Фаза 3 Ходгкиновог лимфома

Фаза 3 Ходгкиновог лимфома је лезија свих лимфних чворова. У овом случају може доћи до локализације промене у екстра лимфном ткиву или цијелом органу.

Лимпхома оф Ходгкин или како се назива Ходгкинова болест или лимфогрануломатоза утиче на лимфоидна ткива, због чега се повећавају лимфни чворови. Болест припада једној од врста канцера лимфног система.

У зависности од тежине болести, уобичајено је да се разликују периоди болести у којима су погођени:

  • Све информације на сајту су у информативне сврхе и НИЈЕ водич за акцију!
  • Можете поставити ПРЕЦИСЕ ДИАГНОСИС само ДОКТОР!
  • Молимо вас да НЕ узимате само-лекове, али заказати састанак са специјалистом!
  • Здравље за вас и ваше вољене! Немојте се обесхрабрити
  1. лимфни чворови једне области или једног органа (спољашњи лимфни чворови);
  2. лимфни чворови два региона са једне стране дијафрагме;
  3. лимфне чворове на обе стране дијафрагме;
  4. не само лимфни систем, већ и други органи (обично јетра, бубрези, црева).

Фаза 3 Ходгкиновог лимфома се одвија у две фазе. У првој фази болести се развија у горњем делу абдоминалне шупљине. Даље, на преостале лимфне чворове, оне које се налазе у карличној шупљини, су погођене. У процесу развоја треће фазе болести, постоји и лезија тих лимфних чворова који се налазе дуж аорте.

По правилу, трећа фаза може бити праћена поразом не само чворова у близини дијафрагме, већ и саме дијафрагме, али постоје случајеви када се то може избјећи. Осим тога, често се утиче на витални орган као што је слезина. У неким случајевима, оба органа могу бити погођена истовремено, што, наравно, негативно утиче на стање болесне особе.

Видео: Детаљи о лимфомима

Симптоми

Први и главни симптом ове болести је промена у величини лимфних чворова и без обзира на групе којима припадају:

  • цервикални лимфни чворови;
  • ингвиналне лимфонодусе;
  • аксиларни лимфни чворови.

Поред тога, симптоми ове болести укључују:

  • неконтролисани губитак масе (просечно око десет килограма месечно);
  • свраб око целог тела без очигледног разлога;
  • активно знојење, нарочито ноћу;
  • периодичне грознице;
  • повећана телесна температура;
  • бол у лумбалној регији;
  • кашаљ и кратак дах;
  • слабост и умор.

Ризична група укључује старије људе (преко педесет), труднице преко тридесет година, дјеца млађа од десет година.

Прогноза за стадијум 4 Ходгкиновог лимфома описана је у овом чланку.

Дијагностика

Да би се дијагностиковала ова болест, неопходно је, прво, спровести лекарски преглед и биохемијски тест крви. Ако се сумња на Ходгкинову болест, изврши се биопсија. Погоршано ткиво подлеже имунолошком и морфолошком прегледу.

У случају узорака узетих да буду откривени ћелије Березовски-Стернберг-Реед, која су карактеристична Ходгкин лимфома, затим ставити дијагнозу и почети период лечења.

Третман

Главне методе лечења Хоџкинове болести укључују радиотерапију, хемотерапију, као и њихов комплекс. Према експертима, зрачна терапија је најефикаснији начин за борбу против ове болести у раним фазама.

У три фазе Ходгкиновог лимфома, по правилу се користи хемотерапија. У случају да не постоји жељени резултат коришћења овог метода лечења, онда се користи скуп мера: повећање дозе хемотерапијских лекова и употреба матичних ћелија.

У неким случајевима, истовремено са хемотерапијом, користе се и стероиди. Ово нам омогућава да мало омекшамо дејство хемотерапеутских лекова на људско тело.

У чланку је описано како пролази дијагноза лимфома.

Лечење Буркитовог лимфома је сложен и корак по корак. Још овде.

Прогноза

Што се тиче прогнозе развоја такве болести, вреди напоменути да ако се третман почне у првој или другој фази, шансе за потпуни опоравак су доста високе - 70%. Почетак треће фазе болести значајно смањује шансе за опоравак, пошто су витални органи оштећени, што знатно отежава процес лечења.

Фаза 3 Ходгкиновог лимфома са повољним исходом лечења омогућује рачунање на четири до пет година живота, али вероватноћа релапса није искључена.

Али људско тијело је систем који није раније био потпуно разумео, што се доказује ријетким случајевима потпуног опоравка особе чак иу присуству треће фазе развоја болести. Научници могу објаснити такве случајеве искључиво индивидуалним карактеристикама одређеног организма.

Терапијски третмани често имају нежељене ефекте, укључујући неплодност код жена и повећану осјетљивост на друге болести.

Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Лимфом Хоџкина

Ходгкин - нека врста тумора, обично утиче на лимфни систем тела, који се састоји од споја између мањих судова лимфних чворова. Као резултат константног раздвајања погодених лимфоцита, њихове нове ћелије прелазе у соматске органе и лимфне чворове, узнемирујући њихово адекватно функционисање.

Ходгкинов лимфом први пут је описао Тхомас Ходгкин 1832. године. До 2001. године названа је лимфогранулоза или Хоџкинова болест. Овај патолошки процес утиче на људе свих старосних доби. А статистика показује да жене пате од ове болести много мање често од мушкараца.

Ходгкинов лимфом утиче на две старосне категорије - људи од 14 до 40 година, а након 50 година. Иако је сада постало познато да људи изнад педесетине увек не спадају у ову одговорност.

Лимпхома оф Ходгкин узрокује

Узрок болести, која формира малигне ћелије у овој патологији, данас није позната.

Ходгкин-овог лимфома карактерише одређене функције који га доводе до запаљења (леукоцитозом, таласастом грозница, брзине седиментације еритроцита, ноћно знојење).

Али са таквим различитим флоре наћи код болесника са Ходгкинове болести и апсолутне неактивност анти-инфламаторног терапије не могу у потпуности приписати болести инфективног етиологије. Али на основу епидемиолошких и хистолошких студија су добијени доказе који повезују Ходгкин на вирусног порекла, што указује на повећан ризик од развоја ове болести код људи који су имали мононуклеозе инфективне природе.

Узрочник ове болести је Ептаине-Барр вирус (ЕБВ), који је првобитно био изолован из ћелијских култура Буркитовог лимфома. Чињеница да ове болести имају одређену везу и ЕБВ игра посебну улогу у узроцима Ходгкин лимфома, каже да су сличности ћелије Березовскиј - Стернберг ћелија са онима који чине тканине лифриднаиа са мононуклеозе.

Поред тога, код пацијената са туморском болешћу пронађени су високи титри хуморалних антитела на антителски вирус Епстеин-Барр.

У болести која има мјешовите ћелије и смањење лимфоидних поремећаја, која се карактерише неповољном прогнозом, откривена су висока антитела на вирус.

Дакле, у овом тренутку могуће је признати и вирусну и инфективну природу почетка Ходгкиновог лимфома. Иако нема апсолутних доказа да ови агенси играју директну улогу у развоју тумора. Можда туморској формацији ћелија лимфома претходи вирусна инфекција.

Постоје одређене претпоставке да је Ходгкинов лимфом повезан са хроничним сукобом у имунитету тела. Све се заснива на совпадении клиничких симптома Ходгкин лимфом и лезија лимфогрануломи морфолошких манифестација природе, које се посматрају у одређеним имуних реакција тела.

Ходгкинов лимфом је представљен у облику аутоимунског процеса који се развија као резултат бластоматозних промена у лимфним ћелијама под утицајем продужене иритације антигена.

Када се помоћу техника иммунопхенотипинг и цитогенетичких студиес скрипти цлоне Ходгкин тумор, који се формира из Б ћелија, а Березовски-Стернберг ћелија само 1% од популације ћелија. Али не само да су ове ћелије у лимфогранулому, већ и једноједне Хоџкинове ћелије, које представљају средњи прстен код малигне формације. Поред цитогенетичких студија показују да лимфни чворови у ћелијама лимфома Хоџкиновим имате абнормалан кариотип и ове промене забринутост и број и структуру хромозома.

Лимпхома оф Ходгкин'с симптомс

Патолошка обољења тумора карактерише различита клиничка слика, која је узрокована поразом различитих група лимфних чворова и органа. Симптоматски Ходгкинов лимфом чине две групе. То укључује опште симптоме болести и локалне манифестације патолошког процеса.

Готово сваки пацијент са Ходгкин лимфома, ови симптоми су примећени у облику телесне температуре пење, умор и слабост целом телу, ноћно знојење, свраб, заједничког и главобоља и болови у костима. Раст телесне температуре се односи на прве симптоме Ходгкиновог лимфома. На почетку патолошког процеса, температура је на нисконапонским цртама, али се увече касно увече.

Како болест почиње да напредује, температура достиже високе нивое - 39-40 степени са ноћном температуром тела и богатим знојем. Пацијенти се стално жале на опште слабости, што доводи до смањења радног капацитета.

Свраб није увек присутан у Хоџкиновог лимфома, али понекад дешава много пре промена у органима и лимфним чворовима, а веома дуго је једини симптоми болести. Ова свраб се може ширити и на целој површини тела и бити локализована на предњој површини грудног коша, горњим или доњим екстремитетима, глави, длановима и стопалима.

Ходгкинов лимфом локалне манифестације карактерише локација и величина промењених лимфних чворова и патолошких жаришта у различитим ткивима и органима. Генерално, већи број лимфних чворова утиче на дијафрагму (90%), док су преостали уочени у субцитофрагматским резервоарима (10%).

У већини случајева Ходгкин лимпхома почиње да расте лимфне чворове у врату (50-75%), који су безболни палпацију, немају ништа заједничко са другим ткивима нису придружили једни другима и приказани су у форми еластичног конзистентности. Кожа изнад тумора нема инфилтрат без црвенила и промена.

У 25% су угрожени супклавикуларни лимфни чворови, локализовани у супраклавикуларној фози унутрашњег угла и без великих облика.

У 13% ​​патолошких промена су лимфни чворови у аксиларним регионима. Постоји локализована плексус лимфних судова, што их повезује са другим органима, доприноси брзом пенетрацији тумора код лимфних чворова и медијастинални лимфне чворове који се налазе под мишића груди, на млечној жлезди.

У 15% погођених лимфних чворова медијума, који се подвргавају компресији и клијавости у неколицини ткива и органа. Након тога, пацијенти развијају ране клиничке манифестације болести у облику благог сувог кашља и болова у грудима. Они могу бити различитог интензитета, од досадних и упорних болова, до интензивирања дубоким навођењем и кашљем.

Понекад болесници са Ходгкиновим лимфомом доживљавају пуцање у грудима и трепавице у срцу. Ово се јавља као резултат притиска проширених лимфних чворова на нервне завршетке, срца или клијавости формирања тумора у бронхије, плућа и перикарда. Истовремено, у шупљинама плеуре и перикарда појављује се неспецифични тип излива, који узрокује пацијенте на почетку малог удара приликом ходања или вежбања. И у будућности, са напредовањем процеса, диспнеа постаје много јача, а лимфни чворови медијастина стичу значајне димензије и то узрокује синдром супериорне гениталне вене. Али понекад ова лезија медијастиналних лимфних чворова пролази апсолутно асимптоматска и налази се сасвим случајно у радиографском прегледу на грудима.

Ријетка клиничка манифестација Ходгкиновог лимфома је оштећење ретроперитонеалних лимфних чворова (1-7%). У почетку, ове промене се јављају без симптома, а затим, када се повећавају лимфни чворови, у лумбалној регији постоји нумбнесс, бол, надутост и запртје. И бол се интензивира чак и након узимања малих доза алкохола (30-40 г). Овај симптом у медицини назива се "алкохолни бол".

Са ретким лезијама ингвиналних и илиак лимфних чворова (3-5%), Ходгкинов лимфом карактерише малигни курс и лоша прогноза. Клиничка слика је означен константан бол или грчеве у доњем стомаку, кршење лимфне дренаже, тежине у доњем екстремитета, надутости и пасте станици, смањују осетљивост на предњој и унутрашњој страни бутине.

Када је слезина погођена лимфомом Ходгкиновог лимфома, болест се наставља бенигно, а живот пацијената са овом формом пролонгира се дуго. У патолошком процесу слезине укључено је 65 до 86%. Ово тело има једини симптом који сигнализира његов пораз, ово повећање величине, што се одређује ултразвучним или радионуклидним студијама. Овај симптом се сматра веома важним за дијагнозу болести и има извесну хитност.

Примарни облик Ходгкиновог лимфома плућа може се наћи изузетно ретко, али, ипак, плућа се увек придружују патолошком процесу (20-40%). Угрожене ћелије улазе у плућно ткиво помоћу хематогеног пута. И клинички симптоми пулмонарног Ходгкиновог лимфома карактеришу разноврсност. Овај облик болести се манифестује као кашаљ, бол у грудима, тешки облик диспнеја, а понекад и хемоптиза. Ако плућно ткиво утиче на лезију је ограничено, онда је кашаљ мање или потпуно одсутан. Специфична природа промена плућа је комбинована са погођеном плеурозом, што резултира флуидом у плеуралној шупљини.

Пацијенти са леком костију Ходгкинов лимфом се јавља у 15-30% случајева. Постоји примарна и секундарна промена као резултат туморских метастаза од лезија других структура или његовог ширења кроз крв до удаљених органа. У овом случају врло често се откривају патолошки процес кичме, а затим су изложена ребра, стернум и карлице.

Ријетка појава је локализација Ходгкиновог лимфома у тубуларним костима и лобањи. Али са порастом ових костију, постоје озбиљни болови са озрачивим карактером, који се интензивирају приликом притиска на процесе пршљенова. Ненормалност ногу, трзање и слабост се јављају након промена у горњим лумбалним и доњем торзном пршљену. Прогрес процеса у кичменој мождини узрокује парализу и паресу доњих удова и поремећене функције органа у области карлице.

Са Ходгкиновим лимфомом, јетра је погођено у 5-10% након иницијалне дијагнозе, а према патоанатомским подацима - у 30-77%. Промене у облику вишеструких и појединачних жаришта могуће су у јетри. Поред тога, могу бити мале и велике. Пацијенти са погођеном јетра углавном се жале на мучнину, згужнину, специфичан мирис из уста и тежину у десном хипохондријуму. Пацијенти са Ходгкин лимфома, постоје сви манифестације паренхима, механички или хемолитичке жутице, која само погоршава прогнозу болести.

Коштану срж на Ходгкиновом лимфому утиче без специфичних симптома и дијагностикује се у 4%, а на обдукцији - у 30%.

Ходгкин понекад утичу на кожу, нервни систем, штитне жлезде, уста, срчаног мишића, генитоуринарног тракта и млечне жлезде.

Стаге Ходгкинов лимфом

Клиничко постављање ове болести је направљено од 1902. године, али тек 1965. године на међународној конференцији у Њујорку усвојена је и класификована клиничка слика која је постала основа модерних стадија лимфома. Подијелила је Ходгкинов лимфом на сцену, дала знаке патолошким и клиничким стадијумима, као и екстранодални ширење (Е).

Према савременој клиничкој класификацији туморске болести, која узима у обзир анатомску дистрибуцију патолошког процеса и све симптоме интоксикације усвојене 1971. године, болест има четири фазе: И, ИИ, ИИИ, ИВ.

У првој (И) фази Ходгкиновог лимфома, утиче на један лимфни чвор или лимфну структуру (И), или је појединачни екстра-лимфатски орган или ткиво (И Е) посебно погођен.

У другом (ИИ) Фази Ходгкин две погођене лимфних региона са једне стране дијафрагме (ИИ), или локално утиче појединачног екстралимфатичног органа или ткива и регионалних лимфних чворова или не утичући друге лимфни чворови на истој страни мембране (НЕ).

У трећи (ИИИ) степ Ходгкин утицала лимфних чворова на обе стране мембране (ИИИ), који се комбинују са локализоване променом аудио екстралимфатичног ткиву или органу (ИИИ), а може се мењати слезине (ИИИ С), а понекад оба (АНД Е + С).

У четвртом кораку (ИВ) фазе дисеминоване лимфома Ходгкин утиче на један или више екстралимфоорганов, промена или не чворовима лимфног система се постиже или изолован екстралимфатичног органа модификовање нерегионарних лимфне чворове.

Екстралимфатичног ширења болести (Е) сматра да је патолошки процес којим укључене једне акције или корен светлости истовремено одушевљени лимфних чворова на једној страни, или једностран изливање плеуре уз додатак или не светло у процесу уништења, али са променама овде у хиларна лимфне чворове.

Екстранодално дифузно ширење болести (ИВ) укључује лезије коштане сржи и јетре.

Поред тога, све фазе Ходгкиновог лимфома имају или немају уобичајене симптоме. И означили су да ли су одсутни (А), а ако постоји (Б). Ови општи симптоми укључују: губитак телесне тежине, необјашњиве природе, у року од пола године за 10%; без видљивих узрока, до 38 степени, телесне температуре у трајању од 3 дана и узбуђеног ноћног знојења.

Године 1989. године у Костволду су усвојене додатке за ознаке фаза са погођеним регионима (ИИ 2, ИИИ 3 итд.). Трећа фаза се може поделити на ИИИ 1, што утиче на слезине, целиак лимфне чворове и чворове капије слезине. За ИИИ 2, угрожени су ингвинални, феморални, илијак, парортални и месентерични лимфни чворови.

Са огромном лезијом лимфних чворова (Кс), патолошки фокус достиже пречник од десет или више центиметара.

Ходгкинов третман лимфома

Лијечење ове болести је одлично достигнуће КСКС вијека. Са модерним третмане аппс Ходгкин потпуна ремисија добија се 70-90% пацијената са примарним облицима болести, а 60% су пацијенти који имају сурвивал рецидив-фрее двадесет година примећен је након примјене првих програма третмана.

Међу главним методама лечења Ходгкиновог лимфома су радиотерапија и терапија лековима, као и њихова комбинована метода. Ради спровођења зрачне терапије на погођеним лимфним чворовима користи се жижна доза од четрдесет или четрдесет пет Ги, а за превенцију 35 Ги. На пример, у неким случајевима Русија користи широкопоједну методу зрачења.

Тренутно Ходгкинови пацијенти лимфома користе методе лечења које узимају у обзир факторе ризика и стадијуме болести.

Значајни фактори ризика укључују погоршана лимфна подручја у броју од три или више; када је очитавање ЕСР у фази Б - 30 мм / х и 50 мм / х у фази А; са екстранодуларном лезијом; масивне промене у медијима; са медијусстиналном-торакалним индексом; када постоје огромне жариште лезија слезине са дифузном инфилтрацијом органа; са доступним лимфним чворовима пречника 5 или више центиметара.

Међутим, зрачна терапија Ходгкиновог лимфома не задовољава своје резултате, тако да лекари користе хемотерапију. Данас је монохромотерапија врло ретко прописана, било у сврху палијативног третмана ослабљених старијих пацијената или када се једна ткива коштане сржи замењује са другом након примене вишеструке поликемотерапије. Са монохемотерапијом, било који протитуморски лек је прописан: Натулан - 100 мг дневно; Хлорамбуцил - 10 мг дневно током пет дана са течењем до 450-500 мг; Винбластин 6 мг / кг једном недељно.

Генерално, третман почиње Хоџкиновог дестинације полицхемотхерапи, укупне дозе од 36 Ги на огњишту, за пацијенте из прве фазе А, без ризика и преваленце хистолошки лимфног изведби.

Сви болесници код којих је дијагностикован интермедијером и повољном прогнозом, третирани у складу са стандардном шемом АБВД хемиотерапије и пацијенти који су са дијагнозом лошом прогнозом Ходгкин лимфома - схемата БЕАЦОПП.

АБВД схема укључује такве лекове, које се интравенозно прописују првог и четрнаестог дана. Обухвата: Дацарбазине - 375 мг / м2, блеомицин - 10 мг / м2, доксорубицин 25 мг / м2, винбластин - 6 мг у интервалима од две недеље између курса. И петнаестог дана након последње примене лека почиње следећи циклус лечења.

Схема БЕЦАИРП обухвата следеће препарате за интравенозну примену: првог дана - циклофосфамид са 650 мг / м2 и доксорубицин 25 мг / м2; онда на првом, другом и трећем дану, етопосид се примењује на 100 мг / м2; осмог дана, Блеомицин 10 мг / м2 и Винцристине на 1,4 мг / м2. И унутра: од првог до седмог дана - Процарбазин на 100 мг / м 24; Преднизолон на 40 мг / м2 током две недеље. А следећи курс почиње седам дана након последње примене преднизолона или двадесет други дан од почетка курса.

Пацијенти са Ходгкиновим лимфомом који имају повољну прогнозу за прву и другу фазу болести, без манифестације фактора ризика, почињу да примају третман према АБВД шеми у два курса, са интервалом од две недеље. Затим, три недеље након хемотерапије, врши се зрацење иницијалних зона лезије: рходоцоагус од 2 Ги пет пута недељно; СОД код 30 Ги са потпуном регресијом, 36 Ги - са парцијалном регресијом тумора.

За пацијенте са интермедијерном прогнозом прве и друге фазе Ходгкиновог лимфома који имају барем један фактор ризика, четири курса АБВД хемотерапије примењују се први пут са двонедељним паузама. Затим зрачење такође изведена почевши погођене зоне: ГЕНУС 2 Ги пет пута недељно, ОДС 30 Ги тотал тумор ресорпције, 36 Ги - с делимичну регресију.

Када је лоша прогноза за пацијенте са трећег и четвртог фазама, третман Ходгкин почетка са осам курсева АБВД и БЕАЦОПП или повремено две недеље. И опет након завршетка хемиотерапије да чворишту деловање на погођеним подручјима: Род 2 ГИ пет пута недељно, ОДС 30 Ги? Укупног броја тумора ресорпција, 36 ГИ - са делимичну регресију. Терапија зрачењем откривена су лезионисана жаришта скелета.

При давању лијечења пацијентима са примарним отпорним и континуираним поновљеним туморима користи се високодезна хемотерапија са аутотрансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи.

Лимпхома оф Ходгкин'с прогносис

Пошто се болест односи на стварне болести које се могу излечити, пацијенти имају све шансе за опоравак.

Наравно, прогноза Ходгкиновог лимфома зависи од фазе тока тумора, као и од величине малигне неоплазме и по којој брзини се смањује после првих медицинских манипулација.

Понекад Ходгкинова терапија лимфомом прати озбиљни и продужени нежељени ефекти. На пример, то може довести до неплодности код жена.

Без обзира на то, савремени системи зрачења и терапије терапије омогућавају постизање петогодишње стопе преживљавања код пацијената са повољном прогнозом од 90%, са интермедијером-80% и неповољним-60%.

О Нама

Тужна судбина димњака. Иритација и зрачење - узрок рака? Како се заштитити и од чега се рак јавља? Хемија и биологија против нашег тела Биолошки и хемијски фактори рака Видео о болести 21. века