Каква је то болест - Ходгкинов лимфом и како то третирати?

Лимфни систем је један од главних "санитара" људског тела. Чисти ћелије, посуде и ткива штетних супстанци, а такође је део кардиоваскуларног система.

Стање лимфних чворова зависи од имунитета, па је Ходгкинов лимфом озбиљан патологија лимфног система, имају малигни курс.

Шта је Ходгкинов лимфом?

Болест има неколико имена: Ходгкин-ов лимфом, Ходгкин-ова болест, малигне гранулома - тумор који напада лимфни систем. Заправо, ово канцер овог самог система.

Са Ходгкиновим лимфомом се повећава лимфни чворови - цервикални, супраклавикуларни или ингвинални. Болест мења беле крвне ћелије крви - лимфоцити, њихову дегенерацију у малигне. Касније, јетра, слезина и плућа почињу да се мењају.

Код новорођенчади и деце (до 4 године) лимфогрануломатоза се практично не развија. Ближе адолесценцији, повећава се ризик од болести.

Главни пикови морбидитета:

  1. од 14-15 до 20 година;
  2. након 50 година.

Сазнајте више о болести из видео снимка:

Врсте и фазе болести

Хоџкинова болест се сматра "повољном" онколошком обољеношћу, а особа има велике шансе да се отараси болест.

СЗО идентификује неколико типова Ходгкиновог лимфома:

  • Нодуларна склероза. Најчешће дијагностикован облик је 80 процената пацијената који се често излечују;
  • Тип мјешовите ћелије. Појављује се у 20% случајева гранулома. Прилично агресиван облик, али прогноза је и даље повољна;
  • Дистрофија лимфоидног ткива. Врло ретка форма, око 3 процента оболелих. Тешко је препознати, али прогноза је неповољна;
  • Лимфом Хоџкина са великим бројем лимфоцита, такође ретки облик болести;
  • Нодуларни лимфом. Још једна ретка врста болести се јавља најчешће код адолесцената. Симптоми се не манифестирају, одликује се веома спорим током.

Ходгкинов лимфом има постепено напредовање:

  1. Прва фаза, погађа само један део лимфних чворова (на примјер, само цервик). Човек не осећа практично ни на који начин.
  2. 2 стаге - покрива два или више делова лимфног система на једној страни грудног коша. Процес може започети снимању суседних органа.
  3. 3 стаге - Погађају се две стране дијафрагме, као и ингуални лимфни чворови, слезина.
  4. 4. фаза - болест утиче на цео лимфни систем и друге унутрашње органе - јетра, слезину, мозак.

У првој фази болести практично нема симптома, или се могу збунити са уобичајеним АРВИ. Због тога је веома важно сваке године подвргнути истраживању, на примјер, узети крвни тест и посетити терапеута.

Прогноза

Малигни гранулом је добро третиран и особа се у потпуности може ослободити ове болести. Најважније је откривање болести у времену. Тада су шансе велике - Више од 85 процената пацијената дијагностикованих са Ходгкиновим лимфомом су потпуно излечени.

Прогноза зависи од неколико фактора:

  • Фаза болести. Пацијенти са стадијумом 2 постижу ремисију у 90 посто случајева. Са 3-4 - у 80 посто.
  • Присуство метастаза. Многи органи и системи могу бити задивљени на такав начин да њихов опоравак више није могућ.
  • Ризик од понављања. После лечења, 15-25% пацијената може вратити болест. У овом случају, прогноза је разочаравајућа.
  • Понекад се Ходгкинова болест једноставно не посједује било каквом терапијом. Међутим, ово је ретко.

Узроци

Зашто постоји Ходгкинов лимфом, није сигурно познат. Постоје само теорије и претпоставке:

  • Инфекције и вируси (Епстеин-Барр вирус, херпес типа 8, инфективна мононуклеоза). Изазива брзо уништавање облика лимфоцита;
  • Наследна предиспозиција;
  • ХИВ (због смањеног имунитета);
  • Излагање канцерогеном (нпр. Штетни фактори на раду);
  • Болести имуног система.

Ходгкинов лимфом није заразан. Али тачан узрок болести још није пронађен.

Симптоми

У почетној фази развоја, Ходгкинов лимфом је скоро немогуће приметити. Болест најчешће се налази у 3-4 фазе болести.

Малигни гранулом има следеће симптоме код одраслих:

  • Увећани лимфни чворови. Најпознатији знак. Најчешће се повећавају цервикални или субмаксиларни лимфни чворови, особа се осећа добро. У другим случајевима, болест покрива ингвиналну регију. Лимфонодови могу да расту до огромних величина, али, по правилу, су безболни. На слици - касна фаза Ходгкиновог лимфома.
  • Лезија јетре, слезина. У случају Ходгкиновог лимфома, ови органи повећавају величину, понекад веома, али не узрокују забринутост код пацијената.
  • Крхљивост костију, чести преломи. Ови симптоми се јављају када метастазе достигну костни систем.
  • Свраб. Појављује се због повећања концентрације леукоцита.
  • Мучно кашаљ, не пролази након употребе таблета.
  • Краткоћа даха. Може бити и за време кретања и у мирном стању и произлази из затезања бронхија.
  • Тешкоће у гутању. Као резултат јаког повећања лимфних чворова, пљувачка и храна тешко улазе у стомак.
  • Едема.
  • Запад и дијареја, бол у стомаку.
  • Мучнина и повраћање.
  • Прекомерно знојење.
  • Понекад може бити утрнулост у рукама или ногама, проблеми са бубрезима. Али са Ходгкиновим лимфомом ово је ретка појава.

Осим тога, имунска одбрана тела је ослабљена, и особа може осећати:

  1. Повећање температуре до 39-40 степени. Може почети мала и мала бол у мишићима. Све ово пацијент узима за манифестације грипа, али такви симптоми се понављају поново и поново.
  2. Хронични замор, што вам не дозвољава да радите уобичајене ствари.
  3. Пацијент брзо постаје танак буквално пола године, има честе инфекције до упале плућа.

Да би спречили развој болести, пажљиво пратите стање лимфних чворова, нарочито код деце. Прочитајте овде о лимфаденитису у детињству.

Дијагноза болести

Због одсуства симптома на почетку болести и вишеструких манифестација већ у касним стадијумима, Ходгкинов лимфом може бити тешко дијагностиковати. Обично, терапеут шаље пацијента хематологу. А Професор профила поставља истраживања:

  1. Комплетна крвна слика. Основна анализа не одређује тумор, али вам дозвољава да процените неке функције органа и сумњате да је нешто нејасно. Може се запазити: смањење хемоглобина, тромбоцита. Биће повећане беле крвничке, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцити су значајно смањени. Насупрот томе, ЕСР је повећан (више од 25).
  2. Биокемијски тест крви. Доктор у овој анализи види појаву запаљенских протеина, њихове промене: фибриноген, Ц-реактивни протеин, а2-глобулин. У касним стадијумима болести, билирубин се повећава, АЛАТ, АЦАТ јако искачу.

За дијагнозу лимфогрануломатозе такође се примењују:

  • Рентген. Помаже у виду повећања лимфних чворова, као и промјена унутрашњих органа.
  • Ултразвук. Примијењен за проучавање величине лимфних чворова, степена лезије, присуства или одсуства метастаза у органима.
  • ЦТ. Компјутерска томографија вам омогућава детаљно проучавање локације тумора и његовог састава. И такође, да процијенимо стање тела у овом тренутку уопште.
  • ЕГДФ. Неопходно је одредити метастазу лимфома.
  • Пункција коштане сржи. Користи се у случају метастаза у ткиву, из које узимају честицу.
  • Биопсија лимфних чворова. Тачно одређује патолошке ћелије. Да бисте то урадили, уклоните угрожени лимфни чвор и прегледајте га под микроскопом.

Развој код деце

Код новорођенчади и деце до 4 године живота обично се не развија ова врста рака лимфног система. Најчешћа старост пацијената је у просеку од 14 година. Али око 4 процента деце млађег и школског узраста и даље су болесне.

Деца не осећају почетак болести. Али касније могу се појавити следећи симптоми:

  • Дете су често уморне, постаје безначајно и све индиферентно.
  • Можете видети повећање лимфних чворова на врату или у препоне, које не пролазе дуго времена.
  • Дијете брзо губи тежину, једе мало.
  • Појавиће се симптоми србића дерматоза.
  • Скочи на телесну температуру, затим се појављује, а затим поново нестаје.
  • Може се интензивно знојење, посебно ноћу.
  • Све ово не смета детету. Међутим, касније, врло полако симптоми расте, промене почињу у јетри, слезини.

Ако доктор сумња у лимфогрануломатозу, дијете се лечи иста дијагноза као одрасла особа. А у случају потврде страха, пошаљите у болницу.

Болести код трудница

Представља велики проблем, како у дијагнози тако иу третману. Све манипулације морају бити спроведене под надзором гинеколога.

Због трудноће, жена може осетити значајан погоршање здравља, међутим, на сву срећу, болест напредује полако, тако да лекари имају времена да покуша да добије пацијента стабилно опроштење.

У раним фазама Радиацијска терапија је недопустива. У тешким случајевима, доктори препоручују абортус, због пријетње живота пацијента.

Лечење трудне жене је практично немогуће. Доктори чекају и виде тактику. Они покушавају помоћи пацијенту да испоручи дете пре рока, а након порођаја одмах започињу терапију. Наравно, искључено је дојење детета. Ризик преноса болести на дете није присутан.

Третман

Пацијент је хоспитализован у одељењу за онкологију и бира најпогодније за њега начин лечења:

  1. Радиотерапија;
  2. Хемотерапија;
  3. Оперативна интервенција.

Радијациона терапија је најефикаснија у раним стадијумима болести. Ток третмана је око месец дана. За то време, 15 сесија и особа, са великом вероватноћом улазак у стабилну ремисију.

У каснијим фазама радијацији се дода лекове, тј хемотерапија лекови антибактеријска и антитуморско дејство (адриамицин, Блеометсин) блокатора синтезу нуклеинских киселина (циклофосфамид), и други Они такође могу бити. хормонални препарати, као што је Преднизолон.

У прве две фазе, обично је једна радио терапија или радиотерапија плус два курса "хемије" довољно. У 3-4 фазе се изводе најмање 9 курсева хемиотерапије.

Критерији за адекватан третман:

  1. Смањење или чак нестајање неких симптома лимфома;
  2. Смањење лимфних чворова у величини;
  3. У студији туморске ћелије нестају.

Ако болест не реагује на терапију, онда такозвани ДХАП схема, који се састоје од три лекова: Цисплатинум, Цитарабине и Декаметхасоне.

У екстремним случајевима, када други лекови не помажу, користи се хируршка интервенција. Уклоните превелике ентитете, може се уклонити слезина. Хируршка метода се користи за спашавање живота пацијента.

Да би се сузбили нежељени ефекти из хемотерапије и радиотерапије, пацијенту се прописују лекови који повећавају имунитет, као и витамине.

Превенција

Јасно упутство о спречавању болести не постоји. Препоручено заштитите се од инфекције ХИВ-ом и ХИВ-ом, изложеност канцерогенима, а такође и на време за откривање и лечење херпеса различитих врста.

Хоџкинова болест је онколошка болест лимфног система. На срећу, он има веома висок проценат опоравка - више од 90 одсто у другој фази. То захтијева само будност и пролазак годишњи лекарски преглед.

Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Лимпхома оф Ходгкин: како сумњати на тумор + схему ефикасног третмана

Брза навигација страница

Ходгкинов лимфом, који се често налази код деце и младих, односи се на малигну онкологију. Таква дијагноза природно узрокује страх. Међутим, овакав тип онкопатологије је добро третиран: чак и са ширењем малигног процеса, модерни протоколи третмана омогућавају постизање стабилне ремисије.

Лимпхома оф Ходгкин - каква је то болест?

Лимфом је туморски процес у лимфатичком систему. Остала имена болести: лимфогрануломатоза, малигни гранулом. Постоји неколико врста ове болести. Ходгкинов лимфом је болест у којој специфичне гигантске ћелије које се називају укључивање Реед-Березовски-Стернберга налазе се у лимфоидном ткиву. Истраживање биопсије и одређивање типа тумора важна је тачка у дизајнирању ефикасног режима лечења.

Малигни процес се јавља због промена структуре и функционалности Б-лимфоцита. Пошто је цело тело прожето лимфним судовима и лимфним чворовима, Ходгкинов лимфом може утицати на било који одјел и орган. Често је болест регистрована код адолесцената и младих испод 35 година, иако можете добити лимфогрануломатозу у било ком добу. Старијима се најчешће дијагностикује да имају не-Ходгкинов лимфом.

Узроци Ходгкиновог лимфома нису јасни. Међутим, научници идентификују неколико фактора који повећавају ризик од ове болести до неке мере:

  • Кавкаската раса - азијанци и афроамериканци практично нису погођена лимфогрануломатозом;
  • Повреда имуног система - мигрирали тешке инфекције, често упале, ХИВ, конгениталне имунодефицијенције (Лоуис-Бар синдром, Вискотт-Алдрицх синдром), аутоимуна стања (реуматоидни артритис, лупус, итд...);
  • Инфекција са Епстеин-Барр вирусом (мононуклеоза), т-лимфотропни вирус;
  • Породична историја - постојање претходних генерација Ходгкин лимфома значајно повећава вероватноћу болести, али је детекција Ходгкин-ове болести у једном близанац, болест напредује и други;
  • Токсичан ефекат - гутање пестицида, хербицида, хемијских растварача;
  • Жене имају касну трудноћу (након 30 година).

Ови фактори не одређују увек степен ризика од Ходгкиновог лимфома. У многим пацијентима са лимфогрануломатозом ниједно од ових стања није пронађено.

Која је опасност од болести?

Иако цхламидиа има повољнији прогнозу него неких облика рака (нпр малигну болест плућа), Ходгкин-ова болест, носи низ опасности по пацијента:

  • Дуго времена болест симулира уобичајене, продужене хладне увећане лимфне чворове, грозницу, кашаљ. Одсуство бол не подстиче пацијенте да затраже медицинску помоћ и подвргну пуни преглед, тако да пацијенти пропадају драгоцено вријеме.
  • Ходгкинов лимфом се дијагностикује само када се у биопсији детектују одређени знаци болести.
  • Прогресивна Ходгкинова болест негативно утиче на имунолошку одбрану тијела. Пацијенти су склони честим прехладама и другим озбиљним инфекцијама (шиндре, тешко за лечење пнеумоцисте плућа).
  • Развијена болест може утицати на било који орган. Најчешће, јетра, слезина, плућа, кости. Чак и стискање тумора, формираног у медијуму, изазива проблеме са дисањем и поремећајем срца.
  • Правовремени третман на савременим протоколима даје добре шансе за опоравак. Међутим, рецидив Ходгкиновог лимфома, зависно од облика болести, може се догодити и након 5 година.

Важно! Болест није заразна за друге.

Облици и стадијуми Ходгкинове болести

Терапеутска тактика и, уопште, прогноза за лимфогрануломатозу зависе од природе промена у лимфоидном ткиву. СЗО је усвојила следећу класификацију Ходгкиновог лимфома:

  • Будући лимфоцита доминација (5-6% свих случајева, ниска степен малигнитета) - биопсија превладавају Матуре лимфоцита специфичних ћелија Реед - Березовскиј - Стернберг литтле;
  • Нодулар склерозе (нодуларни форм око половине свих случајева) - су формирани у лимфним чворовима влакнасти нити су присутне у специфичним ћелијама ткива и велике величине, лацунар мултинуцлеатед ћелије;
  • Микед-целлулар форма (више од трећине свих случајева), - на микроскопском нивоу, постоје све врсте ћелија (специфично Реед - Березовског - Стернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофила), висок ризик велике простирања онкопротсесса клиничког складу са стадијума ИИ-ИИИ;
  • Лимфоцитна пражњење (до 10%) - практични потпуно одсуство лимфоцита у биопсији због великог броја специфичних ћелија и влакнастих инклузије, овакво стање се обично посматрати у фази ИВ болести.

Онкологи одвојено одликују нодуларну лимфогрануломатозу са преваленцом лимфоида. У позадини развоја фибротичних промена у лимфним чворовима постоји довољан број зрелих лимфоцита, који могу компензовати неуспјех имунитета.

Пацијентово стање и тактика лечења зависе од преваленције малигног процеса. Фазе Ходгкиновог лимфома:

  • И - Малигни процес је локализован у једној групи лимфоцита;
  • ИИ - пораз лимфног система са једне стране дијафрагме (две или више група промењених лимфних чворова налазе се у торакалној или абдоминалној шупљини);
  • ИИИ - онкопротсесса проширила на обе стране дијафрагме (ИИИ1 - слезине, јетре, целиац лимфни чворови, ИИИ2 - пара-аортна мезентеме и илиац лимфним чворовима);
  • ИВ - генерализација малигног процеса са дифузном лезијом органа (црева, јетра, слезина, коштана срж, итд.).

Први знаци и симптоми лимфома

Хоџкинова болест почиње да се манифестује, често симулира хладноћу. Први знаци болести су:

Код 90% пацијената на врату (понекад на оклузивној страни или преко клавикула, мање често у аксиларном региону) један или више лимфних чворова повећава се. Лимфни чворови су безболни, густи на додир, не спајају се у околна ткива. На сваких 5-6 пацијената онкопроцеса почиње са лимфним чворовима медијума. У овом случају, пацијент примећује кратку издахнутост, упорни кашаљ, опекотину и плаво лице, ретко болове у грудима. Повремено се онкологија развија са карличним и ретроперитонеалним лимфним чворовима. Главни симптоми са таквим развојем болести су ноћни болови (са лезијама лимфних чворова смештених дуж кичме), дијареја и тежине у абдомену.

Без очигледног разлога, пацијент се подиже на 38Ц и више. Такве скокове иницијално су лако потиснуте од стране Индометхацина, али изазивају знојење ноцу, узрокују опште слабости и брзог замора. Пацијент нема апетита.

Смањити телесну тежину за 10% или више у року од 6 месеци (под условом да се не поштује исхрана, појава и озбиљна болест) треба упозорити и мотивисати за потпуни преглед тела. Често је то знак онкопатологије, укључујући Ходгкинов лимфом.

Пацијенти са лимфогрануломатозом често се жале на свраб коже. Одрасли примећују његово повећање у подручју повећаних лимфних чворова након пијења алкохола.

Недостатак еритроцита је узрокован оштећењем коштане сржи. У овом случају пацијент има низ знакова - бледа кожа, смањење а / д итд.

Често се болни симптоми Ходгкиновог лимфома развијају лагано. У року од неколико недеља / месеци лимфни чворови могу, а слезина може повећати и донекле се смањити. Брзина развоја симптома зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента. Када се онцопроцесс шири, пацијент се запажа:

  • Лимфни чворови расте дифузно, заварени су на кожу и постају болни;
  • Пораз плућа је акумулација течности у плеуралној шупљини, у тешким случајевима разлагање плућних инфилтрата и стварање кавитета;
  • Укључивање коштаних структура - пораз ребара, грудне кости, карлице (детектовано на рендген, пацијент жали бола у костима), анемије, умерен леукоцитоза у раним фазама, а затим значајан лимфопенија;
  • Оштећење јетре - повећање ране фазе и згага, касније - мучнина, жутица, нежност у десном хипохондријуму;
  • Пораз абдомних лимфних чворова је тупак бол у стомаку, асцитес;
  • Оштећење кичмене мождине - омекшавање ногу, парализа је могуће.

Ефикасно лечење Ходгкиновог лимфома

Традиционална схема лечења карцинома - хирургија, зрачење, хемотерапија - није релевантна у борби против лимфогрануломатозе. Оперативна интервенција је препоручљиво само када лезије сингле лимфних чворова потврдио прецизне студија (ЦТ, МРИ) Ходгкин лимфом са превласт лимфоцита. У таквим случајевима онкологи често одбијају даље радио и хемотерапију.

Терапијска тактика класичног Ходгкиновог лимфома смањена је на комбиновану употребу неколико лекова за хемотерапију. Интензитет и трајање третмана зависи од стадијума болести - тако да у почетној фази Ходгкин лимфома именовани 2 циклуса цитостатичких агенаса, у каснијим фазама целисходно пролаза 4-6 цоурсес. Висока доза хемотерапије неопходна за уништавање ћелија рака, повећава интензитет нежељених ефеката. Да би се смањио ризик од штетних ефеката, савремени цитостатика (која се углавном користи у иностранству) и најновији протоколи третмана помажу. Након сваког курса, пацијент се прегледа и утврђује се ефикасност терапије.

Ако је потребно (недовољан терапеутски резултат након цитотоксичне терапије), пацијенту је прописан курс радиотерапије. Доза зрачења и трајање сједница се такође одређују појединачно. Најнапредније фокусирана изложеност зрачењу, спроведена под контролом ЦТ.

Прогноза Ходгкиновог лимфома значајно побољшава иновативне технике. То укључује терапију моноклонским антителима, убрзано уништавање ћелија рака и поправку оштећених делова имуног система. Трансплантација коштане сржи такође се шири. Међутим, ове методе су прилично скупе и захтевају довољно искуства од онколога који лечи.

У каснијим стадијумима, спленектомија (уклањање слезине), употреба кортикостероидних хормона и других симптоматских мера сматра се палијативном терапијом.

Прогноза

Главно питање које забрињава пацијента и његову породицу јесте колико живи са Ходгкиновим лимфомом у различитим фазама? Лимфогрануломатоза, иако се сматра озбиљном болести и захтева сложен третман, није неизлечива болест. У рангу са савременом третманом, животни век зависи од пацијента старости (најмањи шансе опоравка у старијих) и индивидуалног одговора тумора на цитотоксичних агенаса и зрачење.

Комплетан опоравак у првој фази достигао је до 98% пацијената (на стадијуму ИИ - 95%), под условом да третман према модерним протоколима. У ИИИ фази, 5-годишњи преживљавање је постигнуто у 70% случајева. Међутим, у овој фази, ризик од поновног појављивања лимфома је висок. Истовремено, очекивани животни вијек зависи од појаве погоршања: рецидив који се десио у првој години након терапије знатно погоршава укупну прогнозу.

У третману стадијума ИВ Ходгкиновог лимфома, охрабрујући резултати су забиљежени код 60% пацијената, под условом високог доза радио и хемотерапије.

О Нама

Ријетка болест која се често дијагностикује након смрти пацијента. Морамо запамтити да ће здрав животни стил, позитиван став помоћи у јачању имунитета тијела - главног интерног доктора, који не дозвољава неуспјехе које доводе до формирања рака срца.