Хемотерапија у онкологији

Хемотерапија је једна од главних компоненти комплексног третмана онколошких обољења респираторног система и ЕНТ органа. Који се користи независна метода за пацијенте који из било ког разлога, не може обављати терапије операционог и радијационе (нпр, са вишеструким метастазама до мозга, јетре, лимфних чворова, и тако даље. Д.). Клинички је утврђено да различити облици рака имају различиту осјетљивост на хемотерапијске лекове.

Карактеристике хемиотерапије

Сада се приоритет даје комбинованој хемиотерапији. Истовремена употреба неколико антитуморних лекова показала се ефикасном у односу на већину врста малигних тумора које утичу на горњи и доњи респираторни тракт. Као што показују медицинске статистике, за постизање нестанка свих клиничких манифестација болести уз прописно прописан режим хемотерапије успео је у 25-45% случајева. Истовремено, изражен терапијски ефекат је забележен код 70% пацијената. Комплетна ремиссион може трајати 6-10 месеци.

Који лекови се користе за хемотерапију? До данас се производи лекови за лечење онколошких болести, који се разликују у фармаколошким својствима и механизму деловања. Списак лекова за хемотерапију за малигне неоплазме у горњем и доњем дисању:

  • Циклофосфамид.
  • Адриамицин.
  • Винцристине.
  • Ломустине.
  • Цармустине.
  • Метотрексат.
  • Цисплатинум.
  • Вапезид.
  • Дакарбазин.
  • Натулан.

Прије именовања курса хемиотерапије, лекар који је присутан упознаће пацијента са пописом доступних лекова који ће у његовом случају бити најоптималнији.

Циклофосфамид

Један од класичних представника алкилирајућих антитуморних лекова је Циклофосфамид. Одликује га релативно мала токсичност. Малигне неоплазме различитог поријекла показују осјетљивост на њену акцију. Спрјечава развој постоперативног релапса (понављање болести) и развој метастатског оштећења даљим органима.

Начин и начин примене утичу на ниво активности циклофосфамида. Експериментално је доказано да се најбољи ефекат постиже регионалном интра-артеријалном администрацијом. Поремећаји из хематопоетског система (тромбоцити, еритроцити, леукоцити, итд.) Нису занемарљиви. Опоравак главне крвне слике се примећује за 2-4 недеље. Одсуство изразитог токсичног ефекта на процес хематопоезе омогућава коришћење овог лијека у многим режимима хемотерапеутског лијечења. Током лечења може доћи до нежељених реакција:

  • Смањен апетит.
  • Мучнина.
  • Повраћање.
  • Дијареја.
  • Вртоглавица.
  • Повреде мокраће.
  • Инфламаторни процеси у бешику.
  • Промене у крвној групи (анемија, смањење броја леукоцита, тромбоцита, итд.).

У већини случајева, нежељене реакције су реверзибилне. Ако смањите дозу лека или повећате интервал између апликација, нежељени ефекти се обично решавају. Контраиндикације за постављање циклофосфамида су:

  • Анемија.
  • Леукопенија (низак ниво белих крвних зрнаца).
  • Тромбоцитопенија (ниска концентрација тромбоцита).
  • Терминална фаза рака.
  • Тешка патологија јетре и бубрега.
  • Екстремно исцрпљивање тела (кахексија).

У одсуству клинички значајног ефекта након узимања половине укупне дозе лека, третман се зауставља. Ако се у болесничком стању примећује значајно побољшање, она се преноси на помоћну терапију, а циклофосфамид се даје у таблете.

Сви антитуморални хемотерапеутски лекови који се користе у онкологији се издају само на рецепт.

Адриамицин

Довољна терапијска активност и изражен антитуморски ефекат примећен је у антитациклини антибиотици Адриамицин. Бољ успешни резултати су забележени код пацијената који раније нису били подвргнути хемотерапији са другим лековима. Због широког спектра антитуморне активности, Адриамицин се користи у више од 25 различитих режима лечења. Овај лек нема унакрсну резистенцију са другим врстама цитотоксичних лекова, што је једна од главних предности.

У суштини, они су прописани у облику ињекција са кратким цикличним или делимично проширеним курсевима. Укупну дозу Адриамицина одређује лекар надгледања, узимајући у обзир облик рака, стадијум развоја и тренутачно стање пацијента. Примјењујући просечне терапеутске дозе, озбиљни функционални поремећаји нису откривени. Ипак, неки пацијенти могу доживети нежељене реакције. Са чиме се бавите у таквим ситуацијама:

  • Мучнина.
  • Повраћање.
  • Стоматитис.
  • Дијареја.
  • Губитак апетита.
  • Инхибиција хематопоетског система.
  • Болне сензације у грудима.
  • Запаљење венских посуда.
  • Дерматитис.
  • Алергијске реакције.

Имајте на уму да морате адриамицин примењивати са највећом пажњом, јер када се улази у кожу развија упалу ткива са накнадним некрозе (некрозе). Не постављајте се за тешку кардиолошку патологију и озбиљне проблеме са радом јетре. Поред тога, контраиндикована је код пацијената са тешким поремећајима хематопоетског система.

Италијанска фирма Фармиталиа специјализована је за производњу Адриамицина. На домаћем фармацеутском тржишту представљен је под именом Докорубицин.

Ломустине

Један од често прописаних антитуморних лекова из групе нитросоуреаса је Ломустин. Произведен је у желатинским капсулама и намењен је за ингестију. Довољно ефикасан у различитим облицима рака, укључујући малигне неоплазме у горњим и доњим респираторним трактовима. Требало би да се узима једном на 1,5 месеца. Ако се евидентирају изненадне промјене у главним индикаторима крви, доза се смањује.

У року од неколико сати након употребе Ломустина може доћи до мучнине и повраћања. Код неких пацијената, у просеку месец дана касније, смањен је ниво леукоцита и тромбоцита. Али ове промене су обично реверзибилне. У сваком трећем случају, у сваком трећем случају, може се посматрати абнормални губитак косе и инфламаторни процес у оралној шупљини (мукозитис, стоматитис, итд.). Контраиндикована у депресивној хематогенези, трудноћи и дојењу.

Ефикасност хемотерапије у великој мјери зависи од облика малигне неоплазме, локализације, фазе развоја и осјетљивости туморских ћелија на дјеловање употребљених лијекова.

Винцристине

Винкристин има изражену антитуморску активност. Користи се углавном у комбинованој хемиотерапији. Дозирање лека се постепено повећава. Чим се постигне ремиссион, што је значајно смањење клиничких симптома болести, препоручује се помоћна терапија. Вреди напоменути да је то врло токсично за нервни систем. Када се користе шокове дозе Винцристина, често се јављају следећи нежељени ефекти:

  • Трљање и утрнутост у удовима.
  • Упала периферног неуритиса.
  • Интензивна болест у току погођених нерва.
  • Проблеми са евакуацијом црева (атоније), према клиничкој слици која подсећа на интестиналну опструкцију.
  • Слабост у мишићима.
  • Смањени рефлекси.
  • Повреда координације покрета.
  • Диспептични поремећаји (мучнина, повраћање, итд.).
  • Умерено смањење нивоа леукоцита.
  • Патолошки губитак косе.

Као што показује клиничка пракса, најчешће се одлажу нежељене реакције повезане са поразом нервног система. Винкристин се не може прописати заједно са радиотерапијом. Не користи се за нервне болести, трудноћу и дојење. Снажно се не препоручује комбиновање са другим лековима који имају токсични ефекат на нервни систем.

Метотрексат

Високо ефикасан протитуморски лек, део групе антиметаболита, је метотрексат. Међутим, сматра се да је прилично токсичан лек. Као типичан цитостатик, изазива угњетавање хематопоетског система. Чак и након једне администрације, постоји значајно смањење нивоа леукоцита и миелоидних ћелија у црвеној коштаној сржи. Терапеутске дозе узрокују настанак израженог имуносупресивног ефекта (супресија имунитета). Чести случајеви колатералних реакција различитих врста су чести:

  • Поремећај дигестивног система (мучнина, повраћање, дијареја, стоматитис, улцеративне повреде црева и сл.).
  • Анемија.
  • Пад концентрације леукоцита и тромбоцита.
  • Хепатитис.
  • Пигментисане пеге на кожи.
  • Дерматитис.
  • Циститис.
  • Патолошки губитак косе.
  • Алергија.

Већина нежељених ефеката су реверзибилна. Ако су интервали између апликација проширени или се дозирање лека смањује, нежељени ефекти могу проћи без прописивања додатног лечења. Треба напоменути да је у хемотерапији метотрексата увек у рукама требало да буде Леуковирин, што је његов противотров. У случају превелике дозе, одмах треба да унесете Леуцоворин. Међутим, не препоручује се истовремена употреба ових лекова. Метотрексат није прописан за:

  • Повећана осетљивост на антитуморски лек.
  • Трудноћа.
  • Тешко функционално оштећење бубрега и / или јетре.
  • Озбиљни проблеми са хематопоетским системом.
  • Стање имунодефицијенције.

Поступак лијечења овом хемотерапијом треба урадити под строгим надзором лијечника. Идентификују првих знакова токсичности га чини редовну контролу главних параметара крви, активност ензима јетре, концентрације креатинина итд.. У случају озбиљних нежељених реакција спроводи интензивну дисинтокицатион терапију.

Да би се избегло озбиљно оштећење јетре, избегавајте алкохол и препоручујете лекове хепатотоксичним својствима. Ако у току хемотерапије дође до тешке дијареје или улцеративног стоматитиса, употреба метотрексата треба прекинути. Зато што је ризик од опасних компликација превисок. Поред тога, током лечења антитуморним лековима се не препоручује вакцинација. Одлучити ће се оптимални временски период за увођење вакцина. Али, како показује клиничко искуство, требало би да прође најмање три месеца од тренутка последњег курса хематотерапије.

Цитостатика су антинеопластични лекови, чија употреба помаже у заустављању раста и развоја ћелија карцинома доводећи до њихове смрти (апоптоза).

Вапезид

Вепезид је прилично распрострањена антитуморска припрема вегетативног пролаза за лечење онколошке патологије горњег и доњег респираторног тракта. Током експеримената откривено је да Вепесид има супресивни ефекат на раст и развој ћелија карцинома који су отпорни на:

  • Цисплатинум.
  • Циклофосфан.
  • Винцристине.
  • Адримитсин.
  • Рубомицин.

Желео бих да запамтим да је, за разлику од других сличних лекова биљног пролаза, веома ефикасан у комбинованој хемиотерапији. Истовремена примена са неколико антитуморних лекова доприноси терапеутском синергизму (побољшање деловања цитостатике). Које су могуће стране реакције:

  • Проблеми са дигестивним системом (мучнина, повраћање итд.).
  • Инхибиција хематопоетске функције (пад нивоа леукоцита и тромбоцита).
  • Патолошки губитак косе.
  • Главобоље.
  • Општа болест.
  • Инфламаторни процес у оралној шупљини.
  • Алергијске манифестације.

Значајно смањење концентрације леукоцита и тромбоцита, обично се јавља 14 дана након почетка хемотерапије. Ипак, ови показатељи се довољно брзо нормализују и нема потребе за посебним прилагођавањем. Озбиљност кршења хематопоетског система (хематокицити) директно зависи од дозе Вепесида.

Појављују се мучнина и повраћање у 10-30% случајева, када је лек прописан за ингестију. Често је забележено ненормално губитак косе, али овај нежељени ефекат је реверзибилан. Ако се брзо интравенозно примени, доћи ће до оштрог пад притиска, а биће проблема са радом срца (аритмија). У којим ситуацијама је Вепесиде контраиндикована у лечењу малигних неоплазми респираторног система и органа ЕНТ:

  • Алергија на компоненте лекова.
  • Период носења бебе.
  • Дојење.
  • Тешки поремећаји хематопоетског система.
  • Озбиљни проблеми са функционисањем јетре и бубрега.
  • Услови имунодефицијенције.
  • Инфективне болести виралне природе.

Цисплатинум

Испоставља се да је цисплатин први неоргански лек који је развијен за лечење малигних тумора. До данас се широко користи у онколошкој пракси. Механизам деловања базиран је на директном цитостатичком ефекту на ћелије рака. С обзиром на фармаколошке особине лека, пронађен је оптималан начин примјене. Бољи резултати се примећују код продужене примене Цисплатина интравенском инфузијом капања која може трајати од 6 сати до 24 сата. Ово омогућава смањење излучивања антитуморног лека и повећање његове концентрације у ткивима тијела.

Најчешће погођени употребом цисплатина су бубрези. Озбиљност кршења зависи од коришћене дозе. За индикаторе као што су уреа, мокраћна киселина и креатинин одређују тежину нефротоксичности. Смањивање негативног утицаја на бубреге може бити кроз увођење раствора натријум хлорида и глукозе, као и присилна диуреза. Поред тога, међу честим нежељеним реакцијама треба навести мучнину, повраћање, угњетавање хематопоетског система. Супресија имунитета изражава се у инхибицији диференцијације лимфоцита.

Када не могу прописати Цисплатинум:

  • Пацијенти са тешком болести бубрега.
  • Ако постоје знаци поремећене хематопоетске функције.
  • У трудноћи и грудном храњењу.
  • Пацијенти који су развили алергијске реакције након претходне хемотерапије.

Карактеристике интеракције са лековима из различитих фармацеутских група су детаљно описане у упутствима за употребу. Може се комбиновати са другим антитуморским агенсима. У току лечења се прате главни биокемијски параметри крви, како не би пропустили развој нежељених ефеката.

Хемотерапеутски лекови се користе у складу са режимом који прописује лекар који присуствује.

Натулан

Још један представник антитуморних лекова из групе алкилирајућих тиразина је Натулан. Успешно се користи код малигних неоплазми, због којих радиотерапија и други цитотоксични лекови нису били ефикасни. Такође активно укључени у комбиновану хемотерапију. Ако се Натулан добро толерише, препоручује се постепено повећање дозе.

Нежељени ефекти и контраиндикације су готово идентични онима других антитуморних лекова из исте групе. Нежељене реакције које се могу појавити током лечења често су реверзибилне. За пацијенте са функционалним недостатком јетре и / или бубрега, дозирање Натулана се бира индивидуално узимајући у обзир тренутно стање здравља. Курс за хемотерапију треба да буде под надзором лекара који врши надзор. Током лечења не треба конзумирати алкохолна пића и узимати психотропне лекове (нпр. Антидепресиве, пилуле за спавање итд.).

Комбинована хемотерапија

На основу резултата вишегодишњег клиничког истраживања, развијени су посебни режими лечења за хемотерапију у онкологији. Да би се постигао најбољи терапеутски резултат, који се састоји у потпуном нестанку малигних неоплазми (регресија тумора), препоручује се комбиновање неколико лекова који имају различите механизме дјеловања. Пошто су постигли регресију, прелазе на подстицајни ток лечења, који траје 12-18 месеци. Лекови остају исти, али се користи смањена доза. Уколико дође до прогресије болести, антинеопластични лекови се мењају.

Неколико примера често коришћених режима хемотерапије за лечење карцинома горњих и доњих дисајних путева:

  • Висока ефикасност се примећује када се комбинација циклофосфамида, Адриамицин и Метхотрекате. Лечење се изводи сваке 3 недеље. Пуни курс је најмање три циклуса.
  • Добро доказана комбинација карбоплатина, Вепесида и Винцристина. Број циклуса је индивидуалан. Пауза између циклуса треба да буде најмање месец дана.
  • Позитивни резултати се примећују комбинацијом циклофосфамида, винкристина, метотрексата и процарбазина. Приступ третману је сличан, као и код претходне шеме.

У лечењу различитих облика канцера респираторног система и ЕНТ органа, хемотерапија у таблетама се редом редом примењује, у поређењу са препаратима за интравенозну примену. На пример, за ингестију се могу давати Цицлопхоспханум, Ломустине, Натулан и други.

Припреме за хемотерапију

Хемотерапија је техника за лечење обољења тумора, што подразумијева кориштење специјалних лијекова који сузбијају активни раст туморских ћелија. Лекови за хемотерапију тренутно представљају мноштво лековитих група, од којих свака има високу и доказану ефикасност у лечењу малигних неоплазми.

Класификација лекова за хемотерапију

Лекови који се користе за хемотерапију подељени су на неколико група у зависности од којих ћелија утичу. Као што знате, свака ћелија у телу пролази кроз циклус који се састоји од раста, акумулације хранљивих материја и репродукције.

Туморске ћелије су скоро увек у стању поделе, због тога се раст тако брзо повећава. Лекови који се користе за спречавање овог процеса подељени су на:

  1. Лекови који утичу на ћелије у свим фазама циклуса.
  2. Средства која селективно утичу на једну од фаза ћелијског циклуса.

Неки лекови имају другачији механизам деловања, који није повезан са растом и пролиферацијом туморских ћелија.

Најефикаснији лекови за хемотерапију

Антитуморски ефекат поседују препарати који припадају неколико група. Упркос разлици у саставу и структури, сви они ефикасно се боре против прогресије болести.

Алкилациони агенси су један од првих кемотерапијских средстава развијених за лечење рака, али до данас нису изгубили ефикасност. Агенти ове групе улазе у тело пацијента и везују ДНК патогених ћелија уз помоћ ковалентних веза. Због тога се у њима формирају грешке читања, а протеини неопходни за нормално функционисање нису синтетизовани. Осим тога, нормална репликација није могућа - дуплирање ДНК, што је основа за множење ћелија. Овакав утицај доводи до чињенице да средства за алкилирање покрећу процес смрти туморских ћелија - апоптозе. Они се односе на лекове који не зависе од фазе ћелијског циклуса, односно повећање дозе употребљеног лијека даје пропорционално повећање броја мртвих туморских ћелија.

Неколико група дрога припада групи алкилирајућих дрога:

  1. Азотног сенфа ( "мелфалан" "мекхлоретамин," "циклофосфамид", "ифосфамид" "Хлорамбуцил");
  2. Нитросоуреас ("Фотемустине", "Ломустине", "Метхилуреа", "Семустин");
  3. Тетразине ("Метазоламиде", "Дакарбазин");
  4. Азиридинес ("Митомицин").

Одвојено се разликује група некласичних алкилирајућих лекова, која укључује "хексаметилмеламин" и "процарбазин".

Антиметаболити су специфичне супстанце које инхибирају производњу нуклеинских киселина (РНК и ДНК) у туморским ћелијама. Њихове активне компоненте имају структуру сличну "грађевинским блоковима" ДНК и РНК-нуклеотида.

Ове супстанце се уносе у ћелију и комбинују са ензимима који учествују у синтези нуклеинских киселина. Због недостатка, ћелија се не може подијелити и на крају умире. Упркос чињеници да је, уопште, механизам рада антиметаболита сличан принципу дејства алкилационих средстава, оне имају значајну разлику.

Препарати из групе антиметаболита директно зависе од стадијума ћелијског циклуса на којем се налази туморско ткиво. Они су ефикасни само током синтезе ДНК и имају мало ефекта у било ком другом тренутку. Према томе, повећање дозе лека неће дати сразмерно повећање смрти неопластичних ћелија.

Група антиметаболита укључује:

  1. Антифолати ("Пеметрексед", "Метотрексат");
  2. Флуоропиримиди ("Цапецитабин", "Флуороурацил");
  3. Деоксинуклеотидне аналози ( "децитабином" "цитарабин" "флударабин" "гемцитабин" "Видаза" "неларабин" "пентостатин");
  4. Тхиопуринс ("Мерцаптопурине", "Тхиогуанине").

Ови лекови су међу најјефтинијим лековима за лечење карцинома.

Антимицротубулин лекови

Антимицротубулин (анти-мицротубуле) лекови су лекови направљени од биљног материјала. Њихов механизам дјеловања заснива се на инхибицији синтезе једне од важних компоненти у подели ћелија - микротубуле или микрофиламента.

Микротубуле су дугачке, цилиндричне компоненте ћелије које учествују у "вуци" органела ћелије током његовог ширења. Они формирају тзв. Вретено подјеле, без којег је процес удвостручавања ћелије немогућ.

Компоненте које чине препарате против микротубуле ометају синтезу протеина тубулина, одакле се изграде микрофиламенти. То је принцип медикамената произведених из биљке Винца алкалоиди ( "винбластин" "винкристин"). Такође су развијени и полусинтетски аналоги ових препарата ("Винфлунин", "Винорелбине", "Виндесин").

У групу антимицротубулин средстава су таксани. Ови алати имају нешто другачији механизам деловања: они спречавају демонтажу вретена у кавезу, спречавајући га да доврши репродуктивни процес. Ови лекови су засновани на биљци. Израђени су од пацифичког или бисерног тиса. Таканес укључује:

Антицатаболиц лекови имају специфичност за једне фазе ћелијског циклуса туморских ћелија, нарочито раде само током узгоја.

Инхибиторима топоизомеразе су лекови који инхибирају рад специјалних ензима - топоизомераза 1 и 2 типа. Ови протеини учествују у удвостручавању нуклеинских киселина у туморским ћелијама. Као што је познато, ДНК је двоструки ланац. Да би уклонила копију од ње, она мора да се опусти.

Да би овај процес био исправан, без поремећаја и прекида, неопходни су ензими топоизомеразе. Инхибитори ометају њихово везивање за молекул ДНК и ометају нормално удвостручавање нуклеинске киселине. Због тога репликација не може бити завршена, а репродукција постаје немогућа.

Инхибитори топоизомеразе укључују сљедећа хемотерапеутска средства:

Ови лекови имају високу ефикасност у лечењу малигних неоплазми.

Лекови за хемотерапију на бази платине

Најефикаснији лекови у борби против рака су лекови који садрже платину у свом саставу. Имају високу антитуморску активност.

Њихова акција је заснована на "шивању" суседних парова нуклеотида гванина у ДНК. Због тога је нормална структура нуклеинских киселина прекинута, а даље размножавање ћелије постаје немогуће. Поремећај структуре ДНК покреће процес апоптозе - неконтролисану смрт туморског ткива.

Главни платински препарати су:

Цене и аналоги

Цена хемотерапије се формира не само од цене самог лека, већ и од цене за боравак пацијента у болници, трошкова додатних услуга и других трошкова лечења.

Трошкови хемотерапеутских лекова значајно варирају - од неколико хиљада до милион. Најскупљи лекови су нови лекови из група виналклоида и атрациклина.

Опћенито, упркос државној подршци, хемотерапија кошта пацијента веома скупом. Због тога је важно покушати користити генеричке дроге. Они су аналоги оригиналних лекова, који се продају по нижим ценама. Разлика је само у земљи у којој је производ произведен, као иу његово име.

На примјер, "Цисплатинум" је 1 генерација платине, а "Параплатин" - 2 генерације. Трошкови генеричког лијека су око 4 пута нижи од првобитног лека. Осим тога, Параплатин има знатно мање токсичност, а тиме и мање нежељених ефеката. Према томе, много је профитабилније за пацијенте да купе Параплатин, што је ефикасан и јефтин третман за рак.

Генерално, хемотерапија је једна од најосновнијих метода лечења малигних неоплазми. Припреме за хемотерапију треба да имају минималне нежељене ефекте и максималну ефикасност.

Припреме за хемотерапију

Ако се ваш случај кретао према хемиотерапији, ви бисте желели да питате: "Да ли сте сигурни да ће лекови за хемотерапију који вам буду прописани радити 100%?". Поново, из комуникације са обичним људима (мислим да немам никакве везе са медицином), закључио сам да огромна већина не зна шта су припреме и како раде.

Неко ће рећи да не жели да зна о овоме и биће у праву за своју публику. Постоје такви људи. Али ово је њихов избор. А неко (као ја) ће се потрудити у суштину, јер то није само интересантно, али у одређеном тренутку може постати критично. На крају крајева, све у свијету пролази кроз слике, а ако у глави слика о томе како се све одвија, сасвим је могуће побиједити у борби. Нарочито у борби за живот. Дакле, ево теорије и праксе за оне који желе.

Ћелијски циклус

За разлику од Г1, фаза С је синтетичка фаза ћелијског циклуса. У овој фази репликација ДНК је најактивнија и многи хемотерапеутски лекови су најактивнији у овој фази. Г2 је време када, у главном, ДНК активно стимулише производњу одређених протеина. Митоза, подела базне ћелије, се јавља током М фазе. Постоје две главне класе хемотерапеутских лекова који су најактивнији током ове фазе ћелијског циклуса.

Сада ћу накратко представити оно што сам нашао у главним класама кемотерапијских лекова.

Алкилатни агенси

Алкилујућа средства су најстарија класа антитуморних лекова. Готово сви ови препарати су активна или скривена једињења азотног сенфа. Азотни горчади су различита отровна једињења, првобитно развијена за употребу у војне сврхе. Сва средства за алкилацију комбинују заједнички механизам деловања, али се разликују у својој клиничкој активности.

Они нападају негативно наелектрисане локације у ДНК - кисеоник, азот, фосфор и сумпор. Везивање на ДНК, репликацију, транскрипцију и чак и базно упаривање значајно се мењају. Алкилација ДНК води до одмора ДНК и ДНК. Када се ДНК на тај начин мења, целуларна активност ефикасно зауставља и ћелија умире. Лекови хемотерапије у овој класи активни су у свакој фази ћелијског циклуса. Као последица тога, ова класа антитуморних лекова је врло моћна и користи се у лечењу практично свих врста карцинома, и великих тумора и леукемија.

Уопштено, дуготрајна употреба ових лекова доводи до смањења продукције сперматозоида код мушкараца, престанак менструације код жена, а може довести до неповратних стерилитета. Ова класа хемотерапеутских лекова никако не сме бити коришћена у првом тромесечју трудноће, с обзиром на то да студије показују да повећавају порођаје у развоју фетуса. Чини се да употреба у другом или трећем тромесечју не носи такав ризик.

Сва средства за алкилацију могу изазвати секундарни канцер, иако нису сви агенси еквивалентни у свом карциногеном потенцијалу. Најчешћи секундарни рак након употребе средстава за алкилацију је леукемија (акутна миелоидна леукемија), која може настати неколико година након терапије.

Овде су неки од најчешћих средствима за алкиловање: циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан, хлорамбуцил, БЦНУ, ЦЦНУ, дакарбазин, прокарбазин бусулфан, и тиотепа. Требало би да знате ову листу.

Антиметаболити

Најраспрострањенији антифолат у терапији канцера са активношћу против леукемије, лимфома, канцера дојке, канцера главе и врата, сарком, рак дебелог црева, рак бешике и хориокартсенома Метхотракате. Метотраксат инхибира кључни ензим потребан за синтезу ДНК и стога делује на С-фазу ћелијског циклуса.

Други широко коришћени антиметаболит који разбија синтезу ДНК, ометајући производњу нуклеотида (компоненте ДНК) је 5-флуороурацил. Овај лек има широк спектар активности, укључујући рак дебелог црева, рак дојке, канцера главе и врата, канцер панкреаса, канцер желуца, аналног канцера, канцера једњака и хепатоцелуларни карциноми. Јединствен и занимљив аспект овог лијека је његов токсичност. 5-Флуороурацил се у природи метаболише у облику ензима дихидропиримидин дехидрогеназе, ДПД.

Постоји мала популација људи који могу имати недостатак овог специфичног ензима. Одсуство ДПД-а не омета нормалну биокемију тела и, тако, фенотип је тих. Међутим, када такви људи наилазе на лек за хемотерапију, они неће моћи да га апсорбују и стога ће имати акутне и озбиљне токсичне последице. Најчешћи ефекти токсичности укључују депресијом костне сржи, озбиљне гастроинтестинална токсично тровања и појаву неуротоксини, што може довести до конвулзија и чак коми.

За онколога, важно је идентифицирати ове нијансе у раној фази и одредити пацијента тимидина као антидота. Лек назван капецитабин је орални аналог 5-флуороурацил једињења, који потенцијално има сличне нежељене ефекте.

Друге антиметаболити који инхибирају врши синтеза ДНК и ДНК репаир, укључују цитарабин, гемцитабин (ГЕМЗАР®), 6-меркаптопурин, 6-тиогуанин, флударабин и кладрибина.

Антрациклини

Топоизомеразе су класе ензима који служе за испуштање двоструке вијачнице ДНК да би се обезбедила поправка ДНК, репликација и транскрипција. Ова класа хемотерапеутских лекова такође не припада специфичном ћелијском циклусу. Најважнији споредни ефекат ове групе дрога је срчана токсичност. Исти слободни радикали који служе за оштећење ДНК ћелија рака могу оштетити ћелије срчаног мишића. Онкологи треба пажљиво пратити функцију срца када пацијенти узимају ове лекове. Ево друге често коришћене антхрациклина: идарубицина, епирубицин, и митоксантрон.

Антибиотици

Још један мали пептид изолован од облика гљивице Стрептомицес вертицуллус се зове Блеомицин. Механизам његове акције је сличан антрациклини, у томе се формирају слободни кисеонички радикали, што доводи до руптуре ДНК што доводи до смрти ћелија рака. Овај лек ретко користи сам по себи, али у комбинацији са другим лековима за хемотерапију. Блеомицин је активно средство за рак тестиса, као и Ходгкинов лимфом. Овај лек је најопаснији за нежељене ефекте, спроводећи токсично тровање плућа услед формирања слободних радикала кисеоника.

Цамптотхецин

Етопозид, хемотерапеутски лек који функционише по истом механизму, али је природни производ који у принципу није класификован као камптотецин.

Винкалкалоидс

Листови винца (Винца росеа) коришћени су за чај, који је наводно побољшао дијабетес. Иницијална истраживања показала су да је водени екстракт из ове биљке убризган у пацове резултирао смрћу у року од недељу дана. Даља истраживања су показала да су пацови умрли од сепсе због супресије коштане сржи узроковане овим екстрактом.

Изолација и хемијске карактеристике довели су до употребе лекова: винкристин, винбластин и винорелбин. Ови хемотерапеутски лекови се везују за тубулин и доводе до кршења митолошког процеса. Пукотина митозе значи да ови лекови делују специфично на стадијуму М ћелијског циклуса. Они се широко користе у борби против различитих малигних тумора и узрокују неуротоксичност као најочигледнији нежељени ефекат.

Таканес

Друга врста хемотерапеутских лекова специфичних за М-фазу ћелијског циклуса су таксане. Таксани укључују паклитаксел и доцетаксел. Ова класа лекова има широк спектар клиничких апликација, укључујући рак дојке, рак плућа, канцера главе и врата, канцер јајника, канцер мокраћне бешике, канцер једњака, рак желуца и рак простате. Најчешћи нежељени ефекат ових лекова је смањење нивоа крвних ћелија. Ова једињења су први пут изолована из пацифичког тишинског тиса (Такус бревифолиа) 1963. године, а тек 1971. године пацлитаксел је идентификован као активна компонента.

Платинум

Деривати природног метала показују и неке активности у борби против рака. Ови агенси укрштају ДНК подјединице. (Спајање се може одвијати било између две жице или унутар једне струне ДНК.) Настало унакрсно повезивање инхибира синтезу ДНК, транскрипцију и функције. Платинска једињења могу деловати у било ком ћелијском циклусу. Цисплатин се најчешће користи за рак плућа и рак тестиса. Највећи резултат токсичности цисплатина је оштећење бубрега.

Друга генерација платинских деривата назива се карбоплатин. Има мање нежељених ефеката за оштећење бубрега, а понекад може бити погодна замјена за препарате који садрже цисплатин. Оксалиплатин је трећа генерација деривата платине, која је активна у раку дебелог црева и нема токсичност за бубреге, али његов главни нежељени ефекат је неуропатија.

Закључак

Постоје и други лекови који се користе као ефикасне методе лечења малигних тумора. Они укључују хормоне за дојке, простате и рак ендометријума, моноклонална антитела припреме за имунотерапија са ИЛ-2 и ТНФ-алфа и малих молекула инхибитора. Процес откривања нових лекова укључује пуно времена, напора и ресурса. Нови приступи се стално развијају и мијењају. Процес тестирања новог агента у клиничким испитивањима почиње откривањем нових једињења, нових идеја, нових начина и нових начела.

Можда ће вам ови чланови бити корисни

Како повећати леукоците након хемотерапије

Хемотерапија за рак дојке. Побољшамо.

Како спасити косу хемотерапијом

Хемотерапија. Припрема

5 коментара

Штета што су сви ови лекови праћени таквим ужасним нежељеним ефектима...

Али они помажу. А нежељени ефекти сада добро уклањају друге дроге. Са сваке стране можете наћи нешто.

Слажем се са Тином. Радим на онкодиспансере. Видим како понекад пацијенти желе да уштеду на лечењу и одбију неке дроге које лекари прописују. Али онда они узимају - не могу толерисати тровање. Не чекајте, узмите лек одмах!

И чини ми се да сви ови лекови ослобађају само видљиве манифестације нежељених ефеката. Да, елиминишу повраћање и мучнину - то се не може аргументовати. Али они не елиминишу разлога за ову јаку мучнину, организам се исцртава право.

А шта предлажете? Немојте пити медицину и патити? Колико ја знам, сузбијају претерану иритацију неких рецептора, тако да нема мучнине. А који други разлог вам треба?

Који лекови користе лекари за хемотерапију?

Лекови развијени да активно потисну раст и репродукцију абнормалних ћелија код малигних неоплазми су хемотерапеутски лекови. Захваљујући њиховој примени, могуће је носити са различитим туморима у структури, локацији и величини. Ово је најефикаснији од свих расположивих метода борбе против рака.

Избор лекова за хемотерапију врши стручњак у раним фазама формирања онколошких болести, у преоперативној фази и након хируршке интервенције. Могуће је користити само један лек - монохемотерапију. Међутим, они често прибегавају комбинацији лекова - поликемотерапији. Овакве тактике су препознате као ефикасније, што омогућава максимално остварење постављених циљева.

Врсте и механизам дјеловања лекова против рака

Развој ефикасних антитуморних лекова који имају способност да спрече раст и репродукцију атипичних ћелија, без негативног утицаја на здраво ткиво, је главни циљ фармацеутске индустрије нашег дана.

Механизам дјеловања хемотерапеутских средстава је такав да, пенетрирајући кроз шкољку канцерогених елемената, доприносе уништењу, укидању постојања мутиране ћелије. Међутим, постојећи и активно кориштени од стране специјалиста за отклањање онколошких лијекова, не може се похвалити његовом сигурношћу. Свака од њих има низ нежељених ефеката - од благих мучнина и слабости, до изразених диспечних и дигестивних поремећаја.

Озбиљност осетљивости атипијског фокуса на лекове за хемотерапију одређује фаза онколошког процеса, број ћелија који су у мировању. Дакле, уз брз раст и подјелу елемената, они су мање отпорни на цитостатике. Шансе за опоравак су веће.

Лекови хемотерапије који тренутно користе онкологи:

  • средства за алкиловање и таксане;
  • антрациклини и цитостатици;
  • Платинум препарати и винаалкалоиди;
  • антиканцерогени антибиотици.

Свака подгрупа има своје специфичности примјене и способности да утичу на фазе виталне активности ћелија карцинома.

Алкилатни агенси

Најстарија класа лекова хемотерапије рака различите локализације и развојне фазе су средства за алкилацију. Готово сви су деривати азотног сенфа - отровних једињења, који могу довести до грешке у механизму читања генетских информација у ћелији. Процес доводи до супресије формирања одговарајућих протеина - ДНК руптура.

Хемотерапеутски лекови ове подгрупе могу да прикажу потребну активност од њих у свакој фази ћелијског циклуса. Због тога, они су заслужено препознати као моћни и високо ефикасни. Нужно су укључени у сложени третман практично свих врста малигних неоплазми.

Међутим, због токсичности, средства за алкилирање имају низ ограничења за пријем - на пример, период носења бебе. Од нежељених посљедица указују на смањење формирања сперматозоида код мушкараца и неправилност менструалног циклуса код жена, као и на висок ризик од секундарних малигнитета - леукемије. Чак и неколико година након завршетка антитуморске терапије.

Сви ови фактори неопходно узимају у обзир онкологи приликом одабира оптималне схеме за полихемију.

Анти-цанцер антибиотици

Када се дијагностикује онкологија, антибиотици се такође могу препоручити за узимање - прилично значајно другачије од познатих лијекова који се користе, на пример, за бронхитис или пнеумонију.

Механизам анти-канцерогених антибиотика је способност успоравања тока генске подјеле у атипичним ћелијама. То је утицај на различите фазе постојања канцерогених елемената који им помажу да заузимају своју нишу међу хемотерапијским лијековима у неоплазмима.

Светли представници подгрупе - Блеомицин, као и Адриамицин су прилично опасни за плућне структуре, јер токсична једињења која стварају имају врло негативан утицај на детаље респираторног система.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, лекови хемотерапије ове подгрупе нужно се комбинују са другим лековима против карцинома. Оптималну шему бирају појединачно - у директној зависности од дијагностиковане онкопатологије.

Антрациклини

Присуство специфичног антрациклинског прстена, способног интеракције са ДНК атипичних ћелија, помаже антрациклинима да ефикасно униште структуру тумора. Хемотерапеутски лекови ове подгрупе могу значајно потиснути реакције и механизме који се јављају током ослобађања ензимске топоизомеразе, а такође формирају слободне радикале.

Све ово доводи до жељеног ефекта - оштећења структурне основе ДНК ћелија карцинома. Међутим, треба имати на уму да у контексту њихове употребе могу се појавити компликације као што су токсични ефекти на миокардију и друга ткива. Пошто слободни радикали, основна антитуморска терапија са антрациклинима, могу довести до значајног оштећења миокардиоцита. Због тога је неопходно обавезно надгледање од стране љекара који присуствује, извршавајући различите процедуре дијагностичке праћења, укључујући и ЕКГ.

Неки представници - лек "Даунорубицин" или "Докорубицин" произведени су из мутагених сојина гљивичних трава. Они помажу у борби против онкологије кроз производњу слободних радикала кисеоника, што доводи до руптура у ДНК ланцу атипичних ћелија.

Винкалкалоидс

Лекове хемотерапије, обично биљног поријекла, увијек су добродошли од стране специјалиста и самих онколога. У такву подгрупу се налазе средства на основу екстракта листова винца - на примјер, Винкцристин или Винбластине, као и Винорелбине.

Наведени хемотерапеутски агенси имају способност да се брзо везују за тубулин - специфичан протеин, из којег се формира цитоскелет. Све ово доводи до квара митотских процеса и уништавања онкоцела.

Винаалкалоиди се позитивно разликују по томе што је структура малигних неоплазми веома подложна њиховим компонентама, за разлику од здравих ћелија. Због тога су нежељене последице минимизиране. То укључује неуротоксичност.

Због своје специфичности, лекови из подгрупе винаалкалкоида пронашли су своју нишу у антитуморној терапији, како код жена тако иу представницима јаког дела популације. Обавезно узмите у обзир недостатак алергијске компоненте особе за извлачење винца.

Антиметаболити

Препарати који имају способност да се активно мешају у процес стварања ДНК код атипичних ћелија се зову антиметаболити. Најчешће коришћени антифолат - у комплексној терапији неоплазми дојке, лимфома, као и леукемије и саркома, хариокарцином.

Још један врло ефикасан анти-метаболит који одваја ослобађање нуклеотида је 5-флуороурацил. Његов спектар антитуморних ефеката разликује се у ширини: канцерогеним жариштима у петљи дебелог црева, као иу ткивима главе и врата, поред панкреаса и једњака.

Од токсичних ефеката хемотерапије са леком 5-Фторуратсилом - потискивањем коштане сржи, као и озбиљним тровањем гастроинтестиналног тракта и формирањем неуротоксина. Све то нужно узима у обзир онколог пре почетка поликемије - пацијент је подвргнут посебном тесту за присуство у његовом организму ДПД-а. Одсуство овог природног ензима ни на који начин не утиче на функционалне способности људи, међутим, са својим ниским параметрима, долази до јаког токсичног тровања.

Антиметаболити се такође називају цитарабин и гемцитабин, као и Флударабин и 6-меркаптопурин. Сви имају своје специфичности у пријему и трајању антитуморног третмана.

Припреме платине

Модерни и високо ефикасни хемотерапеутски лекови који се боре за локализацију канцера, против којих су друга средства - деривати природног платинског метала - показали немоћни.

После продирања у организам пацијенткиња са раком, компоненте платинастих агенаса почињу директно да интерагују са ДНК атипичних ћелија, уништавајући их и доводећи до поремећаја функционалне активности. Цанцероус фоци умире.

Платинска једињења могу дјеловати на скоро сваком ћелијском циклусу. Због тога је спектар њихове антитуморске активности прилично широк. Дакле, Цисплатин је чешће укључен у схему лечења супресије тумора у структури плућа или тестиса. Док се карбоплатин доказао у борби против рака јајника, цервикса, бешике, као и семином и остеогених саркома.

Представник треће генерације платинастих препарата, мање токсичан за људско тело, може се назвати оксалиплатином. Максимално је активна код малигних лезија петље колона и структура јетре, као и панкреаса. Док код бубрежног паренхима то представља минималну опасност. Главни нежељени ефекат, формиран у позадини његове употребе, назива се неуропатија.

Таканес

Лекови који имају штетан ефекат на ракастим жариштем разбијају своје фисионе процесе су таксани. На пример, Доцетак или Пацлитакел, стабилизују микротубуле ћелијске мембране атипичних елемената, спречавајући њихову деполимеризацију. Све ово поремети ток процеса реструктурирања микротубула и не дели се мутација ћелија.

Спектар примјене таксана је прилично широк - канцерозни жариште у плућном систему, млечну жлезду, као и простата и једњака. Они су укључени у схему антитуморне терапије новозелазама главе, јајника, желуца.

Њихови нежељени ефекти се чешће дијагнозирају промјеном параметара крвних зрнаца. Због тога је праћење формуле крви један од обавезних услова за примену таксана.

Каптотецини

Подгрупе хемопрепарације капотетцинума се боре са неоплазмима формирањем специјалног комплекса са топоизомеразом ДНК. Резултат је смањење ослобађања овог ензима, као и његова функционална активност.

Топоисомераза је неопходна за множење и подјелу атипичних ћелија. Због тога одсуство ензима доводи до уништења фокуса тумора. Каптотецини су се доказали у лечењу против карцинома, како солидних неоплазми тако и кавитара. Потреба за њиховим присуством у поликемотерапији одређују онкологи појединачно.

Нежељени ефекти могу значајно да варирају за сваку од лекова. Пошто су и иринотекан и топотекан, као и етопозид специфични алкалоиди, они су способни да врше токсичне ефекте на здраву ткиву организма пацијенткиња. Претежно, ињектирана хемотерапија у таблете утиче на активност структура бубрега и јетре, јер се обрађују и излазе споља.

Анти-канцер лекови најновије генерације

Фармацеутска индустрија је у сталној потрази за новим, ефикаснијим лековима за борбу против такве западне болести као што је рак. Експерти годишње нуде све нове комбинације лекова који могу потиснути не само раст већ формираних малигних неоплазми, већ и спречити стварање нових, секундарних жаришта.

Хемотерапија последње генерације, по правилу, има много мању листу нежељених ефеката на организам пацијената са карциномом, што је сасвим релевантно. На крају крајева, пацијенти већ троше огромне количине енергије на борбу против мутација рака, а различити лекови подривају њихове заштитне механизме својим токсичним једињењима.

Најсигурнији и изузетно ефикасни лекови против рака укључују:

  • Авастин и Сандостатин;
  • Гливец и Тхемар;
  • Оксалиплатин и карбоплатин;
  • Зомер и Тхалидомиде.

Све више, онкологи покушавају да се прибегну циљаном режиму хемотерапије, што подразумева употребу лекова који могу препознати атипичне елементе и деловати на њима. У исто време, без утицаја на здрава ткива и органе.

Код неких болесника карцинома су многи традиционални хемотерапеутски препарати контраиндиковани - они су превише токсични. Изгледа да је опција да се користе лекови - новитети на фармацеутском тржишту антитуморске терапије. Цитотоксични агенси имају комбиновани механизам антиканцерогеног третмана, сличан онима описаним подгрупама.

Најбољи лекови за хемотерапију, наравно, су они који, уз минималне дозе, администрирају или усмено или парентерално, могу имати највећи ефекат против карцинома. Избор таквих алата је прерогатив онколога. Само-лијечење није апсолутно дозвољено - ризик од тешких, некада смртоносних последица, превелик је.

О Нама

У процесу ране дијагнозе онколошких процеса у телу, праћење промена температуре није последња ствар.Међу уобичајеним знацима канцера, губитку тежине, трајној слабости, летаргичном стању и летаргији, брзом замору током вјежбе, необичном болешћу, промјенама у стању коже и повећањем температуре.