Лимфом Хоџкина

Ходгкинов лимфом је малигна полако развијајоча патологија са карактеристичним симптомима и релативно повољном прогнозом, у којој су специјалне ћелије Стернберга локализоване у људским лимфним чворовима. Откривање болести у раним фазама и правовремени третман почиња омогућавају наду на позитиван исход (потпуну излечење или дуготрајну ремисију).

Шта је Ходгкинов лимфом?

Болест је малигни пораст волумена лимфоидног ткива. Примарна локализација тумора је људски лимфни чвор (најчешће то су мушкарци од 14 до 40 година и више од 50 година). Атипичне ћелије почињу делити неконтролисано, величина тумора расте брзо, ометајући нормално функционисање тела. Бенигна неоплазма (као што је лимфангиоматоза) такође омета функционисање органа.

Уз малигни процес, витална активност система је врло брзо прекинута. Болест се шири од једног чвора до другог. По нивоу агресије (степен супресије нормалних телесних функција), лимфоми се разликују једни од других. Како споро расте и добро третира се може идентификовати фоликуларна. Агресивни укључују Буркитове лимфоме.

Хоџкинова болест (друго име је лимфогрануломатоза) има код Ц 81 на ревизији Међународне класификације болести 10 (ИЦД-10). Он се разликује од других лимфома присуством специјалних Ходгкинових ћелија и мултинуцлеарних Стернберг ћелија. Болест је слична канцеру, али се од ње разликује слиједећим:

  • прогноза је повољна;
  • лимфогрануломатоза не убија здраве ћелије;
  • не мења везивно ткиво (као у случају канцера) и лимфоид.

Узроци

Једно вредан одговор на питање зашто се лимфом почиње развијати још увек не постоји. Онкологи називају следеће факторе који стимулишу процес:

  • генетска предиспозиција;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр;
  • лоша екологија, рад на производњи са повећаном штетношћу;
  • слабљење имунитета од ХИВ инфекције, дуготрајна употреба лекова, имунопоиагирајуће болести.

Симптоми

Главни знак лимфогрануломатозе је снажно повећање лимфних чворова на врату, у аксиларним или ингвиналним подручјима. Ово је јасно видљиво на фотографији. Ткиво чворова је еластично, а када се испитују, не боли. Остали симптоми Ходгкиновог лимфома:

  • кратак дах, не пролази кашаљ;
  • безуспешна слабост;
  • редовна грозница и знојење ноћу;
  • свраб;
  • оштар губитак тежине без очигледног разлога.

Свраб с лимфомом

Један од најранијих симптома болести је појава мучног свраба. Може се појавити много пре промена у лимфним чворовима, праћен малим осипом на површини коже грудног коша или абдомена, рукама и стопалима, главом. Неподношљиви свраб се може локализовати у подручју лимфних чворова. Ово стање је веома тешко за пацијенте, изазива поремећаје спавања, поремећаје менталног здравља.

Температура

Чести симптом прве фазе болести су напади безазудне акутне грознице. Температура се скоро свакодневно повећава до фебрилних ознака (38,5-40 ° Ц) и остане на овом нивоу неколико сати. Након кратког хладног стреса, пацијент се јако зноје, а температура пада на субфебрилне вредности. Са прогресијом болести, интервал између напада се смањује.

Лимпхогрануломатосис код деце

Ходгкин-ов синдром није врло чест међу деци, дијагностикује се само код 1 од 100 хиљада беба и никада - код дојенчади до годину дана. Проток лимфогрануломатозе код деце је различит јер болест ухвати већину лимфног система, утиче на многе органе. Први који трпе лимфне чворове цервикалне регије, то изазива честе инфламаторне процесе назалне и усне шупљине. Затим се тумор шири, појављују се абдомени лимфоми, повећава слезина, плућа и јетра су погођени.

Следећи симптоми треба да буду разлог за детаљно испитивање детета:

  • краткоћа даха, продужено кашљање, праћено болом у грудима;
  • поремећаји срца;
  • општа слабост, умор;
  • хипертермија, повећано знојење.

У трудноћи

Хоџкинова болест током трудноће укључује једну од 2 могућа опција:

  1. Примарни фокус се налази код труднице.
  2. Трудница пацијента са дијагнозираном лимфогрануломатозом.

У оба случаја савремена медицина покушава да очува живот мајке и будућег детета. Ако је болест први пут откривена, испитивање и лечење жене су значајно ометене, јер стање трудноће искључује могућност радиотерапије. У каснијим терминима, ако болест не напредује убрзаним темпом, доктори чекају да трудноћа дође до термина близу рођења, а одмах након њих почиње лечење. Лактација у овом случају мора бити вештачки заустављена.

Трудноћа која се развија током болести је често компликована, јер тумор утиче на лимфни систем. Пацијенти лечени док чекају дете су:

  • дропси-23%;
  • анемија - 23%;
  • пиелонефритис - у 20%;
  • гестозе, проширене вене ногу - мање од 5%.

Облик лимфогрануломатозе одређује прогнозу болести и ток лечења који је изабрао лекар. Може се утврдити на основу микроскопског прегледа хистолошких препарата из туморских ћелија. Додјите сљедеће врсте болести:

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Један од агресивних лимфома.

То је чешће код мушкараца старијих од 35 година.

Утиче на цервикалне, аксиларне лимфне чворове.

Прогноза је изузетно повољна.

У погођеним органима лимфоцити преовлађују преко ћелија Стернберга.

То је чешће код адолесцената.

Прогноза је врло повољна.

Најчешћи облик.

У погођеним ткивима налазе се нодуле широких колагенских влакана.

Чешће код младих жена.

Број лимфоцита, еозинофила и Стернбергових ћелија је приближно исти.

Третман обухвата курс полихемотерапије.

То је чешће код мушкараца старијих од 50 година.

Најрећа опција.

Број лимфоцита је врло мали.

Прогноза је најнеповољнија - болест не реагује добро на третман.

То је чешће код старијих пацијената.

Етапе оф

У зависности од степена патологије у телу, постоје 4 фазе:

  • Фаза 1 - примарни тумор је локализован у оквиру 1 органа или 1 лимфоидне области;
  • 2 стадијума - 2 или више органа или лимфних чворова са једне стране дијафрагме су болесни, оштећење плућа се јавља;
  • Фаза 3 - болест је заузела подручје са обе стране дијафрагме, слепила је погођена, промјене су забиљежене у стомаку, цревима;
  • Фаза 4 - оболели органи налазе се дифузно по целом телу, патолошки процес пролази из лимфоидног ткива у околину, тумор утиче на коштану срж, метастазиране дигестивне органе, коштано ткиво.

Дијагностика

За дијагнозу лимфогрануломатозе, одређујући њен тип и стадијум, чак и искусни лекар има мало спољашњег прегледа пацијента, анализе његовог стања и анамнезе. Потребно је неколико студија:

  1. Општа и биохемијска анализа крви - у анализи пацијената откривени су ниво билирубина, глобулина, ензима јетре, анемије и тромбоцитопеније.
  2. Биопсија лимфног чвора - колекција ћелија из туморског ткива са специјалном игло.
  3. Трепанобиопсија (узимање узорка ткива коштане сржи) - ако се сумња у последње фазе болести.
  4. Палпација цервикалних и супра-субклавијских лимфних чворова - са лимфомима се увећавају, иако безболне.
  5. Радиографија - откривање патологије медијских стенских лимфних чворова (простор средњег дела грудне кости);
  6. магнетна резонанца или компјутеризована томографија врата, груди, абдомена.

Лечење Ходгкиновог лимфома

У било којој фази болести, лечење је усмерено на потпуно лечење или постизање стабилне ремисије (у касним фазама). Прогнозе за пацијенте са лимфогрануломатозом су у већини случајева повољне. Следеће методе и њихове комбинације се користе за третман:

  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • трансплантација коштане сржи (у тешким случајевима).

Много пажње се посвећује спречавању поновног настанка болести. Да бисте то урадили, потребно је подвргнути прописаним курсевима одржавања, пратити препоруке лекара. Након опоравка иу фази ремисије пацијентима је забрањена физиотерапија, која се налази на местима са високом радијацијском позадином, ради у штетним индустријама.

Лимпхома оф Ходгкин: како сумњати на тумор + схему ефикасног третмана

Брза навигација страница

Ходгкинов лимфом, који се често налази код деце и младих, односи се на малигну онкологију. Таква дијагноза природно узрокује страх. Међутим, овакав тип онкопатологије је добро третиран: чак и са ширењем малигног процеса, модерни протоколи третмана омогућавају постизање стабилне ремисије.

Лимпхома оф Ходгкин - каква је то болест?

Лимфом је туморски процес у лимфатичком систему. Остала имена болести: лимфогрануломатоза, малигни гранулом. Постоји неколико врста ове болести. Ходгкинов лимфом је болест у којој специфичне гигантске ћелије које се називају укључивање Реед-Березовски-Стернберга налазе се у лимфоидном ткиву. Истраживање биопсије и одређивање типа тумора важна је тачка у дизајнирању ефикасног режима лечења.

Малигни процес се јавља због промена структуре и функционалности Б-лимфоцита. Пошто је цело тело прожето лимфним судовима и лимфним чворовима, Ходгкинов лимфом може утицати на било који одјел и орган. Често је болест регистрована код адолесцената и младих испод 35 година, иако можете добити лимфогрануломатозу у било ком добу. Старијима се најчешће дијагностикује да имају не-Ходгкинов лимфом.

Узроци Ходгкиновог лимфома нису јасни. Међутим, научници идентификују неколико фактора који повећавају ризик од ове болести до неке мере:

  • Кавкаската раса - азијанци и афроамериканци практично нису погођена лимфогрануломатозом;
  • Повреда имуног система - мигрирали тешке инфекције, често упале, ХИВ, конгениталне имунодефицијенције (Лоуис-Бар синдром, Вискотт-Алдрицх синдром), аутоимуна стања (реуматоидни артритис, лупус, итд...);
  • Инфекција са Епстеин-Барр вирусом (мононуклеоза), т-лимфотропни вирус;
  • Породична историја - постојање претходних генерација Ходгкин лимфома значајно повећава вероватноћу болести, али је детекција Ходгкин-ове болести у једном близанац, болест напредује и други;
  • Токсичан ефекат - гутање пестицида, хербицида, хемијских растварача;
  • Жене имају касну трудноћу (након 30 година).

Ови фактори не одређују увек степен ризика од Ходгкиновог лимфома. У многим пацијентима са лимфогрануломатозом ниједно од ових стања није пронађено.

Која је опасност од болести?

Иако цхламидиа има повољнији прогнозу него неких облика рака (нпр малигну болест плућа), Ходгкин-ова болест, носи низ опасности по пацијента:

  • Дуго времена болест симулира уобичајене, продужене хладне увећане лимфне чворове, грозницу, кашаљ. Одсуство бол не подстиче пацијенте да затраже медицинску помоћ и подвргну пуни преглед, тако да пацијенти пропадају драгоцено вријеме.
  • Ходгкинов лимфом се дијагностикује само када се у биопсији детектују одређени знаци болести.
  • Прогресивна Ходгкинова болест негативно утиче на имунолошку одбрану тијела. Пацијенти су склони честим прехладама и другим озбиљним инфекцијама (шиндре, тешко за лечење пнеумоцисте плућа).
  • Развијена болест може утицати на било који орган. Најчешће, јетра, слезина, плућа, кости. Чак и стискање тумора, формираног у медијуму, изазива проблеме са дисањем и поремећајем срца.
  • Правовремени третман на савременим протоколима даје добре шансе за опоравак. Међутим, рецидив Ходгкиновог лимфома, зависно од облика болести, може се догодити и након 5 година.

Важно! Болест није заразна за друге.

Облици и стадијуми Ходгкинове болести

Терапеутска тактика и, уопште, прогноза за лимфогрануломатозу зависе од природе промена у лимфоидном ткиву. СЗО је усвојила следећу класификацију Ходгкиновог лимфома:

  • Будући лимфоцита доминација (5-6% свих случајева, ниска степен малигнитета) - биопсија превладавају Матуре лимфоцита специфичних ћелија Реед - Березовскиј - Стернберг литтле;
  • Нодулар склерозе (нодуларни форм око половине свих случајева) - су формирани у лимфним чворовима влакнасти нити су присутне у специфичним ћелијама ткива и велике величине, лацунар мултинуцлеатед ћелије;
  • Микед-целлулар форма (више од трећине свих случајева), - на микроскопском нивоу, постоје све врсте ћелија (специфично Реед - Березовског - Стернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофила), висок ризик велике простирања онкопротсесса клиничког складу са стадијума ИИ-ИИИ;
  • Лимфоцитна пражњење (до 10%) - практични потпуно одсуство лимфоцита у биопсији због великог броја специфичних ћелија и влакнастих инклузије, овакво стање се обично посматрати у фази ИВ болести.

Онкологи одвојено одликују нодуларну лимфогрануломатозу са преваленцом лимфоида. У позадини развоја фибротичних промена у лимфним чворовима постоји довољан број зрелих лимфоцита, који могу компензовати неуспјех имунитета.

Пацијентово стање и тактика лечења зависе од преваленције малигног процеса. Фазе Ходгкиновог лимфома:

  • И - Малигни процес је локализован у једној групи лимфоцита;
  • ИИ - пораз лимфног система са једне стране дијафрагме (две или више група промењених лимфних чворова налазе се у торакалној или абдоминалној шупљини);
  • ИИИ - онкопротсесса проширила на обе стране дијафрагме (ИИИ1 - слезине, јетре, целиац лимфни чворови, ИИИ2 - пара-аортна мезентеме и илиац лимфним чворовима);
  • ИВ - генерализација малигног процеса са дифузном лезијом органа (црева, јетра, слезина, коштана срж, итд.).

Први знаци и симптоми лимфома

Хоџкинова болест почиње да се манифестује, често симулира хладноћу. Први знаци болести су:

Код 90% пацијената на врату (понекад на оклузивној страни или преко клавикула, мање често у аксиларном региону) један или више лимфних чворова повећава се. Лимфни чворови су безболни, густи на додир, не спајају се у околна ткива. На сваких 5-6 пацијената онкопроцеса почиње са лимфним чворовима медијума. У овом случају, пацијент примећује кратку издахнутост, упорни кашаљ, опекотину и плаво лице, ретко болове у грудима. Повремено се онкологија развија са карличним и ретроперитонеалним лимфним чворовима. Главни симптоми са таквим развојем болести су ноћни болови (са лезијама лимфних чворова смештених дуж кичме), дијареја и тежине у абдомену.

Без очигледног разлога, пацијент се подиже на 38Ц и више. Такве скокове иницијално су лако потиснуте од стране Индометхацина, али изазивају знојење ноцу, узрокују опште слабости и брзог замора. Пацијент нема апетита.

Смањити телесну тежину за 10% или више у року од 6 месеци (под условом да се не поштује исхрана, појава и озбиљна болест) треба упозорити и мотивисати за потпуни преглед тела. Често је то знак онкопатологије, укључујући Ходгкинов лимфом.

Пацијенти са лимфогрануломатозом често се жале на свраб коже. Одрасли примећују његово повећање у подручју повећаних лимфних чворова након пијења алкохола.

Недостатак еритроцита је узрокован оштећењем коштане сржи. У овом случају пацијент има низ знакова - бледа кожа, смањење а / д итд.

Често се болни симптоми Ходгкиновог лимфома развијају лагано. У року од неколико недеља / месеци лимфни чворови могу, а слезина може повећати и донекле се смањити. Брзина развоја симптома зависи од индивидуалних карактеристика тела пацијента. Када се онцопроцесс шири, пацијент се запажа:

  • Лимфни чворови расте дифузно, заварени су на кожу и постају болни;
  • Пораз плућа је акумулација течности у плеуралној шупљини, у тешким случајевима разлагање плућних инфилтрата и стварање кавитета;
  • Укључивање коштаних структура - пораз ребара, грудне кости, карлице (детектовано на рендген, пацијент жали бола у костима), анемије, умерен леукоцитоза у раним фазама, а затим значајан лимфопенија;
  • Оштећење јетре - повећање ране фазе и згага, касније - мучнина, жутица, нежност у десном хипохондријуму;
  • Пораз абдомних лимфних чворова је тупак бол у стомаку, асцитес;
  • Оштећење кичмене мождине - омекшавање ногу, парализа је могуће.

Ефикасно лечење Ходгкиновог лимфома

Традиционална схема лечења карцинома - хирургија, зрачење, хемотерапија - није релевантна у борби против лимфогрануломатозе. Оперативна интервенција је препоручљиво само када лезије сингле лимфних чворова потврдио прецизне студија (ЦТ, МРИ) Ходгкин лимфом са превласт лимфоцита. У таквим случајевима онкологи често одбијају даље радио и хемотерапију.

Терапијска тактика класичног Ходгкиновог лимфома смањена је на комбиновану употребу неколико лекова за хемотерапију. Интензитет и трајање третмана зависи од стадијума болести - тако да у почетној фази Ходгкин лимфома именовани 2 циклуса цитостатичких агенаса, у каснијим фазама целисходно пролаза 4-6 цоурсес. Висока доза хемотерапије неопходна за уништавање ћелија рака, повећава интензитет нежељених ефеката. Да би се смањио ризик од штетних ефеката, савремени цитостатика (која се углавном користи у иностранству) и најновији протоколи третмана помажу. Након сваког курса, пацијент се прегледа и утврђује се ефикасност терапије.

Ако је потребно (недовољан терапеутски резултат након цитотоксичне терапије), пацијенту је прописан курс радиотерапије. Доза зрачења и трајање сједница се такође одређују појединачно. Најнапредније фокусирана изложеност зрачењу, спроведена под контролом ЦТ.

Прогноза Ходгкиновог лимфома значајно побољшава иновативне технике. То укључује терапију моноклонским антителима, убрзано уништавање ћелија рака и поправку оштећених делова имуног система. Трансплантација коштане сржи такође се шири. Међутим, ове методе су прилично скупе и захтевају довољно искуства од онколога који лечи.

У каснијим стадијумима, спленектомија (уклањање слезине), употреба кортикостероидних хормона и других симптоматских мера сматра се палијативном терапијом.

Прогноза

Главно питање које забрињава пацијента и његову породицу јесте колико живи са Ходгкиновим лимфомом у различитим фазама? Лимфогрануломатоза, иако се сматра озбиљном болести и захтева сложен третман, није неизлечива болест. У рангу са савременом третманом, животни век зависи од пацијента старости (најмањи шансе опоравка у старијих) и индивидуалног одговора тумора на цитотоксичних агенаса и зрачење.

Комплетан опоравак у првој фази достигао је до 98% пацијената (на стадијуму ИИ - 95%), под условом да третман према модерним протоколима. У ИИИ фази, 5-годишњи преживљавање је постигнуто у 70% случајева. Међутим, у овој фази, ризик од поновног појављивања лимфома је висок. Истовремено, очекивани животни вијек зависи од појаве погоршања: рецидив који се десио у првој години након терапије знатно погоршава укупну прогнозу.

У третману стадијума ИВ Ходгкиновог лимфома, охрабрујући резултати су забиљежени код 60% пацијената, под условом високог доза радио и хемотерапије.

Колико људи живи са Ходгкиновим лимфомом након третмана

Патологија туморског карактера, која утиче на лимфни систем са својим чворовима и судовима. Главно питање које забрињава пацијенте са Ходгкиновим лимфомом је колико их живи са овом болестом? Патологија се назива малигним, у којој постоји константна подела погођених ћелија. Нове ћелијске формације проузрокују кварове у функционисању лимфних чворова и читавог соматског система.

Ако је болест откривена у почетној фази лезије чворова пре него што миграција мутираних ћелија почне кроз тело, вероватноћа успешног лечења и преживљавања пацијента је довољно висока. Патологија се развија полако, са појавом специфичних симптома. Због благовременог лечења лимфогрануломатозе, прогноза је више него позитивна за 9 од 10 пацијената. Ако болест није откривена на време, само 7 људи од 10 година може се надати трајном стабилном ремисијом.

Узроци болести

Патологија се разликује од других малигних лезија лимфних чворова присуством у њима измењених и посебних мултинуклеарних ћелија. Зове се ћелије Стернберга и Хоџкина. Разлози за њихово појављивање у организмима и даље нису прецизно утврђени. Савремена медицина само постављају верзије, али не могу их одбити или потврдити.

Једина доказана чињеница је развој болести као резултат пораза вируса Епстеин-Барр. Инфекција је откривена у мултинуклеарним ћелијама тумора. Његов утицај промовише активно клонирање измењених ћелија, што доводи до њихове дегенерације у туморске ћелије.

Већ у овој форми, ћелије почињу да се активно шире по целом телу.

Многи научници су склони верзији генетске предиспозиције на развој патологије. Претпоставку је подржана честим случајевима откривања болести код близанаца. Али рад на одређивању специфичног гена који изазива Ходгкинову болест, није донио позитивне резултате.

Размотрени су и други могући узроци патологије:

  1. Слабљење имунитета. Развој лимфогрануломатозе одређен је у контексту кршења другог нивоа заштите имунолошког система.
  2. Ефекат зрачења.
  3. Неповољна еколошка ситуација.
  4. Продужен или редован контакт са растварачима органског порекла, канцерогеним и хемијским супстанцама.
  5. Присуство аутоимуне патологије. Највећа забринутост је лупус и реуматоидни артритис.
  6. Терапија уз употребу хормоналних лекова.
  7. Развој лимфома након лијечења лековима против канцера.

Са листе је избрисана само верзија породичне предиспозиције на болест. Али питање развоја патологије одмах у оба идентична близанца остаје необјашњиво.

Врсте и облици болести

Поред класичног облика који је описао Ходгкин, савремена медицина разликује још неколико типова болести:

  1. Класични облик са доминацијом лимфоцита.
  2. Нодуларна склероза. Хистолошки облик с густим пролиферацијом структура везивног ткива.
  3. Нодуларни лимфом са доминантном лимфоцитом.
  4. Лимфом са нодуларном склерозом. Карактерише се уништавањем влакана лимфних чворова.
  5. Лимфом са лимфопенијом. Нема здравих лимфоцита у региону тумора. Здрава ткива лимфног чвора замјењују се влакном ткива.
  6. Мијешана ћелијска патологија. Нецроза лимфног чвора је примећена. У истраживању тумора пронађене су све ћелије леукоцита.

Да би разјаснио особине развоја Ходгкиновог лимфома, специјалиста, заснован на субјективним знацима болести, нужно одређује бројне додатне инструменталне и лабораторијске студије за пацијента. Уз њихову помоћ, могуће је утврдити специфичност развоја патологије.

Да би у случају Ходгкинове болести дошло до прогнозе, специјалиста може одредити терапију само након утврђивања хистолошке структуре неоплазме. Ефикасност лечења и опстанка пацијената у великој мери зависи од фазе патологије.

Фазе патологије

Са Ходгкиновим лимфомом, подела на сцени се обично врши на основу тежине курса болести и ширине зоне ширења туморских ћелија. Постоји укупно 4 фазе:

  1. Болест се наставља без симптома. Она се случајно открива током свеобухватног испитивања. Раст тумора се посматра само у једној групи лимфних чворова.
  2. Туморски процес се налази у неколико група лимфних чворова. Грануломатозна једињења утичу на најближу структуру.
  3. На обе стране дијафрагме постоји велико повећање лимфних чворова. Грануломатозни инцлусионс утичу на унутрашње органе и ткива. У већини случајева, пацијенти имају више тумора у јетри и слезини. Опстанак пацијената у овом случају у великој мери зависи од изабраног терапије и осетљивости патологије на прописане лекове.
  4. Ширење туморских формација нарушава функционисање многих структура тела. Статистике показују да у овој фази код пацијената постоји значајан раст лимфних чворова. Недостатак интензивне неге у овој фази доводи до смрти.

Опстанак пацијената зависи од ширине ширења туморских ћелија. Што мање оштећења организма, већа је шанса за успешан третман.

Симптоматологија болести

Дуго времена пацијент може да живи без сумње на Ходгкинов лимфом. Али пажња на различите промене у вашем телу омогућава вам да приметите симптоме патологије пре него што пређете у трећу или четврту фазу. Посебан знак развоја Ходгкиновог лимфома је лимфаденопатија. У овом случају, пацијент започиње повећани раст лимфних чворова у позадини нормалног здравља. Прво, субмаксиларни лимфни чворови се мењају, затим ингвинални и аксиларни. Ако су постали густи и еластични без адхезије ткива, стечени покретљивост, али остаје безболан, препоручује се одмах затражити медицинску помоћ.

Неактивност пацијента често доводи до повећања лимфних чворова до гигантске величине.

Патолошки раст негативно утиче на функционисање свих органа и ткива у близини лимфних чворова, што доводи до појаве симптома у облику:

  1. Сув кашаљ.
  2. Диспнеја, која се јавља чак иу стању мировања.
  3. Поремећај функције гутања изазван компресијом лумена једњака. У првој фази тешкоћа долази до гутања чврсте хране. У будућности постаје тешко пацијенту да гута течности.
  4. Одуху екстремитета и проширење јетре, слезина. Симптом сигнализира стискање доњих и шупљих горњег вена. Поремећај циркулације крви доприноси стварању додатних функционалних абнормалитета у организму.
  5. Поремећаји варења у облику дијареје, констипација, надимање.
  6. Поремећаји моторичке функције екстремитета.

Даљи раст тумора проузрокује све већу компресију околних ткива. Општи симптоми су спојени и специфични.

Симптоматски оштећење органа

Активно формирање гранулома и тумора доводи до озбиљних оштећења организма. Пацијент се може примијетити:

  1. Хепатомегали. Процес пролиферације гранулома доприноси елиминацији здравих ћелија јетре. Структурални неуспјех доводи до неспособности тела да се носи са својим функцијама.
  2. Спленомегали. Повећање ткива слезине са њиховом накнадном сабијањем. Симптом се често манифестује лимфомом фаза 3 и 4.
  3. Поремећај респираторне функције.
  4. Патолошке промене у структури костију. Смањење јачине костију доводи до повреда чак и при малом оптерећењу.
  5. Патологија коже. Пацијенти могу доживети свраб, пецкање или болешћу у неким деловима коже.

Системска природа лезије може се представити као дуготрајна температура праћена мрзњама и болом. Истовремено, знојење је обилно са оштрим повратком на нормалну температуру. Његово повећање се посматра периодично. Исцрпљени имуни систем није у стању да се бори са замором, стресом. Пацијент има поспаност, слабост, смањену концентрацију.

У касним стадијумима лимфома, као резултат функционалног недостатка унутрашњих органа, постоји брз губитак тежине и мишићне масе. Исцрпљивање имунитета чини тело подложном нападима различитих инфекција. Ако је пацијенту прописана хемотерапија или терапија радиотерапијом, онда се вероватноћа честих заразних болести повећава на више начина.

Прогноза Ходгкиновог лимфома

Опстанак у присуству болести зависи од његовог типа, стадијума и вероватноће рецидива. Апсолутна већина пацијената који су прошли терапију, успели су потпуно превазићи патологију и постићи стабилну ремисију. Сличан резултат је примећен код 90% случајева у лечењу лимфома 1 и 2 стадијума. Истовремено се користи комплексан приступ, укључујући радиотерапију или хемотерапију. Третман који је започео у фазама 3 или 4 пружа дуготрајну ремисију у 75% случајева.

Ефикасност третмана утиче на присуство истовремених болести. Често њихово присуство ограничава употребу одређених лекова против рака.

Терапија траје дуже, а опстанак пацијента у овом случају је у питању.

У случајевима када се симптоми болести јављају само након преласка на стадијум 4, третман може бити неефективан. Прогноза се врши на основу клиничке слике и врсте патологије. Неефикасност терапије и смртоносни исход се примећују само у изолованим случајевима.

За благовремено лијечење Ходгкиновог лимфома препоручује се да се не одустане од превентивног прегледа који се проводи једном годишње. Болест у првим фазама је асимптоматска, што му омогућава дуго времена да остане непримећено. Како би се избјегао развој озбиљних поремећаја у организму узрокован растом лимфних чворова, препоручује се да не игноришу појаву првих знакова имуносупресије и благовремено траже медицинску помоћ.

Лимфом Хоџкина

Ходгкин - нека врста тумора, обично утиче на лимфни систем тела, који се састоји од споја између мањих судова лимфних чворова. Као резултат константног раздвајања погодених лимфоцита, њихове нове ћелије прелазе у соматске органе и лимфне чворове, узнемирујући њихово адекватно функционисање.

Ходгкинов лимфом први пут је описао Тхомас Ходгкин 1832. године. До 2001. године названа је лимфогранулоза или Хоџкинова болест. Овај патолошки процес утиче на људе свих старосних доби. А статистика показује да жене пате од ове болести много мање често од мушкараца.

Ходгкинов лимфом утиче на две старосне категорије - људи од 14 до 40 година, а након 50 година. Иако је сада постало познато да људи изнад педесетине увек не спадају у ову одговорност.

Лимпхома оф Ходгкин узрокује

Узрок болести, која формира малигне ћелије у овој патологији, данас није позната.

Ходгкин-овог лимфома карактерише одређене функције који га доводе до запаљења (леукоцитозом, таласастом грозница, брзине седиментације еритроцита, ноћно знојење).

Али са таквим различитим флоре наћи код болесника са Ходгкинове болести и апсолутне неактивност анти-инфламаторног терапије не могу у потпуности приписати болести инфективног етиологије. Али на основу епидемиолошких и хистолошких студија су добијени доказе који повезују Ходгкин на вирусног порекла, што указује на повећан ризик од развоја ове болести код људи који су имали мононуклеозе инфективне природе.

Узрочник ове болести је Ептаине-Барр вирус (ЕБВ), који је првобитно био изолован из ћелијских култура Буркитовог лимфома. Чињеница да ове болести имају одређену везу и ЕБВ игра посебну улогу у узроцима Ходгкин лимфома, каже да су сличности ћелије Березовскиј - Стернберг ћелија са онима који чине тканине лифриднаиа са мононуклеозе.

Поред тога, код пацијената са туморском болешћу пронађени су високи титри хуморалних антитела на антителски вирус Епстеин-Барр.

У болести која има мјешовите ћелије и смањење лимфоидних поремећаја, која се карактерише неповољном прогнозом, откривена су висока антитела на вирус.

Дакле, у овом тренутку могуће је признати и вирусну и инфективну природу почетка Ходгкиновог лимфома. Иако нема апсолутних доказа да ови агенси играју директну улогу у развоју тумора. Можда туморској формацији ћелија лимфома претходи вирусна инфекција.

Постоје одређене претпоставке да је Ходгкинов лимфом повезан са хроничним сукобом у имунитету тела. Све се заснива на совпадении клиничких симптома Ходгкин лимфом и лезија лимфогрануломи морфолошких манифестација природе, које се посматрају у одређеним имуних реакција тела.

Ходгкинов лимфом је представљен у облику аутоимунског процеса који се развија као резултат бластоматозних промена у лимфним ћелијама под утицајем продужене иритације антигена.

Када се помоћу техника иммунопхенотипинг и цитогенетичких студиес скрипти цлоне Ходгкин тумор, који се формира из Б ћелија, а Березовски-Стернберг ћелија само 1% од популације ћелија. Али не само да су ове ћелије у лимфогранулому, већ и једноједне Хоџкинове ћелије, које представљају средњи прстен код малигне формације. Поред цитогенетичких студија показују да лимфни чворови у ћелијама лимфома Хоџкиновим имате абнормалан кариотип и ове промене забринутост и број и структуру хромозома.

Лимпхома оф Ходгкин'с симптомс

Патолошка обољења тумора карактерише различита клиничка слика, која је узрокована поразом различитих група лимфних чворова и органа. Симптоматски Ходгкинов лимфом чине две групе. То укључује опште симптоме болести и локалне манифестације патолошког процеса.

Готово сваки пацијент са Ходгкин лимфома, ови симптоми су примећени у облику телесне температуре пење, умор и слабост целом телу, ноћно знојење, свраб, заједничког и главобоља и болови у костима. Раст телесне температуре се односи на прве симптоме Ходгкиновог лимфома. На почетку патолошког процеса, температура је на нисконапонским цртама, али се увече касно увече.

Како болест почиње да напредује, температура достиже високе нивое - 39-40 степени са ноћном температуром тела и богатим знојем. Пацијенти се стално жале на опште слабости, што доводи до смањења радног капацитета.

Свраб није увек присутан у Хоџкиновог лимфома, али понекад дешава много пре промена у органима и лимфним чворовима, а веома дуго је једини симптоми болести. Ова свраб се може ширити и на целој површини тела и бити локализована на предњој површини грудног коша, горњим или доњим екстремитетима, глави, длановима и стопалима.

Ходгкинов лимфом локалне манифестације карактерише локација и величина промењених лимфних чворова и патолошких жаришта у различитим ткивима и органима. Генерално, већи број лимфних чворова утиче на дијафрагму (90%), док су преостали уочени у субцитофрагматским резервоарима (10%).

У већини случајева Ходгкин лимпхома почиње да расте лимфне чворове у врату (50-75%), који су безболни палпацију, немају ништа заједничко са другим ткивима нису придружили једни другима и приказани су у форми еластичног конзистентности. Кожа изнад тумора нема инфилтрат без црвенила и промена.

У 25% су угрожени супклавикуларни лимфни чворови, локализовани у супраклавикуларној фози унутрашњег угла и без великих облика.

У 13% ​​патолошких промена су лимфни чворови у аксиларним регионима. Постоји локализована плексус лимфних судова, што их повезује са другим органима, доприноси брзом пенетрацији тумора код лимфних чворова и медијастинални лимфне чворове који се налазе под мишића груди, на млечној жлезди.

У 15% погођених лимфних чворова медијума, који се подвргавају компресији и клијавости у неколицини ткива и органа. Након тога, пацијенти развијају ране клиничке манифестације болести у облику благог сувог кашља и болова у грудима. Они могу бити различитог интензитета, од досадних и упорних болова, до интензивирања дубоким навођењем и кашљем.

Понекад болесници са Ходгкиновим лимфомом доживљавају пуцање у грудима и трепавице у срцу. Ово се јавља као резултат притиска проширених лимфних чворова на нервне завршетке, срца или клијавости формирања тумора у бронхије, плућа и перикарда. Истовремено, у шупљинама плеуре и перикарда појављује се неспецифични тип излива, који узрокује пацијенте на почетку малог удара приликом ходања или вежбања. И у будућности, са напредовањем процеса, диспнеа постаје много јача, а лимфни чворови медијастина стичу значајне димензије и то узрокује синдром супериорне гениталне вене. Али понекад ова лезија медијастиналних лимфних чворова пролази апсолутно асимптоматска и налази се сасвим случајно у радиографском прегледу на грудима.

Ријетка клиничка манифестација Ходгкиновог лимфома је оштећење ретроперитонеалних лимфних чворова (1-7%). У почетку, ове промене се јављају без симптома, а затим, када се повећавају лимфни чворови, у лумбалној регији постоји нумбнесс, бол, надутост и запртје. И бол се интензивира чак и након узимања малих доза алкохола (30-40 г). Овај симптом у медицини назива се "алкохолни бол".

Са ретким лезијама ингвиналних и илиак лимфних чворова (3-5%), Ходгкинов лимфом карактерише малигни курс и лоша прогноза. Клиничка слика је означен константан бол или грчеве у доњем стомаку, кршење лимфне дренаже, тежине у доњем екстремитета, надутости и пасте станици, смањују осетљивост на предњој и унутрашњој страни бутине.

Када је слезина погођена лимфомом Ходгкиновог лимфома, болест се наставља бенигно, а живот пацијената са овом формом пролонгира се дуго. У патолошком процесу слезине укључено је 65 до 86%. Ово тело има једини симптом који сигнализира његов пораз, ово повећање величине, што се одређује ултразвучним или радионуклидним студијама. Овај симптом се сматра веома важним за дијагнозу болести и има извесну хитност.

Примарни облик Ходгкиновог лимфома плућа може се наћи изузетно ретко, али, ипак, плућа се увек придружују патолошком процесу (20-40%). Угрожене ћелије улазе у плућно ткиво помоћу хематогеног пута. И клинички симптоми пулмонарног Ходгкиновог лимфома карактеришу разноврсност. Овај облик болести се манифестује као кашаљ, бол у грудима, тешки облик диспнеја, а понекад и хемоптиза. Ако плућно ткиво утиче на лезију је ограничено, онда је кашаљ мање или потпуно одсутан. Специфична природа промена плућа је комбинована са погођеном плеурозом, што резултира флуидом у плеуралној шупљини.

Пацијенти са леком костију Ходгкинов лимфом се јавља у 15-30% случајева. Постоји примарна и секундарна промена као резултат туморских метастаза од лезија других структура или његовог ширења кроз крв до удаљених органа. У овом случају врло често се откривају патолошки процес кичме, а затим су изложена ребра, стернум и карлице.

Ријетка појава је локализација Ходгкиновог лимфома у тубуларним костима и лобањи. Али са порастом ових костију, постоје озбиљни болови са озрачивим карактером, који се интензивирају приликом притиска на процесе пршљенова. Ненормалност ногу, трзање и слабост се јављају након промена у горњим лумбалним и доњем торзном пршљену. Прогрес процеса у кичменој мождини узрокује парализу и паресу доњих удова и поремећене функције органа у области карлице.

Са Ходгкиновим лимфомом, јетра је погођено у 5-10% након иницијалне дијагнозе, а према патоанатомским подацима - у 30-77%. Промене у облику вишеструких и појединачних жаришта могуће су у јетри. Поред тога, могу бити мале и велике. Пацијенти са погођеном јетра углавном се жале на мучнину, згужнину, специфичан мирис из уста и тежину у десном хипохондријуму. Пацијенти са Ходгкин лимфома, постоје сви манифестације паренхима, механички или хемолитичке жутице, која само погоршава прогнозу болести.

Коштану срж на Ходгкиновом лимфому утиче без специфичних симптома и дијагностикује се у 4%, а на обдукцији - у 30%.

Ходгкин понекад утичу на кожу, нервни систем, штитне жлезде, уста, срчаног мишића, генитоуринарног тракта и млечне жлезде.

Стаге Ходгкинов лимфом

Клиничко постављање ове болести је направљено од 1902. године, али тек 1965. године на међународној конференцији у Њујорку усвојена је и класификована клиничка слика која је постала основа модерних стадија лимфома. Подијелила је Ходгкинов лимфом на сцену, дала знаке патолошким и клиничким стадијумима, као и екстранодални ширење (Е).

Према савременој клиничкој класификацији туморске болести, која узима у обзир анатомску дистрибуцију патолошког процеса и све симптоме интоксикације усвојене 1971. године, болест има четири фазе: И, ИИ, ИИИ, ИВ.

У првој (И) фази Ходгкиновог лимфома, утиче на један лимфни чвор или лимфну структуру (И), или је појединачни екстра-лимфатски орган или ткиво (И Е) посебно погођен.

У другом (ИИ) Фази Ходгкин две погођене лимфних региона са једне стране дијафрагме (ИИ), или локално утиче појединачног екстралимфатичног органа или ткива и регионалних лимфних чворова или не утичући друге лимфни чворови на истој страни мембране (НЕ).

У трећи (ИИИ) степ Ходгкин утицала лимфних чворова на обе стране мембране (ИИИ), који се комбинују са локализоване променом аудио екстралимфатичног ткиву или органу (ИИИ), а може се мењати слезине (ИИИ С), а понекад оба (АНД Е + С).

У четвртом кораку (ИВ) фазе дисеминоване лимфома Ходгкин утиче на један или више екстралимфоорганов, промена или не чворовима лимфног система се постиже или изолован екстралимфатичног органа модификовање нерегионарних лимфне чворове.

Екстралимфатичног ширења болести (Е) сматра да је патолошки процес којим укључене једне акције или корен светлости истовремено одушевљени лимфних чворова на једној страни, или једностран изливање плеуре уз додатак или не светло у процесу уништења, али са променама овде у хиларна лимфне чворове.

Екстранодално дифузно ширење болести (ИВ) укључује лезије коштане сржи и јетре.

Поред тога, све фазе Ходгкиновог лимфома имају или немају уобичајене симптоме. И означили су да ли су одсутни (А), а ако постоји (Б). Ови општи симптоми укључују: губитак телесне тежине, необјашњиве природе, у року од пола године за 10%; без видљивих узрока, до 38 степени, телесне температуре у трајању од 3 дана и узбуђеног ноћног знојења.

Године 1989. године у Костволду су усвојене додатке за ознаке фаза са погођеним регионима (ИИ 2, ИИИ 3 итд.). Трећа фаза се може поделити на ИИИ 1, што утиче на слезине, целиак лимфне чворове и чворове капије слезине. За ИИИ 2, угрожени су ингвинални, феморални, илијак, парортални и месентерични лимфни чворови.

Са огромном лезијом лимфних чворова (Кс), патолошки фокус достиже пречник од десет или више центиметара.

Ходгкинов третман лимфома

Лијечење ове болести је одлично достигнуће КСКС вијека. Са модерним третмане аппс Ходгкин потпуна ремисија добија се 70-90% пацијената са примарним облицима болести, а 60% су пацијенти који имају сурвивал рецидив-фрее двадесет година примећен је након примјене првих програма третмана.

Међу главним методама лечења Ходгкиновог лимфома су радиотерапија и терапија лековима, као и њихова комбинована метода. Ради спровођења зрачне терапије на погођеним лимфним чворовима користи се жижна доза од четрдесет или четрдесет пет Ги, а за превенцију 35 Ги. На пример, у неким случајевима Русија користи широкопоједну методу зрачења.

Тренутно Ходгкинови пацијенти лимфома користе методе лечења које узимају у обзир факторе ризика и стадијуме болести.

Значајни фактори ризика укључују погоршана лимфна подручја у броју од три или више; када је очитавање ЕСР у фази Б - 30 мм / х и 50 мм / х у фази А; са екстранодуларном лезијом; масивне промене у медијима; са медијусстиналном-торакалним индексом; када постоје огромне жариште лезија слезине са дифузном инфилтрацијом органа; са доступним лимфним чворовима пречника 5 или више центиметара.

Међутим, зрачна терапија Ходгкиновог лимфома не задовољава своје резултате, тако да лекари користе хемотерапију. Данас је монохромотерапија врло ретко прописана, било у сврху палијативног третмана ослабљених старијих пацијената или када се једна ткива коштане сржи замењује са другом након примене вишеструке поликемотерапије. Са монохемотерапијом, било који протитуморски лек је прописан: Натулан - 100 мг дневно; Хлорамбуцил - 10 мг дневно током пет дана са течењем до 450-500 мг; Винбластин 6 мг / кг једном недељно.

Генерално, третман почиње Хоџкиновог дестинације полицхемотхерапи, укупне дозе од 36 Ги на огњишту, за пацијенте из прве фазе А, без ризика и преваленце хистолошки лимфног изведби.

Сви болесници код којих је дијагностикован интермедијером и повољном прогнозом, третирани у складу са стандардном шемом АБВД хемиотерапије и пацијенти који су са дијагнозом лошом прогнозом Ходгкин лимфома - схемата БЕАЦОПП.

АБВД схема укључује такве лекове, које се интравенозно прописују првог и четрнаестог дана. Обухвата: Дацарбазине - 375 мг / м2, блеомицин - 10 мг / м2, доксорубицин 25 мг / м2, винбластин - 6 мг у интервалима од две недеље између курса. И петнаестог дана након последње примене лека почиње следећи циклус лечења.

Схема БЕЦАИРП обухвата следеће препарате за интравенозну примену: првог дана - циклофосфамид са 650 мг / м2 и доксорубицин 25 мг / м2; онда на првом, другом и трећем дану, етопосид се примењује на 100 мг / м2; осмог дана, Блеомицин 10 мг / м2 и Винцристине на 1,4 мг / м2. И унутра: од првог до седмог дана - Процарбазин на 100 мг / м 24; Преднизолон на 40 мг / м2 током две недеље. А следећи курс почиње седам дана након последње примене преднизолона или двадесет други дан од почетка курса.

Пацијенти са Ходгкиновим лимфомом који имају повољну прогнозу за прву и другу фазу болести, без манифестације фактора ризика, почињу да примају третман према АБВД шеми у два курса, са интервалом од две недеље. Затим, три недеље након хемотерапије, врши се зрацење иницијалних зона лезије: рходоцоагус од 2 Ги пет пута недељно; СОД код 30 Ги са потпуном регресијом, 36 Ги - са парцијалном регресијом тумора.

За пацијенте са интермедијерном прогнозом прве и друге фазе Ходгкиновог лимфома који имају барем један фактор ризика, четири курса АБВД хемотерапије примењују се први пут са двонедељним паузама. Затим зрачење такође изведена почевши погођене зоне: ГЕНУС 2 Ги пет пута недељно, ОДС 30 Ги тотал тумор ресорпције, 36 Ги - с делимичну регресију.

Када је лоша прогноза за пацијенте са трећег и четвртог фазама, третман Ходгкин почетка са осам курсева АБВД и БЕАЦОПП или повремено две недеље. И опет након завршетка хемиотерапије да чворишту деловање на погођеним подручјима: Род 2 ГИ пет пута недељно, ОДС 30 Ги? Укупног броја тумора ресорпција, 36 ГИ - са делимичну регресију. Терапија зрачењем откривена су лезионисана жаришта скелета.

При давању лијечења пацијентима са примарним отпорним и континуираним поновљеним туморима користи се високодезна хемотерапија са аутотрансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи.

Лимпхома оф Ходгкин'с прогносис

Пошто се болест односи на стварне болести које се могу излечити, пацијенти имају све шансе за опоравак.

Наравно, прогноза Ходгкиновог лимфома зависи од фазе тока тумора, као и од величине малигне неоплазме и по којој брзини се смањује после првих медицинских манипулација.

Понекад Ходгкинова терапија лимфомом прати озбиљни и продужени нежељени ефекти. На пример, то може довести до неплодности код жена.

Без обзира на то, савремени системи зрачења и терапије терапије омогућавају постизање петогодишње стопе преживљавања код пацијената са повољном прогнозом од 90%, са интермедијером-80% и неповољним-60%.

О Нама

Чланак описује схирокораспростнаренние неоплазме око (коњуктиве, ирис, цилијарно тело, хороидног, мрежњача), њихове знакове и симптоме, дијагностику и савремене методе лечења.