Леукоплакија грлића материце: шта је то, може ли се развити у рак и како се лијечи?

Реч "леукоплакиа" се формира из две грчке речи, што значи "бела плакета". Почео је да се користи у медицини још 1887. године и од тада се традиционално користи у домаћој медицини да би се одредили процеси који су повезани са прекомерном кориговањем епителних слојева. Да видимо, која је то болест - цервикална леукоплакија?

Ово је абнормално стање, у којем се развија прекомерна кератинизација (акумулација кератина) вишеслојног епитела који лежи на површини врата. Страни лекари и морфологи често говоре о дискатризи грлића материце, односно о кршењу формирања кератиноцита - кератинизованих епителних ћелија.

Преваленца и методе превенције

Описана патологија је откривена у 1,1% свих жена. Међу осталим болестима у врату, његов удео износи 5,2%. Још чешће је ова дијагноза регистрована код пацијената са поремећеним менструалним циклусом - код 12%.

Упркос малој инциденци болести у гинекологији, неопходно је пратити мјере за превенцију. На крају крајева, готово сваки трећи пацијент са леукоплакијом касније развија рак грлића материце.

Превенција:

  • правовремену дијагнозу цервикалног ектопије и његовог третмана;
  • лечење вирусних и микробиолошких инфекција;
  • вакцинација против хуманог папилома вируса;
  • употреба кондома се препоручује у групама жена са честим промјенама партнера;
  • лечење поремећаја циклуса менструације;
  • сврсисходно испитивање жена изложених ризику.

Стога, посета гинекологу најмање једном годишње и поштовање једноставних правила хигијене спречаваће развој леукоплакије код многих жена.

Класификација

Патологија може бити једноставна или са атипичним ћелијама.

  • Једноставна леукоплакија грлића материце је формирање кератинизованих ћелија на површини грлића материце, који чине плуку. Такве ћелије карактерише акумулација густог протеина - кератина, који, на пример, чини основу за нокте, косу, а такође је иу горњим слојевима коже. Не постоје микроструктурне промене.
  • Леукоплакија са атипије не прати само формирањем велике количине кератинизед ћелија, али њихова микроскопска структура промена - појава језгро повећање додатне нуцлеоли, висок фисије повреда стопа облика и тако даље.

Да ли је леукоплакија рак или не?

Доктори одговоре на ово питање на следећи начин: обична леукоплакија је само стање у позадини и не преображава се у рак. Позива се на групу хипер- и паракератозе, односно крварења кератинизације. Леукоплакија са атипијом је прецанцерозно стање везано за интраноплазију грлића материце.

У зависности од преваленције поремећаја, леукоплакија се класификује на исти начин као и неоплазија грлића материце. Код 1 степена атипија ћелија је присутна само у доњој трећини епителијалног слоја, друга заузима 2/3, а на трећем - покрива читав слој епителија.

Леукоплакија епитела цервикса као колпоскопски знак односи се на модерну номенклатуру на аномалозне налазе колпоскопског прегледа.

Зашто постоји болест

Узроци патологије грлића матернице подељени су у две групе:

  • ендогени (унутрашњи);
  • егзогени (спољни).

Теорија хормонског порекла леукоплакије изложена је 60-тих година двадесетог века. Према њеним речима, главни узрок хиперплазије (пролиферација) патолошких ткива је недостатак прогестерона и вишка естрогена. Ова хормонска дисбаланса се јавља услед кршења овулације у јајницима. Ановулација се развија у случају било каквих поремећаја у хипоталаму-хипофизном систему, јајницима или утерусу.

Ово стање грлића материце често се јавља након заразне болести материце и додира, нарочито у позадини скромних месеци (олигоменореја).

Од спољашњих фактора, посебан значај се придржава јатрогених (медицинских) физичких и хемијских утицаја. Стога, око једне трећине болесника са леукоплакија раније примили интензивно и често непотребан третман псеудо и други-трећи диатхермоцоагулатион преноси ( "мокибустион") врат.

Дакле, ко је у ризику за развој леукоплакиа:

  • жене са сломљеним менструалним циклусом, посебно са оскудним менструацијама;
  • Пацијенти са запаљенским процесима гениталног тракта (салпингитис, ендометритис, аднекитис);
  • пацијената који су у прошлости имали рецидиву псеудо-ерозију грлића материце и добили интензиван третман у том погледу.

Механизам развоја болести није добро проучаван. Из горе наведених разлога активирају се процеси акумулације кератина у равном епителијуму који покрива цервик (у норми се не кератинира). Епителне ћелије полако преуређују, њихово језгро и други унутрашњи елементи се распадају, ћелије губе глицоген. Као резултат, формирају се хорне скале.

Леукоплакиа се може комбиновати са ектопијом цервикса. Тако лобуларна цервикална леукоплакију настаје када епидермизатсии (хеалинг) Ецтопиа када слојевити епител почиње да расте у оштећеној површини. У овом тренутку могу се појавити појединачне или вишеструке патолошке жаришта.

Клинички знаци и дијагностика

Најчешћа болест се јавља тајно, без притужби. Само неки пацијенти су забринути због обилне леукореје, као и крвавог пражњења из вагине током сексуалног односа. Бол у леукоплакији је одсутан.

Због асимптоматског курса, посебно испитивање жене је посебно важно, нарочито ако припада групи људи у ризику.

На питање да разјасне природу менструалног циклуса, болест, укључујући псеудо-ерозију. Откривено је како је спроведен третман псеудо-ерозије.

Дијагноза леукоплакије грлића материје заснована је на два најинтензивнија метода:

Лезија изгледа као лако уклонив бијели филм или плакете у облику грудва, збијен, са јасно видљивим границама. Ови симптоми цервикалне леукоплакије зависе од дебљине стратум цорнеум. Испод њега су сјајни ружичасти џепови, који одговарају стварним димензијама оштећења. Фокуси леукоплакије могу бити веома мали и могу да заузимају велику површину, померајући чак и на зидове вагине.

У колпоскопији, леукоплакиа има изглед одсека који није обојен јодом, покривен малим црвеним тачкама. Ове тачке су израстање везивног ткива који лежи испод епитела, у којем пролазе капиларе. Патолошки фокус крвних судова није. Црвени капиларни нити ствара специфичну слику мозаика. Сцхиллеров тест за леукоплакију је негативан.

Да бисте дијагностиковали малигни тумор врата са леукоплакијом, узмите отисак мрља са површине епитела. Међутим, ова метода није увек информативна, јер због кератинизације дубоки слојеви епитела не улазе у размаз, где се одвија трансформација ћелије.

Према томе, главни метод дијагнозе је биопсија. За квалитативно истраживање неопходно је провести биопсију ножа (уз помоћ скалпела) из модификованог подручја цервикса. Због тога се такав поступак одвија под контролом колпоскопије.

Патологија се може јавити не само на грлићу материце, већ иу цервикалном каналу. Стога је неопходно извршити стругање слузокоже грлића, истовремено са биопсијом. У добијеном материјалу се процењују дебљина епитела, степен његове кератинизације, губитак гликогена, промене у језгрима и ћелијским облицима и други знаци.

Једна од најсавременијих метода дијагнозе је микроколохистероскопија. Омогућава вам да уђете у цервикални канал без анестезије и проширења, да бисте прегледали своје зидове, да бисте узели циљану биопсију.

Приликом проучавања насталог материјала под микроскопом, присуство ћелијске атипије је веома важно. Леукоплакија грлића материце без атипије карактерише нормални однос величина ћелија на површини и дубоким слојевима, али у њима постоје знаци прекомерне акумулације кератина. Овај процес се зове дискератосис.

Са леукоплакијом са атипијом, горњи слој представља дисекеротоза, а испод ње је скривен дубоки слој, у којем се открива патолошка промена ћелија. Многи лекари називају ово стање морфолошким прецанцером.

Поред тога, ради разјашњавања узрока болести и тактике његовог третмана, спроводи се бактериолошка студија за идентификацију вируса и патогена, а такође процењује хормонску позадину и стање гениталних органа. Ако је потребно, направи се студија имунолошког статуса - имунограма.

Третман

Питање како лијечити леукоплакију грлића материце је најефикасније, још увек није ријешено. Предложено је много начина утицања на патолошки фокус, посебно:

  • диатхермоцоагулатион;
  • излагање течном азоту;
  • ласерско лечење леукоплакија грлића материце са зрачењем високог интензитета;
  • оперативна радионица;
  • опште лијечење лијекова;
  • Примена лекова је актуелна.

Пре почетка лечења, бити сигурни да је пацијент нема запаљенска болест вулве и вагине, изазване вирусима, кламидија, Трицхомонас, гљивице. Према индикацијама, третирају се одговарајући антимикробни лекови.

Није препоручљиво лијечити леукоплакију грлића материце са народним лековима. Супстанце као што мора пасјаковина уље, шипак уље, алое композиције базиране на другим популарним рецептима може да повећа репродукцију патолошких ћелија и изазивају појаву атипичних ћелија. Саветујемо женама да не ризикују своје здравље, већ да буду третирани према савременим идејама.

Биљни третман са леукоплакијом је дозвољен само у циљу побољшања хормонске равнотеже, опште стање и обухвата црвену четку, материју бора и беле крвне мрље. Курсеви адаптогена - магнолија вина, елеутхероцоццус, рходиола росеа могу имати користи.

Цаутеризатион витх тхе друг "Солковагин"

До сада је коришћена хемијска цаутеризација цервикалне леукоплакије са препаратом Солкагин. Овај агенс изазива коагулацију (цаутеризацију) епителија. Овај лек продире до дубине од 2 мм, што доприноси уништењу фокуса. Лечење солковагином је безболно. Код младих нулипарозних пацијената са једноставним леукоплакијама, ефикасност такве терапије прелази 70%.

Солковагин има контраиндикације, нарочито, сумњу на ћелијску дисплазију или малигну неоплазу. Због тога се не сме користити са леукоплакијом са атипијом.

Диатхермоцоагулатион

Тренутно се користи и дијаметмокагулација - цаутеризација уз помоћ високе температуре. Међутим, овај метод има нежељене ефекте:

  • развој ендометриозе у фокусу изложености;
  • крварење током одбацивања кора настале током коагулације;
  • погоршање пратећег аднекитиса;
  • повреда менструалног циклуса;
  • бол;
  • дуго зарастање;
  • често релапса цервикалне леукоплакије.

Криотерапија

Криотерапија је савремени метод лечења. Кроз ниску температуру изазива некрозо (некрозе) патолошких ћелија. Поступак се изводи једном, који траје у зависности од величине лезије од 2 до 5 минута. Манипулација је безболна, изведена на амбулантној основи. Ефикасност достигне 96%, међутим, релапси су могући.

У циљу убрзавања лечења и спречавања инфекције после дијаметмокоагулације или криотерапије, препоручују се свеће. Користе се вагиналне супозиторије, обнављају оштећену слузницу, - са метилурацилом или Депантолом.

Ласерски ефекти

Ласерско уклањање леукоплакије грлића материце је најсавременија метода лечења. Користи се ласер високог интензитета угљен-диоксида. Поступак је бесконтактан и безболан. Ово елиминише могућност заразе пацијента са било којим заразним болестима или крварењем. Ласер испарава оштећена ткива, формирајући танки филм који штити рану од добивања крви и инфекције.

Најсавременији начин лечења леукоплакије је ласерско излагање

Ласерска коагулација се врши на амбулантној основи током прве седмице циклуса. Непосредно пре излагања, грлић материце је обојен Луголовим раствором за одређивање граница леукоплакије. Ако не утиче само на цервикс, већ и на зидове вагине, на првој фази ласерска коагулација жаришта се изводи на грлићу материце, а за месец дана - на зидовима вагине. Комплетно лечење долази приближно 1,5 месеца након процедуре.

Радио талас терапија

Са леукоплакијом, могуће је лечити хируршком. Овај уређај за терапију радио таласа, који вам омогућава да уклоните патолошки фокус безболно и брзо.

Хируршки метод

Ако се леукоплакија десила у позадини промена у облику врата (на примјер, након порођаја), користи се хируршки третман. Угрожена ткива уклањају се конизација (нож или ласер), као и ампутација (клин или облик конуса). Да бисте вратили нормалан облик врата и грлића материце, можете обавити пластичну хирургију.

Од свих терапија, преферирана је ласерска терапија.

Може ли се леукоплакија грлића пренети?

Нажалост, одговор на ово питање је негативан. Без терапије, једноставна леукоплакија може постојати прилично дуго, али са појавом атипије, прогресија болести се убрзава и може претворити у малигни тумор.

Након лечења, потребно је уравнотежити вашу исхрану, покушати конзумирати више протеина и витамина. После консултовања са доктором, можете узети биолошки активне додатке за побољшање имунитета и здравља жена. Могу се узимати појединачно или програми који укључују неколико природних компоненти.

Леукоплакиа и трудноћа

Леукоплакиа се често открива код младих жена. У овом случају могу бити заинтересовани да ли болест отежава носење дјетета? Могу ли затруднети леукоплакијом?

Са фокалним променама, процес концепције није прекинут. Препрека за ђубрење може бити повреда овулације која је изазвала леукоплакију, као и ефекте инфламаторних болести.

У неким случајевима, трудноћа може бити тешко са јаким сојем врата, на пример, као резултат узастопног процедуре диатхермоцоагулатион пренета у прошлости рекурентне псеудо.

Када планирате трудноћу, требало би да проведете пуни гинеколошки преглед и уклоните леукоплакију. Током трудноће потребно је редовно испитивање помоћу огледала. Уз задовољавајуће стање грлића материце, порођај је могућ преко природних путева.

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија Да ли је патолошка промена у структури епителија који покрива цервик. У почетку, термин "леукоплакију" потиче од грчке ријечи "белог наслага" и веома прецизно преносе визуелне карактеристике болести - појаве на површини беле грлића материце епитела, густе изгледа разграничене места.

У структури патологија грлића леукоплакије припадају 5,2%. Супротно популарном мишљењу међу пацијентима погрешно дијагностикован карцином грлића материце леукоплакија често (70%) не подразумева присуство малигних ћелија дегенерације. Велика већина случајева цервикалног леукоплакија се односи на тзв позадини процеса који је у таквом стању цервикалног епитела, што представља хипотетично (али не обавезно) могу под неповољним условима узрокују малигне трансформације.

Разлози за формирање леукоплакије на грлићу материце нису добро схваћени и представљени су од неколико теорија које се сматрају најпоузданијим. Међу њима су трауматске, хормоналне и инфламаторне теорије.

Да би се схватила суштина процеса појављивања леукоплакија грлића материце, неопходно је имати идеју о томе како је организован цервикални епител и како функционише.

Цервикс се формира сужавањем доњег сегмента. Напољу се подсећа на кратку (3 - 4 цм) тубу која се делимично налази у вагини и доступна је спољном прегледу. Унутрашњост грлића је цервикални (цервикални) канал. Тамо где се вратни канал отвара у утеринску шупљину, постоји физиолошка констрикција - унутрашњи фарингекс, а спољни фаринк осликава цервикални шупљину и вагину.

Структура вагиналне слузнице и вагинални део грлића налази се у њему идентичан. Ово је вишеслојна сквамозна епителна ћелија. Цервикални канал из унутрашњости је обложен ћелијама цилиндричног облика распоређеним у једном реду. На раскрсници вишеслојног равног и једнослојног цилиндричног епитела, који се обично налази унутар вањског грла, налази се зона трансформације.

Стање вагиналне слузнице и грлића материце су блиско повезане са уобичајеном хормонском позадином, присуством локалних инфламаторних процеса и имунитета.

Леукоплакија грлића материце може се формирати у односу на позадину непромењеног епителија грлића материце, али се чешће дијагностикује у комбинацији са псеудо-ерозијом (ектопијом) грлића материце.

Суштина леукоплакије је патолошко реструктурирање вишеслојног епитела, када се у њему појављују ојачане ћелије. Спољно изгледају као ваге, тако да када се испитује, леукоплакиа је бела. Када се леукоплакиа формира током периода епителијализације (зарастања) ектопије, може се формирати више фокуса.

Фокална леукоплакија грлића материце је увек повезана само са површинским променама слузокоже и не утиче на основне слојеве, стога се она сматра најповољнијом формом.

Најчешће се леукоплакија може видети током рутинског прегледа "у огледалима", када се једна или више белих подручја визуализују на ружичастој површини врата. Димензије леукоплакије варирају од тачке плака до екстензивне тачке које буквално исцрпљују у подручју вагиналног трезора.

Након визуелне контроле, промене на површини врата треба прецизније проучавати уз помоћ колпоскопа. Колпоскопски узорак представља беличасти део слузнице са тамним црвеним тачкама. Да изолује рељеф патолошког фокуса и одреди своје поуздане границе, врат се третира са 3% раствора сирћетне киселине.

Такође се обрађује и "сумњиви" део грлића материце са јодом. Модификоване ћелије у леукоплакији не садрже гликоген, стога, након контакта са јодовим раствором, не мрље.

Цитолошки преглед открива промене у структури слузокоже у зони леукоплакије. Пронађене су ћелије равног епитела са знаковима кератинизације.

"Последњи тачка" у дијагностици грлића материце леукоплакија пут података хистологију као колпископииа и цитолошком испитивање може да дијагностикује промене само у спољашњем слоју грлића материце епитела.

Терапија леукоплакије грлића материце је усмерена на уклањање места модификованог епителија. Методе лечења су различите и зависе од могућности клинике и доступности одговарајуће опреме. Међутим, треба нагласити да елиминишу патолошки процес може на тај начин једнако ефикасан као "старе" метода (третман) и модерније методе, које укључују третман леукоплакија ласером или радио таласа.

Узроци грлића леукоплакије

Највероватнији разлоги за појаву леукоплакије на грлићу материце су сада:

Инфективне и запаљенске болести. Понављајући инфективни инфламаторни процеси у вагини негативно утичу на стање равног епитела, изазивајући његову декувамацију, а такође оштећују имунитет. Поуздано је установљено да код жена репродуктивног доба, почетку леукоплакије грлића материце често претходи запаљенски процес материце и додатака.

Преко 50% цервикалне материце пацијената са леукоплакијом имају дијагностички потврђени хумани папилома вирус. Уводи се у слузокожу кроз постојећу микро-трауму и, грубо говорећи, оштећује њихово генетско памћење.

- Хормонска дисфункција, односно апсолутни или релативни хиперестрогенизам. Сви процеси који се јављају у екстерним гениталијама слузнице зависе од хормонске функције јајника, посебно на нивоу естрогена. Повећана секреција естрогена (преовлађивање естрадиола) доводи до прекомерне пролиферације вишеслојног епитела.

Код жена са менструалним поремећајом леукоплакија материце се јавља у 13%, а код оних чији је менструални ритам очуван - само 3%.

- Повреде слузнице различитог порекла: абортус, извод из матичне књиге, манипулација трауматски дијагностика, баријере и спермицидал контрацептивна, неправилна употреба вагиналних тампона, агресивним секса и осталих.

Леукоплакија грлића материце у позадини повреде слузнице увек се комбинује са присуством на грлићу материце ектопије. Добијени микродама слузокоже често зарастају погрешно, што доводи до формирања псеудо-ерозија, а леукоплакија се појављује на једној од фаза његовог формирања.

Од егзогених фактора који повећавају шансе за развој леукоплакије, може се назвати ендокринолошке патологије (нарочито дијабетес мелитус), деформација имунског статуса.

Симптоми и знаци цервикалне леукоплакије

Дијагноза грлића материце леукоплакија често стављају немају клиничке симптоме пацијената на рутинске инспекције. У случајевима када су клинички симптоми и даље присутни, нису директно повезане са леукоплакија и да изазван поремећај који узрокује цервикалног епитела трансформацију ћелија. На пример, ако је инфективни-инфламаторне генезе цервикалног леукоплакија, пацијент има обиље леуцоррхоеа, вагиналну нелагодност, свраб, упалу и мање контакта крварење.

Ако леукоплакија грлића материце изазива хормонску неравнотежу, водеће ће се жалити на менструалну дисфункцију.

У зависности од особина примарне дијагнозе, разликују се клинички и колпоскопски облици леукоплакија грлића материце.

Цолпосцопиц леукоплакиа грлића материце се не види на прегледу, али је јасно видљив након третирања површине врата са јодом у облику јоднегативних зона.

Да би описали колпоскопску слику, специјалисти користе опћенито прихваћене термине: "једноставна леукоплакија", "леукоплакиа база" и "леукоплакиа поље".

Симптоматично једноставна централна грлића материце леукоплакија може изгледати када се посматра као танак, не диже изнад околних слузнице беличасте филм или као густа, вири изнад површине епитела јасно приказан плакету прекривен белим скалама (сквамозних леукоплакија).

У колпоскопском прегледу пажња се склања на основу леукоплакиа. Са једноставним леукоплакијама, њена локација се налази на нивоу равног епитела и у суштини није деформисана. Када леукоплакија порасте изнад нивоа епителија и изгледа као наранџаста коријена, назива се папиларним. Без обзира на дебљину слоја леукоплакиа, његова база изгледа као јодна зона прекривена црвеним тачкама (формирана су од стране врло малих судова).

Мозаик или поља, леукоплакиа формирају полигонална поља без јода раздвојена танким филаментом капилара. Након третмана са 3% сирћетном киселином, овај образац постаје блед.

У размазама "на цитологији" присуство леукоплакије потврђује кластери ћелија вишеслојног епитела са знаковима кератинизације (хиперкератоза). То је, заправо, лабораторијски техничар проналази у мастним ћелијама - "ваге".

Пошто у зони леукоплакиа материце грлића материце постоји густи слој кератинизирајућих ћелија, немогуће је набавити ћелије епителних слојева под жетвом ткива за цитолошки преглед. Дакле, коначан и поуздан метод дијагнозе је хистолошки преглед. Омогућава истраживање целуларног састава епителних слојева који се налазе под видљивом површином леукоплакије.

Материјал за хистолошки преглед је комад ткива (биопсија) из "сумњивог" подручја грлића материце. Истовремено се врши дијагностичка киретажа слузнице слузокоже да би се искључио патолошки процес у ендоцервиксу.

Најважнији дијагностички хистолошки критеријум је присуство или одсуство атипије у тестираном материјалу. Даља терапијска тактика зависи од тога. Леукоплакија грлића материце без знакова ћелијске атипије се односи на позадинске болести грлића материце, а у присуству таквих - на прекомерне.

Пацијентима треба подсетити да префикс "пре" значи високу вјероватноћу малигног процеса, али не и његово присуство. Леукоплакија (дијагноза) сматра се бенигном патологијом грлића материце. Термин "прецанцер" указује на потребу за хитном адекватном терапијом како би се спречиле негативне последице.

Потребне су додатне дијагностичке мере ако су леукоплакиа праћене озбиљним клиничким симптомима.

Са знацима инфективног и запаљеног процеса спроводи се анкета о присуству узрочних фактора сексуалних инфекција, проучава се састав вагиналне микрофлоре. Важно је испитати пацијента због присуства људског папилома вируса.

Код младих пацијената са тешком менструалном дисфункцијом истражена је функција јајника, за коју се одређује концентрација главних хормона (ЛХ, ФСХ, прогестерон, естрадиол и др.).

Многе жене занимају током трудноће леукоплакијом цервикса. Леукоплакиа се дијагностикује код трудница ретко. По правилу, у већини случајева жена која планира трудноћу пролази кроз преглед и елиминише све постојеће болести пре него што дође. Ако говоримо о даљем току трудноће и здрављу нерођеног детета, леукоплакија их уопште не прети.

Али на врату ткиво трудноћа леукоплакијом грлића материце негативно утиче. Као што је већ поменуто, леукоплакија је често повезана са хормонским флуктуацијама и траумама цервикалног ткива. Трудноћа изазива хормонску дисфункцију, а процес рођења често прати значајно механичко оштећење цервикалног ткива. Као резултат, након порођаја, леукоплакија се може погоршати. Стога, не-леукоплакија грлића материце угрожава трудноћу, али, напротив, трудноћа доприноси његовој прогресији.

Лечење леукоплакије грлића материце

Третирати леукоплакију, морају бити уклоњени са површине грлића дела модификованог епитела, тј уништавају слој кератинизинг ћелије. После третмана на врату формира малу рану пад, лечи о трошку резервне ћелије вишеслојна епитела, који је у ствари третман је сличан оном леукоплакија у грлића материце псеудо.

Могуће је елиминисати леукоплакију на више начина. Одабир најприкладнијих од њих, доктор узима у обзир специфичну клиничку ситуацију и индивидуалне карактеристике пацијента.

Пре започињања директног лечења леукоплакијом, неопходно је уклонити све провоцирајуће факторе, односно локални инфламаторни процес или хормонску дисфункцију. У супротном, леукоплакија се може поново формирати.

У комбинацији са леукоплакијом грлића материце и инфективним инфламаторним процесом вулве и вагине, прелиминарно се врши антимикробна терапија. Потребни антибиотици се бирају појединачно према резултатима лабораторијског тестирања и одређују извор инфекције.

Ако леукоплакија постоји на грлићу материце као једна од стадијума формирања псеудо-ерозије, није неопходно лично третирати, јер се симетрично уклања са псеудо-ерозијом.

Није препоручљиво користити лекове који стимулишу метаболизам ткива (буцктхорн, алое, дивља ружа, и слично) јер изазивају пролиферацију интензиван ћелија и може повећати током леукоплакија.

Међу методама лечења још увек је важно најстарија - дијатрмокапулација (цаутеризација) цервикалне леукоплакије, која ће бити детаљније поменута у наставку.

Такође, техника хемијске коагулације се и даље успешно користи. За овај метод често се одабире препарат Солкагин, који је мешавина органских и неорганских киселина. Због својих коагулационих својстава, као и високе продорне снаге (до 2,5 мм), Солкагин уништава патолошка ткива на подручју леукоплакије. Метода је ефикасна (75%) када се користи код младих нулипарозних пацијената.

До данас су домаћи специјалисти савладали савремене методе лечења леукоплакија цервикса, и то:

- Цриодеструцтион (замрзавање). Некроза патолошког фокуса на врату узрокована је безболним излагањем ниским температурама. Као компонента "замрзавања" користи се азот оксид. Процеси епителизације нису праћени формирањем ожиљака, што је суштинска предност: цервик задржава еластична својства и неће се бацити у подручје ожиљака код будућих рођења. Међутим, заједно са високом (54-96%) ефикасношћу, метода има значајан недостатак: примећују се релапси леукоплакије, нарочито код пацијената са менструалном дисфункцијом.

- Лечење леукоплакије материце са ласером (ласерска испаравања). Сматра се најсавременијом и високо ефикасном методом. Суштина поступка је сведена на испаравање нежељених ћелија са површине цервикса ЦО₂ - ласера. Уместо уклоњене слој преобликовања ћелија на врату, за разлику од других метода, остаје рана површина са изложеним судова и коагулације Тхин Филм "затворено" судове. Не дозвољава инфекцију да продре у основне слојеве, тако да је ризик од заразних компликација минималан.

- Радио-таласни третман грлића леукоплакије. Релативно нови метод лечења, који још увек није широко прихваћен. Карактеристика припреме пацијената је обавезни прелиминарни хистолошки преглед (биопсија) модификованог цервикалног ткива. Метода користи особине радио таласа да повећа температуру интрацелуларне течности, односно да уништи леукоплакију "укопавањем" дела леукоплакије.

Радио-таласни третман леукоплакије грлића материце за данас је скупа техника, због чега се користи мање чешће од других метода.

Компликовани случајеви леукоплакије захтевају радикалнију хируршку интервенцију. Ако се леукоплакија комбинује са тешким деформитетом грлића материце, хипертрофијом, леукоплакија се уклања заједно са делом грлића материце (ласерско или ножно знојење). Потпуно уклањање (ампутација) грлића материце врло ретко се изводи у занемареним случајевима када постоји опасност од нежељене малигне дегенерације.

Само-лијечење леукоплакије, као и свака друга патологија грлића материце, је веома непожељно. Понекад се пацијенту са истовременим локално инфективним инфламаторним процесом препоручује локални третман код куће. Употреба антибактеријских средстава у облику вагиналних супозиторија, масти и гела је само припремна фаза у терапији леукоплакије. Након контролног лабораторијског теста потврђује одсуство инфекције у вагини, одлучује се питање даљег лечења.

Та леукоплакија грлића материце се не појављује поново, потребно је елиминисати и његов узрок. Код пацијената са менструалном дисфункцијом без правилног обнављања нормалног односа хормона, леукоплакија се може поново формирати, па је након лечења потребно одржавати тачан хормонални баланс.

Цаутеризација леукоплакија грлића материце

Израз "цаутеризација" врло прецизно одражава суштину методе дијаметмокагулације. Базира се на способности електричне струје да уништи биолошка ткива. Посебна електроде на додир тачку део леукоплакија тако да све тачке примене су заједно спојени и покрива целу површину од патолошког део епитела као коре (есхара). Као резултат, након спаљивања на врату, налази се чир на рани, покривен краставом. Када се рана испод парења потпуно залеже (после 12 дана), парење ће бити одбачено.

Диатхермоцоагулатион захтевају претходно анитибактериалнои вагинални дезинфекцију, као да је вагина постоји и најмања упала, одбацују никакви прерано, а површина грлића материце не може епителизироватсиа исправно.

Упркос "узрасту", техника остаје на листи најефикаснијих (93 - 98%), али има низ нежељених нежељених ефеката:

- Поступак може бити болан.

- Продужено зарастање постоперативног поља. Обнављање слузокоже почиње са периферије оперативног поља и може се завршити тек након мјесец и по дана.

- На врату се ствара груб везни ожиљак везивног ткива, према којем се у будућим рођењима могу појавити пауза.

- Ендометриоза врата (имплантација). У зида цервикалног канала, ћелије ендометријума могу се имплантирати (имплантирати) кроз постојећу површину ране.

- Често се мрштења прерано пада, када основна рана нема времена за зацелити, а крвне судове - да се "затвори". У таквим ситуацијама долази до крварења.

Цаутеризација леукоплакије грлића материја у тачној верзији не доводи увијек до компликација, нити примјена савремених техника увек наставља без таквих компликација.

Леукоплакија грлића материце је рак или не, и како се лијечи?

Леукоплакиа је патолошко стање слузокожних ткива, за које је карактеристична различито изражена кератинизација епителног слоја. Ова патологија утиче само на мукозне структуре, које су обложене транзиционим или равним епителијумом, тако да је леукоплакија прилично честа на грлићу материце.

О болести

Леукоплакија у врату материце је патолошки структурни поремећај епителија који лежи на површини цервикалног канала. Болест је бела плакета.

Осим тога, већина леукоплакија локализације цервикла корелира са позадинским процесима, који у присуству неповољних стања могу изазвати малигну дегенерацију структура ћелијске лезије.

Фотографија цервикалне леукоплакије

Макроскопски клиничка слика патологије представљена је као беличаста плакета, која се изнад слузнице налази у врату материце. Према ИЦД-у, леукоплакија грлића материце додељена је код Н88.0.

Према морфолошким критеријумима, леукоплакија грлића је подељена на два типа: једноставна или пролиферативна.

  • Једноставна леукоплакија грлића материце Је промена позадине у епителном слоју, што је паракератоза или хиперкератоза. Овакав облик патологије карактерише наглашена коријена и згушњавање површинског епителног слоја, међутим, парабазалне и базалне ћелијске структуре се не мењају.
  • Пролиферативна леукоплакија - за ову патолошку варијацију постоји кршење диференцијације, пролиферативне промене свих слојева ткива и присуство атипичних ћелијских структура. Пролиферативни облик се односи на прецанцерозне услове, назива се и интраепителна цервикална неоплазија или дисплазија цервикса.

Узроци

Коначно, није било могуће открити узроке леукоплакије, иако постоје сугестије да се патолошки процес покреће у позадини специфичних органских стања или у присуству одређеног ефекта на цервикалне структуре.

На основу ове теорије, сви фактори се условно класификују у ендогене и егзогене.

Унутрашњи узроци укључују:

  1. Хормоналне неравнотеже повезане са вишком естрогена хормона, недостатак прогестерона и ановулатион, која се обично јавља у позадини јајника дисфункције, неопластичних, фиброиди материце и хиперплазије ендометријума.
  2. Поремећаји везани за супстанцу, као што су патолошке штитне жлезде, дијабетес или хиперплазија ендометријума.
  3. Генитоуринарна инфламација као што су цервицитис и вагинитис, ендометритис или аднекитис.
  4. Смањен имуни статус због употребе цитотоксичних лекова, берибери или ХИВ.

Екстерни узроци или ендогени фактори укључују:

  1. Агресивни ефекат на цервикални канал;
  2. Трауматске повреде грлића материце, као што су празнине у рођењу, повреде које су абортивне и повреде добијене другим поступцима (хистероскопија, киретажа итд.);
  3. Полне болести;
  4. Диатхермоцоагулатион оф тхе цервик;
  5. Хламидија;
  6. Утицај хемијских препарата као што су Солкагин и други;
  7. Папилломавирус;
  8. Херпесвирус инфекција;
  9. Микоплазме и уреаплазма;
  10. Цитомегаловирус инфекција;
  11. Рани и промискуитетни сексуални живот.

Симптоми леукоплакије грлића материце

Клиничка слика леукоплакије често карактерише асимптоматски ток. Када дође до клиничких манифестација, обично не указују на леукоплакију, али се одликује болестом, која је узрокована патолошким процесом.

Леукоплакија врат у складу са примарном дијагнозом подељена је на колпоскопску и клиничку форму. Колпоскопија није видљива у гинеколошком прегледу, али ако је погођена површина третирана јодом, патолошка жаришта се визуализују у облику места за производњу јода.

Клиничка леукоплакија са гинеколошког испита представљена као проста типа алопеције патологије - танким филмом, не издигне изнад мукозне слоја или дебели плака има рану попут крљушти облогу и вири изнад површине.

Једноставна леукоплакија не узрокује деформацију епителног слоја. Ако лезија изгледа као поморанџа, онда се она карактерише као папиларна леукоплакија. За сваку врсту лезије карактеристична је база која има јоднегативну реакцију.

У трудноћи

Ако се леукоплакија открије током трудноће, она обично не утиче на фетус и не изазива феталне патологије. Истовремено, постоји и неки ризик за најтременије - постоје велике шансе за погоршавање патологије, што може резултирати појавом много озбиљнијих болести, па чак и малигности лезије.

Покретање таквих компликација може утицати на хормонску равнотежу, слабљење имунитета или испоруке, у коме се грчеви ткиви могу озбиљно оштетити истезањем.

Ако се присуство патолошког процеса открије пре трудноће током периода планирања, онда је неопходно да се отарасите пре зачећа. Уколико је предвиђен ИВФ, леукоплакија се мора елиминисати.

Ако се не предузме лечење, компликације и последице могу довести до неповратних поремећаја као што је малигнитет патолошког процеса.

Лечење леукоплакије грлића материце

Правовремена интервенција специјалиста помаже у смањењу могуће патолошке штете. Ово је посебно важно за жене у фази планирања концепције.

Леукоплакиа је откривена током рутинског прегледа гинеколога, па је годишња превентивна посета гинекологу одлична превентивна мера патологије.

Болест се третира конзервативним и хируршким методама, што зависи од тежине и етиологије леукоплакије.

Обично је уклоњен патолошки фокус, а пацијенту се додељује специфична комплексна терапија, која укључује:

  • Антибиотска терапија;
  • Кератопластика;
  • Пријем НСАИЛ-а;
  • Десензибилизација и аналгетичка терапија;
  • Пријем витамина;
  • Имуностимулирајући третман.

Методе уклањања

Уклањање фокуса леукоплакије се врши на неколико начина:

  • Ласер (од 3500-8000 хиљада рубаља);
  • Цаутеризатион;
  • Хируршка ексцизија.

Ако пацијент планира трудноћу, најбоље је да одаберете најмање инвазивна начин уклонити као што су ласерски коагулације, јер хируршка ексцизија или каутеризација може додатно ометати концепцију.

Ако леукоплакија у стању занемаривања, уклањање се врши у две фазе - прво извадити фокус на цервикс, а затим елиминисан из повреде вагиналног свода, и другим областима.

Сексуални односи након интервенције су забрањени 1-2 месеца. Понекад је потребан додатни антисептички третман вагиналних ткива. У присуству заразне етиологије патолошког процеса прописана је антивирусна, антифунгална или антибиотска терапија.

Након лечења, препоручује се жена да спроводи превентивне гинеколошке прегледе сваких шест месеци. Овакав приступ омогућиће благовремену откривање патолошких жаришта и иницирање неопходне терапије у почетним стадијумима болести.

Фолк лекови

Специјалисти категорички саветују да не самостално покушавају да третирају патологију, а још више, да се прибегавају људским методама лечења.

Тампони, доучи и друге методе могу изазвати ширење патологије и узроковати малигне ћелијске структуре.

Научно је доказано да је употреба тампона са алојем, ружицом пса или уљаним морским уљима испуњена озбиљним компликацијама попут пролиферативних и диспластичних процеса.

Повратне информације о лијечењу

Екатерина, 38 година стар:

Био сам лечен леукоплакијом грлића материце са традиционалном кутеризацијом. Компликације нису биле. Након лечења, после годину и по дана, родила је сина. Према томе, можемо сигурно рећи да је третман био успешан.

Евгенииа, 27 лет:

Када је откривена леукоплакија грлића материце, лекар је понудио да изабере - цаутеризе или уклони ласером. По препоруци пријатеља, гинеколог се зауставио на ласерској терапији, за коју се уопште не жалим. Поступак је прошао без компликација, брзо и безболно. Препоручујем.

Прогноза и превенција

Ако нема ХПВ-а, атипије и других неповољних фактора у позадини, онда након третмана, предвиђања су позитивна. Ако се изворни узрок патолошког процеса и даље одржи, онда је ризик од манифестације и малигнитета патологије у карциномом грлића материце висок.

Тада ће се вероватноћа патологије смањити на нулу. Уз благовремено откривање и елиминацију цервикалне леукоплакије не угрожава здравље и живот пацијената.

Видео о леукоплакији грлића материце:

Цервикална леукоплакија

Цервикална леукоплакија - ограничена патолошка промена у егзоцервиксу, која се карактерише пролиферацијом и кератинизацијом вишеслојног епитела. Леукоплакија цервикса у целини је асимптоматска; могу бити праћене значајним леукорејама и секретним контактима. Дијагностикован прегледом грлића у огледалима, увећаном колпоскопијом, прегледом ожиљка грлића материце, биопсијом са хистолошким испитивањем материјала. У третману метода цриодеструкције цервикалне леукоплакије, коагулације радио таласа, испаравања ЦО2-а, коагулације аргон-плазме се користе; у неким случајевима је назначена конизација или ампутација грлића материце.

Цервикална леукоплакија

Леукоплакија (Гр - Леуцос ;. Плак - бели плоча) је зона кератинизације и задебљања цервикалне површинског епитела различитим степенима тежине (према врсти хиперкератозе, паракератоза, акантоза). Грубо слика леукоплакија појављује као беличасте плакете, надвила над грлића одељење вагиналне слузокоже, понекад ове структуре се налази у цервикалног канала.

Преваленца леукоплакије је 5,2% у цијелој патологији грлића материце. Болест ће вероватно утицати на жене репродуктивне доби. Подмукла леукоплакије је висок ризик од малигне трансформације цервикалног епитела, који се развија код 31,6% пацијената. Због тога је правовременост дијагнозе и лечења леукоплакије грлића материја уско повезана са проблемом превенције рака грлића материце.

Узроци развоја леукоплакије грлића материце

У етиологији вратног леукоплакију изолованог дејством ендогених фактора (хормоналних и имуни регулационих) и егзогених фактора (инфективни, хемијска, трауматични). Промена у хормонској хомеостазе има вредност у супротности функционалног односа кола хипоталамусу - хипофизе - јајника - материце, што доводи до ановулатион, релативна или апсолутна хиперестрогениа, недостатак прогестерона и као последица - Хиперпластични процеса у циљним органима.

Цервикалног леукоплакија често претходи инфективним-инфламаторни процеси (ендометритиса, аднекситис), менструални поремећаји (аменореја, олигоменореја). Међу позадинске фактора су хумани папилома вирус, уреапласмосис, кламидију, мицопласмосис, херпес, цитомегаловирус инфекција, неспецифичне цолпитес и цервицитиса, рецуррент Ванматерична; смањена укупна и локална реактивност; промискуитетни сексуални живот. Развој леукоплакија доприносе трауматским и хемијских грлића материце лезија током хируршког абортуса, дилатација и киретажа, каутеризације или лекови диатхермоцоагулатион грлића материце ерозије и других агресивних интервенција.

На позадини етиолошких фактора активирају се механизми који изазивају кератинизацију ћелија вишеслојног епителија егзоцервикса (нормално не кератинизирајуће). Због постепеног преуређивања епителних ћелија (дезинтеграција језгра и интрацелуларних органела), формирају се хорне ваге које не садрже гликоген. Фокуси леукоплакија грлића материце могу бити појединачни или вишеструки.

Облици леукоплакије грлића материце

Према морфолошким критеријумима, гинекологија идентификује једноставне и пролиферативне леукоплакије грлића материце. Једноставна леукоплакија грлића се односи на промене позадине (хипер- или паракератоза). Карактерише га згушњавањем и корнификацијом површинских слојева епителија; док ћелије базалног и парабазалног слоја не пролазе промјене.

Код пролиферативне трансформације поремећена је диференцијација, пролиферација ћелија свих слојева, појављују се атипични структурни елементи. Овај облик леукоплакије грлића материце се сматра пре-плућним процесом - цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН, цервикална дисплазија).

Симптоми леукоплакије грлића материце

Болест не прати специфична клиничка слика и субјективне примедбе. Често се леукоплакија грлића материце открива на следећем прегледу гинеколога. У неким случајевима могу постојати индиректни знаци цервикалне леукоплакије - значајне леукореје са непријатним мирисом, контактирати испуштање мале количине крви након сексуалног односа.

Дијагноза леукоплакије грлића материце

Када се користе гинеколошки прегледи огледала на грлићу материце, одређују се беличасти лајсни у облику тачака или плака, често овални, са јасним границама величине. Фокуси леукоплакије, по правилу, благо порасу изнад површине непромењеног епителног покривача цервикса. Површина плочица може бити прекривена ожиљцима епителија.

Цитолошки преглед цријепног стругања открива кластере површинских епителних ћелија са знацима хиперкератозе или паракератозе. У случају хиперкератозе, у великим бројевима су детектоване кератинизоване ваге. Код паракератозе повећава се густина и боја цитоплазме малих ћелија са пикнотским језгром.

Процеси хипер- и паракератоза спречавају гребање ћелије уђу дубље слојеве епител, који може бити пролиферација, поремећаји диференцијације и атипичне. Стога, дијагноза леукоплакија је водећи метод циљ је цервикални биопсију нож и хистолошког испитивања екзотсервикса ткива, омогућавајући да искључи или потврди процесе тумора, као цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН). Да би се искључио рак грлића материце, врши се стругање цервикалног канала.

Уз помоћ напредне колпоскопије (видео-колпоскопија), специфицирају се природа и димензије лезије. Када колпоскопским слике видљиве беле плоча са фине структуре површине, јасних и глатких ивица, без присуства крвних судова. Величина и преваленца грлића материце леукоплакија може варирати од једне тачке на више плака и екстензивним зоне покривају читаве екзотсервикс и транзицији на вагинални свод. Спровођење Сцхиллер теста открива јодонегативне локације.

Клинички лабораторијски тестови укључују микроскопско, бактериолошко испитивање млаза, откривање ПЦР-а и типизацију ХПВ-а, хормоналне и имунолошке студије (према индикацијама). У процесу дијагнозе леукоплакиа, цервикални утери се разликује од карцинома грлића материце, ерозије цервикса. Пацијенти са леукоплакијом из грлића матернице можда ће требати консултовати онкогинеколога, гинеколога-ендокринолога.

Лечење леукоплакије грлића материце

Стратегија третмана одређује облик откривене леукоплакије грлића материце (једноставан или пролиферативан). Циљеви лечења су елиминација болести у позадини и потпуно уклањање патолошких жаришта.

Према индикацијама, врши се антибактеријска, антивирусна, анти-инфламаторна терапија. Ремовал Фоци цервикални методе леукоплакију користе у радиоталасни деградацији гинеколошки цриогениц утицаја, аргон плазма коагулација, ЦО2 ласера ​​испаравања, диатхермоцоагулатион, хемијској коагулације. Минимално инвазивно уништавање жарића леукоплакије грлића материце врши се амбулантно; хеалинг ткиво може захтевати период 2 недеље до 2 месеца, с обзиром на опсежне лезије пратећих болести, поступак уклањања.

У периоду лечења леукоплакије, сексуални живот и употреба било какве контрацепције искључени су. У случају цервикална интраепителијална неоплазија, комбинације са хипертрофијом леукоплакија, крауросис, ожиљак деформација грлића запремине интервенције могу укључивати грлића или цервикални конизација ампутацију.

Превенција цервикалне леукоплакије

Да би се спречило развој леукоплакије грлића материце, потребно је рано лечење ерозија, инфламаторних и заразних процеса у репродуктивним органима; елиминација абортуса, повреде грлића материце током рада и гинеколошке манипулације; спречавање СПИ, употреба контрацептивних средстава.

Жене које пате од менструалног поремећаја треба посматрати од стране гинеколога-ендокринолога како би исправили хормоналне поремећаје. У питању превенције цервикалне леукоплакије, скрининга и објашњавања, важни су редовни прегледи гинеколошких прегледа. Важна превентивна тачка је вакцинација против ХПВ-а.

Након уништавања фокуса леукоплакије без атипије, пацијент се изводи сваких шест месеци са колпоскопијом, онкоцитологијом на маст, ХПВ тестовима. После 2 године иу одсуству рецидива, жена се пребацује у уобичајени режим надзора.

Прогноза леукоплакија грлића материце

У одсуству атипије, папилома вирусне инфекције, елиминације неповољних фактора позадине, прогноза по лијечењу цервикалне леукоплакије је повољна. Са очувањем основног узрока болести, могуће је манифестирати курс и прелаз леукоплакије до рака грлића материце.

Када симпле леукоплакија женама које планирају рађање спречавају ожиљак деформација грлића пожељно је користити нежне методе разградње - цриоаблатион, ласерско испаравање, радиосургицал лечење, хемијске коагулације. Управљање трудноћом у овој групи пацијената захтијева повећан надзор грлића материце.

О Нама

Објавио: админ 04/22/2016Малигни тумор (канцер) Је тумор који има негативна својства и представља велику опасност за здравље и људски живот (ова особина је постала основа за његово име). Сам тумор се састоји од малигних ћелија.