Симптоми, узроци и прогнозе карцинома плућа

Карцином плућа спада у групу малигних неоплазми, који настају из ћелија који стварају површину плућа или бронхија. Болест карактерише брз раст формација и раније формирање удаљених чворова.

Етиологија, особине и врсте болести

Ћелије рака се развијају веома брзо, због чега тумор повећава величину.

Са плазма и лимфним ћелијама улазе у различите органе тела и формирају метастазе. Најчешће се јављају у јетри, бубрезима, надбубрежним жлездама, костима, лимфним чворовима, другом плућу и мозгу. Лимфогена карциномаза се јавља у око 25% случајева.

Мушкарци пате од ове болести десет пута чешће него жене. Са узрастом особе, повећава се и могућност развоја болести. На пример, код мушкараца од 60 до 69 година вероватноћа карцинома повећава се на шездесет процената.

Карцином је подељен на два типа. То укључује:

  1. Мале ћелије. Формација ове врсте тумора је директно везана за пушење дувана. 16% пацијената је дијагностиковано. Главна карактеристика је брза формација и раст метастаза. Комбинована хемотерапија се користи за лечење, пошто је ова метода најефикаснија у случајевима малокалибарног карцинома.
  2. Нелимична ћелија. Продуктиван метод лечења је уклањање тумора захваљујући операцији. Али код великог броја пацијената због утицаја многих фактора, операција је немогућа. У таквим случајевима користе се радиотерапија и комбинована хемотерапија.

Карцином без малих ћелија подељен је на неколико подврста:

  • Скуамоус целл. Налази се у око 50% случајева. Током операције, део плућа се уклања, што је погођено неоплазмом. Хирургија се изводи само у раној фази;
  • Аденокарцином. Формира се у периферном делу и наставља без икаквих значајних симптома. Метастазе иду у мозак чак и пре него што пацијенти примећују манифестације болести. Ако је ова врста идентификована у почетној фази, могуће је уклонити тумор оперативном методом;
  • Велике ћелијске и бронхоалвеоларне ћелије су откривене у врло ријетким случајевима. Увек води до смрти и не може се излечити.

У зависности од врсте болести је установљен начин лечења.

У одређеним случајевима, када је болест идентификована у раној фази развоја, прогноза може бити повољнија.

Узроци развоја карцинома плућа

До данас нису познати разлози за настанак малигних неоплазми. На основу поређења и статистичких података, научници су идентификовали факторе ризика који утичу на развој болести. То укључује:

  1. Пушење. Многи верују да пушење духана са вјероватноћом од сто процената доводи до рака плућа. Међутим, многи пацијенти са дијагнозом карцинома нису пушили једном у свом животу, више нису живели у истој соби као и пушачи. Никотин, који се налази у дувану, не припада канцерогеним супстанцама и брзо се елиминише из тела без остатака, отприлике два сата. Али остале супстанце које се ослобађају током процеса тињања представљају велику опасност: разне смоле, угљен моноксид, тешки метали, алкалије и киселине. Њихов утицај на људске органе изазива канцерогени ефекат. Модификација ДНК се такође може покренути редовним чишћењем епителних ћелија бронхија и плућа из штетних супстанци.
  2. Радон. Радон је гас који нема боју и мирис. Он се формира услед пропадања радиоактивних елемената у стени и земљишту. Овај гас је увек присутан у ваздуху, али његова концентрација је безначајна. Радон разбија у супстанце као што су олово и полонијум. У људском тијелу падају због њихове способности да се придружи честицама прашине. Они могу да промене ДНК ћелија уз помоћ значајне енергије зрачења. Елементи гаса се наслањају на бронхије, гдје се настављају распадати, што доводи до формирања рака плућа. Максималан ризик формирања ћелија карцинома ствара везу радона и дима цигарета.
  3. Азбест. Азбест припада групи материјала у природном окружењу у облику греда и садржаних у природним условима. У људском телу може се наћи на различите начине. На пример, приликом рушења старих зграда или течности. Поред тога, азбест може бити садржан у грађевинским материјалима. Током времена, концентрација ове супстанце у соби значајно се повећава, представљајући претњу људима.
  4. Издувни гасови дизел мотора. Овај тип горива се данас користи прилично широко. Користи се за тешка возила, пловила, возове и друге видове превоза. Промена структуре ДНК ћелија је способна за супстанце које су дио чврстих честица угљеника, металних спојева, сумпор-оксида, азот-диоксида и многих других. Улазе у тело кроз респираторни тракт, јер су увек присутни у ваздуху.

Симптоми болести

Карцином плућа без малих ћелија има четири фазе. Али најчешће пацијенти траже помоћ у завршној фази. Типичне карактеристике болести за сваку фазу су:

  1. 1 фаза. Тумор не прелази три центиметра и налази се унутар плућа. Обично пролази асимптоматски, али се може лечити брзо.

2 стаге. Ћелије рака почињу да се крећу до лимфних чворова.

Тумор се повећава на седам центиметара. Симптоми су слични бронхитису.

  • 3 стаге. Величина лезије је већа од седам центиметара. Ћелије рака почињу да се шире на трахеј и долазе до светлих органа и ткива. Комплексна хемотерапија може само мало повећати очекивани животни вијек.
  • 4. фаза. Тумор пролази до срца, другог плућа, бронхија и других органа. Курс кемотерапије и хирургије неће донети резултате.
  • Мале-ћелијски карцином има само две фазе:

    • Лимитед;
    • Обиман.

    Симптоми карцинома можда се не појављују већ неколико година све до тренутка када ћелије рака не утичу на друге органе, а болест не достиже трећу фазу.

    Симптоми дијагностиковања болести:

    • кашаљ, који постаје све гори с временом;
    • бол који се јавља у пределу груди, раме или леђа током кашља;
    • осећај отицања у грудима;
    • формирање спутума, које постаје жуто или зелено у боји, најчешће са примјесом крви;
    • промене и промене у гласу;
    • појаву краткотрајног удисаја;
    • бол приликом гутања;
    • губитак тежине;
    • погоршање благостања;
    • смањење апетита;
    • повећање телесне температуре, када су антипиретички лекови неефикасни.

    Ако се ови симптоми појаве, одмах се обратите лекару, јер се ћелије рака могу брзо ширити.

    Током прве и друге фазе, сви симптоми могу подсећати на обичну прехладу или бронхитис. У каснијим фазама, болест се манифестује:

    • слабост у мишићима;
    • хронични замор;
    • преломи костију који нису повезани са повредама;
    • развој неуролошких болести;
    • главобоље;
    • едем.

    Ови симптоми сигнализирају да се рак почео ширити на сусједне органе. У овом случају, лечење је већ неефективно.

    Чак и упркос могућностима модерне медицине, прогноза за пацијенте који имају карциномотозу плућа је разочаравајућа. Људи се обично окрећу специјалистима већ када се ћелије рака шире на суседне органе и утичу на већину тела.

    Међу свим пацијентима, само 20% има рак у почетној фази, када је тумор локализиран само у једном плућу и операција може помоћи. Поред тога, за петогодишњи третман, само 50% жена преживи и не више од 30% мушких пацијената. Међу свим пацијентима, само петнаест процената живи више од пет година након дијагнозе карцинома.

    Око двадесет месеци живи пацијент, који је у последњој фази прошао курс хемотерапије.

    Карцином плућа је врло опасна болест која се брзо шири по целом телу. Немогуће је потпуно искључити могућност канцера. Али да би се смањио ризик од развоја болести, помоћи ће вам да избегнете лоше навике, правилну исхрану, вежбе и редовне посете лекару ради прегледа.

    Карциноматоза карцинома - узроци, симптоми, дијагноза и лечење

    аутор: доктор Богданова С.В.

    Плеуроклероза је вишеструка метастаза тумора у плеури која се јавља када су у организму присутне малигне неоплазме.
    Тумор може метастазирати до плеуре од готово било ког органа. Међутим, најчешће се болест јавља код канцера плућа, желуца, дојке, бубрега, јајника, тироидне жлезде, саркома костију, лимфома и неких других тумора.

    Метастазе

    Постоје три начина метастазе:
    1. Имплантација (уобичајени рак дојке, бронхија, тироидна жица, тумори дојиља).
    2. Хематоген (са раком дојке, саркомом костију).
    3. Лимфогено.
    Са секундарном лезијом тумора плеура, пропустљивост његових судова се повећава и поремећај лимфе је поремећен, због опструкције лимфних чворова и судова тумором. Ови процеси воде до акумулације течности у плеуралној шупљини и појаве плеурисије. Повећање количине ексудата доприноси компресији плућа и измјештању медијума, што доводи до кршења срчане активности.

    Симптоми карциноматозе плеурисија

    1. Знаци туморске тровања (губитак тежине, слабост, анорексија, итд.).
    2. Манифестације ексудативни (хеморагичне) плеуритис (краткоћа даха, посебно током напора, кашаљ, понекад помешан са крвљу, од озбиљности или бочни бол). Више детаља у чланку су запаљење плеуре.
    Плеуритис тумора карактерише повећање симптома уз повећање волумена плеуралног излива. Положај седења доноси олакшање пацијенту. Са току болести, глас постаје глув и слаб, појављује се пискање, пулс постаје бржи, кожа постаје бледа. На аускултацији се осети ослабљено дисање на страни лезије.

    Дијагностика

    Основне методе дијагностиковања карцинома су рендгенографија плућа у две пројекције, пункција плеуралне шупљине, компјутерска томографија.
    Рентген се карактерише присуством знакова ексудативног плеурисија, промена медијастина на здраву страну, ателецтасис плућа.
    Код пунктирања добија се знатна количина хеморагичног ексудата, уз цитолошки преглед којом се откривају туморске ћелије и често се утврђује морфологија примарног тумора. Са еквудативним плеурисима, 40% пацијената је дијагностикована карциномотозом. Метастатски плеуриси тумора карактерише брза акумулација ексудата након пункције.
    Уз помоћ компјутерске томографије откривене су метастатске лезије плућа, плеура и оближња посуда.
    У неким случајевима, да би се потврдила дијагноза примењена на плеуроскопии и биопсију.

    Третман

    1. Системска хемиотерапија.
    2. Плеуроцентеза у циљу уклањања ексудата и санитације плеуралне шупљине, увођења протитуморних лекова, склерозних средстава.
    3. Симптоматска терапија.
    4. Хируршки третман (циторедуктивни операције са хеми-хипотермичком перфузијом плеуралне шупљине).
    Карциноматоза сведочи о рецептовању туморског процеса. Изглед је неповољан.

    Карциноматоза плућа

    Плућна карциноматоза обимна плућа метастазе лезију (и сингле и вишеструке), који имају облик чворова псевдопневмонии, карциноматозни лимпхангитис или милијарна картсиноза. По правилу, доктори дијагнозе нодалне метастазе које дају заобљеним затамњивањем хомогеног карактера, оне се разликују у слабом или средњем интензитету.

    Клиничка слика

    Метастазе карциноматозе плућа имају добро препознатљиве, чак и (некада таласасте) контуре. Димензије формација се крећу од 0,2. Код дисања, облик сенки остаје непромењен, структура суседног плућног ткива није поремећена. Прогноза више плућних метастаза понекад се јавља у комбинацији са повећањем лимфних чворова медијума и коријена плућа. Метастаза је прилично динамична.

    Онколошки лимфангитис се први пут појављује у облику деформисаног плућног узорка, који има мрежну структуру. Развој онколошког процеса доводи до повећања лимфних чворова плућних корена. Као резултат, радијалне сенке почињу да одступају од њих, које имају изглед праменова.

    Симптоматологија

    Карциноматоза плућа је прилично тешка. Лице пати од кратког удаха, бол у грудима, сув кашаљ, повећан умор; могуће искашљавање крвљу. У првим фазама онколошког процеса понекад постоји асимптоматски ток. У фази проучавања респираторних функција често се открива кршење капацитета плућне дифузије. Да би се потврдиле сумње, извршене су цитолошке анализе спутума, плућних флусова, биоматеријала узетих биопсијом.

    Опис лимфног карцинома

    Ово одступање је пролиферација онкоцела преко плућних лимфних судова. Приближно у четвртини случајева, ова патологија се развија од жаришта смештених у лимфним чворовима плућних корена или медијума. У већини случајева, лимфогена метастаза се развија у односу на позадину плућа, млека или рака простате.

    Дијагноза

    Морфолошке студије карцинома плућа ће помоћи у откривању различитих облика лезија: карцином сквамозних ћелија, аденокарцином и сл. Одвојени облик посматране патологије сматра се "мукозним" плућима. У таквим ситуацијама морфоанализа унутар плућних ткива открива многе беличасте чворове пречника 3-5 мм. Постоји пристојна количина муља на резанцима.

    У пола случајева, болест се не дијагностицира у почетним фазама. Пацијенти се по правилу одају у одјел ТБ, гдје почињу да се боре против милиарне туберкулозе или терапијском одјелу ради елиминације плућа. Успешна детекција се дешава у 9 случајева од 17, ау 5 случајева главни асистенти у дијагнози су резултати анализе спутума. Према статистици, 3 од 5 пацијената у таквим ситуацијама пате од аденокарцинома.

    Са карциноматозним патком на онкоценима налазе се у пределу доњег и средњег дела плућа. Све фокусне су округле, али са различитим величинама. Са израженим лимфангитисом, пронађена је мрежна шема. Нема знакова емфизема.

    Нова методологија

    Најефикаснији начин терапије је електропорација. Када се поступак изведе, фине инглидне електроде се убацују у унутрашњу комору. Континуирани процес се контролише компјутерском томографијом. Под утицајем високонапонске електричне патолошке формације постепено се уништава. Електро-поља са напоном од неколико хиљада волти ометају цјелокупну структуру мембрана онкоцела.

    Заправо, процедура је одлична шанса за пацијенте са неоперативним туморима, које се не могу уклонити због високог ризика од оштећења на оближњим судовима. Операција се врши минималном инвазијом. Сматра се да је штедљива сламица за све који су имали метастатске лезије плућа, панкреаса или хепатитиса.

    Главна предност технике лежи у чињеници да то омогућава елиминацију онцоцхамберса који се налазе у близини крвних судова. Међутим, величина формације треба да буде у оквиру 3 цм. Ризик од оштећења суседних ткива или регионалних крвних судова је минималан.

    Употреба хемиотерапије

    Хемотерапеутске процедуре доприносе привременом хапшењу онцопроцессе, помажу у продужењу живота пацијента. Ефикасност ове технике у великој мјери зависи од туморске хистолошке структуре. Стога, типови не-малих ћелија плућне онкологије су отпорни на ефекте "хемије". У таквим случајевима његова употреба је бесмислена. Али са онкологијом мале ћелије, хемотерапија је прилично ефикасна. Коришћени лекови убијају патолошке ћелије, блокирају њихову ширење и подјелу. Овај метод се може користити самостално или као додатак операцији или радиотерапији.

    Лечење карцинома плућа са изливом у плеуралну шупљину

    У таквим ситуацијама, борба против карциномотозе плућа заснива се на уклањању течности, увођењу хеми лијекова у плеуро или увођењу радиоизотопа. Да би се зауставио процес акумулације течности у плеуралном шупљини и да стимулишу ресорпцију флуида лекова укључују тзв склерозирањем акцију: талк, куинацрине, тетрациклини.

    Резултат таквих мера ће бити побољшање у општем стању пацијента, смањити тежину синдрома бола, нестати краткоћа даха, брзине кардиопулмоналне инсуфицијенције престати ће бринути о пацијенту.

    Лечење плеуралног мезотелиома

    Само у 10% случајева плеурални мезотелиом подлеже хируршком третману. Након сличне процедуре, пацијенти живе на 2 године само у 10-35% случајева. Што се тиче радиотерапије која се користи за ублажавање боли, то не утиче на опште преживљавање.

    За сузбијање мезотелиома укључени су следећи цитостатика: антрациклин, гемцитабин. Њихова употреба је мање-више ефикасна у 30-48% случајева. Прикладан резултат се постиже комбинованом примјеном (нпр. Гемцитабин + цисплатин, алимта + цисплатин).

    До данас, комбинација најновијих цитотоксичних лекова или од секвенцијалног коришћења са циљаним лековима је потенцијално ефикасна. Када покренете предвиђање се фокусира на старост пацијента (је млађе особе, веће су шансе за повољан исход), епителиодному онкообразованииа смета ефикасност адјувантне хемотерапије након радикалне плевропневмоектомии спроводи.

    Карциноматоза плућа

    Карциноматоза лунг лезија опсежне плућима метастазе малигних тумора, који имају у виду једне или више јединица, а карциноматозни лимпхангитис и милијарна псевдопневмонии картсиноза. Најчешће метастазе су чворове: дају заобљену, благо или умерено интензивну, прилично хомогену сенку.

    По правилу, контуре метастатских фокуса су чак, јасне, понекад таласасте. Величина формација је од 0,2 до 14 цм, ау просеку је пречник од 2 до 6 цм. Код дисања, облик сенки се практично не мења, знаци поремећаја у структури околног плућног ткива се обично не откривају. У неким случајевима, развој појединачних или вишеструких метастаза се јавља у поређењу са порастом базалних и медијастичних лимфних чворова. Упала лимфних чворова код рака прво доводи до повећања и деформације плућног узорка, формирања структура мреже и петље.

    Даљња процена канцерогеног фокуса доводи до повећања лимфних чворова који се налазе у базалној зони плућа. На ретентограму, ово се манифестује у облику праменова са линеарним сенкама које зраче радијално од њих.

    Псеудо-пнеуматски облик постојеће карциномотозе подсјећа на запаљен процес. Печати плућног ткива без јасних граница, постепени прелазак у околно нормално плућно ткиво.

    Карактеристични симптоми карциноматозе плућа су:

    1. Знаци опојности:

    · Повећање телесне температуре,

    3. Промена слике крви:

    Леукоцитоза са левим сменама,

    · Нагло повећање ЕСР,

    4. Биокемијски тестови крви:

    · Оштро позитиван Ц-реактивни протеин и друге реакције акутне фазе.

    5. Кс-зраци: мали-фокални милионарни дисеминације. Понекад је тешко тумачити добијене податке, јер у неким случајевима примарни тумор може бити одсутан или када је примарни фокус директно у плућима и практично се не разликује од одређеног броја метастаза лоцираних.

    6. Испитивање респираторне функције: умерено смањење дифузионог капацитета, као и умерени рестриктивни поремећаји у плућима.

    7. Цитологија: Захваљујући овом методу, сасвим јасно је могуће провјерити дијагнозу. За цитолошки преглед се узимају испирање из бронхија, спутума, течности за лаваге и материјала добијених биопсијом плућног ткива.

    Карциноматоза плућа може у неким случајевима бити резултат хематогене метастазе тумора из примарног фокуса, који се може лоцирати директно у плућима или било ком другом органу или ткиву.

    Вишеструке метастазе у плућном ткиву могу се видети и на томограму. Они су заобљене формације различитих величина, (ово зависи од прописа о изгледу и њихове васкуларизације).

    Више неправилан контура патолошке формације (на пример, стелатна или зглобна) указује на велику вјероватноћу да је процес малигни. Међутим, ако је овај фокус појединачан, има калцификацију у средини (неку врсту кокице) или се налази на периферији, вероватније је да је то бенигни гранулом или хамартом.

    На конвенционалној радиографији, плућне метастазе се не откривају док се не повећају на 5-6 мм у пречнику. На сликама компјутерског томограма могу се видети у вредности од 3-4 мм.

    Ако се метастазе налазе на периферији плућног ткива, релативно је лако разликовати од попречног пресека пролаза, али ближе корену - што је теже. Ове ситуације захтевају детаљнију и детаљну анализу.

    Дисеминирани процес на рендгенском снимку су патолошке жариште од 1-10 мм. Ове жаришта могу бити сасвим различите по пореклу и морфологији. Постоје жариште запаљеног и не-инфламаторног порекла, једноставна акумулација на одређеним местима ткива и ћелија, као и фибротичне жаришта.

    Ако си око запаљивог фокуса формира перифоцал запаљење, лезије споје, и Кс-раи процес личи инфилтративног-плућна пријем али за дисеминоване форме одликује оштећења плућа са 2 стране. Раније распрострањени процеси ове природе у плућима названи су дифузне болести. Међутим, термин "дисеминиран" је бољи, пошто овде лезија плућног ткива не увек преузима укупан карактер, а откривене промјене нису увијек дифузне.

    Термин "дисеминирани процеси" је радиографски и има колективну природу. Ово укључује око стотину различитих болести које се јављају с потпуно другачијим клиничким симптомима.

    Када феномени дисеминације у процесу упале, плеура је такође често укључена. Уопште, клинички симптоми код различитих дисеминација су двоструки:

    · Уз упале - синдром хипоксије и интоксикације,

    • са карциномотозом или дисеминираним раком, све већа респираторна инсуфицијенција.

    Уопште, дисеминиране болести плућа је тешко дијагностиковати, тако да су грешке неизбјежне и њихов проценат је довољан. Стога је неопходно пажљиво и свеобухватно испитати пацијенте.

    Алвеолитис фиброзе идиопатске

    Идиопатска фиброзни алвеолитис (Хамм синдром - Рицх) - патолошки процес у алвеоле и плућа интерстицијских ткива непознате природе, што доводи до прогресивног фиброзе и праћена повећањем респираторну инсуфицијенцију.

    Етиологија је непозната. Постоје сугестије о могућој вирусној природи болести, постоје извјештаји о генетској предиспозицији.

    Главни жалбе - неуморно прогресивна диспнеје, сув кашаљ, неспособност удахните дубоко, бол у грудима (под доњим угловима лопатица), губитак тежине, бол у зглобовима, слабост, грозница.

    Инспекција пацијента - краткоћа даха, цијаноза различите тежине, симптом "бубњева" и "чаше за чаше".

    Објективно истраживање. Уз аускултацију плућа - тешко дисање, суво пискање (са повећаним дисањем, повећава се број пискања), црепитација; са удараљкама - скраћивањем звука преко подручја оштећења. Тахикардија, подређени срчани тонови и акценат тона ИИ преко плућне артерије.

    ХРАСТ: леукоцитоза са помицањем лево, повећање ЕСР.

    ЛХЦ: повећање садржаја 2 и гамма глобулина, сијаличних киселина, фибрина, серомукоида, хаптоглобина.

    АИ: повећање количине ИгГ, ИгА у крви, ређе ИгМ, појављивања реуматоидног фактора, антинуклеарних и анти-плућних антитела, ЦИК.

    Испитивање течности лаваге добијене бронхоскопијом: повећање броја неутрофила. макрофаге са специфичним цитоплаземским укључивањем, имуноглобулини.

    Рендгенски преглед: порастао образац плућа због интерстицијалној компоненте прво на периферији плућа базалним одељења, напредовање ширења болести промена у апексног и централним областима. У завршној фази болести - просветљење (цисте) пречника до 1 цм. Ограничење мобилности купола дијафрагме и њиховог високог положаја. Спирографија: смањење ЖИВОТА. ЕКГ: подаци су исти као код емфизема (види). Цитолошка и хистолошка студија биопсије плућа ткива: инфламаторних инфилтрата лимфоцита и ћелија плазме, малом количином епитхелиоид ћелија гранулома у будућности - фиброзе.

    Постоји 5 степени хистолошких промена (Ливингстоне, 1964). :

    · Затезање везивног ткива и инфилтрација алвеоларних зидова;

    · Пуњење алвеоларних лумена тајним и ћелијама:

    · Губитак нормалних алвеоларних структура;

    · Комплетна повреда архитектонике плућа;

    · Појава цистичних шупљина

    ЛХЦ: фракције протеина и протеина, сијаличне киселине, серомукоидне, фибрин, хаптоглобин.

    АИ крв: Б- и Т-лимфоцити, субпопулације Т-лимфоцита, РБТЛ са фитохемаглутинином, имуноглобулини.

    АИ лаваге течност: Т- и Б-лимфоцити, алвеоларне макрофаге, имуноглобулини.

    Отворена биопсија плућа (најсформативнија), биопсија кроз бронхију и биопсија плућа трансторака (најмање информативна).

    Лимфогена карциноматоза

    Лимфогена карциноматоза је процес ширења туморских ћелија преко лимфних судова плућа. У већини случајева, ово стање је резултат примарне хематогене метастазе. Приближно у 25% случајева, лимфогена карциномаза се јавља као резултат ретроградног ширења туморских ћелија из лимфних чворова медијастинума и корена плућа. У већини случајева, лимфогене метастазе се јављају са неоплазмима дојке, плућа, гастроинтестиналног тракта и простате.

    На РТ идентификују згушњавање интерлобулар партиције и задебљање зидова бронхија и крвних судова одржавајући нормалну архитектонски плућне паренхима. Згусне интерлобулар партиције имају облик линија дуга 1-2 цм управно обалном плеуре или многоугаоника пречника облици дебљину И-2цм у ткиву плућа. Преграде могу бити једнако згушњене или имају неуједначене, чисте контуре због формирања малих туморских чворова у њима. Сличне промене се јављају у зидовима крвних судова и бронхија. Модификовани центар Режњеви може идентификовати мале фокуси центрилобулар представља интралобулар бронхије и артерије са изразито задебљалим зидовима. Иако су промене код већине пацијената билатералне, често је могуће посматрати губитак једног плућа, а затим и један реж. ЦТ скенирање лимфогене карциноматозе је прилично типично. Стога, са познатим примарним тумором, промјене откривене током ЦТ скенирања омогућавају напуштање инвазивних интервенција, као што је оверброцхиал биопси. Са друге стране, лимфогена карцинома може бити примарна манифестација туморског процеса. У овим случајевима, ЦТ подаци могу смањити број дијагностичких студија и ограничити их на оне органе који најчешће доводе до развоја карцинома.

    Рак плућа: клиника, дијагноза, лечење.

    Лунг цанцер - малигни тумор који се развија из Покровни епитела бронхија слузокоже, епителне мукозне жлезде или плућне алвеоле, коју карактерише брзог раста и метастазе.

    Рак плућа:

    најчешћи облик малигних тумора

    Сваке године више од милион људи се разболи на свету.

    У 2010. години, 65% случајева је регистровано у индустријски развијеним земљама, учесталост на 100 хиљада становника - 71,1 мушкараца и 7,7 жене.

    Рак плућа у Русији:

    - Годишње 63-65 хиљада људи болесно (највише у Ст. Петерсбургу: 109 на 100 хиљада)

    - Стандардизована стопа инциденце на 100 хиљада становника

    Интервал старости је 50 до 65 година (59%)

    Однос мушкараца и жена - 8: 1

    Ранг ЗНО-а у 2011. години. у области Јарослава:

    - 1 место - карцином коже 16,9% (13,6%)

    - 2 место - р.м.зх. 10.6% (10.6%)

    - 3 место - карцином плућа 9,0% (9,4%)

    - 4. место - рак желуца 7.9% (8.9%)

    - 5 место - рак рам. црева 7.0% (7.5%)

    Морталитет

    На годишњем нивоу у Русији око 60.000 људи умире од карцинома плућа, што представља више од 20% свих смртних случајева од малигних тумора.

    У структури смртности од карцинома мушкараца, рак плућа износи више од 31%.

    Проценат пацијената у ИВ фази болести је у просеку 34,2%.

    Стопа смртности мушког становништва од карцинома плућа у 2010. години износила је 60,8%.

    Фактори ризика рак плућа

    И. Генетски фактори:

    ПМОЗ (третман раније за малигни тумор);

    3 случајева или више карцинома плућа у блиским рођацима.

    ИИ. Модификовани фактори:

    Ексогени

    загађење животне средине;

    Ендогени

    старост преко 50 година;

    КХЛ (пнеумонија, туберкулоза, бронхитис, локална пнеумобиброза, зарастао инфаркт плућа итд.).

    Повећана учесталост рака плућа код радника никла и алуминијума, челика, дрвета и гвожђа и челика индустрије, керамике, азбест-цемента и фосфата производњи итд

    Рак плућа развија се из епителних ћелија слузокоже бронхијалног дрвета. Нативни за туморски процес (рак плућа) слична другим типовима локализације: трансформације (формирање канцерозних ћелија са измењене генотипа и потенцијал за неконтролисани рунаваи раста), промоцију (стицање трансформисана ћелија (или ћелије) посебних карактеристика тумора: аутономије, атипије, структурно и функционално анаплазија), прогресије (рапид раст тумора формирање туморског чвора и тенденција метастазирања).

    Хистолошка класификација ВХО, 1981

    - Скуамоус целл царцинома оф тхе епидермис

    - Аденокарцином (ацинар, папиларни, БАП, чврсти рак са формирањем муцина)

    - Гландуларни сквамозни карцином

    - Рак бронхијалних жлезда (аденоцистички, мукоепидермоидни)

    - Велика ћелија (огромна ћелија, светлосна ћелија)

    - Карциноидни тумор

    - Мале ћелије (овсне ћелије, међуларне, комбиноване овсне ћелије)

    Ћелијски рак

    најчешћи облик је забележен код више од 60% пацијената;

    однос болесних мушкараца и жена - 15: 1;

    више од половине тумора налази се централно

    углавном код дугорочних пушача.

    АДЕНОЦАРЦИНОМА

    је 20-26% у структури карцинома плућа;

    много чешће од карцинома сквамозних ћелија, се јавља код жена (однос мушкараца и жена 2: 1);

    налази се у 80% случајева у периферним деловима плућа;

    карактерише спор раст (величина тумора не може се мењати месецима).

    Бронхиоло-алвеоларни карцином (БАР)

    3.6% свих опсервација рака плућа

    врста аденокарцинома, која је једнако честа код мушкараца и жена;

    мање малигни курс и повољнија прогноза након хируршког третмана:

    Канцер малих ћелија плућа

    То чини око 20-25% свих карцинома плућа.

    У 60% свих пацијената са МРЛ-ом, у време дијагнозе, идентификован је широко распрострањени процес, а 40% - локализован.

    По степену диференцијације

    Високо диференцирани облици

    Умерено диференциране форме

    Ниско диференцирани облици

    Поти метастаза

    - хематогени,

    - лимфогени.

    Путеви регионалних метастаза

    - Интрапулмонари (пулмонари алонг сегментал бронцхи)

    - Бронхопулмонални (дуж лобарских бронхија)

    ЛОКАЛИЗАЦИЈА ХЕМАТОГЕНСКЕ МЕТЕСТАЗЕ ЛОШКОГ РКА

    - ЛИВЕР (40% -50% случајева)

    - БОНЕС (20-25% случајева)

    - ТХЕ ХЕАД БРАИН (15-20% случајева)

    - АДРЕНАЛИ

    Клиничко-анатомска класификација малигних тумора плућа

    1. Централни облик (тумор сегментних, лобарних и главних бронхија).

    2. Периферна (отицање паренхима плућа)

    - карцином плућа (рак Пенкоста)

    3. Медиастинал: вишеструка мерсија лезија медијастиналних лимфних чворова без утврђене локализације примарног тумора у плућима.

    1. Дисеминирано: Више лезија (карциноматоза) плућа без утврђене локализације примарног тумора у другим органима.
    2. Мозак, кост, јетра, итд.

    Класификација по систему ТНМ

    Симбол "Т" одређује величину примарног периферног тумора или ниво бронхузне лезије у централном карциному

    Т1 - Периферни карцином до 3 цм, Централна лезија сегментног, лобарног бронхуса

    Т2 - Периферни канцер више од 3 цм, Централна лезија главног бронха дисталног 2 цм од царине

    Т3 - Периферни канцер било које величине. Тумор урастање у обалном плућне марамице, меких ткива грудног коша, перикарда, централни отвор пораз главни бронха ближе од 2 цм од царина без њеног учешћа

    Т4 - Периферни канцер било које величине са додатним чвором у истом режњу. Раст тумора у пршљену, медијумстинум, атријум, једњака, аорта, проширио се у трахеј, специфичан плеурис

    Симбол "Н" одређује ниво учешћа регионалних лимфних чворова

    Н1 - Метастазе у ипсилатералним плућним, бронхопулумонарним и / или коријенским лимфним чворовима

    Н2 - Метастазе у медијенталним ипсилатералним лимфним чворовима

    Н3 - метастазе у супраклавикуларном или контралатералном корену, медијусстални лимфни чворови.

    Симбол "М" одређује присуство удаљених метастаза - мутерала у удаљеним органима или додатни чвор у другом случају.

    1. Синдром кашља - Примарни, болни сухи кашаљ са сепарацијом спутума.

    2.Синдром патолошких излучивања - Мучни гнојни спутум, додатак крви у спутуму.

    3. Синдром бронхијалне плућне опструкције - Краткоћа даха, локално слабљење дисања током аускултације, због слабије вентилације плућа.

    4. Синдром рецидивног пнеумонитиса - клинике - радиолошке и лабораторијске манифестације рекурентне пнеумоније услед запаљења атекелазе.

    5. Синдром бола - локални бол у грудима, који се често погоршава чином дисања.

    6. Синдром апсцеса - Тешка грозница, интоксикација, обилна одвајање гнојног спутума.

    Симптоми повезани с клијавостом тумора у суседним органима

    Компресија једњака, супериорна вена цава, трахеја, ганглион симпатичног нерва

    Општи симптоми Интокицатион, паранеопластични синдроми. Краткоћа даха, слабост, грозница, губитак тежине.

    Рак карцинома горњег екстремитета (рак Пенкоста)

    - 1 симптом - бол у руци и горњем делу рамена

    - Рг - затамњење врха плућа и уништење И и ИИ ребара

    Дијагноза карцинома плућа

    Пре-бластоматозна и преклиничка сцена

    - Формирање ризичних група и годишњи надзор и преглед амбулантних служби

    - И. Генетски фактори:

    • ПМОЗ (третман раније за малигни тумор);
    • 3 случајева или више карцинома плућа у блиским рођацима.

    - ИИ. Модификовани фактори:

    • Ексогени
      • пушење;
      • загађење животне средине;
      • опасности по основу занимања.
    • Ендогени
      • старост преко 50 година;
      • КХЛ (пнеумонија, туберкулоза, бронхитис, локална пнеумобиброза, зарастао инфаркт плућа итд.).

    Међу главним методама истраживања зрачења за откривање рака плућа се користе флуорографија, радиографија органа у грудима, компјутеризована томографија са рендгенским снимком и мање често магнетна резонанца. Поред тога, могу се користити флуоросцопи, бронхографија, ангиографија, дијагностички пнеумоторакс.

    Инструментална истраживања се врше према алгоритму:

    1. Прелиминарна фаза - флуорографија, радиографија плућа.

    2.Томографска сцена - линеарна томографија.

    3. Бронхолошка фаза-бронхоскопија.

    4. Различито тактичка фаза - примена метода инструменталне дијагностике за одређивање стања болести и диференцијалне дијагнозе.

    Флуорографија органа у грудима била је широко распрострањена у Русији.

    Међутим, потребно је препознати његов главни недостатак: низак ниво осјетљивости и тачности. Искуство показује да удио лажно-позитивних и лажно-негативних закључака достиже 30%. Осим тога, пацијентима и медицинском особљу постоји неразумно висок ниво зрачења. Апсорбована доза за флуорографију је више од 0,25 мСв.

    Најбоља разлучива снага и мањи радијацијски оптерећење (0,05 мСв) обезбеђује рентген са грудима.

    Рентгенски знаци централног радара

    1. Куглични чвор у корену плућа

    2. Продужење корена плућа

    3 Поремећаји бронхијалне патње:

    а. Јачање плућног узорка на корену плућа

    б. Обтуратион емпхисема

    ц. Ателецтасис

    Тумор на рендген апарату има облик хомотопске затамњења са јасним границама, у којима плућни узорак није видљив. Затамњење по локацији је увек, а у облику често одговара сегменту или улози плућа, али њихова запремина се обично смањује. Тумор главног бронха доводи до потпуног или готово потпуног затамњења читавог плућног поља. Дјелотворни или сегментни ателецтасис на бочној радиографији је троугласта са вертексом који се суочава с плућним кореном.

    Простори плућа, који се налазе поред зоне атекелазе, експоненцијално се шире, што се манифестује повећањем и смањењем плућног узорка (компензаторни емфизем). Друга карактеристика која карактерише ателектазу је измјештање медијастина, дијафрагме и елемената плућног корена према лезији.

    Класично радиолошка слика периферни канцер Обично познати: сферни или сферични облик, нехомогена сенка са неуједначеним, често таласастим (неравним), нејасним контурама.

    Важан симптом периферног карцинома су нејасне контуре туморског чвора и присуство сјајних сенки усмјерених у плућно ткиво. Формирање "сијатог королле", "трња" око тумора повезано је са ширењем на зидовима бронхија, лимфних и крвних судова и одражава инфилтрацију природе раста

    Периферни канцер десног плућа.

    На рендгенографским снимцима у правим, десним бочним пројекцијама, томограмима десног врхова, налази се заобљена формација која се налази уз бочни зид са широком базом. Димензије 13 к 9 цм, са довољно јасним, полицикличним контурама; хомогена.

    Врсте томографије плућа

    1. Рентгенска томографија плућа - верзија рендгенског плућа - слојевита слика плућа у уздужном делу. Рендгенографска томографија плућа је врло слична стандардном рентгену плућа и још увек се користи за дијагнозу одређеног броја болести

    Рентгенска компјутерска томографија плућа и медијастина - начин слојевите Кс-раи испитивања, на основу реконструкције рачунар слике добијене скенирањем кружни објекат са уским снопом Кс-зрака. Анкета траје неколико минута. Компјутерска томографија може да се изведе као у "плућне" режим и моде учење медијастиналних органа. Је "плућа" режим скенира јасно дефинисане локације интерлобар прореза и интерсегментне СЕПТА, главни државни, капитала и сегментни бронхије, плућна посуде разних калибара. У студији о позадини медиастинал масти, лако видљив трахеје, срце са својим камера, растуће и опадајуће аорте, горње шупље Бечу, део заједничког трупа и главних грана плућне артерије и грудне лимфних чворова. Посебна обука није потребна.

    Код испитивања пацијента са раком плућа, рентген рачунарска томографија има следеће циљеве:

    1. Појаснити присуство и солитарност образовања, идентификовати могуће метастазе;

    2. Да проучи величину, структуру, густину и контуре тумора;

    3. Да се ​​утврди однос неопластичних маса са околним морфолошким структурама корена плућа и медијума;

    4. Појаснити могуће порекло тумора;

    да проучи промене у плућном ткиву;

    5. Открити пораст лимфних чворова медијума.

    Дијагноза централног рака плућа (обавезне методе истраживања)

    - Опште клиничке методе (испитивање крви, испитивање спутума за атипичне ћелије)

    - Радиографија грудних органа у две пројекције (директно и бочно).

    - Томографија у делу трахеалне бифуркације на равни, бочни и две коси пројекције

    - Бронхијално испитивање са оштећеном биопсијом

    Дијагноза периферног карцинома плућа (обавезне методе истраживања).

    2. Радиографија органа у грудима у две пројекције (директно и бочно).

    - стандард у директној пројекцији (у делу трахеалне бифуркације ),

    - гледање на равној и / или бочној пројекцији (у одсецању патолошке сенке).

    4. Контрастна студија на једњаку.

    1. Трансплеал, трансторациц пунцтуре
    2. Бронхолошки преглед

    Бронхолошки преглед

    Централни рак

    - транстрахеобронхијална пункција лимфних чворова

    Периферни канцер

    - испирање из бронхија,

    - звучање бронхија под рентгенском контролом,

    - транстрахеобронхијална пункција лимфних чворова

    Додатне методе

    ЦТ грудне шупљине, абдоминална шупљина, мозак

    Ултразвук грудне шупљине и абдоминалне шупљине

    Радиоизотопска студија: скинтиграфија костију скелета и мозга

    Хируршке методе: пункција или потпуна биопсија супрацлавикуларних лимфних чворова, медијстиноскопија, торакоскопија, дијагностичка теракотомија

    Лечење карцинома плућа

    Тренутно се у лечењу карцинома плућа користе хируршка, радиотерапија и хемотерапеутски третмани или комбинације у различитим комбинацијама.

    Избор методе лечења зависи од локације, клиничких и анатомских облика тумора, степена његове хистолошке структуре и степена диференцијације ћелија, функционалних способности пацијента, посебно функције респирације и кардиоваскуларног система.

    Лечење РЛ

    Развија се колективно на основу општих и локалних критеријума.

    Рак плућа без малих ћелија

    Канцер малих ћелија плућа

    Карцином малих ћелија:

    добро одговара на хемотерапију

    Карцином без малих ћелија:

    више торпид струје

    отпоран на хемотерапију и радиотерапију

    Хируршки третман је ефикасан у И, ИИ иу неким случајевима ИИИ стадијума са сквамозним ћелијским карциномом плућа и аденокарциномом.

    Код недиференцираног карцинома плућа, предност треба дати зрачењу и лечењу лијекова.

    Фактори неповољне прогнозе:

    Присуство симптома из респираторног система;

    Велика туморска величина (више од 3 цм);

    Сви хистолошки типови РЛ, осим сквамозних;

    Мтс пораз великог броја л / и унутар једног карактера Н (према ТНМ);

    Повећана васкуларизација туморског ткива.

    ! Хируршки метод - главни у лечењу пацијената са карциномом плућа

    Савремена стратегија хируршког лечења карцинома плућа је адекватна (пуна) перформанса медијастиналне лимфне дисекције, продужење индикација комбинованим (проширеним комбинованим) операцијама.

    Хируршки третман се састоји у уклањању целокупног погођеног органа (пнеумонектомија), једне (лобектомије) или два (билобектомија) лобуса.

    Ако локализација централног рака плућа вам омогућава да одсечете лобарни бронхус, повлачењем најмање 2 цм са ивице тумора, у одсуству метастаза у базалним и трахеобронцхиалним лимфним чворовима, онда је индикована лобектомија.

    Велике могућности за ово су доступне код периферних карцинома.

    У свим осталим случајевима, пнеумонектомија са уклањањем бифуркације, трахеобронцхиал

    лимфни чворови са масним ткивом на страни лезије.

    Са малодиференцираним облицима карцинома пнеумонектомија је приказана због честих и ширих метастаза до регионалних лимфних чворова.

    Врсте операција

    - из принципа

    - за присилне индикације

    Радијациона терапија као независна метода може се изводити радикалним или палијативним програмом.

    Радиатион треатмент радикалних индикацијама (СОД- 60-80 Ги) врши болесника код којих хируршка терапија није приказана у распрострањености тумора (тумора проксималне ивице мање од 2 цм. Из раздвајања), или присуство пратећих болести изражене у фази или неуспех декомпензације из операције.

    Обрада се врши кроз фигурална поља узимањем примарног тумора у зони зрачења, као и радикалне, паратрахеалне и бифуркацијске лимфне чворове. Области ателектрично промењених плућа нису укључене у зону зрачења. Са недиференцираним облицима рака, супрацлавикуларне области, читав медијстинум, регион супротног корена, укључени су у зону зрачења. Недељна доза је 10 Ги. Укупна фокална доза је 60-70 Ги.

    Радиацијски третман за палијативне индикације (СОД-40-45 Ги) обављају пацијенти

    1) са тумором већим од 7-8 цм у пречнику,

    2) присуство синдрома компресије супериорне вене каве,

    3) индивидуалне удаљених метастаза.

    Израђена је широка примена методе радиотерапије са подељеним курсом. Након сумирања укупне фокалне дозе од 30 Ги, пауза се прави 3 недеље, након чега се додају још 40 Ги у огњиште. Овај метод бољи толерисани палиативни третман без смањења ефективности терапије зрачењем.

    Контраиндикације на радиотерапију

    Опште озбиљно стање пацијента

    Активна плућна туберкулоза

    Вишеструке удаљених метастаза

    Комбинована метода

    Преоперативна радиотерапија има за циљ смањење биолошке активности тумора, смањивање његове величине, уништавање субклиничких метастаза у регионалним лимфним чворовима.

    Зрачење се обично изводи употребом модерних гама помагала и акцелератори лаких честица са енергетског 15-25 МеВ просека 5 Ги фракција дневно у току 5 дана пре укупном фокалне дозом 25 Ги, а операција се обавља након 2-4 дана након радиотерапије.

    У случајевима када постоје сумње у радикалној хирургији, прибегли постоперативне радиотерапије, који обично почињу 3-4 недеље након операције са сумирања укупну жижну дозу 30-40 Ги у дневној дози од 2 Ги.

    До данас, највише обећавајуће лечење рака плућа је радиосургија Цибер Книфе (ЦиберКнифе), који се заснива на принципу примене високо прецизне акције фотона високих снаге током мете лезије канцерогеног тумора и вишеструке метастазе у плућима. Због ове прецизности, канцерозни тумори и метастазе уништавају се без последица за суседне здраве органе.

    Лечење рака плућа помоћу радиосургијског система ЦиберКнифе

    Цибер Книфе вам омогућава да третирате плућа тумора и медијастиналне органе нехируршким методом, што омогућава амбулантно лечење: без операције, без болова, без компликација за околна здрава ткива.

    ЦиберКнифе најновијег модела - ЦиберКнифе Г4 - омогућава извођење нехируршког лечења тумора чак и на местима која су раније недоступна традиционалној хирургији. ЦиберКнифе, обезбеђује уништавање ДНК и РНК туморских ћелија, што омогућава да се заустави раст тумора и уништи туморске ћелије без прибегавања физичком уклањању и хемотерапији.

    Најновији развој компаније АЦЦУРАИ (САД) у области радиокирургије

    Принцип рада заснива се на употреби ЦиберКнифе линеарни акцелератор зрачења монтиран на робота омогућава излагање 1.400 области. Са најновијим достигнућима у праћењу рачунар навигациони систем омогућава ЦиберКнифе Синцхрони зрачи покретни објекат - тумор плућа са високом прецизношћу, без унапред инсталиран у тумора токсианог маркера, грешка је мање од 0,5 милиметара. Висока прецизност у лечењу смањује ризик од системских реакција и после зрачења фиброзе плућа.

    ЦиберКнифе може оздравити:

    ЦиберКнифе може оздравити:

    * Периферни карцином плућа до 5 цм (лечење оближњег плућног ткива периферног тумора плућа пречника до 5 цм)

    * Метастаза канцера плућа

    Вишеструке метастазе рака плућа

    Предности коришћења ЦиберКнифе у лечењу карцинома плућа:

    Поступак лијечења карцинома плућа је безболан и без крви. Извођење радиосургијалног лијечења је могуће код тешких пацијената који су контраиндиковани у хируршкој интервенцији. Нема анестезије

    Не постоји период опоравка / опоравка као такав или је врло кратак

    ЦиберКнифе мења положај греде у зависности од кретања тумора у плућима пацијента током процеса дисања, чак иу време лечења. Праћење је у реалном времену

    За разлику од традиционалне радиотерапије, традиционалне операције, ЦиберКнифе минимизира штету околини здравих ткива

    пуно зрака усмерено је на тумор плућа плућа са тачношћу од десетине милиметра

    могућност лечења метастаза са плућним раком са ЦиберКнифе током једне процедуре.

    Цибер Нож се користи када:

    * Рак плућа без малих ћелија (аденокарцином, сквамозни, гландарни карцином плућа)

    Појединачне и вишеструке метастазе плућа

    Могућности хемотерапије за карцином плућа утврђене су првенствено хистолошким типом тумора.

    У том смислу истиче анапластични малих ћелија плућа, при чему су малигнитета склоност протока за рано генерализација процеса и истовремено, високу осетљивост на хемотерапеутским (и зрак) утицаје.

    Преостали хистолошки типови - сквамозни (епидермоидни), велики-ћелијски и аденокарцином различити су мало осетљивости на хемотерапеутске ефекте.

    Хемотерапија

    Као независна метода се користи са напредним раком плућа и са контраиндикацијама на хируршки третман.

    У малом ћелијском карциному плућа се изводе 2-3 курса неоадјувантне поликемотерапије, а затим се врши пулмонектомија, након чега следи још 6 курсева адјувантне поликемотерапије.

    Значајно побољшати лечење плућа канцера резултира омогућавају медицинску употребу најновије генерације технологија: циљне терапије и терапијом цитокинима. Посебно цлиницал перспецтиве су најновија генерација цитокина (генетски модификованих ТНФ - фактор некрозе тумора алфа тимозин 1). За разлику од једносмерног и скупе циљаним агенаса, модерни цитокини (Рефнот, Ингарон) елиминише већину типова ћелија рака, максимално продиру кроз физиолошке баријере тела и чиме се ефикасно супротстави формирање и ширење метастаза и микрометастаза. Овај метод се тренутно користи као а у комбинацији са хемотерапијом, оба као а само-терапија.

    Групе болесника према преваленцији и приступима лечења

    1. Пацијенти са ресектибилним туморима плућа (стс И, ИИ, понекад ИИИ) - хируршки третман. Са контраиндикацијама на хируршки третман - РТ у сврху лечења. Адјувант ХТ побољшава преживљавање.
    2. Пацијенти са локално дилатираним облицима (Т3-42-3): комплексни третман - комбинација ХТ са РТ код пацијената са нересектабилним туморима. Хируршка компонента примењује се у комбинацији са пре- и постоперативним ЦТ или ЦЛТ за појединачне пацијенте са тумором Т2-3.
    3. Пацијенти са удаљеним метастазама-зированием идентификован у време диагоз: радиотерапије и хемиотерапије за лечење симптома (најбоље преживљавања стопа код пацијената са метастатским обољењем ограничено на једном месту).

    Рак плућа без малих ћелија

    Хируршко лечење (ресектабилни тумори - И, ИИ и делимично ИИИ степен болести са Н2 према ТНМ класификацији).

    Радиацијска терапија код "неоперабилних" пацијената.

    Постоперативна радиотерапија са Н2, М1.

    Висока доза зрачења на грудима (у случају његове потенцијалне толеранције према пацијенту).

    Локална радиотерапија, хемотерапија у случају задовољавајућег стања пацијента.

    Канцер малих ћелија плућа

    - Ограничена (локализована) стадијум болести са задовољавајућим условима пацијента: комбинована хемотерапија високим дозама или зрачење у грудима.

    - Уобичајена фаза са задовољавајућим условима пацијента: високом дозном комбинованом хемотерапијом. У случајевима регресије (ресорпције) тумора на позадини хемотерапије, без обзира на стадијум болести, врши се профилактичка зрачења мозга.

    - У почетку, сиромашни стања пацијента, без обзира на стадијум болести: модификован (ат дози) хемотерапије, палијативно радиотерапија.

    Симптоматски третман хроничног болног синдрома код пацијената са карциномом плућа

    Проблем анестезије код пацијената са генерализованим облицима БСЕ није решен у економски развијеним земљама, а Русија није изузетак

    Недовољно познавање неурофизиологије бола

    Недостатак знања о клиничкој фармакологији опиоидних и не-опиоидних аналгетика кратког и продуженог деловања

    Опиоидофобија међу здравственим радницима и пацијентима

    Сложен поступак регистрације и контроле опиоидних аналгетика

    Проблем олакшавање бола код пацијената са карциномом није решен је чак у економски развијеним земљама и Русија није изузетак. Разлози за то нису само финансијски. Недостатак свести о лекарима и пацијентима о неурофизиологији бола, клиничка фармакологија аналгетика ствара недостатак професионализма и опиоидофобииу с једне стране и неодговорно дестинације токсичним дозама ненаркотичке и промет опојних дрога на другој.

    Алгоритам за терапију хроничног бола

    - Идентификација врсте синдрома бола

    - Процена интензитета синдрома бола

    - Процена физичког и менталног стања пацијента (истовремене патологије, године, итд.)

    - Избор оптималног неинвазивног лека

    - Праћење ефикасности аналгетичке терапије и његове корекције

    - Спречавање и корекција нежељених ефеката

    РЕЗУЛТАТИ ТРЕТМАНА

    Хируршки метод 5-годишња стопа преживљавања - 25-40%

    Дужина живота пацијента утиче на степен преваленције процеса,

    морфолошка структура тумора плућа и степен диференцијације.

    У првој фази 48,5% живи више од 5 година, 41,3% за ИИ фазу и 18,4% за ИИИ фазу.

    У присуству сквамозног ћелијског карцинома плућа више од 5 година, 34% пацијената живи, гландуларно - 33,3%. Код недиференцираног карцинома, преживљавање је било само 7,7%.

    Радиацијска терапија омогућава побољшање стања пацијената, продужити њихов живот.

    Просјечни животни век пацијената након лијечења зрачењем је

    16,7-18,9 месеца, достижући 2-3 године, а понекад 5 година (10%).

    Комбинација хемотерапије за канцер малих ћелија плућа обезбеђује директан ефекат изражен у 75% болесника, ау 25-45% се постиже потпуни нестанак свих клиничких знака болести.

    Просјечни животни вијек је 8-13 мјесеци. Само пацијенти који успевају

    добити потпуну клиничку ремисију, имају реалне шансе да продужите живот до 2 године или више.

    Очигледно је да метод мале дозе спиралне ЦТ значајно повећава вероватноћу откривања тумора плућа у малим величинама, што заузврат има позитиван ефекат на резултатима лечења и, највероватније, на преживљавање пацијената пет година.

    Превенција

    Борба против фактора ризика

    Повећана онколошка будност и писменост становништва

    О Нама

    Нажалост, данас рак дојке је прилично уобичајена онколошка патологија, а последњих година број младих жена који суочавају са овим проблемом значајно су порасли. Исхрана у раку дојке, наравно, неће помоћи отклонити тумор или значајно успорити његов развој.