Рак тестиса

Рак тестиса је малигна лезија мушких гонада (тестиса), који се карактерише непредвидивим растом и развојем ћелија карцинома. Упркос чињеници да се код рака тестиса дијагностикује карцином тестиса код мање од 2% пацијената, због своје екстремне агресивности, ова болест је главни узрок смртоносног исхода онколошке етиологије код мушкараца млађих од 35 година. Малигни тумор потиче директно у тестисе и склони се ширењу дуж лимфних или хематопоетских путева у плућа, јетру, кости и мозак

Узроци рака тестиса

Тачни узроци развоја ове врсте рака нису дефинисани, али постоје везе са неким од фактора ризика који доприносе њеном појављивању. Упркос присуству једног или више фактора наведених у наставку, развој канцерогеног тумора није неизбежан.

Фактори ризика за развој рака тестиса укључују:

- Повећан ризик од развоја ове онкологије примећен је код мушкараца који су заражени ХИВ-ом

Устав тела. Највећи ризик се примећује код високих мушкараца

- Трка. Међу људима у белој раси, ризик од развоја карцинома тестиса је 10 пута већи од афричко-америчких мушкараца. Најнижи ризик код мушкараца у Африци и Азији

- Присуство у прошлости рака једног од тестиса значајно повећава ризик од малигног тумора у другом

- Невидљиви облик рака (рак ин ситу) често претвара у прави рак. Ово стање није праћено присуством симптома или самог тумора и откривено је код мушкараца током испитивања неплодности или резултатима микроскопског прегледа тестиса за крипторхидизам

- крипторхидизам (не падајући тестис). Током развоја фетуса, тестови бебе развијају се у абдоминалној шупљини и до свог рођења се спуштају у скротум. Отприлике 3% деце немају ово, а један или оба тестиса заустављају се у препуцима и не спадају у скротум. 15% мушкараца са крипторхидизмом развија тестостерални карцином

- Неки кртици (неви), који се налазе на лицу, стомаку, грудима или леђима, повезани су са повећаним ризиком од обољења

- Професионална делатност. Повећан ризик од развоја малигног тумора тестиса примећен је код ватрогасаца, рудара, радника нафтних, гасних и сунчаних индустрија

- Породична историја. Ако човек у својој породици има рак тестиса, његова браћа ризикују да овај тумор развијају значајно

- Доба. Најчешће се ова малигна неоплазма развија у старосном интервалу од 15 до 40 година

Други вероватни, али непотврђени разлози укључују: рани пубертет, седентарни начин живота, радиоактивно зрачење, тровање пестицидима, грозница у скротуму. Поред тога, развој рака тестиса објашњава присуство генетских болести, као што су Довнов синдром и Клинефелтеров синдром

Симптоми рака тестиса

Главни симптом карцинома тестиса је појављивање у скротуму мале туморске неоплазме, уз истовремено затезање ткива и повећање органа. Овај тумор може бити и безболан и узроковати неугодност. Пацијент се пожали на отицање тестиса и бол у скротуму или желуцу. Скротум набрекне и расте у величини. Како тумор напредује, постоји краткоћа даха, слабост, диспнеја, бол у леђима, масовно повећање лимфних чворова. Такође, знаци рака тестиса укључују: смањење сексуалне жеље, повећање и болешћу млечних жлезда, раст косе на прслуку и лице пре почетка пубертета

Дијагноза рака тестиса

Прва дијагностичка фаза је палпација оба тестиса пацијента. Затим се палпација подвргава ингвиналним лимфним чворовима, након чега се врши преглед груди да се искључи гинекомастија.

Следећи корак у дијагнози је понашање диапханоскопије (цистоскопија скротума). Ова дијагностичка метода омогућава разлику између рака тестиса или бенигног тумора из цисте испуњене течностима. Поред тога, приказане су биохемијске, имунохемијске и клиничке анализе урина и крви.

Коначна дијагноза се врши након добијања резултата биопсије ткива погођеног тестиса. Микроскопско испитивање биопсије омогућава да се предвиди стопа развоја канцера и одреди тип тумора. Да препозна степен метастазе, ЦТ и МР, као и ултразвук абдоминалне шупљине

Фазе рака тестиса

Фаза 1. Тумор је локализован унутар тела, метастазе су одсутне

Фаза 2. Метастазирани тумор у ретроперитонеалним лимфним чворовима

Фаза 3, 4. Постоје дистантне метастазе (у мозгу, плућа, кости, јетри), утичу на лимфне чворове медијума

Лечење рака тестиса

До данас је број отврднутих карцинома тестиса достигао 95%. Такав високи позитиван ефекат се постиже услед ране дијагнозе болести. Осим тога, често лечење ове онкологије је много мање дуго и узрокује мање нежељених ефеката.

Хируршко лечење (радикална ингвинална орхиектомија) се састоји у уклањању погођеног тестиса кроз хируршки рез на препоне. Већина мушкараца забрињава да ће губитак једног тестиса резултирати неплодношћу и губитком сексуалног односа. Њихови страхови су узалудни, јер особа са чак једним здравим тестисом не губи своју репродуктивну функцију и може имати пун сексуални живот. По жељи, човек може поднети протетику, што се састоји у успостављању вештачког тестиса у скротуму.

У току хируршке интервенције, према одређеним индикацијама, могу се уклонити неки лимфни чворови абдоминалне шупљине. Ова врста операције такође не утиче на репродуктивну функцију и не омета процес ејакулације

Радиацијска терапија у лечењу карцинома тестиса подразумева употребу високоенергетских зрачења, што смањује тумор и уништава ћелије рака. Овај тип терапије се користи локално и утиче на ћелије рака искључиво у погођеним подручјима. Међутим, зрачна терапија има штетан утицај и на канцерозне и савршено здраве ћелије. Главни нежељени ефекти радиотерапије зависе од дозе зрачења. Најчешћи нежељени ефекти су дијареја, мучнина, губитак апетита, промена боје коже на изложеној површини. Осим тога, радиотерапија изазива кршење производње сперматозоида (понекад се овај процес обнавља за једну до двије године)

Хемотерапија је употреба лековитих лекова против канцера који убијају ћелије рака. Најчешће се хемотерапија рака тестиса користи као помоћна терапија након хируршке интервенције како би се уништиле евентуално преостале ћелије рака у телу. Хемотерапија је системска терапија у којој се лекови директно убризгавају у крвоток и утичу на канцерозне и савршено нормалне ћелије. Нежељени ефекти хемотерапије у великој мјери зависе од дозирања специфичних лијекова. Главни нежељени ефекти: генерални замор, губитак косе, мучнина, диспнеја, кашаљ, грозница, дијареја, кожни осип, чир у устима, вртоглавица, проблеми са слухом, утрнутост. Неки лекови негативно утичу на производњу сперме. Пацијенти са поновљеним раком тестиса третирају се изузетно високим дозама хемотерапије, која не само да убија ћелије рака, већ и уништава коштану срж. Овај третман се користи искључиво код пацијената који пролазе кроз трансплантацију коштане сржи.

Све горе наведене методе лечења често доводе до развоја привремене или продужене импотенције и могу довести до неплодности. У случају да пацијент планира да има децу након лечења, неопходно је разговарати са доктором о могућностима спасавања сперматозоида пре почетка лечења. Ова процедура ће омогућити човеку да има децу, ако третман узрокује неплодност.

Рак тестиса: симптоми и третман

Рак тестиса су главни симптоми:

  • Слабости
  • Температурне разлике
  • Доњи бол у абдомену
  • Губитак апетита
  • Брзи замор
  • Смањен либидо
  • Бол у скротуму
  • Слабо млазање током мокраће
  • Превише косе
  • Повећање груди
  • Смањивање осетљивости коже на мјесту повреде
  • Печат у скротуму
  • Промена величине тестиса
  • Отицање тестицула
  • Промена текстуре тестис ткива
  • Осећање тежине у скротуму

Мушки тестиси су мушки генитални органи који се налазе на дну скротума и одговорни су за формирање сперматозоа и производњу тестостерона. У додацима тестиса сперма зрна и кроз њих улазе у вас деференс. Ако говоримо о раку тестиса, онда - то је природа тумора рака, која развија непредвидљиво и карактерише ширењем ћелија рака по целом телу кроз лимфних и проток крви.

Сорте

У медицинској пракси разликују се неколико врста карцинома мушких тестиса. Они су гермогени и не-гермогени. У првом случају, тумор се формира из семенског епитела (ова патологија се најчешће јавља), ау другом - из строма тестиса.

Гермогени тумори укључују:

  • ембрионални рак тестиса;
  • тератома;
  • семинома;
  • тератобластом;
  • канцер епидидимиса.

Најчешће варијанте не-гермогених тумора које су дијагностиковане код мушких пацијената су:

Ова класификација зависи од тога које врсте ткива које формирају овај мушки генитални орган су погођене током процеса. То значи да локација малигног тумора одређује разноликост и тежину тока болести.

Узроци

Иверверзибилна дегенерација ћелија код тестиса долази због неистражених узрока. То јест, да би се утврдили тачни узроци болести, доктори и научници још нису успјели, али знају факторе који могу довести до развоја онколошког процеса у тестисима мушкараца. Посебно, најчешћи фактор предиспозиције који изазива карцином тестиса је крипторхидизам, патологија у којој се тестиси не спуштају у скротум. Ова наследна болест је 10 пута већа од било којих других фактора, што доводи до развоја неоплазма у овом органу.

Још један фактор који такође често доводи до развоја патологије као што је рак тестиса је наследна предиспозиција. То јест, ако су пацијентови родитељи или далеки рођаци имали ову врсту тестикуларног тумора, онда човјек има велике шансе да се разболи.

Постоји теорија да сексуално преносиве инфекције доприносе развоју тумора код мушких тестиса. Посебно су опасни у оним случајевима када мушкарац не зна за своје присуство у телу и не поступа према њима.

Други предиспозивни фактори који утичу на развој патологије као што је тестисни рак код мушкараца су:

  • излагање зрачењу;
  • механичка повреда тела;
  • недостатак редовног сексуалног живота;
  • начин живота са ниским активностима;
  • продужено излагање неповољним условима, на примјер, на повишеним температурама или у условима повећаног садржаја угљоводоника у ваздуху.

Симптоми и фазе

Постоје три стадијума болести. У првом, процес је локализован унутар погођеног тестиса, а симптоми карцинома тестиса су практично одсутни, тако да је у овом случају вероватноћа опоравка пацијента 98%, јер се метастазе још нису манифестовале и почеле да се шире.

Пошто се рак тестиса карактерише брза струја, већ у другој фази настају метастазе и лезије које се налазе у близини лимфних чворова. У овом случају, пацијентове шансе за преживљавање су 50%. У трећој фази, када метастазе већ пролазе кроз тело, вероватноћа смртоносног исхода је скоро 100%.

Са таквом патологијом као рак тестиса, деформација слична тумору налази се директно у ткиву органа, а не поред ње. Симптоми карцинома тестиса код мушкараца могу бити следећи:

  • На тестису је густа, која не боли и има јасну локализацију;
  • у подручју погођеног тестиса може доћи до отока;
  • мења величину тестиса и њихову локацију (један у односу на другу);
  • мења текстуру ткива, која може постати густа или, обратно, омекшати;
  • тактилна осетљивост је изгубљена;
  • постоји смањење тока урина услед повећаног притиска на уринарни тракт;
  • у скротуму постоји осећај напетости;
  • човек осећа бол у вучењу у доњем делу стомака, који зрачи у скротум.

То су главни знаци рака тестиса, али постоје додатни симптоми. Посебно, мушкарци са овом патологијом могу се жалити на смањену сексуалну активност, раст млечних жлезда, повећану косу на тијелу и лице.

Стандардни симптоми карцинома тестиса, који су уобичајени за све патолошке процесе, укључујући и рак, укључују опћу слабост и замор, температурну неравнотежу, смањење апетита. Имајте на уму да симптоми карцинома тестиса код мушкараца зависе како од локације тумора, тако и од општег стања тела - у неким се манифестно изражавају, док у другима они могу проћи безначајно.

Дијагностика

Да би се утврдило присуство онколошког процеса у мушког тестиса, лекари користе модерне дијагностичке методе. Прво пацијент пажљиво прегледа и прегледа доктор, а у случају откривања сумњивих печата, он му поставља додатне инструменталне методе испитивања, који укључују:

Такође, пункција се узима са чудне локације - биопсија омогућава извођење студије о саставним ћелијским структурама. Тест крви се узима за присуство маркерских карцинома тестиса.

Велика вредност у одређивању тумора у раној фази је само-дијагноза болести. Стога, мушкарци репродуктивног узраста (наиме, најчешће су изложени овој патологији), потребно је пажљиво пратити њихово здравље и редовно спроводити независно испитивање тестиса.

Да бисте то урадили, потребно је да осетите читаву површину тестиса - не би требало бити никаквих чворова или других печата. Осим тога, током поступка осјећаја човјек не треба да искуси било какав бол. Ако је присутна неугодност или ако особа пронађе тврду тачку на тестису, хитно је да се дође до прегледа доктора ради детаљне дијагнозе.

Третман

Лечење такве онколошке болести, као тестисуларни рак код мушкараца, је хируршко уклањање погођеног органа. У првој фази лечење се допуњава узимањем антитуморних лекова. У неким случајевима указују се на хемотерапију и радиотерапију.

У другој и трећој фази терапије неопходно је укључити исцрпљеност погођеног органа, као и угрожене лимфне чворове и постављање читавог спектра мера против карцинома. Прогноза болести зависи од врсте тумора и фазе развоја процеса.

Једна од мера за спречавање болести и његов третман је дијета. Храна би требала бити избалансирана - препоручљиво је искључити мастну храну и пржену храну, и увести исхрану више поврћа и воћа. Такође, неопходно је напустити лоше навике који изазивају различите туморске процесе у телу и нормализују начин његовог деловања.

Ако мислите да имате Рак тестиса и симптоме карактеристичне за ову болест, онда лекари могу помоћи: онколог, уролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Авитаминоза је болно стање особе која долази као резултат акутног недостатка витамина у људском тијелу. Разликовање између пролећне и зимске авитаминозе. Ограничења, према полу и старосној групи, у овом случају бр.

Аденокарцином је онколошки процес који доводи до развоја малигне формације у жлездама и епителним ћелијама. Имајући у виду чињеницу да се готово целокупно човешко тијело састоји од таквих ћелија, ова врста рака нема ограничења у погледу локализације. У медицини се често називају рак грлића. Тачна етиологија развоја ове болести је непозната до данас. Нема ограничења у погледу пола. У старосној групи ризика, људи су од 40 до 85 година, у зависности од врсте болести.

Мушка менопауза је поремећај који се развија апсолутно у сваком члану мушког пола, што значи да је то потпуно нормални процес повезан са природним старењем тела. У медицинском пољу, ово стање се зове андропаусе.

Амебиаза је протозојна заразна болест коју карактерише појављивање улцеративних лезија у дебелом цреву. Амебиасис, чији су симптоми нарочито у формирању апсцеса у различитим органима, склони се дуготрајном и хроничном облику курса. Имајте на уму да је болест ендемична, односно да се карактерише концентрацијом на одређеној локацији, ширење се дешава у оним подручјима за која је карактеристична врућа клима.

Парапроцтитис је густо запаљење које се формира у масном ткиву који окружује анални сфинктер и ректум у свом аранжману. Парапроцтитис, чији су симптоми одређени у зависности од облика тока болести, после хемороида, једна је од најчешћих болести које се јављају у ректалном подручју.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Како идентификовати рак тестиса код мушкараца? Знаци и симптоми болести

Канцер тестиса је само око 1% укупног броја карцинома код мушкараца. Међутим, то је најчешћа врста рака код мушкараца узраста од 20 до 40 година, иако се може десити у било ком узрасту након 15 година. Око 5000 људи је болесно током године. Често је погођен само један тестис.

Узрок рака тестиса није познат. Међутим, постоје познати фактори ризика:

  • неусклађено задржавање тестиса код деце и дјечака у каснијој доби (родитељи морају осигурати да се њихови новорођенчади испитују да би се утврдило да ли су тестиси ушли у скротум);
  • присуство у породици ове болести;
  • присуство брата близанца са раком тестиса;
  • вирусне инфекције;
  • скротална повреда.

Знаци и симптоми карцинома тестиса код мушкараца

У раним фазама тестикуларног карцинома може доћи без симптома. Ако се појаве знаци рака, они укључују:

  • мала, безболна бубица у тестису;
  • увећан тестис;
  • осећај тежине у тестису или у препоне;
  • бол у тестису;
  • промена у тестицуларној осетљивости;
  • увећане мушке млечне жлезде и брадавице;
  • крв или течност изненада се акумулира у скротуму.

Рак тестиса може бити излечен за 90-95% ако се открије његовим знацима и почиње да се лечи у раној фази. Тестис је хируршки уклоњен. Друге опције за лечење ове болести:

  • хемотерапија;
  • радиотерапија;
  • ако је потребно, хируршко уклањање најближих лимфних чворова.

Саветујемо вам да научите децу у доби од 13 до 18 година како одредити рак тестиса. Тестиси се налазе иза пениса унутар скротума. Оне би требало да буду приближно исте величине, глатке на додир, еластичне и имају јајовит облик. Понекад леви тестис виси ниже од десне.

Само-дијагноза рака тестиса

Само-испитивање тестиса се најбоље уради након топлог купања или туширања, када је скротум опуштен. Ово ће такође омогућити да се искушења спуштају.

Како тестирати тестисе за присуство самог рака.

  • Нежно додирните сваки тестис са обе руке. Појести прстима и средњим прстима треба ставити испод тестиса, а палцима на врху. Нежно спустите сваки тестис између великих, индексних и средњих прстију. Један тестис може бити већи од другог. Ово је нормално.
  • Епидидимис (епидидимис) је структура у облику низова на врху и иза тестиса, у којој се сперма складишти и преко које се сперма транспортује. Не мешајте епидидимију са ненормалним формирањем.
  • Потражите ненормалне формације (око величине грашка) на предњој или бочној страни тестиса. Такви зуби су обично безболни.

Наставите месечно (или у интервалима које препоручује лекар) да изврши само-испитивање тестиса за знакове и симптоме карцинома, горе поменуте у чланку.

Ако нађете грудњак, одмах се обратите лекару.

Конус може бити резултат инфекције, а лекар ће прописати правилан третман. Ако грудњак није повезан са инфекцијом, може бити рак.

Међутим, запамтите да је рак тестиса врло добро третиран, посебно ако је откривен и третиран раније. Рак тестиса скоро увек се јавља само у једном тестису, а за потпуну сексуалну функцију довољан је један тестис.

Спровођење редовног независног испитивања тестиса је веома важно, али то не може заменити медицински преглед. Лекар треба да прегледа ваше тестисе током редовног прегледа. Можете такође затражити од доктора да вас научи како препознати рај тестиса сами код куће.

Рак дојке, његови знаци и симптоми

Како могу да прегледам своје млечне жлезде због знакова и симптома карцинома? Ако постоје удубљења или удубљења у млечним жлездама, то је нормално. Прегледајте једном месечно своје млечне жлезде, сазнате шта вам је тачно. ⇒

Рак јајника код мушкараца први знаци и симптоми

Знаци, дијагноза и симптоми карцинома тестиса код мушкараца. Како се рак тестиса појављује код мушкараца и како га препознати?

Многи мушкарци, који се достигне средњих година, могу се похвалити никад у посјети лекару током целог живота. Међу фер сексом, такви случајеви су много мање. То је зато што сексуалним органима код жена треба стална пажња, а венереалне болести погађају их много чешће. После неколико година таквог животног проблема, мушкарци и даље одлучују о ректалном прегледу, што се често упоређује са завршетком омладине. Штавише, јак секс, по правилу, не придаје посебан значај посети специјалисту. Међутим, такав закаснела посета често се завршава чињеницом да човек дијагностици прилично озбиљних болести које захтевају надлежни третман. Једна од ових прилично опасних обољења је рак тестиса. Фотографије ове патологије могу се видети у специјалним медицинским приручницима. Ово ћемо детаљније размотрити у овом чланку.

Опис болести

Рак тестиса је релативно ретка болест. Главни узроци ове патологије код одраслих мушкараца су крипторхидизам, повреда на нивоу ендокриног система, изложеност радијацији, механичка оштећења скротума.

У статистици онколошких болести, рак тестиса код мушкараца дијагностикује се у не више од 2% случајева. Важно је напоменути да је болест агресивна. Међу јачим полом млађим од 35 година, ова болест често постаје узрок ране смрти.

У трећини случајева, примарни симптоми се дијагнозирају код малих дјечака. У 90% њих, узрок лежи у малигним бенигним туморима - тератомасима. То се, пак, јавља као резултат поремећаја развоја током пренаталног периода.

Рак тестиса: Узроци

Данас, тачни узроци развоја ове врсте патологије, као и други рак, нису познати. Међутим, стручњаци се слажу у једном мишљењу о главном фактору који изазива развој болести, крипторхидизму. Ово је посебан услов у којем се током периода феталног развоја фетуса или у првих неколико месеци живота бебе тестис не спушта у скротум. Једноставно остаје у тзв. Ингвиналном каналу или чак иу самој абдоминској шупљини. Најчешће се онкологија дијагностикује код оних пацијената чији су тестиси локално директно у абдоминалној шупљини.

Ко је у опасности?

Према експертима, ако је чак иу детињству дијете имало корективну операцију, и даље се може дијагностиковати рак тестиса код мушкараца који су већ одрасли. Међу главним факторима прекурсора који повећавају ризик од ове патологије, следеће се називају:

  • Наследна предиспозиција.
  • Неплодност.
  • Клинефелтеров синдром (пораст сексуалних хромозома на генетичком нивоу).
  • Неразвијеност репродуктивних органа.
  • Укључивање ожиљних ткива у тестисе на урођеном нивоу.
  • Стално механичко деловање.

Клиничке карактеристике

Главни симптоми карцинома тестиса код мушкараца су следећи:

  • благо сабијање на погођеном подручју;
  • акумулација течности у скротуму;
  • стално нелагодност, болне сензације;
  • повећање уобичајене величине тестиса.

На самом почетку болести, симптоми карцинома тестиса код мушкараца су скоро потпуно одсутни. Пацијент затим открије мали печат у једној од њих. Тело почиње да се брзо повећава по величини, постоји нелагодност и чак и болест. Важно је напоменути да малигни тумор сам ретко узрокује синдром бола. То се јавља тек након што тумор у потпуности ухвати сперматозу.

У следећој фази развоја патологије примећује се сој тестиса и повећање њихове густине. Због константне акумулације течности, оштећен део скротума почиње да се повећава у величини. Ако се тестис не спусти, тумор се лако може пробећи директно у ингвиналном каналу. У супротном, ако је локализован у пределу стомака, тумор може у великој мјери порасти. Постоје случајеви када је заузео око пола укупне шупљине.

Даљи симптоми карцинома тестиса код мушкараца су повезани са стварањем метастаза. Ово, пре свега, краткоћа даха, тешки бол у леђима и препунима, осећај нелагодности у ногу, отицање. Сви ови клинички знаци се врло лако објашњавају.

На пример, бол у леђима је повезан са константним стискањем нервних корена од ретроперитонеалних лимфних чворова, које такође повећавају величину. Отицање ногу долази као резултат метастаза који се преклапају са инфериорном веном кавом. Симптоми карцинома тестиса код мушкараца могу укључити чак и манифестације бубрежне инсуфицијенције. Ово је последица компресије уретера због неоплазме.

Неки облици ове болести узрокују промене на нивоу хормона. Код одраслих пацијената манифестују се у облику импотенције и смањеног либида. Дечаци у адолесценцији могу развити гинекомастију, хирзутизам (прекомерно покривање космоса), мутација гласа.

Класификација

Тестицуларни тумори могу бити од две врсте:

  • Герминогена (расте из епитела) - семинома, тератобластом, хорионепителиома.
  • Не-гермогени (развија се из главних ткива) - леидигома, саркома, сертолио.

Најчешће се јавља гермогена варијанта тумора (семинома). Семинома се дијагностикује код 50% мушкараца са канцем. Овај тумор се формира као компактни нодул. По правилу, постаје довољно лагано и није праћено компликацијама у облику крварења. Семинома метастазе претежно утичу на плућа, лимфне чворове и кости.

Фазе рака

Тренутно постоји неколико стадија болести. Захваљујући овој подели, лекари имају прилику да што је могуће тачније класификују карцином тестиса код мушкараца, а затим да прописују одговарајући третман.

  • Прва фаза. Неоплазма је у тестису, не иде преко ње, нема метастаза.
  • Друга фаза. Метастазе тумора су локализоване у ретроперитонеалним чворовима.
  • Трећа и четврта фаза. Метастазе пенетрирају у далеке органе и лимфне чворове.

И други познати Међународна класификација болести - ТНМ, према којој основни параметри одређених канцера су означени словом (Т - карактеристика самог тумора, Н - опис државних чворова, М0 - одсуство метастаза, М1 - присуство удаљених метастаза).

Дијагностика

За успешан третман ове болести, веома је важно дијагнозирати га на време. Како идентификовати рак тестиса?

  1. Физичко испитивање пацијента, укључујући палпацију самог скротума.
  2. Лабораторијске студије (ЛДХ, БХГ, АФП). На основу нивоа концентрације такозваних туморских маркера, доктор процењује ефикасност тренутног третмана, а такође предвиђа и ток болести.
  3. Проучавање скротума диапханоскопијом. Овај метод подразумијева преношење погођеног подручја кроз уски светлосни сноп. Љекар оцјењује да ли је равномерно прозирна. Ако ткиво скротума практично не преноси светлост, можемо разговарати о присутности малигних неоплазми.
  4. Радиографија плућа ради откривања присуства метастаза.
  5. Ултразвучни преглед скротума, као и карличних органа.
  6. ЦТ грудног коша и абдоминалне шупљине.
  7. Остеосцинтиграфија костију скелета.

Коначна дијагноза се утврђује на основу резултата биопсије ткива самог тестиса. Анализа биопсије под микроскопом вам омогућава да тачно одредите специфични тип тумора, као и да предвидите брзину патологије.

Како сам препознати болест?

Пре свега, препоручује се да видиш како изгледа карцином тестиса код мушкараца. Фотографије удружених органа доступне су у специјалним референтним књигама. Према томе, уколико постоје било какве абнормалности, пацијент треба одмах затражити лекарску помоћ.

Важно је напоменути да здраве тестисе треба да буду приближно исте величине, али један увек виси испод другог. У супротном, човек није могао да стави ноге заједно.

Доктори саветују да се месечно прегледају и у топлој соби. Ствар је у томе што се у хладноћи скротум прилично снажно смањује. Идеална опција је испитивање током туширања. Јаја би требала осјећати као јаја кувана кувана јаја, а величина би требала бити пречника око 4 цм. Органи не би требали бити болесни. Било каква нелагодност током испитивања може се третирати као одступање од норме.

Шта изгледа на тесту карцинома тестиса? Осетите горњи део органа, лако можете препознати његов додир - танак кабл. Свака маса везана за њега може се сматрати неоплазмом (најчешће бенигна). У сваком случају, ако постоји одступање од норме, одмах се обратите лекару. Он ће прописати додатни дијагностички преглед, а након тога ако је потребно - терапија.

Третман

То је у ова болест је сложен и подразумева уклањање фокуса тумора, лековиту ресекцију лимфних чворова и системски хемотерапеутски ефекат на све атипичним ћелије.

Хируршко лечење је потпуно уклањање погођеног подручја заједно са додацима. Ако се метастазе пронађе током операције у перитонеалном простору, врши се ретроперитонеална лимфаденектомија.

Након операције, пацијент се упућује на хемотерапију. То подразумева интравенско давање и коришћење посебних препарата ( "Иофосфамид", "цисплатин", "винбластин") који утиче на цело тело. Узимајући у обзир чињеницу да ћелије рака имају високу стопу метаболизма, пре свега одмах сами уништен.

У неким случајевима додатно се препоручује излагање радијацији. Са великом величином тумора, овај метод лечења се користи у преоперативној фази.

Прогноза

Што је болест раније дијагностикована, ефикаснија је терапија и вероватноћа позитивног исхода болести значајно ће се повећати. Према експертима, правовремени третман омогућава пацијенту да живи пет година или више (у 90% случајева). Када се појаве метастазе, опстанак се смањује на 72%.

Рак тестиса код мушкараца: симптоми, фотографије, узроци, дијагноза, последице, терапија и прогноза

Онкологија тестиса је релативно ретка, међутим, то не умањује његову агресивност, јер под утицајем таквог рака човјек може сагорети у просеку за три године. Стога, мушкарци морају бити више одговорни на здравље како би благовремено приметили знаке карцинома тестиса и предузели потребне мјере.

Рак тестиса је малигни туморски процес, за који је инхерентна непредвидљивост развоја и раста патолошких онкоцела.

Тумор се формира и развија се директно у гениталним жлездама, али се убрзо проширује кроз тело (чешће у цереброспиналну и коштану структуру, јетру и плућа) помоћу хематогених и лимфогених путева.

Према статистикама, малигни тумор тестиса се сматра најчешћим обликом рака код мушкараца од 15 до 35 година.

Оваква патолошка патологија претежно је једнострана, иако постоје и билатералне форме туморског процеса (у 1,5-2%).

Сорте

Рак јајника се класификује у мешане, герминогене и не-гермогене туморе.

  • Герминогени тумори се формирају од структура семенских ћелија и заузимају око 95% случајева.
  • Не-гермогени тумори се формирају из строма тестиса.
  • Мешани тумори садрже ћелије и гермогених и не-гермогених формација.

На слици се види како је рак тестиса код мушкараца у одељку

Заузврат, герминогени тумори су подељени на:

  1. Семинаме;
  2. Несеминомија (ембрионални канцер, карцинома хорион, тератома, итд.).

Нон-герминативе форматионс се налазе у мање од 5% случајева и представљају тумори као што су леидигоми, сертолози, дисхерминоми.

Узроци развоја

Да сигурно кажемо шта узрокује развој рака тестиса је прилично тешко. Међутим, у развоју такве онкологије постоји неколико шема и фактора ризика:

  • Често су мушки тестиси подложни високој и виткости;
  • Присуство тумора неког другог тестиса у прошлости;
  • У присуству вируса имунодефицијенције повећава се вероватноћа таквог рака;
  • Припадајући белој трци повећава ризик од развоја десетог пута тестисуса, док афроамериканци и азијанци пате од ове патологије десет пута мање често;
  • Крипторхидизам или непотпуни тестис;
  • Трауматска оштећења скротума;
  • Ендокрине патологије;
  • Радијације и зрачења;
  • Наследни фактори;
  • Конгенитална неразвијеност тестиса;
  • Невус и мол, склони малигнитету, такође могу изазвати рак тестиса;
  • Рани пубертет;
  • Неплодни мушкарци повећавају ризик од развоја карцинома тестиса;
  • Хиподинами;
  • Редовно прегревање скротума, итд.;
  • Тестицулар торзија;
  • Никотинска зависност, која се свакодневно пуши паковање цигарета 10 година или више, дуплира вероватноћу развоја карцинома сексуалне жлезде код мушкараца;
  • Гипоспадииа - болест повезана са поремећеним развојем гениталија мушкараца, када се излив уретера отвара испод главе пениса или на скротуму.

Понекад се малигнућа онколошке јајнике развија на позадини Клинефелтер или Довновог синдрома. Професионално окружење такође има значај, пошто мушкарци у кожи, гасу, нафти, индустрији угља и ватрогасаца чешће патити од патологије.

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца

Основна манифестација малигног туморског процеса је појављивање у ткивима скротума густе формације, што доприноси повећању органа.

Такви печати могу бити и болни и безболни.

Пацијенти се жале на болешћу у абдомену и скротуму, отицају се у тестисима.

Постоје чести знаци канцера, као што су прекомерни замор и слабост, изненадни губитак тежине, честа субфебрилна хипертермија, која се карактерише температуром од 37,5 ° Ц

Стога се скротум снажно развија и постаје много више. Уз даљи развој туморског процеса, респираторних потешкоћа и диспнеја, повећање лимфних чворова, кичменог бола, слабости.

Пацијент осјећа приметно смањење или недостатак сексуалне жеље, болести и проширења млечних жлезда, интензиван раст косе на лицу и тијелу дуго прије почетка зрелог развоја. При метастазирању тумора, пацијенти посматрају изражену десно-латерално осетљивост, кашаљ и жутицу, диспнеју итд.

Када тумор расте у епидидимису, долази до следећих симптома:

  • Осетио се мали, безболан печат;
  • Деформација органа;
  • Повећана тестиса;
  • Болне сензације дуж сперматозоида и доњег абдомена;
  • Може доћи до болова у леђима и грудима;
  • Отицање скротума;
  • Ширење лимфних чворова;
  • Тешкоће дисања.

Рак епидидимуса помаже у развијању секундарних сексуалних карактеристика и ендокриних болести које могу промијенити изглед пацијента.

Стагинг

Излагање малигних тумора базирано је на међународним критеријумима за ТНМ систем:

  • Т-1 - формација не прелази границе трбуха;
  • Т-2 - тумор је такође ограничен, али већ је деформација скротума и повећање тестиса;
  • Т-3 - тумор прожима стомак, који се клије у аднекална ткива;
  • Т-4 - туморски процес се протеже изван тестиса, клијања у семену или сребро ткиво;
  • Н-1 - са радиолошком и радиоизотопском дијагностиком, идентификоване су регионалне метастазе до лимфних чворова;
  • Н-2 - увећани регионални лимфни чворови са метастазама које се лако могу видјети на прегледу;
  • М-1 - у дијагностичким испитивањима, даљња метастаза се налази у хепатицном, пулмонарном, цефалном и бубрежном ткиву.

Користи се у одређивању степена развоја рака тестиса и другог система стагинга:

  • И - формација је локализована унутар тестиса;
  • ИИ - туморски процес се простире до лимфних чворова пара-аортне вредности;
  • ИИа - лимфни чворови са метастазама не прелазе 2 цм;
  • ИИб - параметри лимфних чворова су реда од 2-5 цм;
  • ИИц - величина лимфних чворова већа од 5 цм;
  • ИИИ-0 цервикални и торакални лимфни чворови су укључени у туморски процес;
  • ИВ - метастаза се шири у удаљеним органима попут коштаног ткива, мозга, јетре и плућа.

Последице

Ако се рак тестиса код мушкараца открије у раној фази, онда 90% пацијената има све шансе за потпуни опоравак.

Али статистика је таква да већина мушкараца, када се открију знаци патологије, обраћају се специјалистима тек након времена када туморски процес прелази у мање запостављене фазе. У таквој ситуацији третман није увек успешан и има много последица.

Ако се пацијент подвргне орхиектомији, односно уклањању погођеног тестиса, онда за многе мушкарце ово постаје основа за озбиљни комплекс инфериорности. Са физиолошке тачке гледишта, преостали тестис је у потпуности способан да се суочи са својим функцијама за два.

Козметички проблем се у потпуности елиминише корекцијом, када се имплантира протеза уместо уклоњеног тестиса.

Ако је лечење пратило хемотерапеутска или радиотерапија, вероватноћа компликација је веома висока:

  1. На позадини зрачења са великим дозама зрачења долази до иреверзибилне неплодности;
  2. Хемотерапија Цисплатин развија азооспермију (недостатак сперме), који се често елиминише након 4-5 година;
  3. Антинеопластични лијекови као што су ифосфамид и цисплатин доводе до токсичних оштећења бубрега;
  4. Сви лекови хемотерапије опасни су за структуре коштане сржи.

Поред тога, хемотерапија и зрачење обично прате синдром мучнине и повраћања, губитак косе итд. Ако човек повуче са лечењем, рак напредује брзо, метастазира, омета рад свих органа и доводи до смрти.

Како идентификовати рак тестиса?

Да бисте идентификовали рак јајника, потребно је да контактирате специјалисте који ће правилно извршити скрчење палпације и општи преглед.

Понекад је већ у овој фази могуће сумњати у присуство малигне формације, која се најчешће разликује у густини и безболности.

Паралелно су испитане локације лимфних чворова на ингвиналној, супраклавикуларној и абдоминалној локацији.

Након обављања медицинског прегледа, пацијент се упућује на дијагностичке тестове:

  • Ултразвучна дијагноза. Оваква студија омогућава утврђивање туморског процеса са скоро 100% тачности;
  • МР и компјутерска томографија. Ове студије имају сличну ултразвучну ознаку, међутим, оне су информативније, али имају много већи трошак;
  • Остеосцинтиграфија. Ова техника вам омогућава да појасните присуство метастаза;
  • Идентификација конкретних онцомаркера;
  • Морфолошка дијагноза туморских фрагмената. Оваква студија се обично врши након уклањања погођеног тестиса, с обзиром на то да је ризик од локалних метастаза одличан ако је интегритет неуспешног тумора оштећен.

На основу дијагностичких резултата изабрана је најоптималнија терапија.

Онцомаркерс

Анализа за детекцију онцомаркера код карцинома тестиса је непроцењива. Маркери тумора су специфичне супстанце које производе малигни тумори.

Зависно од нивоа се одређује степен развоја рака. Генерално, у лабораторијским истраживањима крви водећи рачуна до нивоа туморских маркера као АФП (α-фетопротеин), ЛДХ (лактат дехидрогеназа) и хЦГ (β-подјединице хуманог хориогонадотропина).

Обично су ове супстанце:

  1. АЦЕ - мање од 15 нг / мл;
  2. ЛДХ - мање од 2000 У / л;
  3. ХЦГ - мање од 5 мУ / мл.

АЦЕ повећава код 70% пацијената са раком тестиса. ЛДХ вредност је ниска у студији, међутим, ако расте садржај лактата изнад 2.000 У / л, то је директна показатељ рака. ХЦГ расте од 10% код пацијената са семином, 25% - за жуманце сац тумора, 60% - од ембрионалног карцинома и 100% - од хорионкартсинома јаја.

Таква студија је веома корисна за дијагностичке сврхе, постављање, избор терапије и праћење одговора на текући третман.

Терапија рака тестиса базирана је на традиционалном хируршком приступу, хемотерапији и зрачењу.

Хируршко лечење обично укључује орхифунилектомију, тј. Хируршко уклањање тестиса погођеног туморским процесом. Понекад таква операција допуњује уклањање лимфних чворова (ретроперитонеална лимфаденектомија).

Након хируршког лечења, додатно се прописују и зрачење и хемотерапија. На успех терапије утичу неколико фактора:

  • Прогноза за такву онкологију је позитивна само у раном откривању рака, када је стопа преживљавања од 90%;
  • Када се открију у фазама 2-3 са активним метастазама, потпуни лек није могућ, међутим, 5-годишња стопа преживљавања достиже 50%;
  • Ако човек планира очинство у будућности, препоручује се да се пре почетка терапије изврши криопрезервација сјеменског материјала, с обзиром на то да савремене технологије то дозвољавају.

Немогуће је потпуно искључити могућност развоја карцинома тестиса, јер се у већини случајева такви процесови постављају у интраутерини период. Али значајно смањују ризик од благовременог лечења уролошких патологија и абнормалности као што су дропси или крипторхидизам.

Видео о раку тестиса:

Рате тхис артицле: (2 ратингс, авераге: 3.00 оут оф 5)

Рак тестиса код мушкараца: симптоми и дијагноза, лечење, компликације

Рак тестиса код мушкараца је малигна неоплазма која погађа сексуалне жлезде јачег пола. То је ретка патологија. Од свих канцера код мушкараца, карцинома тестиса се јавља у само 2% случајева. Ова врста рака се јавља углавном у доби од 20 до 50 година.

Неоплазме сексуалних жлезда су изузетно агресивне. Дуплирање волумена тумора траје од 10 до 30 дана. У готово 98% случајева, карцином тестиса код мушкараца утиче само на 1 јајету. У 2-3% - тумори се налазе у оба полна жлезда.

Узроци онкопатологије

Код карцинома тестиса, могу се разликовати 3 врха. Карциноми репродуктивних мушких жлезда најчешће се дијагностикују у следећим старосним групама:

  • до 10 година;
  • од 20 до 40 година;
  • након 60 година.

Лекари разликују сљедеће узроке рака тестиса:

  1. Крипторхидизам је патологија у којој се током интраутериног развоја тестиса - једног или оба - не спушта у скротум. Максималан ризик од развоја карцинома тестиса код мушкараца у којима су обе сполне жлезде остале у абдоминалној шупљини. Разлог за развој карцинома у овом случају, доктори верују да је повећана телесна температура у перитонеуму. Ови 2 степени су довољни да изазову мутације ћелија жлезда. Чак и ако је извршена хируршка интервенција и органи су спуштени у скротум, ризик од онкопатологије остаје висок.
  2. Мале неплодности било којег генезе.
  3. Наследност - ако је породица имала случајеве карцинома тестиса код мушкараца, вероватноћа развоја ове патологије је сјајна.
  4. Патологије тестиса су сувише густе или меке, присуство ожиљака или адхезија.
  5. Клеинфелтеров синдром у анамнези је хромозомска абнормалност, када је додатни Кс хромозом присутан у мушког генотипа.
  6. Константан контакт са лименкама.
  7. Екстремни естрогени у храни, води, употреби пестицида.

Присуство пацијената од одређених фактора који могу изазвати рак тестиса код мушкараца још није пресуда. Ово је прилика да се поново испита са урологом.

Класификација

Највећи део неопстима тестиса су тумори ембрионалних ћелија.

Врсте карцинома тестиса:

  • Семинома је агресиван, инвазивни тумор. Дијагностикује се у 38% случајева и брзо се метастазира;
  • ембрионални тестицуларни карцином или тератокарцином - развија се због слабог развоја сексуалних жлезда код интраутериног развоја. То се дешава код дечака од 3,5 месеца до 3 године, али постоје случајеви ове онцопатхологи код двадесетогодишњих пацијената;
  • тератома - развија се због интраутериних малформација, тумор мешаног типа;
  • хориокарцином - изузетно је ретка, јер се развија из ћелија ћелија;
  • други - лимфоми, секундарни тумори у канцер плућа, простата.

Фазе тестисуларних тумора

Постоје три главне фазе онкологије репродуктивних жлезда и 3 под-фазе:

  1. Прва фаза карактерише присуство карцинома само унутар репродуктивне жлезде, ретроперитонеални лимфни чворови су непромењени.
  2. Друга фаза - утицај најближих лимфних чворова.
  3. 2А - нови раст мањи од 20 мм.
  4. 2Б - величина карцинома од 20 до 50 мм.
  5. 2Ц - тумор више од 50 мм.
  6. Фаза 3 - укључени су лимфни чворови горње половине трупа или секундарни тумори у плућима, у јетри.

Класификација рака тестиса од стране ТНМ:

  • Тис је прецанцерозно стање.
  • Т1 - неоплазма само у тестису и епидидиму, без продирања у лимфни систем.
  • Т2 - тумор пенетрира у најближу лимфни чворови, стомак и додаци органа.
  • Т3 - утицала је на сперматозу.
  • Т4 - тумор се потпуно проширио на скротум.
  • Нк - немогуће је одредити степен учешћа лимфних чворова.
  • Н0 - метастазе су одсутне у најближим лимфним чворовима.
  • Н1 - појединачне метастазе рака у лимфним чворовима величине до 20 мм.
  • Н2 - метастазе од 20 до 50 мм су појединачне или вишеструке, али не више од 50 мм.

Главна симптоматологија

Симптоми рака тестиса нису болни, тако да често пацијенти или њихови сексуални партнери случајно открију тумор. То су безболни чворови или печати.

Осим тога, симптоми карцинома тестиса могу бити праћени тупим или болним болом у доњем делу абдомена. Синдром оштрих болова се јавља код појаве жаришта некрозе, крварења услед високе стопе раста неоплазме, епидидимитиса - инфламаторног процеса и едема скротума.

Код развоја онкологије додају се следећи знаци рака тестиса:

  • интоксикација;
  • смањена телесна тежина;
  • општа слабост;
  • смањио апетит.

Како препознати рак тестиса сам? Сумња се да је присуство неоплазме могуће уз помоћ палпације. Карцином на додир је густ и туберкулозан.

Дијагностичке мере

Симптоми карцинома тестиса код мушкараца треба разликовати од запаљенских болести тела, туберкулозе, хидроцеле. Постоји одређени протокол за испитивање и дијагнозу.

Приликом испитивања, лекар бележи асиметрију скротума. Често због хипертрофије једног тестиса други уопште није видљив. Урологи морају палпирати тумор, држати такозвани "клизни тест". Неоплазме густе, нервозне на додир.

Поред тога, помаже при идентификацији тумора кроз сјај преко пренетог свјетла. Приказани су ултразвук сјаја и крвни тест за онцомаркере.

  • крв хЦГ хормона;
  • ембриоспецифиц алпха-фетопротеин (АФП) и лактат дехидрогеназе (ЛДХ).

Анализа онцомаркера помаже да се препозна хистолошка структура неоплазма. Поред тога, крвни тест се користи за надгледање терапије, они помажу у предвиђању почетка релапса болести.

Обавезна процедура пре операције је рентгенски рендген за уклањање или откривање удаљених метастаза.

Ако нема позитивне динамике у лечењу у року од 2 недеље од почетка терапије, онда су приказане отворене дијагностичке процедуре. У почетку се врши лиговање канала сперматозоида, праћено коришћењем експресне биопсије или биопсије трансплантације.

Након потврђивања дијагнозе "карцинома", утврдите фазу онцопроцесс. За ово се спроводе сљедеће студије:

  • рендген и плућа плућа;
  • ЦТ ретроперитонеалног простора, јетре;
  • лимфографија, урографија. Ако су обављени ЦТ прегледи, ове процедуре се не спроводе;
  • трансабдоминална ретроперитонеална лимфаденектомија за идентификацију најмањих жаришта секундарног тумора.

Третман

Лечење рака тестиса зависи од врсте тумора. Ово је одлучујућа тачка за одабир тактике визије пацијента.

Семеном су осетљиви на хемотерапију и радиотерапију. Код 1 и 2 стадијума болести, указује се на хируршку интервенцију за уклањање погођеног органа, укључујући додаци и каблове.

Затим се изводи курс радиотерапије за пара-аортне и карличне лимфне чворове. Уклањање лимфних колектора се не спроводи. Број процедура одређује љекар који долази на основу резултата терапије и стања пацијента.

Код пацијената са стадијумом 2Ц, вероватноћа поновног појаве је 40%. Стога, прије хируршке интервенције, врши се лечење са хемотерапијским лијековима.

Трећа фаза показује употребу течаја хемотерапије, затим врши орхофункилектомију и зрачење лимфних чворова.

Лечење других тумора

Ако дијагностикован карцином није семе, онда је ресекција органа означена за фазе 1 и 2 онкологије. Осим тога, уклањају се сперматозоид и најближи лимфни чворови. Затим настављају да лече пацијента са лековима за хемотерапију. Ако се у лимфном систему не пронађе секундарни тумор, онда су приказана два курса хемије.

У фази 2Б, 2Ц, 3 - показано масивном терапијом лековима. Колико ће се подвргнути течајима хемиотерапије зависи од стања пацијента. У просјеку, то је од 2 до 4 епизоде ​​лијечења сваке 3 недеље. Ако је пацијент у стању ремисије, доказан имунолошки преглед, али има секундарне лезије тумора, указује се на хируршку интервенцију ради уклањања тумора. У будућности, код таквих пацијената, хемотерапија се отказује.

Ако постоје акутне манифестације болести, онда хируршка интервенција није препоручљива.

Како даље живети?

Последица рака тестиса може бити неплодност. Ово се дешава када је љествени и десни тестиси погођени. Тренутно, методе које се користе за лечење пацијената омогућавају одржавање репродуктивне функције.

Према медицинској статистици, 50% пацијената након хемотерапије обнавља и ерекцију и репродуктивну функцију. Ако се уклони само један тестис, други тестис ће се добро борити и пацијент има велике шансе да постане отац.

Не заборавите на индивидуалне карактеристике тела. Према томе, већина онколога препоручује да пацијенти који су у репродуктивном добу прије почетка лечења почињу да пролазе кроз процедуру за узимање узорака биолошког материјала праћене криопресервацијом.

Превенција

Превенција рака тестиса је нарочито важна за пацијенте са крипторхидизмом у историји, са атрофијом тестикуларних ткива, разним хормоналним неуспесима.

Ако имате такве патологије, најбољи начин да спречите настанак карцинома јесте лечење иницијалне болести пре 18 година. Хормоналне поремећаје лече ендокринолог, други су урологи.

Остале превентивне мере:

  1. Самоопредељење. Препоручује се да се палпација тела изведе након туширања или купања, када је кожа скротума опуштена.
  2. Када постоје чворови, боли и други непријатни тренуци, контактирајте уролога. Немојте одлагати време.
  3. Покушајте да не пустите повреде тендерских органа. Код вежбања активних спортова користите заштитну опрему.
  4. Искључи свако зрачење тестиса.
  5. Правилна исхрана, одбијање пушења, алкохол, спорт и активан начин живота - и биће вам захваљивали не само гениталије, већ и читав организам.

Зашто чекати?

Слушајући дијагнозу, пацијент се припрема за најгоре. Како живети и какве су предвиђања за лечење и преживљавање?

Шансе за опоравак зависе од врсте карцинома, стадијума болести и колико су лимфни чворови и други перитонеални органи погођени метастазама.

Важно! Неки карциноми активно метастазирају. Вероватноћа поновног појаве болести чак и уз квалитетан и потпун третман достиже 30%.

Ако се на стадијуму 1 започне лечење неоштрстаног карцинома, изврши се ресекција тумора и смањује се број туморских маркера, а више од 80% пацијената пролази петогодишњи праг опстанка и осећају се фино.

Ако пацијент има болест од стадијума 2, животни век ће утицати на величину тумора, број секундарних тумора у ретроперитонеалном простору. Са квалитативним лечењем, 70% пацијената преживи.

У три фазе онкопатологије, прогноза зависи од истих фактора као и за другу фазу. Осим тога, на опстајање утиче генерално стање пацијента, квалитет рада других органа и система, јер се у овом периоду метастазе налазе у целом телу. У овој фази, карцином тестиса преживи око 50% пацијената.

Онколошки процеси у тестицуларним жлездама болесника перципирају веома добро. Али истовремено су веома подложни лечењу. Најважније је да не трошите драгоцјено време, а не да тестирате непроверене методе лечења. Прођите кроз свеобухватан преглед и лијечење и имате сваку прилику да постанете отац, упркос тужној дијагнози.

Рак тестиса

Јаја или тестиси (тестис) су флаттенед елипсоидни мушки генитални органи који се налазе на дну скротума. Тестице производе тестостерон и формирају сперматозоид. Адхеренти тестиса спроведу сперматозоид у вас деференс и промовишу њихово зрење.

Рак тестиса - шта је то? Ако се онкогена ћелија развија у сексуалној жлезди и прерасте у тумор различитих величина, рак тестиса се дијагностицира код мушкараца. Људи могу бити болесни од дјетињства до старог, али чешће - мушкарци од 15 до 40 година.

Како је тестисан? Тестиси држе сперматозирани кабл на тежини са положајем леве стране мало испод десне стране. Сваки тестис има додатак на задњој маргини (епидидимис) и приближне димензије: дужина 4,5 цм, ширина 3 цм и дебљина 2 цм.

Паренхима тестиса покривена је густом плаштом везивног ткива. Од ње идите на паренхимију септума. Због радијалног распореда преграда на предњој маргини и правца њихових бочних површина постериорно, сваки тестис је подељен на 100-250 лобула.

Лобуле су обдарене сопственим зупчаним семиниферним тубулама. Обложени су сперматогенским епителијумом. Састоји се од Сертолијевих ћелија, на којима се развијају мушке сексуалне ћелије - сперматозоиди.

Вагинална мембрана покрива тестис и његов додир. Ово представља затворену сероску шупљину. Тестиси, као и интраперитонеални органи (који се налазе унутар перитонеума), покривају висцералну плочу, пролазећи у паријеталну плочу дуж задње стране.

Бела мембрана са висцералном плочом уз задњу маргину чврсто се фиксира, али приликом преласка на додир има слободан простор за улазак у судове и нерве у жлезду. Тестостерон производи Леидиг ћелија лоцирана између тубулеа паренхима тестиса.

Највећи део путева који носе семе, формира епидидимис - уска дуга парна формација, која се налази на задњој маргини жлезде.

Додаци се састоје од делова:

  • горње главе;
  • средња тијела;
  • доњи - реп.

Реп отвори улазни канал, пролази кроз канал који директно носи семе.

Узроци рака тестиса код мушкараца. Ко је у опасности?

Узроци рака тестиса код деце су повезани у 90% случајева са малигнитетом бенигних терапија ембриона. Код старијих мушкараца - са ендокриним болестима (хипогонадизмом или гинекомастијом) и оштећењима од скроита, као и са факторима против којих мушкарци могу развити рак.

Фактори ризика за болест су обимни и разноврсни. Болест може бити изазвана:

  • конгенитално стање - крипторхидизам, тј. избегавање једног или оба тестиса у скротуму;
  • наследни фактор - у случају болести деде, оца или брата са раком тестиса;
  • неплодност и повреде:
  • неразвијеност једног или оба тестиса (мале величине, конзистенција ткива је превише мекана или густа) или присуство урођених инцлусионс оф ожиљка;
  • уклањање једног тестиса са канцерозним тумором;
  • канцер бешике, уретре и других подручја пениса, карцином ин ситу;
  • присуство Клеинфелтеровог синдрома;
  • зрачење;
  • хипотермија и инфламаторни процеси (беби орхитис);
  • компликације тестиса након дјетињских "заушака";
  • инфекције и вируси, укључујући ХИВ;
  • који припадају европској раси. За разлику од расе Негроид, људи са светлима кожа немају повећан имунитет од рака тестиса;
  • штетан начин живота: алкохолизам, повећана доза никотина, марихуана, употреба дроге;
  • штетан утицај спољашњег окружења на виталну активност сексуалних ћелија;
  • продужено излагање хемикалијама, доводећи до хемијске карциногенезе, сложен, вишестепени процес формирања тумора кроз оштећење гена и епигенетске промјене.

Врсте, врсте карцинома тестиса код мушкараца

Рак тестиса има разнолику морфолошку структуру: врсту и облик ћелија. Најчешћи типови рака су:

      • семинална: појављује се с једне стране, као безболно проширење тестиса, полако расте, не пролази у друге органе и не метастазира;
      • не-семенифероус: расте и метастазира, формирајући секундарни фокус у органима који се налазе близу и на периферији;
      • ћелијски: Сертоли-Леидиг тумор - се јавља у 1-3% свих случајева;
      • лимфом: у 4% случајева постоји такав тестикуларни канцер.

Информативни видео: рак тестиса код мушкараца и дјечака

Симптоми болести

Први симптоми рака тестиса код мушкараца манифестују се неоплазма: затезање, чвор у скротуму. Човек га може случајно идентификовати или самопроизвођењем скротума.

Експлицитно указују на рак тестиса код мушкараца са симптомима који су карактеристични за појаву:

        • значајно повећање дојке - гинекомастија;
        • осећања тежине и глупости бол у доњем делу абдомена, скротум;
        • бол у леђима, што је можда једини симптом који указује на метастазе;
        • заокружене заптивке и промене у величини (едем) тестиса, асиметрично увећање скротума;
        • умор, слабост, субфебрилна температура према губитку тежине због мучнине, кахексије и недостатка апетита;
        • краткоћа даха, кашаљ и бол у јетри;
        • смањен либидо, импотенција.

Када негерминогенних облици рака код дечака дисхормонал манифестује симптоме услед развоја гинекомастија, преурањено маскулинизацију: хипертрицхосис (претерано раст косе), глас мутација макрогенитоксомии, честе ерекцију.

Повећање или дистрофија тестиса је карактеристичан симптом болести

Важно! Ако нађете безболни нодуле или мали едем скротума или густог подручја, одмах се обратите лекару. Рани третман ће спасити животе.

У 10%, симптоми повезани са удаљеним метастазама могу указивати на тестостерални карцином код мушкараца. Тако, у присуству бројних метастаза у лимфним чворовима перитонеума, долази до компресије уретера. Због тога је прекинут нормалан одлив урина, почиње акутни облик пијелонефритиса или хидронефрозе.

Када се метастазе класе у цервикалне лимфне чворове, гастроинтестинални тракт ће бити стиснут, појавит ће се кратак удах или кашаљ. Ако се појаве у плућима - исправна респираторна функција је оштећена. Метастазе у мозгу доводе до очигледних промена у психи и неким неуролошким поремећајима: паресис или парализа.

Када се могу појавити лезије метастаза у коштаном систему вишеструке фрактуре и болови синдроми.

Дијагноза рака тестиса

У одређивању дијагнозе узима у обзир знакова рака тестиса код мушкараца, жалбе, историја живота (присуство болести, хирургија, траума), наследни фактор и палпацији лимфних чворова, абдомена и скротума, препоне, супрацлавицулар и дојке открива гинекомастија.

Како дијагностицирати рак тестице?

Изводи се инструментална дијагностика карцинома тестиса, као и сви витални органи за откривање удаљених метастаза:

  1. Ултразвук (ултразвук) скротума за добијање слика промена органа унутар ње. Одређена је локализација рака, његова величина и степен инвазије у тестицу, а раст тумора у контралатерални жлезди се елиминише (или потврди).
  2. Метода диапханоскопије - преношење скротума изворима светлости за диференцирање од тумора циста епидидимиса, хидроцеле и сперматоцела.
  3. ЦТ перитонеума, простора иза њега и грудног коша за слојевито снимање органа са метастазама;
  4. МРИ (магнетна резонанца) за диференцирање семинома и несиметомних врста.
  5. ПЕТ - позитрон емисиона томографија који могу дијагностиковати рак у раној фази, да спроведе диференцијацију одрживог туморског ткива из склерозирају. Тело се ињектира са безопасном радиоактивном глукозом, коју све ћелије процесирају. У присуству повећаних метаболичких процеса у ћелијама карцинома, примећује се више глукозе. Скенер снима и приказује их на сликама. Захваљујући ПЕТ, одабран је најприкладнији облик терапије, јер може препознати метастазе.
  6. Забрјусхинној лимфоденектомију пацијентима са присуством великих резидуалних туморских маса које укључују главне судове. Изводи се после ангиографских истраживања: аортографија, доња једна и двогредна кавографија.

Како идентификовати рак тестиса у тешким случајевима? Отворена биопсија отворене аспирације се врши помоћу ингвиналног приступа и цитолошки (морфолошки) испитује пункт, иако то може довести до појаве метастаза имплантације. Ако се канцер потврди током хитног прегледа биопсије, сексуална жлезда и сперматолошки кабл су одмах уклоњени методом орхифуницуллецтоми.

Они такође тестирају да потврђују дијагнозу "рака тестиса": генерални тест крви (за идентификацију маркера рака) и сперму са хормоналном регулацијом сперматогенезе. Маркери серума се користе да би се утврдило постављање и предвиђање лека рака сексуалне жлезде.

Три главна показатеља АФП, бета-хЦГ и ЛДХ могу се потврдити рак тестиса, симптоми и знаци, јер тумор указује на:

        • повећан садржај алфа-фетопротеина (АФП);
        • туморска синтеза хорионског гонадотропина (б-хЦГ);
        • Лактат дехидрогеназа (ЛДХ) је ензим који промовира оксидацију глукозе и формирање и акумулацију млечне киселине у ткивима са растом тумора.

Такође се испитује ниво ПФС - плаценталне алкалне фосфатазе. Повећан ниво маркера показује присуство рака у 51%, али са негативним резултатом није искључена појављивање тумора.

Информативни видео: како идентификовати рак тестиса?

Фазе малигног процеса - класификација

Најчешћа класификација је 3 стадијума рака тестиса са метастазама. Трећа фаза је подељена на под-фазе: А, Б и Ц, која узима у обзир преваленцију метастаза и ниво маркера рака.

Међународна класификација ТНМ-а идентификује 4 стадијума рака тестиса у складу са фокусом тумора:

        • Т1 у стомаку без деформитета тестиса;
        • Т2 повећава повређени тестис, тестис је деформисан;
        • Т3 тумор је утицао на додатак;
        • Т4 тумор је превазишао тестисе.

Лимфни чворови са метастазама се процењују у три фазе:

        • Нема метастаза;
        • Метастазе Н1 су детектоване помоћу рентгенског (радиоизотопског) испитивања;
        • Н2 се метастазира палпирањем;
        • Нема удаљених метастаза;
        • М1 дистантне метастазе су дефинисане.

Да би одредили режим лечења и предвидели преживљавање, размотрите врсту ћелија које представљају малигни тумор:

        • семинална (формирају ћелије које производе сперматозоике);
        • несименому (формирају друге ћелије).

Несеминоми су подељени на туморе:

Тумор не иде даље од тестиса, нема метастаза, оштећења лимфних чворова и других органа. Она се уклања без чувања тестиса. Ако је потребно, терапију лековима, радиотерапијом и хемотерапијом пре операције да смањите величину тумора.

Са нонсименомалним тумором, могуће је уклонити лимфне чворове абдоминалне шупљине због високог ризика прогресије болести.

Са развојем рака у ИИ фази, јављају се ретроперитонеални и пара-аортни лимфни чворови и клијавост метастаза. У другој фази, хируршко лечење се врши уклањањем тестиса и, ако је потребно, погођеним лимфним чворовима. Хемотерапија (3-4 курса) или зрацење је обавезна.

У трећој фази, под утјецајем се метастазе удаљених лимфних чворова, ткива и унутрашњих органа. На основу нивоа маркера и стања органа погођених метастазама, дефинишу се под-фазе:

        • 3А - у случају оштећења лимфних чворова медијастина смјештених између плућа и / или плућа;
        • 3Б - са формирањем метастаза у плућима, уклоњених лимфних чворова и умјерено високог нивоа маркера;
        • 3Ц - са високим нивоом маркера и ширењем метастаза у унутрашње органе, као што су јетра и мозак.

До четврте фазе, додјељује се степен 3Ц, операција се изводи: радикална орцхиецтоми (тестицулар се уклања). Затим, протитуморски лекови се прописују у комбинацији са неколико курсева хемотерапије. Након тога, прогноза за преживљавање је око 48%, пацијенти живе 5 или више година.

У великим метастазама (од 3 цм) такође се уклањају. Да би их пронашли на време, пацијенти подлежу честим, темељним прегледима.

Статистика обичних облика тестикуларних тумора

Семинома тестиса. Постоји 35% болести гермикогених тестикуларних тумора, класичних семинома - 85% у узрасту од 30-40 година. Лекција гонадотропин хорионика се открива у 10-15%. Анапластична семинома болесна је у 5-10% случајева у поређењу са класичном, јер се она разликује мање. Али прогнозирање семинома у једној фази, како анапластичне тако и класичне, биће исто. Старији људи (након 50 година) у 50% случајева добијају семенома сперматоцита.

Ембрионални рак. Герминогени тумори тестиса чине 20% свих случајева у последњем периоду истраживања. У израженом полиморфизма и нејасно ћелија границе између њих, често митозе и идентификовање џиновских ћелија распоређених у облику слоја или ацинуса, папиларни или цевастих структура, појава великих површина крварења и некрозе дијагнозу тестиса ембрионални карцином. Прогноза може бити позитивна у 70-85%.

Тератома. Жлезни тератоми су 5% и јављају се код људи, од дојенчади до старости. Тумор може бити зрео и незрео и састоји се од два или три ембрионална леци. Желатински или мукозни садржај испуњава шупљину тумора различитих величина. Ретки тератоми у облику дермоидних циста.

Хориокарцином. Детектује се у 1% или мање случајева. Тело тумора је мало са крварењем у центру и налази се у дебљини тестиса. Чак и примарни тумор карактерише агресивност и рана хематогена метастаза.

Жабица од жучи. Ендодермални синус или ембрионални канцер незрелих врста често се назива жучна врећа. Герминогени тумор се чешће јавља код деце. У одраслима је праћено мешаним герминогенским туморима. Они луче АФП - ембрионални аналог албумин, који се формира у жуманцу, ГИ фетуса или јетре.

У присуству неизмјеног рака, АФП нивои достижу 60%, рак јетре - 80%. По свом нивоу, могуће је проценити ефикасност лечења приликом праћења пацијената. Са ћурећем врећом, једносмерна оофоректомија и ревизија абдоминалне шупљине врши се да се одреди морфолошка сцена. Током операције, тумор се хитно испитује хистолошки. Након операције, обезбеђује се хемотерапија.

Примијенити схему третмана:

        • БЕП - употреба блеомицина, етопозида и цисплатина;
        • РОМБ-АЦЕ - користећи цисплатин, винкристин, метотрексат, блеомицин, дактиномицин, циклофосфамид, етопозид.

Уопштено гледано, шема се користи за ширење метастаза у плућа и јетру, и велики раст тумора.

Полиембриома. Ретко је и састоји се од ембрионских тела, које личе на двонедељне ембрионе.

Међу герминогенским туморима на удео мешовитих рачуна за 40%. Тератома се комбинује са ембрионалним раком (тератоскопом) у 25%. Мешани тумори са семиналним елементима чине 6%. Лечење за њих се врши као у не-семинома туморима.

Студије су показале да пацијенти са унилатералним герминогеним туморима имају интрацануларни тумор герминативних ћелија (рак ин ситу) у другом тестису у 5% случајева. Ово је 2 пута већа вјероватноћа од примарних тумора са билатералним лезијама тестиса. Како се клинички интрацакуларни тумор тестицуларних ћелија развија до краја није проучаван. Постоји развој инвазивних тумора герминативних ћелија.

Гермогени тумори су важни за поделу у семином и не-семином, како би се правилно третирали. У овом случају не-семинома се не може даље поделити, то неће утицати на режиме лијечења.

Методе лечења и прогнозе болести

Са радикалном ингвиналном орхиектомијом одређена је хистопатолошка слика. Посебно је јасан проценат и стање хистолошких неоплазме и васкуларне или лимфне инвазије унутар њих.

Код неких пацијената, орхиектомија се спроводи пошто (делимично). Приликом добијања неопходних информација током операције планира се план за даље лечење, а прецизно су предвиђени скривени лимфни чворови. Уз помоћ орхиектомије идентификовани су нискоризични пацијенти који нормално имају радиолошке и серолошке податке и идентификују се неименоменама. Често ће их посматрати код специјалиста са серолошким маркерима, рендгенским рендгенским снопом и ЦТ-ом.

Пацијенти са релапсом семинома малих димензија (15%) пролазе кроз терапију зрачења, са великим димензијама - користи се хемотерапија. Пацијенти са поновљеним нонсемином примају хемотерапију, а понекад и одложена ретроперитонеална лимфаденектомија сматра се адекватном.

Стандардни третман семинома након ориектомије се сматра терапијом зрачењем са применом 20-40 Ги. Већа доза се даје пацијентима са погођеним лимфним чворовима. Зона пара-аортних регија је зрачена на дијафрагму. Не врши се иррадиација ипсилатералног илиак-ингвиналног региона. Понекад су обухваћени медији и лева супрацлавикуларна област, која зависи од клиничке фазе.

Стандардни третман нонсемина је ретроперитонеална лимфодиссекција, а ране формације су економична дисекција са очувањем нервних плексуса.

Са нонсеминомима, ретроперитонеалне метастазе у лимфним чворовима микроскопске величине се налазе у 30% случајева у орхиектомији. Због тога се користе ретроперитонеална лимфаденектомија и хемотерапија са блеомицином, етопозидом, цисплатином. Оптимална секвенца лечења још увек није утврђена.

Дексекција лапароскопске дисфункције лимфних чворова се још увек проучава, јер је ејакулација слаба када се користи. Са малим туморима и економичном дисекцијом, може доћи до ејакулације.

Лечење карцинома тестиса код мушкараца подразумева имплантацију током орхеектомије козметичког тестиса - тестиса за поправку скроталног дефекта. Одабир имплантата појединачно, тако да се облик, величина и конзистенција не разликују од природног органа. Материјал за имплантат је биополимер, тако да је јак, није одбачен од стране тела и не изазива заразне компликације.

Онкологија тестиси код мушкараца с лимфни чвор који има величину од 0,1 цм, а метастазе у лимфне чворове налазе изнад дијафрагме третира иницијални комбинације хемотерапије, у којем су на платини бази дроге. За преостале лимфне чворове се користи операција. Исти третман се користи за висцералне метастазе.

У овом видеу, циста се уклања из епидидимиса

Семиномни тумори стадијума И - терапија

Метастазе у стадијуму И могу се јавити код 15-20% пацијената. Утицај ретроперитонеалног простора, развија се поновна појава болести у 9,5%.

Стога, третман се обавља:

        • Оперативна интервенција. У првој фази, ретроперитонеална лимфаденектомија се не изводи због високог ризика од рецидива.
        • радиотерапија:
        • Због радио-осетљивости семинома ћелија, врши се адјувантна терапија зрачењем парааортских зона (СОД 20 Ги). Истовремено, фреквенција релапса се смањује на 1-2%;
        • изван региона рецидива супрадиапхрагматиц лимфних чворова или плућа може настати зрачењем је примењено адјувант радиотерапију на 1.део тестиса семином, као Т1-Т3 тумор без учешћа лимфних чворова. Ако рецидива у бедрене лимфне чворове зона јављају са фреквенцијом од - 2% са зрачењем парааортиц зоне, а затим супрадиапхрагматиц лимфни чворови на 1. фаза семином адјуванс терапија зрачењем се не третирају;
        • Код 60% пацијената, компликације умереног степена могу се јавити из ГИ тракта, док пацијенти преживљавају и немају рецидива у 80% током 5 година. Преживљавање и рецидив су погођени неоплазма више од 4 цм, присуство инвазије у тестису. Релапсови се јављају са фреквенцијом од 15-20%. Најчешће се понављају субдиапхрагматични лимфни чворови. У 70% случајева, пацијенти добијају само радиотерапију након релапса. Затим њихова количина смањује код 80% пацијената, а преосталих 20% је хемотерапија за рак тестиса.

У првој фази семинома, 97-100% пацијената преживљава, иако се релапси у року од 2 године јављају код 70% пацијената након орхифуникелектомије. Након 6 година - код 7% пацијената након почетка лечења. Пацијент ће се посматрати 10 година.

- Учесталост релапса са хемотерапијом са карбоплатином и радиотерапијом је готово иста. Потребно је 3 године прије него што се могу приметити. Због тога се адјувантна хемотерапија са карбоплатином користи као алтернатива за зрачење, јер смањује поновну појаву.

Семиномни тумори стадијума ИИ (ИИА и ИИБ) - третман

У другој фази семинома (А и Б) примењују се:

        • радиотерапија са зрачењем дозом од 30 Ги (за Фази 2А) и 36 Ги (за корак 2б). Укључује ипсилатералну илиак зону. У стадијуму 2Б, метастатски лимфни чвор, укључујући и сигурносну зону, износи 1,0-1,5 цм. У овом случају, преживљавање без болести 6 година је 95% (стадијум 2А) и 89% (стадијум 2Б). Код рака тестиса, прогноза укупног преживљавања у другој фази може да достигне 100%.
        • хемиотерапија:
        • Схема БЕП (3. курс) или ЕБ (4. година) се обавља за лечење стадијума 2Б неоплазме, као алтернатива зрачењу. Прогноза преживљавања је добра;
        • Спасавање хемиотерапије уз примену режима који садрже платину изводи се у 50% случајева: са релапса и малим ефектом прве хемотерапије;
        • главне схеме хемиотерапије су:
  1. ПЕИ ВИП (4 курса) уз употребу цисплатина, ифосамида, етопозида;
  2. ВелП (4 курса) уз употребу винбластина, цисплатина и ифосамида.

Надгледање пацијената

У даљем посматрању (најмање 6 пута у првој години, 4 пута у другој години, 3 пута за 3-1 године, 2 пута током 4-5 година живота и најмање 1 пут током 6- 10 година живота) након хемије и зрачења са семинома И, ИИА-ИИБ фазе обухвата:

        • клинички преглед;
        • рентген;
        • тестови крви на нивоу маркера;
        • ЦТ шупљине перитонеума, карлице и грудног коша;
        • Ултразвук органа абдоминалне шупљине.

Несеминомични тумори И стадијум - третман

Када семином гонада 1.део може изазвати субклиничко метастазе и понављање након орхифуникулектомии са васкуларна инвазија у основној неоплазме сопствених туморских ћелија. Ако је присутан, ниво васкуларног инвазије и пролиферације више од 70%, и ћелијском саставу формирања више од 50% идентична са феталном карциномом, метастатских лезија је 64%, што се односи на групу високог ризика.

Ако нема инвазије и клијања тумора у области вагиналног плашта тестиса, онда су ови пацијенти у групи мањег ризика.

У првој фази се врши не-семинома:

        • ако је немогуће посматрати пацијента са малим ризиком, ношен нервосберегаиусцхеи ретроперитонеал лимфаденектомије или 2 курса хемије схема БЕП (користећи тсипластина, блеомицин, и етопозид). Када детекција метастатских лезија на лимфним чворовима током операције, пацијент је додељен адјувант хемотерапију, курс 2 у Схеми ХИ користећи тсипластина, блеомицин, и етопозид;
        • са лошом прогнозом, пацијенти се активно лече на онкологији са неоадјувантном хемијом - 2 курса према БЕП шеми уз употребу ципластина, етопозида и блеомицина.
        • Ацтивити - нервосберегаиусцхеи лимфаденектомије (са немогућношћу да спроводи хемотерапија) је примећено или пацијент и операција се обавља на појаве рецидива.

У првој години посматрања рецидива се открива у 80% случајева, у другој години - 12%, у трећој години - 6%, на 4-5 година - 1%, касније се ретко откривају. Једна трећина пацијената има серолошке маркере нормалног нивоа, у ретроперитонеалном простору долази до рецидива у 60%.

Несеминомични тумори у стадијуму ИИ лечења

Хемотерапија је прописана - 3 курса према БЕП шеми уз употребу циспластина, етопозида и блеомицина.

У присуству не-семениферних тумора стадијума 2А и 2Б и повишеног нивоа серолошких маркера, онкологија се третира у вези са групама прогнозе.

Ако пацијент има умерену и добру прогнозу, пацијенти пролазе трећи или четврти пут неоадјувантне хемотерапије према БЕП шеми и уклањају резидуални тумор. Комплетна регресија образовања након хемије не може да достигне 30% пацијената. Због тога пролазе ретроперитонеална лимфаденектомија.

Ако сте болесни хемије у првој фази, они су додељени нервни штеде Ретроперитонеална лимфаденектомије и 2 курсева помоћних средстава хемикалије шеме БЕП, ако се открије метастаза лимфних чворова.

Важно је знати. У првој фази, хемотерапија према предвиђању групе у складу са ИГЦЦЦГ класификацијом на 3. или 4. стопа шеме БЕП који ефикасно у поређењу са ПВБ (користећи тсипластина, винбластин и блеомицин) у лечењу пацијената са цоммон облике болести. Лек на тродневном распореду је токсичнији.

Ако је прогноза лоша, онда су 4 курса хемотерапије прописани према БЕП шеми. На четвртом току ПЕИ режима, третман се изводи са цисплатином, етопозидом и ифосамидом са истим ефектом, али са већом токсичношћу. Прогноза је стопа преживљавања од 45-50% током 5 година. Високе дозе лијекова за побољшање резултата не утичу. Несеминоми су излечени - за 70% када се дијагнозе, на пример, хориокарцином или ембрионални канцер. Тератома и жуманца могу се лакше излечити.

ИИИ степен и степен рака тестиса - третман

Комбинована хеморадиотерапија се користи у етапама ИИИ и ИВ. Ако се идентификују поједине масивне метастазе, користи се радиотерапија. У случају вишеструких метастаза, врши се хемотерапија. Такође је прописан за неопходан брзи ефекат лијечења анурије или олигурије, пошто ретроперитонеалне метастазе истискују уретере. Такви случајеви захтевају постављање шокове дозе (100-120 мл) лијека Сарцолисин.

Третман семинома у фазама 3 и 4 малигног процеса

Ако се открије типичан семинограм, ретроперитонеална лимфаденектомија се не изводи у овим фазама, пошто се добија довољно дејства од терапије зрачењем и употребе антитуморних средстава.

Ако примарни тумор не ради, или пацијент одбије операцију, онда ће се прописати и радиотерапија, под условом да не постоји:

        • тешко опште стање пацијента због обимног ширења тумора;
        • кахексија - тешки губитак тежине;
        • тешка анемија (анемија);
        • леукопенија - смањење нивоа леукоцита у крви.

Даљинска радиотерапија са мегаволтским изворима јонизујућег зрачења користи се за зрачење ткива великог волумена. Додијелити за 4-5 недеља укупну фокусну дозу - 3000-4000 рад (30-40 Ги). За палијативно (симптоматско) лечење, што даје привремено олакшање, предвиђа се укупна фокална доза - 2000-3000 рад (20-30 Ги).

Третман рака тестиса помоћу радиотерапије

Компликације након зрачења се манифестују:

        • леукопенија;
        • повреда функције желуца и црева;
        • хронгастроентероцолитис;
        • зрачна нефроклероза (ако су бубрези били озрачени).

Од антитуморних средстава третирање семинома касних фаза спроводи Сарцолисин и Цицлопхоспхамиде. Хемотерапија се спроводи 2 године уз курсеве једном на 3-4 месеца.

У идентификовању сперматоцитни и анапластични лечење семином је изведен као у присуству тестиса тумора - дисгерминомас (ембрионални карцином) као ове типове семином ресистант (отпоран) на лекове и зрачења.

Преживљавање у трајању од 5 година са типичним семинома 3-4 фазе је око 58%, са анапластичним семеномом 1-2 стадијума - 96-87% током 5-10 година. Ако се у 3-4 фазе хорионски гонадотропин смањује након зрачења или хемије - прогноза је утешна, уз повећање - прогноза ће бити неповољна.

У водећим клиникама у присуству метастаза у лимфним чворовима ретроперитонеалних у 3-4 сценском семином спроведе прогресивне индуцтион режима хемотерапије комбинују ЕП и БЕП за 4 курса сваке 3 недеље. Пре-орхидектомија уклања тестисе, као и метастазе у лимфним чворовима или плућима. Када рак повратак након уклањања јаја извршених интравенска адјувант хемотерапијом амбулантни тронедељног циклуса, која се одредјује у зависности од одговора пацијента на лек и степена ширења рака и метастаза. Проведите 3-4 циклуса БЕП-а. Са високим нивоом онцомаркера, повећава се број циклуса бромомицина, етопозида и цисплатина.

Ако постоје проблеми са дисањем од убризганог блеомицина, онда се спроводе 4 циклуса хемотерапије ЕП са етопозидом и цисплатином или БЕП. Ако је БЕП неефикасан и канцер се поново враћа, онда се могу предвидјети сљедеће комбинације лијекова за хемотерапију:

        • ПЕИ (са цисплатином, етопозидом, ифосфамидом);
        • ВИП, ТИП (са паклитакселом (такол), ифосфамидом, цисплатинумом);
        • ВеИП (са винбластином, ифосфамидом, цисплатинумом).

Код великих доза лекова у иностраним клиникама, пацијенти добијају матичне ћелије крви пре хемије и замрзавања, јер ћелије коштане сржи умиру. Након курсева хемиотерапије, ћелије се враћају пацијенту, тј. извршити аутологну трансплантацију матичних ћелија коштане сржи. Иако овај интензиван третман рака још увек није у потпуности схваћен.

Пракса у иностранству радиотерапијског семинома у ширењу канцера на ретроперитонеалним лимфним чворовима. Обавља се дуж средине стомака у кратким сесијама дневно током 5 дана, уз курс од 2-3 недеље.

Лечење нонсеминома у напредним стадијумима болести

У 3-4 фазе, не-синоними уклањају тестицу и прописују хемију. Комбинирајте блеомицин, етопозид и платину (према БЕП шеми) или етопозид и платинум (према ЕП схеми). После тога, извршена је операција за уклањање остатака ћелија карцинома у лимфним чворовима у плућима или у пределу абдомена. Такође, метастазе се уклањају у плућима. Жерминални не-мимозни тумори 3-4 фазе са ретроперитонеалним метастазама већи од 5 цм третирани су индукционом хемотерапијом за 3 циклуса ХТ (схема БЕП) или 4 курса према ЕП схеми.

Са поновљеном хемотерапијом именују:

        • етопозид и ифосфамид (ефекат од 10-20%), као монохемија;
        • комбинације према ЕП схеми (42%);
        • ПЕИ (са ифосфамидом, цисплатином, етопозидом), укупна регресија је 33%;
        • ВеИП (са цисплатином, винбластином, ифосфамидом), потпуна регресија - 52%.

Ако примарна хемија код пацијената има отпорност на циспласт и други релапс, употребљавају се високом дозном хемотерапијом и накнадном аутотрансплантацијом коштане сржи.

Ако након очувања солитера и појединачних туморских центара, онда се операција примењује. Често се врши ресекција плућа ради уклањања преосталих плућних метастаза и медијстиналне лимфаденектомије. Ако се открију неколико зона са метастазама, истовремена операција се врши за истовремену корекцију два или више органа са присуством различитих болести. Позитивна прогноза после уклањања свих туморских места и метастаза је 39%.

Након примене свих метода лијечења, пацијенти могу развити компликације у виду кардиоваскуларних болести, периферне неуропатије, хематолошких компликација, смањења плодности и појављивања других врста неоплазма. Информације. Стандардна индуктивна хемотерапија не може спасити 6-13% пацијената, високу дозу хемотерапије - 40%. Када се цисплатин укључи, канцер није потпуно очвршћен при 15-30%. Стога, медицина тражи нове схеме и оптималне режиме за лечење рака тестиса.

Закључак! Да бисте спречили рак тестиса би требало да буде брзо елиминисати црипторцхидисм, скротум ради спречавања повреда, искључити излагање гениталије, само опипати печате скалп и контакт детекцију, оток или било које израслине код лекара за именовање раног лечења.

О Нама

Метастазе у лимфним чворовима су секундарне формације које се шире по целом телу од тумора мајке.Рак се може појавити у лимфним чворовима на два начина: тамо може почети или се тамо може ширити са другог места.