Симптоми плућних метастаза: фазе, терапија и прогноза преживљавања

Метастазе су секундарни фокус рака. Појављују се од кретања ћелија примарног тумора у друге органе и ткива тела (често кроз крв и лимф). Плућа активно учествују у процесу снабдијевања крви организму, засићења крви са кисеоником. Ово тело се налази на другом месту у учесталости метастаза.

Узроци

Метастазе се формирају захваљујући кретању мутираних ћелија карцинома другим органима и ткивима. Примарна болест може се налазити далеко од локализације секундарних формација. Осим тога, метастатске ћелије имају исте карактеристике као и ћелије главног фокуса.

Метастазирање у плућа може имати било који рак, али најчешће се догађа:

  • рак дојке (метастазе у плућима примећене су код 26% пацијената са раком дојке);
  • рак бубрега и бешике;
  • меланом;
  • рак дебелог црева;
  • канцер езофагуса и желуца;
  • рак простате;
  • канцер материце и јајника;
  • канцер једног од плућа.

Врсте метастаза

У зависности од пута ћелија малигног тумора, разликују се ове врсте метастаза:

  1. Лимфогено. Угрожене ћелије улазе у лимфне чворове преко лимфних судова. Ова путања је типична за епителне туморе.
  2. Хематогени. Ћелије дођу до било ког органа преко крвних судова. На тај начин, обично се тумаче тумор везивног ткива.
  3. Имплантација. Ширење ћелија долази због случајног контакта ткива здравог органа са погођеним.

Такође, метастазе плућа су класификоване према различитим знацима:

  • Природа лезије: инфилтративно, мјешовито, фокално.
  • Квантитативна особина: усамљена, једнократна, вишеструка (више од 3).
  • Повећање: велика, мала.
  • Локализација: једнострана, двострана.

Симптоми

Дуго времена метастазе плућа не утичу на стање пацијента и не изгледају као симптоми. У почетној фази, могу бити откривени приликом редовног испитивања. Почети третман треба одмах након дијагнозе.

Симптоми почињу да се појављују када онколошка болест утиче на плеурална ткива. Овај процес се јавља у 2-3 фазе првобитног тумора. У овој фази, метастазе плућа имају такве симптоме:

  • апатија;
  • смањен радни капацитет;
  • умор;
  • општа слабост, слабост;
  • повећана телесна температура;
  • честа појава грипа, бронхитиса, пнеумонија;
  • цатаррх респираторног тракта;
  • кратак дах;
  • сух кашаљ;
  • губитак тежине.

У неким случајевима симптоми се јављају са метастазама у плућима у последњим стадијумима онколошког обољења. Током овог периода, манифестације метастаза могу бити прилично интензивне. Међутим, такви изражени знаци су карактеристични за мали број клиничких случајева (не више од 20%). Симптоматски сусрет са знацима рака плуца Стаге 4. Ови атрибути укључују:

  • хемоптиза;
  • кашаљ гушење (суво или влажно);
  • значајно смањење телесне тежине;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • кратак дах;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • осећај опште слабости;
  • бол у ребру и грудима;
  • храбри глас.

Такав знак као кашаљ је један од главних. Често је то прва манифестација метастазе, а појављује се у 90% клиничких случајева. Међутим, то се разликује од уобичајеног кашља. У почетку, кашаљ је сув и срушен. Затим постаје влажно и често спутум има нечистоће гна и крви. Током времена, спутум постаје гној, са крвљу вена. У ретким случајевима, кашаљ може бити праћен плућним крварењем. Када процес метастазирања утиче на плеурална ткива, притисак на бронхије има и као последица, кашаљ постаје интензивнији и прати значајан бол.

Кашаљ током процеса рака је веома дугачак. Може проћи неколико месеци и бити отпоран на антитусивне лекове.

Етапе оф

Процес метастазе траје неколико фаза:

Интравазација - ћелије примарног тумора прелазе у лимфне или крвне судове.

Дисеминација - ћелије, уз струју лимфе или крв, померају се кроз људско тело.

Емболизам - ћелије заустављају одређени орган или ткива. Метастатске ћелије могу да зауставе у било ком органу и ткиву, чак и на значајној удаљености од примарног тумора.

Екстравазација - четврта фаза се карактерише уласком ћелија кроз зидове крвних судова у ткива и почетком процеса њихове подјеле.

Директан раст образовања услед поделе и умножавања метастатских ћелија. Овај процес се може десити брже од раста примарног тумора.

Дијагностика

За откривање метастаза у плућима и успостављање одговарајуће дијагнозе користе се следећи методи истраживања:

  • рачунарска томографија;
  • бронхоскопија;
  • магнетна резонанца;
  • биопсија и хистологија;
  • позитронска емисијска томографија;
  • спутум и ефузије.

Формације могу имати различиту структуру и ехогеност:

  • хомогена хиперехоична (извор - сигмоидни канцер дебелог црева, рак ректума);
  • хомогени хипоехоик (извор - канцер дојке, плућа, меланом);
  • плућне метастазе са цистичном структуром (извор - јајник, црева, бубрези, рак панкреаса);
  • калцифициране метастазе (извор - канцер дебелог црева, јајника, желуца, млечних жлезда).

Третман

Избор тактике третмана врши лекар. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Правац лечења зависи од таквих фактора:

  • карактеристике примарне малигне неоплазме;
  • локација метастаза у плућима и њихов број;
  • величина тумора;
  • интензитет симптома;
  • стопу раста и развој метастаза;
  • старост, здравствено стање пацијента.

У лечењу метастаза у плућима користе се исти поступци као иу третману примарних онколошких формација:

Хемотерапија - помоћу ове методе могуће је контролисати раст и ширење метастаза. Када се прописује хемотерапија, неопходно је узети у обзир период рецепта примарне туморске терапије овом методом, као и претходно кориштених лијекова. Као резултат ове процедуре, тумори могу калцификовати и зауставити њихов раст. Овај метод утиче на опште стање пацијента, након што апликација захтева дугу рехабилитацију.

Радиацијска терапија је третман метастаза у погођеним плућима акцијом јонизујућег зрачења на неоплазму. Под утицајем зрака, раст тумора зауставља, а ћелије су уништене. Може имати значајне последице за цело тело. Користе се неутронско зрачење, гама зрачење, рентгенско зрачење и бета зрачење.

Хормонска терапија је најефикаснија у борби против метастаза од примарних тумора дојке и простате, јер показују већу подложност хормонској терапији. Овај метод треба да буде део комплексне терапије.

Ендобронхијална брахитерапија - радиоактивни лек се ињектира у бронхије помоћу бронхоскопа кроз трахеја. Користи се за туморе локализиране око бронхуса, са малом количином формације.

Ласерска ресекција - препоручује се када постоји потешкоћа у процесу дисања због компресије бронха и респираторног грла.

Циберкнифе је уређај који се користи у радиосургији. Метода је слична радиотерапији, али циберкнифе омогућава тачно дејство на неоплазме, без утицаја на околна ткива и органе. Због тога се тумори третирају са већим дозама зрачења.

Оперативни третман примјењује се у присуству таквих услова:

  • одсуство примарног тумора и понављање примарне онколошке болести;
  • одсуство других метастаза у телу;
  • образовање има фокусни карактер;
  • појединачне метастазе (не више од 3);
  • низак степен развоја тумора (између уклањања примарног тумора и појаве метастазе је 1 година);
  • појављивање фокуса метастаза у плућима није праћено активним појавом других фокуса;
  • хируршка интервенција неће узроковати значајне штете за здравствено стање пацијента (током операције може се детектовати тежа слика него током прегледа).

Терапија плућних метастаза се врши на исти начин као и третман плућног карцинома четврте фазе.

Метастазе у плућима: симптоми, едукација и терапија

Свака врста рака је предиспонирана метастазама. Они су у могућности да продре у све органе и ткива, оба смештена поред главних карцинома, али и даље од ње.

Један од метастазних органа су плућа која заузима друго место након јетре.

Дефиниција

Метастазе су фокалне формације секундарног типа различитих врста карцинома. Формирани из ћелија основних формација, који се могу ширити на било који део тела помоћу лимфног тока и крвотока. Брзина пенетрације у органе и ткива обезбеђује смањен имунитет. За метастазе, карактеристичан је спор и неупадљив раст.

Узроци

За сваку врсту рака, њихова подручја оштећења су секундарна жаришта. Као разлози за ширење секундарних жаришта, размотрите следеће:

  1. Лимфогено. Метастазе у овом случају појављују се због преноса ћелија рака кроз лимфни систем органима који се налазе одвојено од примарног фокуса. Упркос чињеници да лимфни систем врши улогу браниоца нашег тела и доводи до смрти већине ћелија рака, неки од њих и даље остаје нетакнути и достижу здраву ткиву.

Најчешће, узрок метастаза је канцер јајника, бубрега, материце.

  • Хематогени. Неоплазме секундарног типа у плућима, у овом случају се формирају због уношења патогених ћелија кроз крв. Метастазе изазване хематогеним узроцима су склоне брзом ширењу и активном расту. Ћелије рака долазе из погођеног црева, панкреаса.
  • Имплантација. Тумор се простире на плућа растом ћелија карцинома кроз серозну мембрану. Директно клијање метастаза се примећује код канцера стомака, коже и млечних жлезда.
  • Механизам развоја

    Једноставност повреде плеуралног ткива лежи у карактеристике његове структуре. За разлику од других органа, плућа имају веома разгранату мрежу капилара, која се налази у свим слојевима ткива. У овом случају, плућа стално учествују у поступку микроциркулација крви и лимфе.

    Овај видео приказује процес формирања метастаза:

    Симптоми

    Посебност метастазе је у почетним фазама њиховог развоја Не показуј никакве знакове. Симптоми који су карактеристични за било коју патологију рака могу бити само присутни: повећани умор, губитак тежине, мучнина, висока температура.

    Како секундарни тумор расте, додају се следећи симптоми:

    1. Често болести горњег и доњег респираторног тракта, који узимају хронични облик. Ове карактеристике се углавном посматрају са обимним метастазама формирањем више чворова.
    2. Представа. Појављује се као резултат константне компресије тумора са дијелом бронхија или плућа.
    3. Кашаљ. По правилу, почиње са малом манифестацијом. На почетку је карактеристичан мали, ретки кашаљ који касније постаје трајан. Постаје посебно снажан ноћу.

    На почетку, кашаљ је сув, али онда се појављује испразни пљувачки карактер слузи. Ако постоји велики пораст у спутуму, могу се појавити крвне жлезде.

  • Крварење плућа. Ширење образовања доводи до истезања плеуралног ткива и деформације судова који почињу крварити. Дуга и волуметријска крварења указују на присуство великог тумора.
  • Синдром бола. Запажено је када се метастазе у плеури пролиферишу на обални део и кичму.
  • Кршење гласа, који се манифестује хрипавостима и афонијом. Узрок у овом случају је формирање плућних метастаза у региону медијума.
  • Едема, карактеристично само за горњи део тела. То изазива стискањем секундарног тумора главних судова, због чега је поремећај крви поремећен. Из истог разлога, едем може бити праћен главобољом која се јавља наглим покретима и кашљем.
  • Класификација

    Да би се олакшала дијагноза метастаза, рад је извршен на њиховој подели на групе по различитим основама. До данас постоји класификација која разликује секундарне формације различитих врста:

    1. По типу формирања тумора. Постоје две врсте: инфилтративне и фокалне. За инфилтративно, лезија је ограничена у ширини. Тумор се не простире на свим површинама, већ се продубљује у ткива плеура. За разлику од њих, фокус се може ширити на свим површинама плућа.
    2. По броју метастаза. На тој основи постоје три облика: индивидуална, који садрже не више од 3 формације, појединачне (СОЛИТАРИ) и вишеструких (3 или више).
    3. Пречник формација разликовати између малих (до 1 цм) и великих облика.
    4. Локализацијом. У складу са овом карактеристиком, разликују се једностране врсте и билатералне, које утичу на обе плуће.

    Дијагностика

    Да би се дијагностиковало формирање секундарног тумора, није довољно за преглед и визуелни преглед. За ово су обавезни следећи методи:

    1. Радиографија. Користи се на првом месту, јер вам омогућава да одмах откријете метастазе и одредите њихов број. Такође, помоћу ове методе могуће је утврдити присуство у шупљини плеура, излив.
    2. ЦТ. Примењује се за одређивање природе формирања и откривање метастаза у почетној фази, са малом величином до 0,5 мм. ЦТ скенирање открива тумор који се налази на двоструком нивоу.
    3. МР. Додијелити уз детекцију секундарних жаришта код деце и бројним студијама. Овај уређај омогућава откривање тумора величине до 0,3 мм.
    4. Цитолошки преглед плеурални излив и флегм.
    5. Биопсија, намењена за хистолошки преглед.
    6. Ултразвук. Приказано је за преглед суседних ткива и органа.

    Третман

    За лечење метастаза плућа користе се различите методе.

    Хируршка терапија

    То је метода која је пожељна за мале калеме примарних тумора. Поступак је под општом анестезијом у неколико фаза:

    1. У оперативном региону додатни ињекциони анестетици.
    2. Онда продуцирај дисекција грудног коша и плућа.
    3. Када се тумор локализује, изврши се ексцизија. Ако је прерастао у суседне органе и ткива, извршена је заједничка ресекција.
    4. После овога Оперисана локација се шути.

    Хемотерапија

    Ова техника је најпожељнија у случају секундарне пролиферације ћелија карцинома. То је увођење токсичних лекова у крвоток, који агресивно дјелују на патогене ћелије. Хемотерапија може бити изведена као пре и после операције она.

    За лечење користите комбинацију следећих лекова:

    • циклофосфамид;
    • метотрексат;
    • флуороурацил;
    • винкристин;
    • адриамицин.

    Радиацијска терапија

    То је тачан ефекат рендгенских зрака на подручју метастазе. Овај поступак се може извршити на два начина:

    1. Страигхт. То значи зрачење тумора директним контактом са њим. Због тога се катетер или специјална епрувета убацују у погођено ткиво, кроз које се испоручује одређена доза зрака. Овај метод сматра се најефикаснијим, али трауматичним.
    2. Екстерно. Обрада се врши помоћу уређаја, са посебним врхом. Савет је доведен у погодно подручје и зраци су упућени на то.

    Са радиотерапијом, област утицаја је подељена на неколико сегмената. За сваки сегмент одређује се дозирање и број изложености. Доза сваке странице не би требало да прелази укупну дозу која је израчуната за третман.

    Алтернативне методе

    Не тако давно, у лечењу метастатског карцинома уведени су нови методи који су се већ показали ефикасним:

    1. Радиокирургија. То је врста хируршког лечења, у којој се резови ткива израђују помоћу сајбер-ножа. У поређењу са конвенционалним скалпелом, он је мање трауматичан и прецизнији.
    2. Ласерски третман. У овом случају, уместо скалпела, користи се ласерски зрак који обезбеђује комплетан антисептик и минимизира ризик од крварења.

    Прогноза

    Када без третмана, метастазе плућног ткива неповољна прогноза од 100% случајева. Истовремено, животни вијек се може разликовати само од почетка метастазе до потпуног смањења плућа тумором.

    Правовремени третман може побољшати ову слику. Са секундарном пролиферацијом у плућима са туморима материце, стопа преживљавања је 90%.

    У другим ситуацијама није све тако добро. Код других врста карцинома, позитивна прогноза је примећена у 40 или 50% случајева.

    Превенција

    Да би се смањила вероватноћа њиховог развоја и ширења, лекари препоручују благовремене заказане прегледе, лечење и јачање имунитета.

    Коментари

    Прегледи људи који су доживели појаву секундарних тумора у плућима говоре о неповољној клиничкој слици са израженим манифестацијама патологије. Само неколико њих није спомињало никакве симптоме ширења. Такође вас позивамо да поделите своје повратне информације о овом питању, остављајући га у коментарима на овај чланак.

    Како се манифестују метастазе плућа?

    Метастазе плућа су лезија здравих ћелија плућног ткива као резултат пролиферације атипичних ћелија из фокуса примарног малигног тумора. Преношење ћелија канцера у људско тело врше лимфни и крвни судови. Према учесталости метастаза у плућима заузима 2. место, приоритет у овом случају припада стварању патолошких жаришта у јетри.

    Узроци секундарних неоплазми

    Метастазирање на респираторни систем може да доведе до различитих врста малигних неоплазми у било ком делу тела пацијента. Ово је последица широке површине плућа, прекривених високо-разгранатом капиларном мрежом. Преношење атипичних ћелија из фокуса тумора у људско тијело долази због лимфних процеса дренаже или заједно са протоком крви.

    Као резултат, онкологи разликују неколико врста метастаза плућа: лимфогени и хематогени. Најчешћи извор инфекције плућног ткива налази се у близини респираторних органа лимфних чворова. Капиларна мрежа покрива сву унутрашњу структуру људског тела, и кроз њега са абнормалним ћелијама главне садашње компоненте крви - лимфни пад у општој крвоток и концентрисани су у лимфном систему.

    Најважнији међу разлога може формирају метастазе у плућима, тело је рак у коме прогресија почињу да се формирају нове лезије респираторног система, налазе око примарног места малигног тумора локализације. Такође, метастазе плућа откривене код пацијента који је у прошлости прошао операцију због овог облика рака, указују на релапсе болести.

    Међутим, у светлим метастаза могу обезбедити друге врсте малигнитета, главно како резултат од рака било дигестивног тракта, уринарног и репродуктивне системе.

    Знаци патолошког процеса

    Када се метастазе шире на рак плућа у телу пацијента, симптоми су практично одсутни у раним фазама овог процеса. Често често постаје разлог касне референце пацијента за квалификовану помоћ онколога када је малигни процес већ у последњој фази развоја. При покретању патолошких промена у телу, њихови знаци су опште природе: пацијент посматра постепено смањење способности за рад, због све већих слабости, развоја апатије.

    Ас лунг метастазе повећати у величини, броју патолошких знакова придружује симптоме акутног обољења респираторних - упалу слузокоже респираторног тракта, испрекидани грозница, опћи осјећај малаксалости.

    Узимање лекова који имају антипиретичан и антиинфламаторни ефекат, доноси олакшање за кратко време. Пошто патолошки знаци нису интензивни и лако се заустављају, пацијенти се након неколико месеци претварају у здравствену установу за специјализовану негу, исцрпљен честим понављањем њихове појаве.

    Манифестације у касним фазама

    Истински симптоми плућних метастаза се манифестују само у касним фазама развоја болести, када тровање организма резултира значајним границама. Клиничка слика патолошког процеса у овом случају постаје изричита и онколог на прегледу пацијента бележи присуство следећих жалби:

    1. Константно стање субфебрила - телесна температура пацијента је увек у границама + 37... + 37,5 ° С, што је за њега изузетно изузетно.
    2. Осећај хроничног замора, општи недостатак, оштар пад радног капацитета.
    3. Непотребан губитак апетита, због чега пацијент почиње да губи тежину брзо.
    4. Повећава диспнеја, која се првобитно појављује само након значајног физичког напора, али како болест напредује, она се такође појављује у миру.
    5. Периодични напади кашља. Сув кашаљ са метастазама у плућима је рани знак формирања патолошких жарића у респираторним органима. У каснијим фазама развоја болести, кашаљ постаје влажан, док пацијент периодично открива нечистоћу крви у излученом спутуму.
    6. Присуство бол у грудима, интензитет који се постепено повећава. У почетку бол напади су лако елиминисани након пријема конвенционалне аналгетике, али погоршање патолошког процеса да их заустави се може постићи само тако што ће одредити опојних аналептицс.

    У зависности од локализације жаришта метастаза у респираторним органима, клинички симптоми у касним стадијумима развоја болести могу се допунити следећом симптоматологијом:

    • знаци метастазе у левом плућном пацијенту - пацијенти се жале на изненадну храпавост гласа, до потпуног губитка;
    • Ако метастазе развијен у десно плућно крило, то доводи до компресије претпостављеног шупљу вену, која визуелно манифестује као едема лица и горњих екстремитета, пацијенти могу означити појаву осећаја исцеђеног грло и главобоља нападе кашља.

    Да би се успоставила тачна дијагноза и идентификовала онколошка природа патолошких знакова код пацијента, лекар прописује рентгенски преглед и ЦТ грудног коша. Такве дијагностичке мере помажу у прецизном утврђивању промјена које имају плућни узорак, на основу онога што онколог одређује фазу развоја болести.

    Облици секундарних неоплазми

    Постоји неколико типова класификације формираних метастаза у респираторним органима, који се заснивају на различитим критеријумима: величина патолошких жаришта (велика, мала), њихов број и локација (једно или двострано), природа лезије плућног ткива (жариште или инфилтративно). Од великог значаја у дијагностичком процесу је карактер примарног канцерогеног тумора, који у великој мјери одређује прогнозу даљих терапеутских мјера:

    • Лако елиминишу као резултат конзервативних метода лијечења - плућа или рака дојке;
    • Тек након курса хемиотерапије и радиотерапије - канцер репродуктивног система, саркома костију;
    • малигни онколошки процес, који је тешко принудити на било који начин лечења, - меланома коже, канцер грлића материце итд.

    Прогноза ефикасности терапеутских мера у сваком клиничком случају је различита и зависи од типа примарног рака и формираних секундарних фокуса у плућима.

    Могућности за специфичан третман

    Једно од првих питања код особе која се суочила са овом дијагнозом је колико живи са метастазама у плућима? До недавно је откривање секундарне формације канцерогених фокуса у плућном ткиву била реченица за пацијенте. Шансе за преживљавање након хемотерапије током лечења и хируршке интервенције у њима су биле изузетно ниске.

    То се догодило због присуства великог броја нежељених ефеката од употребе цитотоксичних лекова, који су, док су уништавали атипичне ћелије, истовремено супримирали хематопоезу код пацијента. Оперативни третман је такође био неефективан, јер су током уклањања тумора хирурзи-онкологи морали да уклоне значајан део здравих ткива. Као резултат тога, многи пацијенти нису живели више од 1 године.

    До данас, захваљујући значајном технолошком продору у области онкологије, доктор, када је одговорио на пацијентово питање, ко је имао метастазе у плућима, колико остаје да живи за њега, формулише прогнозу која је надмоћнија. Употреба таквих техника третмана, као што је радиофреквентна аблација и цибер-нож, омогућавају утицај на само центре метастазе, прикупљање делова здравог плућног ткива за не више од 1 мм. Ово омогућава значајно смањење ризика од развоја пацијента током рехабилитације различитих компликација, на пример, плућне фиброзе.

    Статистички подаци указују на значајно побољшање у прогнози третмана метастатских фокуса формираних у плућима. У просеку, очекивани животни век се повећао на 3-5 година, али постоје и случајеви дужег периода хапшења процеса рака - до 10 година. Недвосмислену одговор на ово питање, лекари не могу дати, јер је ефикасност терапијских интервенција у сваком случају се одређује не само форму рака, већ и опште здравствено стање пацијента и његовог узраста.

    Метастазе у плућима: симптоми, фазе и преживљавање

    Метастазе у плућима су акумулације ћелија карцинома које су настале у плућима због канцера плућа или других органа. Ове ћелије рака уносе циркулаторни систем кроз посуде (хематогени пут) или преко лимфне течности кроз лимфне чворове (лимфогени пут).

    Метастазе у плућима пенетрирају, по правилу, напреднијим облицима рака, трећег или четвртог. То је стадијум рака, његова локализација и стопа метастазе који одређују даље прогнозе живота.

    Узроци метастатске болести плућа

    Узроци метастазе плућа су чињеница да су плућа орган који се састоји од мноштва крвних судова кроз које циркулишу крв и лимф. Кроз ове течности, патогене ћелије рака из других органа улазе у плућа.

    Статистике показују да најчешће плућа могу метастазирати канцер бубрега и јетре (саркома), али друге варијанте ове опасне болести могу узрочно узроковати метастазе. Ово, на пример, може бити дојке, јајника, грлића материце, бешике, коже, желуца или рака плућа.

    Догађа се да се појављују на мјесту гдје је раније постојао тумор, а након његовог уклањања дошло је до повратка. Присуство или одсуство метастаза такође може зависити од укупне клиничке слике болести, имунске компоненте историје пацијента.

    У неким случајевима, особа може открити плућне метастазе у првим стадијумима болести (на пример, код рака дојке) и зауставити њихов напредак, а понекад и они могу остати непримећени дуго времена.

    Раније се дијагнозе ћелије рака и почиње лечење, што је повољније предвиђање. Али није увек могуће дијагнозирати их у раним фазама. Ово је запањујућа болест.

    Са раком, ћелије рака чине примарни фокус у органу чији се дијагностикује канцер. Кроз крв или лимф, ћелије рака се могу носити до плућа, формирајући секундарни фокус. Постоји неколико врста метастаза:

    1. У зависности од врсте метастазе, разликују се фокалне или инфилтрацијске метастазе.
    2. О локализацији - једно и двострано.
    3. Велики и мали, у зависности од величине.
    4. По броју разликују појединачне (неколико комада), једнокотне (усамљене) и вишеструке.
    5. По природи ширења може се разликовати медијумстинална и дисеминирана.
    6. Метастазе у плућима се такође разликују у облику: псеудо-пнеуматски, плеурални, нодални и мешани.
    7. О осетљивости на хемотерапију: подложан је кемотерапији и не може се подмирити.

    Наведена класификација утврдиће даљу стратегију третмана.

    Фазе метастазе

    Појава метастаза је секвенцијални процес који се манифестује у неколико фаза (фаза):

    1. Примарни оток достигне одређену величину. У првим стадијумима рака, тумор има мале димензије, па је вероватноћа да ће болест бити поражена све док метастаза не почне.
    2. Ако је болест постала озбиљна и тумор је распрострањен, неке ћелије рака "одлазе" и кроз крв и лимфу улазе у плућа.
    3. Већ у плућима почиње процес секундарне пролиферације ћелија карцинома, њихова репродукција са формирањем онколошког фокуса.

    У медицинској пракси, класификација стадијума рака је распрострањена, која се зове ТНМ:

    1. Нема рака.
    2. Тис или Т1 - рак је присутан, нема метастазе, тумор не напредује.
    3. Т2 - откривен је канцер, присутна је метастаза, али унутар једног органа, тело се не шири.
    4. Т3 - рак је присутан, метастазе у једном органу, постоји вероватноћа удаљених жаришта.
    5. Т4 - рак је широко распрострањена метастаза. Најчешћи је смртоносни исход.

    У складу са овом класификацијом, утврђују се фазе метастаза - Мк, М0 и М1. Са Мк метастазама није откривено, са М1 су унутар органа погођеног примарним раком, са М2, пронађене су далеке метастазе.

    Стопа појаве жаришта у плућима, дистрибуција и проток зависи од укупне клиничке слике обољења, примарног тумора, врста, старост пацијента, мјерама третмана, степен одговора ћелија рака у овим третманом.

    Лечење канцера је сложено, али његове нијансе су у супротности са врстом рака, његовом стадијумом, ширином ширења и величином метастаза.

    После хируршког уклањања примарног тумора, радиотерапија (радиотерапија) се широко примењује, са циљем да утиче на канцерозне жариште помоћу зрачења. Циљ је зауставити раст патогених ћелија. Хемотерапија се такође користи за борбу против болести, она зауставља ширење.

    Непосредни утицај на бронхије је ендобронхијална брахитерапија - уз помоћ посебне опреме у бронхима достављеном на радиоактивни садржај. Ако тумор има хормонски карактер, терапија супституције хормона позитивно утиче на ток болести.

    У четвртој фази, секундарне метастазе и примарни тумори најтеже се лече, али се појављују прогресивне технике као што су неутрон и гама зрачење. Имају за циљ уклањање тумора уз помоћ такозваног радиоактивног ножа, заобилазећи здрава ткива.

    Како одредити присуство метастаза, симптома

    Метастазе у плућима на почетку немају изражене манифестације. Пацијент може живети у потпуном незнању. Човек може приметити кратак дах, о чему он често не обраћа пажњу. Међутим, са прогресијом болести са мноштвом метастазних чворова, постоје симптоми попут кашља, који могу бити суви или мокри, са спутумом и крвљу.

    Често је бол у грудима, не само у моментима кашљања, већ иу дисању. Краткоћа даха и тешкоћа дисања стичу карактер, не само са физичким напорима, већ чак иу миру.

    Последице метастаза могу бити честе манифестације заразних болести које погађају плућа: бронхитис, трахеитис, пнеумонија. Такође може повећати телесну температуру, осећати опћу слабост тела, губитак тежине и апетит. Присуство ових симптома указује на трећу или четврту фазу болести.

    Лунг метастазе могу имати сличне симптоме са другим болестима које имају бенигни и представљају никакву опасност по живот: бенигне туморе плућа, пнеумонија, бронхитис, плућне туберкулозе.

    У најмању сумњу на присуство плућних метастаза, особа треба да прође комплетно испитивање, што укључује радиографски и флуорографски преглед плућа. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) се користе да би се откриле врло мале жаришта.

    Ове модерне дијагностичке методе могу открити секундарне жаруље величине мање од 0,3 мм. Поред хардверских метода, предузима се и цитолошки преглед сецкане спутума, као и пункција плућа.

    Прогноза преживљавања у детекцији примарне и секундарне метастазе

    Очекивани животни век пацијента са метастазама плућа зависи од тога колико су дијагнозирани на вријеме. Лечење у раним фазама има повољније прогнозе. Дакле, особа у просјеку може живети након лечења 5-10 година.

    На ефекат на преживљавање утиче и фактор који је дијагностикован раком органа. Уз рак плућа, предвиђања су разочаравајућа, не више од три године. Са туморима генитоуринарног система, многи живе до 20 година.

    Неповољне прогнозе онколога радим ако не у првој години били су метастазе у плућима након уклањања примарног тумора, ако су превише шире брзо, њихов број је велики, они су велики и бројни џепови. Такви случајеви укључују, на пример, сарком. Нажалост, смртоносни исход у таквим случајевима је вероватан у року од две године.

    Колико живи са метастазама у плућима, колико добро је болест лечити, такође утиче на стање имунолошког система тела. Са високим отпором, прогнозе су повољне и можете остати живи већ 15 година.

    Метастазе у плућима

    Приликом избора метода лијечења плућних метастаза, предност се даје онима са минималним нежељеним ефектима. На пример, ако уклоните хируршке метастазе у плућима, лекар ће можда морати да делимично уклони тумор и здраво ткиво (у којем су посуде и артерије) поред тумора, што доводи до патолошких стања. Ако се ради о метастазама плућа уз помоћ хемотерапеутских лекова то може проузроковати смрт не само малигних, већ и здравих ћелија. Поред тога, метастазе плућа у плућима су четврта фаза рака у којој хемотерапија нема терапеутски ефекат.

    У овом чланку ћемо говорити о методама које указују на тумор и минимизирају компликације.

    Како се туморски процес шири?

    Место где се налази примарни тумор може утицати на карактер и могућност даље метастазе у плућном ткиву. Због локације примарног фокуса, метастазе плућа се формирају у 60-70% случајева.

    У плућним ткивима постоји широка, разграната капиларна мрежа. Лимфни систем, као део васкуларног система, активно учествује у процесу микроциркулације, транспортује лимфе кроз чворове, посуде. Извршавајући улогу система дренаже у телу, лимф је главни канал за ширење туморских ћелија.

    Болест слике

    Најчешће се метастазе плућа откривају код пацијената који су подвргнути операцији уклањања примарног тумора, 18% свих случајева има знаке:

    - појаву карактеристичног трахеалног кашља као резултат компресије трахеа са жлездама предњег медијастина;
    - када кашаљ дође до раздвајања крвавог спутума;
    - бол када се кашљање локализује у грудима и враћа кичму;
    - са растом туморских формација постоји парализа вокалних жица, појављује се храпавост гласа.

    Главни симптоми

    Диспнеја са плућним метастазама долази због компресије лумена бронхуса или његове тромбозе као последица оштећења плућног ткива. Ово доводи до смањења удела плућа или његовог сегмента. Болни синдром се јавља када се тумор шири на ребра, кичму или плебу.

    Кашаљ је први симптом патологије и појављује се у већини случајева (до 90%). Иако кашаљ прати све бронхопулмоналне болести, али са онкологијом је сува, напади болних, сузавих кашља се често појављују честим ноћу. Временом се лумен бронхија сужава и одвојени листови гнојни спутум. Могућа плућна хеморагија.

    Процес метастазе може се проширити на плеуру, притиснути на бронхије, што узрокује јаке болове, кашаљне нападе, ометање сна. Секундарни пројекцијама у лимфним чворовима медијума на левој страни доводе до афоније и хрипавости, оних који се налазе на десном притиску на горње вене цаве, што изазива отицање горњег екстремитета и лица. Прогресивне метастазе плућа често се шире на кост, највероватније у кичми, мозгу. Детекција туморског процеса врши се користећи традиционалне дијагностичке методе: позитронска емисиона томографија, бронхоскопија, ЦТ и МРИ.

    Терапија

    Методе лечења зависе од ширења метастатског процеса, старости пацијента, карактеристика примарног тумора, физичког стања пацијента у целини, као и претходних медицинских ефеката. Упркос чињеници да хемотерапија није врло осетљива на метастазе у плућима, она се користи за стабилизацију процеса и смањење величине неоплазме, као и у облику техника: хемоемболизацију и интраплеуралну хемотерапију

    Иновативне методе

    До недавно су такви пацијенти били безнадежни. У хируршкој интервенцији, повређена су здрава ткива, а лекови уништавају не само малигне, већ и здраве ћелије.

    Захваљујући иновативним методама као што су, на пример, аблација радиофреквенција или радиотерапијска брахитерапија, опстанак пацијената значајно се повећао. Успешна употреба ових техника се врши усмеравањем РФ зрачења на место тумора. Посебна електрода се убацује у метастатичку формацију плућа, а кроз њега пролази РФ зрачење.

    Детаљније информације о овој методи дати су у чланку Радиофреквентна аблација

    За пацијенте са стадијумом 4 периодично спроведен је низ клиничких испитивања нових лекова. За више информација погледајте Савјет Онколога.

    Прогноза животног века или колико живи са метастазама у плућима?

    Пуно зависи од начина ширења секундарног процеса и типова метастаза који су подељени на хематогене и лимфогене метастазе. Прогноза животног века са лимфогеним ћелијама обично је много гора него код хематогених метастаза плућа.

    У првој варијанти, туморске ћелије пролазе кроз тијело крвотоком, друга опција - са лимфним протоком, док су лимфни чворови заробљени, што утиче на прогнозу о животном веку. Повећати очекивани животни век са метастазама плућа који могу учествовати у клиничким методама лечења.

    Најважније је време да се обрати пажња када се хемотерапија заустави да производи резултате. Ово указује на то да постоји отпорност на хемију и неопходно је пребацити на најновије методе терапије, иначе ће пацијент умријети

    Средње образовање је подијељено

    • дифузно-лимфни;
    • Кнотти;
    • мешовито.

    Нодуларни облик - солитарне формације, заобљени чворови са јасним контурама, који се налазе углавном у базалном одјелу. Стопом раста и карактеристикама развоја су слични примарном тумору.
    Фокална форма - мале фоци су пронађене заједно са лимфангитисом у близини плућних ткива, а у раним фазама су већ примећени клинички симптоми (сув кашаљ, краткотрајни дах и општа слабост).
    Диффусивно-лимфна форма - открива се променама у тешкој шеми, које ће на рендгенском снимку бити представљене у облику танки линеарних заптивки. Ширење малигног процеса промовише раст туморских сенки. Ови пацијенти стављају се на етапу 4.
    Плеурални облик - слично као код еквудативног плеурисија - на реентгенограму, стратификовани туберозни тип и присуство значајног излива су откривени. Малигни плеурални процеси праћени су погоршањем здравља, плућне инсуфицијенције и субфебрилне температуре.
    Мјешовити облик - изузев пораза чворова који се манифестују лимфангитисом и изливом зоне плеура. Медстинални чворови често су укључени у патолошки процес. Ове формације се називају плућно-плеурални.

    За консултације о методама терапије треба обезбиједити сљедеће документе: епискриза пражњења, резултате хистолошког прегледа, откривање ЦТ или МР, информације о претходном третману (ако се спроведе).

    Метастазе у плућима

    Метастазе у плућима - секундарне неоплазме које су настале током миграције малигних ћелија из другог органа. У почетној фази, они се манифестују као симптоми опште интоксикације и понављајућих прехлада. После тога, краткоћа даха, бол у грудима и кашаљ са додатком крви. Дијагноза се врши узимајући у обзир клиничке манифестације, радиографске податке, ЦТ груди, хистолошке и цитолошке студије. Лечење - хемотерапија, радиотерапија, ласерска ресекција, радиосургија и традиционалне хируршке интервенције.

    Метастазе у плућима

    Метастазе у плућима су секундарне малигне жариште у плућном ткиву. Могућ је лимфогени, хематогени или имплантацијски пут миграције ћелија из неоплазме лоциране у другом органу. Они су један од најчешћих секундарних тумора. Код пацијената преовлађују мушкарци старији од 60 година. Прогноза метастаза у плућима је обично неповољна. Због вишеструких метастаза, касно откривање фокуса у плућном ткиву и истовремени пораз других органа, радикално лечење је обично немогуће. Изузетак су солитарне метастазе плућа које су се десиле дуго након специфичне терапије или оперативног уклањања примарне неоплазме. Лечење врше стручњаци из области онкологије и пулмонологије.

    Етиологија и путанатомија метастаза у плућа

    Разлог за честу уништење плућног ткива у малигних тумора различитих локализације је добро развијена мрежа крвних и лимфних судова у ткиву плућа. примарне ћелије тумора мигрирају кроз лимфним или крвним системом, су депоноване у ткиву плућа или под плеуре и доводе до метастазе. Даље, имплантација може (усисно) метастазе, у коме се ћелије рака шире из бронхија распадање неоплазме горњих дисајних путева, бронха, плућа или агресивно расте тумора близини орган. Секундарни тумори плућно ткиво сами могу постати извор метастаза у другим органима.

    Лунг метастазе најчешће дијагностикован примарног карцинома дојке, желуца, једњака, мокраћне бешике, колоректални канцер, канцер простате, јетре, туморима бубрега и меланом, али може бити откривена и других онколошких болести. Обично они представљају чворовима пречника од неколико милиметара до 5 цм или више. Често су множине. Плућа метастаза у меланом може бити браон, смеђе-црно, бело или делимично пигментисани. Чворови у саркоми и канцери - бијели или розе-сиви. Мање лунг метастазе представљају дифузну мрежу испод плеуре и протеже дебљина ткива плућа - таквих секундарних тумора налазе у канцерогеним лимпхангитис изазвао миграцију малигних ћелија путем лимфних судова.

    Класификација метастаза у плућима

    Метастатске жариште у плућима класификују се према неколико знакова:

    • Према типу неоплазме: фокусни и инфилтрациони облици.
    • Број секундарних тумора: усамљени (појединачни), појединачни (не више од 3), вишеструки (више од 3).
    • Пречник: велики и мали.
    • Локализација: једнострана и двострана.

    Узимајући у обзир специфичности ширења, постоје два облика метастаза у плућима: дисеминирана и медијастинална. Са дисеминираном формом у плућном ткиву откривени су вишеструки секундарни тумори (обично у доњим деловима). Са медијстиналном формом, први пут су погођени лимфни чворови медијума, а затим се туморске ћелије мигрирају у плућно ткиво кроз лимфне судове. Узимајући у обзир карактеристике радиографске слике, разликују се четири облика плућних метастаза:

    • Нодал. Укључује усамљене и вишеструке форме. На реентгенограмима су идентификовани чворови са јасним контурима, локализовани углавном у доњим регионима. Плућно ткиво изван жаришта задржава своју нормалну структуру.
    • Псеудопнеуматиц (дифузно-лимфни). На сликама су приказане више танки прамени компактног ткива смештеног у перибронхијалној зони. Близу избијања, праменови имају нејасне контуре, пошто граница печата постаје јаснија.
    • Плеурал. Подсјећа слику ексудативног плеурисија. У плеуралној шупљини може се открити излучивање. На површини плућа пронађени су гомољи стубови.
    • Мијешано. Примећује се комбинација две или више наведених облика.

    Приликом одређивања тактике лечења метастаза у плућима важан је степен туморске осјетљивости на различите типове терапије. Узимајући у обзир овај индикатор, конвенционално се разликују сљедеће врсте метастаза у плућима:

    • Реагујући на радиотерапију и хемотерапију (са остеогеним саркомом, раком јајника и раком тестиса).
    • Отпоран на хемотерапију (са раком грлића материце и меланомом).
    • Реаговање на хормонску терапију (са хормонално активним неоплазмима гениталних органа).

    Симптоми метастаза у плућима

    У почетној фази, метастазе плућа обично се јављају асимптоматски. Општи знаци онколошког обољења могу се открити: немотивисана слабост, апатија, анемија, губитак апетита, губитак тежине, повећана телесна температура. Прва манифестација метастаза у плућима је обично понављајућа прехлада: грип, бронхитис, пнеумонија. Понекад се симптоми јављају само у завршној фази, са више чворова у плућима, учешћа бронхија и плеуре.

    У недостатку значајног дела плућа или компресије бронхуса развија се кратак дах. Кашаљ са метастазама у плућима је у почетку сух, често се јавља ноћу. После тога, муцопурулентни спутум се појављује без мириса, често са додатком крви. Када су бронци уски, пљуштање постаје дебље, гнојно. Могућа плућна хеморагија. Метастазе у плућима, које се протежу на плеуру, ребра и кичму, изазивају развој синдрома бола. Метастазе у лимфне чворове медијастинума левој страни може посматрати и промуклост апхони са лезије Медијастинални лимфних чворова десно - горња половина тела отицање услед компресије горњу коронарну вену.

    Дијагноза метастаза у плућима

    Дијагноза се врши узимајући у обзир анамнезу, клиничке манифестације, резултате инструменталних и лабораторијских студија. Пацијенти са осумњиченим плућне метастазама је усмерена на груди радиограму, дозвољавајући да се процени стање ткива плућа, да се утврди тип, природу и износ секундарних неоплазми, присуство плеуралног излива. Пацијенти су, такође, примењују КД светло - то модерна техника омогућава да се открију мале метастазе пречника мање од 0,5 мм, укључујући и субплеуралли одложен.

    Ако је потребно, смањити изложеност зрачењу (метастазе у плућима код деце, са бројним студијама да идентификује примарни тумор и метастатских лезија на другим органима при продуженом посматрања) и сумње о присуству малих метастаза обављених МРИ плућа - ова техника је способан да детектује секундарну жаришта са пречника мањег од 0, 3 мм. Лунг Метастазе потврдио на основу резултата спутума цитологију и плеуралним изливом или хистолошког испитивања биопсије добијених у току бронхоскопије, перкутана игла биопсија плућа, или (ређе) отворен биопсије.

    За детекцију метастазе на другим сајтовима спровео проширени преглед, укључујући и ултразвук абдомена, кости скелета сцинтиграфија, ЦТ и МРИ кичме, скенер и МРИ мозга, карлице ултразвук, ултразвук ретроперитонеума и других студија. Метастазе у плућима се разликују са периферним карциномом плућа, бенигном неоплазмом плућа, пнеумонијом, цистом плућа и туберкуломом.

    Лечење и прогноза за метастазе у плућима

    Политика Третман одређена врсти примарног тумора и одговор на терапију, број и пречника метастаза у плућима, присуство или одсуство метастатских лезија других органа, опште стање пацијента и других фактора. Главна техника лечења је обично хемотерапија, која се може користити сам или у комбинацији са другим методама. Када лунг метастазе настао током ширењем хормонима зависних тумора, хормонска терапија прописано. Најбољи ефекат хормонског лечења примећен је код рака простате и рака дојке.

    Радиотерапија примењена у секундарној епидемијама ретицулосарцома, Евинг сарком, остеосарком и неких других тумора осетљивих на излагања радијацији. Индикације за хируршки третман метастаза плућа су ограничене. Хируршка интервенција је корисно када појединачни метастазе, изоловани лезије периферних делова плућа, а контролисане примарних тумора и одсуства метастаза у другим органима. Понекад се двостепена ресекција ресекције плућа и јетре врши са једним метастазама у плућном и метастатичном раку јетре. У великом броју случајева се користи радиосургија или се ресекција секундарног ресекционог ласера. Када су велики бронхи компресовани, производи се ендобронхијална брахитерапија.

    Прогностички неповољни фактори сматрају појављивање плућа метастазе раније него годину дана након радикалног лечењу примарних тумора, пречник 5 цм више чворова, брзи раст секундарне фокуса и повећавају интраторакална лимфне чворове. Дуготрајно преживљавање у неким случајевима је могуће после хируршких интервенција за појединачне метастазе плућа које су се догодиле годину дана или више након радикалне терапије примарног тумора.

    Међу факторима који немају значајан утицај на животни век метастаза у плућима обухватају локализацију секундарног фокуса (централног или периферног), захваћеној страни, присуство или одсуство метастатских лезија плеуре. Петогодишња опстанка пацијената са појединачним метастазама у плућима након комбиноване терапије је око 40%. Најбољи резултати се примећују код примарних неоплазме тијела материце, костију, бубрега, дојке и меких ткива.

    О Нама

    Главни метод лечења колоректалног карцинома је операција. У борби против тумора модерна онкологија комбинује неколико метода лечења. Понекад, у циљу суочавања са болестима, хемороидиотерапија се може преписати пре операције.