Лимфом Хоџкина

Лимфом Шта је ова болест? Овај пораз лимфног система тела од стране разних малигних тумора, односно лимфних чворова заједно са малим судовима, да су уједињени. Са лимфомом, туморске ћелије почињу делити неограничено, а потомство - да колонизују лимфне чворове (ЛУ) и / или унутрашње органе и ометају њихово нормално функционисање.

Више од 30 болести са различитим клиничким манифестацијама, курсом и прогнозом комбинују концепт "лимфома". Главне врсте лимфом - Ходгкин-ов лимфом и неходзхкина. Они се односе на лимфопролиферативне болести које утичу на било који орган који имају различите хистолошке и клиничке симптоме и прогнозе. поремећаји ћелија лимфопролиферативни Б и Т (искључујући Б- и Т-ћелија леукемије) су комбиновани у групу - ". нон-Ходгкин лимфома"

Примарни развој лимфопролиферативног обољења у коштаној сржи се назива леукемија (нпр. ЦЛЛ). Примарни изглед тумора у лимфоидном ткиву изван коштане сржи се назива лимфом. Ако лимфом произилази из лимфног ткива унутрашњих органа: мозак, јетру, дебелог црева и других, док реч "лимфом" додата у назив угроженог органа, попут "лимфома желуца."

Манифестација, дијагноза и лечење Ходгкиновог лимфома

Лимпхома оф Ходгкин, шта је то?

По први пут је болест описана 1832. године, Тхомас Ходгкин, име је уведено у СЗО 2001. године. Ходгкинов лимфом има друго име - лимфогрануломатоза. Она погађа организме мушкараца чешће него жене.

Ходгкинов лимфом, која је то болест? Пре класификације лимфома, веровало се да Ходгкинов лимфом има два развојна врха - у доби од 15 до 40 година и након 50 година. Када су ревидирани хистолошки препарати, коришћен је имунофенотипизам. То указује на одсуство другог врха или његовог незнатног развоја. Због тога је већина хистолошких средстава после ретроспективне анализе приписана другом типу лимфома - не-Ходгкиновој великој ћелији.

Ходгкинов лимфом, раније неизлечив, након благовременог откривања и лечења савременим техникама и лековима, излечује се у 85% случајева или може доћи до перзистентне ремисије.

Шта је Ходгкинов лимфом? Специфични знаци болести се појављују након ране фазе. После пораза лимфних чворова, лимфогрануломатоза или Ходгкинов лимфом склон је ширити и заплијенити било који орган праћен озбиљним симптомима интоксикације. Клиничка слика Ходгкиновог лимфома одређена је примарном лезијом органа или система.

Информативни видео

Узроци Ходгкиновог лимфома

Ходгкинов лимфом још није у потпуности схваћен, али научници су идентификовали бројне провокативне факторе који изазивају болест.

Узроци Ходгкиновог лимфома су следећи:

  • слабљење имунолошког система у вези са инфекцијом са ХИВ инфекцијом, обављеној захваљујући операцији на трансплантацији органа, присилном уносу дрога и присуству ретких болести, негативно утичу на имунитет;
  • инфекција вирусом Епстеин-Барр, која узрокује жлездану грозницу.

Према студијама о Ходгкиновом лимфому, узроци и симптоми болести не припадају заразној болести, а од пацијента до друге особе се не преносе. Изузеци укључују близанце, јер имају већи ризик од болести него остатак породице са генетским фактором.

Знаци и симптоми Ходгкиновог лимфома

Симптоми и манифестације Ходгкиновог лимфома:

  • на површини коже код 90% пацијената (укључујући и децу) су испитиване ЛУ: они набрекну, али не боли. Акумулирају се у областима: врату, врату, испод пазуха, изнад костне кости или препона, евентуално њихове манифестације у неколико области одједном;
  • у присуству лезија у лимфним чворовима грудног коша, плућа или плеуре - манификују се краткотрајни удах и хронични кашаљ;
  • када су погођени лимфни чворови перитонеума или других органа: слезина или јетре - се манифестују боловима у леђима, осећај тежине у абдомену или дијареју;
  • када ћелије лимфома улазе у коштану срж - симптоми су бледа кожа (анемија) због недостатка црвених крвних зрнаца;
  • са оштећењима костију - бол у костима и зглобовима.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се јављају полако, повећавају се за месец или пола године. Сваки пацијент има своје симптоме са различитим манифестацијама. Код деце, Ходгкинов лимфом се може сакрити иза честе инфекције. Или, обратно, раст лимфних чворова у вирусној инфекцији узима се за лимфом.

У случају пораста ЛУ и одвођења у велике конгломерате, симптоми Ходгкиновог лимфома манифестују се боловима.

Повећани лимфни чворови медијума у ​​15-20% пацијената указују на почетак болести. Може се открити само случајно током флуорографије. У овом тренутку може се појавити кашаљ, краткоћа даха и компресија супериорне вене каве, што је приметно у оплодњи и плавичи лица, а мање чешће у боловима иза грудне кости.

Једноставни случајеви болова у лумбалној регији услед изолованих лезија параоралне ЛУ указују на почетак патологије.

Симптоми Ходгкиновог лимфома се манифестују и акутном грозницом, повећаном ноћном зножењем, брзим губитком тежине, који се јавља код 5-10% пацијената у првој фази болести. Повећали су ЛУ касније, а рана леукопенија и анемија (анемија) прате болест. Губитак тежине без разлога је јасан симптом болести.

Лимфом карактерише различита грозница. Са дневном краткорочном температуром расте, појављује се хладноћа, онда се пацијент прекомерно зноји и све се завршава.

Са растегљивим манифестацијама лимфома утичу се сви лимфоидни органи, системи и други органи у телу. У 25-30% погођене слезине у присуству клиничке етапе 1 и 2, који се дијагностицира пре спленектомије. Прстен Валдеиорова: тонзиле и лимфоидно ткиво фарака ријетко утичу на лимфом.

Када је ткиво плућа оштећено:

  • инфилтрацијски раст ћелија из ЛУ медијума;
  • развијају се засебне жаришне или дифузне инфилтрате који могу да се дезинтегришу и формирају шупљине;
  • течност се акумулира у плеуралним шупљинама.

Специфичне лезије плеуре могу се видети на реентгенограму. У плеуралној течности налазе се онкоцеле: лимфоидни, ретикуларни и Березовски-Стернберг. Плеури је под утицајем лимфогрануломатозе са присуством увећаних лимфних чворова медијума или жаришта у плућном ткиву. Из ЛУ медијастина, тумор пролази у перикардију, миокардију, трахеју и једњаку.

Болест утиче на систем костију код 20% пацијената, захватајући процес пршљенова, грудне кошчице, кости кости, ребара, тубуларних костију (ретко). Када се укључи у процес костног система, манифестује се бол, што је јасан знак лимфогрануломатозе.

Када је оштећена коштана срж, тромбоцити и беле крвне ћелије у крви смањују анемију или се симптоми уопште не појављују.

Компензаторске могућности јетре не дозвољавају откривање онкологије у раним фазама. Са Ходгкиновим лимфомом, орган се повећава, активност алкалне фосфатазе се повећава, а серумски албумин се смањује.

Уз клијање тумора из погођеног ЛУ или стискање гастроинтестиналног тракта пати секундарно. Са лезијама желуца и танког црева, процес се шири кроз субмукозни слој без улцера.

ЦНС је погођен: код кичмене мождине, ћелије рака се акумулирају у мембранама мозга, што доводи до озбиљних неуролошких поремећаја или потпуне парализе.

Мала осип са Ходгкиновим лимфомом изазива свраб у кожи код 25-30% пацијената. Свраб може бити из дерматитиса или на местима увећаних лимфних чворова по целом телу. Пацијенти трпе болно свраб, изгубе сна и апетит, јављају се менталне поремећаји.

У анализи крви, нема специфичних промена за лимфом. Најчешће, пацијенти имају умерени ниво леукоцита. Само касне фазе лимфома карактеришу смањење лимфоцита у крви.

Информативни видео

Врсте Ходгкиновог лимфома

Пет врста Хоџкинове болести идентификоване су под микроскопским изгледом туморских ћелија. Четири врсте комбинују "класични Ходгкинов лимфом".

Према класификацији СЗО (2008), морфолошке варијанте лимфогрануломатозе су:

  1. Лимфом Ходгкина, нодуларни тип лимфоидне преваленце.
  2. Класични Ходгкинов лимфом. То укључује:
  • класични лимфом Хоџкина - лимфоидна преваленца;
  • класични Ходгкинов лимфом - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класични Ходгкинов лимфом - мјешовита ћелија;
  • Класични Ходгкинов лимфом је лимфеидно исцрпљење.

Нодуларни тип лимфоидне преваленце

Ова врста чини 5% свих врста Ходгкиновог лимфома и чешће је код мушкараца, почев од детињства, а после 30-40 година. Због дугог тока лимфаденопатије, патологија се открива у И или ИИ стадијуму код 80% пацијената. Неки пацијенти су излечени користећи екскизиону терапију.

Од класичног лимфома се разликује од понашања, хистолошке структуре, карактеристика: молекуларно-генетски и имунохистохемијски. ВУ нодуларни тип лимфоидне преваленције малих пластичних ЛХ ћелија, многе мале Б ћелије имају нодуларне знакове.

Погађају се грчеви, аксиларни и ингвинални лимфни чворови. Још мање често су лимфоми у другим групама ЛУ.
Код већине пацијената, ток болести може бити споро, често се јављају релапси, али прогресија и смрт су ретки - код 5% пацијената.

Класични Ходгкинов лимфом

Хистолошки, класични лимфом је изграђен у различитим бројевима ћелија:

  • Реед-Стренберг;
  • мононуклеарни Хоџкин;
  • њихове варијанте (Х / РС) лоциране међу малим лимфоцитима (углавном Т ћелијама);
  • еозинофили, неутрофилони, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти позадинских ћелија и колаген.

Четири подтипа се разликују клиничким манифестацијама и асоцијацијом са Епстеин-Барр вирусом. Према имунохистохемијским и молекуларно-генетским карактеристикама Х / РС ћелија су идентичне. У лимфоидној доминацији постоји неколико Реед-Стернбергових ћелија, преовлађују многе Б ћелије, мрежна склероза.

Класични Ходгкинов лимфом је болестан од раног детињства, врхунац болести је 15-35 година иу старости. Људи са инфективном мононуклеозом и ХИВ инфекцијом су често болесни.

Са класичним Ходгкиновим лимфомом лезије се налазе у централним групама ЛУ:

  • цервикални
  • медиастинал
  • аксиларни
  • ингвинална
  • параортхал
  • месентеричан (ретко)

Склерозни нодални Ходгкинов лимфом

Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома налази се код 60% -67% пацијената, најчешће туморима медијастина који утичу на ЛУ и тимусу. Слезица утиче на тумор код 20% пацијената, а затим се хематогено шири до јетре и коштане сржи. Ретко утиче прстен Валдеира (у зони палатине и фарингеалне крајнице). Развој нодуларне склерозе постепено се јавља.

Наиме, чудесно су:

  • у првој фази - једна група ЛУ или лимфоидне структуре;
  • у другој фази, две групе (или више) ЛУ или лимфоидних структура са једне стране дијафрагме;
  • у трећој фази - ЛУ или лимфоидне структуре са обе стране дијафрагме;
  • у четвртој фази - зона изван чворова, попут коштане сржи или јетре.

Класични Ходгкинов лимфом се одређује системским манифестацијама: грозница, ноћна зноја и губитак масе се односе на категорију "Б-симптоми", што даје неповољну прогнозу.

Мијешани ћелијски лимфом

Клиника фоликуларних лимфома одређује се цитолошким карактеристикама ћелија које чине фоликле. На успореном току, лимфаденопатија се детектује неколико година пре утврђивања дијагнозе. Пацијент се може осећати добро 5 година и дуже након дијагнозе. Али може доћи до пролазне манифестације лимфома, што захтева хитан третман. Сада се зна да се фоликуларни лимфом са малим степеном малигнитета може трансформисати. Из ње се дегенерише високо-малигни дифузни већи ћелијски лимфом.

Фоликуларни мешани-мали ћелијски лимфом састоји се од малих ћелија са подељеним језгром и великим ћелијама. У ћелијама Реед-Стернберга, приметан је мешани инфилтрат. Након лечења, постоји дуготрајна ремиссион без релапса. Предвиђања за опоравак су веома високе.

Лиффоидно исцрпљивање

Најратичнији тип класичног лимфома је смањење лимфоида. То се јавља код 5% људи после 50 година,

Реед-Стернберг ћелије превладавају у тумору. Између њих, примећују се мале инцлусионс оф лимфоцити. Код дифузне склерозе преовлађује кашљање грубих влакана влакана везивног ткива, у којима испадају аморфне протеинске масе. У туморским ћелијама, ниво лимфоцита се константно смањује.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Приликом успостављања кораци Хоџкин користи историју, клинички преглед, биопсија податке, и резултате истраживања добијени визуелно разликовали манифестације болести: лимфних (чвора) и екстралимфатичног (екстранодални).

Симбол Е означава екстралифатичку (екстранодалну) манифестацију.

Класификација по степенима:

  1. Са Ходгкиновом стадијумом лимфома И, утиче једна лимфна зона или структура (И). Укључена је једна лимфна зона или структура, повезана су ткива (ИЕ). Један екстралимфатски орган (ИЕ) је локализован.
  2. У кораку 2, једна локализован заразе екстралимфатичног органа и његових регионалних лимфних чворова са болешћу (са или без цаптуре) остале лимфних подручја на једној страни мембране (ИИЕ). Прогноза за 2 стадијума у ​​року од 5 година је 90-95%.
  3. Фаза 3 утиче на лимфне чворове на обе стране дијафрагме (ИИИ). Патолошки процес се комбинује са локализованом лезијом једног екстралимфатског органа или ткива (ИИИЕ), са слезином (ИИИС) или са порастом обоје (ИИИЕ + С). Лимпхома оф Ходгкин 3 стаге: прогноза фор сурвивал ис 65-70% (аццординг то дифферент соурцес).
  4. Са Ходгкиновим лимфомом фазе 4 један или више екстралимфатских органа подлеже дисеминираној инфекцији са или без оштећења лимфних чворова; изолован је екстралимлиматски орган са учешћем удаљеног лимфног чвора. Предвиђање преживљавања за 5 година је 55-60%.

Фазе Ходгкиновог лимфома

Ако ремисија прелази петогодишњу баријеру, онда се лимфом сматра излеченим. Међутим, тело треба прегледати годишње, пошто се рецидива може десити после 10-20 година ремисије. Могућа манифестација дугорочних посљедица ЛХ након хемотерапије - кардиомиопатија (оштећење миокарда).

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома је следећа:

  • анамнеза за симптоме интоксикације;
  • успоставити "алкохолне" болне зоне у лезијама;
  • одређује се стопа раста лимфних чворова;
  • Пажљиво палпира: алл перипхерал гроуп ДР (субмандибулар и цервикална-супрацлавицулар, субцлавиан и аксиларни, илиац и препонске, поплитејално и феморалне, улнар и потиљачна), јетра и слезина;
  • ЕНТ-лекар испитује назофаринкс, палатине тонсилс;
  • изводити биопсију из најранијег појављивог лимфног чвора. Потпуно је уклоњен са условом да нема механичких оштећења.

Хистолошки преглед потврђује дијагнозу, с обзиром да само ако постоји специфичан опис дијагностичких ћелија Березовски-Рид-Стернберг и пратећих ћелија, дијагноза се сматра дефинитивним. Према клиничкој слици, радиографији, претпостављеном хистолошком или цитолошком закључку без описа ћелија, дијагноза ће се сматрати контроверзном.

Да бисте извршили хистолошки преглед, немојте узимати ингвиналну ЛУ, уколико су у процесу биле укључене и друге групе. Почетна дијагноза не одређује само једну биопсију пункта.

Према томе, листа дијагностичких активности се наставља:

  • Ултразвук периферне ЛУ: цервикални, супраклавикуларни и субклавски, аксиларни, ингвинални и феморални, перитонеум и карлице. У исто време испитује се јетра, слезина, пара-аортна и илиак ЛУ;
  • ЦТ врата, груди, абдомена и карлице;
  • индикацијама - остеосцинтиграфијом;
  • радиографија костију (са жалбама пацијената на бол и откривене промене на сцинтиграмима);
  • испитивање крвне групе и фактор Рх, генерални тест крви, укључујући присуство нивоа црвених крвних зрнаца, тромбоцита, хемоглобина, формула леукоцита, ЕСР;
  • биохемијски тест крви за креатинин, билирубин, уреу, укупни протеин, АСТ, АЛТ, ЛДХ, алкална фосфатаза;
  • проучавање броја хормона штитне жлезде, уколико се утичу на цервикалне лимфне чворове и планирано је зрачење врата;
  • биопсија коштане сржи, док је трепанобиопсија крила из орума, јер цитолошки преглед коначно не потврђује дијагнозу;
  • сцинтиграфију користећи галијум.

Ако је Ходгкинов лимфом дефинитивно одређен, дијагноза се формулише показујући стадијум, Б-симптоме (ако их има), области масивне лезије, укључивање екстранодалних зона и слезине.

Најзначајнији фактори ризика који одређују прогнозу болести су:

  • А - масивна лезија медијума са медијумстиналном-торакалним индексом (МТИ) ≥ 0,33. МИТ се одређује са односом максималне ширине медијастина и груди (ниво 5-6 пршљенова торакалне зоне);
  • Ц - екстранодално оштећење;
  • Ц - ЕСР ≥ 50 мм / х у фази А; ЕСР ≥ 30 мм / х у фази Б;
  • Д - лезија три лимфне зоне и више.

Лечење Ходгкиновог лимфома

Лечење Ходгкиновог лимфома се врши узимајући у обзир фазе и факторе ризика болести. Модерна терапија је у корелацији са тачном верификацијом суб-варијанте тумора. Ако поједностављују дијагностику и формирају "Група" дијагнозе (нпр "лимфом са високим степеном малигнитета"), онда погоршава могућност да обезбиједи медицинску негу пацијента.

Хемотерапија Ходгкиновог лимфома и зрачења укључена је у програме, у зависности од носаичке дијагнозе и постављања болести.

Цитостатика постају ЦХОП програм:

Хемотерапија за Ходгкинов лимфом се интензивно спроводи у одсуству леукемије. Након тога следи накнадна трансплантација аутологне коштане сржи која се претходно бере пацијентима пре интензивног третмана.

Комплетна ремиссион након примене савремених програма се јавља код 70-90% пацијената са примарним лимфомом. Преживљавање без рецидива на 20 година са потпуном ремиссионом после прве фазе третмана превазилази 60%.

Као самостални третман, хируршки метод се не користи за Ходгкинов лимфом. Радиацијска терапија, као независан режим, користи се у једној дози од 1,5-2,0 Ги. Зона клинички погођених лимфних чворова зрачи се са укупном фокусном дозом од 40-45 Ги, уколико се користи само радиотерапија. Превентивне зоне зрачења добијају - 30-35 Ги. У Русији користе методу широког поља зрачења.

Третман примарних пацијената са монохемотерапијом се не спроводи. Изузетак - ослабљени пацијенти сениле старости са присуством хипоплазије коштане сржи након поновљених курсева хемије. Ефекат монокемотерапије је 15-30%, али такође пружа одређено време да би добро стање постало задовољавајуће и спречава прогресију Ходгкиновог лимфома код пацијената који немају прилику да изводе модерне терапије.

Лекови за хемотерапију, режими и курсеви који се користе за лечење Ходгкиновог лимфома

  • Најчешће, третман се обавља у моно-моду од стране Винбластине. Доза је 6 мг / кг једном недељно. Интервал се продужава на 2-3 недеље након примене 3-4 ињекције.

Дневно унесите курсеве:

  1. 100 мг Натулан, укупна доза - 6-8 г;
  2. на 10 мг хлорамбуцила (5 дана), укупна доза - 400-500 мг.
  • Примарни пацијент са Ходгкиновим лимфомом је комбинован третман хемороидације према АБВД схеми. Препарати који улазе у шему се ињектирају у вене у року од 1-14 дана. Наиме, унесите (са интервалом од две недеље између курсева):
  1. 375 мг / м² - Дакарбазин;
  2. 10 мг / м² - Блеомицин;
  3. 25 мг / м² - доксорубицин;
  4. 6 мг - Винбластин.
  • Од 15. дана након последње примене лекова, почиње следећи циклус лечења. Преферирати третман према схеми ВЕАСОРР у режиму уз ескалацију дозе:
  1. дан један - интравенозно ињектиран са 650 мг / м² циклофосфамида и 25 мг / м² доксорубицина;
  2. дан 1-3 (три) дана - администрира се 100 мг / м2 етопозида;
  3. осми дан - 10 мг / м² Блеомицин и 1,4 мг / м² Винцристине;
  4. унутра узети 1-7 дана. - 100 мг / м² Процарбазин и 2 недеље 40 мг / м² Преднизолон.

Пауза до следећег курса је 7 дана (након узимања Преднисолоне) и 21 дан након почетка курса. Терапија зрачењем се врши након хемије.

хемотерапијом Хигх-доза са лимфомом Ходгкин (осим за пацијенте са стадијум је ИА са одсуством фактора ризика и хистолошког лимфног доминација остварењу које користи само један радиотерапију на захваћену површину - ОДС 30 Ги) се примењује, на пример, следеће шеме:

1. АБВД схема

Обрада се врши:

  • Доксорубицин - 25 мг / м интравенском инфузијом (преко 20-30 мин), блеомицин - 10 мг / м² (10 мин) и винбластин - 6 мг / м² (15-30 мин) - 1 минута и 15 дана;
  • Дакарбазин - 375 мг / м² интравенски за 15-30 минута у току 1-15 дана.

Пауза - 2 недеље, следећи курс почиње 29. дан од почетка курса који претходи.

2. Схема базирана на БЕАЦОПП-у

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 650 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Докорубицин - 25 мг / м² унутар вене (20-30 мин) првог дана;
  • Етопозид - 100 мг / м² интравенски (за 30-60 минута) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² перално на дан 1-7;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално на 1-14 дана;
  • Винкристин - 1,4 мг / м² - отворено унутар вене на осми дан (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² унутар вене 8. дана.

Следећи курс почиње 7 дана након примене Преднизолона или 22. дана од почетка првог курса.

3. Шема БЕАЦОПП-еацалатед

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м² унутар вене (за 60 мин) - 1. дан;
  • Докорубицин 35 мг / м² ИВ (20-30 минута) првог дана;
  • Етопозид - 200 мг / м² у / у (за 60 мин) у 1-3 дана;
  • Процарбазин - 100 мг / м² у 1-7 дана;
  • Преднизолон - 40 мг / м² орално за 1-14 дана;
  • Винкристин - 1.4 мг / м² ив ив на 8. дан (не више од 2 мг);
  • Блеомицин - 10 мг / м² ИВ (10-15 минута) осмог дана;
  • Гранулоцитни фактор стимулације колонија (Г-ЦСФ) субкутано 8-14 дана.

Започните следећи курс 7 дана након завршетка Преднизолона или 22. дана од почетка претходног курса.

4. Схема БЕАМ-а

Обрада се врши:

  • БЦНУ (Цармустине) - 300 мг / м² на први дан;
  • Етопозид - 100-200 мг / м² на дан 2-5;
  • Цитосарум - 200 мг / м² сваких 12 сати на дан 2-5;
  • Мелфалан 140 мг / м² на 6 дан;
  • Аутоматски трансплантација и / или враћање хематопоетских прогениторских ћелија периферне крви осмог дана.

5. ЦБВ схема

Обрада се врши:

  • Циклофосфамид 1,5 г / м² за 1-4 дана;
  • Етопозид 100-150 мг / м² сваких 12 сати, 6 ињекције у 1-3 дана;
  • БЦНУ (Цармустине) 300 мг / м² 1. дан;
  • Аутологним и / или повратним хематопоетским прогениторским ћелијама периферне крви 5-ог дана.

Следећа обавезна компонента третмана је зрачна терапија. Зроне се само зоне са оригиналним туморским процесом. Ако стандардни режими хемотерапије немају ефекта, врши се високи доза хемотерапије и трансплантирају се стем хемопоетске ћелије.

За лечење пацијената са ограниченим стадијумима користите програм третмана: 2-3 курса АБВД и зрачење зона туморским процесом - доза од 30 Ги. Следећи курс је за 2 седмице.

Информативни видео

Фолк терапија са Ходгкиновим лимфомом

Лечење Ходгкиновог лимфома са народним лековима је део опште терапије.

Третман са целандином

Чистоћа се сјече у травњу и мају током цветања, пожељно је сакупљање постројења далеко од путева и контаминираних подручја. Корене треба очистити ножем, не треба да се переш и гнетите коренима. Баци само прошлогодишње суво и прљаво лишће. Биљка сече на комаде од 2-3 мм. на чистој плочи где се месо није исецало.

Стерилизована 3-литарска бочица испуњена очишћеним целандином и стиснута чистим ваљком. Обришите бочице газом и ставите је 3 дана на собној температури на тамном месту. Чистити дрвени штап да пробије садржај канта 3-5 пута дневно, као што је купус са квасцем.

Четвртог дана стисните сок помоћу соковника. Биће око 600-700 мл. сок од целандина. У стерилисаним бочицама (тегле) ставите сок два дана на тамном месту. Ставите маслинову торту назад у боцу и додајте водку или јак муњ - 500-700 мл. Инсистирајте - 8-9 дана у мраку. Затим се тинктура одвоји од густог и ставља га у инфузију, као сок. Након 2 дана, сок ће добити боју чаја или облачног чаја. Сипајте сок и инфузију у бочице. Затворите их пластичним затварачима и залепите етикету са датумом производње.

Сок целандин је потребан за лечење Ходгкиновог лимфома (или било ког рака). За лечење, узмите:

  • 1-2 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека (ферментирани млечни производ) - једном ноћу. Још можете пити више млијека - 100 мл. За брзину ће бити потребно 0,5 литара или нешто више;
  • 3-4 степени - 1 тбсп. л. на 100 мл млека - 2 пута са интервалом од 12 сати. Биће потребан за курс од 0,7 литара. Сматрајте ову методу главним лековима.

За спречавање болести потребно је - 350 мл. Након сваког пића бочице сокова, урадите тест крви. Након прве седмице, стање се може погоршати, након недеље ће се побољшати, што ће показати крвни тест.

Додатни (истовремени) третман биће кестено пиво. За његову припрему:

  • кестен (20-30 комада), расте у парку подељеном на 2-4 делове и савијати бочицу - 3 л;
  • да припремимо мешавину биља: чистотелу (5 кашика) додати камилицу и календулу, ражњу и мајмицу и маћех - 2 тбсп. л. Прикупите (1 комад) у газној врећици с комадом силикона и ставите га на дане чизме;
  • кестен и трава излијеју серум, додајте павлаку (1 кашика);
  • Да боцу носите газом у 2 слоја и ставите га на прозор, али не под директне зраке Сунца;
  • чим почне ферментација (након 2-3 недеље), потребно је конзумирати 1-2 кашике дневно, додавши воду и меду (шећер) растворити бочице.

Последице лечења и рецидива болести

Са савременим методама лечења у последњих 5-8 година са Ходгкиновим лимфомом долази до дуготрајне ремисије (више од 5 година) и повољне прогнозе за више од половине пацијената из свих случајева. Најмања група укључује пацијенте са ИА-ИИА стадијумом лимфома. Са малом количином лечења животни век од 10 година или више износи 96-100%. Група укључује пацијенте до 40 година без фактора ризика. Комплетна ремиссион је примећена код 93-95% пацијената, поновљени курс - у 80-82%, 15-годишњи преживљавање - код 93-98% пацијената.

У присуству фактора ризика код пацијената са стадијумом ИИА, са стадијумима ИИБ и ИИИА, стопа преживљавања без релапса у року од 5-7 година након зрачења је само 43-53%. Пацијенти преживљавају искључиво кроз прогресивно лечење релапса.

Ако се дијагностикује Ходгкинов лимфом, колико пацијената живи у средњој прогностичкој групи? Према истраживању, стопа преживљавања од 15 година била је 69%. Ризик од поновног појаве Ходгкиновог лимфома при примјени радикалне радиотерапије био је 35%, при чему је примљена комбинована терапија - 16%.

Пацијенти из неповољне прогностичке групе лече полихемотерапијом. Комплетна ремиссион од ефикасног третмана износила је 60-80%. Понављање Ходгкиновог лимфома након увођења нових лекова (Етопосиде) у програм прве линије и смањење интервенција између администрација је 4-22%.

Недавно, најчешће лечење се спроводи у оквиру програма БЕАЦОПП-14 са увођењем 9 до 13 дана фактора раста у стандардним дозама и наставак курса на 15. дан. Такође се врши 8 циклуса хемије, а затим и зрачење, као у БЕАЦОРП моду, основни. Ефекат БЕСЦ-14 програма је сличан програму БЕАЦОРП-ескалирајући са токсичности једнаком БЕАЦОРП-БАСИЦ програму. Али програм ВЕАСОРР-14 је краћи од програма ВЕАСОРР-БАСИЦ и ВЕАСОРР-ескалирао, што му даје додатну предност.

Коришћењем радикалног зрачења након рецидива, у 90% пацијената примењују се комплетне ремисије који користе поликемотерапију било ког режима прве линије. Дуготрајна ремиссион - у 60-70%, што зависи од обима лезије.

Када дијагноза Ходгкин лимфома - животни век пацијената са повратном или комбинованог полихимиотерапевтицхеского након третмана индуцтион цхеморадиатион зависи од природе третмана болести и одговор на третман.

Такви пацијенти су подијељени у три групе:

  • Прва група се састоји од пацијената који нису имали комплетну ремисију након првог програма третмана. То су примарно отпорни пацијенти са средњим опстанком од 1,3 године.
  • Друга група се састоји од пацијената са опоравком од 1 године и средњом стопом преживљавања од 2,6 године.
  • Трећа група укључује пацијенте са ремисијом више од 1 године и средњим опстанком од 4,3 године.

Након употребе хемије првог и другу линију режимима ЦЕП, Б-ЦАВ, ЦЕВД, ДЕКСА-БЕАМ, ДХАП понавља потпуну ремисију (након иницијалне ремисије до 1 године) су пријављене у 10-15% болесника, ау 50-85% болесника са примарним ремисији више 1 годину. Међутим, након поновљеног третмана у оквиру првог и другог програма, само 11% болесника је преживјело више од 20 година, а пацијенти са примарном опуштеношћу од више од годину дана - 24%.

Након преживљавања високе дозе од 3-5 година од претходног ремисији дуже од 1 године, и присуства доброг општег стања је 75%, код пацијената са ремисије мањим од 1 године - 50%, у резистентних пацијената - 20%.

Такви прогностички знаци као Б-симптоми, екстранодалне лезије у понављању и трајање ремисије мање од 1 године утичу на 3-годишњу стопу преживљавања. Ако су одсутни, онда 100% пацијената може да живи три године, присуство једног знака смањује прогнозу на 81%, присуство два - до 40%, са три - то ће бити 0%.

Инфективне компликације утичу на смртоносну токсичност терапије великом дозом. Према разним истраживањима, она достиже 0-13%, али при трансплантацији током трећег или каснијег поновног поновног дејства достиже 25%. Из тога произилази да је главна индикација за хемију високе дозе прва и друга рецидива. Такође су потребна специјална опрема и обучено медицинско особље.

Адекватно испитивање и примена савремених терапијских режима комплетне ремисије забиљежене су код 70-80% старијих пацијената. Међутим, истовремене болести ометају пун волумен терапије. Код ових пацијената, преживљавање без болести од 5 година је само - 43% са општим протоком без болести - 60%. Пацијенти са присуством локалних стадија, који су примили адекватан третман, имају 5-годишњу прогнозу преживљавања од 90%.

Информативни видео

Компликације и рехабилитација

Упркос високом проценту 5-годишње стопе преживљавања у фазама, компликације погоршавају квалитет живота и доводе до смрти.

Најозбиљнији проблем је секундарна онкогенеза. Чак и после 15-17 година након почетне терапије Ходгкиновог лимфома, лимфогрануломатоза може довести до смрти пацијента. Системске болести и леукемија - проистичу из ефеката зрачења, чврстих тумора - од зрачења органа и ткива, гдје почињу да расте. Касне компликације после терапије могу довести до смртности, што смањује 20-годишњу стопу преживљавања за 20%.

Пацијенти могу бити болесни:

  • дисфункција штитасте жлезде;
  • кардиоваскуларна патологија;
  • пулмонитис;
  • дисфункција сполних жлезда;
  • секундарне онколошке болести.

Најочигледнија компликација јесте да се развија поновљена малигна неоплазма и да је:

  • секундарна миелоидна леукемија - 2,2%;
  • не-Ходгишки лимфом - 1,8%;
  • чврст тумор - 7,5%.

Врхунац развоја секундарне акутне мијелоидне леукемије код пацијената са Хоџкиновог лимфома јавља у 5-7 година фоллов-уп. Чврстих тумора може доћи у периоду од 5-7 година да 20. фактора ризика - старост преко 40 година и радикалне радиотерапије. Секундарна може развити туморе у плућа, желуца, штитасте жлезде, млечној жлезди, може бити меланом. Пушење са Ходгкиновим лимфом повећава ризик од настанка поновљеног рака.

Колико вам је чланак био корисно?

Ако нађете грешку, само је истакните и притисните Схифт + Ентер или кликните овде. Хвала вам пуно!

Хвала вам на поруци. У блиској будућности исправићемо грешку

Шта је ова болест - Ходгкинов лимфом? Симптоми и лечење

Онколошке болести су у свијету застрашујуће. Међу њима је група која укључује око 30 патологија - то су лимфоми. Ако посетите било који форум, постаје јасно да је најчешће међу њима Ходгкинов лимфом.

Ово име скрива појаву нових раста у лимфатичком систему, наиме, лимфним чворовима. Временом, оболели лимфоцити улазе у друге чворове и органе, ометајући њихово нормално функционисање.

Томас Ходгкин први пут је описао патологију, а то се догодило тридесетих година деветнаестог века. Тада је испитивао пацијенте који су трпели од пропадања и отицања лимфних чворова. Готово сви они који су се тада злостављали су погинули. Његово место у СЗО је 2001. године добило болест.

Лимфом је онколошка болест која се у свету бави око 30 врста патологија

Опис болести и његове врсте

Каква је то болест, Ходгкинов лимфом? То је малигна лезија која утиче на лимфни систем. У почетку, патологија се манифестује веома локално, али постепено утиче на многе органске системе.

Са лимфогрануломатозом постоји једна препознатљива особина. У лезијама се могу наћи посебне ћелије, које се именују по особи која је открила болест - Хоџкинове ћелије. Такође постоје врло ретке мултинуклеарне ћелије, које се називају Стернберг ћелије.

Сматра се да се најчешће болест развија код младих људи, старих од 15 до 30 година, као и код старијих, преко 50 година, а то може утицати на било који пол. Патологија се развија и наставља врло споро, због чега ситуација постаје довољно озбиљна. Међутим, за разлику од деветнаестог века, сада је прогноза за 85% случајева.

Врсте Ходгкиновог лимфома се разликују, у зависности од хистолошке структуре патолошких ћелија. Да би се утврдила која од четири варијанте је болест, честице се испитују под микроскопом.

Лимфом и здрави лимфни чвор

Класични Ходгкинов лимфом обично се изражава овим кључним типовима:

  • Преваленца лимфне болести. У овом случају, већина ћелија је лимфоцитна.
  • Нодуларна склероза Ходгкиновог лимфома. Лимфни чворови пенетрирају влакнима.
  • Мијешана ћелија. У туморима су разне ћелије леукоцита, са знацима некрозе.
  • Лиффоидно исцрпљивање. Практично потпуно одсуство неинфицираних лимфоцита у лимфним чворовима. Замењују се туморским ћелијама и влакнима.

Ово су класичне варијанте Ходгкиновог лимфома. У зависности од тога који је од њих погодио пацијента, лекари ће говорити о предвиђањима и вјероватноћи опоравка.

Лимфом је малигна лезија која утиче на лимфни систем

Узроци развоја

Као иу случају са скоро свим обољењима од рака, тешко је утврдити тачан узрок Ходгкиновог лимфома код одраслих или деце. Према неким знацима, болест је слична инфекцији, али флора и одсуство ефекта антиинфламаторне терапије не поткрепљују могућност такве етиологије. Остали подаци везани за епидемиолошке и хистолошке студије, укључују лимфом до патолошких вируса.

Из тог разлога, пре свега, они који су пренели инфективну мононуклеозу су у опасности од болести. Иако нема директних доказа да вируси утичу на развој тумора, вероватно је да они обично претходи настанку лимфома. У мултинуклеарним туморским ћелијама пронађене су Епстеин-Барр честице.

Постоји претпоставка да је болест повезана са хроничним имунитетним проблемима. Патологија изгледа као аутоимунски процес који се појављује у позадини бластоматозних лимфних промена због ангиогена. Дакле, два главна могућа узрока развоја болести су патологије и ситуације које утичу на имунитет, као и Епстеин-Барр вирус.

Узрок развоја Ходгкиновог лимфома готово је немогуће открити

Знаци развоја болести

Симптоми Ходгкиновог лимфома су прилично разноврсни. Ово је због чињенице да болест може да утиче на различите лимфне чворове, а такође има и неколико типова. Генерално, сви симптоми могу се поделити у две групе. Први обухвата оне који утичу на укупно здравље и стање тела, а други - на локалне манифестације болести.

Болест се карактерише успореним током. Дуго се она практично не показује. Током овог периода, може се открити насумично, у процесу испитивања неке друге патологије.

Обрати пажњу. Кључни симптом је раст, отицање лимфних чворова.

Када почне друга фаза Ходгкиновог лимфома, болест ће се манифестовати на различите начине. Натепљени лимфни чворови се најчешће виде са нормалном палпацијом, али у овоме нема болова. Обично се слично посматра на врату, нешто мање често - на леђима или испод руку, али и на друга места локализације.

  • У случају да се тумори развијају у грудима, на пример - у плућима, онда ће особа имати кратак дах или хроничну кашаљ.
  • Са лезијама органа абдоминалне шупљине, болови у леђима и ГИ поремећаји су могући.
  • Тумори у мозгу су праћени анемијом.
  • Лимфом костију изазива бол у њима.

Најчешће, доктори сумњају Ходгкинов лимфом ако постоји повећање правог цервикондемунуларног лимфног чвора. У почетку је ретко болна, али, како она расте, непријатне сензације интензивирају. Типично, најтежи бол се јавља ако пацијенти са Ходгкиновим лимфомом пију алкохол.

Општи симптоми

Поред најважнијег симптома, могућа је и бројна друга манифестација, јер се болест развија. На пример, код неких пацијената постоји:

  • Раст температуре,
  • Слабост,
  • Побољшани ноћни зној,
  • Свраб,
  • Главобоља,
  • Бол у зглобовима и костима.

Понекад се топлота манифестује довољно рано, али Ходгкинов лимфом фазе 3 такође може да буде праћен. Највиша температура пикова, по правилу, достиже до вечери. Што је дуже болесна особа, то је веће очитавање термометра. Временом, ноћу, могуће је 40 степени, док ће се појавити мрзлица.

Што се тиче срби коже, то се не појављује увек, али понекад је примарни симптом, чак и пре него што се повећавају лимфни чворови. Она се манифестује на различитим местима. Можда је свраб свјежег тела или ће утицати на удове или главу.

У случају када отечени лимфни чворови додирују нервне завршетке, особа може доживети низ симптома. На пример, могуће је:

  • Прекид у грудима,
  • Тинглинг у срцу,
  • Краткоћа даха,
Краткоћа даха је један од честих симптома Ходгкиновог лимфома
  • Синдром горње гениталне вене.

Веома ретко, али понекад су погођени ретроперитонеални лимфни чворови. У овом случају, симптоми се појављују само у озбиљној фази, а потом постоји осећај ноздрве у доњем леђима, почиње бол, надимање и запртје су могући.

Фазе болести

Симптоми болести зависе од тога на који је утицај био лимфни чвор. Међутим, неки општи принципи могу се разјаснити, на основу тога колико дуго се патологија већ развија. Тако, на примјер, почетак протока је необичан за неке видљиве промјене, а пролиферација лимфних чворова је готово невидљива.

  • Другу фазу карактерише не утичући на један, већ на два или три лимфне чворове. Најчешће се налазе изнад међуларног септума. Истовремено се у близини лезије примећују грануломатозне формације.
  • Хоџкинов лимфом треће фазе карактерише значајно повећање чворова у дијафрагми и повећање грануломатозних инцлусионс. Углавном у овом тренутку већ су погођени слезина и јетра.
  • Ходгкинов лимфом 4. фазе карактерише поремећај у раду погођених органа.

Око 30% оболелих слезина утиче и на прву или другу фазу. Што се тиче јетре, повећава се, повећава се активност алкалне фосфатазе и смањује серумски албумин. Међутим, компензационе могућности нам не дозвољавају да то приметимо довољно рано.

Ако особа има склерозирајућег чворови Ходгкиновог лимфома, већина времена ће изгледати исто као и друге врсте. Међутим, у овом случају, четврту фазу карактеришу проблеми са зонама изван чворова. Коштана срж трпи, а понекад и јетра.

Симптоми лимфома варирају зависно од лезије лимфног чвора

Болест код деце

Лимфом Ходгкина код деце је реткост. Према статистикама, примећује се код једног детета од 100 хиљада, док никада не утичу на дјецу млађу годину дана.

Често се патологија почиње развијати у цервикалним лимфним чворовима, што доводи до запаљеног процеса у усној шупљини и назофаринкса код деце. Ако болест пролази до грудног септума, плућа и други органи су погођени, због чега је могуће синдром компресије.

Да сумња да је патологија код детета могућа следећим симптомима:

  • Одуху лица и плава кожа.
  • Тешка краткоћа даха.
  • Чести напади кашља.
  • Тахикардија.
  • Слабост.
  • Хипертермија,
  • Интензивирано знојење,
  • Апатија,
  • Недостатак апетита.

Дијагностицирање лимфома код детета је тешко. То захтијева низ процедура. Често се болест перципира као једноставна инфекција, нарочито ако је праћена нападима кашљања.

На срећу, код деце је болест веома ретка

Дијагноза болести

Дијагноза Ходгкиновог лимфома обично се излаже прилично касно. Због разноликости локализације, болест се манифестује на различите начине, што отежава дијагнозу.

Да би се потврдила дијагноза, изведени су разни тестови и процедуре, као што су:

  • УАЦ,
  • Биокемија крви,
  • Евалуација функције јетре,
  • Кс-зраци,
  • Ендоскопија,
  • Лапароскопија,
  • Колоноскопија,
  • ЦТ,
  • Ултразвук,
  • Хистолошки преглед,
  • ФГДс,
  • Лимпхоцитиц иммунопхенотипинг,
  • Пунктуре.

Поред тога, проверите да ли постоје симптоми интоксикације, а такође одредити зону која је повезана са "алкохолним болешћу". Доктор ће пажљиво испитати брзину пролиферације лимфних чворова. Биопсија је узета из лимфног чвора, што је прво погођено.

Коначна тачка у процесу дијагнозе је обично хистолошко испитивање, јер је у стању да детектује Березовски-Реед-Стернберг ћелије. Док се не пронађу, чак и са позитивним резултатима других метода испитивања, са сигурношћу се не може рећи да је особа болесна са Ходгкиновим лимфомом.

На првим симптомима болести потребно је да посетите лекара и добијете преглед.

Третман

Након добијања свих резултата, лекари могу направити прогнозу лечења. На то ће утицати степен лезије медијума са индексом медијастина-торак, екстранодално оштећење, индекс ЕСР-а и број погођених лимфних чворова.

Лечење Ходгкиновог лимфома се одређује појединачно, зависно од врсте болести. Релапс се јавља код 35-40% људи међу којима је хемотерапија или радиотерапија помогла у потпуности да се отарасе болести.

Ако је опоравак прилично спор, онда се рецидива дешава са много већом вероватноћом, док стопа смртности остаје веома ниска. Људи са четвртом фазом често одлучују да присуствују форуму на коме деле податке о свом стању.

Каква је то болест - Ходгкинов лимфом и како то третирати?

Лимфни систем је један од главних "санитара" људског тела. Чисти ћелије, посуде и ткива штетних супстанци, а такође је део кардиоваскуларног система.

Стање лимфних чворова зависи од имунитета, па је Ходгкинов лимфом озбиљан патологија лимфног система, имају малигни курс.

Шта је Ходгкинов лимфом?

Болест има неколико имена: Ходгкин-ов лимфом, Ходгкин-ова болест, малигне гранулома - тумор који напада лимфни систем. Заправо, ово канцер овог самог система.

Са Ходгкиновим лимфомом се повећава лимфни чворови - цервикални, супраклавикуларни или ингвинални. Болест мења беле крвне ћелије крви - лимфоцити, њихову дегенерацију у малигне. Касније, јетра, слезина и плућа почињу да се мењају.

Код новорођенчади и деце (до 4 године) лимфогрануломатоза се практично не развија. Ближе адолесценцији, повећава се ризик од болести.

Главни пикови морбидитета:

  1. од 14-15 до 20 година;
  2. након 50 година.

Сазнајте више о болести из видео снимка:

Врсте и фазе болести

Хоџкинова болест се сматра "повољном" онколошком обољеношћу, а особа има велике шансе да се отараси болест.

СЗО идентификује неколико типова Ходгкиновог лимфома:

  • Нодуларна склероза. Најчешће дијагностикован облик је 80 процената пацијената који се често излечују;
  • Тип мјешовите ћелије. Појављује се у 20% случајева гранулома. Прилично агресиван облик, али прогноза је и даље повољна;
  • Дистрофија лимфоидног ткива. Врло ретка форма, око 3 процента оболелих. Тешко је препознати, али прогноза је неповољна;
  • Лимфом Хоџкина са великим бројем лимфоцита, такође ретки облик болести;
  • Нодуларни лимфом. Још једна ретка врста болести се јавља најчешће код адолесцената. Симптоми се не манифестирају, одликује се веома спорим током.

Ходгкинов лимфом има постепено напредовање:

  1. Прва фаза, погађа само један део лимфних чворова (на примјер, само цервик). Човек не осећа практично ни на који начин.
  2. 2 стаге - покрива два или више делова лимфног система на једној страни грудног коша. Процес може започети снимању суседних органа.
  3. 3 стаге - Погађају се две стране дијафрагме, као и ингуални лимфни чворови, слезина.
  4. 4. фаза - болест утиче на цео лимфни систем и друге унутрашње органе - јетра, слезину, мозак.

У првој фази болести практично нема симптома, или се могу збунити са уобичајеним АРВИ. Због тога је веома важно сваке године подвргнути истраживању, на примјер, узети крвни тест и посетити терапеута.

Прогноза

Малигни гранулом је добро третиран и особа се у потпуности може ослободити ове болести. Најважније је откривање болести у времену. Тада су шансе велике - Више од 85 процената пацијената дијагностикованих са Ходгкиновим лимфомом су потпуно излечени.

Прогноза зависи од неколико фактора:

  • Фаза болести. Пацијенти са стадијумом 2 постижу ремисију у 90 посто случајева. Са 3-4 - у 80 посто.
  • Присуство метастаза. Многи органи и системи могу бити задивљени на такав начин да њихов опоравак више није могућ.
  • Ризик од понављања. После лечења, 15-25% пацијената може вратити болест. У овом случају, прогноза је разочаравајућа.
  • Понекад се Ходгкинова болест једноставно не посједује било каквом терапијом. Међутим, ово је ретко.

Узроци

Зашто постоји Ходгкинов лимфом, није сигурно познат. Постоје само теорије и претпоставке:

  • Инфекције и вируси (Епстеин-Барр вирус, херпес типа 8, инфективна мононуклеоза). Изазива брзо уништавање облика лимфоцита;
  • Наследна предиспозиција;
  • ХИВ (због смањеног имунитета);
  • Излагање канцерогеном (нпр. Штетни фактори на раду);
  • Болести имуног система.

Ходгкинов лимфом није заразан. Али тачан узрок болести још није пронађен.

Симптоми

У почетној фази развоја, Ходгкинов лимфом је скоро немогуће приметити. Болест најчешће се налази у 3-4 фазе болести.

Малигни гранулом има следеће симптоме код одраслих:

  • Увећани лимфни чворови. Најпознатији знак. Најчешће се повећавају цервикални или субмаксиларни лимфни чворови, особа се осећа добро. У другим случајевима, болест покрива ингвиналну регију. Лимфонодови могу да расту до огромних величина, али, по правилу, су безболни. На слици - касна фаза Ходгкиновог лимфома.
  • Лезија јетре, слезина. У случају Ходгкиновог лимфома, ови органи повећавају величину, понекад веома, али не узрокују забринутост код пацијената.
  • Крхљивост костију, чести преломи. Ови симптоми се јављају када метастазе достигну костни систем.
  • Свраб. Појављује се због повећања концентрације леукоцита.
  • Мучно кашаљ, не пролази након употребе таблета.
  • Краткоћа даха. Може бити и за време кретања и у мирном стању и произлази из затезања бронхија.
  • Тешкоће у гутању. Као резултат јаког повећања лимфних чворова, пљувачка и храна тешко улазе у стомак.
  • Едема.
  • Запад и дијареја, бол у стомаку.
  • Мучнина и повраћање.
  • Прекомерно знојење.
  • Понекад може бити утрнулост у рукама или ногама, проблеми са бубрезима. Али са Ходгкиновим лимфомом ово је ретка појава.

Осим тога, имунска одбрана тела је ослабљена, и особа може осећати:

  1. Повећање температуре до 39-40 степени. Може почети мала и мала бол у мишићима. Све ово пацијент узима за манифестације грипа, али такви симптоми се понављају поново и поново.
  2. Хронични замор, што вам не дозвољава да радите уобичајене ствари.
  3. Пацијент брзо постаје танак буквално пола године, има честе инфекције до упале плућа.

Да би спречили развој болести, пажљиво пратите стање лимфних чворова, нарочито код деце. Прочитајте овде о лимфаденитису у детињству.

Дијагноза болести

Због одсуства симптома на почетку болести и вишеструких манифестација већ у касним стадијумима, Ходгкинов лимфом може бити тешко дијагностиковати. Обично, терапеут шаље пацијента хематологу. А Професор профила поставља истраживања:

  1. Комплетна крвна слика. Основна анализа не одређује тумор, али вам дозвољава да процените неке функције органа и сумњате да је нешто нејасно. Може се запазити: смањење хемоглобина, тромбоцита. Биће повећане беле крвничке, моноцити, базофили и еозинофили. Лимфоцити су значајно смањени. Насупрот томе, ЕСР је повећан (више од 25).
  2. Биокемијски тест крви. Доктор у овој анализи види појаву запаљенских протеина, њихове промене: фибриноген, Ц-реактивни протеин, а2-глобулин. У касним стадијумима болести, билирубин се повећава, АЛАТ, АЦАТ јако искачу.

За дијагнозу лимфогрануломатозе такође се примењују:

  • Рентген. Помаже у виду повећања лимфних чворова, као и промјена унутрашњих органа.
  • Ултразвук. Примијењен за проучавање величине лимфних чворова, степена лезије, присуства или одсуства метастаза у органима.
  • ЦТ. Компјутерска томографија вам омогућава детаљно проучавање локације тумора и његовог састава. И такође, да процијенимо стање тела у овом тренутку уопште.
  • ЕГДФ. Неопходно је одредити метастазу лимфома.
  • Пункција коштане сржи. Користи се у случају метастаза у ткиву, из које узимају честицу.
  • Биопсија лимфних чворова. Тачно одређује патолошке ћелије. Да бисте то урадили, уклоните угрожени лимфни чвор и прегледајте га под микроскопом.

Развој код деце

Код новорођенчади и деце до 4 године живота обично се не развија ова врста рака лимфног система. Најчешћа старост пацијената је у просеку од 14 година. Али око 4 процента деце млађег и школског узраста и даље су болесне.

Деца не осећају почетак болести. Али касније могу се појавити следећи симптоми:

  • Дете су често уморне, постаје безначајно и све индиферентно.
  • Можете видети повећање лимфних чворова на врату или у препоне, које не пролазе дуго времена.
  • Дијете брзо губи тежину, једе мало.
  • Појавиће се симптоми србића дерматоза.
  • Скочи на телесну температуру, затим се појављује, а затим поново нестаје.
  • Може се интензивно знојење, посебно ноћу.
  • Све ово не смета детету. Међутим, касније, врло полако симптоми расте, промене почињу у јетри, слезини.

Ако доктор сумња у лимфогрануломатозу, дијете се лечи иста дијагноза као одрасла особа. А у случају потврде страха, пошаљите у болницу.

Болести код трудница

Представља велики проблем, како у дијагнози тако иу третману. Све манипулације морају бити спроведене под надзором гинеколога.

Због трудноће, жена може осетити значајан погоршање здравља, међутим, на сву срећу, болест напредује полако, тако да лекари имају времена да покуша да добије пацијента стабилно опроштење.

У раним фазама Радиацијска терапија је недопустива. У тешким случајевима, доктори препоручују абортус, због пријетње живота пацијента.

Лечење трудне жене је практично немогуће. Доктори чекају и виде тактику. Они покушавају помоћи пацијенту да испоручи дете пре рока, а након порођаја одмах започињу терапију. Наравно, искључено је дојење детета. Ризик преноса болести на дете није присутан.

Третман

Пацијент је хоспитализован у одељењу за онкологију и бира најпогодније за њега начин лечења:

  1. Радиотерапија;
  2. Хемотерапија;
  3. Оперативна интервенција.

Радијациона терапија је најефикаснија у раним стадијумима болести. Ток третмана је око месец дана. За то време, 15 сесија и особа, са великом вероватноћом улазак у стабилну ремисију.

У каснијим фазама радијацији се дода лекове, тј хемотерапија лекови антибактеријска и антитуморско дејство (адриамицин, Блеометсин) блокатора синтезу нуклеинских киселина (циклофосфамид), и други Они такође могу бити. хормонални препарати, као што је Преднизолон.

У прве две фазе, обично је једна радио терапија или радиотерапија плус два курса "хемије" довољно. У 3-4 фазе се изводе најмање 9 курсева хемиотерапије.

Критерији за адекватан третман:

  1. Смањење или чак нестајање неких симптома лимфома;
  2. Смањење лимфних чворова у величини;
  3. У студији туморске ћелије нестају.

Ако болест не реагује на терапију, онда такозвани ДХАП схема, који се састоје од три лекова: Цисплатинум, Цитарабине и Декаметхасоне.

У екстремним случајевима, када други лекови не помажу, користи се хируршка интервенција. Уклоните превелике ентитете, може се уклонити слезина. Хируршка метода се користи за спашавање живота пацијента.

Да би се сузбили нежељени ефекти из хемотерапије и радиотерапије, пацијенту се прописују лекови који повећавају имунитет, као и витамине.

Превенција

Јасно упутство о спречавању болести не постоји. Препоручено заштитите се од инфекције ХИВ-ом и ХИВ-ом, изложеност канцерогенима, а такође и на време за откривање и лечење херпеса различитих врста.

Хоџкинова болест је онколошка болест лимфног система. На срећу, он има веома висок проценат опоравка - више од 90 одсто у другој фази. То захтијева само будност и пролазак годишњи лекарски преглед.

О Нама

Меланом је рак коже који се веома брзо развија из кртаће и даје метастазе у лимфним чворовима и другим органима и системима. Није лако открити меланом у почетној фази, тумор је готово невидљив и, ипак, веома опасан.