Рак грлића материце: како се манифестује патологија, методе превенције и лечења, прогноза преживљавања

Други најчешћи малигни тумор код жена након тумора мамара је рак грлића материце. Патологија се јавља у 8-11 жена од 100 хиљада. У свијету се сваке године региструје до 600 хиљада нових дијагностификованих случајева.

Симптоми карцинома грлића материце најчешће се јављају код пацијената старијих од 40 година. Ризик од болести у овој групи је 20 пута већи од оног код девојчица од 25 година. Око 65% случајева пронађено је за 40-60 година, 25% - у групи од 60-69 година. Раније фазе патологије се чешће откривају код жена од 25-40 година. У овом случају, болест је добро излечена, па је веома важно да их редовно прегледа гинеколог.

У Русији, ране фазе ове патологије забиљежене су код 15% пацијената, запуштених случајева - код 40% новонасталих пацијената.

Узроци и механизам развоја

Цервикални карцином: шта је то? Према дефиницији Светске здравствене организације, то је малигни тумор који произилази из ћелија слоја који поставља површину органа споља, односно епитела.

Модерна медицина и даље нема довољно података, што омогућава да са поверењем говоримо о етиолошким факторима болести. Механизам развоја тумора је слабо познат. С тим у многим погледима су тешкоће у превенцији и раном откривању неоплазме врату.

Познато је да су узроци рака грлића матернице повезани са иницирањем 16 и 18 типова хуманих папилома вирусних вируса. Вирусна инфекција је откривена код 57% пацијената.

Важна је социјална некомпетентност и промискуитетни сексуални односи. Штетни утицај пушења доказан је.

Цервикс који је поставио вишеслојни епител. Његове ћелије су равне и распоређене у слојевима. Под утицајем вируса, епителиум постепено мења своју структуру, док се појављује малигнитет - малигнизација ткива.

  • Епителне ћелије у одговору на оштећења почињу да се интензивно подељују на поправку оштећеног ткива.
  • Постоје претакарне промене, које представљају повреду структуре епителног слоја, - дисплазија.
  • Постепено, малигне промене се појављују у дебљини ћелија: епител почиње да се подели неконтролисано. Постоји преинвазивни канцер грлића материце (ин ситу, или "на месту").
  • Затим се малигна формација шири изван епитела и продире у строму - ткиво на врату. Ако је ово каљење мање од 3 мм, они говоре о микроинвазивном карцинома. Ово је рана фаза инвазивног карцинома.
  • Код клијања строма више од 3 мм, појављује се инвазивни рак грлића материце. Код већине пацијената спољашњи знаци и клинички симптоми болести се јављају само у овој фази.

Откривање прекомерних промјена је основа за рану дијагнозу и успјешно лијечење болести. Дисплазија пратњи репродукција модификоване (атипични) ћелија унутар епителне слој, горњи слој не мења и састоји се од конвенционалног ћелије са карактеристикама кератинизације.

Царцинома ин ситу (преинвазивних или инвазивног карцинома грлића материце) је праћена повреде епитела раслојавања и присуства малигних ћелија током његове дебљине. Међутим, основно ткиво не пролази, па се добро третира.

Облици болести

Морфолошка структура тумора је спољна промена у облику и структури ћелија. Степен раста неоплазме и његовог малигнитета зависи од ових особина. Морфолошка класификација укључује такве облике:

  • сквамозна сквамозна кератинизација;
  • сквамозна ћелија без кератинизације;
  • рак слабог квалитета;
  • гландуларна (аденокарцинома).

Варијанте равних ћелија се налазе у 85% случајева, аденокарцином - у 15%. Хорни рак грлића материце има висок степен зрелости ћелија и повољнији курс. То се примећује код 20-25% жена. Не-коронарни облик са просечним степеном диференцијације дијагностикује се код 60-65% пацијената.

Аденокарцином се претежно развија у цервикалном каналу. Ретко је дијагностикована ниског диференцираног тумора са високим степеном малигнитета, па је благовремена дијагноза омогућила успешно лечење већине варијанти рака. Код 1-1,5% пацијената постоје јасне ћелијске, мале-ћелијске, мукоепидермоидне и друге туморске варијанте.

У зависности од правца раста тумора, разликују се следећи облици:

  • са ендофитским растом (унутра, према ткивима испод којих се налази, са прелазом на тијело материце, додаци, зид вагине);
  • са егзофитичким растом (у лумену вагине);
  • мешовито.

Клиничке манифестације

Око 10% случајева има "нечујан" ток, то јест, они нису праћени никаквим спољним манифестацијама. Симптоми карцинома грлића материце у раној фази могу се открити само испитивањем и цитолошким испитивањем.

Колико брзо развија тумор?

Преображај предрасуда на рак траје 2 до 10 година. Ако у овом тренутку жена редовно прегледа гинеколог, вероватноћа препознавања болести у раној фази је веома висока. Прелазак рака из прве фазе у другу и касније траје просечно 2 године.

У каснијим фазама се појављују симптоми карцинома грлића материце:

  • крвави пражњење;
  • бели;
  • бол.

Интензитет крвавог пражњења може бити различит. Они се посматрају у две верзије:

  • контакт: јављају се током сексуалног контакта, вагинални гинеколошки преглед, а такође често током дефекације;
  • ациклични: они представљају помазање пре и после менструалног крварења и јављају се код 60% пацијената.

Четвртина пацијената има изливање лака - леукореја. Они могу имати водени карактер или постати мукопурулентни. Често стичу мирис фетида. Бели се јављају због оштећења лимфних капилара током уништавања некротичних подручја малигних неоплазми. Ако обе крвне судије трпе истовремено, пражњење показује примесу крви.

Како се рак грлића материце појављује у следећој фази?

Многи пацијенти се жале на бол у доњем делу леђа, сакрума, ширењем на аналну регију и ноге. Бол је повезан са компресијом нервних случајева тумором који се проширио на дну карлице. Синдром бола такође се јавља у порасту карличних лимфних чворова и костију.

Са клијањем тумора у зид цријева или бешике, запртје, мјешавина крви у столици, често болно уринирање могуће је.

Код компримовања великих лимфних колектора појављује се едем ногу. Могуће је продужено благо повећање температуре. Неквалификованим манифестацијама малигних тумора спадају слабости, смањена ефикасност.

Главне компликације које захтевају хитну хоспитализацију и лечење:

  • интензивно вагинално крварење;
  • опструкција црева;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • синдром јаког бола.

Дијагностика

Да би препознали тумор грлића, доктори анализирају историју живота и болести пацијента, проводе лабораторијске и инструменталне студије. Сложена дијагноза рака грлића материце је неопходна да би се разјаснио стадијум и одредили индивидуални план лечења.

Карактеристике историје живота које повећавају вероватноћу тумора:

  • рани сексуални живот;
  • више сексуалних партнера;
  • заразне болести које се преносе током сексуалног односа;
  • абортуси;
  • траума грлића материце током порођаја;
  • пренесена биопсија, дијаметмокоагулација или дијадмоконација;
  • херпес спољашњих гениталија.

Основа за рану дијагнозу је годишњи превентивни преглед жена жена са обавезним вршењем површних ожиљка из грлића материце и његовим цитолошким прегледом. Цитолошка анализа омогућава добро испитивање епителних ћелија под микроскопом и за откривање претрпаних или малигних промена.

Цитолошко скрининг треба изводити код свих жена старости од 18-20 година. Довољно је да се то изведе једном у 3 године, али у годишњем истраживању повећава се фреквенција откривања малигног тумора у раној фази. Анализа смеара даје поуздан резултат у 90-98% случајева, а погрешни закључци често су лажно позитивни. Случајеви када постојећи тумор није препознат у цитолошкој студији су изузетно ретки.

Како се зове анализа рака грлића материце?

У многим земљама се користи цитолошка скрининг за Пап смеар, у Русији се примјењује модификација ове методе. Почиње да проводи 3 године након појаве сексуалног живота или у доби од 21 године. Тест скрининга може се зауставити код жена старијих од 70 година са непромењеним грлићем и најмање три негативна резултата у последњих 10 година.

Када се открије прекомерна промена (дисплазија), жена се детаљно испитује.

Како идентификовати рак грлића материце у другој дијагностичкој сцени?

За ово се користе следеће методе:

  • гинеколошки преглед;
  • Колпоскопија са Сцхиллеровим тестом (преглед врата под посебним микроскопом са мрљањем његове површине са Луголовим раствором); сајтови патолошки измењеног епитела током теста Сцхиллер нису обојени, што помаже доктору да узме биопсију из фокуса лезије;
  • поновљене цитолошке и хистолошке студије.

Пуни преглед омогућава дијагнозу код 97% пацијената.

Додатне дијагностичке методе

У крви пацијената испитује се онкомаркер за канцер грлића материце - специфичан СЦЦ антиген. Обично његова концентрација није већа од 1,5 нг у 1 мл. Код 60% пацијената са карциномом сквамозних ћелија, ниво ове супстанце се повећава. Вероватноћа релапса је 3 пута већа него код пацијената са нормалним резултатом СЦЦ. Ако је садржај антигена већи од 4,0 нг по 1 мл, то указује на метастатску лезију карличних лимфних чворова.

Колпоскопија је једна од главних метода за препознавање тумора. Ово испитивање врата са оптичким уређајем, дајући пораст од 15 или више пута. Испитивање омогућује идентификацију подручја заптивања у 88% случајева и узимање циљане биопсије. Студија је безболна и сигурна.

Информативна вредност само цитолошке дијагнозе мрља без биопсије је 64%. Вредност ове методе се повећава са поновљеним анализама. Студија не пружа могућност разликовања између преинвазивних и инвазивних типова тумора, тако да је допуњена биопсијом.

Када се откривају промјене уз помоћ хистолошких и цитолошких истраживања, као и код колпоскопије, проширена је биопсија цервикса - зглобова. Изводи се под анестезијом и изрез ткива врата у облику конуса. Коненизација је неопходна да би се процијенила дубина пенетрације тумора у ткива испод којих се налази. Према резултатима биопсије, доктори одређују стадијум болести, на којој зависи терапијска тактика.

Након анализе клиничких података и резултата додатне дијагнозе, лекар треба да добије одговор на следећа питања:

  • да ли пацијент има малигни тумор;
  • каква је морфолошка структура рака и његова преваленца у строми;
  • ако нема поузданих знакова тумора, да ли су откривене промјене прецанцерозне;
  • да ли се добија довољно података да се искључи болест.

Да би се одредила преваленција тумора на другим органима, користе се методе сонде за препознавање болести: ултразвук и томографија.

Да ли је рак грлића материце видљив на ултразвуку?

Можете открити тумор који се ширио на његову дебљину или на зид околних органа. Ова студија се не проводи у циљу дијагнозе образовања у раној фази. На ултразвуку, поред промена у самом органу, видимо и пораз лимфних чворова карлице. Ово је важно за одређивање стања болести.

Уз помоћ ЦТ или МРИ могуће је процијенити степен клијања тумора у околним ткивима и стање лимфних чворова. Ове методе имају већу дијагностичку вредност од ултразвука.

Поред тога, спроводе се студије за идентификацију удаљених метастаза:

  • радиографија плућа;
  • излуцне урографије;
  • цистоскопија;
  • ректоскопија;
  • лимфографија;
  • сцинтиграфија костију.

У зависности од пратећих знакова, пацијент се упућује на консултацију једном или више специјалиста:

  • кардиолог;
  • гастроентеролог;
  • неурохирург;
  • Торакални хирург;
  • ендокринолог.

Лекари ових специјалитета откривају метастазе у удаљеним органима, а такође одређују и сигурност хируршког третмана.

Класификација

За најуспешније лечење лекар треба да одреди преваленцију тумора, степен учешћа лимфних чворова и удаљених органа. У ту сврху се користе две класификације, у којима се углавном понављају: према ТНМ систему ("туморско-лимфни чворови-метастазе") и ФИГО (развијен од стране Међународне федерације акушерских и гинеколога).

Категорије на ТНМ систему укључују:

  • Т-опис тумора;
  • Н0 - регионални лимфни чворови нису укључени, Н1 - метастазе у карличним лимфним чворовима;
  • М0 - у другим органима нема метастаза, М1 - у удаљеним органима постоје туморске жаришта.

Случајеви у којима су дијагностички подаци и даље недовољни је Тк; ако тумор није детектован - Т0. Карцином ин ситу или неинвазивни рак је означен као Тис, што одговара 0 стадијуму ФИГО-а.

Постоје 4 стадијума рака грлића материце

Прва фаза рак ФИГО прати појаву патолошког процеса само у самом врату. Може бити таквих варијанти пораза:

  • инвазивни канцер, који се детектује само микроскопски (Т1а или ИА): дубина пенетрације до 3 мм (Т1а1 или ИА1) или 3-5 мм (Т1а2 или ИА2); ако је дубина инфестације већа од 5 мм, тумор се назива Т1б или ИБ;
  • тумор видљив од спољашњег прегледа (Т1б или ИБ): величине до 4 цм (Т1б1 или ИБ1) или више од 4 цм (Т1б2 или ИБ2).

2 стаге у пратњи ширења тумора у материцу:

  • без клијања периартикуларног ткива или параметра (Т2а или ИИА);
  • са клијањем параметра (Т2б или ИИБ).

3 стаге рак је праћен растом малигних ћелија у доњој трећини вагине, зидовима карлице или оштећењем бубрега:

  • са лезијом само доњи део вагине (Т3а или ИИИА);
  • уз учешће карличног зида и / или оштећења бубрега који доводи до хидронефрозе или дисфункционалног бубрега (Т3б или ИИИБ).

4. фаза праћено поразом других органа:

  • са лезијом уринарног система, црева или излаза тумора изван мале карлице (Т4А или ИВА);
  • са метастазама у другим органима (М1 или ИВБ).

Да би се утврдило укључивање лимфних чворова неопходно је проучавати 10 или више лимфних чворова карлице.

Фазе болести се клинички одређују, узимајући у обзир податке колпоскопије, биопсије, студије удаљених органа. Методе као што су ЦТ, МРИ, ПЕТ или лимфографија су само додатни значај за одређивање стадијума. Ако постоји било каква сумња у постављање, тумор се односи на олакшану фазу.

Методе третмана

Код пацијената са раним туморима, рак грлића материце се лечи зрачењем или операцијом. Ефикасност оба метода је иста. У младим пацијентима је боље користити операцију, након чега функција јајника и материце није поремећена, муцосална атрофија се не развија, могуће је трудноћа и порођај.

Постоји неколико опција за лечење карцинома грлића материце:

  • само операција;
  • комбинација зрачења и хируршке методе;
  • радикална радиотерапија.

Хируршка интервенција

Уклањање материце и додаци се може извести помоћу лапароскопије. Метода избегава велике резове, трауматизацију унутрашњих органа и формирање адхезија. Трајање хоспитализације са лапароскопском интервенцијом је значајно мање него у случају традиционалне хирургије и износи 3-5 дана. Поред тога, може се извести вагинална пластика.

Радиотерапија

Радиацијска терапија за рак грлића материце може се обавити прије операције користећи убрзану процедуру како би смањила величину лезије и олакшала његово уклањање. У многим случајевима, прво извршите хируршку процедуру, а затим осјетите ткиво да уништите преостале малигне ћелије.

Ако је операција контраиндикована, користи се комбинација даљинске и интрацавитарне радиотерапије.

Последице зрачне терапије:

  • атрофија (редчење и сувоћа) вагиналне слузнице;
  • неплодност због истовременог оштећења јајника;
  • због инхибиције хормоналне активности сексуалних жлезда неколико мјесеци након зрачења, почетак менопаузе;
  • у тешким случајевима могуће је формирање порука између вагине и суседних органа. Кроз фистулу, урин или фецес може се излучити. У овом случају, операција се врши да би се вагинални зид обновио.

Куративни програм се индивидуално развија узимајући у обзир фазу и величину тумора, опште стање жене, пораст карличних лимфних чворова и друге факторе.

Хемотерапија

Често се користи адјувантна (постоперативна) хемотерапија са флуороурацилом и / или цисплатином. Лекови за хемотерапију се могу преписати пре операције да би смањили величину тумора. У неким случајевима, хемотерапија се користи као независна метода лечења.

Савремени методи третмана:

  • Циљна терапија употребом средстава биолошког порекла; такви лекови се акумулирају у туморским ћелијама и уништавају их без оштећења здравих ткива;
  • интравагинална антивирусна терапија;
  • фотодинамички третман: у тумор се ињектира фотосензитивни лек, уз накнадну експозицију ласера, ћелије тумора се распадају;
  • ИМРТ-терапија - изложеност зрачењу са модулираним интензитетом, омогућавајући тачно утјецај на тумор без утицаја на здраве ћелије;
  • брахитерапија - увођење извора зрачења у непосредној близини фокуса тумора.

Напајање

Код куће, пацијент треба да прати одређену дијету. Храна би требала бити пуна и разноврсна. Наравно, дијета не може победити рак. Међутим, корисни ефекти следећих производа нису искључени:

  • Корење, богато биљним антиоксидантима и каротеноидима;
  • репе;
  • зелени чај;
  • турмериц.

Користе се различите поврће и воће, као и морске рибе. Не препоручује се коришћење таквих производа:

  • Рафинисани угљени хидрати, шећер, чоколада, газирана пића;
  • конзервирана храна;
  • зачини;
  • масне и пржене хране;
  • алкохол.

Истовремено, вреди схватити да је у 3-4 фазе рака животни век пацијената често ограничен, а разноврсност исхране помаже им да побољшају своје психолошко стање.

Период рехабилитације

Опоравак после терапије укључује постепено ширење моторичких активности. Еластично преплитање ногу користи се за спречавање венске тромбозе. После операције показују се вежбе за дисање.

Подршка блиских људи је важна. Многе жене траже помоћ од медицинског психолога. После консултација са доктором, можете користити неке фитотерапијске накнаде, али многи специјалисти третирају овај метод лечења са опрезом, јер без икаквог истраживања није спроведена безбедност биљака код рака.

Здравље жена обично се обнавља у року од годину дана. У овом периоду је веома важно избјећи инфекције, физички и емоционални стрес.

Карактеристике лечења карцинома грлића материце у зависности од стадијума

Неинвазивни рак

Неинвазивни рак је индикација за замјену грлића материце. Може се изводити скалпелом, као и електричном енергијом, ласерским или радио таласима. Приликом интервенције, измијењена цервикална ткива се уклањају у облику стожца усмереног према горе према унутрашњем грлу материце. Добијени материјал пажљиво се испитује како би се осигурало потпуно уклањање малигног фокуса.

Друга опција је трахелецтоми. Ово уклањање грлића материце, суседни део вагине и масти, карлични лимфни чворови. Таква интервенција помаже да се одржи способност ширења.

Ако је тумор проширен дуж цервикалног канала до унутрашњег фарингуса и / или код старијих пацијената, пожељно је уклонити материцу и додатке. Ово вам омогућава да значајно побољшате прогнозу живота.

У ретким случајевима, због озбиљних болести, било какве хируршке интервенције су контраиндиковане. Затим, за ин-ситу терапију карциномом, користи се интрацавитарна радиотерапија, односно, зрачење са извором у вагину.

ИА стаге

У стадијуму И рак, када је дубина клијања у ткиву испод 3 мм, уз истрајну жељу пацијента да одржава плодност, врши се и сондирање у кофе. У другим случајевима, пацијенти пре менопаузе се уклањају из материце без додира да би се одржао ниво природног хормона. Показано је да су старије жене екстирпацију материце и додатака.

Током интервенције испитују се лимфни чворови карлице. У већини случајева, они се не бришу. У 10% пацијената се примећују метастазе у лимфним чворовима карлице, а онда се врше њихово уклањање.

На дубини пенетрације тумора од 3 до 5 мм, ризик од ширења на лимфне чворове нагло се повећава. У овом случају је назначено уклањање материце, додаци и лимфни чворови (лимфаденектомија). Иста операција се одвија с нејасном дубином инвазије ћелија карцинома, а такође и ако се тумор поново појави после конизације.

Хируршко лечење допуњује интрацавитарна радиотерапија. Ако је дубина клијања већа од 3 мм, користи се комбинација интрацавитарног и даљинског зрачења. Интензивна терапија зрачењем се врши и када је немогуће обавити операцију.

Тумори ИБ-ИИА и ИИБ-ИВА фазе

У случају ИБ-ИИА тумора, фазе до 6 цм се изводе или екстирпацијом материце, додацима и лимфним чворовима, или интензивном зрачном терапијом. Уз употребу сваке од ових метода, прогноза за преживљавање од 5 година за рак грлића материце достигне 90%. Са аденокарциномом или тумором више од 6 цм комбинују хируршку и радиотерапију.

Рак ИИБ-ИВА стадијума обично није хируршки третиран. Међутим, у многим случајевима, стадијум тумора може се установити само током операције. У том случају уклоните материцу, епидидимију, карличне лимфне чворове и препоручите постоперативну радиотерапију.

Друга опција третмана: прво препоручује даљинско зрачење, брахитерапију (увођење извора зрачења у цервикално ткиво) и хемотерапију. Ако се постигне добар ефекат, врши се Вертхеимова операција за рак грлића материце (уклањање материце, додаци и лимфни чворови). Затим се настави радијациона терапија. Да би се побољшало стање пацијента, могућа је прелиминарна транспозиција (транспозиција) јајника. Онда нису изложени штетном утицају зрачења и задржавају способност производње сексуалних хормона.

Повратак болести обично се јавља у року од 2 године након операције.

ИВБ корак

Ако пацијент има далеке метастазе, ниједна операција не доводи до значајног побољшања квалитета живота и прогнозе. Радиацијска терапија је прописана да смањи величину тумора и елиминише компресију уретера. Ако се канцер поново појави, поготово ако је ново настао фокус мали, интензивно зрачење помаже у уштеди живота у року од 5 година у опсегу од 40-50%.

ИИБ-ИВБ стаге

У овим случајевима, након зрачења, могу се прописати хемотерапија. У четвртој фази, његова ефикасност је мало проучавана. Лекови хемотерапије се користе као експериментални метод лечења. Колико живих пацијената са удаљеним метастазама? Након дијагнозе, очекивани животни вијек износи 7 мјесеци.

Лечење током трудноће

Ако је жени дијагностикован раком грлића материце током трудноће, лечење се одређује степеном неоплазме.

На стадијуму 0 у првом тромесечју, трудноћа се прекида, врши се конизација грлића материце. Ако се тумор налази у ИИ или ИИИ тромесечју, жена се редовно прегледава, а три месеца након рођења, извршена је конизација. У овом случају често се користи апарат за радиосургију Сургитрон или Висалиус. Ово је нежна метода лечења.

Ако се трудноћа дијагностикује стадијум рака 1, постоје 2 опције: или абортус, уклањање материце и додаци, или лежиште, након чега следи операција и зрачење у стандардној шеми. Код 2 и више тешких стадија у И и ИИ тромесечју, трудноћа се прекида, у ИИИ - царски рез се врши. Затим започните стандардни режим третмана.

Ако је пацијент био подвргнут третману за очување органа, дозвољено јој је затрудњавање 2 године након завршетка терапије. Рад се врши само царским резом. Након болести, повећава се инциденција спонтаног побачаја, превременог порођаја и перинаталног морталитета код деце.

Прогноза и превенција

Малигна неоплазма грлића материце је озбиљна болест, али са раном дијагнозом успешно се излечи. На стадијуму 1 стопа преживљавања за пет година износи 78%, за другу -57%, за трећу 31%, за четрдесет-7,8%. Укупна стопа преживљавања за пет година је 55%.

Након терапије третмана, пацијенте треба редовно посматрати код гинеколога. Током првих 2 година, анализа СЦЦ, ултразвука и, ако је потребно, ЦТ се спроводи једном четвртину, током наредне 3 године - једном у шест мјесеци. Радиографија плућа се изводи 2 пута годишње.

С обзиром на велики друштвени значај болести и неповољну прогнозу у напредним случајевима, превенција рака грлића материце је веома важна. Не занемарујте годишње посете гинекологу, јер могу очувати здравље и живот жене.

  1. Редовно посматрање код гинеколога, почевши од 18-20 година, са обавезним цитолошким прегледом.
  2. Рана дијагноза и лечење цервикалне болести.

Инциденција болести се постепено смањује. Међутим, постоји значајно повећање стопе инциденце код жена млађих од 29 година. Ово је углавном последица ограниченог знања жена о факторима ризика за болест. Да бисте смањили вјероватноћу прекомерне патологије, избегавајте рани почетак сексуалног живота и инфекција пренетих сексуалним односом. Значајно се смањује, иако је могуће искључити могућност инфекције вирусом папилома, помаже заштитна контрацепција (кондоми).

Да би се развио имунитет на вирус, вакцинација против ХПВ-а, упозорава се на прекомерне и карциноме грлића материце, као и гениталне брадавице.

Рак грлића материце

Рак грлића материце је онколошки процес у којем се дијагностикује малигни тумор у подручју грлића материце. На листи најчешћих карцинома, ова болест треће рангира (након карцинома ендометријума и млечних жлезда). Први симптоми и знаци рака грлића материце описани су у наставку.

Опште информације

Ова болест се сада сматра веома честим. Најчешће су први знаци и симптоми карцинома грлића материце се налазе код жена у доби од 30 до 55 година (последњих година, ова болест је постала много "млађа"). Упркос чињеници да се ова патологија лако дијагностикује, нажалост, у скоро пола пацијената је откривено већ у касним фазама. Савремена медицина нуди неколико начина да реши проблем, до потпуног опоравка и опоравка тела. Пракса показује да уз благовремени третман болести у раним фазама (без уклањања органа) у будућности, жена може имати здраво потомство.

У највећем броју случајева, болест се развија у позадини предракозних стања. Ризична група за такву болест укључује жене које занемарују третман полно преносивих инфекција, пацијената који не поштују правила личне хигијене.

Девојке које почињу сексуалним односима у раном узрасту (до 16 година), када епител цервикса садржи незреле ћелије које се лако могу дегенерирати у канцерозне ћелије, такође могу бити болесне. Цикатрицне промене у слузокосу, хормонска неравнотежа, пушење, унос алкохола, излагање зрачењу - све ово повремено повећава ризик од настанка. На годишњем нивоу, ова дијагноза се открива код 600 000 жена широм свијета.

Узроци

Без обзира на то које симптоме се појављују код жене са канцером грлића материце, извор тумора јесте здрава ћелија која покривају овај орган.

Главни разлози су:

  • папилома вирусна инфекција;
  • инфекција гениталним херпесом, ХИВ, цитомегаловирусом, кламидијом;
  • болести грлића (дисплазија, леукоплакија, ерозија);
  • недостатак витамина А и Ц у телу;
  • ослабљен имунитет;
  • излагање телу зрачења и хемијских токсина;
  • рани абортуси, стругање;
  • ожиљно ткиво материце;
  • траума органа;
  • неуређени, незаштићени сексуални живот, ако промјена партнера наступа чешће од 2-3 пута годишње;
  • стрес.

Главна пријетња је вируси који доводе до мутација, и изазивају дегенерацију здравих ћелија у канцерозне ћелије. Током обољења, туморске ћелије се могу пренети лимфом у оближње лимфне чворове, чиме се формирају метастазе. Упркос развоју и ширењу болести, симптоми карцинома грлића матернице код жена у овој фази могу бити одсутни или благо.

У зависности од врсте утицаја на епителијум разликују:

  • сквамозни карцином (Често дође, тумор настаје из ћелија сквамозног епитела која покрива вагинални део органа; због неуспеха у ДНК структури формиран дељењем незреле ћелије рака, способне динамичког репродукције);
  • аденокарцином (тумор утиче на дубоке слојеве ендоцервиса).

Карцином сквамозних ћелија подељен је на 3 групе:

  • рожњаче (тумор се разликује у густини, поравнатој структури);
  • ниско диференцирана (отицање се брзо повећава, има меку конзистенцију);
  • неороговеваиусцхи (сматра се интермедијером између кератинизованог и малокалибарског карцинома).

Главне фазе

  • фаза 0 - прецанцерозно стање, када патогене ћелије не стварају тумор, не продире у ткива, већ се налазе на површини цервикалног канала;
  • Фаза И (ћелије рака пенетрирају дубоко у ткива, патологија не утиче на лимфне чворове, просечна величина тумора је 3-5 мм (ИА) или до 5 мм (ИБ));
  • ИИ степен (узроци у материцу, изван граница, не утиче на доњи део вагине и зидове мале карлице);
  • ИИИ степен (тумор се протеже преко врата, до карличног зида и доње трећине вагине, примећује се хидронефроза);
  • Фаза ИВ (тумор карактерише велике димензије, шири се са свих страна грлића материце, утиче на лимфне чворове и сусједне органе).

Симптоми карцинома грлића материце

Немогуће је рећи тачно који је први симптом у раку грлића материце, јер све манифестације болести обично нису светле. У раним фазама, оне углавном могу бити одсутне. Када тумор расте, можда ће бити забрињавајућих знакова и симптома. Али у овом тренутку, пораз може доћи и суседним органима. Зато жене треба да се редовно прегледају код гинеколога са обавезном колпоскопијом (микроскопским прегледом грлића материце).

Који су симптоми и рани знаци рака грлића материце? Главни обухватају:

  • крварење после односа, између менструације, након менопаузе, одмах након прегледа од стране гинеколога;
  • обилно беличасто испражњено пражњење из вагине са нечистоћама у крви;
  • гнојни излив из вагине са непријатним мирисом;
  • повећање дужине менструације (више од 7 дана);
  • оштри болови у доњем делу стомака;
  • спазме које враћају;
  • нелагодност у вагини током снимања;
  • смањење телесне тежине (до 10-15 кг за неколико недеља);
  • проблеми са покретом црева;
  • често мокрење или са одлагањем;
  • општа слабост тела;
  • повећан умор;
  • отицање стопала;
  • подизање температуре.

Приликом испитивања стања грлића материце код карцинома дијагностикује се улцерације, као и промјена боје грлића материце.

Горе наведени знаци и симптоми карцинома грлића материце нису тачни и обавезни. Они могу сигнализирати присуство других гинеколошких болести, па је веома важно водити свеобухватну дијагнозу искусног гинеколога.

Дијагностика

Свака манифестација симптома код жена треба да упозори и потврди или одбије дијагнозу, неопходно је извести такве врсте студија:

  • Онкопрофилактички преглед код гинеколога (најмање једном у 6 месеци);
  • цитолошки преглед стругања са цервикалне површине;
  • ПАП-тест (испитивање присуства атипичних ћелија);
  • колпоскопија;
  • биопсија цервикалног ткива;
  • Сцхиллер тест (узорак са јодом или сирћетном киселином);
  • Ултразвук карличних органа - слична студија омогућава вам да одредите ширење тумора у малој карлици, чиме постављају стадијум болести.

Ако постоје знаци и симптоми карцинома грлића материце и постоји сумња на присуство болести, Гинеколог поставља суседне дијагностичке процедуре да искључи или потврди клијање малигних неоплазми на сусједним органима.

Препоручене врсте дијагностике:

  • МРИ карличних органа - врши се у случајевима када резултати ултразвука не дозвољавају утврђивање тачног ширења болести;
  • Бубрежни ултразвук;
  • Ултразвук јетре;
  • ултразвучни преглед бешике;
  • Рентгенски плућа - изведена да би се искључило или потврдило присуство удаљених метастаза;
  • Ирригоскопија - испитивање дебелог црева уз помоћ рендгенског прегледа, омогућавајући успостављање подручја ширења тумора;
  • ректоскопија и цистоскопија - испитивање ректума и бешике, што омогућава да утврди да ли су ови органи погођени тумором;
  • Интравенска урографија је неопходна за одређивање "радне способности" овог органа, јер рак грлића материце често компримује уретере, уз даље оштећење бубрежне функције.

Третман

Третман рака грлића материце укључује такве врсте терапије:

  • конизација грлића (конусна ампутација), која укључује уклањање конусног дела грлића материце и слузокожића;
  • Искључивање електрохируршке петље, када се патолошка ткива уклањају електричним ножем, патогена регија се цаутеризује, на свом месту се формира здраво ткиво;
  • висока ампутација када хирург изврши радикално уклањање грлића материце; операција може укључивати уклањање дела вагине, карличних лимфних чворова;
  • екстирпацију материце са потпуним или делимичним уклањањем јајника;
  • радикална хистеректомија, која укључује уклањање материце, јајоводних тубуса, вагине, јајника, лимфних чворова;
  • зрачење и хемотерапија;
  • терапија лековима;
  • хормонотерапија.

Радијација и хемотерапија се, по правилу, прописују у преоперативној фази како би смањили величину канцерогеног тумора. Најчешћи третман је сложен, који комбинује хируршку интервенцију, зрачење и хемотерапију. Дуго времена су коришћене само прве две методе, а недавно је показано да комбиновање свих третмана значајно повећава ефикасност терапије.

Звучање је водећи метод лечења, нарочито често примењивши на њега, ако пацијент има стадијум 3-4 болести и хируршко уклањање тумора је немогуће.

Током курса се користи даљинска гама терапија, која се допуњава интрацавитарним зрачењем цервикса.

Хемотерапија се, по правилу, користи као додатак за зрачење. Добијени резултати су двосмислени: с једне стране, ефикасност се повећава и постаје могуће смањити дози зрачења, а тиме и смањити вероватноћу појаве радиоиндексованих формација. С друге стране, овај комбиновани третман слабо подноси пацијент и води до нежељених ефеката.

Компликације

Таква болест може се брзо развијати или имати слаб спектар, али у сваком од ових случајева може се појавити низ компликација:

  • компресија уретера;
  • стагнација урина;
  • развој хидронефрозе;
  • појаву гнојне инфекције уринарног тракта;
  • појаву крварења из тумора или гениталног тракта;
  • формирање фистула, специфичних неприродних канала који повезују бешике или црева са вагином.

Превенција

Да не би схватили који симптоми могу доказати рак грлића материце и потражити какав би био први знак такве болести. правовремена профилакса. У ту сврху се предузимају следеће акције:

  • редовни прегледи код гинеколога - визуелни и бимануални (ручни);
  • колпоскопија (најмање једном годишње) - преглед органа са увећањем од 7,5-40 пута, омогућава вам да видите пре-ракасте процесе;
  • пропуштање ПАП теста за идентификацију атипичних ћелија;
  • правовремени третман полно преносивих болести;
  • заштићени сексуални однос;
  • вакцинација против рака грлића материце са четкомпонентном вакцином. (Вакцинација даје имунитет за 3 године, одвија се у неколико фаза, то је за девојчице узраста од 9 до 12 година (пре почетка сексуалне активности, када је вирус инфекција), као и девојке старије (13 до 26 година), а просечна цена вакцинације је од 400 долара по курсу).

Лечење болести треба да буде под контролом гинеколога са хируршким профилом, као и онкологом.

Прогноза

Рак материце је озбиљна болест која доводи до озбиљних компликација. Главна пријетња је метастаза до лимфних чворова, других органа (бубрега, плућа, јетре), уклањања материце и, стога, неплодности. Хемотерапија, која се користи у лечењу канцера, има отровно оштећење органа и система људског тела. Развој рака може бити спречен кроз преглед превентивних прегледа код гинеколога најмање једном у шест месеци, а такође се обраћа пажња на манифестоване карактеристичне симптоме карцинома грлића матернице код жена.

Успех лечења болести зависи од старости пацијента, општег стања здравља којег су изабрали гинеколог и онколог терапије, фазе и облици рака. Ако се онкологија дијагностицира у раној фази, прогноза - повољан, болест се може излечити хируршким техникама, жена у будућности може имати здраво потомство (трудноћа се може планирати након 3 године, без поновног појаве).

Пронашли сте грешку? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер

Аденомом хипофизне жлезде је бенигна неоплазма која се развија од ћелијских ћелија аденохипофизе, што доводи до поремећаја у производњи једног или више тропских хормона. Третман и.

Рак грлића материце: етапе, симптоми, знаци. Дијагноза и лечење

Онколошке болести настају као резултат генетских мутација, патолошког развоја ћелија. Понекад је главна улога у томе наследство. Али постоје фактори који изазивају малигну дегенерацију. То укључује хормонски отказ, трауму, хроничне болести. Узрок рака грлића материце је запаљење гениталија, ерозија. У раној фази, онколошке манифестације су тако имплицитне да их само доктор може препознати. Због тога је важно да се подвргне редовном превентивном прегледу.

Како се тумор развија у матерничкој материци

Рак грлића материце је тумор који се формира малигним дегенерацијом ћелија његове мукозне мембране. У цервикалном каналу (ендоцервикс), епител је једнослојни, састављен од ћелија цилиндричног облика. Вагинални део грлића материце (екоцервик) је обложен вишеслојним епителом са равним ћелијама. У 90% случајева, малигни тумор се појављује у спољашњем епителу, а само 10% у цилиндричном.

Канцерозна дегенерација ћелија, по правилу, јавља се у неколико година, са манифестацијама практично одсутним. На почетку се појављују ћелије атипичне структуре (увећане величине, са раздвојеним језгром). У неким случајевима, такве промјене су привремене, развој ћелија се враћа у нормалу. Али понекад се појављују атипичне промене у свим слојевима слузокоже (постоји такозвана тешка дисплазија). Ово стање је прекомерно. Ако је у раној фази могуће дијагностиковати малигни тумор, у већини случајева третман је успешан.

Појава грлића материце се најчешће јавља код жена старости од рака 30-60 година када се акумулирају у факторе који доприносе њеном развоју (грлића материце оштећења током операције, гинеколошка обољења). Ако девојка почиње сексуалну активност у последњих 16 година, односно, и изазива је било пре. Дакле, слична болест се јавља код жена млађих од 30 година.

Успех третмана зависи од разноликости, природе, фазе развоја тумора, старости пацијента и њеног укупног здравља.

Видео: Шта радити како би спријечили дисфузију од рака

Узроци рака

Главни узрочници малигних неоплазми су:

  • инфекција са хуманим папилома вирусом, када се папиларни раст (кондиломи) јављају у слузокожи;
  • пораз цервикса са вирусом гениталног херпеса и другим сексуалним инфекцијама, као и ХИВ;
  • присуство дисплазије (формирање атипичних ћелија), леукоплакија (кератинизација места слузокоже), ерозија;
  • неконтролисана употреба контрацептива и других средстава која могу довести до кршења хормонске позадине у телу.

Узроци рака грлића материце могу проузроковати оштећења током абортуса, порођаја, сексуалног контакта, ожиљка ткива након операције. Малигни тумор се може формирати као резултат изложености женском телу радиоактивног зрачења или контакта са токсином, канцерогеним.

Канцерогени ефекти на слузокожи материце имају смегму која се акумулира под кожу пениса. Стога, неусаглашеност сексуалних партнера са нормама интимне хигијене такође узрокује рак у матерничкој материци.

У групи рака грлића материце жене високог ризика, редовно мењајући сексуалне партнере, јер су у високом ризику од уговарања полно преносивих инфекција, појава запаљенских болести, повреде гениталија.

Стрес, пушење, слаба имуни систем, недостатак витамина - сви фактори који повећавају подложност вирусним инфекцијама провоцира туморе.

Додатак: Наследна предиспозиција овој патологији није од велике важности. Ако већ постоје случајеви такве болести у породици, жена треба посебно бити пажљива на појаву знакова репродуктивног здравља.

Видео: узроци рака, значај вакцинације, знаци

Врсте и облици малигних тумора грлића материце

У зависности од места локализације, постоје 2 врсте карцинома:

  1. Скуамоус целл царцинома оф тхе цервик (тумор аффецтс тхе флат епитхелиум оф екоцервик).
  2. Гландуларни канцер (аденокарцином је ендоцервикалан тумор).

Ткиво сквамозних ћелија је подељено на неколико типова, различито у стопи развоја и структури тумора.

Хорнфреезинг. Тумор има области кератинизације (ракови бисера), то је густи конгломерат. При раном откривању такав канцер је предмет лечења.

Нео-неуротик. Тумор има грануларну структуру. Постоје сорте различите у степену генетских промена у ћелијама (диференцијација).

По степену зрелости

Тумори рака се такође разликују степеном зрелости:

  • зрели облик (диференцирани рак грлића материце);
  • средња зрелост (умерено диференциран тумор);
  • незрела облика (недиференцирани тумор).

Што је већи диференцијација, мањи тумори ћелије разликују од здравих. Сходно томе, више зрели је тумор, мања је канцероген. Неиздиференцирана - ово је најагресивнији тумор који се рапидно расте, а има скривене знаке, тако да се може открити само у каснијим фазама развоја.

Инвазивне и неинвазивне форме

Малигни оток цервикалног система може постојати у два облика: неинвазивни и инвазивни.

Неинвазивно названа је облик у коме је лок локализован у матерничком врату материце, а да не иде даље од њега.

Инвазивни Најопаснији облик, на којем тумор расте кроз спољашњи зид материце у бешику, црева. Кроз лимфне и крвне судове ћелије рака се шире на друге органе, формирајући метастазе.

Видео: Узроци рака грлића материце, ризичних група, типова и фаза

Знаци и симптоми развоја канцера

Рак грлића материце постепено се развија: пролази кроз благ, умерен и тешки степен дисплазије. Онда прелази у неинвазивну, а затим у тежи облик. Период његовог развоја може бити од 2 до 10 година.

Прве манифестације болести, које жене могу сами приметити, откривају се месечно, након сексуалног односа, хигијенске процедуре.

Напомена: У жени репродуктивног узраста, појављивање крви у секрецима не мора нужно указати на настанак малигног тумора. Али након појаве менопаузе то је увек патологија. Што се раније жена претвара на доктора, то има шансе да има њен живот.

Индиректна манифестација може бити настанак хроничног колитиса, цервицитиса, као и гнојни испуштање које има мирис плода. Појављују се као резултат разлагања тумора. Како се развија у материци, пражњење постаје течно, сакронично због уласка лимфове од погођених лимфних чворова у њих.

Жену треба упозорити ако има стална кршења циклуса, мјесечна постаје интензивнија, продужена и болна. Поред менструације, болних сензација и испуштања крви током сексуалног односа, крварење у материци се повећава.

Касније симптоми карцинома грлића материце су тешкоће уринирања и запртја, што је последица притиска тумора на карличне органе.

У фази инвазивних карцинома повећан карлице лимфне чворове, циркулацију крви у карлицу, због чега жена почињу да набубри ноге и препоне област. Због уништења чворова нерва тумора, бол у доњем стомаку, простиру до појаса и ногу.

Најчешће компликације канцерозних лезија грлића материце су пореметити уринарног система: уретера опструкцију, уринарни упалу канала гнојаву и прогресивне патолошке промене у бубрезима (хидронефрозом). Ствара се фистула повезују вагине, црева и бешике.

Фазе развоја канцера и њихови симптоми

Развој тумора се јавља у неколико фаза. Манифестације постају сложенији јер се њихова величина повећава, шири се у сусједне области.

Фаза 0. Ћелије рака се појављују у површинским слојевима слузнице грлића материце. У његовој дубини постоје знаци дисплазије, формирање атипичних ћелија. У овој фази нема специфичних симптома карцинома грлића материце. За откривање ћелија рака може се користити само цитолошка анализа слузи мукозе.

Фаза 1. Постоји неинвазивни рак. Ћелије рака пенетрирају дубоко у епител и зидове врата. Истовремено, они не иду даље од тога. Тумор не утиче на лимфне чворове. Постоје знакови да лекар може открити карактеристичне промене на унутрашњој површини канала и спољашњем пределу врата током колпоскопског прегледа. Дијагноза се потврђује испитивањем садржаја мрља под микроскопом. У овој фази, жена може осећати бол током сексуалног односа, долази до контактног крварења. Симптоми колпитиса, цервицитиса (запаљење, повраћање у вагини, пражњење са непријатним мирисом).

Фаза 2. Тумор се шири у утеринску шупљину. Жена има болове у доњем делу стомака, нарочито током менструације. Менструација постаје интензивнија и продужена. Почните да се бринете о знацима инвазивног карцинома грлића материце: уочавање са грудима, манифестација интоксикације производа тела разградње тумора. На вагину и карлични простор у овој фази рака грлића материце нису погођени.

Фаза 3. Малигне лезије проширују се на вагинални простор и зидове мале карлице, као и најближих лимфних чворова. Прекршено мокрење, дефекација. Развој канцерогеног тумора у овој фази може бити назначен неуједначеним повећањем абдомена. Али метастазе се не шире на удаљеним органима.

Фаза 4. Тумор је велики, протеже се до лимфних чворова, карличних органа и других делова тела.

Видео: прецанцерозни услови. Фазе и знаци рака грлића материце

Дијагноза и лечење

За дијагнозу рака на првом месту врши микроскопски преглед бриса на присуство атипичних ћелија (назива Пап теста или Пап тест). Таква истраживања сцреенинг, она може открити само рак раној фази, али предиспозиција на њу (присуством атипичних ћелија). То је обавезан метод профилактичког прегледа пацијената. Први тест се изводи у 21 години, а затим се понавља сваке 2-3 године.

Изведен колпоскопски преглед. У овом случају, површина врата се третира луголом (јод са калијум јодидом) или 3% раствора сирћетне киселине. Локације оштећења слузнице остају бледе. Да би се појаснила природа тумора, узорак ткива се узима (биопсија).

Остале инструменталне методе се користе за откривање симптома карцинома грлића материце:

  • Ултразвук карличних органа;
  • ендоскопски преглед бешике, црева;
  • Рентген плућа (за откривање метастаза);
  • МРИ, ЦТ за проучавање природе ширења тумора и његовог волумена. Ово вам омогућава да тачно израчунате дозе хемотерапије и зрачења, процените стање бубрега и других сусједних органа.

Комплекс терапијских метода укључује хируршко уклањање тумора, радиотерапију и хемотерапију. Узимајући у обзир узраст пацијента у раним фазама, тумор се уклања методом штедње. Методе се користе за сагоревање тумора помоћу ласерског, течног азота и других метода.

Циљ уклањања тумора уз максимално очување материце грлића и материце омогућава женама у року од 3 године да планирају рођење детета. Ако жена не планира да има децу или је стигла до старијих, цела материца се уклања.

Профилакса вакцинација

Пошто је један од најважнијих фактора рака грлића материце инфекција људским папиломавирусом, доктори препоручују да се дјевојчице вакцинишу против ХПВ-а. Урадите то прије пубертета дјевојке, у доби од 11-13. Вакцина се понавља сваке 5 година.

О Нама

Малигне неоплазме могу бити локализоване у свим системима тела, а дебело црево није изузетак. Ова болест се чешће развија код одраслих, у одсуству хируршке интервенције, узрокује смрт пацијента.