Рак желуца

Рак желуца Је малигни епителни тумор желудачне слузокоже. Знаци рака желуца су смањени апетит, губитак телесне тежине, слабост, епигастрични бол, мучнина, дисфагија и повраћање, брзо сатећење са исхраном, надимање, мелена. Дијагноза је олакшана гастроскопијом са биопсијом, рентгеном стомака, ултразвуком абдоминалне шупљине, ендосонографијом, откривањем туморских маркера, прегледом фекалија за латентном крвљу. У зависности од преваленције карцинома желуца, врши се делимична или тотална гастректомија; могуће је извести хемотерапију и радиотерапију.

Рак желуца

Рак стомака - малигна неоплазма, у већини случајева проистичу из жлезданих епителних ћелија желуца. Међу малигних тумора желуца у 95% аденокарцинома откривених најмање - остали хистолошки облика - лимфома, карцином сквамозних ћелија, лејомиосарком, карциноидни, аденоацантхома. Мушкарци пате од карцинома стомака 1.7 пута чешће него жене; обично се болест развија у старости од 40-70 година (средња старост 65 година). Гастрични канцер склон брзом метастаза у органима дигестивног тракта, често расте у околним ткивом и органе кроз зид желуца (у панкреасу, танком цреву) често компликују некрозе и крварења. Са протоком крви, метастазира првенствено плућа, јетра; од стране судова лимфног система - у лимфне чворове.

Узроци рака стомака

Тренутно, гастроентерологија не зна довољно о ​​механизмима развоја и узроцима рака желуца. Модерна теорија развоја рака желуца показује да је значајна улога у њеном појављивању инфекција Хелицобацтер пилори. Међу факторима ризика су: пушење, хронични гастритис, стомачна хирургија, пернициозна анемија, генетска предиспозиција. Државе са високим ризиком од карцинома су гастрични аденома, атрофични гастритис, хронични чир на желуцу.

Најчешће, рак се развија код средњих и старијих људи, мушкарци се чешће јављају. Међутим, одсуство фактора ризика не гарантује потпуно избегавање рака желуца. Као и људи са комбинацијом неколико канцерогених фактора, рак желуца се не јавља увек.

Класификација рака желуца

Гастрични рак се класификује у фазама према међународној класификацији малигнитета: Класификација ТНМ где Т - стате (корак девелопмент) примарни тумор (на нула стаге прецанцер до четвртог клијања сценских туморима исувише суседних ткива и органа), Н - присуство метастаза у регионалним лимфним чворовима (фром Н0- одсуство метастаза на Н3 - инфекцији више од 15 метастазе регионалних лимфних чворова), М - присуство метастаза у удаљеним органима и ткивима (М0 - но, М1 - је).

Симптоми рака стомака

Рана фаза развоја карцинома желуца често се јавља без клиничких манифестација, симптоматологија почиње да се развија, по правилу, већ са тумором друге трећине фазе (гајење у субмукозне слојеве и даље).

Са развојем болести открили су следеће симптоме: епигастрични бол (иницијално умерено), тежину у желуцу након гутања, смањен апетит и губитак тежине, мучнина док повраћање (повраћање обично означава проточност редукциони желуца - пилоричног прикључења тумор картице). Са развојем рака у пољу кардије могуће је дисфагија (кршење гутања).

У трећој фази рака (када тумор утиче на све слојеве зида стомака све до мишића и серозе), постоји синдром ране засићености. Ово је повезано са смањењем дилатације желуца.

Када је клијавост отечена у крвним судовима може доћи до крварења у желуцу. Последице канцера: анемија, смањена исхрана, упала за рак доведе до развоја опште слабости, високог замора. Присуство било којег од наведених симптома није довољно за дијагностицирање рака желуца, па се могу појавити и друге болести стомака и органа за варење. Дијагноза "рака стомака" се утврђује само на основу података из студије о биопсији.

Међутим, откривање таквих симптома захтијева хитан захтјев гастроентерологу за преглед и што раније могуће откривање малигних неоплазми.

Дијагноза рака желуца

Једини разлог за утврђивање дијагнозе "рака желуца" је резултат хистолошке студије неоплазма. Међутим, гастроскопија се врши за идентификацију тумора, утврђује његову величину, карактеристике површине, локализује и изводи ендоскопску биопсију.

Присуство повећаних лимфних чворова медијума и метастаза у плућима може се открити плућном радиографијом. Контрастивна радиографија стомака визуализује присуство неоплазме у стомаку.

Ултразвук абдоминалне шупљине врши се за одређивање ширења туморског процеса. Са истим циљевима (детаљно снимање неоплазме) врши се мултиспирална компјутерска томографија (МСЦТ). ПЕТ позитивна емисиона томографија помаже у одређивању ширења малигног процеса (радиоактивна глукоза која се уноси у тело окупља у ткивима тумора, визуелизујући малигни процес који је превазишао стомак).

У лабораторијском тесту крви, идентификовани су специфични пацијенти. Измет се проверава за присуство скривене крви. Детаљна студија тумора, могућност његовог хируршког уклањања одређује се дијагностичком лапароскопијом, а за испитивање се може узети и биопсијски узорак.

Лечење рака стомака

Тацтицс терапијске мере зависе од фазе рака желуца, величине тумора, клијања у суседној регији, степен решавања малигних ћелија лимфног чвора, метастатских лезија других органа, опште стање организма, истовремених болести органа и система.

Код канцера желуца могу се користити три главне методе лечења малигних тумора: хируршко уклањање, хемотерапија и радиотерапија. У већини случајева користи се комбинација техника. Тактике лечења одређује онколог, након свеобухватног прегледа пацијента, који добија препоруке од повезаних специјалиста.

У случајевима раног откривања тумора (у фазама 0 и 1), када метастазе нису присутне, избацивање у зид не достиже слојеве субмукозе, могуће је потпуно хируршко уклањање рака. Уклањање дела зида стомака, погођеног раком, дела околних ткива, оближњих лимфних чворова. Понекад, у зависности од степена лезије тумора у стомаку, врши се делимична или тотална ресекција стомака.

После оваквих операција, укупна запремина желудца се значајно смањује или, ако се стомак у потпуности уклони, једњак се директно повезује са танко црево. Стога, пацијенти након ресекције стомака могу конзумирати ограничену количину хране истовремено.

Радиотерапија (озрачивање органа и ткива на јонизујућег зрачења тумором) за производњу застој у расту и смањење тумора преоперативно и као агенсом који потискује активност ћелија рака и евентуално уништавање рака жаришта после уклањања тумора.

Хемотерапија - супресија раста малигних тумора изазвана лековима. Комплекс хемотерапеутских лекова укључује високо токсична средства која уништавају туморске ћелије. Након операције за уклањање малигних неоплазма, хемотерапија се користи за сузбијање активности преосталих ћелија рака како би се искључила могућност поновног настанка рака стомака. Често се хемотерапија комбинује са радиотерапијом ради побољшања ефекта. Хируршко лечење се обично комбинује са једним или другима како би се сузила активност ћелија карцинома.

Пацијенти који болују од рака желуца требали би бити добро, у потпуности ће се хранити током лијечења. Организма који се бори са малигним тумором захтева велику количину протеина, витамина, микроелемената, потребан је довољан калоријски садржај дневне исхране. Потешкоће се јављају у случају озбиљног угњетавања психе (апатија, депресија) и одбијање хране. Понекад постоји потреба за парентералном администрацијом хранљивих смеша.

Компликације рака стомака и нежељених ефеката терапије

Тешке компликације које значајно погоршавају ток болести могу бити или директни резултат присуства малигног тумора или постати последица веома тешких метода антитуморне терапије. Код рака желуца, крварење се често јавља из посуда оштећеног зида, што доприноси развоју анемије. Велики тумори могу некротизирати, погоршавајући опште стање тела ослобађањем у производе крви некротичног пропадања. Губитак апетита и повећана потрошња хранљивих материја туморским ткивом доприносе развоју генералне дистрофије.

Дуготрајна радиотерапија може промовисати развој озбиљних опекотина од зрачења, као и зрачни дерматитис и зрачење болести. Споредни ефекти хемотерапије је слабост, мучнина (повраћање до редовна), дијареја, алопеција (ћелавост), сува кожа, дерматитис, екцем, ломљивих ноктију, деформација ноктију плоча, гениталних поремећаја.

Једна од уобичајених компликација може бити инфекција која се придружила. Због потиснутог имунитета, ток инфективног процеса може бити веома тежак.

Прогноза и превенција рака стомака

Канцер желуца се, по правилу, дијагностикује већ на стадијуму неизлечивог тумора. Само у четрдесет процената случајева откривена је неоплазма, у којој постоји вјероватноћа опоравка (рак у раној фази без метастаза или метастаза у оближњим лимфним чворовима). Стога, у откривању рака треће и четврте фазе, са нагибом за брзим протоком и компликацијама, прогноза крана је неповољна.

Оперативни третман у комбинацији са једним или другим методом антитуморне терапије даје петогодишњи преживљавање након операције код 12% пацијената. У случају раног откривања канцера (површински размак без клијања у субмукозним слојевима стомачног зида), преживљавање се повећава на 70% случајева. Код малигних чир на желуцу, вероватноћа преживљавања је од 30 до 50%.

Најмање повољна прогноза за неоперабилне туморе, која је ударио кроз све слојеве желудачног зида и продрла у околна ткива. Ток рака је неповољан ако постоје метастазе у плућима и јетри. Са иноперабилним туморима у стомаку, терапија има за циљ ублажавање симптома и максимизирање могућег смањења стопе прогресије болести.

Главне мјере за превенцију рака желуца су: благовремено лијечење болести које су прецанцерозни услови, редовна правилна исхрана, одустајање од пушења. Значајна мера у превенцији малигних неоплазми је контрола слузнице желуца и благовремена детекција иницијалних туморских процеса.

Методе лијечења рака стомака

Терапеутске мере за лечење рака желуца су одабране на стадијуму болести, стању и старости пацијента. Рак желуца је малигни тумор формиран из унутрашњег епителног слоја на зиду органа. Најчешћи облик је инфилтративни канцер, који се често збуњује пептичним улкусом.

Примарне мере

Након утврђивања дијагнозе инфилтративног карцинома желуца, потребно је поновити комплекс испитивања како би се то потврдило, што укључује:

  • ендоскопија или лапароскопија органа;
  • контрастни рендгенски снимак дигестивног тракта;
  • Ултразвук;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • лабораторијска истраживања.

Након потврде дијагнозе одмах треба почети да лечи. Свако кашњење може коштати живот пацијента. Избор методе и исход терапије зависе од стадијума рака, симптома. Оно што је важно је позитиван став према потпуном лечењу инфилтративног карцинома, подршци рођацима и пријатељима.

Рак је излечив?

Само рани рак желуца може се потпуно излечити. Али правовремена дијагноза патологије је скоро немогућа. И рана фаза се налази у 1% људи, од којих 80% преживљава првих 5 година. Али манифестација раног степена је незнатна, симптоми се често збуњују са другим гастроинтестиналним обољењима.

На ИВ фази, рак је дијагностификован код 80% пацијената, али стопа преживљавања је 15%. Када рак у стадијуму ИИ преживи 56%, док је у раним ИИИ - 38%, ау касној фази - 15% током првих 5 година. Ова фаза има најживљег симптома. Старостна категорија пацијента утиче на могућност лечења. Просечна старост патологије је 65 година. Млади организам је отпорнији, па је лакше третирати.

Ефективан третман

Позитивни исход терапије зависи од тачности изабране стратегије третмана. Овај параметар одређује:

  • исправност дијагнозе;
  • потпуност података о симптомима и информацијама добијеним резултатима прегледа пацијента;
  • правовремени одговор.

Могуће је лијечити рак желуца без операције, уз само хемотерапију, са зрачењем. Ова метода се примјењује у раним фазама или у одсуству одвојених метастаза.

Методе третмана

  1. Операција.
  2. Хемотерапија.
  3. Иррадиација.

Ове методе се обично користе у комплексу. Оперативна интервенција се сматра главном мјером борбе против рака. Као помоћно средство су хемија и зрачење. Трајање терапије се одређује за сваки појединачни случај. На избор тактике третмана утиче:

  • локација тумора;
  • стадијум болести - рано или касније;
  • стање пацијента;
  • манифестације инфилтративног карцинома;
  • старосну категорију пацијента.

Исход зависи од благовремене детекције и тачности стадијума рака.

Лијекови

Хемотерапија се изводи са следећим лековима:

  • уништавајући тумор на целуларном нивоу;
  • инхибирање умножавања патолошких ћелија;
  • спречавање развоја канцера;
  • инхибира метастазу, што смањује ризик од поновног појаве.

Јаки лекови за лечење рака желуца заустављају развој и раст патолошких ћелија, али такође утичу на здраво ткиво. Нежељене манифестације терапије:

  • губитак косе;
  • мучнина са повраћањем;
  • снажно слабљење.

После регенерације здравих ткива, нежељени ефекти нестају.
За лечење рака стомака могу бити таблете, интравенске ињекције, интраперитонеално лечење након операције. Курс и трајање зависи од врсте коришћене хемије. У већини случајева потребна је комбинација хемотерапије, чија је ефикасност 50%. Фаза ремисије након једне хемотерапије траје 3-4 месеца.
Примјењује се:

  1. Антиметаболити.
  2. Антибактеријски препарати.
  3. Инхибитори топоизомеразе.
  4. Платина секундарна једињења.
  5. Секундарни подопхиллотокин.
  6. Нитросоуреа секундарна једињења.

Комбинација лекова за хемотерапију и дозе одабрана је за сваког пацијента појединачно.

Ендоскопија

Ендоскопска техника која се користи у лечењу рака стомака је дизајнирана да елиминише мале туморе који нису метастазирани. Метода је штедљива. Висока ефикасност лечења постиже се на прецанцерозном и првом стадијуму инфилтративног карцинома.

Хемотерапија

Метода се заснива на употреби специјалних лекова:

Сврха њихове употребе је потпуно уништавање ћелија рака. Таблете, ињекције могу се узимати у амбуланти, код куће или у болници. Хемотерапија је прописана:

  • пре операције за смањење волумена тумора, што олакшава његово уклањање;
  • после интервенције у циљу хапшења микрометастаза преосталих након ресекције тумора и макрометастаза.

Техника се често води заједно са радиотерапијом.

Иррадиација

Циљеви радиотерапије су смањење волумена тумора како би се олакшала операција да би се уклонио. Често се користи током операције ради додатне изложености. У последњој фази, метода помаже да се зауставе симптоми и бол. Нежељени ефекти:

  • потешкоће гутања;
  • варијабилност столице - од тешке дијареје до продуженог застоја.
Повратак на садржај

Операција

Користе се две тактике:

  1. Потпуно уклањање желуца са тумором и оближњим лимфним чворовима.
  2. Делимична ресекција.

У циљу рестаурације радног капацитета гастроинтестиналног тракта, спроводи се операција како би се осигурали услови ливења у дигестивни систем жучне киселине, ензима панкреаса. После операције, ризик од поновног настанка опстанка је чак и уз потпуну ексцизију тумора са метастазама. Стога, после ресекције тумора са стомаком или његовим дијелом, потребно је касније лечење рака желуца.

Симптоматска терапија

Главни правци методологије:

  • елиминација клиничких манифестација канцера и последице хемотерапије са зрачењем;
  • обезбеђивање позитивних животних услова са високим ризиком од смрти;
  • елиминација депресивних стања.

Решење симптома је специфично и неспецифично:

  • Неспецијални третман се састоји у извршењу:
    • операцију за уклањање тумора и враћање гастроинтестиналног тракта;
    • боугие са сврхом механичке експанзије сужених делова желуца са специјалним сондама;
    • гастростомија у циљу обезбеђивања исхране у стомаку;
    • лековита терапија за анестезију, уклањање повраћања, олакшање упале.
  • Специфични третман обухвата:
    • санитација хирургије за парцијалну елиминацију тумора;
    • зрачење за аналгезију;
    • терапија са цитостатиком ако се метастазе налазе у мозгу.
Повратак на садржај

Имунотерапија

Циљ ове методе је борба против рака побољшањем радног капацитета имунолошког система пацијента. За ове нове методе лечења користе се:

  • антитела;
  • на ћелијском нивоу;
  • имуномодулатори;
  • вакцине против рака.

Нежељене реакције су практично одсутне. Механизам дјеловања нових имуномодулатора, вакцина и других лекова ове групе базиран је на повећању синтезе имуноглобулина са лимфоцитима. Овај ефекат на људски имунолошки систем омогућава вам да дају додатну снагу организму у борби против рака. Нови метод је нарочито ефикасан код пацијената са неоплазмима који расте посебно брзо.

Лечење рака стомака помоћу антитела односи се на обећавајуће нове правце засноване на производњи специфичних честица од стране имунитета пацијента. Имунска антитела треба да униште протеину канцера у најкраћем могућем времену.

Ћелијска терапија је ново терапијско подручје засновано на синтези ћелија убица које убијају и неутралишу ћелије рака. Ова техника је у фази експерименталних, клиничких испитивања.

Палијативне мере

Метода се примењује на пацијенте чије су шансе за опоравак занемарљиве, а методе лечења рака желуца су исцрпљене и нису дале резултате. Циљ је максимално олакшање стања пацијента, обезбеђивање подношљивих услова живота. Палијативне мере елиминишу бол и друге симптоме, али живот није продужен.

Алтернативе Медицине

Фолк методе у лечењу рака стомака се користе као помоћна мера која елиминише симптоме који олакшавају и продужавају живот. Не можете користити народне рецепте без дозволе лекара. Традиционална медицина дозвољава:

  • повећати заштитна својства имуног система;
  • елиминишу нежељене реакције и симптоме рака као што су болест, мучнина и повраћање.

Лечење рака желуца на неконвенционалним начинима подразумева унос лековитог биља. Најефикасније пиће су тинктуре, децокције, сокови:

  1. Колекција целандина, хемлота, прополиса, календула, пелена, корена Ајра и бурдоцка.
  2. Чистоћа. Биљка се користи као тинктура. Лијек се сматра ефикасним и ефикасним у свим облицима и стадијумима рака. Чистоћа неутралише патолошке ћелије, ублажава спазмодичне болове, промовише регенерацију погођених ткива.
  3. Прополис. Одликује се ефикасношћу у постоперативном периоду након курса хемиотерапије. Прополис селективно уништава ћелије рака без утицаја на здравље. Производ побољшава добробит, повећава апетит, побољшава функцију дигестивног тракта, нормализује имунитет.
  4. Хемлоцк. Тинктура из биљке се односи на природне хемотерапеутске агенсе, обогаћене способношћу заустављања развоја тумора, ширења ћелија рака, што доводи до њиховог уништења. Биљка припада тровању, па се употреба мора показати.
Повратак на садржај

Шевченкоова техника

Узмите 30 мл нерафинисане сунцокретовог уља и водке. Припремите смешу коју морате пити пре него што је подељен у две фазе. Дозвољено је повећање дозе 35к35 мл или 40к40 мл. Пијте смешу 20 минута пре оброка у редовним интервалима од 6 сати. Курс третмана:

  • узимање лекова 10 дана;
  • петодневна пауза;
  • узимање лекова 10 дана;
  • петодневна пауза;
  • лечење 10 дана;
  • пауза од 14 дана.

Поновите овај курс траје 3 године или до потпуног опоравка.

И-ИИИ степен

Предлаже се операција са гастректомијом или гастректомијом, односно потпуним уклањањем органа. Обим интервенције:

Техника се бира у зависности од локације и величине тумора. Да би се спречило понављање после употребе хируршке методе, врши се хемотерапија или зрачење. Поред тога, додјељује се курс:

  • олакшање симптома;
  • елиминација депресије;
  • елиминација диспептичног синдрома;
  • елиминација недостатка витамина.

ИВ степен

У већини случајева, симптоматска терапија се користи за побољшање квалитета живота. Да би се то урадило, предузете су мјере да се ограничи ширење канцера, смањити стопа раста тумора, очувати функције органа, спријечити појаву тешких компликација. Популарне технике које се користе појединачно или у комплексу:

  • палијативне операције;
  • зрачење и / или хемотерапија;
  • терапија замене хормона;
  • имунотерапија.
Повратак на садржај

Подржавајућа терапија

Ове мере су упозоравајуће природе и јасне контроле стања пацијента. Пацијент треба редовно:

  • пролазе испити;
  • узимати тестове;
  • ради Кс-зрака, ЦТ, ендоскопија.

Алтернативна и алтернативна медицина се могу користити након добијања дозволе од лекара. Ове методе укључују акупунктуру, биљни третман, употребу витамина или других специфичних дијета, масажа, медитација, психотерапеутске технике, визуализацију.

Лечење у постоперативном периоду

  1. Гладна дијета (првих 3 дана). Течне и хранљиве материје се инертирају парентерално: инзулина, витамини, протеински препарати.
  2. Оксикотерапија, респираторна гимнастика.
  3. Антибактеријска терапија.
  4. Анестезија са нестероидним антиинфламаторним, ако је потребно - наркотични аналгетици.
  5. Витамин Б12.

Према индикацијама доктор дозвољава постепено увођење течне хране уз споро проширење исхране. Од седмог дана пацијент се премешта у желуцу. По потреби, прописује се хемија и / или радијација. У одређеном периоду након операције, забрањено је следеће:

Чишћење тумора

Капсула канцерогеног тумора у желуцу је формирана из дебелог фибринског слоја са слузом и тромбоцитима. То чини непропустљивим ефектима лекова. Да би се побољшала ефикасност узимања лекова препоручује се:

  • Пијте 75 мл тврде воде 25 минута пре узимања лекова или једења. Рецепт: 1 кг зглобова се разблажи у 8 литара воде и инсистира на 3 дана.
  • Пијте 100 мл децокције биљке. Рецепт: 50 г биљке са кореном кувати 10 минута у 500 мл воде.
  • Има пилула од 50 грама гуме, 75 г угљеног угља у кукурузном месу. Узмите 3 мале ствари три пута дневно пола сата пре оброка.
Повратак на садржај

Диетотерапија

Суштина терапеутске исхране:

  • пажљиво поштовање режима;
  • мале количине хране;
  • искључивање иритативних производа из исхране;
  • одбијање алкохола;
  • избор витаминског менија.
  1. Дијете са раним стадијумом И, ИИ стадијум рака. Искључује акутну, слану храну, алкохол и конзервансе. Повећање количине поврћа и воћа конзумирано свеже. Немојте дозволити превелико доза аналгетика, антибиотика. Боље је искључити аспирин, јер кородира желудачну слузокожицу. Храна би требала бити витамини. Млечни и кисели млечни производи су корисни. Не можете преједати и гладовати.
  2. Дијете са раком ИИИ, ИВ степен. Мале количине хране, делимична храна. Проширење менија због протеинских јела. Препоручени производи су парени у топлој форми. Искључује пржену и масну храну, алкохол у било ком облику, укључујући тинктуре. Могуће је користити дјецје мјешавине, зелени чај, љековито биље. Корисне желе, меке куване јаја.
  3. Јело након операције. Због губитка основне дигестивне функције, храна може узроковати бол код пацијента, тако да исхрана треба да буде што јефтинија са малим порцијама, али често са минималним временским интервалима. Искључује млеко, лако сварљиве угљене хидрате. Ограничење је да једете животињске масти. Не можете пити воду водом. Боље је пити после 30 минута. Исхрана је строго ограничена у сврху давања времена телу да се навикне без стомака или његовог дела.
  4. Исхрана током интензивног третмана. У овом периоду важно је превладати губитак апетита, јер гладовање може довести до потпуног губитка енергије. Дозвољено је да једе у минималним порцијама, али врло често и са невољом тамо. Неопходна јела са максималним садржајем протеина: јаја, сиреви, пуста птица са рибом. Дозвољено је користити специјалне смеше. Између оброка је непожељно пити пуно воде и сокова. Ово додатно смањује апетит.
Повратак на садржај

Мониторинг пацијента

Након лечења канцера у првих 9 недеља, пацијенту није дозвољено физичко учитавање. Дозвољено је извођење посебних вежби и лаких физичких перформанси. Трајање опоравка варира од неколико недеља до шест месеци или више. Праћење пацијента води онколога путем у редовним интервалима низ тестова крви за тумор маркери, ултразвук и остале неопходне студије у циљу спречавања могућег понављања.

Прогноза

Исход раног инфилтративног карцинома у 80% случајева је позитиван, али овај степен ретко се открива. ИИ стадијум прогнозе - 56% пацијената преживљава 5 година. Исход степена ИИИ - 5 година преживљавања је 15-38%, у зависности од степена оштећења органа и присуства метастаза. Прогноза ИВ фазе је највише разочаравајућа - само 5% пацијената преживи. Ако је особа жива прве две године након дијагнозе рака, његово стање се сматра добрим.

Превенција

До сада није било познатих фактора који би могли покренути развој инфилтративног карцинома желуца. Популарне превентивне мере:

  • обогаћује мени свежим воћаем и поврћем;
  • уклонити са исхране акутне, слане, димљене, брза храна;
  • умерена физичка активност;
  • одбацивање лоших навика.

Ако је особа предиспонирана на онкопатологију, препоручује се редовна посета специјалисту. Када се детектују полипи, потребно је извршити операцију како би их уклонили, јер је ризик од њиховог малигнитета висок.

Ограничења

  1. Забрањено је узимати повртне отроке без одговарајућег искуства.
  2. Потребно је врло споро повећати вријеме зрачења пупчане зоне.
  3. Када имате алергију, пликове морате престати узимати лекове.
  4. Поновити третман треба да буде после паузе од 3-5 дана.
Повратак на садржај

Закључак

Ризик од рака повећава се са дијагнозом атрофичног гастритиса, анемијом са недостатком витамина Б12, полипима у желуцу, након извршених операција на органу.

Постоји генетска предиспозиција инфилтрацијског карцинома. Стопа раста тумора је директно пропорционална стадијуму рака. Због тога је лакше спречити болест него излечити.

Лечење рака стомака - хирургија, хемотерапија, зрачна терапија

При избору тактике лечења рака желуца на основу преваленције процеса у време дијагнозе и тежине болесиног стања. Примијенити хируршки третман, зрачење и хемотерапију. Главни метод лечења, "златни стандард", остаје хируршки. Чињеница је да се карцином желуца карактерише обимним и раним метастазама, а успех радикалне операције зависи од накнадне прогнозе. То је адекватно уклањање погођеног стомака заједно са подручјима регионалних лимфогених метастаза (лимфодиссекција) што нам омогућава да разумемо степен ширења рака на околна ткива.

У европским клиникама отвори консултативни технику познати руски хирург у стомаку Алексеј Владимирович Џао. Алексеј аутор преко 400 научних радова, члан међународних хируршких удружења, аутор три патената. Професор врши пуну обим хируршких интервенција на абдоминалних органа, укључујући проширене ресекције и трансплантацију јетре и реконструктивне интервенције код бенигних и тумороус стриктура екстрахепатичном билијарног тракта, панцреатодуоденецтоми у туморима гепатопанкреато-билијарног зоне.

Анализе и прегледи пре почетка лечења рака желуца

Прије почетка лечења рака на стомаку, лекар мора успоставити стадијум и друге карактеристике тумора, процијенити здравље пацијента, јер зависи од тога да ли ће тело пренијети одређене врсте лијечења. Нека истраживања и анализе помажу у томе.

Пре свега, доктор треба да разговара са пацијентом и добије информације о свом начину живота, професији, претрпама и хроничним болестима. Ово помаже идентификацији фактора ризика. Важно је да се процени наследство: сматра се погоршава ако је рак желуца је дијагностикована код блиских рођака (сестре, браћа, родитељи, баба и деда, породица, деца).

Ако је породица имала неколико болесних рођака, можете сумњати да је рак желуца повезан са генетским поремећајима. У овом случају, пацијент се упућује на консултацију генетичара који ће прописати специјалне тестове.

Затим следи преглед: лекар слуша срце и плућа, сонде субкутане лимфне чворове, желудац, процењује величину унутрашњих органа. Абнормалности пронађене у овом случају могу бити повезане са раком или пратећим обољењима.

Испитивање прије лечења може обухватити следеће студије и анализе:

  • Општи преглед крви. Бројање леукоцита, еритроцита, тромбоцита. Њихово смањење може изазвати малигни тумор или друге патологије.
  • Биокемијски тест крви. Одређивање садржаја протеина, хормона, ензима, липида, глукозе и електролита у крви помаже у процени стања јетре, костију и других органа.
  • Компјутерска томографија са побољшањем контраста. Снимите слике груди, абдомена, карлице. Контрастна супстанца се ињектира интравенозно или даје пиће. То "мрље" потребне структуре, тако да постану боље видљиве на сликама. ЦТ са контрастом помаже у разјашњавању стадијума рака.
  • Позитронска емисиона томографија (ПЕТ). Помаже у откривању метастаза које нису видљиве током ЦТ скенирања. Суштина студије је увођење посебног сигурносног радиоактивног шећера у тело. Акумулира се у туморским ћелијама, јер активно троше енергију и чини их приметним на сликама уз помоћ посебне опреме.
  • Есопхагогастросцопи. Ендоскописта улази у ендоскоп у једњак и желудац - танку флексибилну цев са видео камером на крају - и испитује мукозну мембрану. Током гастроскопије може се извршити биопсија - добити фрагмент сумњивог ткива и послати га у лабораторију за цитолошку, хистолошку студију.
  • Ендоскопски ултразвук. Заједно са ендоскопом, миниатурни ултразвучни сензор се убацује у стомак. Ово помаже у откривању ширења тумора на оближње лимфне чворове, јетру и друге суседне органе. Кроз ендоскоп, доктор може уложити танку иглу у лимфни чвор или суседни орган и добити фрагмент тумора за преглед.
  • Дијагностичка лапароскопија. Поступак се изводи у операционој сали под општом анестезијом. У абдоминалној шупљини уведен је посебан инструмент кроз малу пункту - лапароскоп - који вам омогућава прегледати унутрашње органе и перитонеум који их покривају. Лапароскопија се препоручује у случајевима када је тумор никао ван првог слоја зида желуца, док су друге студије су се не удаљене метастазе, и евентуално лечење са цхеморадиотхерапи и хирургије. Током лапароскопије, хирург може примати флусхес из перитонеума и послати их у лабораторију.
  • Биопсија метастаза. Ако током прегледа установљена формација која спомиње метастазе, потребно је да извршите своју биопсију да бисте доказали или искључили присуство ћелија рака.
  • Молекуларно-генетско тестирање. Површина ћелије садржи ХЕР2 рецепторски протеин. Његову структуру кодирају две копије истог гена. Ћелије рака могу садржати више копија гена или пуно ХЕР2 протеина на њиховој површини - то их узрокује брже расти. Такви тумори се називају ХЕР2-позитивним. Постоје циљане дроге које могу блокирати овај протеин. Да би се разумело да ли је вредно прописати, спроведу се посебна испитивања. Препоручују се за метастатски рак.

Какви лекари су укључени у лечење рака стомака?

С обзиром да пацијент има тим стручњака, који могу укључивати: онколога, хируршки онколога, химиотерапевт, специјалиста за терапију зрачењем, специјалиста медицинске неге, нутрициониста, патолог (лабораторијске студије у ткиву добија у току биопсија), гастроентеролог. Пре почетка лечења, доктори дају пацијенту неке препоруке. Нутрициониста ће учинити оптималну исхрану. Ако пацијент пуши, важан је услов да се одрекне лоше навике.

Ендоскопска хирургија

Рак желуца у раним фазама (када се не развија дубоко у зид органа), као и друге патолошке формације (нпр. Полипи), може се уклонити ендоскопски. Постоје две опције за операцију:

  • Ендоскопска ресекција мукозне слузнице;
  • Ендоскопска субмукозна дисекција.

У Европској клиници обавља ендоскопска хирургија Бурдуков Микхаил Сергеевич, МД, хирург ендоскописта, један од водећих руских ендоскописта.

Хируршки третман рака стомака

Хирургија је главни метод лечења рака желуца. У току операције уклоните тумор и око 4 цм здравог ткива око њега. Зове се део стомака ресекција или субтотална гастректомија, целог тела - укупна гастректомија. Ако тумор избацује у суседна ткива, они се уклањају са једним блоком заједно са стомаком. Постоје две врсте субтоталне гастректомије:

  • проксимално - уклањање горњег дела желуца;
  • дистално - уклањање доњег дела желуца.

Ако се ћелије рака проширују на оближње лимфне чворове, оне се такође уклањају, таква операција се назива лимфодиссекција. Препоручује се уклањање најмање 15 лимфних чворова. У зависности од ширине рака, постоје две врсте лимфодиссекције:

Д1 - уклонити лимфне чворове које су поред стомака;

Д2 - уклонити лимфне чворове, које се налазе поред стомака, у близини артерија и слезине.

Гастректомија се може извести отвореним путем (кроз рез) или лапароскопски. Роботска хирургија се такође користи, али за њега је потребна специјална опрема и обучени хирурзи из клинике. Обично операција траје 2-3 сата, након чега пацијент треба да остане у болници недељу дана.

После уклањања стомака може доћи до компликација као што су мучнина, повраћање, дијареја, губитак тежине, поремећај варења одређених витамина. Степен њихове тежине је различит за различите пацијенте.

Хемотерапија за рак желуца

Хемопрепарације делују на активно дељење ћелија, оштећење њихове ДНК или поремећај репродукције на друге начине. Код карцинома желуца може се користити и монотерапија са једним агенсом и комбинована терапија са два или више лекова. Обично се лек примењује интравенозно, понекад узимано орално (нпр. Капецитабин).

Хемопрепарације нападају не само канцерозне, већ и здраве ћелије, тако да често узрокују нежељене ефекте. Не могу се континуирано примењивати дуго времена, хемотерапија за рак желуца се врши у циклусима. Након следеће примене препарата, телу се даје неколико дана за "одмор". Обично циклуси су 14, 21 или 28 дана.

У Гастриц Цанцер најчешће коришћених хемотерапију лековима као што су капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, епирубицин, 5-флуороурацил, иринотекан оксалиплатина, паклитаксела.

Током операције, могуће је хипертермичка интраоперативна интраперитонеална хемотерапија (примена лекова директно у абдоминалну шупљину) или рана постоперативна интраперитонеална процедура.

Чињеница је да су ћелије рака желуца слабе осетљиве на већину употребљених лекова за хемотерапију. Сензитивност ћелија рака повећава се са хематотерапијом прегревања или локалним загревањем тумора (микроталасна хипертермија). Могуће су комбинације традиционалних хируршких метода са ендоскопском примјеном лека директно у тумор и око ње са ЕГДС (ендоскопска пери-и интратуморална хемотерапија). Интраперитонеална хемотерапија, у поређењу са конвенционалном интравенском хемотерапијом, значајно повећава концентрацију лекова у областима потенцијалних метастаза. Такође је могуће применити хемотерапијске лекове преко специјалног катетера директно у судове који хране тумор.

Спроведене студије упоређујући резултате хемотерапије и симптоматске терапије показале су да терапија лековима продужава очекивани животни век код пацијената са метастазама од 3-5 до 10-12 месеци. На основу резултата ових студија развијене су међународне препоруке за употребу различитих хемотерапијских режима (такозвани протоколи). Ефикасност хемотерапије повећава додатну употребу модификатора. Употребу такве терапије нужно треба пратити праћење основних лабораторијских индикатора виталне активности, имунограма и, ако је потребно, прописана одговарајућа терапија одржавања.

Циљна терапија

Савремене технологије омогућиле су научницима да сазнају више о молекуларно-генетичким карактеристикама малигних тумора, што је довело до појаве циљаних лекова. За разлику од хемопрепарација, који нападају све рапидно множење ћелија, свака циљана дрога има одређену мету - молекул који је неопходан за репродукцију и преживљавање ћелија карцинома.

Са раком желуца, који има одређене молекуларне генетичке особине, користе се два типа циљаних лијекова:

  • ВЕГФ блокатори. Ћелије рака производе велики део ове супстанце ради стимулације раста нових судова и добијања више кисеоника, хранљивих материја. Група ВЕГФ блокатора укључује лек рамицум;
  • Блокатори ХЕР2. То је рецепторски протеин на површини ћелија, са повећаном активношћу код којих ћелије рака почињу да се брже умножавају, понашају се агресивно. Представник блокатора ХЕР2 је циљани лек трастузумаб.

Радиацијска терапија

Уобичајено је да се радиотерапија за рак желуца комбинује са хемотерапијом, овај третман се назива хеморадиацијска терапија. Изаберите врсту и дозу зрачења, број процедура помаже рачунарској томографији. Правилно "усмјеравање" зрака на подручје тумора помаже означавању маркера на кожи или посебних знакова убачених у туморско ткиво.

Обично поступак траје 10 минута, 3 сата пре него што не можете ништа да једете. Постоје сљедеће модерне варијанте терапије радиотерапије за рак желуца:

  • 3Д-конформна зрачна терапија - поступак у којем, захваљујући волуметријском планирању, облик обрађене волумете одговара туморском облику и практично не утиче на здрава ткива;
  • Интензивно-модулисана зрачна терапија Користи се у случајевима када зрачење утиче на виталне органе: јетра, плућа, срце. У овом случају, укупна греда је подељена на поједине зраке, која могу имати различите интензитете.

Компликације рака стомака

Код рака стомака постоје ситуације које захтевају обавезну хируршку интервенцију, без обзира на фазу процеса и лечење, јер представљају опасност за живот пацијента.

Перфорација (перфорација) желуца Да ли се појављује скоро рупа у његовом зиду преко којег желудачки сок и храна могу директно ући у абдоминалну шупљину и изазвати тешко упале. Манифестација овога често је јак "бодеж" бол. Стомак постаје напет и болан. Можда постоји мучнина или повраћање, јака сува у уста. Оној особи је потребна хитна помоћ, без којег може умрети. Прије доласка хитне помоћи потребно је ићи у кревет и ставити грејну подлогу ледом на стомак. У сваком случају не морате да узимате лекове за болове пре него што видите доктора - ово ће утицати на бол и може потакнути доктора да погрешно оцијени ситуацију.

Надражујуће дејство на туморско ткиво желудачног сока или распад туморског узрока крварење из тумора, чешће се то дешава са широко распрострањеном лезијом стомачног зида. Симптоми ове компликације могу бити све већа слабост, вртоглавица све до губитка свести, повраћања крви или "кафе" - такав карактеристични облик узима крв под утицајем желудачног сока. Веома често крварење узрокује жељу да се дефецира, док је столица црна и може бити полу течност или течна катрана (такозвана "мелена"). Неопходна је хитна хоспитализација у хируршком одјељењу. У очекивању хитне помоћи, горе наведене мјере се могу предузети.

У болници обично почиње са покушајима да се заустави крварење употребом стиптиц и различите методе да директно утиче на крвари пловила региону (ласерски каутеризације, елецтроцутион обкаливание лекова и тако даље). Међутим, ове мјере се не требају предуго користити ако су неефикасне. Алтернатива њима би требала бити хитна операција.

Стеноза стомака

Када тумор достигне велику величину и блокира лумен стомака, долази до стенозе. Манифестације зависе од локације тумора у стомаку:

  • осећај потешкоћа у гутању хране (у почетку је само чврста, а затим полу-течност и течност);
  • ако су погођени сви делови стомака - осећај брзе ситости приликом јела;
  • константна тежина у стомаку и осећај константног преливања;
  • повраћање хране једете дан раније, понекад чак и пре више од 24 сата.

Стеноза се постепено развија и оставља време за предузимање одговарајућих мера. Када операција за уклањање тумора није могућа, мале хируршке интервенције се користе да би се елиминисао само болан симптом и вратила се могућност уноса хране. Најчешће се врши гастроентеростомија (гастроентеростомоза), тј. наметање анастомозе између желуца и јејунума.

У случају неоперативног рака, једна од врста палијативног хирурга се обавља како би се смањио волумен тумора и створио пролазност дигестивног тракта и обезбедио исхрану пацијенту. Ендоскопски стентинг - уградња специјалних уређаја за стент - омогућава вам неупоредиво бољи квалитет живота за пацијенте са неоперативним туморима. Да би се обновила пролазност гастроинтестиналног тракта у нашој клиници, такође је могуће користити коагулацију аргон-плазме помоћу ласерског уређаја. Ова метода дозвољава не само успјешно обнављање лумена анастомозе, већ и одржавање постигнуте гастричне пролазности у амбулантним условима, уз минимизирање ризика од опасних по животних компликација.

Како се канцер желуца третира у различитим стадијумима?

Са раком стомака ране фазе, када је тумор не расте преко слузокоже и без метастаза у регионалним лимфним чворовима, прибегавају ендоскопске операције или гастректомија. Доктор је важно да се осигура да ће пацијент бити у могућности да имају операцију - не би требало да буде никаквих озбиљнијих повреда срца, плућа, тешке исцрпљености. Узорак тумора уклоњен током ендоскопске операције се шаље у лабораторију. Ако, након испитивања ћелија рака под микроскопом открио повећани ризик од тумора ширења (слабо диференцираним ћелијама, су потпуно изгубили карактеристике нормал), може бити додељена гастректомија.

Ако је резултат лабораторије "позитивна маргина ресекције", то значи да су ћелије рака пронађене на ивицама уклоњеног ткива, што значи да неки од њих могу остати у стомаку. Да би их уништили и спречили рецидив, прописали су курс радиотерапије.

Са раком желуца 2, 3 фазе, која је избацила изван слузнице и ширила се на регионалне лимфне чворове, али није успјела дати дистантне метастазе, главни метод лијечења је гастректомија. Често пре и после операције спроводи се курс хемотерапије. Ако је операција контраиндикована због велике величине тумора, курс за хемотерапију у неким случајевима помаже у смањењу и операцији пацијента у будућности.

Ако након операције, према биопсији, постоји повећан ризик од поновног појаве и ширења канцера, прописан је курс хемороидиотерапије.

У случајевима када је операција контраиндикована, хеморадиотерапија постаје главни метод лечења.

Када метастатски рак (фаза 4) главни метод лечења је хемотерапија. Као комбинација прве линије лекова најчешће коришћен 5-флуороурацил, цисплатин, 5-флуороурацил, оксалиплатин, 5-флуороурацил, капецитабин +. Остале комбинације лијекова за хемотерапију се мање користи. Уколико пацијент одговори лоше на лечење прве линије лекове полован лекова друге линије: рамитсирумаб, иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, паклитаксел рамитсирумаб, ретко друге.

Такав третман се назива палиативно: чак и ако је прогноза неповољна, помаже у успоравању раста и ширења тумора, смањити његову величину и продужити живот пацијента.

Истовремено се контролишу симптоми узроковани тумором и основним третманом: крварење желуца се елиминише уз помоћ ендоскопске хирургије.

Понекад емболизације (убризгавање микросфера којих преклапају лумен крварења судове), блокатори јонског пумпе (према неким од ових лекова, што сузбију производњу хлороводоничне киселине, помаже у борби против гастрична крварење).

Са болом се боре уз помоћ хемотерапије, лекова за бол. Ако тумор доведе до опструкције стомака или црева, врши се стентирање. Стент је шупљи оквир са мрежастим металним зидом. Она се поставља у месту сагоревања, чиме се враћа лумен органа.

Европска клиника има јединствену подјелу палијативног збрињавања за Русију. Ми знамо како да помогнемо у било којој фази рака, користимо за ову сврху најсавременије технологије и оригиналне лекове са доказаном ефикасношћу.

Лечење рака желуца са народним лековима, лековитим биљкама, магнетним пољима

Ефикасност народних лекова и третмана физикалне терапије за лечење рака желуца није доказано у току обимног истраживања. Заблуду основи употребу Артемисиа сукцесије, руса, због употребе биљних сировина, као основа за лекове. Међутим, мора се запамтити да је савремена хемотерапија производ фине хемијске технологије. Дакле, у кући да се створи лек који пружа стабилна и да медицински терапеутски концентрација жељене супстанце у крви, може бити ни користећи тинктуру вотке са Елеутхероцоццус или Иарров корен, или уз помоћ Добијање есенције и инфузије. Поред биљака, чак растући на истом падини, ће се разликовати по садржају лековите супстанце и на тај начин обухватају мноштво, у најбољем непотребно и чак штетне материје.

Постоје многи случајеви где паралелно са хемотерапијом апликација "народни право на жалбу" лечење ометају због интеракције са лековима. Третман и све врсте "поља", пријем разних врста отрова, укључујући и водоник-пероксид и керозин, па чак и магарац урина, ништа осим штете не може да донесе.

У Европској клиници придржавамо се принципа медицине засноване на доказима. Стога, тражимо наше пацијенте да се укључе у било коју врсту народних лијекова, укључујући и врачања и вештичарење, не им замени операцију, хемотерапију и терапију зрачењем да није касно.

О Нама

Коштано ткиво обухвата две врсте супстанци: органски (колаген, албумини и протеини) и 65% неоргански (минерали хидроксиапатита). Ова структура тела има способност да се регенерише због активности две врсте ћелија: