Може ли прогноза Ходгкиновог лимфома бити повољна у 2 фазе?

Данас, за Ходгкинов лимфом (стадијум 2), прогноза је прилично повољна, посебно за децу. Захваљујући савременим методама и приступима у лечењу ове сложене болести, лекари су излечени од 9 пацијената од 10, без обзира на стадијум образовања о раку. За сваког пацијента одабран је индивидуални третман, узимајући у обзир низ фактора: старост, пол, стадијум, симптоме, присуство и временски период релапса, величину тумора.

Хоџкинова болест је малигна формација на лимфоидним ткивима, која се на крају шири на друге органе. Током формирања тумора укључени су огромне ћелије Рид-Березовског-Стернберга. Могу се видети под микроскопом у туморском пределу лимфног чвора. Узрок болести није темељно схваћен, па лекари претпостављају да то може бити генетска предиспозиција, инфекција или вирус, али и утицај хемикалија.

Патолошка анатомија

Лимфогрануломатоза утиче и на мушкарце и жене са истом фреквенцијом. Обично пацијенти постају људи старости 20-29 година и након 55 година. Неопходан услов за развој тумора биће формирање гигантских ћелија, којима су претходиле мононуклеарне Хоџкинове ћелије. Ћелије различите природе, пронађене у узорку биопсије током истраживања, сматрају се не-тумором. Према речима лекара, фиброза и друге формације су реакција имуног система на раст образовања карцинома.

Болест је подељена на 4 врсте. Најчешће, пацијентима се дијагностикује нодуларна склероза, у којој се тумор формира у лимфним чворовима. Генерално, такви ракови се откривају код младих жена. Образовање се састоји од џиновских и лакунарних ћелија. Предвиђање преживљавања код пацијената је повољно. Затим, учесталост појаве је мешани тип ћелија лимфома, који се јавља код трећине болесника са Ходгкиновим лимфомом. Обично се развија код деце и старијих мушкараца.

На трећем месту је лимфогистоцитни тип болести (15%). Тумор се састоји од зрелих лимфоцита, а гигантске ћелије не преовлађују и веома су ријетке. Образовање о раку се односи на низак степен малигнитета и има добру прогнозу преживљавања. Последњи и најређнији тип Ходгкиновог лимфома је болест с супресијом лимфоидног ткива (5%). Ово је најтежи случај, у својим клиничким манифестацијама одговара 4 стадијума лимфома. У формирању лимфоцита се не примећују, али многе гигантске ћелије Реед-Березовски-Стернберг.

Како се третира?

Друга фаза болести карактерише формирање тумора у два или више региона једне стране дијафрагме (органа). Прије именовања курса лечења, лекари ће развити индивидуални план за одређени случај, узимајући у обзир локацију и величину тумора, стање људског здравља и присуство истовремених болести. У другој фази Ходгкиновог лимфома користи се радиотерапија. Овај метод лечења може бити од две врсте: техника великог поља која истовремено зрачи све локације и мулти-поље метода, у којој су сви чворови секвенцијално озрачени.

За методе великих размера, лекари треба да израде јасан и добро размотрен план за корак по корак поступака са јасном разграничењем зона лезија. Али ова метода значајно ће смањити вријеме мјера лијечења и помоћи у избјегавању неугодних последица од зрачења. То је био развој нових метода радиотерапије који су допустили да лекари повећавају не само живот пацијената након лечења, већ и број преживелих пацијената.

Тек 1940-их, само 5% болесника живело је 5 година након терапије. Сада је медицина напредовала, тако да је након терапије радиотерапије преживјело више од 60% пацијената, који око 20 година живи без релапса. Пацијенти из групе у којима се дијагностикује локалним лезијама имају прогнозу преживљавања до 90%.

У другој фази, без икаквих симптома Ходгкинове болести, на којој су лекари дијагностиковали локалне формације, користи се радикална радиотерапија. Ово је група пацијената без фактора ризика, тако да лекари дају повољне предвиђања.

Комплетна ремиссион је примећена код 95% пацијената, 5 година без релапсуса - код 82%, а укупан број пацијената који су преживели после третмана 15 година је 98%.

Исход лечења у великој мјери зависи од агресивности болести. Што је брже и агресивније, теже је лечити пацијента и, сходно томе, што је лошије предвиђање. Хоџкинова болест је излечива, па је шанса за пацијента са другом стадијумом рака веома велика. Ако се образовање почне смањивати након првих корака куративног плана, онда пацијент има велике шансе да чека на ремисију. Пожељна прогноза се поставља не само за групу пацијената са локалним формацијама и асимптоматским манифестацијама болести, већ и за групу која има живописну клиничку слику са факторима ризика.

Неки људи после терапије могу да имају озбиљне нежељене ефекте. Тако, на пример, неплодност може бити дијагностикована код жена. Постоји мали проценат пацијената (11%) који имају релапс после терапије. Али чак иу таквим случајевима, пацијенти имају сваку шансу да се подвргну другом третману и показују одличан резултат са добром прогнозом.

Најбољи показатељи ће бити код оних пацијената који су доживели рецидива касније него годину дана након терапије. Ако само неколико месеци након терапије, пацијент ће морати да прође интензивнији курс хемотерапије користећи високу дозу зрачења и трансплантацију коштане сржи. Само тада особа може имати другу шансу за нормалан живот.

Ходгкинов лимфом - симптоми и терапија, степен, прогноза живота

Ходгкинов лимфом је један од облика малигних оштећења основног елемента људског тела - лимфног система. Почетни процес карактерише локални, ограничени процес нодалних лезија с каснијом миграцијом туморских ћелија у органе и системе тела.

Специфичност патолошког процеса - присуство у нападнутом лимфним чворовима посебне измењене ћелије (ћелије Ходгкин - назив проналазач болести) и ретке МУЛТИЦОРЕ Стернберг ћелије (колегама).

Болест се наставља споро, али без специјалног лечења проузрокује функционални неуспјех многих органа, што доводи до смрти.

Хоџкинова болест утиче на људе свих узраста. Међутим, врхунац највеће манифестације је у прелазном (20-30) и старијој (после 50 година) старости.

Лимпхома оф Ходгкин - каква је то болест?

У нашем телу, сваки тренутак постоји велики број мутација узрокованих нетачном интеракцијом нуклеинских киселина (комплекса) у молекуларној структури деоксирибонуклеинске киселине (ДНК). Ово изазива развој различитих туморских ћелија.

У здравом организму, у овом процесу, генетички програмирани програм покретања ћеличног самоуничења ради спрјечавања даљег раста и репродукције.

Имунски систем, у форми фагоцитне реакције, представља други ниво заштите, који брзо открива и уништава "мутанте". Као резултат, процес тумора блокиран је на самом ембриону.

У случају било каквих кршења механизма заштитне функције која још није идентификована, клон ћелија није уништен и његово неконтролирано клонирање сличних копија се наставља. Овај процес је основа за развој Ходгкиновог лимфома.

Чим се тумор почиње развијати у било ком чвору система, он привлачи мноштво компоненти имунолошких бранитеља. Макрофаги, неутрофили, еозинофила и лимфоцити, заинтересовани уништење "ванземаљац" почињу да се формирају око ћелија тумора, неку врсту заштитне баријере ћелија и густим влакнастих струкова (ожиљака).

Проширење праменова дуж површине чвора промовише формирање гранулома и инфламаторних реакција, што узрокује значајан раст лимфног чвора.

Напредовање патологије доводи до миграције тумора тумора у све оближње лимфне чворове и ткива органа. Постепено шири, грануломатске формације замењују здраво ткиво, узрокујући функционалне и структурне промјене у погођеном органу.

Могући узроци лимфома

Данас, питање узрочног фактора развоја гранулома остаје отворено за медицину. Постоје само претпостављене верзије засноване на посредним чињеницама, али ништа конкретно није потврђено.

Већина научника подржава верзију инфективног утицаја и имунитетну неадекватност. Постоји верзија осетљивости гена узрокована честим откривањем Ходгкинове патологије код близанаца, али није било могуће идентификовати одређене гене који утичу на његов развој.

Једина потврђена верзија је инфекција - вирус "Еинстеин-Барр", који је пронађен у мултинуклеарним туморским ћелијама. Оштећује Б-лимфоцитне ћелије које доводе до повећања клонирања и дегенерације тумора.

Што се тиче имунолошког фактора, све је овдје јасно - кршење другог имунолошког нивоа заштите, један је од разлога који покреће механизам развоја лимфогрануломатозе.

Ходгкинов лимфом се формира

Облици манифестације Ходгкиновог лимфома узроковани су хистолошком структуром тумора и имају четири варијанте развоја, који се манифестују:

  • Лимфогени облик (класични) - лимфни чвор доминира лимфоцитним ћелијама.
  • Облик нодуларне склерозе узрокован структуралним поремећајима лимфних чворова влакнастих жица, пробијајући чвор.
  • Мијешана ћелијска варијанта, која се карактерише присуством у тумору свих леукоцитних ћелија и присуством знака ткивне некрозе лимфног чвора.
  • Варијанта лимфног исцрпљивања манифестује смањење или потпуно одсуство чворова здравих лимфоцита, велики број ћелија тумора и замена влакнастог ткива здравог ткива домаћина.

Одређивање хистолошке структуре тумора је веома важан критеријум за састављање ефикасног протокола лечења.

Лимпхомас оф Ходгкин 1, 2, 3 и 4 стаге - шта је то?

Фазе Ходгкиновог лимфома су класификоване према тежини и обиму туморске лезије.

  • У првој фази, скоро у свим случајевима, нема клиничке симптоматологије. Болест се обично открива случајно, када се испитује из другог разлога. У једној групи лимфних чворова или једног оближњег органа, расте тумор.
  • У другом поступку лимфом тумора стаге Ходгкин простире неколико лимфног чвора групе изнад френичног партиције откривених грануломатозни формирање у околним структурама.
  • Трећа фаза се одликује широком формирањем увећаних лимфних чворова са обе стране френичног зидом мембране (дијафрагме) уз присуство вишеструких грануломатозног укључака у различитим ткивима и унутрашњих органа. Готово сви пацијенти имају дијагнозиране туморе у ткивима слезине, структуру јетре и орган хематопоезе.
  • У четвртој фази лимфома се примећује развој туморских процеса у многим структурама, мијењање и поремећај њихове функционалне активности. У више од половине болесника, лимфни чворови расте паралелно.

Симптоми Ходгкиновог лимфома, фотографија

симптоми - ходгкин лимфом, фотографија на врату

Природа клиничких симптома Ходгкиновог лимфома је веома разноврсна, али се дуго патологија можда не манифестира на било који начин, што постаје чест разлог узроке дијагнозе. Главни знаци Ходгкиновог лимфома су:

  1. Лимфаденопатија;
  2. Симптоматска оштећења органа;
  3. Знаци системске природе.

Лимпхаденопатхи је први и најкарактеристични симптом Ходгкиновог лимфома. Одликује се локалним или распрострањеним повећаним растом лимфних чворова са потпуно нормалним стањем болесника. У почетном периоду карактеристично је повећање чворова у зглобној и подмандибуларној зони. Али, такође, постоји могућност манифестације патолошких процеса у другим подручјима лимфног система - у ингвиналној или подводној.

  • Повећање величине (понекад до гигантске);
  • купити чврсто еластичну конзистенцију;
  • не спајају се у ткива;
  • мобилни и безболни.

Даљи развој следи опадајући сценарио. Утиче на чворове грудне кости, абдоминалну шупљину, органе лоциране у доњој карлици, лимфне чворове ногу.

Све док лимфни чворови не изазивају неугодност суседним органима и ткивима, то не утиче на добробит пацијента. Али њихово повећање и стискање најближих "суседа" узрокује погоршање стања здравља које се манифестују симптоми:

  • Сух и болан кашаљ због компресије бронхија.
  • Недостатак ваздуха узрокован повредом проласка ваздуха кроз стискање респираторног система. Такво стање се може манифестовати чак иу стању одмора.
  • Поремећај функција гутања захваљујући компресији компресије интраторакалних лимфних чворова жучног ткива. У почетку је тешко пренијети солидан оброк, са израженим процесом - течно.
  • Залепеност узрокована повећаним венским притиском, због стискања шупљих горњег и доњег вена, проузроковањем проласка течности кроз васкуларне кревете и импрегнације структура ткива. Узнемирени одлив крви у слезини и јетри изазива њихово повећање.
  • Дигестивни поремећаји услед дејства компресије одређених интестиналних зона, који узрокују стагнирајуће услове хране и изазивају напете запртје или дијареју. Кршење циркулације крви у зидовима црева је предуслов за развој ткивне некрозе или кршење интестиналне пролазности.
  • Понекад пораз нервног система као резултат стискања кичмених структура са увећаним лимфним чворовима, манифестованим поремећеним моторичким функцијама (чешће) у удовима.
  • Оштећење бубрега (ретко) изазвано компресијом бубрежних ткива са увећаним лумбалним чворовима. Уз унилатералну штету, клиника се не може манифестовати. У билатералном процесу створена је претња потпуног функционалног бубрежног оштећења.

Симптоматски оштећење органа је због ширења малигних клонова и развоја тумора и гранулома током читавог пута напретка. Ово се најчешће манифестује:

  • Хепатомегалија - структурна оштећења и повећање ткива јетре. Ширење гранулома помјерава здрава ткива органа, узрокујући неуспјех својих функција.
  • Спленомегалија - повећање и затезање ткивне структуре слезине. Обично се појављује у касним стадијумима болести.
  • Поремећај хематопоетских механизама;
  • Оштећење структуре костију, изразито смањење коштане чврстоће чак и код незнатних оптерећења.
  • Клијавост тумора у плућној структури, што узрокује повреде респираторних функција.
  • Патологије коже узроковане ћелијским пропадањем или повишеним нивоима билирубина у крви, због функционалних поремећаја јетре и излива жучи. На одређеним подручјима коже настају болови, горење и јак свраб.

Наведени знаци су најчешћи и представљају важну компоненту у дијагнози и одређивању одговарајућег протокола лечења.

Симптоми Ходгкинове болести, фотографија

Манифестације системске природе, код Хоџинског лимфома изражени су бројним знацима:

  • 1) Много сати фебрилне температуре праћене боловима и мржњењем, напето знојење уз брзо смањење. Ово стање се може манифестовати периодично, али са прогресијом болести, период интервала је оштро смањен.
    2) Знаци неурастеније - умор, поспаност и слабљење когнитивних функција (саслушање, вид, покрети), који се манифестују углавном у трећој и четвртој фази болести. Симптоматологија је последица смањења активације имунолошке одбране због прогресије раста туморских ћелија.
    3) брз губитак тежине и мишићна маса због функционалног неуспјеха многих органа.
    4) Чести развој инфективних патологија, узрокованих смањењем резервних имунолошких сила. Ситуацију отежавају методе хемотерапеутског и радиотерапијског лечења.

Методе испитивања

Колико живе са Ходгкиновим лимфомом зависи од фазе процеса, благовремене дијагнозе и природе лечења. Неспецифичне манифестације већине знакова болести прилично су тешке у дијагностичком плану.

Ово је разлог за појаву касног третмана грануломатозе, која није увек ефикасна у последњим стадијумима болести.
У прегледу је укључено пуно дијагностичких процедура.

  • стандардни тест крви - УАЦ и биохемија;
  • тестирање функције јетре;
  • методе прегледа радиографије, ендоскопије, ЦТ и ултразвука;
  • бронхоскопски преглед, испитивање једњака;
  • Колоноскопски преглед црева;
  • лапароскопија абдоминалног зида;
  • стерилна пункција костне сржи;
  • хистолошки преглед лимфних чворова методом пункције, аспирације и инцизне биопсије;
  • лимфоцитна имунофенотипизација.

Лечење Хоџкинове болести - лекови и технике

Са правовременом дијагнозом и правилном одабраном терапијом, данашњи Ходгск лимфом успешно се третира постизањем потпуне ремисије. У третману се користе разне методе.

Радиотерапија

Утицај зрачења на туморске ћелије доводи до њихових бројних мутацијских промена, што је неспојиво са даљом репродукцијом и постојањем. Различите методе радиотерапије се користе за лечење Ходгкинове болести, али најрадикалније је мантле.

Користе се у 1. и 2. ступњу болести - метод је једносмерног зрачења свих погођених подручја тела.

У трећој и четвртој фази болести, једнака оплодња у облику мантила није довољна. Укључите фармацеутску "артиљерију" - хемотерапију.

Режими хемиотерапије

Шеме хемиотерапије за лечење Ходгкиновог лимфома су дизајниране да ефикасно зауставе дељење ћелија и убију све опасне мутиране ћелије. Данас су то различите комбинације протитуморних режима лека. Третман је изазван примјеном:

  • Шема "АБВД" у облику препарата "Адриамицин", "Блеомицин", "Винбластине", "Дакарбазин".
  • Схема БЕАЦОПП, узрокована увођењем "Блеомицин", "Етопосиде" "Адрибластин" "Цицлопхоспхане" "Винцристине" "Процарбазине" "Преднисолоне".

Правилно прописани терапијски третман за сваку фазу, осигурава одсуство погоршања током много година. Да би се спречило понављање Ходгскин лимфома, у одређеним облицима болести које су отпорне на горе наведене шеме, користи се такозвана шема терапије "спасавање" - "ДХАП".

Укључује анти-туморске лекове у облику "Цисплатинум", "Цитарабине" и њихових аналога. Увођење их у ћелије изазива њихову смрт.

Али чак и са овим третманом, могућност релапса је велика. У овим случајевима се користе шокове дозе хемотерапеутских лекова који уништавају све ћелијске компоненте крви, што касније захтева њихово трансплантацију донатора.

  • Хируршка интервенција се врло ретко користи - уз формирање великих конгломерата у чворови лимфе или са неповратним променама у погођеним органима.

Пробабле Форецаст

Са Ходгкиновим лимфомом, прогноза зависи од постављања тока болести, његове хистолошке варијанте, тежине клиничке слике и вероватноће рецидива. У основи, прогноза је добра - више од 85% болесника опорави.

У првој и другој фази болести, са сложеним третманом са хемотерапијом и радиотерапијом, више од 90% пацијената има потпуни опоравак уз упорну ремисију.

Ако се у последњој фази налазе само симптоми, а третман Ходгкиновог лимфома почиње у трећој и четвртој фази болести, 75-80% пацијената може очекивати дуготрајну дуготрајну ремисију.

Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

О Нама

Кости скелета су оригиналне носне структуре, скелет, скелет људског тела. Али чак и овај наизглед јак систем може подвргнути малигнитету и постати уточиште за малигне неоплазме које се могу развити или независно или бити резултат дегенерације бенигних тумора.