Методе лијечења карцинома дојке

Малигни рак дојке долази због мутације и ненормално брзог раздвајања ћелија гландуларног ткива. За разлику од бенигне неоплазме, канцер тумор расте брзо и обухвата суседна ткива и органе. Фактори ризика за рак дојке код жена су физиолошки карактеристике (раног пубертета, касна менопауза), хормоналне абнормалности у вези са интервенцијом у природне биолошке процесе у телу, старости. У раној фази рака дојке третман у 85-95% случајева је успешан.

Врсте рака дојке

Лечење рака дојке у великој мјери зависи од врсте и стадијума. На локацији где се разликује протоколарни рак (у млечним каналима) и лобуларни (у лобулама жлезде). У правцу развоја - инвазивна (клијава у ткиву) и неинвазивна (узгаја у лумен канала или лобула). Број канцера је нодалан (један) и дифузан (од неколико чворова).

Варијанте рака дојке су:

  • папиларни - неинвазивни облик, када тумор не превазилази млечни канал;
  • медуларни канцер је велики тумор који се не протеже преко дојке;
  • инфламаторни карцином има исте симптоме као и маститис (грозница, црвенило груди, изглед грудица у грудима);
  • ин инвазивних дуктални карцином (јавља у 70% случајева рака дојке) формира дуктални туморске метастазе, клијање код здравих масти и везивног ткива рака, и шири на друге органе (кости, плућа, на пример);
  • канцер брадавице и назални регион (гајење у суседна ткива).

Успех лијечења рака дојке у великој мјери зависи од његове инвазије. Са протоком крви и лимфе, ћелије рака се шире по целом телу и узрокују појаву мастатских тумора у јетри и другим органима. У раним фазама (прецанцерозне бенигне формације, рак 1-2 степени), величина тумора је мала, не утиче на лимфне чворове и не оставља жлезду.

Код 3-5 стадија тумор достиже 5 цм или више, то утиче не само на лимфни систем, већ и на друге делове тела.

Видео: Разлика између рака и бенигних тумора. Дијагноза и лечење рака дојке

Дијагноза канцера

Препознати печат омогућава испитивање млечних жлезда и палпације. Свака жена треба најмање једном месечно да врши самопрегледање дојке како би открила промене у облику млечних жлезда, њихово асиметрично проширење, положај брадавица. Када се испразни од брадавица, болних сензација у једној или обе млечне жлезде, жену мора прегледати мамолог. Ризик од развоја карцинома дојке повећава се код жена које имају болести ендокриних система. Сваки хормонски поремећај повезан са болестима гениталија, употреба хормоналних лекова су провокативни фактори.

Након откривања печата, могу се додијелити сљедеће врсте испитивања:

  • Ултразвук;
  • Дуцтограпхи;
  • мамографија (рендгенски снимак дојке), укључујући интравенозну примјену радиоактивног препарата;
  • МРИ дојке;
  • биопсија туморског ткива, након чега следи цитолошки преглед.

Уз помоћ ових метода, утврђују се природа и величина тумора, степен и степен ширења, присуство метастаза.

Видео: Биопсија дојке под надзором ултразвука

Третман рака дојке

Главне методе лечења рака дојке су:

  • хируршко уклањање тумора;
  • хормонотерапија;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • циљна терапија;
  • реконструктивна пластична хирургија;
  • комбиновани третман.

Радиоактивно зрачење и хируршко уклањање су методе локалног третмана. Хемотерапија и друге методе терапије лековима су методе системског деловања, убијају или заустављају развој ћелија рака у целом телу.

Хируршки третман

Овај метод је главни и најефикаснији. Изводи се делимично или потпуно уклањање млечне жлезде.

Ламектомија Користи се за уклањање површине груди погођеног малим тумором (не више од 4 цм). У овом случају, заједно са тумором, уклањају се здрава подручја оближњих ткива. Након уклањања, обавља се течај зрачења или хемиотерапије ради уништавања преосталих ћелија рака и спречавања поновног формирања тумора.

Уколико су под утицајем лимфних чворова, они се уклањају. Када су неинвазивна облици локација рака покушава да спаси што након уклањање жене развија отицање руку, ограничење кретања у раменом зглобу, бол у грудима.

Да би се утврдило да ли су лимфни чворови погођени раком или не, током операције, такозвани "биопсија чувара". Да бисте то урадили, смањити један од помоћни лимфних чворова испитани у присуству ћелија рака. Ако нису пронађена, преостали лимфни чворови су сачувани. Ако ћелије рака у лимфном чвору откривена, то је доказ високог ризика ширења болести на друге органе и делове тела.

Неопходно је извести студију уклоњеног ткива са хистолошком методом за потврђивање природе карцинома неоплазма.

Секторска ресекција се врши када је компактност мала (тумор величине обично 1-2 цм) и не протеже се изван млечне жлезде. Направљен је рез, повређена површина, примењен интрадермални шуфт.

Централна ресекција Користи се за вишеструке интра-флов папиломе. Рез се пролази кроз све млијечне канале, здраво ткиво се изрезује 2-3 цм око тумора. После такве операције, жена не може накнадно дојити своју бебу.

Резање брадавице се обавља ради дијагнозе рака брадавице и исоле око ње. У овом случају утичу на део млијечних канала. Након лечења у будућности може доћи до компликација са лактацијом.

Онкопластична ресекција - Ова операција је делимично уклањање погођеног ткива и најближих здравим подручјима уз истовремену пластичну операцију како би се обновио облик дојке. Користи се и трансплантација здравих ткива, често је неопходно радити, а друга дојка да се успостави симетрија брадавица и идентичан облик млечних жлезда. Након такве операције, радиотерапија је обавезна.

Мастектомија. Жлезна жлезда се потпуно уклања, али лимфни чворови нису погођени. Таква операција се врши са неинвазивним великим туморима, присуством наслеђене предиспозиције на рак дојке, али и за превентивне сврхе. Уз помоћ пластичне операције, можете вратити жлезду.

Радикална мастектомија. Оперативни третман рака дојке је уклањање не само себе, већ и комплетно или дјелимично уклањање сусједних мишића и масног ткива. Метода се користи у напредним стадијумима, када су више метастаза у лимфним чворовима који пролазе кроз ова ткива и мишиће. "Радикално" уклањање подразумијева потпуно одлагање тела из ћелија канцера и заштиту од појаве метастаза. Хируршко уклањање нужно допуњује накнадна радиотерапија и хемотерапеутски третман рака дојке.

Палиативна мастектомија. У случају када су се већ појавиле или оток метастаза је толико обиман да мора да метастазе неизбежно доћи, извршиле операцију, чија је сврха да олакша стање пацијента. Тумор делимично елиминише како би се смањио област под утицајем. Ово уклања већина оштећених подручја или крварења ткива. Након тога нанесите лек који помаже ублажи бол, продужи живот.

Реконструкција дојке. У неким случајевима, након радикалне мастектомије, врши се реконструктивна операција за реконструкцију козметичких дојки. Због тога мишићи и масно ткиво се трансплантирају са леђа на место уклоњених прсних мишића.

У већини случајева, понављање рака и појављивање метастаза након радикалног уклањања погођеног тумора дојке није примећено (релапсе се јавља код приближно 18% пацијената). Штавише, операције опоравка не повећавају вероватноћу метастазе.

Трајање и квалитет живота након таквих операција утичу на ступањ развоја канцера, старосне доби пацијента и ефективности накнадне хемотерапије. Што је већа лезија, теже је зарастање ране после операције. Компликовано је код пацијената са дијабетесом, гојазним, као и код жена које пуше.

За ове пацијенте, операција за истовремено уклањање и реконструкције дојке се не спроводе, јер смањује ткиво трансплатација Продужава и компликује процес излечења. Ово је одгодило накнадни третман са зрачењем и хемотерапијом (обавља се тек након потпуног зарастања рана).

Хемотерапија

Лечење рака дојке са лековима који убијају ћелије рака. Лијекови се прописују стриктно појединачно, јер избор лијека зависи од многих фактора, укључујући врсту тумора, степена оштећења, природе извршене операције, органа гдје је операција извршена.

Лекови хемотерапије су најјачи алергени, узрокују мучнину и тешко повраћање. Они су отровни, утичу на рад срца, јетре, бубрега и других органа. Стога, приликом избора дрога, узраста и сличних болести узимају се у обзир. Поред администрације таквих лекова прописују се антиалергијска средства, која морају бити предузета унапред.

Третман се може обавити на амбулантно или у болници. Пожељно је да се спроводи у болници под сталним надзором лекара. Овде, у случају повраћања, пацијент може добити стручну помоћ, а код куће улазе антиеметике, провести анестезију ноћу имају тенденцију да буду теже.

Додатак: Да би одабрао најпогоднији лек, лекар може препоручити пацијенте да спроведу студију за одређивање генотипа тумора (анализа за биомаркере). Ово ће утврдити која врста лекова је најосјетљивија на туморске ћелије, како би се разјасниле индивидуалне контраиндикације.

Обично је за опоравак потребно 5-7 курсева хемотерапије. Узимајући у обзир нежељене ефекте и индивидуалну реакцију тела, обавља се и третман пратећих болести, иначе курс неће бити у потпуности имплементиран.

Хормонотерапија

Већина (око 75%) свих врста малигних тумора дојке зависи од хормона. У својим ћелијама постоје рецептори осетљиви на деловање женских полних хормона. Делујући на ове рецепторе, естрогени и прогестерони убрзавају раст тумора. А 10% њих је осјетљиво само на прогестерон, а остатак зависи од хормона оба типа. Хормонска зависност објашњава убрзање раста тумора током трудноће или у различитим фазама менструалног циклуса.

Уз помоћ хормоналних лекова, ниво одговарајућих хормона се смањује, што доводи до смањења величине тумора или његовог уништења. Ефикасност хормонске терапије је од 10 до 70%.

Хормонска терапија је прописана у случајевима када жене имају генетску предиспозицију за рак дојке. Лечење се изводи ако биопсија показује абнормални раст ћелија било којег ткива у мастопатији. Ово помаже у превенцији њихове малигне дегенерације.

Хормонотерапија се користи да смањи величину великог тумора пре него што изврши операцију да би је уклонила. Ова метода може смањити ризик од поновног појаве тумора након операције, као и транзицију неинвазивног облика карцинома (карцинома) на инвазивну. Хормонотерапија, изведена након комплексне хируршке, хемотерапије, радиотерапијског лечења, помаже заштити тела од ширења метастаза.

Циљна терапија

Ова метода се разликује од хемотерапије и хируршке интервенције у тим лековима усмерене акције се користе. Они уништавају туморске ћелије без утицаја на здравље. Раст тумора је узрокован промјеном структуре молекула погођених ткива. Циљани лекови спречавају такве промене. Ова метода се назива и молекуларна терапија. Његова предност је одсуство нежељених ефеката. Користи се како за спречавање дегенерације малигнитета у малигним облицима, тако и за лечење метастатског карцинома дојке. Понекад се користи у комбинацији са хемотерапијом или радиотерапијом.

За разлику од хормонотхерапи, овај метод не теже регулисању хормонске позадину организма, али на сузбијању рецептора туморских који су осетљиви на деловање хормона. Постоје лекови који инхибирају стварање ензима, катализатора, формирање естрогена у телу, као и подстицање имуног процесе организма за формирање и раст ћелија рака отпорности.

Припреме су доступне у облику таблета. Лако се користе. Лечење не захтева хоспитализацију, већ је ефикасан и код тешких облика рака. Циљна терапија се сматра најопаснијим начином лечења рака дојке и других органа.

Радиацијска терапија

Метода радиоактивног зрачења канцерозних тумора омогућава да се у потпуности ослободи у раној фази, а касније - да би се значајно повећао живот пацијената. Посебно је важно лечење непотпуним уклањањем жлезде (операције очувања органа).

Обрадивање се врши било од млечне жлезде на делу тумора или лимфних чворова и мишића у погођеном подручју. У зависности од природе тумора, врши се спољно зрачење или уношење радиоактивног препарата у тумор помоћу катетера.

Овакав третман рака дојке није применљива у великом броју обољења (кардиоваскуларних болести, анемије, дијабетеса), и не користи за лечење повратних тумора због ризика од радијацијске болести. Користећи модерне технике да би избегли нежељене ефекте, као што су мучнина и губитак косе, али после третмана могу да изазову зрачења дерматитис, улцерације коже, и бол у грудима, отицање руку појаве од зрачења, упала плућа.

Да би се пратио напредак у лечењу карцинома дојке, коришћена је сцинтиграфија (рендген) костију груди и МРИ. Ток зрачења траје од 3-4 дана до 3-4 недеље, у зависности од типа и стадијума тумора.

Рак дојке код жена

Од болести рака, најчешће је рак дојке (рак дојке). 15% свих пацијената са карциномом суочавају се са овом болести. Одлучујући фактори у лечењу су дијагноза и стадијум болести.

Онкологија дојке или рак дојке проистичу из регенерације здравог епитијелног ћелијског гландуларног ткива у онкогено ткиво када се генетски код (мутација) промијени. У овом случају, тело више не може контролисати повећану подјелу ове туморигенске ћелије. Лобуле и канали дојке су прекривени епителијом, због чега називају лобуларни рак дојке и рак дојке.

Тумор код жена

Прво место у фреквенцији ова болест заузима код жена, а друга - након карцинома плућа међу мушком и женском публиком, као код мушкараца, такође се јавља карцином (мање од 1%).

Шта је дојке, дојке, рак дојке?

Знојна жлезда, која се развила у млекару, зове се груди. Структура женских и мушких млечних жлезда је идентична, али степен њиховог развоја је различит. Током пубертета, хормонске промене против позадини развоја и функционисања грудима дечака и девојчица почиње да се разликују, јер момци тело почиње процес који се разликују од интерних процеса жена.

Са растом дојке који почиње пре појаве менструације, девојка постаје жена, то значи да је дојка је хормон-тело.

Важно је знати! Пошто се груди састоји од десног и левог органа, хормонске промене утичу на обе груди на исти начин.

Стога, уз текуће промене у грудима, можете правилно реаговати на процес. На пример, ако су обе дојке болне прије менструације, то је због предменструалног отока жлезде. Али са боловима у само једној груди, вриједи одмах контактирати доктора са гинекологом-мамологом ако није повезан са ожиљцима од грудњака. Бол може бити повезан са патолошким процесима унутар дојке, као што је рак дојке.

Анатомија дојке

Торакални мишићи задржавају обе млечне жлезде, које су засноване на гландуларном и масном ткиву. Величина дојке зависи од количине масти и гландуларног ткива. Везивно ткиво дели жлезду у 15-20 лешева, а сваки реж - у многим малим лобулама пречника 0,05-0,07 мм, размак између којег се попуњава масно ткиво. На месту везивања жлезде до зида грудног коша налази се и масно ткиво у облику јастука. Подржава жлезду и ствара облик дојке.

Шта је дојка?

Сепарате милки зхелозки састоји од већег броја цеви са додацима на крају - тхе алвеоле (микроскопске мехурићима) чине жлезда део пореданих у лобулес. У алвеоли је формирање млека. Канали (цеви) у њему се транспортује кроз жлезде крајњих делова цеви и даље проширен отвори млечних отвор синуса у брадавице. Брадавица се налази одмах испод центра грудног коша и насупрот 4-5 ребра. Облик брадавице је коничан - у нулипарозним женама и цилиндричним - код оних који рађају.

На површини (пигментним део са пречника 3-5 цм) брадавице и ареоле су мишићне ћелије са великим бројем нервних завршетака, стимулација због млеку која се испушта током храњења брадавице. Боја брадавице и исола ружичасте или тамно црвене у нулипарозним женама, смеђе - код рођених.

Брадавице са нервним завршетком постају осјетљива ерогена зона и расту када се мишићне ћелије слажу током периода сексуалног узбуђења (ерекције). Мала рудиментарна млецна жлезда Монтгомери се такође налазе у шољи близу брадавица у облику малих елевација.

Брадавице су прекривене зрном кожом са малим рупама на врху - са млечним порама (завршетком млијечних канала) пречника 1,7-2,3 мм. Када се неки млијечни канали исцрпљују, број рупа достиже 8-15, што је мање од укупног броја канала.

Снабдевање крви млечних жлезда се одвија дуж торакалних артерија: унутрашње и латерално.

Тип млечне жлезде током сазревања

Пре 11-12 година, млечне жлезде девојака састоје се од млечних жлезда у облику кратких тубуса без гранања и алвеола. Против позадини естрогена продукцији јајници који почиње раст каналима млека у дужини, и њиховим крајевима - алвеола са истовременим повећањем броја везивног, масног и жлезданом ткива. Дакле, формира се величина женске дојке.

Тип млечне жлезде током менструалног циклуса

Током менструације почињу циклуси промена у млечној жлезди. У другој фази циклуса, прогестерон доприноси развоју алвеола у року од 12-14 дана. Са престанком производње прогестерона, алвеоли престану да се развијају и нестају пре него што започне следећи циклус.
На крају менструалног циклуса незнатно повећава величину груди, они су "нагрубаиут", док нелагодност и болом. Тако почиње пременструални синдром.

Тип млечне жлезде током трудноће и након порођаја

Трудноћа доприноси пуном развоју дојке, јер постоји продужено пуштање прогестерона, што активира развој алвеола. До краја трудноће се производи још један хормон, пролактин, који промовира производњу колострума у ​​алвеоли, посебну тајну која садржи пуно протеина и мање липида, за разлику од материног млека.

Синтеза пролактина хормона, одговорна за лучење млека и стимулацију развоја лобула, јавља се у хипофизи. Мушкарци такође развијају пролактин. Повећани ниво пролактина доводи до стреса и проблема у грудима.

Након рођења, груди производи млеко - лактација почиње под утицајем на алвеоле главних хормона - окситоцина и хормона штитасте жлезде.

Дакле, о функционисању дојке погођене: прогестерона, пролактина и окситоцина, као и инсулин, тако да је жена са дијабетесом више шансе да развију рак дојке. Стање штитне жлезде је директно повезано са млечним жлездама и матерницом.

Под утицајем хормона које производи штитна жлезда: тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3):

  • регулисање метаболизма у телу;
  • кардиоваскуларна активност;
  • рад гастроинтестиналног тракта;
  • функционално функционисање репродуктивног система;
  • ментална активност.

Занимљиво је знати! Лева дојка је већа од десне дојке. Поремећај ендокриног система доводи до повећања грудних дојки и млечне секреције. Код новорођенчади, млечне жлезде су способне за патолошку секрецију, тзв. "Вјештачко млеко".

Развој млечне жлезде може бити абнормалан, па запазити:

  • Амастија - једнострана или билатерална атрофија млечних жлезда (МФ);
  • макромастија - повећање МФ до 30 кг на обе стране;
  • полимастија - присуство додатног МФ у зони аксиларних шупљина;
  • политејл - абнормални развој МФ-а у облику неколико брадавица дуж пртљажника.

Рак дојке - шта је то?

Епителијални тумор који потиче из лобула или канала жлезда назива се рак дојке или дојке. Најчешћа је малигна онкопатологија - аденокарциномом млечне жлезде са касном дијагнозом и са негативним исходом.

Малигни тумор рака дојке

Рак дојке (МФ) може се покренути сљедећим факторима:

  1. висок ниво естрогена у крви;
  2. пријем хормонских контрацептива;
  3. лекови са хормонима који регулишу менструални циклус;
  4. употреба терапије замјене хормона у менопаузи;
  5. присуство рођака на 1. женској линији са онкологијом дојке;
  6. прва трудноћа након 30 година;
  7. неплодност;
  8. преко 40 година живота;
  9. раније је болестан рак јајника или МЗ;
  10. контакт са радиоактивним изворима;
  11. појаву промена у МФ, као атипична епителна хиперплазија;
  12. ендокринолошки и метаболички поремећаји - болест штитне жлијезде, гојазност;
  13. повећан унос масти хране;
  14. рани почетак менструације (9-11 година);
  15. касни почетак менопаузе.

Повећањем величине карцинома дојке повећава се ризик од онколошке болести.

Узроци тумора, прекомерне болести дојке

Рак може да се развије у вези са претходним патолошким процесима у МФ ткивима - поновљеним дисормоналним хиперплазијама, у којима се формирају жаришне фокрозистичке мастопатије (фиброаденоматоза).

Ендокрине поремећаје на позадини јајника болести, неправилног храњење детета, у вези са абортуса су узроци ових патолошких процеса.

Узроци рака дојке код жена могу се ограничити на мутације које се јављају у здравим ћелијама дојке. Утицај канцерогена, као и фактори ризика за рак, могу промијенити ДНК, па се мутације и нормалне ћелије претварају у онкогене, нарочито када су често подељене.

Малигни тумор у грудима може се развити због присуства:

  • механичке повреде: модрице дојке са хематомом, модрице;
  • повишени нивои естрогена;
  • повреде надбубрежних жлезда и других ендокриних жлезда;
  • чести абортуси, који искључују лактацију;
  • лоше навике: пушење, повећана потрошња животињских масти и пива;
  • дневни стрес, седентарни начин живота;
  • код мушкараца - истовремена болест - гинекомастија.

Честе предракозне болести:

  1. фиброцистична мастопатија карактерише бенигне хормоналне и морфолошке промене у МФ ткиву;
  2. маститис - односи се гнојних запаљења дојке које често јавља након порођаја за време формирања печата због оштрог вишку млека;
  3. кутане лезије МФ без тумора комбинују брадавице екцема, кандидијезе преклопе испод груди, бактеријске инфекције.

Рак дојке: симптоми и знаци болести код жена и мушкараца

Знаци рака дојке у раној фази, жене можда не примећују када проводе темељиту независну палпацију дојке. Чак и искусни стручњаци не могу да открију мали тумор палпације. Одређивање свих промјена у МФ може се обавити помоћу мамографске студије. Код одређених фактора ризика потврђују дијагнозу помоћу скрининга за ултразвук или МР.

Ако су знаци рака дојке у облику тумора почео да се појављују током палпације код куће или докторског састанка, то већ указује на развој озбиљније фазе рака.

Бол, свраб и лупање коже могу бити први симптоми болести

Уз дневне прегледе дојке треба упозорити ако је доступно:

  • црвенило и флакинг коже;
  • визуелне промене у брадавици и бол у њему;
  • пражњење из брадавице;
  • грудвица или мала сабија, посебно у једној груди;
  • деформација и оток МФ;
  • промене у контури МФ с палпацијом, што се назива симптом локације;
  • "Лимуна" - видљиве поре на кожи;
  • ране на кожи;
  • повлачење брадавице и преко тумора - кожа;
  • увећани лимфни чворови под рукама.

Ако сумњате у рак дојке, симптоме се могу проверити дијагностичким тестовима: биопсијом и мамографом који ће показати тумор чак и кроз густе ткиво дојке.

Да ли груди боли од рака? Одговарајући на ово питање, можемо додати да се бол у цртежу појављује не само у грудима, већ иу леђима између лопатица током ноћи. Истовремено, дубинско дисање и / или положај тела нису повезани са тим.

рак дојке, знаци и симптоми се обично јављају када неповољни услови животне средине, негативан утицај штетних хемикалија на радном месту и из кућне хемије, јонизујућег зрачења, сунчево зрачење, широка и непотребна употреба лекова међу становницима великих индустријских градова.

Рак дојке код мушкараца (адолесценти и старији људи) може се десити у следећим случајевима:

  • гинекомастија - повећање ткива дојке са дисбалансом хормона;
  • појаву тумора или обољења јетре, што доводи до повећане производње естрогена - сексуалног хормона жена;
  • употреба одређених лекова у лечењу улцеративних и срчаних обољења и крвних судова који узрокују гинекомастију;
  • Синдром Клинфелтера - ретка генетска болест која узрокује гинекомастију и повећава ризик од рака дојке.

Фактори ризика укључују и наследно, зрачење, неактивност и хиподинамију. Симптоми рака дојке код мушкараца јасно указују да их карактеришу неоплазме у грудима, смештене испод брадавице или у пределу ареола. Од брадавице ће бити додијељена крваву супстанцу. У последњим стадијумима рака ће бити поремећени: кожна улцерација, брзо повећање аксиларних лимфних чворова и њихова густина. У овом случају, рак може да се шири изван МФ-а, јер код мушкараца је мањи од жене. Прогноза опоравка може бити разочаравајућа.

Остали симптоми рака дојке

Доктор, када се испитује и сумња да има рак, обрати пажњу на природу печата, које затим испитује у лабораторији. У онкологији указују чворове (индивидуалне или групне) са јасним оквиром, безболна, густе текстуре, смањене покретљивости и присуство неравном козе око увлачење чвора (чворова). У овом случају испод пазуха, лимфни чворови могу бити палпирани. Брадавица постаје дебљија, кожа постаје улцерозна и личи на лимунову кожу.

Дифузне заптивке су сличне акутној форми маститиса или мастопатије. Постоји пет опција:

  1. оток, чешће током трудноће и дојења. Кожа МФ набрекне и постаје импрегнисана инфилтратом, црвенилом и изгледа као лимуна. Едем се јавља због компресије инфилтрације млечних канала;
  2. оклоп са карактеристичном инфилтрацијом ткива и ширењем на грудни кош. Кожа постаје густа, цијанотична црвена, неактивна и нагомилана. У њој можете затечити пуно нодула, открити улцерацију и грудну љуску;
  3. ерисипеле (упале) са фокално црвенилом, отечене неравне ивице. У запаљеном процесу је укључена кожа грудног зида. Прати га упалу врућине до 40Ц и грознице. Лош третиран.
  4. ваститобразними са повећањем површине на кожи, стресом, црвенилом и повећањем локалне температуре у зони за сабијање. Они ће бити густи, благо покретљиви и опипљиви под прстима на свим локацијама. Карактерише се брзим ширењем упале праћеном грозницом.
  5. ас псоријазом или екцем (Пагет болест), у пратњи живописном хиперемијом, ивицама на брадавице и ареоле са појавом њих прво суве и затим влажна коре и красте, а испод њих - је влажна гранулација. Ширење канцерогенезе пролази кроз млијечне канале дубоко у груди.

Информативни видео: "3 главна знака рака дојке"

Метастазе у раку дојке

Метастазе рака дојке појавити током ширења јединственог тумора ћелије Блоодстреам (хаематогеноус начин) и лимфе (лимфни путања) током раног развоја туморске тумора. Брзо појављивање секундарних тумора услед метастаза се јавља само у случају осиромашеног имунолошког система тела, посебно када је болест агресивна облика рака.

Са високим имунитетом, тело спречава репродукцију ћелија карцинома у иностранству од млечних жлезда и не формирају метастатске жаришне ћелије. Тумор који не иде даље од места његовог формирања: млечна жлезда или канал, назива се неинвазивним.

Ако тумор повећава неконтролисаним растом и шире изван цеви и лобуле дојку, то се зове инвазивну (инвазију).

Када су туморске ћелије - ЕрбБ-2 протеини изражене - започиње метастаз. Стога, имунолошка анализа узорка биопсије МФ може показати овај израз како би потврдила агресивност ране фазе болести, пре него што се манифестују метастазе. У откривању метастазе помоћу сцинтиграфије или ПЕТ-ЦТ, већ је могуће свједочити о ширењу ћелија у ткивима јетре, мозга, плућа и костију.

Рак дојке, метастазе се могу открити, како у почетним фазама развоја неоплазме, тако и након поновног настанка. Метастазе тумора често настају дуго у латентном (неактивном) стању. После уклањања примарне формације тумора, они теже да "спавају" 7-10 година и само се манифестују под утицајем провокативних фактора.

Место развоја метастаза је најближи (регионални) лимфни чворови - антериорни торакални, аксиларни, субклавијски, супраклавикуларни и перигендинални. Са напредовањем рака, лимфни чворови повећавају величину, што се зове лимфаденопатија.

Последице рака и / или метастазе

Регионални лимфни чворови више не могу спречити даље метастазе ћелија рака, тако да хематогене метастазе достигну:

  1. мозак и кичмена мождина;
  2. јетра и бубрези;
  3. светло;
  4. спужве кости.

Када ћелије рака улазе у ове органе, оток тумора се повећава до величине метастазе и манифестује се следећим симптомима:

  1. у мозгу - главобоља, опћа и мишићна слабост у удовима, оштећење вида: двострука слика или губитак видног поља, психолошки поремећаји, спуштена свест, конвулзије;
  2. у кичмену мождину - бол и отргнутост, парестезије и слабост мишића, симптоми висеће четке и шкафове ноге, Хорнеров синдром се може видети у брахијалном плексусу;
  3. у јетри - тежина и надимање праћене дуготрајним болешћу, развој жутице са смањењем ткива јетре који може функционирати, губитак тежине;
  4. у бубрезима - крв ​​у мокраћи, хематурија, умор, озбиљног губитка тежине, одсутности или смањење апетита, висока знојење, грозницу, напада бола, анемије, поремећаја хормона производње и самим тим смањити црвених крвних зрнаца, висок крвни притисак;
  5. у плућима - Персистентни кашаљ: сув и влажан, краткотрајан удисање током вежбања и у мировању;
  6. у спужвастим костима - Стабилно растући бол у леђима (кичма), карцином костију и великим зглобовима, укључујући колена и чланак, кук и рамена. Док стискањем спинални нерви оштећени пршљенове (обично у лумбалном делу) симптоми су укоченост или слабост удова, поремећај физиолошке активности црева и бешике: развијање фекалне инконтиненције и урина.

Фазе рака дојке су њихова класификација

Приликом одређивања пет стадијума рака дојке (од 0 до 4), објасните режим третмана за пацијенте и предвидите ефикасност опоравка.

Степен преваленције болести

Фазе рака дојке одређују следећи фактори:

  1. величина тумора (Т1, Т2, Т3, Т4);
  2. инвазивност образовања;
  3. оштећење лимфних чворова (Н 0, Н1, Н2, Н3);
  4. присуство метастаза у другим органима - М0, (одсутно) М1 (доступно).

Фазе рака дојке - класификација:

Рани стадијуми рака МФ-1, ИИ-А, ИИ-Б и ИИИ-А.

После операције, лечење рака дојке у фази 1 траје 2-3 недеље. Да се ​​каже о очекиваном животу, степен се одређује у року од 10 година након завршетка терапије. Ако се дијагностикује рак дојке стадијума 1, прогноза је позитивна, период 5 година преживљавања прелази 85% свих случајева. Ако је дефинисан рак дојке од 2. разреда, очекивани животни век од више од 5 година ће бити око 66% свих случајева.

Касне фазе рака МФ-ИИИ-Б, ИИИ-Ц и ИВ. Изглед је оптимистичан или негативан. Ако је дефинисан рак дојке из трећег разреда, очекивани животни век од 5 година износи 41% свих случајева. Ово је могуће у присуству тумора преко 5 цм са њиховим клијањем у ткивима која окружују груди, лимфне чворове испод пазуха и других подручја, али у одсуству метастаза.

Ако је дијагноза "степен рака дојке 4", животни вијек од више од 5 година код пацијената ће бити свега 10% свих случајева. Ово је могуће са величином тумора више од 5 цм, присуством лезија лимфних чворова и откривањем метастаза у удаљеним важним органима.

На питање очекиваног трајања живота, сваки професионални лекар приступа се опрезним. Постоје примјери када је канцерогенеза била инхибирана у дијагнози "стадијума рака дојке 4", али је убрзан развој рака дојке треће етапе и ранијих фаза.

Од великог значаја су:

  1. индивидуалне особине: старост, истовремене болести, подршка рођака и пријатеља, сопствена жеља за борбом за живот;
  2. правовременост и ефикасност лечења.

Рак дојке - Врсте:

Рак носних облика подијељен је у прецанцерозни или неинвазивни, инвазивни рак дојке, протокол и лобуларни. естроген и прогестерон нивои у млечне жлезде тела, ХЕР2 / неу протеин специфичне тачке на обрасцу (СХАПЕ) канцера.

Стање жена варира у зависности од хормонске позадине. За њих су важни хормони, који производе јајници. Природни физиолошки процеси дешавају под утицајем естрогена, прогестерона, хипофизе хормони - ЛХ, ФСХ.

Многи облици хиперплазија дојке појављују у ендокриних поремећаја и високог нивоа естрогена и пролактина нивоа на нижим нивоима прогестерона. Рак МФ се може манифестовати у истом односу и бити зависно од естрогена и прогестеро-зависно.

За хормонску неравнотежу у лечењу ендокрине терапије. Ефикасност лечења је 75%. Заједно с тим, функција јајника је регулисана и кориштени су физички (зрачење) и хируршка кастрација.

Најтежи облик је негативан рак, јер је тешко третирати. Зове се три пута негативан рак дојке због присуства рецептора једној од три протеина у телу, попут естрогена, прогестерона и специфичног туморског протеина ХЕР2 / неу.

За рак који зависи од естрогена постоји луминална форма два типа - А и Б.

Луминални рак типа А жене могу бити болесне током менопаузе код 30-40% свих случајева. Рецептори за онкоцеле биће добро перципирани хормонским ћелијама: естрогеном и прогестероном, али ћелије тумора ХЕР2 / неу тумора уопће нису уочене. Њихова осетљивост на маркер раста МФ ћелија биће ниска - Ки67.

Луминал карцином је добро третира хормонску терапију тамоксифен (естроген антагонист) и инхибитор ароматазе - ензим надбубрежне доприноси трансформацији тестостерон у естроген. Ово смањује рецидива и повећава проценат излечења.

Луминални рак типа Б болесне жене родног узраста (14-18%). Рак се карактерише честим релапсима праћеним метастазама до лимфних чворова. Болест је тешко третирати, она се слабо ослања на хормон и хемотерапију. У ретким случајевима, раст ћелијске имунотерапије (стимулација имунитета) са лијеком Транстузумаб - хумана моноклонска антитела на туморски протеин ХЕР2 / неу.

Инфилтрирање рака може имати неколико облика:

  1. два облика неинвазивног рака у каналима и лобулама дојке;
  2. два облика инвазивног (инфилтрираног) карцинома у каналима и лобулама;
  3. хистолошки облик рака: метапластични, папиларни, колоидни, медуларни.

Код рака, инфилтрацијске лезије утичу на ток и лобуле, а 70% има симптоме дукталног карцинома. Тумор може изгледати као густа форма кромпира.

Ако се детектују ниско-квалитетне ћелије, онда се ток болести карактерише агресивним симптомима, праћеним метастазама у пазуху и оштећењем лимфних чворова.

Најтеже је мешани облик са хистолошким променама у лобулама и каналима. Лечење се врши хируршким уклањањем и хемотерапијом.

Дијагноза рака дојке код жена

Дијагноза рака дојке у раним фазама. Доктор прегледа пацијенте у сталном положају. Истовремено, пустају и подигну руке тако да могу ценити контуре, величину, симетрију и стање коже дојке.

Испитивање и палпација дојке

Лекар може идентификовати:

  1. колико је брадавица деформисала, ниво се променио;
  2. присуство патолошког губитка коже брадавице, отока, хиперемије и пражњења;
  3. са палпацијом лимфних чворова испод руку, изнад и испод клавикула - присуство лезија (проширење чвора);
  4. када палпатинг жлезда - конзистентност и структурна хомогеност жлезде.

Дијагноза рака дојке укључује студије да искључи (или потврди) Хоџкиново болест, онкологију у плућа, јајника, панкреас и да одреди кожну болест, као што је карцином сквамозних ћелија. У неким случајевима се врши слепа мастектомија - млечна жлезда се уклања без обављања цитолошког прегледа.

Након клиничког прегледа, дијагноза се потврђује на основу индикација:

  • мамографија (рентген рентген);
  • ултразвук (ултразвук) за одређивање природе образовања: чврста или цистична;
  • биопсија пункције - цитолошки преглед МФ ткива;
  • аспирациона биопсија и накнадни цитолошки преглед аспираата;
  • селективна биопсија ексцизије дубоко лоциране.

У присуству биопсија естрогених и рецепторима прогестерона, док је хормонску терапију користи за лечење тумора ретсепторопозитивних. После тога, прогноза се побољшава чак и код стадијума рака дојке.

Да бисте утврдили диплоиди (ако је ДНА индек = 1.00) или анеуплоид (уколико ДНК индекс + 1.00) врши, а фракција ћелија у С-фази митозе у цитометри протока. Високе фракције анеуплоидних тумора погоршавају прогнозу након третмана.

Да би се одредио метастазе и релапс се сумња тумора маркери се користе за рак дојке: ЦЕА, ЦА15-3, ЦА 27-29, и одредити њихов ниво. Пошто је неопходно истражити велику површину тела приликом тражења метастаза, скинтиграфија костног система врши се истовременим прегледом појединачних сумњивих чворова помоћу рентгенских зрака.

Онцомаркер за рак дојке користи се за потврђивање дијагнозе заједно са класичним методама истраживања:

  1. Ултразвук перитонеума;
  2. МРИ мозга и кичмене мождине;
  3. компјутерска томографија мозга, карлице, региона абдомена, грудног коша;
  4. ПЕТ-ЦТ.

Информативни видео: рак дојке

Методе лијечења карцинома дојке

Хируршко лечење рака дојке врши се узимајући у обзир стадијум болести, величину и место тумора у грудима, број онкогених неоплазми, облик и величину дојке. Питање доступности техничких вероватноћа за радиотерапију и саме операције, могућност да се спасе груди.

Операција са раком дојке

Лечење рака дојке помоћу модифициране радикалне мастектомије спасит ће млечну жлезду. Спроведите тилектомију да правилно процените преваленцију тумора и побољшате козметички резултат.

Контраиндикације за операције уштеде органа на млечној жлезди су:

  • тумори велике величине на малим млечним жлездама;
  • примарни тумори лоцирани у близини брадавице;
  • више тумора у грудима;
  • контраиндикација радиотерапијској терапији;
  • каснији третман (после ИИ фазе);
  • микрокалцификација у каналу или велика лезија унутар ње.

Тхе палиативна или радикална операција за уклањање рака дојке. У случају рака са више фокуса, уклањају се сви погођени МФ и лимфни чворови.

Ламектомија (секторска ресекција), лимфаденектомија лимфних чворова испод руку (ниво 1 и 2), зрачење (након операције) се изводи када се открију мали примарни тумори (мање од 4 цм) и интрактивни карцином.

Такође спроводите:

  • мастектомија:
  1. једноставно (Маденов рад): уклоните МФ у близини брадавице и лимфних чворова 1. нивоа;
  2. Модификовани радикали (операција Патеи-а): уклонити кожу унутар МФ-а, млечне жлезде, мале напрсне мишиће и масног ткива, лимфне чворове под рукама, изнад и испод клавила;
  3. Холстед радикална операција: као ткиво уклоњено током операције Патеи и пекторалис мајор мишића, али задржавају грудне нерв, како би се спречило мишића денервација зубатац напред и елиминише симптоме птеригијума ножа;
  4. обиман и радикалан, током којег се уклањају лимфни чворови медијастина, велики или медијално лоцирани тумори са присуством парастерналних (унутар грудних) метастаза;
  • реконструктивна хирургија са субменторалном протетиком.

Реконструкција дојке комбинује се са мастектомијом или се изводи након што се прва хируршка рана зарастула.

Када је дијагностикован раком дојке, колико живи након операције? Сви пацијенти желе да знају о томе, али једва да ће неко дати недвосмислен одговор. Прогноза зависи од старости, локација, степен инвазије и ширење стадијум тумора, хистолошке, оперативност (потпуни или делимично уклањање тумора) и сродних болести. Најповољнији Прогноза је потпуно даљински примарни фокус и регионални лимфаузлах, не метастазе, позитиван одговор након курса хемотерапије и без понављања у року од годину дана након операције и лечења.

Извођење зрачне терапије

Радиотерапија за рак дојке је три врсте. Спроведено од стране:

  1. екстерна зрачна терапија;
  2. радиотерапија са модулираним интензитетом;
  3. брахитерапија (интерна или интерстицијска уз употребу балона или катетера). Користе се као самостални третман или додатни након операције.

Овдје можете сазнати како радиотерапија ради рак дојке. Жлезна жлезда је озрачена и подручја метастаза у пределима тела пре операције, после ње - млечне жлезде и лимфних чворова, под условом да постоје метастазе.

Радиацијску терапију после операције обављају они који раније нису изводили, као и пацијенти у присуству фактора ризика:

  1. тумор (примарни) више од 5 цм;
  2. метастазе у 4 или више лимфних чворова под пазуха;
  3. продирање тумора у фасцију и / или мишић груди, достижући линију ресекције, шири се на масно ткиво испод пазуха из лимфних чворова.

Класични ефекти терапије зрачењем за рак дојке, као што су губитак косе и истрајног мучнине нису присутне због веома мале дозе јонизујућег зрачења. Не развијати зрачење болести у акутном облику.

Нежељени ефекти на средини курса су манифестовани:

  • општи замор који траје 1-2 месеца након терапије;
  • епизодични краткотрајни напади бола у жлезди: оштро пуцање (ретко) и глупа болест;
  • радиатион дерматитис: локална иритација коже МФ 3-4 недеља пратњи поткожном едемом ткива, црвенило, свраб, сува кожа или дерматитиса у облику загара у којем пилинг епидерм, и формирају влажном мехура (обично испод дојки и пазуха).

Изражавају се последице зрачења, које не захтевају додатни третман:

  • умерени едем, нестаје након 6-12 месеци;
  • бронање (затамњење) коже;
  • умерено изражен бол у нелагодности у грудима и мишићима око њих због миозитиса након зрачења.

Важно! Потребно је лијечење компликација које се јављају:

  • лимфодем (одлив) горњег удова након зрачења лимфних чворова под пазуха и лимфаденектомије (операције уклањања лимфних чворова)
  • обележене парестезије са синдромом хроничног бола на позадини губитка мишићне чврстоће горњег екстремитета, укључујући и четку, због дегенерације нервних влакана;
  • зрачни пнеумонитис - реактивна пнеумонија након рентгенског зрачења (3-9 месеци касније);
  • зрачни улкус на кожи дојке. Можда им је потребан хируршки третман.

Спровођење хемиотерапије

Адјувант цхемотхерапи ин бреаст цанцер са повећаним ризиком од удаљених метастаза одржава заједно са терапијом зрачењем да успори или спречи рецидив, побољшати преживљавање пацијената са метастазама у лимфним чворовима или на њиховом одсуству.

Комбинована хемија у раку дојке се чешће изводи од монотерапије, нарочито метастаза. Провели су шест месечних курсева. Третман се обавља с токсинима тестираним на токсичност.

Максималне дозе су прописане, на примјер:

  1. три дроге одједном: флуороурацил, метотрексат и циклофосфамид (циклофосфамид);
  2. са честим релапсима или метастазама - флуороурацил, доксорубицин хидрохлорид и циклофосфамид;
  3. са метастазама - Такол (Пацлитакел), Винбластин, Тиофосфамид, Докорубицин.

Не изводите радиотерапију јер:

  1. трудноћа;
  2. примио раније зрачење другог тијела;
  3. болести везивног ткива: еритематозни лупус, системски васкулитис, склеродерма, против којих ће пацијент трпети повећану осетљивост на процедуре;
  4. присуство истовремених болести: тешки дијабетес, кардиоваскуларна инсуфицијенција, анемија.

Класичне последице хемотерапије код рака дојке су:

  • недостатак апетита због мучнине и повраћања;
  • узнемирени стомак, дијареја и констипација;
  • апатија, слабост, летаргија и губитак снаге;
  • губитак косе (алопеција);
  • грозница и грозница;
  • смањење одбране тела и активација хроничних болести, настанак акутних нових болести;
  • угњетавање функционалног рада јајника;
  • анемија и смањење хемоглобина;
  • леукопенија (смањење броја леукоцита) и тромбоцитопенија (смањење броја тромбоцита) у крви.

Извођење терапије хормона

Адјувантна хормонална терапија за рак дојке прописана је под условом:

  1. дуг период (више од 5 година) без формирања метастаза;
  2. старији пацијенти;
  3. присуство метастаза у ткивима костију;
  4. развој минималних метастаза у плућима и вишеструким регионалним;
  5. хистолошка потврда И и ИИ степена рака;
  6. дуги период ремисије након хормонске терапије, спроведен раније.

Хормонска терапија за рак дојке је ефикасна након хемотерапије, ау случају ћелија карцинома прогестеронског рецептора (ПР +) и естрогена (ЕР +).

Лечење болесника у периоду предменопаузе врши се лековима, као што су:

  • Тамокифен, Лулиберин антагонисти: Леупролид ацетат, Аминоглутетимид, Хидрокортизон.

Лечење болесника током постменопаузе врши се лековима, као што су:

  • Тамоксифен, Мегестрол ацетат, Аминоглутетимид;
  • високе дозе естрогена - диетилстилбестрол, антагонисти лулиберина.

У присуству ЕРТС-позитивних тумора, пожељно је лијечити са Тамокифеном. Са ЕРТС-негативним туморима, Тамокифен је мање ефикасан. Такође, третман се спроводи инхибитори ензима ароматазе, Золадек (госерелин) и оопхорецтоми (уклањање и / или зрачење јајника). Након овариектомије, жена има неплодност. Нежељени ефекти се манифестују црвенилом и сувом кожом, сушењем у вагини, оштром промјеном расположења.

Спровођење циљане терапије

Циљна терапија рака дојке односи се на нове догађаје у лечењу карцинома. Његова разлика од горе описаних врста лечења у одсуству нежељених ефеката на ткива тела и брзог уништења тумора. Третманом се спроводе циљани лекови (тачни ефекти) који утичу на молекул, што доприноси расту туморских ћелија. Овај третман се зове "молекуларна циљана терапија", јер се раст туморских ћелија блокира и започиње процес њиховог уништења. Често се комбинује са хемотерапијом и радиотерапијом.

Пре употребе циљане терапије се врше испитивања да би се одредила сензитивност рецептора имунохистолошким прегледом туморског ткива одузетог током биопсије или током операције.

Имунохистокемија се користи за прецизирање броја ХЕР-2 рецептора, естрогена и прогестерона на површини туморских ћелија.

Према томе, третман се врши следећим препаратима:

  • Тамокифен, Торемифен (Фарестон), Фулвестрант (Фазлодексом);
  • лекови који утичу ЕР-позитивних тумора, нпр ас Анастроизол (Аримидек), летрозол (Фемара), Екеместане (Аромасин) - инхибиторе ензима ароматазе генеришући естрогене;
  • селективни блокатори, фактора раста, бевацизумаб (Авастин), панитумумаб (Вецтибик), цетуксимаб (Ербитук), трастузумаб (Херцептин). Они блокирају ангиогенезу (раст крвних судова), и инхибирају развој васкуларних мрежа око туморских ћелија које инхибирају раст тумора.

Опоравља оштећене ДНК у ћелијама Инхибитори (блокатори) ПАРП-протеина након чега активирани апоптоза програм ( "ћелијску смрт") припреме: велипариб, ИНИПАРИБ, ОЛАПАРИБ у одсуству таквих основних ћелија рецептора, као што су:

  1. Хер-2 (епидермални фактор раста);
  2. естрогенски рецептор ЕР;
  3. прогестеронски рецептор ПР.

Прогноза циљане терапије за рак дојке је оптимистична. Користи се као профилакса могућег релапса и за контролу ширења метастаза. Употреба лекова омогућава пацијентима да дуго живе са раком без погоршања квалитета живота.

Спровођење имунотерапије

Уз помоћ имунотерапије, можете означити ћелију рака и учинити их видљивим ћелијама имунитета. Може директно убити дегенериране ћелије или јачати имунолошки систем.

Имунотерапија карцинома дојке обавља неспецифично Имунизација: користећи БЦГ стимулацију фагоцитне активности путем дериват протеина туберкулина, инклузија Тимидрина леукоцити итд

Важно је знати! Имунотерапија:

  • обнавља и нормализује имунопротективне механизме ако се пронађу смањени индикатори имуности: хуморални и ћелијски;
  • се користи после операције, зрачења и хемиотерапије, ако је због тога стрес и реактивност организма је поремећена;
  • се користи за дистантне метастазе: манифестирајуће и субклиничке да спрече настанак секундарног тумора.

Добар третман лековима: Левимезол, Зимосан, Продигиозан. Истовремено, активирани су фактори имуности специфичних и неспецифичних. Враћени имунитет доприноси дугорочном периоду без болести након мекомтомије.

У случају рецидива и са метастазама, имунотерапија помаже повећању учесталости регресије ожиљака од карцинома. Уз перзистентну инхибицију имунореактивности код пацијената, имунотерапија високих резултата неће донијети.

Превенција болести

Спречавање рака дојке укључује независно испитивање МФ након менструације. Требало би да буде:

    1. на време да се спроведе конзервативна терапија фиброцистичке мастопатије;
    2. годишње посматрано код гениколога-мамолога, посебно после 30-40 година;
    3. жене 40-50 година подлежу мамографији сваке године или једном на сваке 2 године;
    4. жене 50 година у присуству фактора ризика - годишње испитати груди помоћу мамографије;
    5. носити удобан грудњак са широким тракама тако да не би било никаквог трљаја и црвенила, посебно током менструације са отоком груди;
    6. да води здрав животни стил, укључујући здраву исхрану;
    7. Заштитите груди од директног сунчевог зрачења, повреда и хируршких интервенција.

О Нама

Рак плућа је озбиљна болест која често погађа тешке пушаче и раднике у штетним индустријама. У овом случају, ова лезија се углавном манифестује код младих који обично не прате свој здравствени статус.