Леукемија (леукемија) код деце

Рак крви код деце је велики број малигних тумора, генерализованих у једном термину. У ову групу патологија су: леукемија, лимфом и мијелом. У првом случају, атипичне ћелије се формирају из хематопоетског система, лимфом утиче на лимфни систем, а миелом се јавља у крвној плазми. Међу свим малигним туморима, рак крви се јавља у 60% случајева, праћен оштећењем мозга и тек након свих других тумора.

Како се рак формира?

Људско тело из ембриона састоји се од ћелија, од којих свака има свој животни циклус. Укратко, састоји се од њиховог раста, поделе и смрти, тако да изгледа циклус нормалне, здраве ћелије. Али, дешава се да се формира једна нетипична ћелија, која је радикално другачија од осталих, има стандардни циклус. Ћелија рака стално расте и брзо се дели и више пута. Као резултат тога, када здрава ћелија умре, атипичне наставља своје виталне функције док неће бити уништен лекова против рака, зрачење или смрти свог господара.

Леукемија - шта је то?

Стални брзи раст доводи до стварања малигног тумора. Још једна карактеристика ћелија рака је да они могу да мигрирају кроз организам путем лимфног и хематогена система. Таква акција се зове метастаза. Тако, на примјер, у почетку је цијели патолошки процес започео у лимфном чвору, формиран је лимфом. Ако није рано открије, атипични целл (метастазе) скида од примарних тумора на лимфне струја креће у било ком другом органу, који представља секундарну тумор.

Главна разлика у развоју рака код деце јесте брз и акутни ток болести. Позитивно са свиме овога је да је третман обично успешнији, јер млади организам није оптерећен пратећим патологијама и лакше је толерирати различите врсте терапије.

Узроци патологије

Леукемија је најчешћи облик рака у крви, тако да ће углавном бити о томе. Упркос чињеници да се научници у овој области баве проблемом онкологије широм света, нико не може заиста одговорити на питање зашто је леукемија код деце. Узроци леукемије код дјеце нису у потпуности схваћени, постоји низ фактора који могу бити подстрек развоју патологије, добијени су као резултат проучавања анамнезе хиљада болесних дјеце са леукемијом. Ови фактори укључују:

  1. генетске абнормалности ДНК, односно наследни фактор који се преноси уз рођење детета;
  2. других облика канцера у анамнезе, који су третирани помоћу зрачења или хемотерапије, резултујући у секундарној тумору, или изложеност штетним радиоактивним тситотстатицхеских дроге или зрачење довела до оштећења следећу ћелију у ДНК;
  3. друге патологије генетичке природе које повећавају ризик од развоја канцера, на пример, Довнов синдром;
  4. неке болести хематопоетског система, на пример, синдром миелодиспластичног типа;
  5. Вирусне инфекције са компликацијама које су ослабиле имунолошки систем. Према једном од теорија рака у телу, то је да у сваком од нас од рођења унела абнормалне ћелије, али само под одређеним факторима, од којих је озбиљно имунокомпромитовани, они почињу да се показују, напредује и формира тумор;
  6. утицај негативних фактора животне средине: живјети у близини зрачења, пасивно пушење, дугорочна употреба одређених токсичних лекова итд.

Дечаци су патолошки погођени од дјевојчица. Најопасније време за развој леукемије је период од две до пет година.

Обрати пажњу! Сви наведени фактори су само индиректни узроци, присуство једне од њих још не значи да ће се дијагностиковати рак.

Класификација

Леукемија је подељена на два типа:

Прва опција је типична за детињство, хронични облик је чешћи код одраслих пацијената. Акутни ток болести карактерише брзи почетак и брз напредак, који захтијева хитан третман. Хронична Исти образац не може да се осети годинама, процес је спор, са периодичним егзацербацијама и ремисија, и има повољнију прогнозу, за разлику од акутне леукемије.
Али концепт акутне или хроничне леукемије није одређен природом протока и клиничке слике већ је инхерентан њиховим манифестацијама. Подела патологије у две групе заснована је на природи хистогенезе. Дакле, у акутном облику, малодиференциране, експлозивне ћелије се дијагнозе. Хронични облик карактерише висок ниво диференцијације ћелија, тј. Тумор се састоји од зрелих ћелија.

Обрати пажњу! Акутни облик не може проћи у хроничну и обрнуто.

Поред хроничног и акутног курса, разликовати:

  1. лимфоцитна леукемија, коју карактерише нерегуларни раст лимфоцита;
  2. Миелоидна леукемија је прекомеран раст леукоцита типа гранулоцита. Са нормалним функционисањем система хеморагије, мијелоцити у серуму генерално не би требало да буду.

Што се тиче фазе леукемије, од првог до четвртог, јер су типичне за друге врсте локализације тумора, због специфичности леукемије, нема их.

Леукемија је подељена на:

  • у почетној фази, у овом периоду још увијек нема јасних знакова леукемије код деце, али је патолошки процес већ започео;
  • развијена фаза, током овог периода, по правилу, открива се болест и почиње лечење;
  • даље у зависности од тока патологије, дође до ремисије или завршне фазе. У случају фазе ремисије, значајно смањење нивоа благословљених ћелија (њихов садржај не прелази 5%) или дијагностикује њихово потпуно одсуство. Са комплетном ремисијом у року од 5-7 година, атипичне ћелије нису откривене. У случају фазе терминала, ситуација је потпуно супротна. Постоји потпуна инхибиција хематопоетског система и његова неспособност даље функционисања.

Клиничка слика

Знаци рака крви код деце зависе од облика и фазе протока. Карактеристични за рану фазу патологије, први знаци леукемије код деце са акутном формом тока су следећи:

  • сензације тупих болова током палпације абдоминалне шупљине, посебно у горњем делу;
  • боли и болови у зглобовима;
  • крварење другачије природе (назални, гастроинтестинални, из мукозних мембрана у устима, крварење не тешки резови и ране);
  • модрице и модрице на кожи;
  • повећање волумена лимфних чворова, јетре;
  • општа слабост, вртоглавица, апатија;
  • повишена температура код деце са леукемијом, грозницом;
  • ослабљен имунитет и осјетљивост на заразне патологије које се слабо третирају.

У напредној фази, знаци леукемије код детета отежавају се додавање постојећих као што су:

  • повраћање и растућа мучнина;
  • тешко знојење, нарочито ноћу;
  • болести кретања у било ком од возила, синдром морске болести;
  • брзи губитак тежине, одбијање за јело.

Дисколорација коже

Ако се ремизија деси након напредне фазе, већина симптома карактеристичних за клиничку слику нестаје. Али у случају терминала, касне фазе, цео процес је отежан, а симптоми рака крви код деце настају на следећи начин:

  • цијаноза усана и ноктију;
  • нема реакције, несвестице;
  • неправилан ритам срчаног срца, тахикардија, бол у срцу, осећај стискања у грудима;
  • телесна температура изнад 38 степени, не зауставља када узима антипиретику;
  • хрипавост и тежак дисање;
  • конвулзије;
  • јак тремор болова у перитонеуму;
  • тешко крварење, посебно орално и назално.

Са хроничном леукемијом, симптоми се развијају много спорије и пацијент можда дуго не зна о малигним процесима. Знаци леукемије код деце у анализи крви откривају повећан број леукоцита гранулног типа, што указује на хронични облик болести. Са патологијом, број експозиционих ћелија значајно се повећава, лимфне чворове су погођене, повећање величине јетре и слезине. Симптоми хроничне леукемије код деце су слични акутном облику течаја, са манифестацијом хеморагичних манифестација и знакова анемије.

Дијагноза леукемије у детињству

Главни задаци испитивања су утврђивање степена учешћа коштане сржи, степена ширења процеса, врсте туморског процеса и његовог облика. Да се ​​дијагностикује комплекс дијагностичких процедура, као и консултација онколога и хематолога.
По правилу се, када се говори о педијатру, пре свега испоручује општи преглед крви, то је онај ко је у стању да унапред открије болест.

Анализа крви код деце са леукемијом је важан критеријум у дијагнози, али је могуће само потврдити присуство болести након испитивања коштане сржи. У ове сврхе, костна срж је пропуштена специјалном игло. Узорковање материјала за испитивање се дешава кроз пункцију у пределу стернума или костију костију. Ја проучавам добијену коштану срж, цитолог може утврдити степен лезије и агресивност тока болести. На основу цитолошког закључка, утврђује се дијагноза.

Терапија

Лечење леукемије код деце, њене принципе и прогнозе зависе од тога који је дијагнозиран облик патологије. Код акутне леукемије потребно је хитно агресивно лечење за заустављање раста абнормалних ћелија. Правовремени и адекватни третман акутне леукемије код деце у већини случајева доводи до дуготрајне ремисије, често до потпуног опоравка. У хроничној форми, лечење је симптоматично. По правилу, овај облик болести није лечљив, процес је спор и стање болесног детета одржава се терапијом током читавог живота.
Лечење леукемије код деце базирано је у великој мјери од полиокемотерапије уз употребу комплекса антитуморних лијекова. Од цитотоксичних лекова, највећа ефикасност у лечењу леукемије је:

  • Циклофосфан;
  • Миелобромол;
  • Винбромин;
  • Леукеран;
  • Миелосан;
  • Винцристине;
  • 6-меркаптопурин.

У већини случајева, лекови се примењују интравенозно, капање. Поред лекова за хемотерапију прописано је и лијечење:

  • велике дозе стероидних лекова;
  • витамини групе Б;
  • увођење БЦГ вакцине;
  • ако постоје неуролошки симптоми, метотрексат се ињектира у кичмени канал;
  • епсилон-аминокапоична киселина;
  • симптоматски лекови, наиме антибиотици, анаболички хормони и гамаглобулин.

Паралелно с курсевима хемиотерапије, пацијенти са трансфузијом крви и супстанцама крви, ако је потребно са тромбоцитном масом.
Радиацијска терапија се може показати као опћа (зрачење целог организма) и само на подручје концентрације ћелија карцинома. По правилу, радиотерапија се прописује у комбинацији са хемотерапијом. Може се понудити трансплантација коштане сржи, а нове технологије нуде трансплантацију матичних ћелија. Сложеност поступка је његова висока цена и сложеност саме трансплантације, као и доступност одговарајућег донатора.

У случају великог повећања слезине, може се извршити операција за уклањање, спленектомија.

Прогноза болести

Да ли је могуће лечити леукемију код детета? Ово је главно питање које брине родитељи болесног клинца. Детињство леукемија се може излечити у случајевима акутног облика лимфобласнои данас позитивни изгледи добијају око 70% деце са ажурности и исправности терапије. Хронични облик лимфобластне леукемије има нејасну прогнозу, она је ријетка код деце, са просечним животним веком од 10-12 година. Опасност од ове врсте је појава експлозивне кризе, у којој се стање болесника погоршава и често доводи до смрти, ако се то може избећи, ремисија може трајати много година. Са миелобластном леукемијом, просечан животни век је око 5-6 година.

Да ли леукемија лечи код деце? За сваки појединачни случај, прогноза ће бити индивидуална, у неким случајевима болест се потпуно отклања, ау другим се може завршити у бластној кризи са фаталним исходом. У сваком случају, дјеца су лакша од одраслих који толеришу прописани третман, а прогноза је увијек боља. Главни задатак родитеља и доктора је правовремено одређивање како се леукемија манифестује код деце. Да би то урадили, важно је знати главне симптоме патологије и, када се пронађу, одмах потражите помоћ од специјалиста. Само правовремена медицинска помоћ уз коришћење свих неопходних метода терапије може дати дјетету шансу за дуг живот.

Симптоми, лечење и прогноза живота у акутној леукемији

Акутна леукемија је стање које карактерише кршење пролиферације бијелих хематопоетских матичних ћелија (леукоцита, лимфоцита) уз неконтролисану репродукцију. Физиолошки, леукоцитоза се јавља са бактеријском инфекцијом. Лимфоцити се повећавају пенетрацијом вируса.

Ћелије белог раста обично штите тело од ванземаљске флоре. Код леукемије постоји прекомерна акумулација леукоцита у крви, што доводи до следећих клиничких манифестација:

  1. Повећање вискозитета крви;
  2. Хепатоспленомегалија (повећана запремина јетре и панкреаса);
  3. Губитак вида;
  4. Промена снабдијевања периферним крвљу;
  5. Секундарна инсуфицијенција унутрашњих органа (бол иза грудне кошчице, епигастрије, доњег леђа).

Ови симптоми нису специфични за болест, али могу указивати на појаву малигне трансформације. Када врше општу анализу крви у мрљу, визуализују се експлозивне форме (оригинални ћелијски род свих белих крвних зрнаца).

Шта је акутна леукемија?

Класификација леукемије низводно:

Акутни облик карактерише брзо повећање броја ћелија белог хематопоетског раста, повећања јетре и слезине. Абундантна акумулација леукоцита у лумену крвних судова значајно повећава вискозитет крви. Кршење снабдијевања унутрашњих органа крви се формира постепено. Хипоксија је опасна за мождане ћелије. Недостатак приступа кисеонику 5 минута је фаталан. Да би се спречила хипоксија, прописани су лекови који побољшавају снабдевање церебралним крвљу (кавинтон, трентални).

Описујући шта је акутна леукемија, забележимо формирање јединствених прогениторских ћелија бијелог снимања - експлозивних облика. Формације садрже језгро, су преци следећих леукоцита. Нормално, бластови се постепено формирају у коштаној сржи неколико месеци. Са леукемијом се производи много. Када запремина ћелија прогенита премашује величину депоа у кости, експлозије се пуштају у крв. Форме су ознака тежине леукемије.

Диференцијалну дијагнозу патологије треба извршити леукоцитозом. Овај други облик повећава број бијелих крвних зрнаца против инфекције, али укупни ниво ретко прелази 40к10 у 9. степену. При микроскопу експлозивних облика се не откривају. Након лечења антибиотиком, ниво белих крвних зрнаца се враћа у нормалу.

Хронична лимфна леукемија: курс, опасност, компликације

Хронична лимфоцитна леукемија пролази бледа од акутног облика. Опасност је криза у експлозији са истовременим издавањем великог броја бијелих крвних зрнаца у крв. Оштро повећање вискозитета крви доводи до поремећаја у функционисању унутрашњих органа. Да би се спречило бубрежно-хепатичко инсуфицијенција, препоручује се да се изведе хемодијализа пацијента са израженом кризом.

Трајање обољења је одређено типом и индивидуалним карактеристикама пацијента. Код неких пацијената, хемотерапија и радиотерапија доприносе дуготрајној ремисији. Друга категорија пацијената не карактерише тенденција стабилности болести на позадини терапије.

Компликације болести су бројне. Формирана на позадини унутрашњих органа. Са леукемијом је оштећено снабдевање кисеоника свим ткивима тела. Етиолошки третман није развијен.

Симптоми акутне леукемије: врсте, патогенеза

Симптоми акутне леукемије зависе од врсте болести:

  • Миелолеукемија - у пратњи регенерације миелоцита коштане сржи;
  • Лимфна леукемија је транзиција лимфоцита лимфних чворова, јетре, слезине у малигне самопреплицирајуће ћелије ретикулоендотелијалног система.

Малигна трансформација других ћелија белог хематопоетског раста долази, али ретко. Дијагноза патологије није тешка. Лабораторијски тест за уклањање вам омогућава да установите и врсту болести.

Патогенетске особине акутне леукемије зависе од доминантне доминације малигних ћелија - лимфобласта, мијелобласта. Ове формације се зову леукемијске ћелије.

Акутна леукемија никад не иде у хронично стање. Курс са периодима егзацербација, ремисије никада не дегенеришу у брзу прогресију болести. Истина, медицинска статистика понекад наводе чињенице о континуитету између облика. Узроци овог појава нису познати

Патогенеза акутне леукемије је прекомерна формација експлозија и њихово пуштање у крв. Повећани раст предака леукоцита доприноси поремећају унутрашњих органа услед повећања вискозности крви. Вероватноћа фаталног исхода са овим обликом је прилично велика.

Хронична леукемија карактерише прекомерна акумулација зрелих крвних зрнаца, али не примећује велики број експлозија крви. Облик карактерише прогресиван развој дуго времена.

Прогноза живота у акутној леукемији је неповољна. Конзервативна терапија не може се суочити са компликацијама ако се нагло повећава број експлозија крви.

Главни узроци леукемије

Етиолошки фактор значајног повећања ћелија белог хематопоетског раста није познат. Неки научници тврде да за развој акутне леукемије потребна је мала доза зрачења. Фактор провокације носиља може бити рендгенско зрачење.

Симптоми и узроци мутације белих ћелија нису јасни. Утврђено је да следећи активни фактори могу проузроковати малигну трансформацију:

  • Хемикалије за домаћинство (пестициди, бензен);
  • Антибактеријски лекови (левомитсентин, пеницилини);
  • Неке врсте вирусних инфекција (цитомегаловарус, Епстеин-Бар);
  • ХИВ инфекција;
  • Лоша наследност је присуство рака у породици блиских људи.

Симптоми миелобластне леукемије (миелоидна леукемија)

Са мијелобластним синдромом преовладавају сљедећи симптоми:

Они доводе до осјећаја слабости, вртоглавице, честог умора, лошег апетита, катаралних промјена. Лимфни чворови у позадини патологије код већине пацијената се не мењају, што отежава рано откривање болести. Када дође до настанка медијастиналног лимфаденитиса, дисање постаје тешко, а срчана активност је оштећена.

Стални болни синдром зглобова доњих удова локализован је дуж кичме. У позадини патологије, покрети су тешки, креће се неугледна шетња.

Симптоми миелоцитне леукемије код одраслих не настају. Они су типични за пацијенте након 30 година живота. Учесталост детекције миелоидне леукемије код мушкараца је већа. Тешка симптоматологија се може примијетити и након 10 година након детекције анемије. Главни задатак писменог третмана је идентификација акутне леукемије у почетној фази!

Акутна леукемија код детета: прогнозе симптома

Акутна леукемија код деце је малигна. Ћелије рака имају повећану тенденцију умножавања код младих због повећане реактивности тела, смањеног имунитета.

Главни симптоми леукемије су:

  • Поремећај снабдевања церебралним крвљу. Дијете тешко памти информације, концентрација је прекинута;
  • Малија, константна слабост;
  • Бледа кожа;
  • Брушење испод очију;
  • Кршење репаративне функције коже;
  • Бол костију;
  • Интензивно знојење;
  • Палпитације срца;
  • Омамљеност и вртоглавица;
  • Повећана слезина и јетра;
  • Катаралне болести;
  • Често неразумно повећање температуре.

Симптоми леукемије код деце јављају се у раној фази онкологије. Са њиховим благовременим откривањем, брзу прогресију болести може се спречити применом конзервативног третмана.

Према статистикама, највећи број случајева пада на старосну групу од 3-6 година. У овој категорији се формирају специфични рани знаци рака крви:

  1. Повећана слезина и јетра (хепатоспленомегалија);
  2. Проширење периферних лимфних чворова (лимфаденитис);
  3. Нормокромна анемија (леукопенија);
  4. Бледа кожа;
  5. Повећање температуре;
  6. Честе прехладе;
  7. Тешка главобоља;
  8. Дисбаланса у ходању;
  9. Бол доњих ногу и пупка.

За рано откривање патологије, треба обратити пажњу на горе описане знаке рака крви. Пратите алармантне симптоме пре свега родитеља. Почетне манифестације тумора могу бити краткотрајне, али прогнозе и последице су тужни.

Лечење акутне леукемије и прогнозе живота

Акутна леукемија је опасна, тако да се лечење врши одмах. Класична схема терапије карцинома црвеног хематопоетског стебла обухвата три фазе:

  1. Интензивна терапија поремећаја снабдевања крвљу коштане сржи. Елиминација експлозивних ћелија се врши помоћу хемотерапије. Употреба цитотоксичних лекова није безбедна за здравље, али не постоји алтернатива. Подржан третман глукокортикоидима, антрациклинима омогућава само уклањање пратећих симптома оштећења унутрашњег органа;
  2. Фиксација ремисије траје до 6 месеци. Лечење у овој фази укључује преднизолон, метотрексат, 6-меркаптопурин, како би се спречило ширење ћелија карцинома које нису биле под утицајем хемотерапије;
  3. Подржавајућа терапија код куће - додавање општег курса лечења леукемије код деце. Да би се смањио психолошки неугодност, неопходно је оптимално приближити медицинске процедуре природном окружењу живота детета.

Хомопатски третман леукемије код деце је рационалан само у комбинацији са конзервативним процедурама.

Лечење миелобластне леукемије зависи од стадијума болести. У стабилним условима, тактика терапије захтева редовну општу ресторативну терапију. Уз активну пролиферацију леукоцита, примењује се мијелосан. Радиацијска терапија са миелозом је прописана да би се зауставило активно множење ћелија.

Лечење лимфоцитне леукемије има следеће карактеристике:

  1. Дугорочне комбиноване шеме;
  2. Редовна дијета;
  3. Хемотерапија са циклофосфамидом, хлорамбуцид.

Једини начин за ефикасно лечење болести је трансплантација коштане сржи.

Прогноза одраслих и детета у акутној леукемији

Прогноза дететовог живота са одложеним лечењем је неповољна - смртоносни исход се јавља после неколико недеља анемије. Модерна терапија може знатно продужити живот детета на раном почетку лечења.

За одрасле, прогноза живота са акутном леукемијом је повољнија. Перзистентна ремисија присутна је 5-7 година. На позадини терапије код деце млађе од 15 година, спољни симптоми анемије у 95% нестају. Након 15 година старости, ремисија се постиже код само 80% пацијената.

Неповољна прогноза живота примећује се код деце млађе од 10 година и са следећим изазивачким факторима:

  • Значајно повећање слезине;
  • Поремећај централног нервног система;
  • Канцерозна трансформација медијастиналних лимфних чворова.

Постоји разлика између клиничких симптома акутне леукемије код деце и одраслих. Ефективни етиолошки третман анемије је трансплантација коштане сржи.

Леукемија код деце

Леукемија код деце - малигно обољење крви карактерише неопластичних пролиферацијом незрелих прекурсора ћелија леукоцита. Клиничке манифестације леукемије код деце могу укључивати лимфаденопатију, хеморагични синдром, бол у костима и зглобовима, хепатоспленомегалија и друге ЦНС лезије. Дијагноза леукемија код деце доприноси детаљно ЦБЦ држи грудне пункцију за проучавање коштане сржи ПУНКТАТА. Лечење леукемије код деце се одвија у специјализованим хематологије болницама са хемотерапије, имунотерапија, супституционе терапије, трансплантације коштане сржи.

Леукемија код деце

Цхилдхоод леукемија (леукемија) - системско хематолошки малигнитет укључују кршење медуларни хематопоезе и замене нормалних крвних ћелија незрели бласт ћелија леукоцита серије. У педијатријској онкогатемији, инциденца леукемије је 4-5 случајева на 100.000 деце. Према статистикама, акутна леукемија је најчешћа онколошка болест детињства (око 30%); најчешће, рак крви утиче на дјецу узраста од 2-5 година. Стварни проблем педијатрије је тенденција која је посљедњих година забиљежена како би повећала учесталост леукемије међу дјецом и наставак високог морталитета.

Узроци леукемије код деце

Неки аспекти развоја леукемије код деце још увијек нису јасни. У садашњој фази показала етиолошки утицај зрачења, онкогени вирусних сојева, хемијски фактори, генетску предиспозицију, поремећаје ендогени (хормони, имунски) о учесталости леукемије код деце. Секундарна леукемија се може развити код детета који је имао историју зрачења или хемотерапије за још једну онколошку болест.

До сада су механизми развоја леукемије код деце разматрани са аспекта мутацијске теорије и клоналног концепта. Мутација ДНК хематопоетске ћелије прати је неуспјех диференцијације на стадијуму незрелих експресионих ћелија уз накнадну пролиферацију. Стога, ћелије леукемије нису ништа друго до клонови мутираних ћелија, неспособни за диференцијацију и сазревање и сузбијање нормалне хематопоезе. Улазак у крв, експлозивне ћелије се преносе широм тела, промовишу инфилтрацију леукемија ткива и органа. Метастатска пенетрација експлозивних ћелија кроз крвно-мождане баријере доводи до инфилтрације мембрана и материје мозга и развоја неуролеукемије.

Констатовано је да деца са Дауновим синдромом развију леукемија је 15 пута чешће него друга деца. Повећани ризик од развоја леукемије и других тумора доступне код деце синдромима Ли-Фраумени синдром, Клинефелтер, Вискотт-Алдрицх синдром, Блоом, Фанконијева анемија, примарне имунодефицијенције (Кс-линкед агамаглобулинемију, атаксија-телангиецтазија, Лоуис Барра ет ал.), Полицитемијом ет ал.

Класификација леукемије код деце

На основу трајања болести, изоловани су акутни облици (до 2 године) и хронични (више од 2 године) облици леукемије код деце. Код деце, у већини случајева (97%), јавља се акутна леукемија. Посебан облик акутне леукемије код деце је конгенитална леукемија.

С обзиром на ове морфолошке карактеристике туморских ћелија, акутна леукемија код деце се дели на лимфобласт и не-лимфобласт. Лимфоцитна леукемија развија у неконтролисаном пролиферацијом незрелих лимфоцита - лимпхобластс и може бити три врсте: Л1 - ниске лимпхобластс; Л2 - са великим полиморфним лимфобластима; Л3 - са великим полиморфним лимфобластима са вакуолизацијом цитоплазме. Антигени маркери разликовати 0-целл (70-80%), Т ћелија (15-25%) и Б-ћелија (1-3%) акутна лимфобластна леукемија код деце. Код акутне лимфобластне леукемије код деце, леукемија са Л1 ћелијама је чешћа.

Међу нелимфобластних леукемије, зависно од преваге одређених бласт ћелија разлику мијелоидне неиздиференциране (М1), мијелобластна високо диференцирана (М2), промијелоцитна (М3), миеломонобластиц (М4) монобластни (М5), еритролеукемија (М6), мегакариобластне ( м7), еозинофллни (м8), ​​неиздиференциране (М0) леукемија код деце.

У клиничком току леукемије код деце разликују се 3 фазе, узимајући у обзир која терапијска тактика је изграђена.

  • Ја Акутна фаза леукемије код деце; обухвата период од манифестације симптома до побољшања клиничких и хематолошких параметара као резултат терапије;
  • ИИ - непотпуна или потпуна ремисија. Са непотпуним ремисијом примећена је нормализација хемограма и клиничких индекса; Број експлозивних ћелија у пункту коштане сржи није већи од 20%. Комплетна ремисија карактерише присуство у миелограму не више од 5% експлозивних ћелија;
  • ИИИ - релапса леукемије код деце. У позадини хематолошког благостања, у нервном систему, тестисима, плућима и другим органима појављују се екстрамедуларни жарићи леукемске инфилтрације.

Симптоми леукемије код деце

У већини случајева леукемије Клиника постепено развија и одликује се неспецифичних симптома: замор бебе, поремећаја спавања, смањен апетит, и бол у зглобовима оссалгиа, немотивисан грозницу. Понекад леукемије код деце манифестује изненада са тровања или хеморагичне синдрома.

Код деце са леукемијом, обележеном бледом коже и слузницама; понекад кожа постаје иктерична или земља. Као резултат инфилтрације леукемије слузокоже, деца често развијају гингивитис, стоматитис и тонзилитис. Леукемијска хиперплазија лимфних чворова манифестује лимфаденопатија; пљувачке жлезде с сиаладенопатијом; јетре и слезине - хепатоспленомегалије.

За току акутне леукемије код деце типично хеморагични синдром одликује крварења у кожи и слузницама, хематурија, назално, материце, гастроинтестинални, плућним крварењем, крварење у споја и др. Логично пратилац акутна леукемија код деце је анемична синдром узрокован инхибицијом еритропоезу и крварење. Озбиљност анемије код деце зависи од степена пролиферације бласт ћелија у коштаној сржи.

Кардиоваскуларни поремећаји код леукемије код деце се може изразити развојем тахикардија, аритмија, повећањем величине срца граница (према Кс-зрака груди), дифузни инфаркт промена (ЕКГ података), смањен ејекциона фракција (ехокардиографијом).

Тровање синдром који прати током леукемије код деце одвија у знатној слабости, грознице, знојење, анорексија, мучнина и повраћање, хипотрофија. Манифестације синдрома имунодефицијенције код деце са леукемијом су налагање инфективних и запаљенских процеса који могу имати озбиљан, претјеран курс. Смрт деце која пате од леукемије често су последица тешке пнеумоније или сепсе.

Изузетно опасна компликација леукемије код дјеце је инфилтрација леукемије у мозгу, церебралне мембране и нервне стијене. Неуролеукемију је праћена вртоглавица, главобоља, мучнина, диплопија, ригидност окципиталних мишића. Када се инфилтрира у супстанцу кичмене мождине, могуће је развити парапарезу ногу, повреду осјетљивости, поремећаје карлица.

Дијагноза леукемије код деце

Главна улога у примарној детекцији леукемије код деце припада педијатру; даље испитивање и управљање дјететом врши дечији онкематолог. Основа дијагнозе леукемије код деце јесте лабораторијска метода: проучавање периферне крви и коштане сржи.

Код акутне леукемије деца показују карактеристичне промене у општем тесту крви: анемија; Тромбоцитопенија, ретикулоцитопенија, висок ЕСР; леукоцитоза различитих степени или леукопенија (ретко), бластемија, нестајање базофила и еозинофила. Типична карактеристика је феномен "леукемијске грешке" - одсуство средњих облика (младих, убодних, сегментираних леукоцита) између зрелих и експлозивних ћелија.

Спољна пробна и миелографска испитивања су обавезна у дијагнози леукемије код деце. Одлучујући аргумент у прилог болести је садржај експлозивних ћелија од 30% и више. У одсуству јасних података о леукемији код деце, према резултатима прегледа коштане сржи, прибегавају се трепанобиопсији (пункту орума). Да би се одредиле различите варијанте акутне леукемије код деце, изводе се цитокемијске, имунолошке и цитогенетске студије. У циљу потврде дијагнозе неуролеукемиа консултације педијатријске неурологије и педијатријске очне лумбалном пункцијом и испитивање ликвора, лобања радиографија, офталмоскопија.

Помоћни ултразвучна дијагностичку вредност су лимфни чворови, пљувачне жлезде ултразвук, ултрасонографијом јетре и слезине, ултразвук скротум код мушкараца, радиографија, ЦТ код деце (за детекцију метастаза у различитим анатомских региона). Диференцијална дијагноза детињству леукемије треба вршити леикозоподобнои одговор виђен у тешким облицима туберкулозе, великог кашља, Инфективна мононуклеоза, цитомегаловирус инфекција, сепсе и имају реверзибилне пролазне.

Лечење леукемије код деце

Деца са леукемијом су хоспитализована у специјализованим установама онкогетолошког профила. Да би се спречиле заразне компликације, дијете се ставља у посебну кутију, услови у којима су што ближе стерилним. Велику пажњу посвећује исхрани, која треба да буде пуна и уравнотежена.

Основа лечења леукемије код деце је поликемотерапија, која је усмерена на потпуну ерадикацију леукемичног клона. Протоколи лечења који се користе код акутних лимфобластних и миелобластних леукемија разликују се у комбинацији лекова хемотерапије, њихових доза и начина примене. Степални третман акутне леукемије код деце подразумева постизање клиничко-хематолошке ремисије, консолидацију (консолидацију), помоћну терапију, превенцију или лијечење компликација.

Поред хемотерапију може извести активну и пасивну имунотерапија :. Администрација ћелија леукемије, БЦГ вакцина, вакцина, интерферони, имуних лимфоцита и других перспективних метода лечења леукемије код деце то су трансплантација коштане сржи, матичне ћелије пупчане крви.

Симптоматска терапија код леукемије код деце укључују црвено крвно и тромбоцита холдинг хемостатичког терапију, антибиотску терапију инфективних компликација, мере детоксификације (интравенозне инфузије, хемосорптион, пласмасорптион, плазмафереза).

Прогноза леукемије код деце

Изгледи за развој болести одређује многих фактора: старост појава леукемије, тситоиммунологицхеским опција, фази дијагнозе итд Најгора резултати могу се очекивати код деце који су развили акутну леукемију у доби од 2 године и старије од 10 година;.. витх лимфаденопатијом и хепатоспленомегалија, а неуролеукемиа у дијагнози; Т- и Б-ћелијске варијанте леукемије, експресија хиперлеукоцитоза. Повољни прогностички фактори су акутна лимфобластна типа леукемија Л1, рано лечење, брзо постизање ремисије, старости 2 до 10 година. Код девојака са акутном лимфобластом леукемијом вероватноћа лечења је нешто већа него код дечака.

Недостатак специфичног лечења леукемије код дјеце прати 100% смртност. У контексту савремене хемотерапије, петогодишња леукемија без рецидива забележена је код 50-80% деце. Могуће опоравак се може рећи након 6-7 година без поновног раста. Да би се избегла провокација релапса, деци се не препоручују за физиотерапеутски третман, мијењајући климатске услове. Вакцинска профилакса се спроводи према индивидуалном календару узимајући у обзир епидемијску ситуацију.

Узроци и методе лечења акутне леукемије код деце

Свако четврто дете са раком пати од тумора крвног система. Леукемија, како другачије се назива ова болест, научници су подељени на акутне и хроничне. Ова разлика није заснована на трајању обољења - и акутна и хронична леукемија се развијају изузетно брзо. Они се разликују у ћелијама које циркулишу у крви детета. Са леукемијом у крви, велики број најмлађих, незрелих леукоцита. У зависности од типа, акутна леукемија код деце је:

Узроци акутне леукемије

Нема недвосмисленог јединственог разлога за објашњавање због којих се леукемија развија. Сматра се да су важни онкогени - елементи хромозома, који утичу на здравље на генетичком нивоу. Активирање, онкогене изазивају стварање туморских ћелија у телу детета. Да директно изазове појаву канцера у крви, може бити велики број фактора.

Јонизирајуће зрачење

Данас деца нису изложена зрачењу. Али пре неколико година, многа беба су се оболеле од леукемије, која је узрокована зрачењем. Ово су дјеца која су била директно погођена несрецама у нуклеарним електранама, уз експлозију на Хирошими. Јонизирајуће зрачење може утицати на већ родјено дете или фетус током трудноће мајке.

Вирусна инфекција

Бројни вируси - Епстеин-Барр, цитомегаловирус, ретровируси - могу постати провокатор леукемије. Докази о вирусној инфекцији добијени су из експеримената на животињама. Слични вируси су изоловани из крви код пацијената са леукемијом длакаве ћелије. Вирусна честица може се уградити у генетски апарат људских ћелија и претворити обичне гене у онкогене. Таква промена у генотипу може бити извор туморских ћелија.

Хередитети и генетски синдроми

Научници су доказали да је вероватноћа појаве тумора у браћи и сестрама детета болесне са леукемијом неколико пута већа. Посебно велике шансе за патњу од анемије су близанци болесне бебе - у 25% случајева стиче се слична леукемија. Ово је због сличности њихових генетских апарата.

Деца са Довновим синдромом, Вискотт-Алдрицх, Клинефелтер и неки други хередитарни синдроми чешће развијају леукемију. Вероватноћа акутне миелоичне леукемије код деце са Довновим синдромом је 20 пута већа од обичног детета. Научници су то повезали са нестабилним наследним генима - они лако постају онкогени.

Хемикалије

Карциногени су они молекули који могу изазвати појаву тумора, укључујући леукемију. Таква својства су доказана, на примјер, за бензен. Јаки канцерогени су сви цитостатика - лекови који се користе за хемотерапију лечењем тумора. Због тога, често се јавља ситуација када се након лечења лимфогрануломатозе дете оболева од леукемије.

Симптоми

Симптоми акутне леукемије код деце на висини болести су различити, јер је хематопоеза одговорна за исправно функционисање многих система. Неколико манифестација које имају заједничко порекло називају се синдромом. Сви симптоми леукемије могу се подијелити на више синдрома.

Интокицатинг

Карактерише га неспецифични знаци, као што су:

  • летаргија;
  • поспаност;
  • мучнина и повраћање;
  • слаб аппетит;
  • висока температура.

У срцу синдрома заптивања лежи велики број туморских ћелија које циркулишу у крви. Њихово присуство је абнормално. Због тога, тело одговара на исти начин као што би одговорило на присуство инфекције или вируса у крви - интоксикација. Ови симптоми олакшавају пунији и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Леукенопениц

Млади незрелим леукоцитима - беле крвне ћелије - су основа тумора код леукемије. Иако у крви има пуно леукоцита, они нису у могућности да обављају своју главну функцију имунитета. Незреле ћелије не могу заштитити тело од вирусних, бактеријских и гљивичних инфекција. Дакле, дете почиње да пати од честих заразних болести - пнеумоније, тонзилитиса, менингитиса. Болести су тешке, а антибиотици нису у могућности да помогну, јер немају подршку у облику сопственог имунитета.

Анемична и хеморагична

Све крвне ћелије се формирају у коштаној сржи. Са леукемијом, хемопоеза је потпуно заузета само незрелим леукоцитима описаним горе. Они буквално замењују формирање тромбоцита и еритроцита. Као резултат, број ових ћелија у крви постаје веома мали. Дете пати од анемије и тромбоцитопеније:

  • слабост, умор;
  • бледо коже и мукозних мембрана;
  • вртоглавица;
  • тахикардија;
  • мали крварења на кожи у облику осипа;
  • честе модрице без узрока;
  • дуго крварење из ране.

Пролиферативан

Непромични леукоцити се шире кроз тело детета. Велики број њих се појављује на местима која су извор хематопоезе у ембрионалном времену - слезини, јетри, лимфним чворовима. Ови органи се повећавају, постају густи, туберкулозни, али безболни. Изузетно је ретко, али се дешава да акутна лимфобластна леукемија код деце узрокује леукемичне жариште испод коже.

Остеоартикуларни

Врло често дете са АМЛ-ом доживи тешке болове у костима. Унутар равних костију се производе крвне ћелије, ау леукемији ова област значајно повећава, уништавајући кост изнутра. Осим тога, неке кости губе калцијум, развија се остеопороза, што такође узрокује додатну патњу деци.

Неуролеукемија

Туморске ћелије могу понекад продрети у крвно-мозак баријеру у мозак. Неуролеукемија, која се развија у овом случају, манифестује се као симптом менингитиса или енцефалитиса:

  • главобоље;
  • упорно повраћање;
  • конвулзије;
  • парализа;
  • смањење или повећање осетљивости коже;
  • високу температуру, не смањују се од антиинфламаторних лекова.

Третман

Терапија тумором је увек сложена и дуга. Али то не значи да је опоравак немогућ. Модерна медицина има на залихи пуно лекова и метода, који у комбинацији помажу дјетету да се носи са протеином. У лечењу акутне лимфобластне леукемије код деце користе се две главне методе.

Хемотерапија

Лекови који се користе да би се ослободили ћелија леукемије се називају цитостатици. Ове супстанце могу зауставити поделу туморске ћелије. Цитотоксични лекови се користе у највећим дозама које дете може толерисати. Користе се дуго времена да потпуно потисну формирање ћелија леукемије. Постоје званичне шеме које су одобрене за лечење леукемије у свијету широм свијета.

Цитостатика има много нежељених ефеката. Они сузбијају имунитет, узрокују јаку повраћање и мучнину, високу температуру. У циљу ублажавања страдања дјетета током лијечења користе се различити лијекови - хормони, антиеметичари, трансфузија крви, многи инфузије рјешења уз помоћ капиларе.

Поред хемотерапије, неке шеме користе и зрачење. Ефекат зрачења уништава ћелије које се брзо подељују у тумору крви. Радиацијска терапија узрокује исте нежељене ефекте као и хемотерапија. Такав третман је тешко за бебу, али деца имају тенденцију да гледају у свет оптимистичније него одрасли. Уз подршку родитеља, дете се брзо бави тешкоћама.

Трансплантација коштане сржи

Коштана срж се узима од живог донатора, идеално погодан за разне индикаторе. Рецептори који су присутни у свакој ћелији дететовог организма морају потпуно да се подударају са рецепторима на ћелијама донаторског човека. Према томе, понекад потрага за одговарајућом особом траје дуго. Велику помоћ пружају огромне базе података донатора коштане сржи која су доступна у Европи.

Организација чува податке о мозгу донатора. Ако се пронађе случајност, донатору се нуди да дође до коштане сржи. Према протоколима званичних основа, донатор и дијете нису познати и не познају једни друге. Коштана срж се трансфузира интравенозно у потпуном одсуству сопственог имунитета. Ово је најважнији услов. У најбољем случају, уз добру припрему бебе и прикладног донатора, ћелије су у корену. Дијете добија здраву коштану срж.

Предвиђања

Када код деце постоји акутна лимфобластна леукемија, сви родитељи су заинтересовани за прогнозу. Вриједно је запамтити да су сви прогностички подаци само статистика. Свако дете и свака ситуација је индивидуална. Данас је стопа преживљавања код деце која примају лечење доста висока. До 70-90% беба живи 5 или више година након дијагнозе.

Акутна миелоидна леукемија код деце нема таквих повољних предвиђања. Теже је, много је теже постићи ремисија, а краће је у времену. Миелоидна леукемија је подложнија малој до једној години. Петогодишња стопа преживљавања деце са АМЛ је око 45-50%.

Превенција

Сваки родитељ жели да зна како да избегне развој акутне леукемије код бебе. Нажалост, не постоји начин да 100% обезбеди дете од леукемије. Имајући у виду недостатак недвосмисленог разлога, свако дете може утицати на пуно фактора провокатора леукемије и велику улогу у генетици.

Посебна пажња педијатрије заслужује:

  • браћа и сестре пацијента са леукемијом бебе;
  • деца са наследним синдромима;
  • деца која су преживјела леукемију у прошлости;
  • деца људи који су се опоравили од леукемије.

Биће корисно за свакога да води тачан начин живота пре трудноће и током трудноће. Стврдњавање и јак имунитет могу помоћи дјетету да избјегне болести. Треба водити рачуна о болести детета. Сумња би требало да изазове:

  • јака слабост и замор дуго времена;
  • грозница, ноћно знојење;
  • губитак тежине, тенденција крварења;
  • честе, тешке инфекције;
  • увећани лимфни чворови.

Када се ови услови појаве, довољно је проћи генерални тест крви. Детекција у крви незрелих леукоцита биће сумњива за леукемију и захтеваће додатни преглед.

Акутна леукемија - од ових речи родитељи имају чврсто срце. Али главна ствар коју свака мама и тата треба запамтити: ако се дијагноза утврди, онда ће беба бити сутра третирана. Резултати савремене терапије омогућавају да многа деца расте, имају своје породице и причају о победи над леукемијом. Који родитељи треба да раде са своје стране: на време да сумњају на симптоме и подржавају бебу током тешког лечења.

Акутна леукемија: симптоми, лечење и прогноза

Акутна леукемија (акутна леукемија) је озбиљна малигна болест која утиче на коштану срж. У срцу патологије је мутација хематопоетских матичних ћелија - прекурсора крвних ћелија. Као резултат мутације, ћелије не сазревају, а коштана срж је испуњена незрелим ћелијама - експлозије. Промене се јављају у периферној крви - број основних елемената (црвених крвних зрнаца, леукоцита, тромбоцита) у њему пада.

Са напредовањем болести туморске ћелије изван коштаној сржи и инвазију других ткива, резултира у развоју тзв леукемичне инфилтрација јетре, слезине, лимфних чворова, слузокожом, коже, плућа, мозга, другим органима и ткивима. Врхунац учесталост акутне леукемије пада на старости 2-5 година, а потом приметио благи раст у 10-13 година, момци пате више него девојчица. Код одраслих, опасна период у смислу развоја акутне леукемије је старости после 60 година.

Врсте акутне леукемије

У зависности од којих ћелија су погођене (миелопоеза или лимфопоиесцентни калем), постоје два главна типа акутне леукемије:

  • АЛЛ Акутна лимфобластна леукемија.
  • АМЛ Акутна миелобластна леукемија.

АЛЛ често се развија код деце (80% свих акутних леукемија) и АМЛ - код старијих људи.

Постоји и детаљнија класификација акутне леукемије, која узима у обзир морфолошке и цитолошке особине експлозија. Прецизна дефиниција типа и подврста леукемије је неопходна за љекаре да бирају тактику лијечења и направи предвиђање за пацијента.

Узроци акутне леукемије

Проучавање проблема акутне леукемије је једна од приоритетних области савремене медицинске науке. Али, упркос бројним студијама, тачни узроци леукемије још нису утврђени. Јасно је само да је развој болести тесно повезан са факторима који могу изазвати мутацију ћелија. Такви фактори укључују:

  • Наследна предиспозиција. Неке варијанте АЛЛ-а у готово 100% случајева развијају се у оба близанца. Поред тога, случајеви акутне леукемије код неколико чланова породице нису неуобичајени.
  • Излагање хемикалијама (нарочито бензена). АМЛ се може развити након хемотерапије за још једну болест.
  • Радиоактивно зрачење.
  • Хематолошке болести Апластична анемија, миелодисплазија и слично.
  • Вирусне инфекције, и највероватније абнормални имуни одговор на њих.

Међутим, у већини случајева акутне леукемије, доктори нису били у могућности да идентификују факторе који су изазвали мутацију ћелије.

Симптоми акутне леукемије

Током акутне леукемије разликују се пет фаза:

  • Пре-леукемија, која често остане непримећена.
  • Први напад је акутна фаза.
  • Ремисија (потпуна или непотпуна).
  • Релапсе (први, поновљени).
  • Терминална фаза.

Пошто је мутација прве матичне ћелије (наиме, из једне ћелије почиње све) пре почетка симптома акутне леукемије, просечно 2 месеца. Током овог времена, акумулирају у коштаној сржи експлозија без доноси зрео и иди у крвоток нормалне крвна зрнца, тако да су карактеристичне клиничке симптоме болести.

Прва "гутљај" акутне леукемије може бити:

  • Грозница.
  • Оштећење апетита.
  • Бол у костима и зглобовима.
  • Бледа кожа.
  • Повећано крварење (крварење на кожи и мукозним мембранама, крв на носу).
  • Нерђајући проширење лимфних чворова.

Ове карактеристике су веома слични акутне вирусне инфекције, стога није ретка пацијената лечених њоме, ау истраживању (укључујући ЦБЦ) детектовање број измена, карактеристичних за акутну леукемију.

Уопштено говорећи, слика болести код акутне леукемије одређује доминантни синдром, разликује се од неколико:

  • Анемија (слабост, диспнеја, бледо).
  • Опијеност (погоршање апетита, грозница, губитак тежине, знојење, поспаност).
  • Хеморагија (хематоми, петецхиал осип на кожи, крварење, крварење десни).
  • Коштани зглоб (инфилтрација периостеума и заједничких капсула, остеопороза, асептична некроза).
  • Пролиферативан (увећање лимфних чворова, слезине, јетре).

Поред тога, веома често у акутном леукемијом развије инфективне компликације изазване имунодефицијенције (крв није довољно зрео лимфоците и леукоците), најмање - неуролеукемиа (у мозгу које настану од врсте менингитис или енцефалитис метастазама леукемије ћелија).

Горе наведени симптоми не могу се игнорисати, јер благовремена детекција акутне леукемије значајно повећава ефикасност антитуморног третмана и даје пацијенту шансу за потпуни опоравак.

Дијагноза акутне леукемије

Дијагноза акутне леукемије се састоји из неколико фаза:

  • У првој фази се врши укупан тест крви (у динамици). Поновљене студије су неопходне да би се елиминисала грешка. У анализи пацијената са акутном леукемијом пронађена је промена у односу ћелијских елемената са појавом експлозија.
  • Следећа фаза дијагнозе, који се изводи у специјализованој онцохематологицал делу је коштана срж цитохемијских студи везивање аналисис (бојењем крви мрље коштане сржи и специјалних бојама које омогућавају ћелијама да диференцира и одредити облик леукемије). Поред потврдити дијагнозу врши експлозија иммунопхенотипинг и цитогенетичких анализа за детекцију хромозомске аномалије. СЗО препоручује да дијагноза акутне леукемије се налази по откривању у коштаној сржи од 20% БЛАСТ ћелија.
  • Трећа фаза дијагнозе је одређивање степена укључености унутрашњих органа у патолошки процес. Да би то учинили, рентгенски рендген, ултразвук унутрашњих органа, дијагностичка лумбална пункција и друге студије се изводе у присуству индикација.

Лечење акутне леукемије

Постоје две методе за лечење акутне леукемије: мултикомпонентна хемотерапија и трансплантација коштане сржи. Протоколи третмана (прописивање режима) за АЛЛ и АМЛ се користе различито.

Прва фаза хемотерапије је индуцирање ремисије, чија је главна сврха смањење броја експресионих ћелија на нивое који се не могу детектовати расположивим методама. Друга фаза је консолидација, која има за циљ елиминацију преосталих ћелија леукемије. Ова фаза следи ре-индукција - понављање индукционе фазе. Поред тога, обавезан елемент лечења је терапија одржавања оралних цитотоксичних лекова.

Избор протокола у сваком конкретном клиничком случају зависи од групе ризика у којој припада пацијент (улога старосне доби особе, генетске особине болести, број леукоцита у крви, одговор на претходни третман итд.). Укупно трајање хемотерапије за акутну леукемију је око 2 године.

Критерији за комплетну ремисију акутне леукемије (сви они морају бити присутни истовремено):

  • одсуство клиничких симптома болести;
  • откривање у коштаној сржи не више од 5% експлозивних ћелија и нормалног односа ћелија других бактерија хематопоезе;
  • одсуство експлозија у периферној крви;
  • недостатак екстрамедуларног (који се налази изван костне сржи) лезије.

Хемотерапија, иако је усмерена на лечење пацијента, има веома негативан утицај на тело, јер је токсично. Стога, у позадини њених пацијената почињу да изгуби косу, мучнина, повраћање, абнормални рад срца, бубрега и јетре. Да би се благовремено идентификовали нежељени ефекти лечења и надгледали ефикасност терапије, сви пацијенти треба редовно да узимају крвне тестове, пролазе тестове коштане сржи, биохемијски тест крви, ЕКГ, ехокардиографију итд. Након завршетка лечења, пацијенти треба такође остати под медицинским надзором (амбулантно).

Од важног значаја у лечењу акутне леукемије је истовремена терапија, која се прописује у зависности од симптома пацијента. Пацијенти могу захтевати трансфузију крвних производа, постављање антибиотика, третман детоксикације ради смањења интоксикације узроковане болести и коришћене хемотерапије. Поред тога, у присуству индикација спроведено је превентивно зрачење мозга и ендолумбална администрација цитостатике како би се спречиле неуролошке компликације.

Правилна брига о пацијентима је такође веома важна. Они морају бити заштићени од инфекција, стварајући услове живота који су најближи стерилним, искључујући контакте са потенцијално заразним људима итд.

Трансплантација коштане сржи

Пацијенте са акутном леукемијом трансплантирају се из коштане сржи јер у њој постоје само матичне ћелије које могу постати предники крвних зрнаца. Трансплантација коју обављају такви пацијенти треба да буде алогена, тј. Од повезаног или неповезаног компатибилног донатора. Ова процедура лечења је приказана и за АЛЛ и АМЛ, а пожељно је извршити трансплантацију током прве ремисије, посебно ако постоји висок ризик од поновног поновног повраћаја болести.

На први рецидива АМЛ трансплантације у целини је једини спас, јер је избор конзервативног лечења у таквим случајевима је веома ограничен и често се смањује за палијативно (с циљем побољшања квалитета живота и ублажавања стање умируће особе).

Главни услов за трансплантацију је потпуна ремисија (тако да се "празна" костна срж може испунити нормалним ћелијама). Да би се припремио пацијент за процедуру трансплантацију, нужно потрошен још и климатизација - имуносупресивне терапије, дизајниран да уништи преостале ћелије леукемије и стварање дубоке депресије имунитета, који је неопходан за спречавање одбацивања графта.

Контраиндикације за трансплантацију коштане сржи:

  • Озбиљне повреде функције унутрашњих органа.
  • Акутне заразне болести.
  • Релапс леукемије, који се не може лечити.
  • Старије године.

Прогноза за леукемију

На прогнозу утичу сљедећи фактори:

  • старост пацијента;
  • тип и подврста леукемије;
  • цитогенетичке особине болести (нпр. присуство хормозома Пхиладелпхиа);
  • реакција тела на хемотерапију.

Прогноза код деце са акутном леукемијом је много боља него код одраслих. Ово је, дакле, прво због веће реактогености дечијег тела за лечење, а друго, присуство код старијих масе пратећих обољења које не дозвољавају комплетну хемотерапију. Поред тога, одрасли пацијенти често се обраћају лекарима када је болест већ запостављена, а за здравље исте дјеце, родитељи су обично одговорнији.

Ако радите са бројевима, петогодишња стопа преживљавања за СВЕ код деце, према различитим подацима, износи 65 до 85%, код одраслих - од 20 до 40%. Код АМЛ, прогноза је нешто другачија: петогодишњи преживљавање примећује се код 40-60% пацијената млађих од 55 година, а само 20% старијих пацијената.

Да резимирам, желим да уочим да је акутна леукемија озбиљна болест, али се може лечити. Ефикасност модерних протокола за његов третман је прилично висока, а рецидив после 5 година ремисије скоро никада не дође.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Укупно укупно 22.124 прегледа, 1 прегледа данас

О Нама

Након 45 година, жене ризикују да рак материце услед хормоналних промена, тако да бисте требали знати прве знакове и симптоме болести како бисте је спречили.