Цервикална леукоплакија: симптоми и третман

Фокална леукоплакија грлића материце није независна болест, већ је у ствари симптом.

Под леукоплакијом (термин се преводи као "бела плакета") подразумева жаришну промену слузокоже. Нормално, слузокожа грлића материце има ружичасту боју, а уз развој леукоплакије, њене мале површине добијају лакши (беличаст) нијансу. Често је таква патолошка промена у изгледу ткива знак знака развоја једног од гинеколошких болести.

Непосредни узрок леукоплакије грлића материце (ЛСМ) је кршење процеса кератинизације површинског епителијалног слоја слузокоже, у којем се одвија његово згушњавање.

Да би се утврдио прави узрок карактеристичне промене, потребно је неколико испитивања.

Облици леукоплакије

Постоје два главна облика леукоплакије грлића материце:

Једноставним обликом, згушњавање епителија је релативно мало, тако да је патолошки измењена површина у поређењу са окружујућом здравом слузокожом. Лускав облик карактерише знатно згушњавање и грубост површинског слоја, који истовремено се повећава изнад површине врата.

Зашто се развија леукоплакиа врат?

Тачан механизам за "започињање" патолошког процеса још није јасан.

Међу главним узроцима фокусне леукоплакије материце су болести инфективне и запаљенске генезе, као и оштећење слузокожа (у фази лечења).

Напомена: Локалне повреде често су резултат медицинских манипулација, што укључује, посебно, хистероскопију, вештачки абортус (абортус) и киретагање утеруса.

Често се промјене манифестују у позадини дисфункције органа женског репродуктивног система (јајника) и значајног слабљења имунитета. У клиничкој пракси, случајеви развоја леукоплакије су прилично често због различитих ендокриних поремећаја, нарочито због кршења функционалне активности надбубрежне и штитне жлезде.

Важно: међу могућим узроцима настанка леукоплакије, грлић се назива и раним почетком сексуалне активности и честом промјеном партнера.

Леукоплакиа се може запазити у позадини следећих хроничних гинеколошких обољења:

  • вулвовагинитис;
  • ендометритис (упале унутрашњег слоја слузог зида материце);
  • Салпинго-оофритис (упала додатака - јајоводне тубуле и јајника).

Инфекције које могу изазвати леукоплакиа:

Напомена: у неким случајевима, бледице које имају вањску сличност према ЛСМ-у су варијанте норме, односно, то су појединачне особине одређеног пацијента.

Понекад је патологија један од симптома дисплазије или малигних неоплазми грлића материце.

Могуће је развој леукоплакија на позадини вагиналне дисбиосис, као и због употребе локалних агенаса за лечење цервикалних лезија (интравагиналних тампона са уљима и мастима). Према статистичким подацима, сваки трећи пацијент који је дијагностикован ЛСМ претходно одржао ток терапије у псеудо-грлића материце.

Групу Ризик укључује жене у репродуктивном добу са менструалних поремећаја, а пацијенти са псеудо-врат и гинеколошких обољења запаљенског порекла у историји.

Клиничке манифестације леукоплакије

У већини случајева, леукоплакија грлића матернице није праћена никаквим симптомима, а локална дисколорација муцосалних подручја је случајно откривена током рутинског гинеколошког прегледа.

Ако патологија прати гинеколошке болести заразне генезе, могу се јавити сљедећи симптоми:

  • присуство вагиналног пражњења;
  • свраб вагине;
  • болне сензације током секса;
  • откривање након секса.

Додатни тестови

Да би се утврдио узрок појаве леукоплакије материце неопходна је колпоскопија, која обухвата преглед грлића материце, као и вагину и његову вестибулу под увећањем са посебним оптичким уређајем.

Приказана је и биопсија; истраживање узорка слузокоже ткива мужјака омогућава да се установи да ли постоји дисплазија и да ли постоји вероватноћа онкологије. Слични циљеви се спроводе истраживањем "онкоцитологије". Они могу идентификовати атипичне ћелије, карактеристичне за туморски процес.

Пацијенту се дају тестови за одређивање присуства или одсуства бактеријске инфекције, као и за идентификацију одређеног патогена.

Лечење леукоплакије грлића материце

Адекватан третман се може прописати тек након тачне дијагнозе, пошто је ЛСМ само једна од манифестација основне болести.

Када се открије заразни агенс, указује се на антибактеријску терапију (примјена антибиотика за оралну или топикалну примјену).

За елиминацију леукоплакиа, широко се користе следеће методе:

  • ласерска коагулација;
  • коагулација радио таласа;
  • криодеструктура (замрзавање измењених површина течним азотом);

Важно: ако не предузмете адекватне мјере за елиминацију леукоплакије, она се може поновити, а такођер компликује курс основне болести. Није искључено даље промене површинског епитела, што доводи до дисплазије праћене малигнитетом.

Мере за спречавање леукоплакије

За благовремено откривање патолошких промјена, препоручује се да све жене прегледају гинеколог најмање једном у 6 мјесеци.

У репродуктивном добу, такође је потребно предузети мјере за елиминацију повреда менструалног циклуса. Свака болест инфективне и запаљенске генезе захтева правовремену и адекватну терапију.

Детаљније информације о узроцима леукоплакије, методама дијагнозе и лечењу болести које ћете добити прегледом овог видео прегледа:

Викторова Јулиа, породничар-гинеколог

Укупно 11.588 прегледа, 5 прегледа данас

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија Да ли је патолошка промена у структури епителија који покрива цервик. У почетку, термин "леукоплакију" потиче од грчке ријечи "белог наслага" и веома прецизно преносе визуелне карактеристике болести - појаве на површини беле грлића материце епитела, густе изгледа разграничене места.

У структури патологија грлића леукоплакије припадају 5,2%. Супротно популарном мишљењу међу пацијентима погрешно дијагностикован карцином грлића материце леукоплакија често (70%) не подразумева присуство малигних ћелија дегенерације. Велика већина случајева цервикалног леукоплакија се односи на тзв позадини процеса који је у таквом стању цервикалног епитела, што представља хипотетично (али не обавезно) могу под неповољним условима узрокују малигне трансформације.

Разлози за формирање леукоплакије на грлићу материце нису добро схваћени и представљени су од неколико теорија које се сматрају најпоузданијим. Међу њима су трауматске, хормоналне и инфламаторне теорије.

Да би се схватила суштина процеса појављивања леукоплакија грлића материце, неопходно је имати идеју о томе како је организован цервикални епител и како функционише.

Цервикс се формира сужавањем доњег сегмента. Напољу се подсећа на кратку (3 - 4 цм) тубу која се делимично налази у вагини и доступна је спољном прегледу. Унутрашњост грлића је цервикални (цервикални) канал. Тамо где се вратни канал отвара у утеринску шупљину, постоји физиолошка констрикција - унутрашњи фарингекс, а спољни фаринк осликава цервикални шупљину и вагину.

Структура вагиналне слузнице и вагинални део грлића налази се у њему идентичан. Ово је вишеслојна сквамозна епителна ћелија. Цервикални канал из унутрашњости је обложен ћелијама цилиндричног облика распоређеним у једном реду. На раскрсници вишеслојног равног и једнослојног цилиндричног епитела, који се обично налази унутар вањског грла, налази се зона трансформације.

Стање вагиналне слузнице и грлића материце су блиско повезане са уобичајеном хормонском позадином, присуством локалних инфламаторних процеса и имунитета.

Леукоплакија грлића материце може се формирати у односу на позадину непромењеног епителија грлића материце, али се чешће дијагностикује у комбинацији са псеудо-ерозијом (ектопијом) грлића материце.

Суштина леукоплакије је патолошко реструктурирање вишеслојног епитела, када се у њему појављују ојачане ћелије. Спољно изгледају као ваге, тако да када се испитује, леукоплакиа је бела. Када се леукоплакиа формира током периода епителијализације (зарастања) ектопије, може се формирати више фокуса.

Фокална леукоплакија грлића материце је увек повезана само са површинским променама слузокоже и не утиче на основне слојеве, стога се она сматра најповољнијом формом.

Најчешће се леукоплакија може видети током рутинског прегледа "у огледалима", када се једна или више белих подручја визуализују на ружичастој површини врата. Димензије леукоплакије варирају од тачке плака до екстензивне тачке које буквално исцрпљују у подручју вагиналног трезора.

Након визуелне контроле, промене на површини врата треба прецизније проучавати уз помоћ колпоскопа. Колпоскопски узорак представља беличасти део слузнице са тамним црвеним тачкама. Да изолује рељеф патолошког фокуса и одреди своје поуздане границе, врат се третира са 3% раствора сирћетне киселине.

Такође се обрађује и "сумњиви" део грлића материце са јодом. Модификоване ћелије у леукоплакији не садрже гликоген, стога, након контакта са јодовим раствором, не мрље.

Цитолошки преглед открива промене у структури слузокоже у зони леукоплакије. Пронађене су ћелије равног епитела са знаковима кератинизације.

"Последњи тачка" у дијагностици грлића материце леукоплакија пут података хистологију као колпископииа и цитолошком испитивање може да дијагностикује промене само у спољашњем слоју грлића материце епитела.

Терапија леукоплакије грлића материце је усмерена на уклањање места модификованог епителија. Методе лечења су различите и зависе од могућности клинике и доступности одговарајуће опреме. Међутим, треба нагласити да елиминишу патолошки процес може на тај начин једнако ефикасан као "старе" метода (третман) и модерније методе, које укључују третман леукоплакија ласером или радио таласа.

Узроци грлића леукоплакије

Највероватнији разлоги за појаву леукоплакије на грлићу материце су сада:

Инфективне и запаљенске болести. Понављајући инфективни инфламаторни процеси у вагини негативно утичу на стање равног епитела, изазивајући његову декувамацију, а такође оштећују имунитет. Поуздано је установљено да код жена репродуктивног доба, почетку леукоплакије грлића материце често претходи запаљенски процес материце и додатака.

Преко 50% цервикалне материце пацијената са леукоплакијом имају дијагностички потврђени хумани папилома вирус. Уводи се у слузокожу кроз постојећу микро-трауму и, грубо говорећи, оштећује њихово генетско памћење.

- Хормонска дисфункција, односно апсолутни или релативни хиперестрогенизам. Сви процеси који се јављају у екстерним гениталијама слузнице зависе од хормонске функције јајника, посебно на нивоу естрогена. Повећана секреција естрогена (преовлађивање естрадиола) доводи до прекомерне пролиферације вишеслојног епитела.

Код жена са менструалним поремећајом леукоплакија материце се јавља у 13%, а код оних чији је менструални ритам очуван - само 3%.

- Повреде слузнице различитог порекла: абортус, извод из матичне књиге, манипулација трауматски дијагностика, баријере и спермицидал контрацептивна, неправилна употреба вагиналних тампона, агресивним секса и осталих.

Леукоплакија грлића материце у позадини повреде слузнице увек се комбинује са присуством на грлићу материце ектопије. Добијени микродама слузокоже често зарастају погрешно, што доводи до формирања псеудо-ерозија, а леукоплакија се појављује на једној од фаза његовог формирања.

Од егзогених фактора који повећавају шансе за развој леукоплакије, може се назвати ендокринолошке патологије (нарочито дијабетес мелитус), деформација имунског статуса.

Симптоми и знаци цервикалне леукоплакије

Дијагноза грлића материце леукоплакија често стављају немају клиничке симптоме пацијената на рутинске инспекције. У случајевима када су клинички симптоми и даље присутни, нису директно повезане са леукоплакија и да изазван поремећај који узрокује цервикалног епитела трансформацију ћелија. На пример, ако је инфективни-инфламаторне генезе цервикалног леукоплакија, пацијент има обиље леуцоррхоеа, вагиналну нелагодност, свраб, упалу и мање контакта крварење.

Ако леукоплакија грлића материце изазива хормонску неравнотежу, водеће ће се жалити на менструалну дисфункцију.

У зависности од особина примарне дијагнозе, разликују се клинички и колпоскопски облици леукоплакија грлића материце.

Цолпосцопиц леукоплакиа грлића материце се не види на прегледу, али је јасно видљив након третирања површине врата са јодом у облику јоднегативних зона.

Да би описали колпоскопску слику, специјалисти користе опћенито прихваћене термине: "једноставна леукоплакија", "леукоплакиа база" и "леукоплакиа поље".

Симптоматично једноставна централна грлића материце леукоплакија може изгледати када се посматра као танак, не диже изнад околних слузнице беличасте филм или као густа, вири изнад површине епитела јасно приказан плакету прекривен белим скалама (сквамозних леукоплакија).

У колпоскопском прегледу пажња се склања на основу леукоплакиа. Са једноставним леукоплакијама, њена локација се налази на нивоу равног епитела и у суштини није деформисана. Када леукоплакија порасте изнад нивоа епителија и изгледа као наранџаста коријена, назива се папиларним. Без обзира на дебљину слоја леукоплакиа, његова база изгледа као јодна зона прекривена црвеним тачкама (формирана су од стране врло малих судова).

Мозаик или поља, леукоплакиа формирају полигонална поља без јода раздвојена танким филаментом капилара. Након третмана са 3% сирћетном киселином, овај образац постаје блед.

У размазама "на цитологији" присуство леукоплакије потврђује кластери ћелија вишеслојног епитела са знаковима кератинизације (хиперкератоза). То је, заправо, лабораторијски техничар проналази у мастним ћелијама - "ваге".

Пошто у зони леукоплакиа материце грлића материце постоји густи слој кератинизирајућих ћелија, немогуће је набавити ћелије епителних слојева под жетвом ткива за цитолошки преглед. Дакле, коначан и поуздан метод дијагнозе је хистолошки преглед. Омогућава истраживање целуларног састава епителних слојева који се налазе под видљивом површином леукоплакије.

Материјал за хистолошки преглед је комад ткива (биопсија) из "сумњивог" подручја грлића материце. Истовремено се врши дијагностичка киретажа слузнице слузокоже да би се искључио патолошки процес у ендоцервиксу.

Најважнији дијагностички хистолошки критеријум је присуство или одсуство атипије у тестираном материјалу. Даља терапијска тактика зависи од тога. Леукоплакија грлића материце без знакова ћелијске атипије се односи на позадинске болести грлића материце, а у присуству таквих - на прекомерне.

Пацијентима треба подсетити да префикс "пре" значи високу вјероватноћу малигног процеса, али не и његово присуство. Леукоплакија (дијагноза) сматра се бенигном патологијом грлића материце. Термин "прецанцер" указује на потребу за хитном адекватном терапијом како би се спречиле негативне последице.

Потребне су додатне дијагностичке мере ако су леукоплакиа праћене озбиљним клиничким симптомима.

Са знацима инфективног и запаљеног процеса спроводи се анкета о присуству узрочних фактора сексуалних инфекција, проучава се састав вагиналне микрофлоре. Важно је испитати пацијента због присуства људског папилома вируса.

Код младих пацијената са тешком менструалном дисфункцијом истражена је функција јајника, за коју се одређује концентрација главних хормона (ЛХ, ФСХ, прогестерон, естрадиол и др.).

Многе жене занимају током трудноће леукоплакијом цервикса. Леукоплакиа се дијагностикује код трудница ретко. По правилу, у већини случајева жена која планира трудноћу пролази кроз преглед и елиминише све постојеће болести пре него што дође. Ако говоримо о даљем току трудноће и здрављу нерођеног детета, леукоплакија их уопште не прети.

Али на врату ткиво трудноћа леукоплакијом грлића материце негативно утиче. Као што је већ поменуто, леукоплакија је често повезана са хормонским флуктуацијама и траумама цервикалног ткива. Трудноћа изазива хормонску дисфункцију, а процес рођења често прати значајно механичко оштећење цервикалног ткива. Као резултат, након порођаја, леукоплакија се може погоршати. Стога, не-леукоплакија грлића материце угрожава трудноћу, али, напротив, трудноћа доприноси његовој прогресији.

Лечење леукоплакије грлића материце

Третирати леукоплакију, морају бити уклоњени са површине грлића дела модификованог епитела, тј уништавају слој кератинизинг ћелије. После третмана на врату формира малу рану пад, лечи о трошку резервне ћелије вишеслојна епитела, који је у ствари третман је сличан оном леукоплакија у грлића материце псеудо.

Могуће је елиминисати леукоплакију на више начина. Одабир најприкладнијих од њих, доктор узима у обзир специфичну клиничку ситуацију и индивидуалне карактеристике пацијента.

Пре започињања директног лечења леукоплакијом, неопходно је уклонити све провоцирајуће факторе, односно локални инфламаторни процес или хормонску дисфункцију. У супротном, леукоплакија се може поново формирати.

У комбинацији са леукоплакијом грлића материце и инфективним инфламаторним процесом вулве и вагине, прелиминарно се врши антимикробна терапија. Потребни антибиотици се бирају појединачно према резултатима лабораторијског тестирања и одређују извор инфекције.

Ако леукоплакија постоји на грлићу материце као једна од стадијума формирања псеудо-ерозије, није неопходно лично третирати, јер се симетрично уклања са псеудо-ерозијом.

Није препоручљиво користити лекове који стимулишу метаболизам ткива (буцктхорн, алое, дивља ружа, и слично) јер изазивају пролиферацију интензиван ћелија и може повећати током леукоплакија.

Међу методама лечења још увек је важно најстарија - дијатрмокапулација (цаутеризација) цервикалне леукоплакије, која ће бити детаљније поменута у наставку.

Такође, техника хемијске коагулације се и даље успешно користи. За овај метод често се одабире препарат Солкагин, који је мешавина органских и неорганских киселина. Због својих коагулационих својстава, као и високе продорне снаге (до 2,5 мм), Солкагин уништава патолошка ткива на подручју леукоплакије. Метода је ефикасна (75%) када се користи код младих нулипарозних пацијената.

До данас су домаћи специјалисти савладали савремене методе лечења леукоплакија цервикса, и то:

- Цриодеструцтион (замрзавање). Некроза патолошког фокуса на врату узрокована је безболним излагањем ниским температурама. Као компонента "замрзавања" користи се азот оксид. Процеси епителизације нису праћени формирањем ожиљака, што је суштинска предност: цервик задржава еластична својства и неће се бацити у подручје ожиљака код будућих рођења. Међутим, заједно са високом (54-96%) ефикасношћу, метода има значајан недостатак: примећују се релапси леукоплакије, нарочито код пацијената са менструалном дисфункцијом.

- Лечење леукоплакије материце са ласером (ласерска испаравања). Сматра се најсавременијом и високо ефикасном методом. Суштина поступка је сведена на испаравање нежељених ћелија са површине цервикса ЦО₂ - ласера. Уместо уклоњене слој преобликовања ћелија на врату, за разлику од других метода, остаје рана површина са изложеним судова и коагулације Тхин Филм "затворено" судове. Не дозвољава инфекцију да продре у основне слојеве, тако да је ризик од заразних компликација минималан.

- Радио-таласни третман грлића леукоплакије. Релативно нови метод лечења, који још увек није широко прихваћен. Карактеристика припреме пацијената је обавезни прелиминарни хистолошки преглед (биопсија) модификованог цервикалног ткива. Метода користи особине радио таласа да повећа температуру интрацелуларне течности, односно да уништи леукоплакију "укопавањем" дела леукоплакије.

Радио-таласни третман леукоплакије грлића материце за данас је скупа техника, због чега се користи мање чешће од других метода.

Компликовани случајеви леукоплакије захтевају радикалнију хируршку интервенцију. Ако се леукоплакија комбинује са тешким деформитетом грлића материце, хипертрофијом, леукоплакија се уклања заједно са делом грлића материце (ласерско или ножно знојење). Потпуно уклањање (ампутација) грлића материце врло ретко се изводи у занемареним случајевима када постоји опасност од нежељене малигне дегенерације.

Само-лијечење леукоплакије, као и свака друга патологија грлића материце, је веома непожељно. Понекад се пацијенту са истовременим локално инфективним инфламаторним процесом препоручује локални третман код куће. Употреба антибактеријских средстава у облику вагиналних супозиторија, масти и гела је само припремна фаза у терапији леукоплакије. Након контролног лабораторијског теста потврђује одсуство инфекције у вагини, одлучује се питање даљег лечења.

Та леукоплакија грлића материце се не појављује поново, потребно је елиминисати и његов узрок. Код пацијената са менструалном дисфункцијом без правилног обнављања нормалног односа хормона, леукоплакија се може поново формирати, па је након лечења потребно одржавати тачан хормонални баланс.

Цаутеризација леукоплакија грлића материце

Израз "цаутеризација" врло прецизно одражава суштину методе дијаметмокагулације. Базира се на способности електричне струје да уништи биолошка ткива. Посебна електроде на додир тачку део леукоплакија тако да све тачке примене су заједно спојени и покрива целу површину од патолошког део епитела као коре (есхара). Као резултат, након спаљивања на врату, налази се чир на рани, покривен краставом. Када се рана испод парења потпуно залеже (после 12 дана), парење ће бити одбачено.

Диатхермоцоагулатион захтевају претходно анитибактериалнои вагинални дезинфекцију, као да је вагина постоји и најмања упала, одбацују никакви прерано, а површина грлића материце не може епителизироватсиа исправно.

Упркос "узрасту", техника остаје на листи најефикаснијих (93 - 98%), али има низ нежељених нежељених ефеката:

- Поступак може бити болан.

- Продужено зарастање постоперативног поља. Обнављање слузокоже почиње са периферије оперативног поља и може се завршити тек након мјесец и по дана.

- На врату се ствара груб везни ожиљак везивног ткива, према којем се у будућим рођењима могу појавити пауза.

- Ендометриоза врата (имплантација). У зида цервикалног канала, ћелије ендометријума могу се имплантирати (имплантирати) кроз постојећу површину ране.

- Често се мрштења прерано пада, када основна рана нема времена за зацелити, а крвне судове - да се "затвори". У таквим ситуацијама долази до крварења.

Цаутеризација леукоплакије грлића материја у тачној верзији не доводи увијек до компликација, нити примјена савремених техника увек наставља без таквих компликација.

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија - ограничена патолошка промена у егзоцервиксу, која се карактерише пролиферацијом и кератинизацијом вишеслојног епитела. Леукоплакија цервикса у целини је асимптоматска; могу бити праћене значајним леукорејама и секретним контактима. Дијагностикован прегледом грлића у огледалима, увећаном колпоскопијом, прегледом ожиљка грлића материце, биопсијом са хистолошким испитивањем материјала. У третману метода цриодеструкције цервикалне леукоплакије, коагулације радио таласа, испаравања ЦО2-а, коагулације аргон-плазме се користе; у неким случајевима је назначена конизација или ампутација грлића материце.

Цервикална леукоплакија

Леукоплакија (Гр - Леуцос ;. Плак - бели плоча) је зона кератинизације и задебљања цервикалне површинског епитела различитим степенима тежине (према врсти хиперкератозе, паракератоза, акантоза). Грубо слика леукоплакија појављује као беличасте плакете, надвила над грлића одељење вагиналне слузокоже, понекад ове структуре се налази у цервикалног канала.

Преваленца леукоплакије је 5,2% у цијелој патологији грлића материце. Болест ће вероватно утицати на жене репродуктивне доби. Подмукла леукоплакије је висок ризик од малигне трансформације цервикалног епитела, који се развија код 31,6% пацијената. Због тога је правовременост дијагнозе и лечења леукоплакије грлића материја уско повезана са проблемом превенције рака грлића материце.

Узроци развоја леукоплакије грлића материце

У етиологији вратног леукоплакију изолованог дејством ендогених фактора (хормоналних и имуни регулационих) и егзогених фактора (инфективни, хемијска, трауматични). Промена у хормонској хомеостазе има вредност у супротности функционалног односа кола хипоталамусу - хипофизе - јајника - материце, што доводи до ановулатион, релативна или апсолутна хиперестрогениа, недостатак прогестерона и као последица - Хиперпластични процеса у циљним органима.

Цервикалног леукоплакија често претходи инфективним-инфламаторни процеси (ендометритиса, аднекситис), менструални поремећаји (аменореја, олигоменореја). Међу позадинске фактора су хумани папилома вирус, уреапласмосис, кламидију, мицопласмосис, херпес, цитомегаловирус инфекција, неспецифичне цолпитес и цервицитиса, рецуррент Ванматерична; смањена укупна и локална реактивност; промискуитетни сексуални живот. Развој леукоплакија доприносе трауматским и хемијских грлића материце лезија током хируршког абортуса, дилатација и киретажа, каутеризације или лекови диатхермоцоагулатион грлића материце ерозије и других агресивних интервенција.

На позадини етиолошких фактора активирају се механизми који изазивају кератинизацију ћелија вишеслојног епителија егзоцервикса (нормално не кератинизирајуће). Због постепеног преуређивања епителних ћелија (дезинтеграција језгра и интрацелуларних органела), формирају се хорне ваге које не садрже гликоген. Фокуси леукоплакија грлића материце могу бити појединачни или вишеструки.

Облици леукоплакије грлића материце

Према морфолошким критеријумима, гинекологија идентификује једноставне и пролиферативне леукоплакије грлића материце. Једноставна леукоплакија грлића се односи на промене позадине (хипер- или паракератоза). Карактерише га згушњавањем и корнификацијом површинских слојева епителија; док ћелије базалног и парабазалног слоја не пролазе промјене.

Код пролиферативне трансформације поремећена је диференцијација, пролиферација ћелија свих слојева, појављују се атипични структурни елементи. Овај облик леукоплакије грлића материце се сматра пре-плућним процесом - цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН, цервикална дисплазија).

Симптоми леукоплакије грлића материце

Болест не прати специфична клиничка слика и субјективне примедбе. Често се леукоплакија грлића материце открива на следећем прегледу гинеколога. У неким случајевима могу постојати индиректни знаци цервикалне леукоплакије - значајне леукореје са непријатним мирисом, контактирати испуштање мале количине крви након сексуалног односа.

Дијагноза леукоплакије грлића материце

Када се користе гинеколошки прегледи огледала на грлићу материце, одређују се беличасти лајсни у облику тачака или плака, често овални, са јасним границама величине. Фокуси леукоплакије, по правилу, благо порасу изнад површине непромењеног епителног покривача цервикса. Површина плочица може бити прекривена ожиљцима епителија.

Цитолошки преглед цријепног стругања открива кластере површинских епителних ћелија са знацима хиперкератозе или паракератозе. У случају хиперкератозе, у великим бројевима су детектоване кератинизоване ваге. Код паракератозе повећава се густина и боја цитоплазме малих ћелија са пикнотским језгром.

Процеси хипер- и паракератоза спречавају гребање ћелије уђу дубље слојеве епител, који може бити пролиферација, поремећаји диференцијације и атипичне. Стога, дијагноза леукоплакија је водећи метод циљ је цервикални биопсију нож и хистолошког испитивања екзотсервикса ткива, омогућавајући да искључи или потврди процесе тумора, као цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН). Да би се искључио рак грлића материце, врши се стругање цервикалног канала.

Уз помоћ напредне колпоскопије (видео-колпоскопија), специфицирају се природа и димензије лезије. Када колпоскопским слике видљиве беле плоча са фине структуре површине, јасних и глатких ивица, без присуства крвних судова. Величина и преваленца грлића материце леукоплакија може варирати од једне тачке на више плака и екстензивним зоне покривају читаве екзотсервикс и транзицији на вагинални свод. Спровођење Сцхиллер теста открива јодонегативне локације.

Клинички лабораторијски тестови укључују микроскопско, бактериолошко испитивање млаза, откривање ПЦР-а и типизацију ХПВ-а, хормоналне и имунолошке студије (према индикацијама). У процесу дијагнозе леукоплакиа, цервикални утери се разликује од карцинома грлића материце, ерозије цервикса. Пацијенти са леукоплакијом из грлића матернице можда ће требати консултовати онкогинеколога, гинеколога-ендокринолога.

Лечење леукоплакије грлића материце

Стратегија третмана одређује облик откривене леукоплакије грлића материце (једноставан или пролиферативан). Циљеви лечења су елиминација болести у позадини и потпуно уклањање патолошких жаришта.

Према индикацијама, врши се антибактеријска, антивирусна, анти-инфламаторна терапија. Ремовал Фоци цервикални методе леукоплакију користе у радиоталасни деградацији гинеколошки цриогениц утицаја, аргон плазма коагулација, ЦО2 ласера ​​испаравања, диатхермоцоагулатион, хемијској коагулације. Минимално инвазивно уништавање жарића леукоплакије грлића материце врши се амбулантно; хеалинг ткиво може захтевати период 2 недеље до 2 месеца, с обзиром на опсежне лезије пратећих болести, поступак уклањања.

У периоду лечења леукоплакије, сексуални живот и употреба било какве контрацепције искључени су. У случају цервикална интраепителијална неоплазија, комбинације са хипертрофијом леукоплакија, крауросис, ожиљак деформација грлића запремине интервенције могу укључивати грлића или цервикални конизација ампутацију.

Превенција цервикалне леукоплакије

Да би се спречило развој леукоплакије грлића материце, потребно је рано лечење ерозија, инфламаторних и заразних процеса у репродуктивним органима; елиминација абортуса, повреде грлића материце током рада и гинеколошке манипулације; спречавање СПИ, употреба контрацептивних средстава.

Жене које пате од менструалног поремећаја треба посматрати од стране гинеколога-ендокринолога како би исправили хормоналне поремећаје. У питању превенције цервикалне леукоплакије, скрининга и објашњавања, важни су редовни прегледи гинеколошких прегледа. Важна превентивна тачка је вакцинација против ХПВ-а.

Након уништавања фокуса леукоплакије без атипије, пацијент се изводи сваких шест месеци са колпоскопијом, онкоцитологијом на маст, ХПВ тестовима. После 2 године иу одсуству рецидива, жена се пребацује у уобичајени режим надзора.

Прогноза леукоплакија грлића материце

У одсуству атипије, папилома вирусне инфекције, елиминације неповољних фактора позадине, прогноза по лијечењу цервикалне леукоплакије је повољна. Са очувањем основног узрока болести, могуће је манифестирати курс и прелаз леукоплакије до рака грлића материце.

Када симпле леукоплакија женама које планирају рађање спречавају ожиљак деформација грлића пожељно је користити нежне методе разградње - цриоаблатион, ласерско испаравање, радиосургицал лечење, хемијске коагулације. Управљање трудноћом у овој групи пацијената захтијева повећан надзор грлића материце.

Цервикална леукоплакија

Леукоплакиа је патолошка промена на кожи и мукозној мембрани доњих дијелова женских гениталних органа. Ове промене се одликују згушњавајући споља и епител кератинизације, резултира у филму или се незнатно вири изнад површине плака која има сиву или прљаво беле боје.

Ко лечи, на који доктор треба да се пријаве? Доктор-гинеколог.

Дијагностика

Леукоплакиа може бити од неколико врста:

  • равно - са овим обликом болести жена не осећа никакве непријатне симптоме. Најчешће је леукоплакији дијагностикован третманом других болести или са превентивним гинеколошким прегледом. Болест почиње да се развија, појављује беличасте лезије, које готово да не дижу изнад епитела, тако површан гинеколошки преглед леукоплакија може да се прескочи. Цитолошка анализа је прва ствар с којом почиње истраживање. Али не увек у сакупљеном материјалу падају основне ћелије базалног слоја. Онда је потребно да се направи хистолошка анализа леукоплакија, када је могуће видети задебљање епитела и учешће у процесу зрнастих и базалног слоја.
  • брадавице - са овим обликом, патолошка жаришта су истакнута на површини епитела, која је изнад ње висела. Често се неколико слојева слојева једна на другом, површина грлића материце постаје неравне. Када се гледа са огледалом, овај формулар је већ примјетнији, тако да дијагноза није тешка. Пошто је брадавичка леукоплакија која најчешће узрокује рак, увек се узима за биопсију.
  • ерозив - овај облик карактерише присуство на позадини бијелих тачака и подручја ерозије, пукотина.

Опасност од леукоплакије је углавном у могућности да се дегенерише у одређеним стадијумима рака. Тако, до седамдесет пет процената жена које пате од атипичних леукоплакија и леукоплакија са прекомерном активношћу ћелија базалног слоја могу постати пацијенти са карциномом. Фаза пред канцером није дата за оне жене чији базални слој није погођен. Понекад леукоплакија може бити лоцирана не само на грлићу материце, већ и преко ње - на вулви, вагиналној слузокожи, цервикалном каналу. Говорећи о нетипичности леукоплакије, вреди напоменути да се под овим концептом разматрају патолошки измењена подручја око леукоплакије. Ово може бити отвор споља жлезда са оштрих ивица, присуство проширене крвних судова, њиховог великог броја, лоцал (тачка) излива у плакове.

Узроци леукоплакије

Порекло болести откривено за данас није довољно. Доктори међу узроцима виде рани почетак сексуалне активности, метаболичких поремећаја, заразних болести итд. Болест може бити повезана са дисфункцијом јајника, пренетим гениталним или једноставним херпесом, папилома вирусом, ерозијом. Директна комуникација није доказана, али се ове болести најчешће дијагнозирају као главне у присуству леукоплакије на грлићу материце.

Симптоми леукоплакије

Симптоматски леукоплакија зависи од његове врсте.

Флат леукоплакиа (једноставно) се јавља без икаквих симптома. Неудобност, осјећај печења у унутрашњости може изазвати брадавичасту леукоплакију.

Ерозивна леукоплакија може оставити сутурне тачке на дневним подлогама, посебно након односа. Ако се леукоплакија шири на вулву, може доћи до свраба и као резултат - појављивање ситних пукотина, абразија, гребања. Ови симптоми су прилично нејасни - присутни су у другим болестима женске сексуалне сфере.

Обично се колпоскопија и биопсија користе за диференцијалну дијагнозу - тада је могуће говорити о леукоплакији са великом вјероватноћом. Већина доктора обично не сматрају леукоплакију малигном болестом, али таква изјава може се дати само након студије биопсије. У присуству атипичних базалних ћелија, таква леукоплакија се не може сматрати бенигном, а даља терапија ће бити заснована на овој тачки.

Лечење леукоплакије грлића материце

Када се дијагностикује леукоплакија грлића материце, главно питање које се појављује је како га излечити што је брже могуће, како га не би доводили до рака. Међу методама лечења које се налазе у арсеналу доктора, вреди обратити пажњу на недостатке и достојанства сваке од њих.

  • Цхемицал коагулација - примена ове методе заснива се на утицаја локацији на леукоплакију посебној хемијској који је шкодљив утицај на патолошком епител и олакша опоравак нормалним ткивима.
  • Цриодеструцтион (замрзавање) - метода се заснива на примени хладних у патолошка ткива. Електрода се наноси на врат, који на њени површини има ниску температуру. Ова процедура је веома популаран због својих неспорних предности - без бола, без ожиљака на цервикс (што је веома важно у порођају), анемичне процедуре, недостатак компликација (само у веома ретким случајевима), повећана активност жена сопствени имуни механизми тела. Међутим, овај метод, као и сви остали, има неке недостатке. Прво, цриодеструкција може скратити цервикс, што може утицати на способност затрудње. Такође, после процедуре, у стадијуму лечења примећују значајне излучивања, што доводи до неугодности. Цриодеструкција не може да утиче на она подручја која су дубоко погођена леукоплакијом. Жене које имају нестабилан циклус имају тенденцију релапса леукоплакије.
  • Електрокоагулација је најчешћа процедура која се изводи са леукоплакијом грлића материце. Пре свега, вреди напоменути фактор да је то најјефтинији начин. Опрема за електрокоагулацију је доступна у свим амбулантним клиникама, јер је то била метода која се третирала у време синдиката и леукоплакија и ерозије. Електро-коагулација је прилично трауматична процедура, јер су оштећена не само патолошки измењена ткива, већ и здрава. Излечење после узимања кафе траје дуго, други процеси могу бити укључени у друге гениталне органе. Постоји опасност од крварења када се оштети. Друга опасност је могућност поновног настанка болести, ако леукоплакија није потпуно урезана. Обично жене које не рађају ову процедуру не третирају се зато што су ожиљци нееластични и могу се појавити проблеми током порођаја.
  • Операција радијског таласа је нова метода, која је много штедљивија од хемофилије и електрокоагулације. Ово је бесконтактна операција, у којој радио таласи служе као нека врста скалпела. На врху електроде, која је уметнута у грлић материце, високофреквентна пражњења утичу на леукоплакију. Патолошка ткива се загревају на високе температуре и заправо ћелије испаравају. Овим методом високе температуре не утичу директно на ћелију и не оштете. Метода радио таласа значајно мање трауматизује околне ћелије, које нехотично пате од електроакагулације, а некротични простори, односно, не остају. Пошто је овај метод веома штедљив, препоручује се онима које нису родиле.
  • Ласер - за данас је најпопуларнија метода, упркос релативној високој цијени у поређењу са другим методама. Третман леукоплакиа са ласером је безболан, не захтијева дуг период опоравка, јер оперативно поље није повријеђено. Обично се ласерска операција једном ради, јер је резултат одличан - леукоплакија се више не појављује. Обично, након мјесец дана, доктори прегледају грли материце и уочавају потпуну обнову епитела на месту лезије, која не садржи знаке леукоплакије. Ласер не оставља ожиљке, може се користити пре и после трудноће. Велики плус ласерске интервенције је већа тачност зрака, која не утиче на здрава ткива и може продрети до довољне дубине због својих својстава. Након ласерске операције, танак некротични филм се формира на месту лезије, под којим ће се формирати здрав епител. Филм је срушен након неколико недеља.

Све процедуре се изводе ван болесника на почетку циклуса (отприлике петог дана). Општа препорука за све интервенције: недостатак сексуалности, не узимајте вруће купке, држите гениталије у највећој чистоћи.

Током периода опоравка, жене морају да се придржавају одређених правила. Код сексуалног сертификата или поступка није неопходно користити хемијске контрацептиве, боље је користити хормонске агенсе. Не користите и капе, дијафрагме (бољи кондом).

Спречавање леукоплакије

Профилакса леукоплакије се није толико разликовала од превенције друге гинеколошке болести, тако да је важно да се придржава неких општих захтева.

  • Дневне хигијене у гениталној области. Пожељно је да се обављају куханом водом. Сапун не треба користити, јер претеране мукозне мембране женских гениталних органа. Користан је када користите хигијенске чорбе биља (камилица, календула), али се не могу усмјерити на било који начин за лијечење болести.
  • Како би се осигурало да се гениталије не прегрију и не зној, важно је водити бригу о квалитетном доњем вешу. Треба да буде направљен од природних тканина, не вунених или синтетичких. У супротном ће доћи до свраба, пале, што може довести до неравнотеже флоре у гениталном подручју.
  • Да бисте избегли исто прегревање, не сакријте се с синтетичким ћебадима, најбоље је користити лагано одјећу.
  • Важна ствар је дијета. Неопходно је искључити слана, зачињена, зачињена јела, кафа, алкохол.
Не знате како подићи клинику или доктора по разумним цијенама? Један центар за снимање је телефон +7 (499) 519-32-84.

О Нама

Малигни тумор се јавља као резултат брзог размножавања мутираних ћелија гландуларног ткива дојке. За разлику од бенигних неоплазми, рак се може ширити на сусједне органе.