Метастазе у костима. Животни вијек

Метастазе у костима су непријатна и опасна по живот, али ово није правоснажна пресуда.

Са благовременим откривањем метастаза повећавају се шансе пацијента да одржавају живот и могућност пуног функционисања.

Метастазе рака у кости су компликације канцера. Када се дијагностикује, патологија има последњу фазу. Ако је болест у запостављеном облику, када су метастазе дубоке у костима, очекивани животни век пацијента креће се од неколико мјесеци до године.

Стручњаци кажу да се у већини случајева метастазе костних скелета формирају као резултат канцерогеног раста у дигестивном систему, грлићу материце, јајника и меких ткива.

Процес метастазе је пенетрација ћелија карцинома и постизање свих органа и ткива, укључујући кост, кроз снабдевање крви (лимфне судове).

Симптоми метастаза у костима

У првим фазама, развој секундарних тумора костију долази без очигледних знакова. Али током времена појављују се следећи симптоми:

  • хиперкалцемија;
  • склоност ка патолошким преломима;
  • спинална компресија.

Хиперкалцемија је опасна компликација, која се налази код приближно 40% пацијената са метастазама костију. Ово стање може настати услед повећане активности остеокласта, који повећавају ниво калцијума у ​​крви, а тиме и узрокују абнормално повећање излучујућих бубрежних способности.

Поред хиперкалцемије, може се развити и хиперкалциурија, а јавља се повратна апсорпција течности и натријума, који доводи до полиурије.

Због таквих промена, пацијент има поремећај у активностима многих органа и система:

  • Нервни систем. Код неуросистемске активности знаци се примећују у облику инхибиције и менталних поремећаја, као и конфузије у уму.
  • Кардиоваскуларни. Појава аритмија и ниског крвног притиска, смањење срчаног удара и повећан ризик од срчаног хапшења.
  • Дигестивни систем. Мучнина, повраћање, опструкција црева, недостатак апетита.

У случају коштаних метастаза и за уништење више од половине кортикалне слоја, формирање патолошких прелома. Обично се налазе у коштаном ткиву кичме и фемур. Фрацтуре може настати чак иу ситуацијама благо трауматизованим, на пример, са неугодним окретањем или слабим утјецајем.

У већини случајева, такви преломи се формирају без очигледног узрока. У патолошким кости фрагменти су расељени, што доводи до нарушавања функционалне екстремитета (уколико фрактуре локализација на дугом цевастим костима) и неуролошки поремећаји (уколико локализација у кичменој структури). Све ово значајно утиче на квалитет живота пацијента.

Када стискањем тумор посматра такве симптоме: Повећање бол, слабост у мишићима, сензорни поремећаји, дисфункција органа карличне локализације, парализа (у каснијим фазама).

Ако метастазе продрују у ткива вертебралаца, онда пацијенти понекад показују спиналну компресију. Сличан феномен примећује се код метастаза у прсним пршљеновима. Поремећаји изазвани компресијом могу се брзо развијати (ако се кости или њен фрагмент стисне) или постепено (са метастазом).

Знаци компресије се изненада појављују. Ако се ова симптоматологија пронађе у почетној фази развоја, онда је могуће реверзибилност (у већини случајева парцијална). Ако не дјелујете компресијом, парализа постаје непоправљива.

Дијагностика

За дијагнозу користе се разне методе истраживања:

  • Радиографија је најједноставнији и најједноставнији дијагностички метод. Главни недостатак коришћења рендгенских зрака је немогућност откривања патологије у првој фази.
  • Компјутерска томографија је метод у коме специјалиста прима информације о обиму и границама оштећења кост преко дигиталне обраде.
  • Имагирање магнетне резонанце је зрачење помоћу радиолошких таласа, у којима је количина оштећења коштаног ткива одређена метастазама.
  • Сцинтиграфија је студија која омогућава успостављање локализације метастаза.
  • Биопсија са накнадним хистолошким прегледом је метода, због чега је могуће утврдити да ли коштано ткиво припада одређеном типу. Захваљујући овој студији, направљена је тачна дијагноза.

Лечење метастаза у костима

Ако се третман метастаза прави на вријеме, онда се малигне формације формирају мање често, што повећава стопу преживљавања пацијента.

Исто тако, скелета компликације, манифестује бол, патолошке фрактуре, компресија кичмене мождине, и хиперкалцемију, су ређе, и живот пацијента постаје много лакше, што је важно достигнуће.

Системска терапија лековима укључује протитуморски третман (употреба имунотерапије и хормонске терапије) и терапију одржавања (употреба бисфосфоната и аналгетика). Такође, могуће је локално лечење радиотерапијом, операцијом, аблацијом радиофреквенце и цементним пластикама.

Тактика лијечења пацијената са метастазама костију одређује се појединачно. Избор зависи од тока болести, узраста пацијента и локализације метастаза.

Третман са препаратима бисфосфоната

Бисфосфонати су лекови који спречавају губитак коштаног ткива. Именовани су за сузбијање активности остеокласта и спрјечавање уништавања костију.

На месту секундарног малигнитета остеокластичне ћелије апсорбују бифосфонате, који заустављају или успоравају активност малигних ћелија. Такође, бисфосфонати спречавају синтезу остеокласта.

Бисфосфонати су подељени у две групе. Прва група садржи базни азот једињења, и најефикаснија у погледу метастаза (дрога: Ибандротан, алендронат, памидронате). Друга група не садржи азот и има мање терапеутског ефекта (лекови: Цлодронате, Тидронате).

Прогноза и животни век

Стручњаци одређују инциденцу метастаза у костном систему код пацијената са туморима канцерограма, према њему:

  1. Са онкологијом плућа, метастазе се јављају у 30-40% случајева, стопа преживљавања је око пола године;
  2. Са онкологијом дојке, метастазе се формирају у 60-70% случајева, преживљавање након метастатске детекције од једне до пола до две године;
  3. Са онкологијом простате, инциденца метастазе варира између 50-70% случајева, а стопа преживљавања је око три године.
  4. Са онкологијом бубрега, инциденца метастазе је 20-25%, опстанак је око годину дана;
  5. Са онкологијом штитне жлезде у 60-70% случајева, меридијан преживљавања је четири године;
  6. Са меланомом, формирање метастаза је 15-45%, стопа преживљавања је не више од шест месеци.

Превенција

Главна тачка у превенцији ове болести је правовремена дијагноза примарне неоплазме. Ово вам омогућава да на време почнете лијечење и зауставите процес репродукције малигних ћелија и пораз других система и органа.

Важну улогу игра правилан избор терапије, чији је циљ уништавање канцерогених жаришта и повећање отпорности тела на болести.

Да би се смањио ризик од развоја метастаза у костима, све препоруке лекара везане за физичку активност, исхрану, лекове и слично треба строго поштовати.

Метастазе у костима представљају озбиљну компликацију онкологије, праћене непријатним симптомима. Са благовременом дијагнозом повећава се пацијентов квалитет и дуготрајност.

Метастазе у костима: знаци, лечење и прогноза

Практично било секундарни лезије појављују болести онколошких или метастазе, које могу постати очигледне у меким ткивима, појединих органа или костију.

У ствари, метастазе кости рака - тумора костију поновног појављивања као последица кретања ћелија канцера лимфног у крви од главне коморе.

Важно! Бактеријске метастазе се јављају на последњој фази рака. 80% њих се јавља на позадини рака простате и рака дојке. Они говоре о себи хиперкалцемију, тешке болне нападе и крхкост костију.

Узроци и врсте

За почетак, треба напоменути да нису све кости подложне појављивању метастаза. Још чешћи други имају веће крвне судове. Које су врсте костију?

  • Рибе, кости лобање, руке и стопала су метастазиране само у случају локалне онколошке формације;
  • Изненађене промене кичме се јављају код рака дојке;
  • Хумерус и тибија скоро не посједују секундарну манифестацију онкологије;
  • Пелвицна кост је честа локација за појаву метастаза;
  • Кости кости, због своје велике величине, често су погођене метастазама.

Важно! Пре него што пређемо на терапију патологије, треба знати разлог зашто је онкологија ушла у следећу фазу. Ово ће помоћи избјегавању нежељених компликација.

Ако је особа здрава, онда се костно ткиво константно обнавља. У принципу, кости карактеришу процеси уништења, формирања костију и ремоделирања. Ови процеси се јављају због активности остеобласта и остеокласта, који су одговорни за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

У случају када се атипичне ћелије појављују у структури костију, дође до повреде функционисања костију. Здрави ткива су расељени, почиње кршење интеракцију остеобласта и остеокласта, што доводи до дисоцијације њиховог функционисања.

Метастаза у кости, најчешће са:

  • рак простате;
  • рак дојке;
  • бубрежна и плућна онкологија;
  • сарком;
  • лимфоми;
  • лимфогрануломатоза;
  • јајника и гастроинтестиналног карцинома;
  • меланом;
  • тумори штитасте жлезде.

Са онкологијом дојке пенетрација костних метастаза врши се хематогеним и лимфогеним путевима.

Друге врсте карцинома ретко узимају коштано ткиво. Ова врста патологије је уобичајена. Бол са таквим метастазама у костима је веома јак, кости су груди и карлице су склоне преломима.

Онкологија плућа је најчешћи онколошки процес, у којем метастазе продиру у мишићно-скелетни систем. Из тог разлога, преиспитивање респираторних органа се врши, пре свега, у присуству костију метастаза.

Метастазе у карличној кости указују на рак простате. Управо таква врста неоплазме доводи до такве патологије.

У зависности од којих ћелија се активирају, лекари разликују две врсте костних патологија:

  • остеолитички - код ове врсте болести, атипичне ћелије стимулишу остеокласти одговорни за уништавање коштаних ткива, што доводи до њихове крхкости;
  • остеопластиц - у овом случају постоји стимулација остеобласта, која стимулише раст кости, резултира уништењем костију и избочине.

Важно! Најчешће у медицини постоје мјешовите врсте онколошке патологије костију.

Симптоми

Метастазе у костима имају неспецифичне симптоме. Из тог разлога, коначну дијагнозу је тешко поставити, потребно је спровести више додатних студија. Али са повећањем туморског процеса, манифестација болести има дефинитивну клиничку слику:

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је опасна компликација, која се манифестује код 40% пацијената који имају метастазе у костима. Узрок развоја патологије је прецењена активност остеокласта. У том смислу, из уништених костију, крв добија много калцијума, што негативно утиче на излучивање бубрега.

Код пацијената са метастазама у крви - појаве хиперкалцемије и хиперкалциурија бубрежну тубуларну ресорпције воде је сломљена и натријум процес, доводи до полиуријом. Зачарани круг - полиурија смањује запремину течности у телу и смањење гломеруларне филтрације раду пацијента који узрокује обрнути апсорпцију калцијума у ​​бубрежним тубулима. Све ово доводи до поремећаја многих система и органа код пацијента.

  • Из централног нервног система појављују се ментални поремећаји, конфузија и губитак свести, инхибиција, афективни поремећаји.
  • Из кардиоваскуларног система се јавља хипотензија, брадикардија и аритмија, могуће је зауставити активност срца.
  • Од гастроинтестиналног тракта, примећени су мучнина, повраћање и проблеми са запињањем апетита. У тежим случајевима постоји опструкција црева, панкреатитис.
  • Из бубрега - нефрокалциноза, полиурија.

На позадини свих ових абнормалности, постоји слабост, дехидрација, замор, губитак тежине, свраб.

Хиперкалцемија остаје неидентификована дуго времена, јер доктори третирају све манифестације као симптоме главне онколошке болести или последице хемотерапије.

Абнормални преломи

Са метастазама у костима може доћи до абнормалности. Таква манифестација се појављује ако се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће се могу идентификовати у кичми, у пределу врата или на дијафизи.

Посебна карактеристика патолошке фрактуре кичме током метастазе је истовремена оштећења неколико пршљенова. По правилу, ово утиче на грудну и лумбалну кичму. Оваква оштећења прате компресија кичмене мождине или коријена нерва.

Узрок фрактуре може бити благо повреда у облику слабог удара, неправилног окретања у кревету. Постоје и спонтани узроци који не носе спољне узроке. Такви патолошки преломи праћени су померањем остатака.

Компресија кичмене мождине

5% пацијената са метастазама у кичми постоји компресија кичмене мождине. У 10% центара су у цервикалних пршљенова, у 20% случајева у пршљенова на лумбалном-сакрално и 70% метастаза рачуна за пределу груди.

У секундарном канцерозном тумору у костима кичме примећени су акутни и полако напредујући поремећаји. Да је акутна, носи компресију фрагмената костију и постепено напредује, ово стискање је растућа формација.

Растући болови са метастазама костију проистекли из растућег тумора. Поред синдрома бола, појављује се слабост мишића, осетљивост је оштећена. У последњој фази болести, пацијент има резове, парализне проблеме са карличним функцијама.

Када се комбинирају костни фрагменти, клиничка слика патологије се нагло развија. На почетку болести, оба типа компресије могу бити реверзибилна у целости или делимично. Ефективна терапија помаже пацијентима да знатно смањују тешке симптоме, али се опоравак способности независног покрета примећује у 10%.

Ако лекарска помоћ није била благовремена, онда за пар дана, па чак и пар сати, парализа може бити озбиљна, а пацијент може остати храбар.

Важно! Најважнији симптоми, са метастазама костију, су синдром бола и крхкост костију.

Дијагностика

Дијагноза метастаза у костима извели након студија податке о истовременом онкологије, клиничке слике и резултата студије. Каква ће пресуда зависи од врсте и степена болести.

У првој фази пацијената истраживања подвргнути сцинтиграфије, затим рендгенском снимку обрачунава и магнетна - ресонанце имагинг. Да би се открила хиперкалцемија, извршава се биохемија крви.

  • Скелетна скинтиграфија помаже у проналажењу метастаза у било којој тачки људског тела. Овај преглед може показати ширење тумора рака у почетној фази, када нема очигледних аномалија у структури костију.
  • Рентгенски преглед открива коштане метастазе у фази када је средњошколско образовање већ зрело и већина структуре костију је уништена. Таква студија помаже у успостављању специфичне врсте реконкологије. Бластне метастазе на слици имају светлосно белу појаву, а лични изглед се манифестује у облику сиво-белих мрља.

Након прегледа, лекар даје закључак и прописује третман метастазе, узимајући у обзир врсту и локацију примарног тумора, присуство оштећења на другим органима и ткивима, старост и опште стање пацијента. Позитивна прогноза зависи од благовременог откривања болести и правилног терапијског режима.

Третман

За третирање метастаза у костима могу бити различите методе, има их много, ево неких од њих:

  • Коришћење бисфосфоната, које могу успорити процес абнормалних промена у костима. Ови лекови третирају симптоме болести - смањују бол, смањују ризик од фрактуре, регулишу ниво калцијума у ​​крви.
  • Радиацијска терапија се користи за уништавање атипичних ћелија.
  • Хемофармација и хормонска терапија уништавају ћелије карцинома и не дозвољавају им да раде у будућности. Такав третман је неопходан да би се смањили преломи и ублажили бол.
  • Специјални витамини, протеини се користе у имунотерапији. Они смањују ширење рака.
  • Радиофармацеутско зрачење се врши увођењем специјалног лека у вену, која убија ћелије рака. Лечење врши стронцијум 89 и самариј 154.
  • Хируршка интервенција помаже у уклањању преобраћених онколошких формација које су довеле до негативних посљедица. Операција је првенствено палијативна.

При доношењу одлуке о обављању операције узмите у обзир прогнозу. Позитивни фактори су спори раст примарног тумора, јер није било дуготрајних релапсова, малих појединачних метастаза, знакова костне склерозе и задовољавајућег стања пацијента.

Хируршка интервенција није дозвољена, са агресивним растом неоплазме, честим понављањем болести, великим метастазама, одсуством костне склерозе, озбиљним стањем болесника.

Хитна помоћ за ову патологију је употреба васкуларних лекова, лекова који могу побољшати размену нервног ткива и употребу великих доза дексаметазона.

Када метастазе у карличној кости могу бити потребне плочице, чепови за причвршћивање врата кука и других костију.

Важно! Осим ових метода лијечења метастаза у коштаном ткиву, постоје и други начини, али су мање ефикасни и сигурни.

Прогноза

Пацијенти са дијагностицираним метастазама у структури костију се питају - колико је остало да живи.

Коначна прогноза зависи од локације примарне онколошке болести.

  • Метастазе у кости, формиране са раком плућа - фатални исход долази за шест месеци.
  • Са раком простате, пацијент може живети од једне године до три године.
  • Ако је узрок метастазе у костима био рак дојке, онда пацијент живи око 1,5-2 године.
  • Рак бубрега са метастазама костију оставља пацијенту од карцинома годину дана живота.
  • Са меланомом и присуством костних метастаза, болесна особа живи не више од шест месеци.

Само код рака штитасте жлезде са метастазама у систему костију особа може да живи дуже него код свих других врста болести - четири године.

Важно! Метастазе у костима су изузетно опасне патологије. Али благовремено откривање тога ће помоћи спасити живот особе.

Метастазе у кости

Метастазе у кости - секундарне малигне жариште у коштаном ткиву, узроковано ширењем ћелија рака из примарног тумора другог органа. Они показују растући бол, хиперкалцемију и патолошке преломе. У великом броју случајева може се открити густа туморска формација у погођеном подручју. Када се колапс пропали, појављују се поремећаји циркулације крви, док су неуронске стијене компримиране - неуролошки симптоми. Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, жалби, објективних испитних података, лабораторијских и инструменталних резултата истраживања. Лечење - радиотерапија, хемотерапија, хируршке интервенције.

Метастазе у кости

Метастазе у кости - оштећење коштаног ткива као резултат ширења малигних ћелија са крвним или лимфним протоком. Појављују се у касним стадијумима рака. 80% секундарних тумора коштаног ткива откривено је код рака дојке и рака простате. Поред тога, метастазе на костима се често налази у малигних тумора тироидне жлезде, канцер плућа, малигни тумори бубрега, саркома, лимфома и Ходгкин болести. За друге неоплазме, оштећења коштаних ткива су мање честа. Код рака јајника, рака грлића материце, тумора меког ткива и гастроинтестиналног тракта, метастазе у костима се ретко дијагностикују. Терапију пружају стручњаци из области онкологије, трауматологије и ортопедије.

Врсте метастаза у кости

Код коштаног ткива се процеси ресорпције и формирања костију стално јављају. Обично су ови процеси избалансирани. Малигне ћелије у метастаза области ремете ову равнотежу, такође активира остеокласта (ћелија које уништавају кост) и остеобласта (ћелије млади нове кости). Имајући преференцијални активирање остеокласта и остеобласта две врсте коштаних метастаза: остеолитичку на којој преовлађује деструкцију кости и остеопластиц на којима се посматра печат део кости. У пракси, чисте врсте метастаза у кости су ријетке, превладавају мешани облици.

Најчешће су секундарне жари откривене у костима са богатим снабдевањем крви: код кичме, ребара, карличних костију, костију лобање, костију фемора и хумеруса. У почетним фазама, метастазе костију могу бити асимптоматске. У накнадама прати растући бол. Узрок болова је и механички (због компресије) и хемијски (као резултат ослобађања великог броја простагландина) стимулација рецептора бола који се налазе у периостеуму. Синдром бола са метастазама у кости се појачава ноћу и након физичког напора. Временом, болови постају болни, неподношљиви, стање пацијената се олакшава тек након узимања наркотичних аналгетика.

Довољно велики метастазе костију може узроковати видљиве деформације детектован палпације у виду формирања тумора или се радиографски посматрати као деградације порција. Озбиљна компликација метастазама су патолошке фрактуре, у 15-25% случајева јављају у дугих костију, готово половина случајева - у области пршљенова. Понекад у процесу раста метастазе у кости су стиснуте у близини великих крвних судова или нерва. У првом случају, постоје поремећаји циркулације, у другом - неуролошки поремећаји. Међу озбиљним компликацијама ове патологије спадају и компресија кичмене мождине и хиперкалцемија. Локални симптоми метастаза у костима комбинују се са уобичајеним манифестацијама канцера: слабост, губитак апетита, губитак тежине, мучнина, апатија, брзи замор, анемија и грозница.

Симптоми метастаза у костима

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот која се јавља код 30-40% пацијената са метастазама костију. Узрок развоја је повећана активност остеокласта, због чега количина калцијума која улази у крв из уништене кости прелази изузетни капацитет бубрега. Код пацијената са метастазама костију, појављују се хиперкалцемија и хиперкалциурија, поремећени су процес реверзне апсорпције воде и натријума у ​​бубрежним тубулама. Развија полиурију. Започет је зачаран круг: због полиурије запремина течности у телу се смањује, што доводи до смањења гломеруларне филтрације. Смањење гломеруларне филтрације, заузврат, узрокује повећање реверзне апсорпције калцијума у ​​бубрежним тубулама.

Хиперкалцемија са метастазама у кости изазива поремећај активности различитих органа и система. Са стране централног нервног система примећени су ментални поремећаји, инхибиција, афективни поремећаји, проксимална миопатија, конфузија и губитак свести. Са стране кардиоваскуларног система откривено је снижавање артеријског притиска, смањење срчаног удара и аритмија. Могући срчани застој. Од гастроинтестиналног тракта су забележене мучнине, повраћање, запртје и анорексија. У тешким случајевима развија се панкреатитис или опструкција црева.

Из бубрега налазе се полуурија и нефрокалциноза. Укупни клинички симптоми су слабост, умор, дехидрација, губитак тежине и свраб. Хиперкалцемија коштаних метастаза може остати неоткривена дуго времена јер лекари третирају манифестације ове болести, као знак прогресије основног рака, или као нуспојава хемотерапије или радиотерапије.

Патолошки преломи

Патолошки преломи се јављају када се уништи више од 50% кортикативног слоја. Најчешће се налазе у пршљенима, друга најчешћа су фрактури стегненице, обично у врату или дијафизи. Посебна карактеристика патолошких прелома вертебралног система у метастазама костију је вишеструка лезија (истовремено се открива интегритет неколико пршљенова). По правилу, торакални или лумбални регион трпи. Оштећење може бити праћено компресијом нервних коренова или кичмене мождине.

Узрок патолошке фрактуре са метастазама у кости може бити мањи трауматски ефекат, на пример, слаб ударац или чак неугодан преокрет у кревету. Понекад такви преломи изгледају спонтано, тј. Настају без икаквих спољних узрока. Лом се може пратити измјештање фрагмената. Поремећаји функције удова у фрактури дугих тубуларних костију и неуролошких поремећаја у фрактури вертебралног система постају један од водећих фактора у погоршавању квалитета живота пацијента.

Компресија кичмене мождине

Компресија кичмене мождине је откривена код 1-5% пацијената са метастатским лезијама кичме. У 70% случајева узрок поремећаја су метастазе у прсним пределима пршљенова, у 20% - у лумбалним и сакралним пршљеновима, у 10% случајева - у вратним пршљенама. Са метастазама у кости може се детектовати као акутна (са компресијом фрагмента костију) и постепено напредовање (са компресијом растућег тумора) поремећаја. Са компресијом растућег тумора, пацијенти са метастазама до кости су забринути због растућих болова. Развија се слабост мишића, откривају се поремећаји осетљивости. У завршној фази се јављају пареса, парализа и дисфункција карличних органа.

Када је фрагмент компримован од кости, клиничка слика компресије кичмене мождине се нагло развија. У почетним фазама, оба типа компресије су реверзибилна (потпуно или делимично). У недостатку благовремене медицинске заштите у року од неколико сати или дана од парализе постаје непоправљив. Правовремено адекватно лечење може смањити озбиљност симптома, али је само 10% болесника са већ развијеном парализом забележило поновно успостављање способности само-кретања.

Дијагноза и лечење метастаза костију

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе (подаци о присутности примарне малигне неоплазме), клиничке слике и резултата додатних студија. Недостатак информација о већ утврђеном раку није основа за искључивање метастаза у костима, јер примарни тумор може бити асимптоматичан. У присуству неуролошких поремећаја врши се неуролошки преглед. У почетној фази истраживања врши се сцинтиграфија. Тада се пацијенти упућују на радиографију, ЦТ или МРИ кости да би се утврдила природа и ширина лезије. Да би се открила хиперкалцемија, биокемијски тест крви је прописан.

стратегија лечења се утврђује на основу врсте и локације примарног тумора, број и локација коштаних метастаза, присуство метастаза у другим органима и ткивима, присуству или одсуству компликација, старости и општег стања пацијента. Хируршке интервенције су палијативне по природи и указују се у присуству компликација (патолошки преломи, компресија кичмене мождине). Циљ операција са метастазама у кости је елиминисање или смањење болова, враћање функције удова или кичмене мождине и стварање повољнијих услова за негу болесника.

При доношењу одлуке о обављању оперативне интервенције узети у обзир прогнозу. Прогностички повољни фактори су спори раст примарне неоплазме, дуги период без релапса, мала појединачна метастаза кости, присуство рендгенских знакова склерозе након конзервативног третмана и задовољавајуће стање пацијента. У таквим случајевима могу се извршити опсежне хируршке интервенције (постављање плоча, игле, Илизаров апарат).

Агресиван раст примарних тумора, честим рецидива, вишеструке метастазе, посебно - са истовременим поразом унутрашњих органа, велика количина коштане метастазе, нема знакова склерозе на радиографије и лошег стања пацијента хируршке интервенције на цевастих костију се не препоручује ни у присуству патолошке фрактуре. У случајевима где је контраиндикована операција, штедећи користе методе фиксације (нпр боот деротатион на врата бутне кости прелома).

метастазе Хитна помоћ у кости, компресију кичмене мождине комплицирања обухвата кардиоваскуларни лекови, средства за побољшање метаболизма нервног ткива и дексаметазона високе дозе. Када компресије нервног ткива због повећања коштаних метастаза функционишу децомпрессиве ламинектомија на компресије кичмене мождине, што доводи до патолошких пршљенова прелома извршених операција декомпресије стабилизацију: фиксирање плоча или транспедицулар фиксација обнављање пршљенови помоћу коштаног цемента ауто- и алографте, итд...

Хемотерапија и радиотерапија за костне метастазе се користе у процесу комбиноване конзервативне терапије, у припреми за оперативну интервенцију иу пост-оперативном периоду. Са хиперкалцемијом, рехидрација се врши интравенским инфузијама солних раствора. Пацијентима са метастазама костију прописују се "диуретици петље" (фуросемид), кортикостероиди и бисфосфонати. Ефекат терапије траје 3-5 недеља, затим се третман понавља.

Прогноза

Прогноза метастаза у костима је повољнија у односу на метастазе у унутрашњим органима. Просјечни животни вијек је 2 године. Квалитет, ау неким случајевима и очекивани животни вијек, зависи од присуства или одсуства компликација, што одређује важност превентивних мјера при откривању метастаза у костима скелета. Када се метастазе у кичми препоручују да се искључе тежине за подизање и неколико пута током дана одмор у лежећој позицији. У неким случајевима, у одређеној фази терапије, означено је носење корзета или траке за главу. Када је стомак повређен током периода лечења, препоручује се максимално истоварити удове помоћу трске или штака. Физиологија код било којих метастаза у кости је контраиндикована. Пацијенте треба редовно испитати ради благовременог откривања понављања болести.

Како знати да постоје метастазе у костима: симптоми

Метастазе у костима - најтежа патологија, пратећи онколошке дијагнозе. У суштини, ово се догађа на последњем, најтеже - 4 степена рака. Неоплазме се карактеришу пенетрацијом у коштано ткиво ћелија погођених од карцинома које улазе тамо кроз лимфни ток или крв.

Узимајући у обзир секундарни фокус малигних тумора, метастазе се јављају у свака три од четири случаја онколошке дијагнозе. Врло често је патологија прилично густа, велика по величини, образовање. До 80% ове компликације долази због онкологије дојке код жена и простате у мушкарцима.

У зависности од анатомске природе и специфичности ћелија тумора у онкологији пракси су два основна типа њима у чистом стилу манифестује изузетно ретки, углавном показивање својих хибрида:

  • остеопластика - одликује се густим костним малигним неоплазмима;
  • остеолитиц - велики тумори су одсутни, постојано је брзо уништавање структуре коштаног ткива.

Симптоми

Као што је напоменуто, почетни метастаз се понаша инкубација, остаје тајна и не узрокује нелагодности - по правилу, особа чак и не сумња у његово постојање. Међутим, с временом постоје прилично јасни клинички знаци и симптоми.

Често не, да тело погоди метастазе, сведочи о следећем њихове манифестације:

  • преломи;
  • интоксикација;
  • компресија;
  • синдром бола;
  • хиперкалцемија.

Дијагноза рака грла код жена: ове фотографије приказују прве симптоме.

Прекиди. Патолошки су у природи. Она се манифестује у великом смањењу тврдоће материјала костију - често довољно чак и минималног механичког или физичког оптерећења - а тканина се разбија.

Са запостављеним облицима патологије, када на велику лезију ткива утичу метастазе, довољно дубоко дисање или кијање, да разбије, на пример, ивицу. И са оштрог окрета пртљажника или сувише низак нагиб - скелетни део карлице постаје рањив.

Интокицатион. Веома уобичајени синдром. Показало се као општа слабост, губитак интереса за храну, и, као последица: критички губитак тежине, мучнина, депресија и апатија према неком догађају - до потпуног губитка интересовања у животу. Ово је неспецифична манифестација било који тип рака, који се брзо повећава у процесу метастаза лезије.

Компресија. Тумори који настају у чврстом ткиву су веома густи и чврсти у саставу, способни да врше значајан притисак на крв васкуларни систем и нервна влакна.

Најкритичније посљедице могу довести до стискања компресије нервни завршници кичмене мождине. То угрожава онколошку општу лезију нервног система, и као резултат, потпуна или парцијална парализа тела.

Бол. Овај синдром је најчешћи и најтежи за пацијента. Болне сензације могу да пруже озбиљне патње и лоше су подложне корекцији анестетиком.

Синдром се повећава, достиже се врхунац ноћу и након чак минималног физичког напора у подручју лезије. Он је способан у посебно клиничким облицима своје манифестације да доведе болесну особу на самоубиство.

Хиперкалцемија. У медицинској терминологији, повећање процента компоненте калцијума У крви пацијента због абнормалне ресорпције тврдих коштаних ткива.

Праћено тешким жеђ, сувоће слузокоже, тенденцију да се често и обилно мокри, изненадних симптома мучнине и повраћања тешке, успорава реакцију, и периодичних поремећаја свесног перцепције стварности.

Најкомпликованија компликација, која представља озбиљну претњу људском животу, јер у најкраћем могућем времену може да доведе до тога потпуна дисфункција главних органа и система витална активност тела - срчана инсуфицијенција, општа дехидрација, болест бубрега.

Поред наведених симптома, могу се појавити сљедеће манифестације болести:

  • промене на кожи;
  • улцеративне формације;
  • остеохондроза;
  • манифестације артритиса;
  • реуматизам, раније није дијагностикована.

Људи са метастазама у костима требају бити изузетно пажљиви на све манифестације болести без изузетка - ово може бити први алармни сигнал, који лекар мора безуспешно знати. Након прегледа, он ће утврдити колико је озбиљна патологија и како се ријешити с њим.

Узроци и развој болести

Скоро сваки случај онкологије повезан је са метастазама, али не и све кости људског скелета подједнако су подложне овој патологији. Која је група ризика?

Хајде да се задржимо главне врсте костију и њихову склоност овом процесу:

  • руке и стопала, стопала, ребра, лобања - су носиоци патологије само у ситуацијама када је болест централна малигна у природи;
  • вертебрална колона - са туморима млечне жлезде;
  • карлични део - када је онколошки процес близу ње;
  • феморално - Због своје импресивне величине, често постаје језгро болести.

Као правило, следеће дијагнозе постају узрок метастазе костију:

  • кожни површински меланоми;
  • рак плућа и онкологија респираторног тракта - најчешћи узрок лезије тврдог ткива - узгаја у кичму;
  • тумор простате - полако убија фемур, лумбални регион и грудну кичму;
  • рак лимфних чворова - под претњом доњих удова, зрака и улнарних тврдих ткива;
  • онкологија бубрега - утиче на кичмену мождину;
  • образовање у штитној жлезди - утиче на кости екстремитета.

Ево и симптома тумора бешике код мушкараца.

Дијагностика

Веома је важно да правилно дијагностикујете врсту метастаза у костима - то вам омогућава да на неки начин контролишете процесе уништавања и уништавања ткива.

Користе се следеће дијагностичке методе:

  • неуролошки преглед - Одређује се специфичност болести, његове клиничке карактеристике и манифестације. Приликом испитивања се узима у обзир да се знаци метастазе могу појавити истовремено са развојем онкологије, а много касније, поред тога, одсуство неоплазме - није изговор за њихово искључење;
  • сцинтиграфија - један од начина да зрачи присуство болести. Радиоактивне супстанце улазе у организам и на основу изотопног зрачења, дијагностикују болест;
  • радиографија - метода која је тестирана праксом и временом, али у раним фазама не може открити патологију;
  • ЦТ, МРИ кости - приказана је у дијагнози кичмене мождине и мозга;
  • Биокемијски тест крви - веома прецизна метода, показује објективну клиничку слику развоја болести. Дефинише степен оштећења, унутрашњу структуру ћелија рака.

Третман

Праћене су следеће методе лечења метастаза у костима:

  • планирана хирургија - је оправдано када процес пораза није превише занемарен. Користи се у комбинацији са другим врстама третмана;
  • хитна интервенција са компресијом кичмене мождине - веома опасан облик, свака терапија, осим операције у овој ситуацији је немоћна. Главни задатак хирурга је да што пре реагује расту патолошких поремећаја. Остало је мало времена, и свако одлагање може пацијенту коштати живот;
  • радиотерапија - користи се током 2-3 недеље. Принцип деловања је заснован на осетљивости ћелија рака на ефекте радио-снопа. У погледу овог проблема - метода није увек ефикасна;
  • хемотерапија - спречава даље раст и ширење патологије. Ради добро за 1-2 стадијума болести;
  • анестезија - истовремено са главним третманом, методом. Користе се углавном не-стероиди и моћне наркотичне супстанце, уз систематску употребу која узрокује зависност и смањује ефикасност акције.

Прогноза

Метастазе откривене у костима, због рака бубрега, ако се не поступи, дајте особи могућност живљења око годину дана, због рака схцхитовидки - око 3-4 године, ат меланом - неколико месеци.

Коментари

Важно је схватити да ова дијагноза још увијек није правоснажна пресуда. Наравно, ситуација је компликована, али уверење и разумевање да се ништа није окончало, да постоји живот, има блиских и драгих људи - не ради горе од дрога, а понекад само ради чуда.

Ако имате нешто да кажете о овом питању, поделите своје искуство и дајте драгоцени савет - то можете учинити, испод чланка, у одељку "коментари".

У овом видеу пацијент дели свој преглед третмана:

Метастазе у костима

Рак који се јавља на једном месту и продире у друге делове тела назива се секундарно. Она се значајно разликује од првобитног рака и утиче на исход болести.

Скелет је најчешће ткиво за метастазу рака. Када се деси метастазе у костима, предвиђање повезан је са многим факторима:

  • примарна локализација тумора;
  • специфичност инвазија костију и број погођених структура;
  • ниво дистрибуције;
  • претходне терапеутске мере;
  • одговор тела на лечење.

Како се рак ширио на кост?

Ћелије тумора раскидају се од првобитног погођеног органа. Тако помоћу лимфних судова или крви продире у друге делове тела (метастазирајуће). Они могу да остану у блиској или даљој локација и формира нову тумор, који по својим карактеристикама ћелија ће подсетити основно образовање.

Онколошки процес обично улази у скелетну структуру из груди, бубрега, плућа, простате и штитне жлезде. Ћелије рака које су превезене до кости, углавном се насељавају на таквим местима:

  • удови;
  • басин;
  • грудни кош;
  • лобања;
  • кичма.

Метастазе у костима - фото:

Врсте метастатских лезија костију

Онкологија прогресије напада инвазију на нормално стање костију и нарушава њихове функције на један од два начина:

  1. Прогресију тумора разбија површину костију, стварање дефект, под називом остеолитичке рупе. Као резултат, структуре костију постају крхке, слабе, болне, лако ломљене и пукле. Често се јавља када продире у формације дојке.
  2. Развој рака може стимулисати кост према погрешној формацији. Као резултат, ткива постају веома густе. Ова места се називају остеосклерозом, а врста инвазије се назива остеобластом. То се јавља код рака простате.

Остеолитичка дисеминација се дешава чешће од остеобласта.

Метастазе у костима: симптоми

  1. Променљиви бол који се погоршава ноћу и постепено повећава.
  2. Прекиди костију су један од првих знакова метастазе костију. Посебно подложан горњим и доњим удовима и кичми.
  3. Неумност или слабост у ногама и стомаку, проблеми са уринирањем и дефекацијом. Ови услови могу указивати на пенетрацију канцера у кичму и компресију кичмене мождине.
  4. Висок ниво калцијума у ​​крви изазива губитак апетита, замор, мучнина, конфузију свести. Ово стање се назива хиперкалцемија и може изазвати некога.
  5. Са метастазама у коштаној сржи, број црвених крвних зрнаца се смањује, што доводи до анемије, грознице и мрзлице.

Дијагностика

У многим случајевима, доктор открива метастазе у костима, пре него што се симптоми манифестују, уз помоћ таквих метода:

Скенирајући кости користећи малу количину радиоактивног материјала, који привлачи болесне елементе широм тела. Погађајућа подручја на слици су тамна. Међутим, такви услови могу пратити и друге болести, као што су артритис, инфекције, претходни преломи.

Визуелизира један аспект онопрогреса са пуно фотографија, комбинованих у једну слику.

Пружа попречни пренос тела кроз посебан магнет. Посебно ефикасан у потрази за метастазом кичме, кичмене мождине и зглобова.

Изводи се уз помоћ радиоактивног шећера, који се ињектира у крв и апсорбује абнормална ткива. У то време прилагођена камера снима слике. Да би се побољшала дијагноза, нове технологије понекад комбинују ЦТ и ПЕТ.

Промовишите откривање хемијских елемената који се пуштају у крв метастазама. У ширењу онколошких болести, ослобађају се калцијум и ензим алкалне фосфатазе.

Омогућава потврду пенетрације малигног процеса у коштана ткива.

Метастаза рака простате у карличној кости - фото:

Како лијечити метастазе у костима?

Третман утиче метастазе у костима и предвиђање, посебно. Нагласак је на побољшању квалитета живота пацијента.

Терапеутске активности укључују:

  1. Коришћење бисфосфоната ("Памидронат", "Золедронат", "Клодронат"). Успоравају абнормално уништавање коштаног ткива и појаву нових формација. Обично се администрира интравенозно сваких 3-4 недеље. Уместо бисфосфоната, понекад се препоручује "Деносумаб".
  2. Радиацијска терапија и радиофармацеутика утичу на метастазе различитих врста зрачења. У првом случају ово је високоенергетски јонизујући ефекат, који предвиђа 10 процедура за 14 дана. У другом случају, у вене се уноси радиоактивни материјал стронциј-89 или самариј д-153. Ефективно у ситуацији када су многи органи и системи погођени.
  3. Хемотерапија и хормонски третман изазива специфичан тип примарне формације или тумори који зависе од хормона. Циљ ових метода је да контролише раст тумора и смањи непријатне симптоме.
  4. Имунотерапија заснива се на употреби протеина имунолошког система, чији је циљ уништење ћелија рака и јачање заштитних својстава тела.
  5. Хирургија Погодно је само у случају превенције или управљања преломима костију. Операција се састоји од уклањања тумора или стабилизације / јачања структуре костију.

Прогноза живота

Резултати прогностике са скелетним метастазама нису утеха. Најгора слика је рак плућа, у којем подаци о животном распореду показују само неколико месеци.

За различите типове примарног рака, средњи опстанак је:

  • тумор дојке - од 1,6 године до 2,2;
  • рак јетре - од 6 месеци до године;
  • канцер простате: за образовање зависно од андрогена, прогноза је боља и указује на преживљавање у року од 8 до 18 месеци. За друге врсте - пацијенти живе око годину дана;
  • са више миелома података релативно је већа - од 2 до 3 године.

Метастазе у костима / прогнози су тесно повезане и директно зависе од органа из којег се малигни процес шири.

Како се манифестује и како се лијечи метастазе у костима?

Једна од компликација канцера је метастаза, која се може ширити у меку ткиву и даљне органе.

Метастаза се јавља у костима. Заправо, метастазе костију су секундарни тумори коштаног ткива, који су резултат преноса атипичних ћелија из главног фокуса са крвним и лимфним протоком.

Обично метастазе костију се јављају већ у последњим фазама онкопатологије. Штавише, око 80% случајева метастаза у костима се јавља на позадини рака дојке и рака простате. Такве формације манифестују се од тешког бола, честих фрактура и хиперкалцемије.

Узроци

У већини случајева, метастаза у коштаној структури јавља у плућним и бубрезима, а молоцхнозхелезистом рак простате, јајника малигнитета и објеката гастроинтестиналном тракту, кламидија, саркома и лимфоми.

Метастазирано у коштаном ткиву и другим малигним неоплазмама, само много чешће.

Кад је особа здрава, онда му се коштано ткиво стално ажурира. Генерално, структуре костију карактеришу процеси ресорпције, ремоделирања и формирања костију. Ови процеси се спроводе због ћелијске активности остеобласта и остеокласта. Ове ћелијске структуре су одговорне за формирање, апсорпцију и уништавање коштаног ткива.

Ако атипичне ћелије продиру у структуру костију, онда се јавља функционисање костију. Здрави ћелије су расељене, повређени су процеси интеракције остеобласта са остеокластима, што доводи до дисоцијације њихове активности.

Са раком дојке

Метастаза у структурама костију код рака дојке је лимфогена и хематогена. Ова локализација метастаза у карцинома дојке је довољно честа.

Рак са таквим метастазама обиљежава озбиљна болест и прекомерна тенденција на патолошке преломе, нарочито у грудном кошу и карциному.

У зависности од врсте активације ћелија, онкологи разликују неколико врста метастаза у костима:

  1. Остеопластика - праћен формирањем печата на костима;
  2. Остеолитички - када преовладава уништавање структура костију.

Чисти типови у медицинској пракси су релативно ретки, њихове мешовите форме се чешће откривају.

Симптоми метастаза у костима

У почетку се тумори тумора костију развијају асимптоматски, али уз развој туморског процеса формира се дефинитивна клиничка слика:

  • Присуство хиперкалцемије;
  • Пропустљивост на патолошке преломе;
  • Присуство цереброспиналне компресије.

Хиперкалцемија је компликација која угрожава живот, која се налази код око 30-40% пацијената са костима са метастазама костију.

Такво стање настаје услед прекомерне остеокласта активности, што доводи до повећања нивоа калцијума у ​​крви, што заузврат изазива абнормално повећање бубрега екскреторних капацитета.

Као резултат тога, пацијенти имају метастатских лезија костију, поред развијања хиперкалцемије хиперкалциурија пореметила инверзни апсорпционог течност и натријум доводи до полиуријом.

Као резултат таквих промена, активности многих система и органа су поремећене код пацијената са раком:

  1. У нервносистемнои ацтивити примећено такве симптоме као што конфузије и поремећај менталног здравља, менталних поремећаја у свести и афективних природе;
  2. Код кардиоваскуларне активности постоје поремећаји као што су аритмије и низак крвни притисак, смањење срчаног удара, док је ризик од срчаног застоја висок.
  3. Бубреге су погођене нефрокалцинозом и полиуријом;
  4. У гастроинтестиналној сфери постоји синдром мучнине-повраћања, често се јавља запремина и недостатак апетита, опструкција црева или панкреатитис.

Ако метастаза у коштацима поремећа више од половине коријенског слоја, појављују се патолошки преломи. Обично се налазе у коштаним ткивима кичме (лумбални или торакални регион) и фемур. Фрацтуре се може десити чак и код мањих трауматичних ситуација као што су неугодан или слаб ударац.

Често се такви преломи јављају без видљивог спољашњег узрока. У патолошким фрагментима кости оффсет може се јавити, што доводи до функционалног оштећења удова (уколико је прелом локализована на дугом цевастог кости) и неуролошке поремећаје (уколико фрактуре локализован на кичмењацима структуре), што значајно погоршава квалитет живота пацијената оболелих од рака.

Растући тумор и фрагменти костију могу стискати суседна ткива.

Када се компресија тумора код пацијената са карциномом постоје расте бол, забринути слабости мишића ткива, показују знаке оштећеног осетљивости и дисфункције органа терминалном стадијуму јављају карличног локализацију и парализу.

Ако се метастазе примећују у ткивима вретенца, онколошки пацијенти понекад доживљавају спиналну компресију. Обично се појављује сличан феномен када се метастазира до торакалних пршљенова. Поремећаји изазвани компресијом могу се постепено развијати (ако се метастазе стисну) или акутне (када је кост компресована или њен фрагмент).

Симптоматска компресија се дешава изненада. Ако се такав знак открије у почетној фази, онда је његова реверзибилност (бар делимично) сасвим могућа. Ако је компресија неактивна, онда парализа постаје неповратна.

Како одредити метастазе у костима?

Најсформативнија дијагностичка метода за откривање метастаза у костима је скелетна скинтиграфија, која вам омогућава да прецизно одредите преваленцију и степен метастазе.

Такав поступак је у стању да пронађе метастазе у било ком делу људског скелета. Штавише, откривање ширења туморских ћелија могуће је у најранијим фазама, када очигледно кршење структура костију тек почиње.

Уз помоћ рентгенског прегледа, метастаза у костима се може открити само у фази довољне зрелости секундарне формације, када је око половине коштане масе већ уништено.

Слика метастаза у костима кука на рендгенском снимку

Али таква дијагноза омогућава разлику од специфичне врсте метастатских формација. Светлосно беле мрље говоре о бластним метастазама, а сиво-бела боја тачака указује на лити тип метастаза.

Радиоизотопска дијагностика или остеосцинтиграфија се врши помоћу Резосцан радиофармацеутика, који се примењује код онколошког пацијента пар сати пре скенирања.

Такође, дијагностика може да укључи скенирање ЦТ и МР, открива ресорпцију маркера у урину, тестови крви и тако даље. Ако метастаза откривен у кранијалних костима, у онколога препоручујемо пажљиво испитати све органе, да елиминише могућност пораза.

Да ли се лече?

Метастазе у лобањским костима примећују се углавном код карцинома бубрега или карцинома штитне жлезде, а њихово лечење може бити изведено разним методама:

  • Хируршке интервенције се изводе са палијативном терапијом и неопходне су за све врсте компликација (компресија, фрактуре, итд.). Након операције, синдром бола се елиминише, рестаурира се функције коштане сржи или удова итд.
  • Радијација и хемотерапија са костним метастазама се користе у сложеном конзервативном третману, као иу преоперативном или постоперативном периоду. Ове технике могу уништити ћелије рака и спријечити њихову ширење.
  • Третман са бисфосфонатима. Ови лекови успоравају процесе поремећаја у структурама костију.
  • Радиофармацеутици, када се примењују, доводе до уништавања активних онкоцела.
  • Имунотерапија подразумева употребу посебних средстава за повећање отпорности тела, тако да имуни систем може да се одупре ширењу тумора у целом телу.

Видео о препаратима за лечење метастаза у костима:

Третман са препаратима бисфосфоната

Бисфосфонати су лекови који спречавају губитак коштаног ткива. Они су дизајнирани за сузбијање активности остеокласта и за спречавање уништавања костију.

На месту раста секундарног тумора, бисфосфонати апсорбују остеокластне ћелије, због чега успоравају или заустављају своју активност. Поред тога, употреба бисфосфоната спречава синтезу остеокласта, који постају рано умирање или само-уништавајући.

Бисфосфонати су подељени у 2 групе. Једна група лекова садржи једињења азота и ефикаснија је од метастатских тумора. Ту спадају лекови као што Ибандронате, алендронат, памидроната, итд. Друга група нема азот у композицији, на пример, Цлодронате, Тидронат итд. Ови препарати имају мањи терапијски ефекат.

Прогноза и животни век

Коначне прогнозе зависе од локализације примарних карцинома.

  1. Ако су костне метастазе настале од карцинома плућа, пацијент ће живети око шест месеци.
  2. Ако се примарни фокус налази у простати, очекивани животни век ће бити у трајању од 1-3 године.
  3. Ако је извор метастаза у структури костију рак дојке, очекивани животни вијек ће бити око 1,5-2 године.
  4. Рак бубрега са костним метастазама оставља онколога око годину дана живота.
  5. Са меланомом са коштаном метастазом, очекивани животни вијек неће бити више од шест месеци.
  6. Код рака штитасте жлезде, који се шири у коштано ткиво, очекивани животни вијек ће бити 4 године.

Метастаза костију је изузетно опасна. Ако се идентификује благовремено, онда је вероватно да ће живот бити сачуван за пацијента на онкологији.

О Нама

Хемотерапија је ефикасан метод борбе против рака у раним фазама. Међутим, поред позитивне динамике, течај зрачења има и бројне нежељене ефекте, од чега главни - оштро смањење броја црвених крвних зрнаца (еритроцити).