсови се јављају са фреквенцијом од 15-20%. Најчешће се понављају субдиапхрагматични лимфни чворови. У 70% случајева, пацијенти добијају само радиотерапију након релапса. Затим њихова количина смањује код 80% пацијената, а преосталих 20% је хемотерапија за рак тестиса.

У првој фази семинома, 97-100% пацијената преживљава, иако се релапси у року од 2 године јављају код 70% пацијената након орхифуникелектомије. Након 6 година - код 7% пацијената након почетка лечења. Пацијент ће се посматрати 10 година.

- Учесталост релапса са хемотерапијом са карбоплатином и радиотерапијом је готово иста. Потребно је 3 године прије него што се могу приметити. Због тога се адјувантна хемотерапија са карбоплатином користи као алтернатива за зрачење, јер смањује поновну појаву.

Семиномни тумори стадијума ИИ (ИИА и ИИБ) - третман

У другој фази семинома (А и Б) примењују се:

        • радиотерапија са дозом зрачења од 30 Ги (за фазу 2А) и 36 Ги (за фазу 2Б). Укључује ипсилатералну илиак зону. У стадијуму 2Б, метастатски лимфни чвор, укључујући и сигурносну зону, износи 1,0-1,5 цм. У овом случају, преживљавање без болести 6 година је 95% (стадијум 2А) и 89% (стадијум 2Б). Код рака тестиса, прогноза укупног преживљавања у другој фази може да достигне 100%.
        • хемиотерапија:
        • Схема БЕП (3. курс) или ЕБ (4. година) се обавља за лечење стадијума 2Б неоплазме, као алтернатива зрачењу. Прогноза преживљавања је добра;
        • Спасавање хемиотерапије уз примену режима који садрже платину изводи се у 50% случајева: са релапса и малим ефектом прве хемотерапије;
        • главне схеме хемиотерапије су:
        1. ПЕИ ВИП (4 курса) уз употребу цисплатина, ифосамида, етопозида;
        2. ВелП (4 курса) уз употребу винбластина, цисплатина и ифосамида.

Надгледање пацијената

У даљем посматрању (најмање 6 пута у првој години, 4 пута у другој години, 3 пута за 3-1 године, 2 пута током 4-5 година живота и најмање 1 пут током 6- 10 година живота) након хемије и зрачења са семинома И, ИИА-ИИБ фазе обухвата:

        • клинички преглед;
        • рентген;
        • тестови крви на нивоу маркера;
        • ЦТ шупљине перитонеума, карлице и грудног коша;
        • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

Несеминомични тумори И стадијум - третман

Када семином гонада 1.део може изазвати субклиничко метастазе и понављање након орхифуникулектомии са васкуларна инвазија у основној неоплазме сопствених туморских ћелија. Ако је присутан, ниво васкуларног инвазије и пролиферације више од 70%, и ћелијском саставу формирања више од 50% идентична са феталном карциномом, метастатских лезија је 64%, што се односи на групу високог ризика.

Ако нема инвазије и клијања тумора у области вагиналног плашта тестиса, онда су ови пацијенти у групи мањег ризика.

У првој фази се врши не-семинома:

        • хемиотерапија:
        • ако је немогуће посматрати пацијента са малим ризиком, ношен нервосберегаиусцхеи ретроперитонеал лимфаденектомије или 2 курса хемије схема БЕП (користећи тсипластина, блеомицин, и етопозид). Када детекција метастатских лезија на лимфним чворовима током операције, пацијент је додељен адјувант хемотерапију, курс 2 у Схеми ХИ користећи тсипластина, блеомицин, и етопозид;
        • са лошом прогнозом, пацијенти се активно лече на онкологији са неоадјувантном хемијом - 2 курса према БЕП шеми уз употребу ципластина, етопозида и блеомицина.
        • операција - Лимпхаденецтоми, који штеди нерву (ако није могуће хемотерапија), или пратити пацијента и извршити хируршки третман када дође до рецидива.

У првој години посматрања рецидива се открива у 80% случајева, у другој години - 12%, у трећој години - 6%, на 4-5 година - 1%, касније се ретко откривају. Једна трећина пацијената има серолошке маркере нормалног нивоа, у ретроперитонеалном простору долази до рецидива у 60%.

Несеминомични тумори у стадијуму ИИ лечења

Хемотерапија је прописана - 3 курса према БЕП шеми уз употребу циспластина, етопозида и блеомицина.

У присуству не-семениферних тумора стадијума 2А и 2Б и повишеног нивоа серолошких маркера, онкологија се третира у вези са групама прогнозе.

Ако пацијент има умерену и добру прогнозу, пацијенти пролазе трећи или четврти пут неоадјувантне хемотерапије према БЕП шеми и уклањају резидуални тумор. Комплетна регресија образовања након хемије не може да достигне 30% пацијената. Због тога пролазе ретроперитонеална лимфаденектомија.

Ако сте болесни хемије у првој фази, они су додељени нервни штеде Ретроперитонеална лимфаденектомије и 2 курсева помоћних средстава хемикалије шеме БЕП, ако се открије метастаза лимфних чворова.

Важно је знати. У првој фази, хемотерапија према предвиђању групе у складу са ИГЦЦЦГ класификацијом на 3. или 4. стопа шеме БЕП који ефикасно у поређењу са ПВБ (користећи тсипластина, винбластин и блеомицин) у лечењу пацијената са цоммон облике болести. Лек на тродневном распореду је токсичнији.

Ако је прогноза лоша, онда су 4 курса хемотерапије прописани према БЕП шеми. На четвртом току ПЕИ режима, третман се изводи са цисплатином, етопозидом и ифосамидом са истим ефектом, али са већом токсичношћу. Прогноза је стопа преживљавања од 45-50% током 5 година. Високе дозе лијекова за побољшање резултата не утичу. Несеминоми су излечени - за 70% када се дијагнозе, на пример, хориокарцином или ембрионални канцер. Тератома и жуманца могу се лакше излечити.

ИИИ степен и степен рака тестиса - третман

Комбинована хеморадиотерапија се користи у етапама ИИИ и ИВ. Ако се идентификују поједине масивне метастазе, користи се радиотерапија. У случају вишеструких метастаза, врши се хемотерапија. Такође је прописан за неопходан брзи ефекат лијечења анурије или олигурије, пошто ретроперитонеалне метастазе истискују уретере. Такви случајеви захтевају постављање шокове дозе (100-120 мл) лијека Сарцолисин.

Третман семинома у фазама 3 и 4 малигног процеса

Ако се открије типичан семинограм, ретроперитонеална лимфаденектомија се не изводи у овим фазама, пошто се добија довољно дејства од терапије зрачењем и употребе антитуморних средстава.

Ако примарни тумор не ради, или пацијент одбије операцију, онда ће се прописати и радиотерапија, под условом да не постоји:

        • тешко опште стање пацијента због обимног ширења тумора;
        • кахексија - тешки губитак тежине;
        • тешка анемија (анемија);
        • леукопенија - смањење нивоа леукоцита у крви.

Даљинска радиотерапија са мегаволтским изворима јонизујућег зрачења користи се за зрачење ткива великог волумена. Додијелити за 4-5 недеља укупну фокусну дозу - 3000-4000 рад (30-40 Ги). За палијативно (симптоматско) лечење, што даје привремено олакшање, предвиђа се укупна фокална доза - 2000-3000 рад (20-30 Ги).

Третман рака тестиса помоћу радиотерапије

Компликације након зрачења се манифестују:

        • леукопенија;
        • повреда функције желуца и црева;
        • хронгастроентероцолитис;
        • зрачна нефроклероза (ако су бубрези били озрачени).

Од антитуморних средстава третирање семинома касних фаза спроводи Сарцолисин и Цицлопхоспхамиде. Хемотерапија се спроводи 2 године уз курсеве једном на 3-4 месеца.

У идентификовању сперматоцитни и анапластични лечење семином је изведен као у присуству тестиса тумора - дисгерминомас (ембрионални карцином) као ове типове семином ресистант (отпоран) на лекове и зрачења.

Преживљавање у трајању од 5 година са типичним семинома 3-4 фазе је око 58%, са анапластичним семеномом 1-2 стадијума - 96-87% током 5-10 година. Ако се у 3-4 фазе хорионски гонадотропин смањује након зрачења или хемије - прогноза је утешна, уз повећање - прогноза ће бити неповољна.

У водећим клиникама у присуству метастаза у лимфним чворовима ретроперитонеалних у 3-4 сценском семином спроведе прогресивне индуцтион режима хемотерапије комбинују ЕП и БЕП за 4 курса сваке 3 недеље. Пре-орхидектомија уклања тестисе, као и метастазе у лимфним чворовима или плућима.
Када рак повратак након уклањања јаја извршених интравенска адјувант хемотерапијом амбулантни тронедељног циклуса, која се одредјује у зависности од одговора пацијента на лек и степена ширења рака и метастаза. Проведите 3-4 циклуса БЕП-а. Са високим нивоом онцомаркера, повећава се број циклуса бромомицина, етопозида и цисплатина.

Ако постоје проблеми са дисањем од убризганог блеомицина, онда се спроводе 4 циклуса хемотерапије ЕП са етопозидом и цисплатином или БЕП. Ако је БЕП неефикасан и канцер се поново враћа, онда се могу предвидјети сљедеће комбинације лијекова за хемотерапију:

        • ПЕИ (са цисплатином, етопозидом, ифосфамидом);
        • ВИП, ТИП (са паклитакселом (такол), ифосфамидом, цисплатинумом);
        • ВеИП (са винбластином, ифосфамидом, цисплатинумом).

Код великих доза лекова у иностраним клиникама, пацијенти добијају матичне ћелије крви пре хемије и замрзавања, јер ћелије коштане сржи умиру. Након курсева хемиотерапије, ћелије се враћају пацијенту, тј. извршити аутологну трансплантацију матичних ћелија коштане сржи. Иако овај интензиван третман рака још увек није у потпуности схваћен.

Пракса у иностранству радиотерапијског семинома у ширењу канцера на ретроперитонеалним лимфним чворовима. Обавља се дуж средине стомака у кратким сесијама дневно током 5 дана, уз курс од 2-3 недеље.

Лечење нонсеминома у напредним стадијумима болести

У 3-4 фазе, не-синоними уклањају тестицу и прописују хемију. Комбинирајте блеомицин, етопозид и платину (према БЕП шеми) или етопозид и платинум (према ЕП схеми). После тога, извршена је операција за уклањање остатака ћелија карцинома у лимфним чворовима у плућима или у пределу абдомена. Такође, метастазе се уклањају у плућима.
Жерминални не-мимозни тумори 3-4 фазе са ретроперитонеалним метастазама већи од 5 цм третирани су индукционом хемотерапијом за 3 циклуса ХТ (схема БЕП) или 4 курса према ЕП схеми.

Са поновљеном хемотерапијом именују:

        • етопозид и ифосфамид (ефекат од 10-20%), као монохемија;
        • комбинације према ЕП схеми (42%);
        • ПЕИ (са ифосфамидом, цисплатином, етопозидом), укупна регресија је 33%;
        • ВеИП (са цисплатином, винбластином, ифосфамидом), потпуна регресија - 52%.

Ако примарна хемија код пацијената има отпорност на циспласт и други релапс, употребљавају се високом дозном хемотерапијом и накнадном аутотрансплантацијом коштане сржи.

Ако након очувања солитера и појединачних туморских центара, онда се операција примењује. Често се врши ресекција плућа ради уклањања преосталих плућних метастаза и медијстиналне лимфаденектомије. Ако се открију неколико зона са метастазама, истовремена операција се врши за истовремену корекцију два или више органа са присуством различитих болести. Позитивна прогноза после уклањања свих туморских места и метастаза је 39%.

Након примене свих метода лијечења, пацијенти могу развити компликације у виду кардиоваскуларних болести, периферне неуропатије, хематолошких компликација, смањења плодности и појављивања других врста неоплазма.
Информације. Стандардна индуктивна хемотерапија не може спасити 6-13% пацијената, високу дозу хемотерапије - 40%. Када се цисплатин укључи, канцер није потпуно очвршћен при 15-30%. Стога, медицина тражи нове схеме и оптималне режиме за лечење рака тестиса.

Закључак! Да бисте спречили рак тестиса би требало да буде брзо елиминисати црипторцхидисм, скротум ради спречавања повреда, искључити излагање гениталије, само опипати печате скалп и контакт детекцију, оток или било које израслине код лекара за именовање раног лечења.

О Нама

Малигне неоплазме у ткивима респираторних органа који се преносе крвљу или лимфи од примарног фокуса рака су метастазе у плућима. Они су на другом мјесту у учесталости лезија након јетре.