Лимфом

Лимфом је малигна болест која се развија из лимфоидног ткива. Извор процеса канцера може бити дегенерисана ћелије лимфног система - лимфотсити.По зато лимфна ткива које се налази у скоро свим органима људског тела, тумори могу појавити било где у телу.

Најчешће, примарне неоплазме се јављају у лимфним чворовима, што доводи до њиховог пораста и болести. Као и други онколошки тумори, лимфоми се развијају у фазама иу каснијим фазама доводе до метастазе - појаву секундарних малигних жаришта.

Патолошки лимфоцити се шире по целом телу: честа компликација лимфогеног канцера је леукемија - лезија коштане сржи.

Донедавно, медицине је направљен да раздвоји тумор лимфног ткива у 2 верзије - Ходгкин лимпхома (Ходгкин болест) и не-Ходгкин-ов лимфом. Тумори првог типа карактеришу присуство специфичних ћелија Реед-Стернберг-Березовског. Неоплазме другог типа су сви други тумори лимфног ткива, осим Ходгкиновог лимфома. Данас су лимфоми класификовани шире у зависности од њихових хистолошких, морфолошких и цитолошких особина.

Размислите о овој болести детаљније, сазнајте шта је то - лимфом, како се манифестује, зашто се појављује и како се лечи.

Узроци

Различити типови лимфома имају различите узроке. У већини случајева, основни узрок болести не може се одредити. Међутим, лекари могу идентификовати неке факторе који, комбиновани или одвојено, могу изазвати дегенерацију ћелија лимфног ткива у малигне туморе.

Неки типови лимфома настају због патогених ефеката одређених заразних средстава - најчешће вируси, понекад и бактерије.

Најчешћи изазовни микроби су:

  • Епстеин-Барр вирус, који могу довести до развоја лимфома Буркитта, Ходгкина, екстранодалног лимфома;
  • Вирус Т-ћелијског леукемије (узроци, респективно, Т-ћелијски лимфом код одраслих);
  • бактерија Хелицобацтер пилори - сматра се фактор који изазива развој лимфома желуца;
  • вирус херпеса типа 8 (може изазвати примарни изливни лимфом, мулти-фокална болест Цастлеман-а);
  • хепатитис Ц вирус - повезан са лимфомом слезине, дифузним лимфомом типа Б-ћелија;
  • вирус имунодефицијенције (ХИВ).
  • Можни су и узрочници лимфома разне канцерогене и мутагене супстанце, с којом се особа суочава у штетној производњи или чак иу свакодневном животу.

Рад у хемијској индустрији је посебно опасан у том погледу. Ништа мање опасно је рад са пестицидима и хербицидима у пољопривреди, као и конзумирање поврћа које се обрађује наведеним супстанцама.

Појава лимфома је такође олакшана неконтролисаном дуготрајном употребом цитотоксичних лекова, као и изложеност јонизујућем зрачењу. Ово може бити зрачна терапија, која је коришћена за лечење других малигних тумора.

Други могући разлози:

  • узимање лекова који ослобађају имунитет, укључујући и трансплантацију донорских органа;
  • Генетски преносиве болести (Клинефелтеров синдром, конгенитални телангиектазијски синдром);
  • аутоимуне патологије - Сјогренов синдром, системски еритематозни лупус, трофични улкуси и реуматоидни артритис.

Лимфоми се ретко јављају код деце и младих, тако да је старост додатног фактора ризика. Представници бијеле расе су склонији овој патологији.

Видео: Све о томе шта је лимфом

Симптоми

Симптоми лимфома зависе од локализације примарног фокуса. Најчешће у почетној фази, лимфни чворови су запаљени и увећани у величини - обично субмандибуларни, цервикални, аксиларни и ингвинални.

Остали знаци патолошког процеса могу укључивати:

  • црвене мрље на кожи;
  • мучнина, бол у стомаку;
  • кашаљ, кратка даха;
  • свраб коже:
  • ноћно знојење;
  • изненадни губитак телесне тежине (више од 10%);
  • константни замор и слабост;
  • смањена ефикасност;
  • раздражљивост, апатија.

Узроци Буркитовог лимфома описани су у овом одељку.

Дијагноза лимфома

Детекција лимфома се изводи помоћу свеобухватног дијагностичког прегледа. Обавезна процедура је припрема детаљне историје болести. За то је спроведен разговор са пацијентом, током којег су разјашњени сви симптоми болести, вријеме њиховог појаве и интензитет. Такође се врши прелиминарни преглед пацијента и палпација периферних чворова лимфног система доступног за спољни преглед.

Остале дијагностичке процедуре за сумњиве лимфоме:

  • тест крви (општи, имунолошки, биохемијски, рак маркери);
  • биопсија захваћеног биопсије лимфних чворова и хистолошке лабораторијску анализу (слика варијанта дозвољава лимфом, његов степен малигнитета и пролиферације кораку;
  • методе визуелизације за детекцију примарне и секундарне лезије тумора у абдоминалној шупљини - ултразвук, компјутерска томографија, магнетна резонанца, контрастна ангиографија;
  • Кс-зраци плућа са сумњивим лимфоидним туморима у респираторном систему:
  • биопсија коштане сржи за откривање малигних процеса у коштаној сржи;
  • молекуларне генетске студије;
  • цитогенетичка анализа;
  • проточна цитометрија.

Најважнија анализа је, наравно, биопсија и лабораторијска студија узорка добијеног под микроскопом. Нажалост, ова процедура се не може извршити у свим случајевима.

Третман

Најчешће, проток лимфома је спор, што у већини случајева дозвољава да се надамо позитивном исходу у лечењу. Али постоје и агресивне облике лимфома. Степен малигнитета тумора у питању зависи од тога које ћелије чине примарни тумор - Т-ћелијски лимфоми су углавном агресивнији.

Лечење лимфома је комплексна вежба која укључује комбинацију различитих терапеутских техника. Главни тип лечења лимфома је системска хемотерапија - изложеност лековима у одређеном облику у одређеној комбинацији.

Примијењене су цитостатике широког спектра акције и припрема нове генерације, које се називају мета (или мета). Ови лекови имају мање изражене нежељене ефекте, јер дјелују директно на рецепторе тумора. Поред тога, у зависности од врсте лимфома, могу се користити различите терапије.

Лимфоми: узроци, знаци, класификација и дијагноза, лечење

Лимфом се сматра малигним тумором из лимфоидног ткива који се развија изван коштане сржи. У већини становника, термин је повезан са озбиљном онколошком болешћу, чија је суштина тешко разумљива, као и разумевање типова овог тумора. Непроменљиви знак лимфома је повећање лимфних чворова, док опћи симптоми малигних повреда могу бити одсутни дуго времена са релативно повољном струјом или брзо напредовање у агресивним туморима ниског степена.

Лимфом се јавља код особа различитог узраста, али специфичне сорте често дијагностикује у одређеним периодима живота. Међу пацијентима са више мушкараца, али је објашњење за ову родне разлике још увек није. Болест је подложнији беле популације, али за поједине облике тумора успоставио јасну везу са географског подручја за већину облика - од генетских абнормалности и вирусне инфекције.

Лимфоми су изузетно разнолики по својим карактеристикама, који се крећу од морфолошких особина туморских ћелија и завршавају се клиничким манифестацијама.

Стога, исти тип тумора код пацијената различитог пола и старосне доби може се манифестовати другачије, одређујући различиту прогнозу и укупан животни век. Поред тога, кључну улогу имају такве индивидуалне карактеристике као што су природа генетских аномалија, присуство или одсуство вирусне инфекције, локализација лезије.

До данас, научници нису били у стању да развије јасну и свеобухватну класификацију лимфома, питања и даље остају, и савремене дијагностичке методе помоћи да се идентификују нове врсте тумора. У овом чланку покушавамо да разумемо терминологију и главне типова лимфома, нарочито њихових проток без делвинг у сложене механизме развоја тумора и вишеструким облицима са којима онколога пронађеним.

Узроци и варијанте тумора лимфоидног ткива

велики чворови људског тела погођеног лимфомом

Наша тела су у процес живота константно састао са различитим штетних фактора и утицаја, страним агентима и микроорганизама, који пружа заштиту од лимфног ткива. Разбацане по целом телу џиновског мреже лимфних чворова повезаних танким судова и врши улогу неке врсте филтера, заробљава сва лимфе странца и опасно. Такође лимфни чворови се замењују и туморске ћелије код карцинома различите локализације, онда говоре о метастатској лезији.

Да би обавили баријере и учествовали у имунолошкој заштити, лимфни чворови имају комплетан комплекс зрелих и зрелих лимфоидних ћелија које саме могу постати извор малигног тумора. Под неповољним условима или присуством мутација, поремећени је процес диференцијације (сазревања) лимфоцита, чије незреле облике чине неоплазме.

Лимфом увек расте изван коштане сржи, утичући на лимфне чворове или унутрашње органе - Сплеен, желудац и црева, плућа, јетра. Како се тумор развија, његове ћелије могу бити исељене из примарне локализације, метастазе као што је рак и улазак у друге органе и коштану срж (леукемија лимфома).

Слика: приказан је лимфом ИВ фазе, метастазиран на циљне органе, леукемија лимфома

Узроци лимфома и лимфосаркома су:

  • Вирусна инфекција (инфекција вирусом Епстеин-Барр, Т-лимфотропни вирус, ХИВ, хепатитис Ц вирус, итд.).
  • Имунодефицијенције - урођене или стечене у позадини ХИВ инфекције, након зрачења или употребе цитостатике.
  • Аутоимуне болести - системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис.
  • Генетске аномалије су транслокације, када се гени крећу од једног хромозома до другог, прекида секвенца ДНК и слично, што доводи до поремећаја дељења ћелија и сазревања лимфоцита.
  • Екстерни канцерогени фактори су поливинилхлориди, диоксин, неки хербициди.

Нека терминологија

Да бисте разумели разноликост тумора лимфоидног ткива, морате знати које термине се обично називају њихове сорте.

Израз "лимфом"Обично се користи за све туморе лимфних чворова и лимфоидног ткива, али то значи већину неоплазија зрелих лимфоцита или пролимфоцита, то јест, такав тумор је зрео, а ток може бити прилично бенигентан, много година без дозволе да се зна, осим као повећање лимфног чвора. Прелазак лимфома у малигни аналог (лимфосарком или леукемија) се јавља прилично ретко и током много година, па чак и деценије од тренутка његовог појаве.

За апсолутно бенигне неоплазме од зрелих лимфоцита, термин "лимфоцитом", Али често га замењује уобичајени" лимфом ".

Све малигне неоплазије од лимфобласта, које се развијају у лимфним чворовима или лимфним ткивима унутрашњих органа, обично се називају лимфосарком. Овај израз врло добро одражава малигност таквих тумора, јер је познато да се саркоми увек састоје од незрелих ћелија и прате их сви знаци онколошког процеса. Лимфосаркоми се манифестују не само због повећања лимфних чворова, већ и са уобичајеним симптомима, као што су грозница, губитак телесне масе, метастаз и оштећење коштане сржи.

Употреба речи "рак" није тачна за туморе лимфног система, али се често користе од људи који нису лекови за које ова дефиниција указује на несумњив малигнитет процеса. "Рак лимфних чворова" није ништа друго до висококвалитетни лимфом или лимфосарком. Такве терминолошке суптилности су доступне само лекарима, тако да се просечној особи опрошта јер их не зна.

Од правих лимфома треба разликовати метастазе рака у лимфним чворовима, када туморске ћелије стигну тамо са струјом лимфе из фокуса раста неоплазија. Као по правилу, такве лезије се првенствено налазе у близини органа у коме рак тумора расте. На пример, канцер плућа може повећати лимфне чворове око душника и бронхија, и хистолошке студије јасно показују присуство ових комплекса у туморима епителног структуре, а не патолошки пролиферацију лимфоцита, као у случају лимфома.

Видео: медицинска анимација лимфома на примеру не-Ходгкиновог

Карактеристике класификације

Постоји много врста лимфома, и није их лако разумјети. До недавно је подељено на не-Ходгкинове лимфоме (НХЛ) и Ходгкинову болест, али ова опозиција једне болести на све друге туморе није у потпуности успешна и не одражава карактеристике различитих типова лимфома, а много мање помаже у одређивању прогнозе или третмана тактика.

Године 1982. предложено је поделити не-Ходгкинове лимфоме у неоплазме са малим и високим нивоом малигнитета, и унутар сваке групе да разликују врсте у зависности од морфолошких особина туморских ћелија. Ова класификација је погодна за клиничку употребу од онколога и хематолога, али данас је застарјела, јер подразумијева само 16 подтипова нон-Ходгкин-ових лимфома.

Најновија класификација је СЗО, развијена 2008. године на бази европске-америчке класификације, предложене и пречишћене крајем прошлог века. Више од 80 врста не-Ходгкинових лимфома дефинише се у групама према степену зрелости туморских ћелија и њиховом пореклу (Т-ћелија, Б-ћелија, велика ћелија итд.).

Лимфом Ходгкин (лимфогрануломатоза), иако се назива лимфом, али, заправо, она није, јер туморске ћелије садрже макрофага и моноцита порекла, уместо лимфоцита и њихови претходници, тако да болест обично разматра одвојено од остатка лимфома, раније означен као нон-Ходгкин, али у малигнитета лимфног ткива у коме развија. Ходгкин-ова болест је праћена формирањем јединствених нодула (гранулома) специфичних ћелија тумора, тако да његово име прецизније дефинише суштину болести, али ипак добро успостављена "Ходгкин лимпхома" навикли и данас широко користи.

Преваленца тумора је:

  • Нодуларни лимфом (сличност лимфоидних фоликула се налази у кортикалном и медијалном слоју лимфног чвора).
  • Дифузни тумор (дифузна туморска лезија многих лимфних чворова и унутрашњих органа).

Порекло и извор раста лимфома су:

Степен диференцијације туморских ћелија подразумијева расподјелу тумора:

  • Низак степен малигнитета.
  • Висок степен малигнитета.

Више о типовима не-Хоџкиних лимфома

Нон-Ходгкинов лимфом је прилично широк концепт, тако да сумња на такав тумор увек захтева спецификацију степена њеног малигнитета и извора образовања.

У лимфоидном ткиву постоје две групе лимфоцита: Т-лимфоцити и Б-лимфоцити. Први неопходни за спровођење целуларног имунитета, односно сама непосредно учествује у хапшењу и инактивацију страних честица, Б-лимфоцитима могу да формирају антитела - специфичних протеина који се везују за страном агенту (вирус, бактерија, гљивица) и неутралисање. Лимфног ткива, ћелије су груписани у фоликулима (нодуле), где је центар - пожељно Б лимфоцита и периферије - Т-ћелија. Под одговарајућим условима постоји пролиферација неправилно ћелијском одређеном подручју, која се огледа у одређивању тип неоплазме.

У зависности од зрелости туморских ћелија, лимфоми могу бити ниско или висок степен малигнитета. У прву групу спадају тумори развоју од мале или велике лимфоцита ћелија са цепане језгра, а други -. Имунобластичну, лимфобластном саркома, Буркитов лимфом, итд, који постају извор незрелих лимфоцитних ћелија.

Ако лимфосарком расте из већ доступног бенигног лимфома, биће назван секундарно. У случајевима када се основни узрок тумора не може утврдити, тј. Претходни зрели лимфоидни тумор није откривен, примарно лимфом.

Лимфоми ћелијских ћелија (лимфоцитоми)

Релативно бенигни лимфоми долазе од зрелих лимфоцита, стога многи години могу практично да се противе асимптоматски, а једини знак болести ће бити повећање лимфних чворова. Пошто ово није праћено било каквим болним сензацијама, а лимфаденопатија или лимфаденитис са различитим инфекцијама је прилично честа појава, она не узрокује одговарајућу пажњу од пацијента. Уз даљи развој болести, постоје знаци туморске интоксикације, слабости, пацијент почиње да губи тежину, што га чини да оде код доктора.

Око четвртине свих ћелијских ћелијских лимфома се коначно трансформишу у лимфосарком, што ће добро реаговати на лечење. Локални промена у лимфном ткиву или губитак било које органа, повећање броја лимфоцита у тесту крви, а присуство зрелих лимфоцита пролиферацију у лимфном чвору треба да буде прилика за благовремено љечење још бенигни тумор.

Б-ћелијски не-Ходгкинови лимфоми

Разматра се најчешћа варијанта не-Ходгкиновог Б-ћелијског лимфома неоплазија из ћелија центра лимфоидног фоликула, што је је око половине свих НХЛ.

Овакав тумор лимфних чворова чешће се дијагнозира код старијих особа и увек нема исте манифестације. Зрелост туморских ћелија одређује или не напредује дуже време, када су пацијенти 4-6 година осећају релативно добро и практично не жале, или оток на самом почетку је агресивна и брзо шири у различитим групама лимфних чворова.

Лимфоцитом слезине такође утиче углавном на старије људе. Бити релативно бенигни, дуго се манифестује само повећањем у неким групама лимфних чворова (цервикалне, аксиларне) и слезине. Карактеристика овог типа лимфома је стабилизација пацијената и дуготрајна ремиссион након уклањања слезине.

У неким случајевима, лезија тумора се налази у мукозним мембранама гастроинтестиналног тракта, респираторног система, на кожи, штитасте жлезде. Такви лимфоми се називају МАЛТ-оми и сматрају се туморима са малим степеном малигнитета. Симптоми ове врсте лимфома, локализованог у гастроинтестиналном тракту, може личити чир на желуцу или дванаестопалачном цреву 12, а можете их наћи ни случајно током ендоскопије о гастритиса или чира. Гастриц лимфом у комуникацији са превоза Х. пилори инфекције, узрокујући реакцију слузнице у облику повећања и формирања нових лимфоидним фоликула, а када вероватноћа тумора услед распростирања лимфоцитима повећава.

"Рак лимфних чворова на врату" пацијенти могу назвати тумор из ћелија зона мантле лимфоидног фоликла, у којем је типичан симптом повећање лимфних чворова на врату и испод доње вилице. У патолошком процесу могу бити укључени и крајници. Болест се јавља са симптомима интоксикације, грознице, главобоља, знака оштећења јетре, слезине и гастроинтестиналног тракта.

Т-ћелијски лимфоми

Т-ћелијски лимфоми често утичу на кожу и представљају миокозу сличну микозу и Цесариов синдром. Као и већина ових тумора, код мушкараца више су честе након 55 година.

Гљива миокоза - Т-ћелијски лимфом, скин, у пратњи свог црвенило, цијаноза, озбиљног свраба, љуштења и пликова, што је довело до згушњавања, појава гљива израслине нагнуте Улцерате и изазивају бол. Карактеристичан за повећање периферних лимфних чворова, и прогресијом тумора, њене површине се могу наћи у унутрашњим органима. У развијеној фази болести, изражени су симптоми туморске интоксикације.

манифестације различитих облика лимфома

Сесаријева болест се манифестује дифузном лезијом коже, која постаје светло црвена, лускавица, свраб, губитак косе и структура ноктију је прекинута. За карактеристичан изглед, ове манифестације се понекад називају симптом "црвеног човека". До данас, многи научници имају тенденцију да гледају Цесари-ову болест као једну од стадијума гљивичне миокозе, када туморске ћелије достигну коштану срж због прогресије тумора (леукемија лимфома).

Треба напоменути да кожне форме имају повољнију прогнозу у одсуству учешћа лимфних чворова, а најопаснија варијанта је она која је пропраћена поразом унутрашњих органа - јетре, плућа, слезине. Пацијенти са овим обликом кожних лимфома Т-ћелија живе просечно око годину дана. Поред самог тумора, узрок смрти пацијената често су заразне компликације, услови за које се стварају на кожи погођеном тумором.

Лимфосаркоми Т- и Б-ћелија

Лимфосаркома, односно канцери незрелих лимфоцита, праћени су многи чворова, укључујући медијастинума и абдомена, слезине, коже, тумора интоксикације. Овакве неоплазме брзо се метастазе, пролазе околно ткиво и поремећају одлив лимфе, што доводи до израженог отока. Као зрели лимфоми, могу бити Б-ћелија и Т-ћелија.

Дифузно Лимфосарком у великој ћелији лимфни чворови су око трећине свих случајева не-Хоџкиних лимфома, чешће се дијагностикује код људи преко 60 година, расте брзо и насилно, али око половине пацијената успева да се потпуно излечи.

Болест почиње са повећањем супра- и субклавијих чворова лимфних чворова, које постају густе, формирају конгломерате и клијају окружење ткива, тако да се њихове границе у овој фази не могу одредити. Компресија вена и лимфних судова доводи до едема, а укључивање нерва изазива синдром снажног бола.

Фоликуларни лимфом, за разлику од претходног облика, расте споро, развија се из ћелија централног дела лимфоидног фоликула, али с временом може проћи у дифузну форму са брзим прогресијом болести.

Поред лимфним чворовима, Б-ћелија лимфосаркома могу утицати медијастинума (обично младих жена), тимус, желудац, плућа, танког црева, миокард, па чак и мозак. Симптоми тумора биће одређена његовом локализацијом: кашаљ, бол у грудима са формом плућа, абдоминални бол и поремећаја столици пораза црева и желуца, смањеном гутања и дисања услед компресије медијастиналне, главобоља, мучнина и повраћање, фокалних неуролошких симптома са лимфосаркома мозак и тако даље.

Посебна врста недиференцираних малигних тумора лимфоидног ткива је Буркитов лимфом, што је најчешће међу становницима централне Африке, посебно дјеце и младића. Болест изазива Епстеин-Барр вирус, који се може открити код око 95% пацијената. Интересовање за овај лимфом је због чињенице да су се нови случајеви почели регистровати са ширењем ХИВ инфекције, а потом, поред становника афричког континента, међу пацијентима су се појавили и Европљани и Американци.

атипични лимфоцити са Епстеин-Барр вирусном инфекцијом

Карактеристична карактеристика Буркитовог лимфома је пораст претежно скелета лица, што доводи до раста тумора у макили, орбити, израженом едему и деформацији ткива лицапредстављено на фотографији мало веће). Често се туморски чворови налазе у абдоминалној шупљини, јајницима, млечним жлездама и омотницама мозга.

Прогресивни ток тумора доводи до брзе исцрпљености, пацијенти доживљавају грозницу, слабост, тешко знојење и синдром бола.

Када ХИВ инфекција код АИДС фази (завршна фаза) изразили имунодефицијенције доприноси не само да уведу у тело вируса који изазивају туморе, али и значајан слабљење природног анти-туморског одбрани, су стога често лимфом маркер терминалне фазе болести.

Т-лимфобластни лимфом је много мање уобичајен, пре него тумори Б-ћелија, њихови симптоми су веома слични, али неоплазме које произлазе из Т ћелија напредују брже и праћене су строжијим курсом.

Сумирајући, можете идентификовати главне особине и симптоме лимфома:

  • Матуре тумор карактерише дугорочно бенигне наравно док малигна лимфосаркома потиче из ниских или не-диференцирана ћелија, различите брзом прогресијом, лезије многих органа, укључивање околна ткива и метастаза.
  • Лимфоми се често трансформишу у лимфосаркоме, али задржавају високу осетљивост на терапију и вероватноћу продужене ремисије или потпуног лечења.
  • Симптоматологија лимфома и лимфосаркома састоји се од:
    1. обавезни пораз лимфних чворова или лимфоидног ткива унутрашњих органа - једна или више група, и периферних и смештених унутар тела (у абдоминалној шупљини, медијастину);
    2. знаци интоксикације и онколошки процес - губитак тежине, слабост, грозница, знојење, смањени апетит;
    3. едема ткива због поремећаја лимфног тока преко лимфних чворова погођених туморима;
    4. симптоме унутрашњих органа и лезије коже са одговарајућом локацијом тумора или његовим метастазама (диспнеја, кашаљ, мучнина, повраћање, желудачко или цревно крварење, знаци оштећења нервног система итд.);
    5. анемија, тромбоцитопенија са крварењем, поремећаји имунолошке одбране у присуству туморских ћелија коштане сржи и прелазак лимфома у леукемију.

У процесу ширења туморских ћелија кроз тело, могуће их је убацити у коштану срж (леукемија лимфома), затим манифестације и одговор на лечење ће одговарати леукемији. Вероватноћа таквог развоја је већа у агресивним нежним врстама лимфосаркома, који су склони метастазама и поразу многих унутрашњих органа.

Хоџкинова болест (лимфогрануломатоза)

Ходгкин лимфом је први пут описана на почетку КСИКС века Тхомас Ходгкин, али је развој медицинске науке у време наводног посматрања симптома и клиничких карактеристика обољења, док је лабораторија "појачање" дијагнозе још увек није био. Данас постоји могућност не само за постављање дијагнозе на основу микроскопским испитивањем лимфних чворова, али и иммунопхенотипинг у циљу идентификовања специфичних површинских протеине ћелија тумора, као резултат детаљне студије туморског ткива биће стагинг и варијанта болести, што ће утицати тактику третмана и прогнозе.

Као што је горе наведено, до недавно Ходгкинова болест се супротстављала свим другим врстама лимфома, а постојало је одређено значење. Чињеница је то са лимфогрануломатозом у лимфоидним органима се примећује специфичан туморски процес са појавом специфичних ћелија, није пронађен ни у једном другом облику лимфома. Поред тога, функција која разликује Ходгкин лимфома од осталих, сматра се моноцита-макрофага изведен тумор-предак ћелије иу лимфома тумора стално расте из лимфоцита, било недиферентовани, млади или већ зрелих облика.

Узроци и облици лимфогрануломатозе

Спорови о узроцима лимфогрануломатозе (ЛГМ) не престаје до данашњег дана. Већина научника има тенденцију на вирусну природу болести, али такође говори о ефекту зрачења, потискивању имунитета, генетској предиспозицији.

Више од половине пацијената у ткиву тумора може открити ДНК вируса Епстеин-Барр, што индиректно указује на улогу инфекције у настанку неоплазије. Међу болесницима чешће постоје мушкарци, нарочито Кавкасоидна трка. Максимална инциденца пада на младе године (20-30 година) и након 55 година.

Главна промена, поуздано указујући на Ходгкинову болест, је откривање у погођеним лимфним чворовима великих Рид-Березовски-Стернберг ћелија и малих Хоџкинових ћелија, који су претходници првог.

У зависности од ћелијског састава лимфних чворова изоловани су:

  • Лимпхогистиоцитиц вариант оф ЛГМ, вхен тхе лимпхоцитес доминате ин тхе лимпх нодес. Ова врста болести сматра се најповољнијом, најчешће се открива у раној фази и омогућава пацијенту да живи од 10 до 15 година или више.
  • Нодуларно-склеротички облик ЛГМ-а, који чини око половине свих случајева болести, чешћи је код младих жена и карактерише га згушњавање лимфних чворова због склерозе (пролиферација везивног ткива). Прогноза је обично добра.
  • Микед-целл варијанта се дијагностикује код деце или старих, лимфни чворови имају разноврстан ћелијском саставу (лимфоцити, плазма ћелија, еозинофила фибробласти) и склони отицање генерализације. У овој форми Ходгкин лимфома прогнозом веома озбиљна - просечан животни век након дијагнозе око 3-4 година, симптоми обобсенних лезија су брзо расте и прате укључивањем многих унутрашњих органа.
  • Варијанта ЛГМ са потискивањем лимфоидног ткива је најређа и, уједно, најтежа, која одговара ИВ фази болести. Код овог облика Ходгкинове болести, лимфоцити у лимфним чворовима нису уопште пронађени, фиброза је карактеристична, а петогодишња опстанка је свега око 35%.

стадијум лимфома, у зависности од степена оштећења органа

Фазе Ходгкиновог лимфома (И-ИВ) су одређене бројем и местом погођених лимфних чворова или органа, а такође и на основу испитивања пацијента, појашњења жалби и симптома приликом употребе лабораторијских и инструменталних дијагностичких метода. Неопходно је указати на присуство или одсуство симптома интоксикације, што утиче на дефинисање прогнозе.

Манифестације лимфогрануломатозе

ЛГМ има доста клиничких знакова, па чак и појава болести код различитих пацијената може да се одвија на различите начине. У већини случајева постоји повећање периферних лимфних чворова - цервикалне, супраклавикуларне, аксиларне и друге групе. У почетку, такви лимфни чворови су покретни, не изазивају бол и анксиозност, али у будућности постају густе, спајање, кожа над њима може постати црвена. У неким случајевима, лимфни чворови могу бити болни, посебно након пијења алкохола. Повећана телесна температура и интоксикација нису карактеристични у почетној фази болести.

Око петине пацијената као први знаци невоље назива сух кашаљ, отежину ваздуха, бол у грудима, отицање вена на врату. Такви симптоми дају повећање лимфних чворова медијума.

Мање често болест почиње нагло, између пуног здравља са порастом телесне температуре, зноја, брзог губитка тежине. Акутни почетак ЛГМ указује на веома лошу прогнозу.

Како туморски процес напредује, почиње фаза развијених клиничких манифестација, на којој се запажа:

  1. Ширење лимфних чворова различитих група.
  2. Озбиљна слабост.
  3. Смањена ефикасност.
  4. Знојење, нарочито снажно ноћу и током периода флуктуације телесне температуре.
  5. Бол у костима.
  6. Грозница.
  7. Свраб коже, како у пределу погођених лимфних чворова, тако иу целом телу.

Поред ових "општим" симптома, увећане лимфне жлезде и може изазвати друге сметње, стиснути судове, канали жлезда, црева. Детаљан корак ЛГМ пацијената се може назвати "лимфна рак", јер је губитак лимфним органима који нису бркати са тривијалних лимфаденитис или лимфаденопатијом, постоји тенденција да се прогресије и погоршања стања пацијента.

У различитим деловима тела налазе се увећани лимфни чворови, они су густи, формирају конгломерате, али са кожом никада нису повезани. Скоро увек, такве промене се примећују на врату, у аксиларном региону. Када се утичу на лимфне чворове абдоминалне шупљине, може доћи до жутице због компресије канала жучне кесе. Понекад се лимфни чворови повећавају до те величине да се лако могу пробећи кроз предњи абдоминални зид.

Знаци туморског процеса у карлици, ингвиналним лимфним чворовима могу се изразити оток ногу, јер одлив лимфе из доњих екстремитета у великој мери отежава. Ретроперитонеални лимфни чворови могу да стисну кичму и уретере.

Ширење тумора од лимфних чворова до унутрашњих органа доводи до удруживања све више и више нових симптома. Дакле, са лезијама гастроинтестиналног тракта, пацијенти доживљавају бол, дијареју, надимање, што повећава исцрпљеност и може довести до дехидрације. Укључивање јетре се сматра лошим знаком и манифестује жутица, горчина у устима, проширење јетре. Скоро половина пацијената пати од оштећења плућа, што се манифестује кашљем, отежаним дисањем, боловима у грудима. Слезина током периода распрострањеног туморског процеса се скоро увек повећава.

Ћелије тумора са струјом лимфе могу се кретати од лимфних чворова или унутрашњих органа до кости, што је прилично типично за све варијанте тока ЛГМ-а. Типично, тумор се подвргава кичми, ребрима, карличићима и грудном костију. Бол у костима је главни знак метастазе код малигних тумора.

Дијагноза и лечење тумора лимфног система

Дијагноза тумора лимфног система захтева пажљиво испитивање пацијента и укључивање свих врста лабораторијских и инструменталних метода. У неким случајевима може се захтевати сложена и прилично скупа цито- и молекуларно-генетска имунохистокемијска истраживања да би се утврдила тачна врста тумора.

Пошто су сви тумори лимфоидног ткива пропраћени повећањем лимфних чворова, откривање таквог знака увек треба бити алармантно. Наравно, не треба одмах паничити и да је најгоре, ако повећане, на пример, субмандибулар и препонске лимфне чворове, јер се често дешава против разних инфекција и релативно честих обољења (ангина, гениталног тракта). Љубитељи ПЕТ може наћи на увећаних лимфних чворова након мачку огреботине, а они који гледају лоше оралне хигијене, а не скоро стално осећа увећане лимфне чворове испод вилице.

У случају инфективне природе лимфаденопатије, примена антибиотика увек води до смањења упалног процеса и смањења величине лимфних чворова. Ако се то не догоди, онда је потребно детаљно истраживање.

Пре свега, доктор ће детаљно сазнати природу приговора, вријеме њиховог појаве и трајање, присуство знака интоксикације у облику губитка тежине, необјашњиве температуре или ноћних знојења.

Обезбеђује лабораторијску потврду дијагнозе: генерални тест крви у коме се може повећати број лимфоцита код неке леукопеније, убрзање ЕСР.

Главни и поузданији метод дијагнозе лимфома је биопсија лимфних чворова, када се његов фрагмент узима за микроскопски преглед за присуство туморских ћелија. Понекад постаје неопходно да поново узмете материјал за преглед или потпуно уклоните цео лимфни чвор.

Да би даље дограђивала дијагнозу, установила је своју фазу, преваленцију и природу промјена у унутрашњим органима:

  • Радиографија органа торакалне шупљине.
  • ЦТ, МРИ (за испитивање јетре, слезине, мозга, плућа, подручја врата, итд.)
  • Ултразвук.
  • Фиброезофагогастроскопија (са сумњивим примарним лимфомом или ширењем туморског процеса из других органа).
  • Радиоизотоп скенирање костију.
  • Пункција са биопсијом коштане сржи.

дијагностичка слика пацијента са лимфомом, пос. Б - резултат 3-месечне хемотерапије

Избор схеме испитивања зависи од врсте и локације тумора и онколог одређује на индивидуалној основи за сваког пацијента. Када се направи дијагноза, неопходно је одредити даљи третман лимфома, што подразумева постављање хемиотерапије, зрачења, па чак и хируршке интервенције.

Оперативни третман има врло ограничену употребу код лимфома и користи се чешће у изолованим облицима тумора или да ублажи болесничко стање у далеко напредним стадијумима, смањи синдром бола или притисак увећаних лимфних чворова на унутрашње органе. У случају примарне лезије, слезине прибегавају његовом уклањању, што даје врло добар терапеутски ефекат, па чак и комплетан лек за тумор.

Хемотерапија - главни и најефикаснији начин за борбу против тумора лимфног система. Циљ хемотерапије је постизање дуготрајне ремисије код многих пацијената, чак и код агресивних лимфома високог квалитета. Старији и ослабљени пацијенти могу да преписују један протитуморски лек, док експресни облици код младих захтевају употребу програма за лечење акутне лимфоцитне леукемије.

Са агресивним туморима ниског степена, истовремена примјена 5-6 лијекова добро функционише. Наравно, такав третман је повезан са ризиком од нежељених ефеката, али корекција насталих поремећаја, надгледање крвних слика, именовање антиеметика, антибиотика, витамина и елемената у траговима доприносе његовој бољи подношљивости.

Паралелно са или пре хемотерапије, може се извести зрачење, посебно у случајевима локалних лезија, као и ширењу тумора у кости, органима медијума.

Обећавајући начин за борбу против тумора може бити трансплантација коштане сржи или појединачне крвне ћелије и самог пацијента и донатора. У случају ширења лимфома у коштану срж, могуће је користити само донорски орган.

Што се тиче аматерских и фолк лекова толико вољених од стране многих, још једном треба само подсетити да рак није случај када је могуће одбити службену медицину у корист нетрадиционалне медицине. Ово занемаривање нечијег здравља може коштати животе.

У закључку бих желео да то запамтим већина лимфома још увек добро одговара на лечење, под условом да је дијагноза благовремено и почела терапија. Немојте губити време, сачекајте док "не прођете" или не верујете свом здрављу на народне исцелаче. У случају било каквих проблема, одмах контактирајте онколога који може пружити квалификовану помоћ у циљу продужења живота и лечења.

Лимфом

Лимфом је група хематолошких обољења лимфног ткива која се карактерише повећањем лимфних чворова и лезије различитих унутрашњих органа у којима се јавља неконтролисана акумулација туморских лимфоцита.

Лимфом - шта је то?

Ако дате кратку дефиницију, онда је лимфом канцер лимфних чворова. Спада у групу канцерозних болести које оштећују ћелије које подржавају функционисање имуног система и формирају лимфни систем у телу - мрежу посуда са лимфама која циркулише кроз гране.

Онколошка болест лимфног ткива - лимфом, која је то болест? Када лимфни чворови и разни унутрашњи органи почну да повећавају величину, они "неконтролисано акумулирају" туморске "лимфоците. Ово су беле крвне ћелије на којима имунски систем "држи". Када се лимфоцити акумулирају у чворовима и органима, они прекидају свој нормалан рад. Одељење ћелија тако оставља контролу тијела, а акумулација туморских лимфоцита ће се наставити. То указује на развој онколошког тумора - то је оно што је лимфом.

Термин "малигни лимфом" комбинује две велике групе болести. Прва група болести добила је име - лимфогрануломатоза (Хоџкинова болест), друга група укључивала не-Ходгкинове лимфоме. Свака болест, лимф у обе групе припада одређеној врсти. Она се значајно разликује по својим манифестацијама и приступима лечењу.

Већина људи не зна да ли је лимфом рак или не? Да не бисте се лицно суочили са тим, морате да знате о овој болести из нашег чланка и примените превентивне мере. Уколико постоје разлози за сумњу на рак лимфних чворова из ове две групе болести, рано препознавање симптома ће помоћи почетком лечења у раним фазама.

Када постоје туморске формације из лимфоцита, њихово сазревање пролази кроз неколико фаза. У било којој фази, рак може да се развије, због чега болест лимфома има много облика. Већина органа има лимфоидно ткиво, па се примарни тумор може формирати у било ком органу и лимфном чвору. Крв и лимф се померају лимфоцити са аномалијом у целом телу. Ако не постоји лечење, онда као резултат напредовања онкологије болесна особа може умријети.

Људски лимфни систем

90% потпуни опоравак у лијечењу лимфома у Израелу

Онколог, професор Мосхе Инбар

Израелски онкематолози користе прогресивне методе лечења лимфома, омогућавајући потпун опоравак око 90% пацијената са Ходгкиновим лимфомима. Циљ доктора није само лечење пацијената, већ и очување високог квалитета њиховог живота. Стога, у Израелу, третман је одабран за сваког пацијента појединачно и врши се под контролом ПЕТ-ЦТ. У случају позитивног резултата терапије, дозе лекова могу се смањити, а трајање терапије - смањити. Ово вам омогућава да смањите нежељене ефекте терапије.

Сада, већина пацијената са лечењем лимфома у Израелу не трпи последице лијечења. Млади пацијенти у потпуности задржавају своју репродуктивну функцију и стварају породице.

Недавно су израелски научници развили јединствени лек Акицабтагене цилолеуцел за лечење не-Ходгкинових великоцеличних лимфома. Лек је показао велику ефикасност током клиничких испитивања и сада се користи широм света.

Лимфоми су једноставни, висококвалитетни и малигни

Малигни лимфоми спадају у истините неоплазме системског лимфоидног ткива. Појава једноставног лимфома утиче на реактивне процесе. Једноставан лимфом се састоји од ограниченог инфилтрата са лимфоидним ћелијама. Изразили су светле центре репродукције, попут лимфних фоликула.

Постоји једноставан лимфом због:

  • хронични инфламаторни процес у ткивима и органима;
  • регенеративни процеси лимфоидног ткива;
  • такви појави као стагнација лимфе.

Једноставан лимфом се формира када се јавља висок степен имунолошке тензије. Лимигн је бенигни облик између лимфома: једноставан и онко.

Квалитетни лимфом, која болест? Карактерише га спор и асимптоматски раст неоплазме у лимфним чворовима:

Губитак неоплазме на додир има густу конзистенцију. Хронична запаљења могу бити покретач раста квалитетног лимфома. Хистолошки преглед га карактерише као једноставан лимфом у плућном региону на позадини неспецифичне хроничне пнеумоније. Немогуће је разликовати синусе ЛУ, јер је њихово место заокупљено хиперпластичним лимфоидним ткивом, тако да се овај лимфом узима за тумор.

Онколошки лимфом се развија на позадини системске болести хематопоетског апарата, ограничен је или уобичајен.

Лимфом код деце и адолесцената је болест која улази у обе групе малигних тумора. Посебно је тешко да деца толеришу лимфогрануломатозу, Ходгкинов лимфом. У студији педијатријске онкологије, 90 случајева лимфома код пацијената млађих од 14 година, 150 случајева код пацијената млађих од 18 година, чине 5% свих онкологија деце и адолесцената.

Болести код адолесцената

Лимфоми код деце испод 3 године практично се не развијају. Одрасли се чешће јављају. Међу најчешћим 5 облика обољења код деце - 4 облика се односе на класичну Хоџкин болест. То су лимфоми:

  • Нонцлассицал, обогаћен лимфоцитима;
  • мјешовите ћелијске форме;
  • нодуларни облици;
  • са вишком лимфоцита;
  • са недостатком лимфоцита.

Главне компликације лимфома дјетињства су:

  • онкологија мозга: глава и кичмена;
  • стискање начина дисања;
  • синдром супериорне вене цаве;
  • сепса.

Тешки негативни ефекти се манифестују радиотерапијом. Код детета:

  • свест је збуњена;
  • лечење је праћено опекотинама коже;
  • Слаби удови и главобоља;
  • због честих мучнина и повраћања, губитак апетита смањује тежину;
  • постоје осипови и тумори.

Дететовом организму биће теже отклонити канцерогене и радиотерапијске производе, тако да се јавља активни губитак косе. У будућности, коса ће расти, али ће имати другачију структуру.

После хемотерапије могуће су следећи негативни ефекти:

  • анорексија, мучнина, повраћање, дијареја и запртје;
  • улкуси на слузници у усној шупљини;
  • са замором и општом слабошћу постоји ризик од заразне болести;
  • оштећена је коштана срж;
  • коса пада.

Класификација лимфома

Ходгкинов лимфом и нон-Ходгкинов лимфом су две велике групе, укључујући малигне лимфоме, које се клинички манифестирају на различите начине. Њихов курс, одговор на терапију, природа онкоцела и третман су различити. У овом случају, све врсте лимфома могу утицати на лимфни систем, чији је главни функционални рад заштита тела од заразних болести.

Структура лимфног система је сложена. У лимфним чворовима, лимф свих виталних органа се пречисти. Лимфни систем укључује тимусу, тонзиле, слезину, коштану срж са присуством велике мреже лимфоцита и ЛУ. Велики и главни клипови лимфних чворова налазе се у пазуху, пару и пределу врата. Број кластера је различит, само аксиларна фоса се састоји од до 50 лимфних чворова.

Поред бројних типова лимфома, класификација укључује и подврсте, истражујући које љекарице су утврдиле колико брзо лимфом развија одређене шеме за лечење онкологије и отклањање његових узрока. На пример, лимфом који утиче на мукозне мембране, појавио се на позадини заразног агенса бактерије Хелицобацтер пилори, која може узроковати чиреве или гастритис.

Међутим, неке врсте лимфома се јављају из непознатих разлога и развијају онколошке патологије у лимфном систему. Стање имунолошког система је од велике важности. Лимфом (карцином лимфних чворова) може бити изазван:

  • на позадини вируса имунодефицијенције (ХИВ) са продуженом употребом лекова који сузбијају имунитет;
  • приликом трансплантације ткива и органа;
  • аутоимуне болести, хепатитис Ц вирус.

Лимфом Хоџкина утиче на особе млађе од 30 година и након 60 година и даје повољнију прогнозу. Преживљавање у трајању од 5 година је око 90%. Прогноза преживљавања не-Ходгкинових лимфома зависи од врсте, њих око 60. Просечно преживљавање преко 5 година је 60%, у 1-2 стадијума - 70-80%, у 3-4 фазе - 20-30%. Не-Ходгкинови лимфоми су чешћи и чешће се јављају после 60 година.

Информативни видео: Ходгкинов лимфом. Дијагноза на дну стакла

Примарни лимфом могу се појавити у било ком органу, на пример, мозгу. Затим се пацијенти жале на:

  • главобоља због повећаног интракранијалног притиска, поспаности, мучнине и повраћања - знаци интракранијалне хипертензије;
  • заплене епилепсије;
  • симптоми менингитиса;
  • когнитивно оштећење;
  • пораз кранијалних живаца.

Примарни лимфом може такође утицати на серумске шупљине, ЦНС, јетру, срце, мозак код ХИВ инфекције.

Секундарни лимфом се манифестује као резултат метастазе у било ком органу, где ће крвоток или лимфни ток испоручити онкоцлет.

Класификација не-Ходгкинових лимфома укључује више од 60 имена лимфома. У не-Ходгкиновим лимфомима постоје 2 врсте тумора: типови Б и Т-ћелија.

Информативни видео: Нон-Ходгкинов лимфом

Лечење за њих бира другачије, јер долазе у следећим облицима:

  1. агресиван - брзо расте и напредује уз присуство мноштва симптома. Требало би одмах да се лече, што даје шансу да се потпуно ослободи онкологије;
  2. индолеент - бенигни хронични ток лимфома са малим степеном малигнитета. Стални третман није потребан, али стални мониторинг је неопходан.

Узроци лимфома

Првобитни узроци лимфома нису познати науци. Када проучавате велики број токсина, не постоје убедљиви докази о њиховом односу према овој врсти болести.

Неки истраживачи верују да дијагноза узрока "лимфома" треба тражити у дуготрајним ефектима инсектицида или пестицида. Већина научника је сигурно - уз дијагнозу лимфома, узроци болести се манифестују у оштром смањењу имунитета вирусним инфекцијама и дуготрајним уносом дрога.

Постоје и други фактори који негативно утичу на имунитет: аутоимуне болести, трансплантација органа и ткива уз продужено активирање имуног система стварају повољне услове за развој лимфома. Када се трансплантирају органи као што су јетра, бубрези, плућа и срце, могуће је сукоб између трансплантата и тела пацијента - то јест, реакција одбацивања је могућа. Лекови са дугим дејством који спречавају сукоб могу погоршати имунитет.

АИДС смањује имунитет због пораза лимфоцита вируса, тако да пацијенти са присуством вируса чешће имају канцер лимфних чворова. Ако је особа инфицирана лимфотропним вирусом Т-ћелија (тип 1), развија се Т-ћелијски лимфом агресивног курса. Недавне студије показале су да вирус хепатитиса Ц повећава ризик од развоја лимфома.

Лимфом - знаци болести

Почетни знаци лимфома код одраслих карактеришу повећање лимфних чворова на врату, у препуној и испод пазуха. Али могу бити и други симптоми лимфома:

  • захваћено плућним ткивом - постоје манифестације диспнеа, кашља и синдрома компресије супериорне вене цаве: горњи део честица и дихања трупа постаје тежи;
  • лимфом се развија у перитонеуму, знаци се манифестују осећањем тежине у абдомену, отицању и болу;
  • увећани ингвинални лимфни чворови, онда ови први знаци лимфома прате оток ногу.

Ако постоји сумњао на рак лимфома, симптоми се манифестују константним главобољима и тешком слабошћу, што указује на пораз мозга и кичмене мождине.

Са дијагнозом "лимфома", симптоми опште интоксикације карактеришу прекомерна ноћна знојења, тешки губитак тежине и поремећаји дигестије. Без разлога, температура ће порасти са лимфомом до 38ºС и више.

Ако се сумња на кожни лимфом, симптоми су следећи:

  • формула крвних промена;
  • регионална ЛУ повећава;
  • унутрашњи органи су укључени у процес клијања секундарних тумора метастазама у 2-4 фазе;
  • кожа непрекидно сврбе до чешљака и апсцеса на удару инфекције;
  • кожа пати од полиморфних осипа.

Дијагноза лимфома

  • биопсију при хируршком уклањању загађеног ЛУ или другог центра уз истовремену имунохистохемијску контролу ради утврђивања варијанте болести;
  • дефинисање лимфома и његову дистрибуцију у ЛУ или другим органима уз помоћ ултразвука перитонеума, радиографија органа грудне кости;
  • прецизнији ЦТ и иновативни ПЕТ-ЦТ.

Ако симптоматологија сумња на Ходгкинов лимфом, како то дијагнозирати? Неопходно је направити диференцијалну дијагнозу са Б- и Т-ћелијским лимфомима из категорије великих ћелија. Да би потврдили дијагнозу, стадијум и избор адекватне терапије:

  1. на анамнези наводе симптоме интоксикације: грозница, знојење зноја, губитак тежине;
  2. пажљиво испитати пацијента, опипати: свих периферних ЛУ (укључујући вену, лакта и поплитејално), абдоминалне дупље јетре, слезине и ретроперитонеалне региону и илијакалној ЛН;
  3. пункту и цитолошки преглед ЛУ за дефинисање погођеног чвора, тачност биопсије и остављање плана за испитивање и лијечење;
  4. спровести адекватну биопсију погођеног ЛУ и следеће морфолошке и имунофенотипске студије.

Важно је знати! У спорним случајевима извршено је имунофенотипско испитивање Ходгкиновог лимфома. Извршити парастерну медијастинотомију или лапаротомију, као и ендоскопску хирургију, ако се медијастинална или внутриптрусхна ЛУ повећава у изолацији. Не постоје клинички критеријуми за успостављање Ходгкиновог лимфома. Због тога је увек потребно извршити хистолошку проверу ако постоји сумња на Ходгкинов лимфом. Дати лимфом на флуорографији је добро прегледан, иако се не види пуна слика промена ткива плућа и ЛУ медијума.

У лабораторији се врши екстензиван тест крви, лимфоцити се анализирају за лимфом како би се одредио њихов број и формула леукоцита. Одредите ниво хемоглобина, тромбоцита и ЕСР. У циљу одређивања нивоа алкалне фосфатазе и лактат дехидрогеназе, индикатора хепатичне и бубрежне функције, предузимају се биохемијски тестови.

Следеће је обавезно:

  1. Радиографија груди у пројекцијама: директна и бочна.
  2. ЦТ за детекцију: медијастинални ЛУ невидљиви на радиографији, мултипле патолошка ЛН медијастинални мала жаришта у плућним ткивима клијање и тумора меких ткива грудне кости, плеуре и перикарда.
  3. Лимфом - дијагноза ултразвука ЛУ: унутар перитонеума и иза ње, слезина и јетра потврђују или елиминишу лезију у тим органима и ткивима. За исту сврху, упитна ЛУ после палпације се испитује на ултразвучном пољу. Посебно је важно користити ултразвук на мјестима гдје је тешко палпирати - испод клавикула и СЦХ.
  4. Радионуклидна дијагностика за детекцију субклиничког оштећења костног система. Када се жалбе на бол у костима врше радиографски преглед, посебно када се поклапа са зонама патолошке акумулације индикатора. Употреба галијум цитрата (64Га) у сцинтиграфији ЛУ потврђује њихов пораз. Овај метод је важан након завршетка лечења, јер можете идентификовати рани релапс. Истовремено се откривају иницијално велике димензије акумулације медијума у ​​индикатору у резидуалној медијстиналној ЛУ.
  5. Трепанобиопсија (билатерални) илиум - потврђује или искључује специфичну лезију коштане сржи.
  6. Фиброларингоскопија и биопсија измијењених структура - успостављање пораза Валдеиеровог прстена. Постоји амиглидна биопсија и диференцирана дијагноза са лимфомима других облика, ако је амигдала често погођена. МРИ је пожељно извршити са оштећењем ЦНС-а.
  7. ПЕТ - позитрон - емисиона томографија са краткотрајном изотопа 2-1флуорине-18, флуор-2-деокси-Д-глукоза (18Ф-ФДГ), радиофарм као лек како би се разјаснила обим лезија пре третмана и броја и распореда суб-клиничких лезија. ПЕТ потврђује комплетност ремисији и релапс предвиђа када заостале тумора масе.

Што се тиче дијагностичке лапаротомије са спленектомијом, обављају га пацијенти којима ће бити прописана радикална радиотерапија. У овом случају, лимфни чворови се прегледају унутар перитонеума и иза њега.

Фазе и прогнозе лимфома

Ако се потврди лимфом, фазе ће помоћи у одређивању обима рака. Такве важне информације се узимају у обзир приликом израде програма или програма третмана. Размотрите не само фазе лимфома, већ и његов изглед, резултате молекуларних, имунолошких, цитогенетских студија, узраста и стања пацијента, истовремених акутних и хроничних болести.

Постоје 4 стадијума рака лимфних чворова: И-И, ИИ-И, ИИИ-И и ИВ-И. Приликом додавања слова А или Б на број, може се разумети да важне компликације прати лимфом: грозница, ноћно знојење и губитак тежине, или без симптома. Писмо А значи одсуство симптома, слово Б - потврђује њихово присуство.

Локални (локални, ограничени) су И, ИИ, ИИИ, ИВ и ИВ фазе.

  1. Прва фаза - Један лимфни чвор је укључен у лимфни процес. Третман у овој фази даје позитивне резултате на 98-100%.
  2. Друга фаза лимфома - Два или више региона лимфних чворова су укључени у процес на једној страни дијафрагме - мишићни лист, подељена торакса са абдоминалном шупљином. Прогноза на стадијуму лимфома Стаге 2 обећава скоро 100% зарастања ако нема метастаза.
  3. Лимфом фазе 3 - могућност опоравка је доступна, ако се болест није ширила преко тела, а обезбеђен је адекватан третман. Лимпхома оф стаге 3 може се ширити на перитонеум, ЦНС и коштану срж. На обе стране дијафрагме утичу лимфни чворови. Прогноза лимфома Стаге 3 за опоравак у року од 5 година износи 65-70%.
  4. Лимфом је последња фаза 4: симптоми су најагресивнији. Можда развој секундарног рака лимфних чворова, унутрашњих органа: срца, јетре, бубрега, црева, коштане сржи, као лимфома фазу 4 активно метастазира, шири преко крви и лимфе онкоклетки.

Лимфома Стаге 4 - колико живи?

Слично питање се често поставља, али нико неће слободно дати тачан број година, јер нико то не зна. Све зависи од стања одбрамбеног тела, која се бори против онкологије и интоксикације након употребе дроге. После примене савремених интензивних техника, Ходгкинова фаза лимфома 4 - 5-годишња прогноза охрабрује 60% пацијената. Нажалост, 15% деце и адолесцената, старих људи, на жалост, рецидива.

Добра прогноза лимфома након третмана не-Ходгкиновог тумора, до 60% током 5 година. Ако се лимфом дијагностицира на јајницима, ЦНС, кости, дојке, животни век не може бити 5 година. Све зависи од облика лимфома и степена његовог малигнитета.

Колико живи са не-Ходгкиновим лимфомом:

  • више од 70% пацијената - за 4-5 година са Б-ћелија тумора маргиналне зоне (слезина), МАЛТ-лимфом (обољења слузокоже), фоликуларни тумора (ЛУ Низак малигнитет болести);
  • мање од 30% пацијената - са агресивним облицима: Т-лимфобласт и периферни Т-ћелијски лимфом.

Ако је малигнитет висок, онда са комплетном ремисијом, стопа преживљавања за 5 година је 50%, са делимичном ремисијом, само 15%.

Хронична лимфоцитна леукемија, лимфоцитни лимфом / лимфом од малих лимфоцита - повољна прогноза, до 90-92%. Ћелије лимфома произилазе из једне врсте лимфоцита и развијају се сличним механизмима, споро протиче и третира добро лечење. Међутим, у 20% случајева, лимфом од малих лимфоцита постаје отпоран на терапију. Трансформише се у дифузни лимфом Б великих ћелија и постаје агресиван. Ова трансформација се зове Рицхтеров синдром. Тешко га је третирати. Ако се трансформација јавља након 5 година (или више) након дијагнозе, шансе за преживљавање се повећавају.

Лечење малигног лимфома

Радиацијска терапија са лимфомом

Употреба радиотерапије у првој и другој фази (30-50 Ги по фокусу) даје 10-годишњу стопу преживљавања без болести од 54% до 88% пацијената. Пацијенти са не-Ходгкиновим лимфомима се зраче споља уз помоћ извора високог зрачења. За пацијенте, прве две фазе, радиотерапија је често главни третман, али пуна опоравак од лимфома јавља при коришћењу комбиноване терапије, која укључује: хемотерапије и зрачења.

Терапија зрачењем се користи као палијативно (привремено ослобађање) третмана кичмене мождине и оштећења мозга. Зрачи смањују болове приликом стискања нервних завршетка.

Што се тиче очекиваног управљања пре појаве симптома интоксикације или прогресије, овај приступ не деле сви онкологи, па чак и пацијенти. Иако клиничке смернице ЕСМО-а (2003) сугеришу да је препоручљиво водити очекивано управљање након почетног лечења.

Нежељени ефекти зрачења

Компликације након зрачења се манифестују:

  • на кожи - мање промене;
  • на кожи - мање промене;
  • на перитонеалном региону - ентеропатија и стомачни поремећај;
  • на грудном кошу - могућа оштећења плућног ткива и краткоћа даха;
  • плућа - могући развој канцера са истом локализацијом и тежак дисање (нарочито код пушача);
  • мозак - главобоља и оштећење меморије чак и након 1-2 године након зрачења;
  • слабост, пад снаге.

Важно! Нежељени ефекти хемотерапије се увек погоршавају након употребе зрачења.

Хемотерапија за лимфом

Да ли се лимфом лечи у домаћој пракси?

У клиникама лечење рака лимфних чворова са хемотерапијом, нарочито у ИИИ-ИВ фази у присуству великих туморских маса. Примијенити средства за моноалкилацију, винаалкалоиде (антитуморна средства биљног поријекла са винбластином и винкристином) или комбиноване ЛОПП и ЦОП.

Комбинована хемотерапија са лимфомом повећава стопу одговора и период без болести, али то не утиче на укупан опстанак са медијаном од 8-10 година. Хемија са трансплантацијом матичних ћелија може дати конфликтне резултате чак и код молекуларних ремисија.

Ако је откривен индолентни (фоликуларни И-ИИ степен) лимфом како се лечи? Прогресивна метода - је уношење лека у 3-4 фазе моноклонских антитела - МабТхера (Ритуксимаб). Он изазива до 73% одговора у моноиммунотерапији. Средње време до прогресије је 552 дана. Са примарним ватросталним формама и рецидивима, дугорочна ремијенција се јавља у 50%.

У складу са домаћим и страним искуством, Мабтер са хемотерапијом (ЦХОП) је коришћен за лечење индолентних не-Ходгкинових лимфома. Ова комбинација се даље проучава, а високом дозном хемотерапијом се користи лимфом са трансплантацијом матичних ћелија или аутотрансплантацијом коштане сржи као метода која повећава дуговечност у лимфомима. До данас се сматрају неизменљивим (неизлечивим), упркос спору развоју.

Хемотерапија за не-Ходгкин фоликуларни лимфом од 1-2 степена са рекомбинантним Алфаинтерфероном повећава преживљавање и трајање ако се овај цитокин користи дуго времена - 12-18 месеци. Овај алгоритам се не примењује на ретке МАЛТ лимфоме који утичу на желудац. Овде је раније потребно извршити ерадикацију инфекције антибиотиком, Х2 блокаторима, рецепторима, колоидним бизмутима, антипротозоалним агенсима. Само отпорни случајеви захтевају стандардну хемотерапију за индолентни или агресивни НХЛ.

Стандард третмана великог броја Б-ћелијских агресивних облика лимфома је комбинована хемотерапија за лимфом према програму ЦХОП (АСОП), који се састоји од 6-8 циклуса. Два циклуса се изводе након постизања комплетне ремисије са интервалима од 3 недеље. Повећајте ефикасност програма ЦХОП до 75-86% од укупне ремиссиона, смањивањем интервала између циклуса до 2 недеље. Али у данима без хемије, пацијент се одржава са факторима стимулације колонија, Г, ЦСФ или ГМ, ЦСФ.

Брингинг тактика се не користе за лечење посебно злокацхественноилимфоми мантле ћелија, један од агресивног Б-ћелија НХЛ. Средње преживљавање након хемотерапије помоћу програма ЦХОП је 2 године. Обећавају да ће побољшати резултате лечења агресивних НХЛ сесија комбинованим хемију са матичних ћелија трансплантација, аутологне и алогенично трансплантације коштане сржи, ако од самог почетка режиму користити са високим дозама хемикалија. Хемија се може допунити само имунотерапија са ритукимабом и полицхемотхерапи програм "Нипер, ЦВАД» - 1 са додатком гиперфрактси Тсиклосфана, доксорубицин, винкристин, и великих доза цитарабин и метотрексата.

Да развије генерички принципе третман Т-ћелијске лимфоме са тром и агресивно много теже него Б-ћелије, јер имају другачије морфологију, клинички и укључујући екстранодалне варијанте и хетерогености унутар једне локализације у органу. На примјер, примарни кожни лимфоми Т-ћелија су индолентни. Њихов третман, осим ретке Т-ћелија хроничне лимфоцитне леукемије / Т-ћелија пролимфоцитну леукемију (ТЦЛЛ / ПЛЛ), своди на лечење примарне кожног НХЛ, укључујући гљивичних микоза или верзији - Сазари синдрома.

Лимпхома третман гљиве миокоза у различитим фазама разликује:

  • На ИА фази (Т1Н0М0) користе се локалне методе:
  1. ПУВА - терапија - дуго-таласне дужине ултраљубичастог зрачења уз присуство фотосензибилизатора и интратуморално администрацију воденог раствора са ниском концентрацијом ембихина (мустаргена, хлорметин);
  2. БЦНУ (Цармустине);
  3. зрачење са електронима.
  • Ат етапе ИБ и ИИА (Т2Н0М0 и Т1-2Н1М0) и ИИБ (Т3Н0-1М0) и касније терапије допуњују Алфаинтерферон Продужено давање лека. Или третман се спроводи селективном активатор ретиноид Кс репепторов - Бексаротеном лека или рекомбинантни дифтерија токсин (за ЦД25 експресију) и интерлеукин 2 (ИЛ, 2) денилеукин дифитоксом као средство приказивања туромотсидное акцију.
  • У корацима ИИИ и ИВ врши цитостатичког терапија и користити Проспидин, пурина антиметаболити - Флудара, кладрибин, пентостатин (са Сезари-јев синдром) или гемцитабин комбинације ЦХОП хемиотерапијом програма.

Ако је могуће, користите високу дозу хемотерапије са алогено трансплантацијом коштане сржи.

Принципи лечења главних агресивних облика Т-ћелијског НХЛ-а можда нису идентични. Перипхерал Т-ћелијски лимфом, за које малигнији преко клектоцхнои Б-лимфом, по фазама И-ИИИ се лечи стандардном комбинације хемотерапије ЦХОП или ЦХОП додат у блеомицин и Натулан који даје добар резултат. На ИВ фази, овај приступ или БАЦС програм је мање ефикасан, одговор је лошији.

Ангиоиммунобластиц Т-ћелијски лимфом (ангиоиммунобластиц лимфоаденопатија) може дати добар одзив - ЦР 30% након примене кортикостероидном терапијом, понекад са додатком Алфаинтерферона. Али комбинована хемотерапија даје одговор двоструко већи, па ће програм ЦОПБЛАМ у комбинацији са Етопосиде бити пожељнији.

У екстранодалним облицима, ови 2 подтипа лимфома Т-ћелија се третирају са високом дозацијском хемијом и трансплантацијом матичних ћелија или коштане сржи. Ово је примарни третман за њих и за анапластични НХЛ т-великих ћелија, пошто је високо осетљив на стандардну хемију, стероиде, као и на агресивне Б ћелијске лимфоме.

Употреба цитокина Алпхаинтерферона у монотерапији са агресивним Т-ћелијским НХЛ не делује чак ни када се комбинује са хемијом. Ирачање са агресивним Т-ћелијским лимфомима, као помоћно лечење, примењује се на локализоване лезије ако:

  • фокус велике количине и потпуно необрађен;
  • фокус примарни екстранодални на кожи, желудац, тестис, ЦНС.

У високо агресивним НХЛ ћелије третирају као Буркитовог лимфом, Т-клектоцхние - као лимфобластном лимфом, применом терапија се користи у акутном лимфобластном леукемијом, стандардним хемотерапији ЦХОП или ЦХОП + аспарагиназа и профилаксу ЦНС (интратекално давана метотрексат и цитарабин). Прво, индукција, а затим се врши консолидација ремисије и продужена терапија одржавања.

Буркитов лимфом било које фазе и локализације се третира комбинованом хемијом, изведеном према алгоритмима акутне лимфоцитне леукемије уз истовремену превенцију ЦНС лезија (мозак није озрачен). Или обавити такав третман, као и лимфобластни Т-ћелијски лимфом. Комбинована хемија (за децу и одрасле) укључује:

  • Циклофосфан или циклофосфан + ифосфамид (алтернативни режим);
  • Циклофосфан + метотрексат високе дозе;
  • Циклофосфан + антрациклин;
  • Циклофосфан + винкристин;
  • Циклофосфамид + препарати су епиподофилотоксини (ВМ, 26) и цитарабин.

Понекад је куративна тактика ограничена на хемију са циклофосфамидом у високим дозама - 1-3-8 г / м2 и метотрексат у умереним дозама (системски или интратекално са Цитарабине).

Да би се подржала хемија високог дозирања аутотрансплантацијом коштане сржи или препарата фактора стимулације колонија, нема смисла због лоших резултата. Са интрацеребралним лезијама и имплантацијом тестиса, веома је сумњиво да се радиотерапија препоручује оптималној хемијској комбинацији у нади да ће се побољшати резултати лечења. Иста ствар се дешава када се обављају палијативне ресекције великих туморских маса, што поред тога не почиње одмах и хемотерапију.

Повратак се јавља и када се након хемотерапије постигне потпуна ремисија у свим варијантама НХЛ: индолентна, агресивна и високо агресивна.

Период понављања може трајати неколико мјесеци до неколико година, зависно од степена малигнитета НХЛ-а и неповољних прогностичких фактора, укључујући и МПИ индикаторе.

Компликације након хемотерапије

Последице хемотерапије за лимфом су последица чињенице да се антитуморна терапија уништава заједно са нормалним туморским ћелијама. Посебно брзо оштећене ћелије, оне које се брзо раздвајају у коштану срж, слузницу уста и гастроинтестиналног тракта, фоликулима на глави у глави.

Укупне и укупне дозе лекова и трајање хемије утичу на тежину нежељених ефеката. У овом случају, постоје:

  • улкуси на мукозним мембранама;
  • ћелавост;
  • повећана осетљивост на инфекције с смањеним нивоом леукоцита;
  • крварење се јавља уз недостатак тромбоцита;
  • умор - са недостатком црвених крвних зрнаца;
  • губитак апетита.

Код великих лимфома услед брзог излагања хемији, може доћи до синдрома лизирања дезинтеграције тумора. Производи распадања онкоцела кроз крвоток улазе у бубреге, срце и централни нервни систем и нарушавају њихову функцију. У овом случају, пацијенту је прописан велики волумен течности и лечење лимфома са сода и алопуринолом.

Да би се спријечило антитуморна хемија директно оштетити главне виталне органе, а нема онколошке леукемије, користе се савремена средства превенције:

  • антиеметика;
  • антибиотици;
  • фактори раста који стимулишу производњу леукоцита;
  • препарати против вируса и гљива

Док имунитет не добија снагу, неопходно је избјегавати заразне компликације, спроводећи једноставне превентивне мјере:

  • пацијенти, посетиоци треба да носе газне маске и особље болнице - маске и стерилне рукавице;
  • темељито оперите руке, као и воће и поврће доведене пацијенту;
  • Избегавајте контакт са децом која су носиоци инфекција.

Лимфом - третман после рецидива

Рани релапс са лимфомима почиње 6 месеци након завршетка лечења. То захтева промену програма хемотерапије. Ако је степен малигнитета низак, идите на програме агресивног лечења лимфома, на пример, промените програм ЦОП, Леикеран или Цицлопхоспхамиде у ЦХОП или шеме са антрациклинима. Ако нема одговора, прелазе на комбиновану хемотерапију са Митокантроном, Флудара, Етопосиде, Цитарабине и Аспарагинасе.

Ако лимфома рецидив касније и било је годишње или више након почетног лечења, онда режим лечења може да се понови на индолентни и агресивних лимфома. Ако се рецидив се јавио током великих Б-ћелија лимфома после антрациклина садржи програме прву линију, врши на начин "уштеда" хемотерапија и одреди висок хемије и подржавати хематопоезе преко периферне хематопоетских матичних ћелија, укључујући и лезије зону изворне екпосуре или Коли "леденог брега".

Ако се постигне само делимична ремиссион након хемије прве линије и нема позитивне динамике фокуса након првих курсева стандардне терапије, програм се мења. Укључите интензивну терапију "спасавања", укључујући трансплантацију коштане сржи, имунотерапију са моноклонским антифилоцитним антителима: Ритуксимаб, Мабтер. Они указују на продужене ремисије код 50% пацијената у монотерапији, али не спречавају поновљене релапсе.

Прва НХЛ линија без ризика од компликација може се третирати комбинацијом Ритуксимаба и комбиноване хемотерапије према ЦХОП или Флудара и Митокантроне програму.
Важно је знати. Са локалним рецидивима и примарним ватросталним формама НХЛ, изложеност може бити више обећавајућа за третман него тражење ефикасног режима хемотерапије.

Лечење лимфома са људским лековима

Ако се потврди лимфом, фоликални лекови укључени су у опћу терапију и користе се као профилакса. Да смањите нежељене ефекте зрачења и хемије од антитуморних агенаса, припремите децукције, инфузије и тинктуре. Широко се користи: гоји бобице, печурке: цхага, реисхи, меитаке, схиитаке и кордицепс. Продају их у свежој форми људи који их расте код куће. У сувом облику продају се у апотекама и брендираним продавницама, на тржиштима.

Пошто онкологије може бити непредвидљив као лимфом, лечење народних лијекова морају ускладити са онколога. На пример, третирање лимфома сода за олакшавање комбиновану терапију, напуните базност крви, да би га више течности и мање кисело, тело протерати печурке препоручио научницима, хемичари и истраживаче: Проф. Неумивакин, Отто Варбург, Тулио Симонцини. Немачки и кинески лекари слажу се са њима, који су спровели вишеструке студије како би утврдили ефекат бикарбоната на пацијенте са карциномом

Важно! Упркос мишљењу научника, лимфом се не може третирати по сопственом нахођењу.

Лечење лимфома са фоликуларним лековима укључује пре и после хемотерапије или зрачења. Добро описана на сајту употребу биља и биљака у свом чланку "у лечењу рака дебелог црева народних правних средстава", као интересантан и користан материјал за лечење рака народних лијекова, наћи ћете у категорији "традиционалне медицине у рак," Како би смањили токсичност организма и побољша имунитет може Користите рецепте из ових чланака по договору са онкологом.

Исхрана, исхрана

Важну улогу игра нутрија током хемотерапије лимфома. Требало би да буде високо калорична за компензацију енергије коју је организам провео за борбу против онкологије и опоравка од хемије и зрачења.

Дијета за хемотерапију лимфома треба да олакша квалитет живота са малим имунитетом, елиминише изненадни губитак тежине и заразне болести. Наиме:

  • ће наставити губитак апетита током дијете хемије.

Сваких 2-3 сата треба да једете без преједања и без досадних осећаја глади. Истовремено су искључене сухе грицкалице "у бекству" са сендвичима;

  • храна треба свеже припремити.

У циљу елиминисања мучнину и бољу пробаву хране треба да се одрекне масну и пржену храну, димљени, сољени, пепперед, конзервансе, кисели краставци, сиреви са плесни, брза храна, Схаварма, виршле, итд цхебурекс.

Мозете кувати, печити или паровати месо и рибу, пастеризовано млијеко, козе, сирће од вина, вареники, моуссе и сл.;

  • шећер се замењује медом.

У одсуству алергија на производе од меда и меда, препоручујемо да попијемо чашу воде са медом и поленом (по 1 кашичица) ујутру. Чај, сокови, компоти, желе треба конзумирати медом (по укусу). Ако постоји алергија, онда ограничите количину шећера.

Онко-тумори се активно развијају у угљеним хидратима (слатком) медијуму. Али није препоручљиво потпуно искључити угљикохидрате, јер ће онкоцеле допунити енергију из мишића и других меких ткива, осиромашујући тело;

  • вода уклања токсине.

Вода (без гаса) у количини од 1,5-2 литара / дан смањује токсично оптерећење на уринарном систему. Компоти, чаје са млеком, чорбе, супе, желе - ово се сматра једом. Зелени чај се не препоручује за пиће - неутралише особине хемијских препарата;

  • алкохолна пића су искључена.

Алкохол: пиво, водка, слатко утврђено вино додаје токсине ослабљеном организму. Међутим, лекари препоручују 50 мл црвеног природног вина између терапија третмана;

  • витамини за имунитет.

Витамини у лимфому подржавају рад имуног система и преусмеравају заразне болести. Већина витамина се може наћи у свежем поврћу, бобицама и воћа. Зими су пожељно пожељно суво воће, али их треба темељито опрати и поспремити компотима;

  • производи од брашна дају снагу.

Макарони производи чврстих сорти у куваном облику увек изазивају апетит, ако им се додају кувана нискобесна птица или печена риба, салата поврћа са лимуновим соком уместо маслаца. Хлеб треба да буде свеж. Од пецива, колача, колача са присуством креме, глазура, масних надопуњавања боље је одбити.

Исхрана након хемотерапије са лимфомом такође треба направити од свеже хране. Смањити унос калорија или повећати је немогуће. Ако мучнина омета апетит, тело може ићи у економски начин. Отуда - губитак тежине и смањење имунитета. Да бисте искључили ово, требате:

  • "Прођите апетит" на свежем ваздуху и допуните калорије орашама, медом, чоколадом или свежом павлаком;
  • да једе топлу храну, осим топлог и хладног;
  • вода и друга течна храна: компот, желе, воћни коктел, пити сок од 30-60 минута пре оброка, или 1,5 сата после ње;
  • темељно жвакати храну, јер апсорпција сокова почиње у устима (под језиком);
  • да ограничи грубу храну од сировог поврћа и воћа;
  • у присуству дијареје, конзумирају више житарица, нарочито пиринач, изгубљене супе, јаја;
  • припремити храну у двоструком котлу, брусити и обрисати што је више могуће како би смањио ефекте на зидове дигестивног система.

Лимфом - лечење имунотерапијом (биотерапија)

Са смањењем имунитета, тело више не може производити заштитне супстанце, тако да се користе у имунотерапији. Они уништавају ћелије лимфома и успоравају њихов раст, активирају имунитетни систем за борбу против лимфома.

Леукоцити производе хормоне за борбу против инфекције. Хормонска супстанца - Интерферон различитих врста зауставља раст ћелија и смањује лимфом. Користи се у комбинацији са лековима за хемотерапију.

Нежељени ефекти терапије интерфероном су:

  • повећан умор;
  • повећана телесна температура;
  • мрзлица, главобоља;
  • болни напади у зглобовима и мишићима;
  • промена расположења.

Моноклонска антитела производе имунолошки систем за борбу против заразних болести. Слична моноклонска антитела се производе у лабораторијама и користе се за убијање ћелија лимфома.

Оперативни третман лимфома

Поједини типови лимфома, на пример, ГИТ, захтевају делимично хируршко лечење. Али сада се операције замењују или допуњују другим методама лечења.

Нанети лапаротомију - хируршку операцију, у којој се абдоминални зид сече како би добио приступ органима перитонеума. Сврха лапаротомије утиче на величину реза. За извођење микроскопског прегледа онкологије ткива кроз рез, узимају се узорци органа и ткива.

Третман трансплантације коштане сржи и периферних матичних ћелија

Уколико стандардна терапија не даје очекиван ефекат, онда се користе лимфомска трансплантација коштане сржи или трансплантација периферних матичних ћелија. Истовремено, високе дозе лекова за хемотерапију користе се за уништавање отпорних туморских ћелија.

Трансплантација се врши аутологним (од пацијента) и алогенским (од донорских) ћелија коштане сржи или периферне крви. Аутологна трансплантација се не врши у случају оштећења коштане сржи или периферне крви лимфома ћелијама.

Периферне матичне ћелије или коштане сржи се повлаче од пацијента пре иницирања интензивне хемотерапије или зрачења. Затим, после лечења, они се враћају пацијенту како би се број крви вратио. Леукоцити се повећавају након 2-3 недеље, касније - тромбоцити и еритроцити.

Трансплантација коштане сржи

Након трансплантације коштане сржи или периферних матичних ћелија, могу се појавити ране или касно компликације или нежељени ефекти. Рани ефекти су исти као и код постављања високих доза хемије. Касне карактеристике:

  • кратка даха за оштећење плућа на плућима;
  • неплодност жена због оштећених јајника;
  • оштећење штитне жлезде;
  • развој катаракте;
  • пораз костију, који узрокује асептичну (без запаљења) некрозе;
  • развој леукемије.

Лечење хроничне лимфоцитне леукемије

Различите манифестације исте болести сматра хронична лимфоцитна леукемија и мали лимфоцитни лимфом, лечење је потребно специфичних лезија коже. Лимфом, мали лимфоцитни - леукоцита ћелијски лимфом (ЛМЛ) или хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) је садржан у структури свих лимфома, затим манифестација болести може поредити са најчешће лимфома Б ћелија-ларге.

Ћелије ЦЛЛ и ЛМЛ се не разликују, настају из исте врсте лимфоцита и развијају готово идентичне. Међутим, ЦЛЛ ћелије се налазе у крви, а ЛМЛ ћелије су прво у лимфним чворовима. ЦЛЛ ћелије потичу из коштане сржи, а ЛМЛ постаје генерализован, а затим укључује само коштану срж у процесу.

Уз дугорочни развој, ЛМЛ се може лечити. Пацијентима првих 1-2 година не треба терапија, а онда примењују цитостатички третман. Потом је могућа хистолошка трансформација ЛМЛ-а у агресивни Б-велики ћелијски лимфом (Рицхтер-ов синдром) или Ходгкин-ов лимфом. Као и фоликуларни лимфом, слабо се лечи. Средње преживљавање без ремисије је 8-10 година.

Симптоми се могу манифестовати као месечни пораст лимфоцитне леукоцитозе. Прво, увећана је цервикална, затим аксиларна ЛУ и друге групе. Слезина ће бити нормална или благо повећана. Леукоцитоза већ дуги низ година биће мања од 20к109 / л. Нодуларна лимфна пролиферација у коштаној сржи ће бити занемарљива. Затим на кожи код пацијената са Б-ЦЛЛ постоје манифестације стафилококних и вирусних лезија.

Секундарне специфичне лезије коже довршавају генерализацију туморског процеса: инфилтрираних тачака, плакова и чворова, чешће на пртљажнику, проксималним деловима удова и лица.

Режими лечења малигних лимфома

Јединице 1-4 показују режиме лијечења према стадијуму болести и функционалном статусу пацијента.

Блок 1. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17п)

Блок 2. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ без дел (11к) и дел (17 п) - са релапса или рефракторношћу терапије

Блок 3. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (17 п)

Блок 4. Препоручени режими хемиотерапије за ЦЛЛ са делом (11к)

О Нама

Маркери рака дојке рака настају у крви након атипичне, малигне трансформације ћелија. Њихова детекција нам омогућава да направимо закључак о локализацији тумора који их производи.