Метастазе у плућима: симптоми, фазе и преживљавање

Метастазе у плућима су акумулације ћелија карцинома које су настале у плућима због канцера плућа или других органа. Ове ћелије рака уносе циркулаторни систем кроз посуде (хематогени пут) или преко лимфне течности кроз лимфне чворове (лимфогени пут).

Метастазе у плућима пенетрирају, по правилу, напреднијим облицима рака, трећег или четвртог. То је стадијум рака, његова локализација и стопа метастазе који одређују даље прогнозе живота.

Узроци метастатске болести плућа

Узроци метастазе плућа су чињеница да су плућа орган који се састоји од мноштва крвних судова кроз које циркулишу крв и лимф. Кроз ове течности, патогене ћелије рака из других органа улазе у плућа.

Статистике показују да најчешће плућа могу метастазирати канцер бубрега и јетре (саркома), али друге варијанте ове опасне болести могу узрочно узроковати метастазе. Ово, на пример, може бити дојке, јајника, грлића материце, бешике, коже, желуца или рака плућа.

Догађа се да се појављују на мјесту гдје је раније постојао тумор, а након његовог уклањања дошло је до повратка. Присуство или одсуство метастаза такође може зависити од укупне клиничке слике болести, имунске компоненте историје пацијента.

У неким случајевима, особа може открити плућне метастазе у првим стадијумима болести (на пример, код рака дојке) и зауставити њихов напредак, а понекад и они могу остати непримећени дуго времена.

Раније се дијагнозе ћелије рака и почиње лечење, што је повољније предвиђање. Али није увек могуће дијагнозирати их у раним фазама. Ово је запањујућа болест.

Са раком, ћелије рака чине примарни фокус у органу чији се дијагностикује канцер. Кроз крв или лимф, ћелије рака се могу носити до плућа, формирајући секундарни фокус. Постоји неколико врста метастаза:

  1. У зависности од врсте метастазе, разликују се фокалне или инфилтрацијске метастазе.
  2. О локализацији - једно и двострано.
  3. Велики и мали, у зависности од величине.
  4. По броју разликују појединачне (неколико комада), једнокотне (усамљене) и вишеструке.
  5. По природи ширења може се разликовати медијумстинална и дисеминирана.
  6. Метастазе у плућима се такође разликују у облику: псеудо-пнеуматски, плеурални, нодални и мешани.
  7. О осетљивости на хемотерапију: подложан је кемотерапији и не може се подмирити.

Наведена класификација утврдиће даљу стратегију третмана.

Фазе метастазе

Појава метастаза је секвенцијални процес који се манифестује у неколико фаза (фаза):

  1. Примарни оток достигне одређену величину. У првим стадијумима рака, тумор има мале димензије, па је вероватноћа да ће болест бити поражена све док метастаза не почне.
  2. Ако је болест постала озбиљна и тумор је распрострањен, неке ћелије рака "одлазе" и кроз крв и лимфу улазе у плућа.
  3. Већ у плућима почиње процес секундарне пролиферације ћелија карцинома, њихова репродукција са формирањем онколошког фокуса.

У медицинској пракси, класификација стадијума рака је распрострањена, која се зове ТНМ:

  1. Нема рака.
  2. Тис или Т1 - рак је присутан, нема метастазе, тумор не напредује.
  3. Т2 - откривен је канцер, присутна је метастаза, али унутар једног органа, тело се не шири.
  4. Т3 - рак је присутан, метастазе у једном органу, постоји вероватноћа удаљених жаришта.
  5. Т4 - рак је широко распрострањена метастаза. Најчешћи је смртоносни исход.

У складу са овом класификацијом, утврђују се фазе метастаза - Мк, М0 и М1. Са Мк метастазама није откривено, са М1 су унутар органа погођеног примарним раком, са М2, пронађене су далеке метастазе.

Стопа појаве жаришта у плућима, дистрибуција и проток зависи од укупне клиничке слике обољења, примарног тумора, врста, старост пацијента, мјерама третмана, степен одговора ћелија рака у овим третманом.

Лечење канцера је сложено, али његове нијансе су у супротности са врстом рака, његовом стадијумом, ширином ширења и величином метастаза.

После хируршког уклањања примарног тумора, радиотерапија (радиотерапија) се широко примењује, са циљем да утиче на канцерозне жариште помоћу зрачења. Циљ је зауставити раст патогених ћелија. Хемотерапија се такође користи за борбу против болести, она зауставља ширење.

Непосредни утицај на бронхије је ендобронхијална брахитерапија - уз помоћ посебне опреме у бронхима достављеном на радиоактивни садржај. Ако тумор има хормонски карактер, терапија супституције хормона позитивно утиче на ток болести.

У четвртој фази, секундарне метастазе и примарни тумори најтеже се лече, али се појављују прогресивне технике као што су неутрон и гама зрачење. Имају за циљ уклањање тумора уз помоћ такозваног радиоактивног ножа, заобилазећи здрава ткива.

Како одредити присуство метастаза, симптома

Метастазе у плућима на почетку немају изражене манифестације. Пацијент може живети у потпуном незнању. Човек може приметити кратак дах, о чему он често не обраћа пажњу. Међутим, са прогресијом болести са мноштвом метастазних чворова, постоје симптоми попут кашља, који могу бити суви или мокри, са спутумом и крвљу.

Често је бол у грудима, не само у моментима кашљања, већ иу дисању. Краткоћа даха и тешкоћа дисања стичу карактер, не само са физичким напорима, већ чак иу миру.

Последице метастаза могу бити честе манифестације заразних болести које погађају плућа: бронхитис, трахеитис, пнеумонија. Такође може повећати телесну температуру, осећати опћу слабост тела, губитак тежине и апетит. Присуство ових симптома указује на трећу или четврту фазу болести.

Лунг метастазе могу имати сличне симптоме са другим болестима које имају бенигни и представљају никакву опасност по живот: бенигне туморе плућа, пнеумонија, бронхитис, плућне туберкулозе.

У најмању сумњу на присуство плућних метастаза, особа треба да прође комплетно испитивање, што укључује радиографски и флуорографски преглед плућа. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) се користе да би се откриле врло мале жаришта.

Ове модерне дијагностичке методе могу открити секундарне жаруље величине мање од 0,3 мм. Поред хардверских метода, предузима се и цитолошки преглед сецкане спутума, као и пункција плућа.

Прогноза преживљавања у детекцији примарне и секундарне метастазе

Очекивани животни век пацијента са метастазама плућа зависи од тога колико су дијагнозирани на вријеме. Лечење у раним фазама има повољније прогнозе. Дакле, особа у просјеку може живети након лечења 5-10 година.

На ефекат на преживљавање утиче и фактор који је дијагностикован раком органа. Уз рак плућа, предвиђања су разочаравајућа, не више од три године. Са туморима генитоуринарног система, многи живе до 20 година.

Неповољне прогнозе онколога радим ако не у првој години били су метастазе у плућима након уклањања примарног тумора, ако су превише шире брзо, њихов број је велики, они су велики и бројни џепови. Такви случајеви укључују, на пример, сарком. Нажалост, смртоносни исход у таквим случајевима је вероватан у року од две године.

Колико живи са метастазама у плућима, колико добро је болест лечити, такође утиче на стање имунолошког система тела. Са високим отпором, прогнозе су повољне и можете остати живи већ 15 година.

Метастазе у плућима: фолк лекови

У ткивима плућа, кисеоник се уноси у крв и ослобађа се угљен-диоксид. Активно снабдевање крвљу ствара изврсне услове за репродукцију микроорганизама и туморских ћелија. Плућа се упућују на друго место (неки извори наговештавају први) у смислу броја метастаза лезије (секундарни тумори). Локализација примарног малигнитета утиче на учесталост и природу метастаза. Удео изолованог метастатског процеса у плућном ткиву чини 6 до 30% случајева. Местонахождение броја ћелија рака (за саркома меког ткива, канцер бубрега, утеруса хорионепителиома) доводи до формирања удаљених Метс налази у плућном ткиву, и чине 60-70% клиничкој пракси.

Узроци плућних метастаза

Пулмонална ткива имају широку, разгранату капиларну мрежу. Као део васкуларног система и активно учествује у процесу микроциркулације, лимфни систем транспортује лимфу (кроз крвне судове, чворова и колектора у венском систему) и дјелује као дренажног система који објашњава узроке плућа метастазе. Лимф је главни канал за покретање туморских ћелија и порекло патологије. Од унутрашњих органа / ткива одлив лимфуса настао је због капилара који пролазе кроз лимфне судове, што заузврат чини лимфне колекторе.

Лимпхонодусес, као компоненте имуног система, имају водећу улогу у извођењу заштитних и хематопоетских функција. Стално циркулише кроз лимфне чворове, лимф се обогаћује лимфоцитима. Чворови сами представљају препреку било ком страном телу - честицама мртвих ћелија, било којој прашини (домаћинству или дувану), туморским ћелијама.

Симптоми метастаза у плућима

Метастазе у плућима се откривају код неоперираних пацијената или након уклањања примарног фокуса тумора. Често је стварање метса први знак болести. По правилу, развој плућних метастаза се наставља без значајне симптоматологије. Само мали проценат пацијената (20%) бележи снажне и болне манифестације:

  • упорни кашаљ;
  • кратак дах;
  • кашаљ са спутумом или крвљу;
  • осећај бола и крутости груди;
  • телесна температура се повећава до 38 С;
  • губитак тежине.

Присуство диспнеја због умешаности у патолошког процеса већине ткива плућа као резултат компресије или оклузије лумена бронха што доводи до колапс сегмент / удео плућног ткива.

Ако тумор покрива плеур, кичму или ребра, онда се јавља синдром бола.

То указује на далекосежни процес. У већини случајева, само рентгенским редовним прегледом (након лечења примарног центра за рак) мете се идентификују у раној фази, када је могуће максимални терапеутски ефекат. Према томе, пацијенти третирани било малигнитета морају подвргнути рентгена или рендгенског груди Област власти најмање два пута годишње.

Кашаљ са метастазама у плућима

Као и случајеви примарног туморског процеса, кашаљ са метастазама плућа је први знак патологије иу клиничкој пракси се јавља у 80-90% случајева.

Упркос чињеници да је кашаљ неодвојив пратилац свих бронхопулмоналних болести, када метастазирају у плућно ткиво, његов карактер има низ карактеристика.

У почетку, пацијенти пате од сувог, хистеричног, болног кашља. Напади су чести, по правилу, ноћу. Даље, кашаљ се претвара у влажни, са слузокожастим спутумом, који је без мириса. У одвојеном стању може доћи до додавања крвних вена. Као сужење лумена бронхијалне цијеви, спутум постаје гној. Постоје знаци плућне хеморагије.

У почетку, диспнеја брине за физичке напоре, али ускоро постаје пратилац свакодневних активности (на пример, када ходају по љествици).

Лунг метастазе могу да расту у плеуре, да се изврши притисак на бронхија, што ће повећати кашаљ и изазвати јак бол, не дају да спавам. Метастаза медијастиналних чворова са леве стране доводи до изненадне хрипавости и афоније. Локализација Метс право врши притисак на горњој шупљу вену, узрокујући отицање лица, горњих екстремитета, осјећај истиснуту грло и главобоља појављује током кашља.

Рак плућа и метастазе

Метастазе се формирају код готово свих пацијената са малигним неоплазмама у касним фазама. Чини се да се процес метастазе често манифестује на почетку развоја тумора. Скрининг ћелија карцинома од примарног тумора у далеке органе је опасна компликација онкологије.

Рак плућа води водеће место у директном ширењу малигних ћелија изван границе захваћеног плућа, као и способности раних и обимних метастаза. Ово је последица присуства великог броја крвних и лимфних судова у плућним ткивима.

Према резултатима аутопсије, рак плућа и метастазе се јављају у 80 до 100% случајева.

Метастаза се јавља лимфогеним, хематогеним, аерогеним и мјешовитим путем. Према већини онколога, последњи пут је најчешћи.

Доктори су се сложили да формирање овог онколошког процеса има низ регуларности:

  • утицај пацијентовог доба на брзину ширења патогена;
  • фреквенција зависи од структуре формирања тумора.
  • На пример, недиференцирани рак плућа малих ћелија даје вишеструке мете.

Рак плућа и метастазе у мозгу

Највећи скрининг метса (30-60%) у мозгу је узрокован малигним неоплазмима плућног ткива, посебно код малокалибарског тумора. Ризична група обухвата пацијенте старије од 50 година, а стопа инциденце се повећава из године у годину. Такав онколошки процес доприноси развоју менталних и физичких поремећаја.

Метастатска оштећења мозга су узрок:

  • повећан интракранијални притисак, који се манифестује као бол у глави дилатиране врсте, осећај мучнине и различита оштећења свести (омамљеност, кома);
  • епилептиформни напади;
  • неуролошки локални поремећаји - знакови болести се појављују на месту насупрот погођеном. На примјер, метастазе карцинома плућа у мозгу на лијевој страни детектују симптоми (промјена осјетљивости, парализа, поремећаји говора итд.) На тијелу с десне стране.

Често, метастазе у мозгу указују на манифестацију примарне онкологије. Тако се око 10% пацијената са плућном онкологијом окреће лијечницима за неуролошке поремећаје.

Неуролошки симптоми могу имати облик удара док болест напредује.

Треба напоменути да свака оболели од рака са симптомима главобоље, грчева, мучнина, абнормална хода, слабљење меморије, слабост удова треба испитати методе ЦТ / МРИ.

Рак плућа и метастаза у јетри

Онколошки тумори плућног ткива откривају малигне ћелије у јетри, лимфним чворовима, бубрезима, мозгу, структурама костију и другим органима / ткивима. У почетној фази, метастазе јетре се не манифестирају. Постепена замена ћелија јетре значајно смањује функционалност органа, док јетра постаје густе и стиче изразито туберозитет. Масовна оштећења често узрокују жутицу и инхерентну тровање.

Присуство патологије може се претпоставити сљедећом симптоматологијом:

  • осећај слабости, смањење ефикасности;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита, анорексија;
  • осећај мучнине, повраћање, штрчање васкуларних звездица, кожа земаљске нијансе;
  • озбиљност, притисак региона јетре, боли глупог карактера;
  • присуство температуре, тахикардија;
  • повећане вене на абдомену, жутици, асцитес;
  • свраб коже;
  • појављивање надимања, цревна дисфункција;
  • гастроезофагеални тип крвавих варикозних вена;
  • узимање млечних жлезда (феномен гинекомастије).

Јетра у људском телу врши функцију детоксификације путем интензивне циркулације крви (проток по минути - преко једног и по литра), што објашњава учесталост развоја мете у органу.

Пораз виталног органа искључује употребу радикалног хируршког третмана са повећаном генерализацијом и брзим слабљењем тела (често се јавља кардиопулмонална и респираторна инсуфицијенција).

Рак плућа и метастазе костију

У клиничкој пракси, око 40% онколошког процеса у структурама костију је откривено у примарној онкологији плућног ткива. Метастаза је подложна: кичмени стуб, костима кичме, пределу карлице и рамена, грудну и ребрима. Природа расподеле дуж скелетне осе је због специфичности локализације црвене коштане сржи. Присуство туморских ћелија у васкуларном кревету из коштане сржи није довољан услов за појаву фокуса метса, потребна је веза биолошких фактора. То укључује повећану експресију протеина попут паратироидне жлезде (активира метаболичке процесе у структурама костију) излучених туморским ћелијама.

Метастазе у костима су остеолитичне, остеобластичне и мешовите. Клиничка слика је инхерентна:

  • озбиљна болест;
  • деформација структура костију и патолошки преломи;
  • хиперкалцемија (суперсатурција калцијума плазме).

У ретким случајевима формирање метса је асимптоматско. Тешки болови узрокују употребу наркотичних лекова против болова и болничког лечења.

Рак малих ћелија плућа и метастазе костију служе као критеријум неповољне прогнозе када просечан опстанак није више од три месеца.

Рак плућа и метастазе у кичми

Метастатска повреда кичмене мождине се односи на секундарне малигне формације, које се јављају чешће од примарне онкологије. Понекад у сваком десетом случају није могуће утврдити примарни извор канцера.

Рак плућа и метастазе у кичми се налазе у 90% клиничке праксе. Штавише, онколошки процес је вишеструке природе, а пут пенетрације ћелија карцинома - чешће са протоком крви, ређе - са лимфом. Развој мете узрокује синдром бола у одговарајућој зони пршљенова, изражава се присуством неуралгичних болова, чији изглед повезује притисак на нервне коријене кичмене мождине.

Често се џепови акумулирају у лумбалној регији, узрокујући бол (попут ишијице) и чак парализу ногу. Сореност се постепено повећава, интензивира се ноћу. Без благовременог и правилног лечења, бол постаје невоља. Појава првих симптома неуролошких промена - радикулопатија или миелопатија - представља прилику за извођење радиографије која открива уништавање тела и процеса вретина. Прецизније визуализовати метастазе у кичми омогућују технику скенирања костију.

Метастазе у јетри и плућа

Метастатске лезије често се појављују у напредним стадијумима рака. Дистрибуција мете се врши помоћу крви, лимфе или на мешовит начин. Већина фокуса је локализована у плућним ткивима, јетри, мозгу, костима.

Процес метастазе се састоји од сложеног поступка у којем ћелије рака мијењају своју локацију из фокуса онкологије, мигрирају с крвљу, лимфни ток или директном експанзијом у друга ткива. На почетку, ћелија рака се издваја од тумора и узрокује деградацију протеина, што доводи до способности кретања.

Три начина кретања позната су људској ћелији: колективним, мезенхималним и амоебоидним. Ћелије рака имају посебну покретљивост, омогућавајући вам да прелазите са једног типа кретања на други.

У раној фази метастазе се асимптоматски развијају. Осећај тежине у зони десног хипохондрија дође само када патолошки фокус расте.

Случајеви метастатског рака дојке код неких пацијената доводи до прогресивног патологију виталних органа, што је довело до смрти, док други - спор развој болести са дугим периодима стабилизације (животно до 10 година). Чести узрок смрти пацијената са раком дојке су метастазе у јетри и плућа.

Рак бубрега и метастаза до плућа

Рак болести бубрега су чешћи код особа мушког пола, што је узроковано је преданост пушења, а раде у опасним окружењима. Просечна старост болесника - 40-60 година, иако је последњих година детекција тренд рака бубрега у млађе генерације. Најчешћи тип рака је реналних ћелија (преко 40%), друга подељене тумори реналног пелвиса и уретера (20%) случајеви саркома није више од 10% случајева.

Фактори који утичу на развој туморских процеса у бубрегу подељени су на: хормоналне, зрачне и хемијске. У посебној групи ризика пушачи пада код којих метастаза има бројне и болест је озбиљнија.

Ћелије рака шире се хематогено и лимфогено. Инциденција карцинома бубрега на ширењу мете је примећена код половине пацијената. У већини клиничких случајева малигних лезија су детектовани бубрега плућа метастазе, коштаних структура, јетру и мозак, што се објашњава интеракцијом између постојећег бубрежном венског система и великих судова абдомена и грудној области.

Рак бубрега, метастаза до плућа откривена је карактеристичном хемоптизом. Процес чврстог тумора са рентгенским прегледом може да подсећа на канцер бронхогених врста, а присуство вишеструких мрава је стање пнеумоније или туберкулозе.

Рак дојке и метастазе плућа

Онколошке болести класификују се према фазама развоја, што омогућава љекарима који се обављају да се оријентишу у одабиру ефективног лечења и да процијене прогнозу. Са раком дојке трећег степена, постоје метастазе у плућима, лимфни чворови су погођени, а сам тумор може имати другу величину. Међутим, све док се лимфни чворови не спајају у један материјал, исход болести сматра се повољним.

Онкологија рака дојке треће етапе има двије под-фазе:

  • инвазивни процес са формирањем тумора, који не прелази пет центиметара. Лимфни чворови су увећани, имају блиску везу са оближњим ткивима;
  • другу под-фазу карактерише клијање туморских ћелија у лимфне чворове зона зглобова, што се одређује црвенкастом бојом коже.
  • Треба се сумњати на рак дојке и метастазе плућа када дође до следећих симптома:
  • непроходна врста прогресивног кашља сувог типа или са пражњењем (слуз, нечистоћом крви);
  • многи пацијенти пријављују кратак дах;
  • бубрега у грудима;
  • смањио апетит и тежину.

Већина метса утиче на периферне дијелове плућа, што објашњава сложеност њиховог детекције у диференцијалној дијагнози. Разлог за касни третман пацијената је недостатак клиничких манифестација метастаза у случајевима појединачног и усамљеног дражења.

Метастазе рака дојке користе хемотерапију и хормонску терапију, али случајеви потпуног опоравка су ретки. Према томе, главни циљ лечења је елиминисање симптома и способност пацијента да води пуно живота, што се постиже бољом токсичном шемом.

Вишеструке метастазе у плућима

Метастазе у плућима су појединачни или вишеструки чворови заобљени у облику, чија величина достиже пет центиметара или више.

Посматрања развоја болести довеле су до закључка да се више метастаза у плућима равномјерно распоређује у оба дела. Брзи развој патолошког процеса доказује малигност метастатских неоплазми. У року од годину дана након потврђивања дијагнозе примарног тумора, утврђене су мете код пацијената у сљедећим односима:

  • око 30% - од олигархичног типа;
  • више од 35% - појединачни пораз;
  • 50% случајева је вишеструко.

Карактеристичан феномен у жариштима мале величине, без клијања у ткивима бронхија и плеуре, јесте то што више метастаза у плућима не узрокују неугодности за пацијента. Општа слабост, неугодност у облику краткотрајног удаха, брзог замора, температуре се јављају са прогресијом болести.

У ретким случајевима вишеструких метастаза, један се моли на зид бронха. Са таквим потеком патолошког процеса се манифестује кашаљ суве природе, која се развија у симптоматологију бронхогене примарне онкологије са слузокожом.

Рак желуца и метастазе до плућа

Кроз метастазу крвотока примећује се у касним стадијумима болести са раком стомака, искључујући порталне вене. Дакле, постоји више метастаза у плућима, структурама костију, бубрезима, мозгу, слезињи, кожи.

Онкологија стомака је на другом мјесту у фреквенцији детекције код мушкараца, а трећа међу женском популацијом. Алвеолитис су идиопатска рака желуца и метастаза у плућима кроз лимфни пут појављује у 70% инциденце у. Током мацроекаминатион утврдио да туморске ћелије стварају у лимфним конгломератима линије (перибронцхиал и субплеурал пловила) представља беличасте сиве беличасте нодула и танке нити.

Често, вишеструке, округле мете карактеришу мале величине и расту лагано. У већини случајева, откривена је билатерална, клијавост изолована или на позадини метастатских лезија бронхопулмоналних, бифуркационих лимфних чворова. Често постоји изоловани плеврални излив (једнострани / билатерални) или лимфангитис са ширењем на бронхопулмоналне, медијастиналне чворове.

Метастазе у плућима и кичми

Метастаза у кичми је релапсе после третмана примарне онкологије, у којој мете нису потпуно уништене. Они активно напредују, утичу на оближња ткива. Метастазе у хрбтеници могу продрети из сусједних органа.

Формирање метастаза у плућима и кичми изазива активно снабдевање крвљу у плућним ткивима и костима. Туморске ћелије са протоком крви продиру у коштану срж и коштано ткиво, активирајући рад остеокластних ћелија, који растварају структуру костију. Кроз плућно ткиво, крв се континуирано пумпа, што их чини другом доступном местом (после јетре) за раст метежа.

У својој клиничкој слици, метастазе у плућима и кичми се на почетку не откривају. Плућне метастазе током развоја (чешће са занемареним облицима) могу се открити кашаљом, крвавим укључивањем у спутум, субфебрилним условима, исцрпљеношћу, отежаним дисањем.

Прогресија метастазе костију изражава синдром бола, не сједињени преломи, метаболички поремећаји, хиперкалцемија. За већину мучно и озбиљан симптом - хиперкалцијемија укључују скуп симптома: жеђ, сува уста, формирање активно урина (полиурија), мучнина, повраћање, летаргија, губитак свести. Пораз од Метс кичме је оптерећено са повећаним притиском на кичмене мождине, као и неуролошких проблема - промене у покретљивости екстремитета, у функцији карличне кости.

За повољан исход метастаза у плућима и кичми, важно је препознати патолошке манифестације на почетку развоја и прописати ефикасан третман.

Рак цријева и метастазе до плућа

Под канцерозним процесима црева се подразумева малигна болест слузнице. Онкологија се јавља у било којој области црева, али најчешће у дебелом делу. Прилично честа болест рака утиче и на мушко и женско становништво преко 45 година живота.

Као и многи ракови, карцином црева је асимптоматски, а први знаци болести често су збуњени са колитисом. Главни симптом интестиналних лезија је присуство рака у фецесима крви.

Клиничке манифестације су различите у зависности од тога која је од страна укључена у патолошки процес и фазе развоја онкологије. Неопластичних процесе ригхт одликује проливом, абдоминални бол синдром област инклузије крви у фекалијама, погубан анемије (због трајног губитка крви). Онкологија са леве стране - констипација, оток. Цанцероус обољења црева треба посумњати у трајању (две недеље или више) диспептиц манифестација: подригивање, мучнина, осећање тежине у стомаку, губитак апетита, неправилног црева.

Једнако важан симптом канцера на цреву неће се допасти за месо. Рак дебелог црева и метастаза до плућа указују на напредовање болести, прелазак у неизоставни облик. Опћим симптомима се додају слабости, бланширање коже, губитак тежине, прекомерна нервоза.

Рак простате и метастазе до плућа

Метс, који утичу на виталне органе, сматрају се катастрофалним код рака простате. Узрок смртности је каснија дијагноза болести (на трећој, па чак и четвртој фази).

Процес метастазе започиње у раној фази болести, која је обухватала лимфне чворове, кости, плућа ткива, јетре и надбубрежне жлезде. Симптоматски се такође јавља када се занемарује онкологија, када је лечење тешко или чак немогуће.

Код малигних болести простате стања: учестало мокрење, синдром бола, перинеалне подручје, крв у урину или семену. канцер простате и плућа метастаза поред спајање плућних симптома (кашаљ, спутума крвљу, бол у грудима, итд) у каснијим фазама развоја тумора су заједнички знаци интоксикације: лосс драматиц веигхт пацијента, слабост, умор, пале кожу Земљани хлад. Метастаза код карцинома простате откривена је едемом ногу (зона стопала, зглобова).

Има проблема са уринирањем је прилика да посјетите уролога. Цанцероус лесионс ин простате аре море ликели то аффецт мен ин олд аге.

Метастазе саркома у плућима

Сарком меких ткива је широка група малигних тумора који се формирају из примитивног типа ембрионалног месодерма. Мезодерм је укључен у месодерм - примарни материјал за стварање везивног ткива, који чини тетиве, лигаменте, мишиће и слично.

Сарком карактерише спор раст и недостатак болести. Најчешће, саркоми се метастазирају у плућном ткиву, мање често у лимфним чворовима регионалног типа. Заједничко место локализације саркома је доњи удови, карлични регион, ретроперитонеални простор. Величина тумора сама се процењује на вероватноћу ширења мете (већа је лезија, то је већа вероватноћа метастазе).

Спољни сарком је брзо растући, неактиван, безболан и мекан до додира. Површина тумора је глатка или груба. Касније фазе описују карактеристична љубичасто-цијанотска боја, а вене су изражене и проширене. Унутрашњост се открива када се процес покреће притискањем околних органа са фокусом.

Пут пенетрације метастаза у плућа и друге унутрашње органе је хематогено. Удео лимфогених метастаза представља само 15% свих случајева.

Метастазе у плућима 4. етапе

Рак четвртог стадијума је неповратан патолошки процес, који се карактерише пенетрацијом онкологије у сусједне органе, као и појавом удаљених мета.

  • прогресија канцера са оштећивањем структура костију, јетре, панкреаса, мозга;
  • брзо повећање тумора;
  • свака врста костију;
  • фаталне канцерозне формације (меланом, врста канцера панкреаса итд.).

Ниво петогодишњег преживљавања од тренутка дијагнозе рака до стадијума 4 не прелази 10%. На пример, рак желуца и метастазе у плућима ИВ фазе имају повољну прогнозу са стопом преживљавања од 15-20%. Максималан животни век се примећује код пацијената са туморима кардиналног дела, нарочито сквамозног типа. Иако позитивна прогноза туморских процеса црева не прелази 5%. Главни проблем пацијената са раком простате представљају повреде јетре, бубрега, што доводи до фаталног исхода у првих пет година након потврде дијагнозе.

Како изгледају метастазе у плућима?

Рентгенска дијагностика вам омогућава да одредите које метастазе у плућима изгледају. Према клиничкој слици, разликују се следеће промене у облику:

  • кнотти;
  • дифузно-лимфни;
  • мешовито.

Нодуларни облик укључује усамљене (велике-нодуларне) или вишеструке (фокалне) типове. Фокуси једне врсте заокружени су јасним обрисним чворовима локализованим углавном у базалном региону. Такви меци се често налазе у асимптоматичном току процеса рака. Према карактеристикама развоја и брзини ширења, усамљени меци личи на оригинални тумор.

Фокалну форму метастазе се чешће среће од лекара него од великог чворове. Код већине пацијената, мали фоцал плућа метастазе примећено истовремено са лимпхангитис окружује плућног ткива, тако да клинички симптоми (краткоћа даха, слабости, кашаљ без пражњења) се појављује у раним фазама.

Диффусивно-лимфни (псеудо-пнеуматски) ток карактеришу промене у тешкој шеми, које се појављују на рендгенским жаркама са танким линеарним заптивачима. Прогноза патолошког процеса доводи до раста фокалних сенки. Такви пацијенти се сматрају најтежим.

Метс плеурална форма се у почетку може збунити ексудативним плеурисима. Рентгенограм открива куцни облик постељине, присуство масивног излива. Патолошке процесе плеуре карактеришу плућна инсуфицијенција, погоршање благостања, субфебрилна температура.

У мешовитој форми, поред лешева чворова, долази до лимфангитиса и излива плеура зона. У процесу су често укључени медијски чворови. Та фокуса у плућима се зову плућно-плеурални или плућно-медијастинални.

Метастазе у плућима на рендгенском снимку

Испитивање метход радиографија плућа омогућава проучавање структуре плућног ткива, да идентификују сумњиве затамњивањем, промену положаја стернума органа, одредити величину лимфних чворова.

Да би се одредила локација и величина метса, узете су двије варијанте слика - предњи и бочни прикази. Метастазе у плућима на рендгенском зраку су заобљене (попут кованог новца) које замагљују различите величине (појединачне или вишеструке), подијељене на врсте:

  • нодуларни, укључујући велики нодални (усамљени) и фокусни (вишеструки) облик;
  • дифузно-лимфни (псеудопнеуматски);
  • плеурални;
  • мешовито.

За самотарску врсту карактеристичне су јасно дефинисане контуре погођених чворова, које се налазе углавном у базним деловима плућа. Међутим, структура плућног ткива се не мења. Фокална форма је више распрострањена, комбинована је са лимфангитисом околних ткива.

Диффусивно-лимфни тип радиографски открива тежак узорак танки линеарних заптивки перибронхијалне зоне. Раст патолошког фокуса претвара прамене у нејасне и даље са јасним границама сјене, дифузно лоциране дуж поља плућа.

Метс плеурални образац у плућима у раној фази, често у заблуди за сликом ексудативном плеуритис. У ријетким случајевима, укључује се плеура у патогеном фокусу. Он Кс-зрака видљиво хиллоцки обрасца слојева покрива ткива плућа или изливи (понекад билатералне), чија природа варира од трансудате / ексудата до озбиљног хеморагични.

Мешовиту врсту карактерише присуство чворова у плућном ткиву заједно са лимфангитисом и изливом плеуралне зоне.

Лечење метастаза у плућима

Откривање секундарног фокуса малигних тумора до недавно је била реченица за пацијента. Такви пацијенти покушали су да побољшају квалитет живота анестезијом, често користећи опојне дроге. У савременој медицинској пракси постале су познате методе уклањања метастаза у плућима, што у случају ране дијагнозе доводи до потпуног опоравка.

Избор терапије утиче на број фактора: локацију и хистолошки образац примарног фокуса тумора, природа и ефикасност почетног терапијског ефекта, соматско стање пацијента.

Терапијска тактика заснива се на дугорочном онколошком искуству, који укључује:

  • Хемотерапија је најчешћа техника у борби против ћелија карцинома, која контролише процес раста мете. Ток лечења зависи од периода рецептовања претходно спроведене терапије и коришћених лекова;
  • хормонска терапија - одлучујући фактор је осјетљивост примарног тумора на ову методу. Максималан позитиван ефекат се примећује код рака дојке / рака простате;
  • хируршки третман - ретко се прописује, ако су жари погодна за локализацију и могу се ресектибилити. Важан услов је одсуство мера у другим тијелима;
  • радиотерапија - чешће за ублажавање / ублажавање симптома;
  • радиосургија - ефикасан третман помоћу сајбер-ножа;
  • ласерска ресекција - препоручљиво је користити у ситуацијама када је тумор главна респираторна опструкција (компресија респираторног грла и бронхуса).

Ако тумор притисне на подручју близу главних бронхија, користи се ендобронхијална брахитерапија - испорука радиоактивних капсула уз помоћ бронхоскопа.

Лечење рака плућа са метастазама

Онкологија плућа је уобичајена болест, без обзира на пол, која се јавља двоструко чешће у мушкој популацији као код жена.

Код пацијената са раком плућа, метастаза се често примећује у мозгу. Да би се повећала ефикасност терапије зрачења, у овом случају је подвргнут читав регион мозга, а стереотипна радиосургија се користи у присуству мултифокалне лезије. Следећи корак у стандардном третману биће хемотерапија. Одбијање пуноправних терапија и не-правовремени третман смањују шансе за преживљавање (животни вијек варира од једног до неколико мјесеци у овом случају).

Лечење карцинома плућа са метастазама у јетри (у клиничкој пракси се јавља у 50%) спроводи се на оперативан и сложен начин, укључујући и хемотерапију.

Хируршки ефекат карцинома плућа са метастазама подељен је на:

  • радикално - уклањање целокупне малигне структуре (примарни фокус, регионални лимфни чворови);
  • условно-радикалан - додати зрачење и терапију лијеком;
  • палијативан - заснован је на одржавању квалитета живота пацијента. Одговарајуће је у оним случајевима када ниједна од горе наведених метода није дала резултате.

Радикално лечење се не примењује ако технички није могуће уклонити тумор (суседни органи и ткива су укључени), откривају се абнормалности респираторних и кардиоваскуларних система, деокомпензиране болести органа.

Радиацијско лечење карцинома плућа са метастазама је постављено као резултат неоперативног изгледа, у случају одбијања пацијента због хируршке интервенције, у случају изражених контраиндикација на хируршки метод. Најбољи резултати зрачења се примећују у случајевима сквамозних и недиференцираних врста карцинома. Овај облик изложености је погодан за радикал (зрачење самог тумора и регионалних мецева) и палијативну терапију.

Неоперабилан тип метастатског карцинома недробноћелије са контраиндикацијама на терапију зрачењем третира се хемотерапијом. Лекар израђује индивидуалну шему за узимање лекова (цисплатин, блеомицин, паклитаксел итд.) До шест сесија. Хемотерапија је немоћна када се метастазира на структуре костију, јетру и мозгу.

Циљ палијативног збрињавања је да се одржи квалитет живота пацијента, укључујући: локални ефекат анестетика, психолошку подршку, методе детоксикације, и неке облике операције (непхростоми, Гастростоми, итд).

Да ли се третирају метастазе у плућима?

Методе активне хемиотерапије и излагања зрачењем су неопходна средства за спречавање појављивања / ширења жаришта рака у раној фази. Наравно, лечење канцера са метастазама има неке потешкоће. Већина мера има отпорност на хемотерапију.

На избор технике третмана утичу величина и локализација метса, карактеристике примарног тумора, старост пацијента и његово физичко стање уопште, као и претходни лекарски ефекти.

Пацијенти са канцима са метастазама у плућима недавно су сматрани безнадежним. И употреба хемотерапије и хируршких ефеката има низ недостатака. Дакле, за време операције повређено је здраво ткиво, а уз употребу лекова уз рак, и здраве ћелије умиру. Међутим, најновије методе омогућавају минимизирање нежељених ефеката лечења и побољшање преживљавања пацијената.

Тумори плућног ткива мале величине се могу третирати са радиофреквентном аблацијом. Успешна примена технике повезана је са могућношћу концентрисања РФ зрачења на локацији због зрачног простора око округа. Друга релативно нова технологија је цибер-нож који прецизно зрачи метастазе у плућима, а не узима здраво ткиво више од милиметра. Ова тачност смањује ризик од нежељених реакција и накнадне фиброзе плућног ткива.

Наведене технологије су приказане за мете до 5 цм у пречнику. Пацијенти са великим туморима пролазе кроз циљану терапију како би смањили величину жаришта.

Како лијечити метастазе у плућима?

Солитари пулмонари типе метастазе регион шири, после ради на огњишту или примарног зрачењем терапији рака, хируршког одстрањења изложеног, при чему цут сегмента / удјела чворова тумора. Појава вишеструких Метс одређује да ли је терапеутска Наравно гормоносодерзхасцхих средства (бреаст / простате) или применом хемотерапије условом осетљивост ћелија рака. Радијационо лечење је приказано и код појединачних и вишеструких метастаза (саркома, ретикулосаркома).

Успех третмана зависи од благовременог откривања мете. Откриће четврте фазе су најмање подложне терапији. Такви пацијенти се сматрају неоперативним, а терапеутски ефекат има за циљ олакшавање и уклањање главних симптома - кашаљ, хемоптизу, респираторне болести, синдром бола. Често је неопходно елиминирати паралелно развијање, као погоршање након зрачења и хемотерапије, пнеумонитиса и пнеумоније.

Хемотерапија са метастазама у плућима

Хемотерапија у онколошкој пракси се изводи пре и после операције. Овај метод даје важно место у неоперативном тумору, када су лимфне чворове медијума већ погођене метастазама.

  • неоадјувантан - непосредно пре операције, смањити величину тумора. Идентификује степен осетљивости ћелија рака на лекове;
  • адјувант - после операције за спречавање релапса у облику метастазе;
  • терапеутски - како би смањили мете.

Хемотерапија са метастазама у плућима побољшава квалитет и продужава живот пацијента. Експедитивност третмана лијекова зависи од хистолошке структуре тумора. Тип малокалибарског рака препушта се терапији лековима, а тумори ткива плућа не-малих ћелија су апсолутно неосетљиви на лекове.

Највећи ефекат се примећује када се користе производи засновани на платини. Изградња режима заснива се на: степену болести, ефикасности операције, осетљивости малигних ћелија на лекове, општем стању пацијента.

Најчешћи и ефикасни режими лијечења метастатских лезија плућног ткива:

  • ЦМФВР - комбинација пет лекова: циклофосфамид - 2мг / кг (интрамускуларно / унутра втецхение 28 дана), метотрексат - 0.75мг / кг (интравенски једном недељно), 5-флуороурацил - 12мг / кг (интравенски једном недељно), винкристин - 0.025 мг / кг (једном недељно интравенозно), преднизолон - 0.25-0.75мг / кг (три недеље унутра па још недеље 10мг);
  • ЦМФ - циклофосфамид (100 мг / м2, дневно током две недеље), метотрексат (40 мг / м2 интравенски првог и осми дан), 5-флуороурацил (600 мг / м2 и.в. први и осми дан);
  • АЦ - адриамицин (40 мг / м2 интравенозно на први дан), циклофосфамид (200 мг / м2 орално / интрамускуларно трећи или шести дан);
  • ФАЦ - 5-флуороурацил (500мг / м2 први и осми дан и.в.), адриамицин (50 мг / м2 интравенски првог дана), циклофосфамид (500 мг / м2 интравенски првог дана).

Треба напоменути да се циклуси понављају након три до четири недеље.

Фолк лекови за метастазе у плућима

Основа за третман традиционалне и традиционалне медицине је отров који уништава ћелије рака. Хемијске и природне компоненте могу истовремено имати негативан утицај на здраве ћелије и ткива. Да би се избегле негативне последице, не препоручује се паралелно користити неколико инфузија, користећи високо концентроване агенсе. Сваки агент се узима одвојено и пажљиво прати одговор тела на њега.

Фолк лекови за метастазе у плућима:

  • бака (велики, ланцеолат) - је превентивна мера против рака плућног ткива и неопходна је у метастазама. Моћни рестауратор одбрамбеног система тела, који је важан у борби против рака и након хемотерапије. Суви или свежи листови (1 ст.л.) сипајте чашу кључања воде, након два сата одвода. Пијте до четири пута дневно за жлица (20-30 минута прије јела). Свежи корени биљних млевења, узмите 1 тбсп. чашу воде, врео пет минута, сат касније тинктура је спремна. Пијте једну или две ствари. кашике три пута дневно за хемоптизу;
  • целандин - користите инфузије, децокције, а не ферментирани сокови. Ефективно потискује кашаљ, користи се као имуномодулатор. Биљка је отровна, важно је посматрати дозирање! Контраиндикована епилептици. Сува здробљена трава (1 жлицица) инсистира на сату пол литра воде која се загрева. Филтрирани састав се узима до четири пута дневно на жличици. Можда, додавање једнаких удела коприве и невена;
  • корен теписона - антитуморна активност је повезана са присуством кумарина. У емајлираној посуди 10г. Роот поур 200мл. кувана вода, бујон на парни купали (испод густог поклопца) око 20 минута. После 40 минута напрезање и уклањање остатка, разријеђите до изворне запремине с куханом водом. Пијте 1 тбсп. јуха за најмање десет дана 4-5 пута дневно.

Симптоми плућних метастаза: фазе, терапија и прогноза преживљавања

Метастазе су секундарни фокус рака. Појављују се од кретања ћелија примарног тумора у друге органе и ткива тела (често кроз крв и лимф). Плућа активно учествују у процесу снабдијевања крви организму, засићења крви са кисеоником. Ово тело се налази на другом месту у учесталости метастаза.

Узроци

Метастазе се формирају захваљујући кретању мутираних ћелија карцинома другим органима и ткивима. Примарна болест може се налазити далеко од локализације секундарних формација. Осим тога, метастатске ћелије имају исте карактеристике као и ћелије главног фокуса.

Метастазирање у плућа може имати било који рак, али најчешће се догађа:

  • рак дојке (метастазе у плућима примећене су код 26% пацијената са раком дојке);
  • рак бубрега и бешике;
  • меланом;
  • рак дебелог црева;
  • канцер езофагуса и желуца;
  • рак простате;
  • канцер материце и јајника;
  • канцер једног од плућа.

Врсте метастаза

У зависности од пута ћелија малигног тумора, разликују се ове врсте метастаза:

  1. Лимфогено. Угрожене ћелије улазе у лимфне чворове преко лимфних судова. Ова путања је типична за епителне туморе.
  2. Хематогени. Ћелије дођу до било ког органа преко крвних судова. На тај начин, обично се тумаче тумор везивног ткива.
  3. Имплантација. Ширење ћелија долази због случајног контакта ткива здравог органа са погођеним.

Такође, метастазе плућа су класификоване према различитим знацима:

  • Природа лезије: инфилтративно, мјешовито, фокално.
  • Квантитативна особина: усамљена, једнократна, вишеструка (више од 3).
  • Повећање: велика, мала.
  • Локализација: једнострана, двострана.

Симптоми

Дуго времена метастазе плућа не утичу на стање пацијента и не изгледају као симптоми. У почетној фази, могу бити откривени приликом редовног испитивања. Почети третман треба одмах након дијагнозе.

Симптоми почињу да се појављују када онколошка болест утиче на плеурална ткива. Овај процес се јавља у 2-3 фазе првобитног тумора. У овој фази, метастазе плућа имају такве симптоме:

  • апатија;
  • смањен радни капацитет;
  • умор;
  • општа слабост, слабост;
  • повећана телесна температура;
  • честа појава грипа, бронхитиса, пнеумонија;
  • цатаррх респираторног тракта;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • губитак тежине.

У неким случајевима симптоми се јављају са метастазама у плућима у последњим стадијумима онколошког обољења. Током овог периода, манифестације метастаза могу бити прилично интензивне. Међутим, такви изражени знаци су карактеристични за мали број клиничких случајева (не више од 20%). Симптоматски сусрет са знацима рака плуца Стаге 4. Ови атрибути укључују:

  • хемоптиза;
  • кашаљ гушење (суво или влажно);
  • значајно смањење телесне тежине;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • кратак дах;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • осећај опште слабости;
  • бол у ребру и грудима;
  • храбри глас.

Такав знак као кашаљ је један од главних. Често је то прва манифестација метастазе, а појављује се у 90% клиничких случајева. Међутим, то се разликује од уобичајеног кашља. У почетку, кашаљ је сув и срушен. Затим постаје влажно и често спутум има нечистоће гна и крви. Током времена, спутум постаје гној, са крвљу вена. У ретким случајевима, кашаљ може бити праћен плућним крварењем. Када процес метастазирања утиче на плеурална ткива, притисак на бронхије има и као последица, кашаљ постаје интензивнији и прати значајан бол.

Кашаљ током процеса рака је веома дугачак. Може проћи неколико месеци и бити отпоран на антитусивне лекове.

Етапе оф

Процес метастазе траје неколико фаза:

Интравазација - ћелије примарног тумора прелазе у лимфне или крвне судове.

Дисеминација - ћелије, уз струју лимфе или крв, померају се кроз људско тело.

Емболизам - ћелије заустављају одређени орган или ткива. Метастатске ћелије могу да зауставе у било ком органу и ткиву, чак и на значајној удаљености од примарног тумора.

Екстравазација - четврта фаза се карактерише уласком ћелија кроз зидове крвних судова у ткива и почетком процеса њихове подјеле.

Директан раст образовања услед поделе и умножавања метастатских ћелија. Овај процес се може десити брже од раста примарног тумора.

Дијагностика

За откривање метастаза у плућима и успостављање одговарајуће дијагнозе користе се следећи методи истраживања:

  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија;
  • магнетна резонанца;
  • биопсија и хистологија;
  • позитронска емисијска томографија;
  • спутум и ефузије.

Формације могу имати различиту структуру и ехогеност:

  • хомогена хиперехоична (извор - сигмоидни канцер дебелог црева, рак ректума);
  • хомогени хипоехоик (извор - канцер дојке, плућа, меланом);
  • плућне метастазе са цистичном структуром (извор - јајник, црева, бубрези, рак панкреаса);
  • калцифициране метастазе (извор - канцер дебелог црева, јајника, желуца, млечних жлезда).

Третман

Избор тактике третмана врши лекар. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Правац лечења зависи од таквих фактора:

  • карактеристике примарне малигне неоплазме;
  • локација метастаза у плућима и њихов број;
  • величина тумора;
  • интензитет симптома;
  • стопу раста и развој метастаза;
  • старост, здравствено стање пацијента.

У лечењу метастаза у плућима користе се исти поступци као иу третману примарних онколошких формација:

Хемотерапија - помоћу ове методе могуће је контролисати раст и ширење метастаза. Када се прописује хемотерапија, неопходно је узети у обзир период рецепта примарне туморске терапије овом методом, као и претходно кориштених лијекова. Као резултат ове процедуре, тумори могу калцификовати и зауставити њихов раст. Овај метод утиче на опште стање пацијента, након што апликација захтева дугу рехабилитацију.

Радиацијска терапија је третман метастаза у погођеним плућима акцијом јонизујућег зрачења на неоплазму. Под утицајем зрака, раст тумора зауставља, а ћелије су уништене. Може имати значајне последице за цело тело. Користе се неутронско зрачење, гама зрачење, рентгенско зрачење и бета зрачење.

Хормонска терапија је најефикаснија у борби против метастаза од примарних тумора дојке и простате, јер показују већу подложност хормонској терапији. Овај метод треба да буде део комплексне терапије.

Ендобронхијална брахитерапија - радиоактивни лек се ињектира у бронхије помоћу бронхоскопа кроз трахеја. Користи се за туморе локализиране око бронхуса, са малом количином формације.

Ласерска ресекција - препоручује се када постоји потешкоћа у процесу дисања због компресије бронха и респираторног грла.

Циберкнифе је уређај који се користи у радиосургији. Метода је слична радиотерапији, али циберкнифе омогућава тачно дејство на неоплазме, без утицаја на околна ткива и органе. Због тога се тумори третирају са већим дозама зрачења.

Оперативни третман примјењује се у присуству таквих услова:

  • одсуство примарног тумора и понављање примарне онколошке болести;
  • одсуство других метастаза у телу;
  • образовање има фокусни карактер;
  • појединачне метастазе (не више од 3);
  • низак степен развоја тумора (између уклањања примарног тумора и појаве метастазе је 1 година);
  • појављивање фокуса метастаза у плућима није праћено активним појавом других фокуса;
  • хируршка интервенција неће узроковати значајне штете за здравствено стање пацијента (током операције може се детектовати тежа слика него током прегледа).

Терапија плућних метастаза се врши на исти начин као и третман плућног карцинома четврте фазе.

О Нама

НасловиРазлика између невуса и меланомаКрт (невус) је природна особина људског тела, али, упркос козметичком дефекту или, напротив, индивидуалном шарму. Невус се може претворити у озбиљну болест.