Периферна карцинома

Карциноматоза се назива онколошка лезија абдоминалне шупљине. Карактерише се секундарним изгледом, уз хватање серозних мембрана. Најугроженији делови тела су перитонеум и плеура. Посебна карактеристика њихове структуре је добро развијен крвни и лимфни систем. Као резултат, љуска чврсто ближе околним органима. Овај аранжман доводи до погоршавања ситуације у развоју образовања о раку.

Узроци развоја перитонеалне карцинома

Главни разлози за појаву ове малигне лезије су:

  1. контакт перитонеума са оближњим органима;
  2. благо прилагођавање свих зглобова на перитонеуму;
  3. изузетно добар развој циркулаторне и лимфне мреже.

Периферна карцинома - опасна болест која ће се носити са којом је скоро немогуће. Људи који болују од малигних лезија су присиљени да пролазе кроз неколико фаза лечења.

Шта је опасна болест?

Опасност од болести лежи у чињеници да се брзо шири на оближње органе и системе. Као резултат, скоро је немогуће превладати туморе. Ово је озбиљна болест, коју је тешко третирати.

Анализе и прегледи укључени у дијагнозу

Перитонеална карциномаза захтева много дијагностичких мера. Болест карактерише неспецифична клиничка слика, што отежава дијагностификацију без додатног прегледа тела. После консултација са гастроентерологом и онкологом о симптомима, лекари могу направити прелиминарну дијагнозу.

Поред тога, стручњаци пошаљу пацијента на лабораторијске тестове. Према њиховим резултатима, може се одредити број леукоцита, ниво ЕСР, хемоглобин. Лабораторијске студије се обавезно допуњавају инструменталном дијагностиком. Укључује ултразвучну, компјутерску, магнетну резонанцу. Најсформативнија техника је лапароскопија. Током свог истраживања унутрашњих органа са даљом биопсијом.

Тешкоће у дијагностици појављују се у одсуству примарне лезије. Клиничке манифестације болести примећују се у 5% свих случајева. То је узроковано формираном лезијом перитонеума. Примарни фокус може се карактерисати малим величинама, што компликује његову детекцију.

Додатна дијагностичка мјера је дефиниција онцомаркера. Поступак није посебно специфичан, али помаже у постављању праве дијагнозе.

Да ли је могуће излечити карциномотозу перитонеума?

Након дијагнозе "перитонеалне карцинома" почиње сложен третман. Заснована је на:

  1. хируршка интервенција;
  2. хемотерапија;
  3. уклањање примарног фокуса.

Оперативна интервенција је препоручљива да се изврши у случају мањих повреда. Малигна област је исцрпљена, затим се уведу антисептици и успоставља се дренажа. Након хируршке интервенције, користи се хемијска терапија. Има своје особености. Лекови се ињектирају директно у подручје тумора. Малигне ћелије умиру брже када се излажу топлоти. Ефикасност технике је много већа у односу на једноставну хемотерапију.

Трећа фаза лечења је елиминација примарног фокуса. Ако не узмете у обзир ову тактику, малигно образовање ће почети да напредује брзо. Симптоматска терапија обухвата елиминацију течности из абдоминалне шупљине, анестезију, побољшање перисталтиса, олакшање мучнине, употребу диуретика и нормализацију састава крви.

Преживљавање, и шта она утиче на њу

Малигне лезије перитонеума увек праћене неповољном прогнозом. Уколико се поштују све медицинске мере, одрживост особе може се одржавати највише годину дана. Не постоје посебни превентивни поступци.

Преживљавање зависи од стања људског тела, међутим, немогуће је продужити живот дуже од 12 мјесеци.

Колико људи живи са овом дијагнозом?

У већини случајева, откривање болести се јавља у занемареној фази. Са малом лезијом перитонеума, особа може живети већ неколико година. На овај процес утиче терапеутска тактика примарног фокуса. Када ухватите већину перитонеума ће се носити са болестом је немогуће. Смртоносни исход се јавља у року од неколико месеци. Да би се одржала одрживост, користи се палијативна техника која олакшава људско стање.

Прогноза

Ако је болест откривена у раној фази и примарни фокус је уклонљив, изглед је повољан. У овом случају, неопходно је пратити комплексне тактике утицаја на тело.

Ако је перитонеална карциноматоза Налази се у фази брзог прогреса, прогноза је неповољна. У овом случају, лечење је симптоматично, а његова акција је усмерена на ублажавање здравственог стања болесне особе.

Асцитес абдоминалне шупљине са раком на онкологији, желуцу и цреву, перитонеумској карциномотози - прогнози, колико живи, лечењу, хемиотерапији, како се лијечи?

Када се пацијенту дијагностикује онкологија, асцити често постаје главни сапутник таквих болести. Савремена медицина је научила да идентификује узроке таквих компликација и развија праву стратегију лечења. За позитивна предвиђања, важно је не пропустити прве фазе развоја провокатора воде. Због тога је логично да се детаљно опишу симптоми абдоминалних асцита у онкологији, да се каже о томе који третман се може користити када се дијагностикује малигни асцити и перитонеална карцинома.

Акумулација УФ у перитонеума не дешава у свим врстама рака, асцитесом постаје пратилац желуца и дебелог црева, рака дебелог црева, рак панкреаса, дојке, јајника и материце. Да би се разумело зашто развојне асцитес рака у онкологији и како га лечити, потребно је да дефинишете параметре норме. Сваки дан здрава особа у трбушној шупљини је стални циркулација течности, процеса, и њен генерисање усисно јављају у динамичком равнотежи, то јест, колико течност је произведен, а исти износ апсорбује ткива унутрашњих органа.

Када се јављају канцерозни асцити? Постоји много разлога за развој опасне компликације. Ми наводимо најосновније и направимо предвиђања.

Перитонеална и асцитичка карцинома

Шта се дешава када се абдоминални асцити развијају са онкологијом? Који су предвиђања, колико људи живи са овим болестима? На париеталним и висцералним листовима перитонеума, малигне ћелије почињу да се решавају. Они изазивају прекид резорпције функције. Лимфне посуде слабо раде у свом раду, тако да течност постепено почиње да се акумулира у абдомену. Ово представља карциномотозу перитонеума и асцитеса. Европљани идентификују компликације је у блиском контакту са абдоминалних органа у онкологији који се развија веома чврсто уклапају склапа перитонеум једни другима, обилна мрежа лимфних и крвних судова који се налазе у описаном телу.

Када се развија карциномотоза перитонеума и асцита, прогноза је у већини случајева неповољна. А све због тога што разграната мрежа лимфних и крвних судова налази се у серозној мембрани перитонеума, комуницира не само са тачно лоцираним органима, већ и са целим организмом. Као резултат, метастазе се веома брзо шириле по целом телу.

Најчешће, перитонеална карциноматоза и асцитесом јављају због развоја рака - карцином желуца, дебелог црева и јајника. Контакт са ћелијама рака у перитонеалну зиду може јавити због операције за уклањање тумора, тумора клијање перитонеалну зида, метастазе ћелија рака крвотока и лимфног система. Када кантсероматозе малигних асцитесом се могу јавити после хемотерапије, појава је у стању да се таложи и канцерогени тровања. Тврдим колико људи живи са таквим компликација, тешко је, свако тело је другачије, али су лекари више од годину дана у таквим пацијентима не дају.

Препознавање симптома карциноматозе је прилично тешко, готово немогуће. И све то зато што је посљедица, а не узрок. Прво су симптоми примарне болести. Али, ако се комбинују са тупим и болан бол у стомаку, са повећањем обим струка са значајним губитком тежине, пробавне сметње, мучнине и повраћања ретко, могуће је да се сумња онкологију и асцитес. И овдје је прогноза разочаравајућа.

Малигни асцити у цирози јетре

Врло често лекари дијагностикују абдоминалне асците у раку јетре. Зашто онкологија даје потицај формирању течности у овом случају? Постоји неколико одговора:

  • Алиен малигно ткиво стално расте. Како расте, почиње да стисне главну артерију јетре - порталску вену. Због тога се ствара висок притисак, који гура лимфу у абдоминалну шупљину.
  • У другим случајевима, малигни асцити се формира зато што оболела јетра престаје да производи албумин, протеин који задржава течну компоненту крви у васкуларним каналима. Због тога течност почиње да се креће тамо где је протеински албумин највише - у перитонеуму.
  • Да би се повећала количина течности, бубрези такође реагују због недостатка течности, производе специјалне супстанце које помажу у повећању крвног притиска. Такође доприноси настанку асцитеса рака.

Лечење асцита у онкологији јетре смањује се до уклањања течности из абдомена одводњом. Конзервативна терапија и употреба диуретика су могућа само у раним фазама хидроциститиса, ако се велика количина трансудата акумулира унутар абдоминалне шупљине, могуће је да се ослободите само помоћу лапароцентезе. Одговарајући на питање колико пацијената живи након такве операције, лекари обраћају пажњу на чињеницу да је цироза јетре, попут карцинома, врло опасна. Али модерна наука напредовала је напред напред да многе ситуације омогућавају да направимо позитивна предвиђања.

Ограничење уношења соли када абдоминални асцити резултирају таквом онкологијом није уведен. То изазива изражена погоршање стања пацијента, хемотерапија вам омогућава да све карактеристике перитонеума и дају пацијенту предност за два месеца унапред, види се да хемотерапија помаже са асцитесом у 60% случајева (40% неповољне прогнозе). Олакшати болесничко стање у овој ситуацији помаже и палијативну операцију.

Асцитес у желуцу и цревном канцеру

У пет одсто случајева са раком црева и желуца формира се асцит. Клиничка слика овог огромног синдиката је прилично компликована. Пацијент осјећа стално распирање желуца, тежину у стомаку, бол у стомаку, надутост. Жали се на озбиљне згрушавине, киселе еруктације, пробавне проблеме, наизменично запртје дијареје. Са великом количином трансудата појављују се диспнеја приликом ходања, уз пражњење могућег малог крварења.

Када дијагностикује трбушни асцитес у онкологији, многи су заинтересовани за питање колико пацијената живи са ове компликације? Одговор на то је дефинитивно тешко. Прогнозе могу бити различите. Када се развијају енд-стаге, Хидропсија не погорша стање онога који је идентификован онкологију, третман асцитесом врши помоћу диуретика. Али са израженим едемом прогнозе абдоминалне шупљине нису увек угодне. Вишак течности, наравно, може бити уклоњена парацентезом, али ће поново накупља узрокујући погоршање општег стања пацијента. Поновљено парацентезом је веома опасно, изазива развој других веома опасних компликација, онкологије и често су једноставно неспојиви.

Изражени терапеутски ефекат утиче на етиолошки фактор. Након што је елиминисао тумор операцијом, сузбијајући метастазе помоћу хемотерапије, могуће је елиминисати извор формирања асцитеса. Када се елиминише главна веза у патогенези, и пада нестаје. А главна веза овде је онкологија.

Друго питање које мучи пацијенте са раком дебелог црева и желуца, без обзира да ли хемотерапија је ефикасна у асцитесом многи пацијенти живе са раком после тога. Системска хемотерапија је ефикасна само за карцином црева, али не и за стомак. У другом случају, такво лечење је само палијативно (анестезира, али не више). Асцитес са овим третманом неће нестати. Постоје и друге врсте хемотерапије се користе у рака и асцитесом, али они не могу да обезбеде позитивне прогнозе. Тако, на пример, интраперитонеално хемотерапија доводи до формирања прираслице и фиброзе, биолошки третман стомачних асцитеса тешко обављају и има много нежељених ефеката, хипертермичних хемотерапија може имати бројне контраиндикација у напредним облицима рака уопште се не користи.

Знајући како третирати малигни асцитес, перитонеалне дупље, можете видети да је немогуће покренути такве болести, раније третман почиње, повољније прогнозе могу бити, боље одговор на питање колико је пацијената живи.

Периферна карцинома

Периферна карцинома - секундарна малигни лезија перитонеума, што је последица ширења епителних тумора гастроинтестиналног тракта, репродуктивни систем, барем - примарне перитонеалне неоплазми. Знаци перитонеумске царциноматосис су асцитиц синдром, прогресивни губитак тежине, мучнина, слабост. Дијагноза се заснива на визуализацији лезија током МСЦТ, ултразвук абдомена, лапароскопија, асцитес цитологије анализе. Лечење укључује хируршко уклањање примарног фокуса са метастазама дуж перитонеума и хемотерапије. Изглед је неповољан.

Периферна карцинома

Перитонеална карциноматоза - најчешће јављају варијанте метастазиране ракове различите локализације. Према овој теорији имплантата патологије, соурце лезије су туморске ћелије које су одвојили од примарне лезије и били у трбушној дупљи уз серумски флуид. Главни механизам окидача овог процеса је губитак фактора адхезије ћелијских ћелија туморским ћелијама. Према статистичким подацима, перитонеална карциноматоза јавља у 20-35% болесника са цанцер-: у 40% случајева, ова компликација се формира у туморима гастроинтестиналног тракта, 30% - код канцера јајника (која у време верификације дијагнозе рака јајника у велику већину пацијената већ постоји лезија перитонеума). Перитонеална карциномотоза је неповољан прогностички фактор; Овај облик уништавања прогресивног тумора је готово немогуће да се операције и хемотерапије побољшава стање само за кратко.

Узроци карциноматозе перитонеума

Перитонеална карциномотоза је секундарна лезија тумора, што је резултат прогресије рака различите локализације. Најчешћи лезије перитонеалне рака компликује желуца, танког црева, гуштераче, малигних тумора јајника, материце, јајовода, хепатоцелуларни канцер, барем - примарног тумора перитонеума (перитонеалне Месотхелиома). У неким случајевима, примарни фокус остаје неидентификован.

Развој перитонеалне карциноматозе је фазни процес. Прва фаза је ширење туморских ћелија из фокуса примарне лезије. Ово је због кршења међуларне интеракције и стицања туморских ћелија покретом. У овом случају, епителне ћелије мења фенотип у мезенхимал, дешава се деградација међуларне матрице. Ширење туморских ћелија може се јавити током операције. Њихово механичко раздвајање је могуће са оштећивањем лимфних или крвних судова. Заробљен у абдоминалну дупљу тумора ћелија мигрира под утицајем гравитације, унутрашњих органа скраћенице се имплантирају у подручјима повећане коштане ресорпције: Греатер оментума у ​​слепог црева, Доуглас џепова.

У другој фази туморске ћелије комуницирају са перитонеалним мезотелијем. Механизам адхезије одређује природа ћелија, специфичности перитонеалне морфологије и присуство подручја његове оштећења. Ћелије су затим фиксиране у Мезотел, њихова хоризонтална проширила преко површине перитонеума а потом инвасиве раста - клијавост у базалне мембране, везивно ткиво. Следећа фаза је стимулација неоангиогенезе, обавезног фактора у развоју тумора. Морфопатогенетски механизми настанка перитонеалне карциномотозе нису довољно проучени, па стога не постоје радикалне методе лечења.

Инциденца перитонеалне царциноматосис зависи не само од примарног тумора, већ и од његове величине, дубине инвазије, Хистотипна, степеном диференцијације (неиздиференциране карцином желуца компликује лезије перитонеума у ​​60% случајева, ЛИМИТЕД - 15%).

Симптоми и класификација перитонеалне карцинома

Перитонеална карциномотоза је секундарна лезија, због чега је његова клиничка слика у великој мери одређена манифестацијама примарног тумора. Карактеристична карактеристика је обиље излаза у абдоминалну шупљину - формирање асцитеса. Често асцитиц синдром који се развија због опструкције лимфне дренаже, једини знак болести, а пацијенти могу ући раздвајање Гастроентерологи терапију или за дијагностику узроке асцитес. Стање пацијената је озбиљно, одликује се значајним губитком тежине. Неспецифични знаци су мучнина, повраћање, тешка слабост, замор. У присуству великих метастаза могућа су њихова пробија кроз абдоминални зид.

Једна класификација ове болести је одсутна, јер су карактеристике примарних тумора које доводе до перитонеалне повреде веома разноврсне. Најчешћа класификација перитонеалне карцинома, у зависности од броја, локализација метастаза, која обезбеђује три степена:

П1 - локална повреда перитонеума;

П2 - неколико области карцинома, раздвојене здравим подручјима перитонеума;

П3 - Бројне лезије.

Користи метод одређивања индекса перитонеалне царциноматосис: мерење тачке максималним сабирају лезија (0-3) у свакој од 13 највероватнији лезија подручја перитонеума у.

Дијагноза перитонеалне карцинома

Перитонеална карциноматоза има неспецифичну клиничку слику, али консултација гастроентеролога или онколога указује на ову болест засновану на симптомима и физичким подацима. Лабораторијски тестови не откривају специфичне промене: леукоцитоза се одређује, убрзање ЕСР. Дијагностички програм мора да садржи ултразвук абдомена и карлице, што вам омогућава да открију заједничке неуспех, и абдоминална МСЦТ са контрастом. УВЕК цитологији асцитес течности добијене парацентезом, који омогућава да по први пут да се успостави или потврдити дијагнозу и одредити хистогенезе ћелија тумора.

Информативни метод за дијагнозу перитонеалне карциномотозе је лапароскопија с прегледом перитонеума, Дагласовог простора, дијафрагме, праћене биопсијом. Високо специфична је реверзна транскриптаза полимераза ланчана реакција (РТ-ПЦР), која омогућава одређивање извора дисеминације чак и са малим бројем туморских ћелија.

Потешкоће дијагнозе настају у присуству карциномаотозе перитонеума без идентификованог примарног фокуса. Овај облик болести, који се јавља у 3-5% случајева, манифестује се клинички само са већ формираним лезијама перитонеума. У овом случају, примарни фокус може бити толико мали да је његово откривање у животу немогуће.

Као додатне методе за одређивање туморских маркера могу користити (киселе фосфатазе, царциноембриониц антиген, алфа-фетопротеин, бета-подјединице хЦГ). Таква дијагноза нема велику специфичност, али се користи за процјену прогнозе, рано откривање дисеминације, релапса и праћење ефикасности лечења.

Лечење перитонеалне карцинома

Хируршко лечење карциноматозе подразумева уклањање примарног тумора са регионалним метастазама и пројекцијама на перитонеуму. Циторедуцтиве ординацији се обављају у запремини од перитонецтоми, може се комбиновати са уклањањем материце и апендикса, сигмоидног колона, жучне кесе. Након операције процењује се индекс потпуности циторедукције: ЦЦ-0: после хируршког лечења, лезије нису визуелно одређене; СС-1: постоје неуспешни фоци пречника до 2,5 мм; СС-2: жариште пречника 2,5 мм - 2,5 цм; СС-3: лезије пречника од преко 2,5 цм. Међутим, чак и када се утврди индекс ЦЦ-0, могућност дисеминације не може се потпуно искључити, тако да је хемотерапија обавезна.

Системска хемотерапија са перитонеумском карциномотозом има одређене недостатке. Данас је ефикасан метод лечења интраперитонеална хемотерапија. Код локалне администрације цитотоксичних лекова могуће је применити велике дозе, које су превише токсичне за системску терапију. Употреба хипертермије повећава проток активних супстанци у туморске ћелије. Кључна предност је дугорочно присуство лека у абдоминалној шупљини. Хипертермична интраперитонеална хемотерапија се изводи током или након операције; Хемотерапеутски агенс (чешће препарати платине) је уведен загрејан до температуре од 40-43 степени. Време циркулације раствора је 30-90 минута.

Алтернативни третман за перитонеум карциноматозу је фотодинамичка терапија са локалном или системском примјеном фотосензитатора. Ова техника је заснована на интраоперативном излагању светлости помоћу ласера, што доводи до директног оштећења мембрана туморских ћелија. Али такав третман не елиминише процесе ангиогенезе, стога његова ефикасност није довољно висока.

Ниједан од тренутно постојећих метода лечења перитонеалне царциноматосис не изазива потпуну регресију тумора диссеминантов, а не спречава понављање болести, тако да оптимални третман развоја наставља. Истражује се циљана циљана молекуларна мета. Ниска ефикасност терапије тумора због недостатка довољног разумевања морфологије и патогенезе болести, јединственом класификације хетерогености примарних тумора.

Прогноза и превенција перитонеалне карцинома

Развој перитонеалне карциноматозе код малигних неоплазми је увек неповољан прогностички знак. Просјечни животни век пацијената је не више од 12 мјесеци, а петогодишња стопа преживљавања је до 10%. Не постоји специфична превенција овог облика перитонеалних оштећења, важну улогу игра временска откривеност и адекватан третман примарних тумора. Међутим, у многим случајевима, симптоми перитонеалног карцинома се јављају чак и уз значајно ширење ћелија рака кроз абдоминалну шупљину.

Цанцероматоза: концепт, локализација, прогноза животног века

Карциноматоза (карциноматоза) је једна од варијанти метастатских лезија серозних мембрана или унутрашњих органа. Овај израз обично се примењује на плеу и перитонеум, често су погођени напредним облицима рака. Карциноматоза није независна болест, већ је манифестација других облика рака која могу дати метастазе било где. То је и манифестација и компликација малигног тумора који карактерише озбиљност болести и веома озбиљну прогнозу.

Као што је познато, малигни тумори метастазирају, то јест, њихове ћелије се преносе крвотоком (хематогеном), лимфом (лимфогени пут), контактном методом у телу. Једна од варијанти метастатског процеса је пораст серозних мембрана. Ова појава код канцера је могућа захваљујући карактеристикама малигних ћелија које губе међуцелуларне контакте и могу се кретати по површини перитонеума или плеуре.

Здравим ћелијама тела задовољавају се посебни молекули, који обезбеђују њихову блиску везу између себе - фактора адхезије. Међутим, у условима невоља, када се нормална ћелија претвори у канцерозу, ови молекули су изгубљени, а туморска маса може продрети у посуде и проширити се на значајна одстојања од примарног фокуса.

До 35% пацијената са различитим облицима малигних тумора има знаке перитонеалне карциномотозе, од чега трећина је рак јајника и око 40% оних са гастроинтестиналним туморима. У неким случајевима присуства карцинома, узрок тога не може бити утврђен, али ова особина увек карактерише неповољну прогнозу и запостављену форму тумора.

Метастатска плућна повреда најчешће налазе у туморима плућа и рака дојке, али можда примарна лезија слузнице грудном кошу рака - месотхелиома, који се дистрибуира на исти начин на површини и формира нову и нову жаришта раста.

Укљученост у патолошки процес перитонеума - уопште није реткост и прате туморе желуца, црева, јајника, материце, панкреаса, јетре.

Како се развија карцинома?

Ћелија малигног тумора која је променила структуру и карактер површинских протеина тежи да се одвоји од примарног туморског чвора и стиче покретљивост, као и неки елементи настанка везивног ткива. Како тумор расте, међуцелична супстанца се мења, која може постати врло мала, тако да практично нема препрека за кретање ћелија рака у посуде или друга ткива.

Малигни тумори могу се налазити близу површине тела, прекривених серозном мембраном (перитонеум или плеура), а како она расте, улази у плеууру или перитонеум. Уз повећање величине рака, његове ћелије такође могу да досегну серозу и изађу на површину. Ширење малигних елемената може се такође десити током хируршких операција.

Једном у абдоминалној или торакалној шупљини, туморска ћелија се мигрира до места даљег "пребивалишта", где је фиксирана и доводи до новог туморског чвора. Са прогресија болести се шири неоплазије иу хоризонталном правцу дуж површине унутрашње облоге шупљине и вертикално, тј рак расте у перитонеума или плеуре, добија на тежини, "стиче" судове и постаје секундарни тумор (метастаза).

карциноматоза перитонеума: црвена наглашена туморска фокуса, испрекидана - зона препоручене перитонектомије (радикална хирургија)

Вероватноћа развоја карцинома код различитих типова малигних тумора зависи од локализације, величине и степена диференцијације неоплазије. Ниске и недиференциране неоплазме су склоне брзом ширењу и раним метастазама, тако да је инциденција перитонеалних или плеуралних лезија значајно већа у таквим случајевима, а прогноза је углавном много лошија.

Говорећи о узроцима карцинома, немогуће је назвати тачне факторе који доводе до развоја овог опасног појава. Природа и стопа раста примарне малигне неоплазме, њена локализација у близини серозних мембрана, тенденција метастазирања у принципу је важна. У свим случајевима карциноматоза карактерише прогресивну болест, често у касним фазама његовог развоја. Опасност овог феномена је да не постоје препреке за брзо ширење канцера кроз серозне шупљине, а процес брзо стиче карактер широко распрострањеног и тешког лечења.

Пошто карциномотоза, плеура и перитонеум имају своје специфичности развоја и протока, препоручљиво их је размотрити одвојено.

Периферна карцинома

Абдоминална карциноматоза се јавља због туморске патологије црева, желуца, панкреаса, јетре и билијарног система, материце, али нарочито овај феномен прати рак јајника. Према статистикама, у време дијагнозе више од половине жена има перитонеално укључивање у патолошки процес.

лево - цревни канцер, десно - карциномотоза

Тумори црева и желуца су у кратком времену способни да дођу до површине органа, узгајајући целу дебљину зида, а тамо, на површини, ћелије рака више не испуњавају препреке за даљу дисеминацију. Иначе, код недиференцираног рака стомака, карциноматоза је примећена код више од половине пацијената.

Пенетрирајући се у абдоминалну шупљину, ћелије рака падају у велики оментум, продубљивање мале карлице, зглобове перитонеума између петљи црева. На овим местима чврсто су причвршћене на површину и почињу да се деле, формирајући метастатску туморску лезију.

Тенденција брзо ширења на површину серозног покривача доводи до чињенице да за кратко време већи део абдоминалне шупљине може бити насељен тумором, а перитонеум има карактеристичан изглед.

Перитонеална карциномотоза, чија се фотографија лако може наћи на интернету, јесте присуство великог броја густих нодула или папилеа на површини серозе, које се евентуално повећавају у величини и спајају једни с другима. Слично пролијевање може да подсећа на карфиол, формира мале цисте, узрокује адхезију и секундарно упале. Уз присуство течности у абдоминалној шупљини, са сличним променама у перитонеуму, малигни карактер патологије може се проценити са 100% вероватноћом.

На позадини дегенерације тумора серозне мембране постоји повреда његових лимфних дренажних функција, што доводи до акумулације велике количине течности у абдоминалној шупљини - асцитес.

Асцитес су главни и, понекад, једини клинички знак почетка карцинома, што може бити разлог за примарну терапију пацијента за помоћ. У покушају да пронађу узрок акумулације течности у абдомену, стручњаци могу да дијагностикују рак, чије присуство пацијент није сумњао.

Између осталог, неспецифични знаци перитонеалне лезије могу се назвати:

  1. Изражен губитак тежине;
  2. Оштро слабост;
  3. Мучнина;
  4. Повраћање;
  5. Присуство палпабилних чворова у абдомену са великим метастазама.

Пошто перитонеум има прилично велико подручје, обухвата и покрива већину абдоминалних органа, али је без икаквих анатомских граница, класификација степена његове лезије је комплексан задатак. Фаза болести одређена је за тумор који је праћен карциномотозом као компликацијом, ау већини случајева укључивање серозне мембране карактерише рак од 3-4 степена.

перитонеална карциномотоза у дијагностичкој слици

Да прецизније опишемо подручје лезије и направимо прогнозу тумора прихваћено је додјељивање три степена карциноматозе перитонеума:

  • П 1, када су метастазе у ограниченом степену локализоване у једном крилу серозног покривача.
  • П 2 у присуству неколико зона неопластичног раста, одвојених неприликом серозном мембраном.
  • П 3 - са потпуном повредом перитонеума.

За детекцију перитонеалне царциноматосис и потврђују дијагнозу рака користећи мноштво актуелних дијагностичких метода (ултразвук, ЦТ, лапароскопија, тситологицхское студијске асцитиц течности, итд), али 3-5% пацијената и не може основати основну тумор, иако природи серозу малигне лезије Мембрана се може морфолошки доказати.

Прогноза за карциномотозу је веома озбиљна, јер овај процес не карактерише само занемарени облик примарног тумора, већ такође доводи до брзог прогресивног погоршања стања пацијента, кахексије карцинома и смрти. Животни век перитонеалне карциномотозе је ограничен на просјечно 12 мјесеци, а само један од десет пацијената може превладати петогодишњи лимит након лијечења онколошког обољења.

Плевен склероза

Карциноматоза оф плеуре често примећено у рака плућа, дојке, желуца, неоплазме самог (мезотелиом) плеуре, метастазе канцера такође може да изазове карциноматоза. Најчешћа лезија плеуре је последица клијања примарног тумора плућа на површину органа, прекривеног серозном мембраном. Периферни карцином плућа, који се налази близу површине органа, може доћи до плеуре у кратком времену и "изласка" у плеуралну шупљину.

Са раком дојке, тироидне жлезде, саркома костију и меких ткива, карциномотоза се развија након хематогеног или лимфогеног дрифта туморских ћелија у плеуру.

Развој патолошког процеса се не разликује од перитонеалне повреде: ћелија тумора достиже површина плеуре, способност да мигрирају у различитим деловима грудног коша је фиксирана у одређеном месту и почиње да се деле. Русселл он серозног поставом, карциноматоза обухвата сав свој велику површину, што је резултирало поремећеног дренажу природним лимфних и акумулације течности, често са знацима инфламације (тумор Плеуритис).

Симптоми карциноматозе плеурисија:

  1. Изражена општа интоксикација, отежана плеурисијом, са губитком тежине, грозницом, тешком слабошћу;
  2. Инфламаторни процес у плеуре често хеморагичне (са крвљу) карактера, која се манифестује у бола у грудима, кашаљ, недостатак даха, респираторна инсуфицијенција симптома повећања повећања обима плеуралним изливом (шиштање, тахикардија, бледило коже);
  3. Када се органи медијума развијају великом количином течности, поремећена је активност срца (аритмија).

карциноматоза на ЦТ и рендген

Да би се потврдила чињеница о карциномској лезији плеуре, врши се рентгенски преглед, компјутерска томографија и плеурална пункција, а цитологи проналазе ћелије рака у добијеној течности. Лапароскопски преглед и биопсија су приказани у ријетким случајевима када цитолошка студија није пружила поуздане информације.

Тумор плеуритис - увек последица напредне болести, и зато што ради веома тешко, снажно погоршава симптоме главног тумора, животни век присуства таквих компликација је мали: нетретираних пацијената са царциноматосис на плеуре плеуритис и живи не више од 3-4 месеци.

Лечење карциномотозе серозних мембрана није лак задатак, али има за циљ продужење живота и побољшање његовог квалитета, уместо да доврши елиминацију тумора. Када хирургија уклања тумора фокуси и хемотерапија помаже да утиче неоплазије помоћу хемотерапије. Пошто системска хемотерапија заиста узнемиравајуће пацијената који захтевају велике дозе лекова које су изузетно отровне, сада се примењује хипертермичних хемотерапију са администрацијом лека директно у перитонеалну или плеуре шупљини. Убризганог раствора лека загревана локално делујући и дуже циркулише у шупљину, а доза се може повећати, а токсични ефекти ће бити мања од случају интравенозне примене лека.

У лечењу перитонеалне карциномотозе може се користити фотодинамичка терапија, на плућне лезије утиче Ронцолеукин (интраплеурална имунотерапија). Развој ефикасне методе контроле карцинома је у току и данас, али је прогноза за ово озбиљно стање и даље озбиљна због ниске ефикасности коришћених метода лијечења.

Перитонеална и асцитичка карцинома

Едем у онкологији се јавља врло често, а са карциномотозом перитонеумског асцитеса је константан и основни симптом.

Едем у онкологији - ово је врло честа појава, па зато терапија против едема треба да буде део пакета терапијских мера. Ово нарочито важи за карциноматозу, с обзиром да су карциномотоза перитонеума и асцитес два концепта који иду заједно. А прогноза са њиховом комбинацијом ретко је повољна.

Општи концепти

Ракоматозе назива се онколошка болест, која се понавља и утиче на серозне мембране. Најчешће пате од перитонеума и плеуре. Перитонеум је филм који покрива абдоминалну шупљину са свим органима који се налазе у њему. Посебна карактеристика његове структуре је екстремно развијена мрежа крвних и лимфних посуда, захваљујући којој се серумска мембрана не само комуницира са органима који су близу ње, већ и са целим организмом.

Површина серозне мембране абдоминалне шупљине је значајна - око 1,5-2 м2. У абдоменској шупљини ова област не може бити у исправном стању, стога су дијелови перитонеума стално у блиском контакту. Ово доприноси порасту значајног дела перитонеума са запаљенским и малигним процесима.

Стога можемо идентификовати одређене факторе који доприносе развоју перитонеалне карцинома:

  • блиски контакт перитонеума са абдоминалним органима, у којима се може развити малигна неоплазма;
  • чврсто уклапање зглобова перитонеума једни са другима;
  • богата мрежа крви и лимфних судова.

Узроци

Примарни фокус малигног процеса је, по правилу, у органима абдоминалне шупљине. Најчешће, карциномоза се јавља на позадини рака желуца, црева, јајника. Од ових органа, ћелије рака улазе у серозну мембрану абдоминалне шупљине, након чега се развија перитонеална карцинома.

Али како се ћелија рака стиже до површине перитонеума? Главни разлози за то су:

  • хируршка интервенција за канцерозне туморе друге локализације;
  • пенетрација ћелија карцинома након клијања тумора у перитонеум;
  • Метастаза тумора из других органа помоћу крвног и лимфног тока.

Једна од функција перитонеума је производња одређене количине течности, тако да не постоји трење између органа. Када се појави инфламација или неоплазма, перитонеум одговара повећаном продукцијом серозне течности. Повећано знојење течности у абдоминалној шупљини доприноси уобичајеној опијености рака, смањењу броја протеина у телу, кршењу равнотеже воде и електролита и другим кршењима. Појављивање асцита се такође може десити након хемотерапије, када тело одговара на цитотоксични ефекат лекова.

Симптоми

Појава карцинома на перитонеум може се одредити следећим симптомима:

  • асцита или акумулације течности, а излучивање може бити толико велико да се абдомен повећава у величини, ау хоризонталној позицији се јавља симптом "жабјег стомака";
  • тупи и боли бол у стомаку;
  • тешки губитак тежине;
  • дигестивни поремећаји са мучнином, повраћањем, проливом или запртом;
  • обележена интоксикација, која се манифестује сипањем зноја, главобоље и болова у мишићима, тешком слабошћу, повећањем или смањењем телесне температуре.

Пошто је карциномотоза секундарни процес, у већини случајева су први симптоми канцерогеног тумора другог органа. Међутим, није неуобичајено да лезија серозе указује на присуство тумора као другу локализацију.

Стање пацијента може се погоршати на позадини лечења, након хемотерапије. Ово је због деловања токсичних лекова за тело.

Третман

Када се открије карциноматоза, перитонеум се третира на следећи начин:

Хируршки третман

Хируршка интервенција у болести серозне мембране је препоручљива када је лезија мала. Онда се исцрпљује, онда се уведу антисептици и кавитет се исушује. Следећа фаза ће бити курс хемотерапије.

Хемотерапија

Метода хематотерапије за карциноматозу има своје специфичности. Грејани хемотерапијски лекови се ињектирају у абдомен. Овај метод се заснива на чињеници да малигне ћелије брзо умиру када се загреје. Предност овог метода хемотерапије је и побољшање покретљивости црева. Ефикасност ове методе превазилази ону једноставну хемиотерапију.

Примарни третман огњишта

Ова ставка је незаобилазна и интегрална компонента успешне борбе против карцинома, јер без правилног третмана примарног тумора болест ће напредовати. Примарни тумор пролази кроз оперативну интервенцију, након чега се спроводи курс хемотерапије или радиотерапије.

Симптоматска терапија

Под симптоматском терапијом се схвата:

  • елиминација асцита са пункцијом шупљине;
  • анестезија;
  • побољшање перисталиса;
  • елиминација мучнине;
  • интравенска инфузија флуида;
  • нормализација електролитске крвне композиције;
  • именовање диуретика.

Прогноза

У случају да се болест открије у раним фазама, а примарни фокус је могуће лечити, прогноза може бити повољна.

Прогноза пацијената са карциномотозом је велика површина перитонеума неповољна. Пошто је лечење симптоматично, очекивани животни век таквих пацијената зависиће од тога када дође до отказа одређеног система органа.

Шта је карциноматоза трбуха и како се лијечи

Свака малигна неоплазма има својство да се шири без обзира на локацију његове локализације. Често секундарни фокус тумора постаје карциномотоза перитонеума (карцином карцинома). Прати га развој асцитеса са пратећим последицама. Ова ситуација смањује вјероватноћу опоравка и у половини случајева води до смрти.

Шта је перитонеална карциномотоза

Поновљени малигни неоплазме настали у абдомену дефинисани су као перитонеална карцинома. Она се шири кроз лимфни систем, ретко кроз клијавост тумора у абдомену шупљину. Процес ширења ћелија рака на перитонеалне плоче назива се дисеминација.

Са ширењем ћелија рака, повређене су основне функције перитонеума:

  • способност сецкања течности и фибрина (протеин високе молекулске тежине);
  • могућност сисања течности из производа који садрже абдоминалну шупљину
  • пропадање, некротично ткиво и бактерије.

Стога се развија асцитам желуца, који практично не реагује на лечење.

Зашто постоји патологија

Главни узрок развоја карциноматозе је примарна туморска неоплазма која шири метастазе.

Најчешћа лезија перитонеума долази са развојем карцинома у следећим органима: стомак; панкреаса; рак јајника код жена; перитонеална (перитонеална карциноматоза); Фаллопиан тубес; црева.

Болест се шири на три начина:

  1. Кроз васкуларни и лимфни систем. Током крви и флуида, ћелије рака улазе у абдоминалну шупљину и постају везане за њега.
  2. Због клијања тумора у перитонеуму. Најчешће је то због директног контакта погођеног органа са абдоминалном шупљином.
  3. Као резултат хируршке интервенције, чији је циљ био уклањање примарног тумора. Али ћелије рака некако су ушле у абдоминалну шупљину.

Ширење карцинома је брзо, нарочито због контакта латица у перитонеуму, као и засићеног лимфног система.

Знаци и класификација

Да би се утврдила карциномаоза абдоминалне шупљине у раним фазама, није увек могуће, јер често има знакове примарне болести тумора.

Појава симптома зависи од постепеног ширења метастаза, а уз повећање лезије пацијент доживљава следеће симптоме:

  • периодични или упорни бол у стомаку;
  • повећање величине абдомена;
  • неуспјех дигестивног система;
  • повећање температуре;
  • општа слабост.

Пацијент се суочава са абдоминалним асцитесом, што знатно погоршава стање и смањује шансе за опоравак.

Дијагностичке мере

Ако пацијент који је претрпио борбу против рака, има горе наведене симптоме, доктор првенствено спроводи свеобухватан преглед:

  • Ултразвук карличних органа;
  • компјутерска томографија (ЦТ), која ће показати стање свих слојева перитонеума;
  • парацентеза абдоминалне шупљине, која ће омогућити анализу течности у абдомену;
  • абдоминална пункција;
  • лапароцентеза (абдоминална пункција);
  • МСЦТ са контрастним агенсом открива локализацију метастаза.

Први корак је да спроведе студију асцитес добијених у дијагностици абдоминалних метода парацентезом, пробушити или парацентезом, ће успоставити дијагнозу.

Како лијечити карциномотозу перитонеума

Перитонеална карциномотоза је тешко третирати. У суштини, пацијенту је прописана хируршка процедура коју праћава хемотерапија.

Развој нових метода лечења болести је у активној фази и могуће је да се у блиској будућности развије јединствена ефикасна метода лечења.

Симптоматска терапија

Симптоматска терапија има за циљ смањење главних симптома карцинома, да ублажи стање пацијента. Пацијенту се лече и прописују лекови који смањују бол, смањују развој асцитеса, који уклања интоксикацију и чишћење крви. Општа дијагноза срца, јетре, желуца, и по потреби, лекар прописује терапију одржавања ових органа.

Примарна болест срца и операција

За ефикасност терапије за карциномотозу, неопходна је дефиниција примарног извора и накнадних лезија. У будућности, примарни тумор се хируршки уклања. Често се користи фотодинамичка терапија са локалном (локалном) или системском примјеном фотосензитатора. Омогућава вам да смањите подручје ексцизије абдомена.

Хемотерапија

Након операције, пацијенту је прописана хемотерапија, која мора уништити преостале ћелије перитонеалног карцинома.

До данас је наглашена ефикасност хипертермичке хемотерапије, која укључује локалну администрацију. Захваљујући овом методу, могуће је повећати концентрацију активне супстанце у абдоминалној шупљини. Али чак ни овај метод не може дати 100% гаранцију, потпуну регресију туморских ћелија.

Колико живи такви пацијенти

Код пацијената са раком, развој перитонеалне карциномотозе значајно погоршава прогнозу преживљавања. Ово зависи пре свега од стања примарног фокуса тумора. Ако не реагује на лечење (посебно 4 степена развоја), онда се ширење метастаза не може зауставити и животни век таквог пацијента се значајно смањује.

Са повољним третманом примарног фокуса и малом локализацијом метастаза, вероватно је да ће третман повећати животни век пацијента још неколико година.

Често је узрок смрти је развој асцитесом, која није подложна терапију у касним фазама болести, једина ствар која може да понуди лекара, подржава брига, што ће олакшати стање.

Перитонеална карциноматоза као компликација канцерогеног тумора, дијагноза и лечење пацијената

Малигне неоплазме скоро свих органа доводе до појаве метастаза. Секундарне жаришта значајно смањују шансе пацијента за потпуни опоравак.

Метастазе укључују карциномотозу перитонеума, манифестовану углавном као асцит, повећавајући симптоме интоксикације и губитка телесне масе. Карциноматоза се сматра изузетно неповољном болешћу, са таквом компликацијом, углавном користећи палијативну, односно животну подршку.

Која је перитонеална карцинома?

Цанцероматоза - онколошки, секундарна патологија која је резултат преноса ћелија карцинома из примарног фокуса.

Ћелије карцинома које улазе у серозну шупљину су фиксиране у њима и почињу да формирају формације, у облику да личе на прозирне зрне. Постепено, ови нови растови се повећавају величином, заузимају нове области и евентуално се спајају, стварајући велики тумор.

На слици је отворена карциномаотоза перитонеума

Малигни процес доводи до прекида ресорпције и ексудативних функција серозне мембране перитонеума. Ова промена доводи до акумулације вишка течности која се акумулира и доводи до асцитеса.

Евалуација болесника са перитонеалне царциноматосис дозвољено да сазнамо да је ова компликација је чешћи код пацијената са раком гастроинтестиналног тракта - желуца, панкреаса.

На другом месту међу узроцима рака јајника треба карциноматоза, што указује да су жене склоне ове компликације је неколико пута већа него код мушкараца.

Пораст перитонеума са канцем било којег органа се сматра неповољним знаком. Многи типови лечења са овом дијагнозом не могу се користити, тако да пацијент не живи дуго.

Узроци

Главни разлог за настанак перитонеалне карциноматозе је већ постојећи примарни канцерозни фокус. Ћелије тумора неизбјежно стичу мобилност као резултат њиховог развоја и тиме могу да се одвоје и померају.

Њихова дистрибуција се дешава:

  • Са крвним или лимфним протоком.
  • Клијањем примарне малигне неоплазме у перитонеум.
  • Уз хируршку интервенцију, предузете да уклонимо примарни тумор канцерозе.

Подручје перитонеума и, сходно томе, сероза, где туморске ћелије могу да досегну, долазе у два квадратна метра код неких људи. Сличне димензије одређују локацију перитонеума у ​​абдоминалној шупљини, то јест, она има континуиране зглобове.

Ова анатомска структура доприноси чињеници да малигни процес одмах утиче на значајан део перитонеума.

Брзи развој карциноматозе олакшава неколико фактора који изазивају болести:

  • Блиски контакт перитонеума са већином дигестивних органа.
  • Стални блиски контакт зглобова перитонеума једни са другима.
  • Присуство широке мреже лимфних и крвних судова у органу.

Ћелије рака које су заробљене у перитонеуму покушавају да стекну оплату у којој орган на најмању мјеру утјече мотња црева. Вероватноћа карцинома је такође зависна од величине примарног тумора, степена њеног продирања дубоко у орган.

Са недиференцираним раком желуца, перитонеум је погођен туморским ћелијама код више од половине болесника.

Знаци и класификација

Пошто је перитонеална карциномаза секундарна канцерозна лезија, у почетку се појављују симптоми примарног малигног тумора код особе.

Али у неким случајевима то је лезија серозне мембране са одговарајућом клиничком слику која дозвољава дијагнозу канцера.

Главни знаци који указују на развој малигних лезија перитонеума су:

  • Изглед глупих, болних болова. Они могу бити или константни или узнемиравају пацијента неколико сати или дана.
  • Повећање абдомена на позадини оштрог смањења тежине. Повећани абдомен се формира услед акумулације течности у абдоминалној шупљини, ова патологија се означава изразом асцитес.
  • Тешка диспепсија. Пацијент има мучнину, бол и колике у стомаку, повраћање је могуће. Постоји потешкоћа са евакуацијом црева, често се запремина замјењује дијарејом.
  • Повећање симптома интоксикације. Тешка слабост, тешко знојење, мрзлица, грозница, бол у мишићима и глави - сви ови знаци су карактеристични за карциномотозу перитонеума.

У медицини се користи класификација перитонеалне карцинома, на основу локализације метастаза и њиховог броја:

  1. П1 - ово је локално, што је ограничено једним местом, лезија перитонеума.
  2. П2 - Идентификација неколико фокуса, што указује на карциномотозу. Између ових жаришта постоје закрпе непромијењеног перитонеума.
  3. П3 - Бројне, конфузне малигне жаришта.

Дијагностичке мере

Перитонеална карциноматоза сумњају да су симптоми онколог на првом месту могла бити људи који имају историју тона рака.

Али, у сваком случају, нејасно бол у стомаку, губитак тежине и друге симптоме формирања рака лекар је дужан да потврди или искључи дијагноза послати свог пацијента на број дијагностичких процедура.

Додијељено:

  • Ултразвук органа органа за абдоминалну шупљину, карлични органи. Овај метод дозвољава откривање локализације примарног тумора, открива промјене у перитонеуму, њиховој локацији, величини.
  • Компјутерска томографија испитује слој абдоминалног региона по слоју, откривајући све патолошке жариште, њихову структуру, локацију.
  • МСЦТ са контрастом је неопходан како би се проценила преваленција туморског процеса, откривање лезија лимфних чворова.
  • Лапароскопија омогућава не само испитивање перитонеума, већ и за биопсију за модификовано ткиво.
  • Анализа крви РТ-ПЦР поставља са високим процентом тачности на месту локализације примарног фокуса.

Приближно 5% случајева се јавља када се открије примарни тумор тумора, понекад су његове димензије толико минималне да се не може открити ин виво.

Медицинска њега

Лечење болесника са откривеном карциномотозом перитонеума је прилично компликовано и није увек ефикасно.

Ако је могуће, прописан је хируршки захват, у комбинацији са хемотерапијом.

Користе се многе нове методе анти-канцерог третмана, тако да се не може рећи да у будућности неће бити начина да се победи перитонеални малигнитет.

Хируршки третман

Хируршко лечење се састоји пре свега у уклањања примарног тумора, лимфних чворова и центара осемењавања туморских ћелија у перитонеума. Операција се често комбинује са симултаним уклањање материце и његових апендикса, жучне кесе, сигмоидног колона, део дебелог или танког црева.

Хемотерапија

У лечењу пацијената са карциномотозом, перитонеум сада користи једну од савремених метода - хемотерапију интраперитонеалне хипертермије. Овај метод уведен је у увођење хемотерапије уз помоћ врућег ваздуха директно у перитонеум, што је могуће одмах током операције.

Решење са хемотерапијом је у перитонеуму око сат времена, током којег континуирано кружи и уништава ћелије рака. Хипертермичка хемотерапија повећава ефикасност лечења неколико пута.

Примарни третман огњишта

Са карциномотозом перитонеума неопходно је открити примарни фокус и проценити његову фазу, локализацију, преваленцу метастаза у организму. Одлука о третману се предузима након свих студија.

Ако фаза процеса рака и локација тумора дозвољава, онда се врши операција за уклањање тумора. Осим тога, предвиђене су сесије хемотерапије, зрачења.

Симптоматска терапија

Симптоматска терапија је третман који има за циљ елиминацију или смањивање основних симптома болести. У случају карцинома, најчешће:

  • Лечење асцитеса. Састоји се од уклањања акумулиране течности кроз пункцију у абдоминалном зиду.
  • Анестезија, у занемареним случајевима, само наркотични аналгетик помаже у ублажавању болова.
  • Побољшање рада дигестивног система. Потребно је ојачати перисталт, побољшати варење и сварљивост хране.
  • Интравенска инфузија раствора. Такав третман има ефекат детоксификације и нормализује састав електролита крви.
  • Лечење са диуретиком, који доприносе повлачењу вишка течности.

Ако је потребно, пацијентима се прописују лекови за побољшање рада срца и крвних судова, ензима, антиспазмодика. Пацијент је нужно под надзором с периодичним поновљеним дијагностичким испитивањем.

Трајање и прогноза живота

Детекција перитонеалне карциномотозе код пацијената са канцерозним туморима знатно погоршава прогнозу њиховог живота.

Ако карциноматоза обухвати већину перитонеума, онда се смрт пацијента јавља у року од неколико мјесеци. Палијативна медицина дозвољава само неколико да олакшају његово здравље.

О Нама

Након што је пацијент подвргнут радиотерапији, тело треба обновити, јер зрачење има депресивни ефекат. Појављује се астенија, повећан умор, ослаби имуни систем.