Лимфом: прогноза, опстанак

Лимфом - тип рака који укључује ћелије имуног система, који се зову лимфоцити. Лимфом је откривен у различитим врстама карцинома (око 35). Али све болести ове врсте спадају у две категорије:

  1. Лимфоми Хоџкина.
  2. Не-Ходгкинови лимфоми.

Прва врста погађа само око 12% људи и тренутно је болест која се може излечити.

Не-Ходгкинов канцер напада тело лимфни систем, који се састоји од судова који носе течност која се назива "лимфом" телу. Када се подтипови Б- или Т-ћелија почну умножавати неконтролисаним, постаје малигна трансформација. Абнормалне ћелије могу се сакупљати у лимфним чворовима (један или више) или другим ткивима, као што је слезина. Кроз лимфни систем, тумор се брзо шири до удаљених делова тела.

Брзо растући лимфом - прогноза

Постоји међународни прогностички индекс, који је развијен како би помогао клиничарима да одреде изгледе и стопу преживљавања рака за људе са брзим растућим лимфомом.

Индикатор зависи од 5 фактора:

  1. Старост пацијента.
  2. Фазе лимфома.
  3. Присуство болести у органима спољашњег лимфног система.
  4. Опште стање (колико особа може обављати дневне активности).
  5. Тест крви за одређивање нивоа лактат дехидрогеназе (ЛДХ), који долази са количином лимфе.

Добри прогностички фактори:

Многи услови утичу на позитиван прогноза за лимфом:

  • старост пацијента (до 60 година);
  • фаза (И или ИИ);
  • одсуство лимфома изван лимфних чворова или присуство метастаза у само једном подручју изван њих;
  • тело пацијента може нормално да функционише;
  • серум ЛДХ је нормалан.

Ако се индикатори разликују од оних који су назначени, то указује на лоше прогностичке факторе. Сходно томе, према скали од 5 тачака, такви пацијенти имају најмање тешку прогнозу за опоравак и преживљавање. У том смислу, постоје 4 групе ризика:

  1. Ниска (нулта или појединачна неповољна околност).
  2. Низак интермедијер (2 неповољна стања).
  3. Рак са високим средњим нивоом (3 ниске стопе преживљавања).
  4. Висок (4 или 5 нежељених фактора).

Студије које су развијене током последње деценије показују да је око 75% људи у најнижој ризичној групи живело најмање 5 година. У то време, као иу групи са високим ризиком, око 30% пацијената је живео 5 година.

У последњих пет година измењене су методе лечења, развијене су нове процедуре за терапију малигних тумора, што позитивно утиче на прогностичке податке. Светске студије последњих година показују да је око 95% људи са веома ниским ризиком живело најмање 4 године. Док је код високих стопа опасности (ниска стопа преживљавања), очекивани животни век је већ 55%.

Фоликуларни лимфом - прогноза преживљавања

Код фоликуларног лимфома, који карактерише спор раст, развијени су и други прогностички индекси.

Добри прогностички фактори:

  • година млађа од 60 година;
  • И или ИИ фазе;
  • хемоглобин 12 г или више;
  • Метастатска оштећења се ширила на 4 или мање лимфних подручја;
  • серум ЛДХ је нормалан.

Групе ризика и опстанак:

  1. Низак ризик (1 негативни фактор): 5-годишња стопа преживљавања од 91%, 10-годишња стопа преживљавања од 71%.
  2. Интермедијарни ризик (2 нежељена фактора): 5-годишња стопа преживљавања - 78%, 10-годишњака - 51%.
  3. Висок ризик (3 негативни фактори): 5-годишња стопа преживљавања - 53%, 10-годишња - 36%.

Преживљавање у лимфомима

Стопа преживљавања директно зависи од стадијума рака. Такође, треба имати у виду да савремена клиничка испитивања (на пример, као што је трансплантација матичних ћелија) могу смањити ризик од негативног исхода.

Преживљавање се значајно разликује од подтипа не-Ходгкиновог лимфома. Са фоликуларним лимфомом, прогноза је боља (96%) него код дифузне Б-ћелије (65%). Велики ћелијски лимфом карактеришу индикације које постају 71%. За маргиналну зону болести - 92%.

Лимпхатиц цанцер витх прогносис сурвивал фор стагес ис пресентед тхус:

  1. Код пацијената са лимфомом прве фазе, петогодишњи подаци о предикцији су доста високи - 82%.
  2. Пацијенти са другом стадијумом болести имају 88% петогодишњег преживљавања.
  3. Петогодишња прогноза од примарне детекције болести за пацијенте треће фазе обухвата 63%.
  4. Четврта фаза лезије карцинома је представљена са 49% у 5 година болести од прве дијагнозе.

Петогодишња стопа преживљавања младих мушкараца и жена је највиша и смањује се са годинама:

  • код мушкараца, петогодишња прогноза за лимфом се креће од 83% (код 15-39 година) до 36% (код 80-99 година);
  • код жена, петогодишња стопа преживљавања са лимфомом се креће од 86% до 40% у истим старосним групама.

У поређењу са деведесетим, за период 2014-2015. Године рак лимфног система у већини случајева може имати повољан исход. Тако је петогодишње стандардизовано преживљавање код мушкараца порасло за 30%, а код жена за 39 поена, што представља позитиван тренд.

Лимфом: Симптоми и лечење

Лимфом је група малигних неопластичних болести природе утиче на лимфни систем, карактерише повећањем у свим групама лимфним чворовима и висцералне акумулација њима са ћелијама "Тумор". Лимфом је сличан чврстим туморима, јер се одликује присуством примарног тумора. Може се метастазирати и ширити по целом телу (дисеминирати), узрокујући стање слично лимфној леукемији.

Лимфоми су подељени у две велике групе:

  • лимфогрануломатоза (Ходгкинов лимфом);
  • не-Ходгкинови лимфоми.

Лимфни систем: структура и функција

Лимфни систем је део васкуларног система и мрежа лимфних судова која пролазе кроз цело тело, поред које се налазе лимфни чворови. Безбојна течност тече кроз посуде - лимфу, која се састоји од ћелија - лимфоцита. У лимфним чворовима налазе се фоликули, у којима се лимфоцити умножавају.

Функције лимфног система су:

  • на лимфоцитима постоји одлив течности из међуларног простора у систем крвотока;
  • хематопоетски (место формирања лимфоцита);
  • баријера или заштитне (неутрализација микроорганизама који улазе у тело, производња антитела);
  • апсорпција протеина и масти.

Ходгкинов лимфом (лимфогрануломатоза)

Болест је типична само за људе, углавном за представнике бијеле расе. Она се развија у било које доба, али чешће код младих мушкараца и изузетно ретко код деце испод 15 година живота.

Узроци и механизми развоја Хоџкинове болести

Етиологија болести до данас није потпуно позната. Верује се да постоји генетска предиспозиција лимфогрануломатозе. Постоје епидемиолошки подаци који омогућавају сумњивању заразне, прецизније, вирусне природе болести (ефекта Епстеин-Барр вируса). Вероватно је да појава болести може проузроковати продужено излагање одређеним хемикалијама.

Под утицајем етиолошких фактора ћелија лимфног система патолошки промењен, стицање облик ћелија Ходгкин-ов и џиновским ћелијама Реед-Березовскиј-Стернберг (назван по истраживачима, по први пут су откривени и описан), и почети да умножавају неконтролисано, формирање густе концентрације, обично у подручју лимфни чворови.

У одсуству терапије у овој фази, туморске ћелије замењују нормалне лимфоците, што узрокује оштро смањење отпорности тела на инфекције.

Симптоми лимфогрануломатозе

Прва жалба пацијената је повећање периферних лимфних чворова. Пре свега утичу на фронт и заднесхеиние лимфне чворове, а затим - преко-и субцлавиан, помоћни, Ингуинал. Увећане лимфне жлезде су обично дебљине, заварени једни другима, понекад са околног ткива, безболна (ако расту брзо, пацијент може осетити бол).

Ако су првенствено погођени лимфни чворови торакалних и абдоминалних шупљина, пацијенти су поремећени:

  • крут кашаљ;
  • прво са тренингом, а затим у миру;
  • слаб аппетит;
  • бол у грудима и стомаку;
  • осећај тежине у абдомену.

У одсуству третмана, лимфни чворови могу да досегну такве величине да истискују и уклањају желудац и бубреге, што изазива болне осећања под кашиком и леђима. Понекад су погођене кости, што се манифестује интензивним болешћу у њима, прогонићи пацијента како за време покрета, тако и за одмор.

Од општих симптома болести треба напоменути:

  • повећање телесне температуре на фебрилне цифре;
  • ноћно знојење;
  • прогресивна слабост;
  • слаб аппетит;
  • свраб;
  • оштар болесник мршављења.
  • склоност на заразне болести, често - компликовати њихове облике.

У зависности од преваленције туморског процеса у организму, изолују се 4 стадијума Ходгкиновог лимфома:

  1. Тумор је локализован у лимфним чворовима једног анатомског региона (И) (на примјер, у пазуху) или у једном органу изван лимфних чворова.
  2. Запрепашћени лимфних чворова 2 или више анатомских подручјима (ии) на једној страни дијафрагме (нагоре или надоле) или органа и лимфних чворова на једној страни мембране (ІІЕ).
  3. Лимфни чворови на обе стране дијафрагме (ИИИ) су погођени истовременим или не поразом органа (ИИИ), или посебно слезине (ИИИС) или све заједно:
  • Чл. ИИИ (1) - процес је локализован у горњем делу абдоминалне шупљине;
  • Чл. ИИИ (2) - утичу на лимфне чворове карличне шупљине и дуж абдоминалне аорте.

4. Не само лимфни чворови, већ један или више органа укључени су у патолошки процес: коштану срж, бубрези, јетра, црева.

Да би се разјаснила локализација патолошког процеса, слова на сцени користе слова А, Б, Е, С и Кс. Њихово декодирање је назначено у наставку.

  • А - пацијент нема симптома болести.
  • Б - постоји један или више симптома: тешка знојења, необјашњива телесна температура изнад 38 ° Ц, необјашњиви губитак тежине од 10% или више основног нивоа у последњих 6 месеци.
  • Е-органи и ткива укључени су у туморски процес, који се налази у близини погођених великих лимфних чворова.
  • С - слепој је под утицајем.
  • Кс - постоји велика волуметријска формација.

Дијагноза лимфогрануломатозе

Обавезне дијагностичке методе за сумњу Ходгкиновог лимфома су:

  • детаљно испитивање пацијента са објашњењем свих могућих жалби и анамнезе болести;
  • пуни физички преглед (преглед, палпација, удараљке, аускултација) са тачном процјеном укључивања лимфних чворова;
  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви (протеини, тестови на јетру, Цоомбс тест);
  • радиографија грудних органа у равној и бочној пројекцији;
  • Мијелограм и биопсија коштане сржи.

Према индикацијама, могу се додељивати сљедеће студије:

  • ултразвучни преглед абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора;
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • торакотомија (грудно отварање захваљујући операцији) и биопсија лимфних чворова медијастина;
  • лапаротомија (оперативно отварање абдоминалне шупљине) како би се одредила стадијум болести и, ако је потребно, уклањање слезине;
  • сцинтиграфија са талијем;
  • имунолошке студије (одређивање антигена ЦД15 и ЦД30).

Главни критеријум поуздано потврђује дијагнозу Ходгкин-ове болести, - за детекцију од материјала преузет из погођених лимфних чворова, Хоџкиновим ћелијама или Реед-Стернберг Березовског. Стога, када је визуелни, палпација и ултразвук детекцију лезије у лимфним чворовима захтева верификацију од хистолошког дијагнозе.

Лечење Хоџкинове болести

Ова болест може бити малигна, у року од 4-6 месеци довести до смрти, али понекад траје дуго - до 15-20 година.

Приликом утврђивања дијагнозе лимфогрануломатозе, потребно је што прије почети лечење. У одсуству лечења, преживљавање од 10 година је примећено код само 10% пацијената.

Најефективнији методи су радиотерапија и хемотерапија - узимање антитуморних лекова (цитостатици).

Терапија зрачењем се обавља по предметима, обично 5 дана у недељи, број курсева се одређује појединачно. После сједница радиотерапије, слабост, поспаност је могућа, ако подручја која су прекривена масном фолијом (нпр. Кремом) пада у зону зрачења, могуће су радиолошке опекотине ових подручја.

Хемотерапија се такође спроводи курсевима, чији број директно зависи од стадијума болести. Лијек се може давати интравенозно или узимати од стране пацијента кроз уста. Важно је тачно посматрати дозе лијекова за хемотерапију, као и вријеме њиховог уноса. Након завршетка сваког курса, пацијент подлеже низу испитивања, на основу резултата којих лекар процењује ефикасност терапије и, ако је потребно, прилагоди.

  • Пацијенти код којих су дијагнозиране И и ИИ фазе болести, назначена је само зрачна терапија.
  • У стадијумима ІІ и ИИИА ова метода се комбинује са медицинским (цитостатиком).
  • Особе са ИИИБ и ИВ стадијумом лимфогрануломатозе не примају зрачну терапију - узимају само протитуморне лекове.

Како у неким случајевима болест може оштетити коштану срж, јер се третирање овог стања врши аутотрансплантација.

Ако је потребно, пацијенту се може доделити трансфузија крви или његове компоненте, антибактеријски, антивирални и антифунгални лекови, као и друга средства симптоматске терапије.

Прогноза болести

Тренутно, са тачно утврђеном дијагнозом и благовременим започињањем коректно комбиноване терапије, 70-80% случајева лимфогрануломатозе успева да постигне петогодишњу ремисију. Пацијенти који имају комплетну ремисију након 5 година сматрају се потпуно изливеним од Ходгкиновог лимфома. У 30-35% случајева могућа су релаксација.

Превенција лимфогрануломатозе

Нажалост, не постоје ефикасни начини спречавања ове болести.

Нон-Ходгкинов лимфом (НХЛ)

То је група од преко 30 малигних тумора које имају сличну природу и знаке. НХЛ се могу наћи у било ком узрасту. Најчешће се дијагностикује код старијих особа, врло ретко код деце испод 3 године. Мушки секс је болестан 2 пута чешће.

Узроци и механизми развоја не-Ходгкиновог лимфома

Етиологија НХЛ-а, као и код Ходгкиновог лимфома, до сада није до краја разјашњена. Сматра се да код ове болести постоји мутација генетског материјала (ДНК) у једном од лимфоцита, због чега је повређена његова функција и појављује се способност неконтролисане репродукције. Мутација је вероватно проузрокована утицајем вируса Епстеин-Барр, неким хемикалијама (пестициди, хербициди) и лековима, зрачењем. Једнако важно је стање имунолошког система: код особа са конгениталним или стеченим имунитетним дефектима, болест се региструје чешће.

Ћелије тумора расту једни са другима тако да формирају масу тумора генерисаног у лимфним чворовима или органа, у којима је лимфног ткива (крајника, слезина, тимус (Тхимус) код деце интестинални лимфни плакови). Понекад, туморске ћелије налазе у телу у неком одређеном месту, али чешће се дистрибуирати уз ток лимфе, утицаја на друге органе и ткива.

Врсте НХЛ-а

Према Међународној радној класификацији, не-Ходгкинови лимфоми за клиничку употребу изоловани су са неколико типова лимфома.

1. Не-Ходгкинови ниско-оцењиви лимфоми:

  • лимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни, нодуларни тип;
  • тип лимфоплазмоцита.

2. Не-Ходгкинови лимфоми средњег степена малигнитета:

  • пролимфоцитски-лимфобластични, нодуларни тип;
  • пролимфоцитни, дифузни тип;
  • пролимфоцитни лимфобласт, дифузни тип.

3. Не-Ходгкинови лимфоми високог степена малигнитета:

  • имунобласти, дифузни тип;
  • лимфобласт (макро-, микро-, са увијеном, необлеченом једром), дифузни тип;
  • Буркитов тумор.

Одвојено у класификацији постоје такве врсте лимфома као што су:

  • гљива миокоза;
  • плазмацитом;
  • ретикулосарком (лимфоидна или хистиоцитичка варијанта);
  • некласификовани лимфом.

Варијанта лимфома се утврђује хистолошким прегледом ткива узетих из фокуса тумора.

Прогноза за нодуларне форме је повољнија него код дифузних.

Када болест напредује, често се примећују промене у морфолошкој варијанти НХЛ и прелазу нодуларног облика у дифузни облик.

Клинички знаци НХЛ

Заједничка карактеристика свих врста нон-Ходгкин лимфома представља отицање лимфних чворова: ноте један пацијент ат тумора попут формацијама на странама врата, изнад или испод кости у пазуха области у лакат или препонама.

Тумор може утицати не само периферну групу лимфних чворова, али медиастиналне лимфни чворови, абдоминални и ретроперитонеални лимфни чворови, као и тела у оквиру којег се налази лимфног ткива (крајника (лимфоепителиалного прстен Пирогов-Хеинрицх Вилхелм Готтфриед вон Валдеиер-Хартз), тимус жлезда код деце, слезина, итд).

У почетку, процес је скоро увек локализован у лимфним чворовима, затим иде у подручја која су суседна њима, а прије или касније (термини зависе од морфолошког типа тумора) НХЛ почиње метастазирати. Поред поменутих органа, јетре, плућа, кости и меких ткива, коштане сржи могу бити укључени у патолошки процес.

Постоје симптоми који су заједнички за све типове НХЛ-а, али постоје специфични они који зависе од морфолошке варијанте и локализације тумора.

  • "Неразумно" повећање телесне температуре на фебрилне фигуре;
  • тешке ноћне знојења;
  • оштар губитак телесне тежине за више од 10% у последњих шест месеци;
  • тешка општа слабост, умор, слаб спав и апетит, раздражљивост, апатија.

Комбинација првих 3 симптома у медицини обично се назива "Б" -сигптоматологија - њихов симултани изглед би требало да гура доктора да размишља о лимфомима.

  • увећани лимфни чворови; они нису болни када су палпирани, заварени заједно, кожа изнад њих је нормалне боје;
  • уз пораст тонзила (лимфоепителијални прстен Пирогов-Валдеиер) - промене у гласовном тимбре, потешкоће гутања, визуелно - повећање тонзила у величини;
  • у лезијама на лимфним чворовима у абдоминалну дупљу или органа смештених у њима, може постојати абдоминални бол различитог интензитета, диспепсија (затвор или обрнуто, дијареја, мучнина, повраћање), губитак апетита;
  • у лезијама на грудног коша лимфним чворовима, тимус, респираторног тракта - заптивености, пунина грудном кошу, отежано гутање, хронични хацкинг кашља, током времена све више и интензивније, прогресивна краткоћа даха;
  • поразом костију - бол у костима и зглобовима, не пролазећи у миру;
  • са централним нервног система лезија - изражених главобоље, повраћање, не доводећи рељефа, заплене, симптома парализе кранијалних нерава;
  • на лезије коштане сржи - склоност ка тешким које произилазе инфекције (а знак смањења број ћелија белих крвних), знаци анемије (последица пада еритроцита крви), крварења склоност (мелкотоцхецхние крварења (петехије), хематома, честе назални крварења, продужени хеави менструације, и остало атрибути - приписују низак број тромбоцита).

У већини случајева не-Ходгкинови лимфоми расте доста брзо - постају видљиви и узрокују одређене симптоме у року од неколико недеља од појаве болести. Различите морфолошке типови тумора поседују различитог - више или мање - степен малигнитета која испољава стопе напредовања болести и одговора тумора на терапију.

Дијагноза НХЛ

Ако на основу жалби пацијената, анамнеза болести и специјалиста физичког прегледа сумња нон-хочкин лимфома, следећи методи испитивања може бити додељен да појасни дијагнозу пацијента:

  • цомплете крвна (леукоцитосис може детектовати (повећање броја леукоцита) или леукопенију (смањење њиховог броја), лимпхоцитосис (повећане нивое лимфоцита), повећана ЕСР);
  • ултразвучни преглед;
  • Рентген "сумњивих" подручја;
  • МРИ и ЦТ;
  • позитронска емисијска томографија;
  • лумбална пункција (сакупљање ћелија цереброспиналне течности како би се откриле туморске ћелије у њима);
  • пункција коштане сржи (узимање ћелија у потрази за ћелијама лимфома);
  • пункција проширених лимфних чворова;
  • микроскопски преглед асцитне течности или плеуралног излива (ако постоји).

Микроскопским, цитолошку и генетски Ресеарцх Лаборатори лекара болести погођеним ткивима ће одредити врсту тумора од којих зависи количину лечења и прогнозу.

Да би се одредила укупна стање пацијента, ради спречавања могућих компликација терапије, је додељен комплексно лабораторијског испитивања (бубрега, тестови функције јетре протеинска фракција, срчаних маркера) и ЕКГ.

Лечење НХЛ

Важно је започети терапију што је пре могуће након што се дијагноза успостави.

Главне методе терапије лимфомом су хемотерапија, зрачна терапија и трансплантација коштане сржи. Ако се тумор лоцира локално, примењује се и хируршки третман.

Водоизмесение терапијске мере зависе од степена тумора малигнитета (утврдјеном њеним морфолошким реализацији), стадијума болести (одреди преваленца патолошког процеса), локализације и величине тумора, старост пацијента, присуство пратећих болести.

1. Хемотерапија. Правилно одабрана хемотерапија у адекватним дозама може изазвати ремисију болести, осигурати његову консолидацију и третман против рецидива.

У зависности од врсте лимфома код одређеног пацијента, користи се строго дефинисани протокол. Обично пацијент прими неколико лекова за хемотерапију истовремено у високој дози, кратки курсеви, чији се број разликује. У просеку, трајање лечења је од 2 до 5 месеци. У циљу терапије или спречавања укључивања у процес нервног система, цитотоксични лекови се ињектирају интратекално (у кичмену мождину). Поред цитостатике, Ритукимаб (МабТхера), члан класе моноклонских антитела, широко се користи у посљедњих неколико година.

Старији пацијенти са ниским степеном лимфома често примају једну хемотерапију.

Резултати хемотерапије директно зависи пратећег симптоматска терапија - превенцију и лечење компликација (благовремено трансфузију крви и њених компоненти, антибиотска терапија употреба коректора имунитета).

У протеклих 10 година видели повећану опстанак у агресивним облицима нон-Ходгкин лимфома - допринели су овом програму третмана, укључујући до 6 цитостатика. Таква терапија доприноси постизању потпуне ремисије у 75-80% и 5-годишњем преживљавању без релапса код скоро 70% пацијената.

2. Радиацијска терапија. НХЛ као независног поступка лечења ретко користе - у јасно дијагностиковано И стадијуму болести у типу тумора малигнитета и ниске укључености у патолошког процеса кости. У већини случајева, радиотерапија се користи у комбинацији са хемотерапијом или као методом палијативног третмана лимфома.

3. Последњих година, трансплантација алогене и аутологне коштане сржи се више примјењује у терапији НХЛ-а.

4. Оперативни третман. Када је слезина повређена, врши се спленектомија - уклањање органа. Са изолованим стомачким оштећењима, једна од компоненти комплексне терапије је његова ресекција. Са локално лоцираним тумором и без знакова дисеминираног процеса, он се такође уклања.

Бланд варијанте НХЛ код младих људи подлежу терапији протоколима за лечење акутне лимфобластне леукемије.

Одвојено, треба рећи ио третману лимфоцита. Овакав тип тумора можда не захтева дуготрајну специјалну терапију. Према индикацијама се може примијенити:

  • монокемотерапија (хлорбутин, циклофосфамид);
  • стероидни хормони (Преднисолоне, Метхилпреднисолоне);
  • антихистаминици;
  • хируршко уклањање тумора.

Када се овај тумор претвори у хроничну лимфоцитну леукемију или лимфосарком, даља терапија се врши према програмима лечења који се користе за ове болести.

Прогноза

Прогноза не-Ходгкинових лимфома зависи од многих фактора:

  • тип тумора;
  • његова преваленција (стадијум болести);
  • одговор на текућу терапију;
  • старост пацијента;
  • истовремена патологија.

Почело је адекватно правовремени третман који значајно побољшава прогнозу.

Превенција НХЛ-а

Нажалост, не постоје методе за спречавање ове болести - већина људи који пате од њега нису изложени могућим факторима ризика.

На који лекар се треба пријавити

Када је немотивисана слабост, знојење, губитак тежине и увећани лимфни чворови, прво се можете консултовати са терапеутом који ће установити прелиминарну дијагнозу. Онда се пацијент шаље на лечење онкематологу. Са метастазом тумора или његовом ширењем и компресијом околних органа именује се специјалистичка консултација - неуролог, пулмолог, гастроентеролог, трауматолог.

Дијагноза и лечење лимфома

Лимфома симптоми код одраслих и деце треба да послужи као прилика за евалуацију и почетка третмана, јер је веома важно да се зна "непријатељске ентитет" и бити у стању да идентификује прве знаке. Лимфом није једна болест, то је група хематолошких болести која се јављају са лимфним системом. Једноставно речено, то је канцер лимфних чворова који утичу на ћелије које подржавају функције имуног система. За коју врсту патологије би разумели, потребно је знати основе болести - од којих потиче са малигног процеса, међутим испољава карактеристичне симптоме као формације дијагностикована тумора, а који су потребни терапије.

Лимфни систем обављају веома важне функције:

  1. Баријерно - лимфни чвор закасни патогене микроорганизме и чисти лимфе, а не дозвољава њихово ширење на целом телу;
  2. Транспорт - захваљујући лимфама, храњивачи се испоручују од црева до ткива и органа, а врши се транспорт интеркуларне течности из ткива;
  3. Имуно-лимфоцити се боре са бактеријама и вирусима који улазе у тело.

Пошто су лимфни судови присутни у целом телу, ако је онкологија под утицајем једног лимфног чвора, постоји брзо ширење рака преко тела, онда то чини тако болесном.

Шта је лимфом?

Са појавом ове болести, сви пацијенти су заинтересовани за питање: да ли је лимфом рак или не? Нажалост, ово је онкологија која почиње од лимфоидног ткива, али понекад тумор може настати из дегенерираних лимфних ћелија - лимфоцита. Током развоја лимфома, нису погођени само лимфни чворови. Кроз лимфни ток, лимфом пролази кроз тело, утиче на друге лимфне чворове. Постепено, у процесу су укључени важни органи, а чак се јавља и оштећење коштане сржи.

Патолошки лимфоцити почињу неконтролисано делити и акумулирати у лимфним чворовима и органима, што доводи до њиховог повећања и ометања функционалности. Лечимо лимфом у најкраћем могућем року.

Ова болест може се јавити код деце и одраслих било које старосне доби, пола и расе, без обзира на њихов друштвени статус. Проценат преживљавања пацијената са Ходгкин лимфома (ХЛ) је осамдесет процената, са ћелијском НХЛ (Нон-Ходгкин лимфома) преживљава од двадесет до двадесет пет процената пацијената.

Узроци

У случају лимфома, узроци се могу варирати у зависности од врсте неоплазме. У већини случајева, тачан узрок лимфома, која може да проистекне онколошке поремећаје, не могу схватити, али постоје неки фактори, заједно или одвојено таложење малигне трансформације ћелија. Неке врсте неоплазме настају услед дејства на тело вирусних (мање често бактеријских) инфекција:

  • Епстеин-Барр вирус;
  • Вируса Т-ћелијског леукемије;
  • херпес вирус осмог типа;
  • хепатитис Ц;
  • ХИВ.

Ризична група укључује људе који раде у опасним индустријама, на примјер, који се баве хемијском индустријом, пошто канцерогени и мутагени супстанци доприносе развоју патологије. Поред тога, болест осетљиве људе, неконтролисана примају цитотоксичне лекове, као прошлости јонизујућег зрачења у радиотерапији терапији онколошких другима, као што су рак плућа, канцер мозга, канцер црева, итд Могуће је изложеност и други фактори.:

  • дугорочна употреба лекова који депресују имунолошки систем, на примјер, након трансплантације донорских органа;
  • генетске болести (конгенитална телангиектазија, Клинефелтов синдром, итд.);
  • аутоимуне патологије - системски еритематозни лупус, трофични улкуси, реуматоидни артритис, Сјогренов синдром.

Постоји пуно фактора који су од великог значаја у вези са узроцима лимфома код одраслих и деце.

Класификација

Код лимфома, класификација зависи од морфолошке и имунолошке структуре тумора. Постоје сљедеће врсте лимфома:

  • дифузни лимфом;
  • Ходгкинов лимфом;
  • не-Ходгкинови лимфоми;
  • великих ћелија и лимфома малих ћелија.

Лимфом малих ћелија утиче на мале ћелије лимфног ткива, са великим ћелијама. Класификација лимфома у зависности од степена агресије:

  1. Индолентан (споро) - прогноза за живот неколико година;
  2. Агресивно - прогноза је неколико седмица;
  3. Веома агресиван - неколико дана.

Врсте патологије, у зависности од локације лимфног система или органа, које је ударио, пуно. Дешава се:

  • лимфом бубрега;
  • лимфом дојке (дојке);
  • лимфом костне сржи;
  • примарни лимфом ЦНС (централни нервни систем).

Тумор се може локализовати у абдоминалној шупљини, на врату, на ногама, у различитим деловима кичме. Тумор у лимфним чворовима врата се сматра најчешћим. Постоји лимфом у крви, плућа, срце, слезина. Често постоје повреде мозга. Када се дијагностикује лимфом сиве зоне, назива се болест, када из неког разлога није могуће сазнати примарну лезију.

Фоликуларни лимфом

Најједноставније сортирање не-Ходгкиновог лимфома. Овакав тумор, посвећен малим малигнитетима, опет је опасан због дугог асимптоматског тока. Мало касније, лимфни чворови почињу да се повећавају, знојење, грозница, особа постаје слаба. Врло често људи не приписују значај овим симптомима, сматрајући их манифестацијом уобичајене прехладе, а тумор у овом тренутку погађа више области тела, достижући коштану срж.

Не-Ходгкинови лимфоми

На други начин, не-Ходгкинови лимфоми се називају лимфосаркоми. Ова група онкологије обухвата више од тридесет болести. Ћелије онкологије се акумулирају у органима који имају лимфоидно ткиво, као иу лимфним чворовима, након чега се спајају и формирају туморске масе. Постепено, у туморски процес су укључени нови органи, системи, крв, мозак, кости, ткива плућа, јетра итд. У неким органима, тумори расте споро, ау другим се брзо повећавају.

Лимфом Хоџкина

Друго име за Ходгкинов лимфом је лимфогрануломатоза. Разлике лимфогрануломатозе (Ходгкинови лимфоми) из не-Ходгкинових тумора су огромне, јер тумор не утиче на унутрашње органе. Ова врста патологије је неопластични процес који се развија у лимфним чворовима и карактерише се појавом нових ћелија. Патологија се често дијагнозира код људи старих од двадесет пет година. Постоје случајеви када се ова болест јавља у вези са хепатитисом четвртог типа (Епстеин-Барр вирус).

Симптоматологија овог облика лимфома је разноврсна, све зависи од тога где се налази примарни извор онкопрозе. Тумор најчешће се локализује на врату, али се такође може појавити у препуцима, испод вилице, преко костне кости. Третман за такву патологију комбинује, састоји се од зрачења и хемијске терапије. Ремисија (избледељење) болести се продужава, у већини случајева, онкологија се може излечити у потпуности.

Етапе оф

Стаза је фаза развоја туморске неоплазме. Све фазе лимфома имају специфичне карактеристике које указују на старост неоплазме, степен туморског процеса и степен до којег је организам погођен. Дефиниција стадијума помаже лекарима да изаберу оптималну тактику терапије и да направе прогнозу о животу пацијента. Све у свему, болест има четири фазе.

  1. Прва фаза је прва. За време тога, један лимфни чвор је погођен (ријетко неколико налази у једној зони, на примјер, цервикални или ингвинални лимфни чворови). Такође, тумор који је ударио један орган и није утицао на лимфне чворове, односи се на прву фазу. Такви тумори су локални, не метастазирају се у друге системе, ткива и људске органе.
  2. У кораку 2 утиче тумора поступак два или више лимфни чвор налази на једној страни дијафрагме који лекари "раздвојена" људско тело у два пола хоризонтално. У овој фази, клиничка слика постаје израженија, присиљавајући особу да се консултује са доктором и подвргне истраживању.
  3. Са стадијумом 3 лимфома, онцопроцессес утиче на два или више лимфних чворова, који су на супротним странама дијафрагме. Такође је могуће поразити неколико лимфних чворова и једног органа или ткива. Фаза 3 карактеришу тешки симптоми.
  4. Лимфом стадијума 4 је дисеминовани тумор, то јест, који се масовно ширио преко тела. Последња и најтежа степен се може рећи када тумор утиче на неколико органа далеко од примарне локације онколошког процеса.

Симптоми

Симптоми лимфома зависе од локације и стадијума лимфома. У почетку, пацијент не може приметити знаке лимфома, као раном стадијуму, она се може манифестовати мање симптоме, као што су грозница, осип на кожи, и других мањих коже мења да пацијент може узети као САРС, и других алергијских обољења. Повећање лимфних чворова у лимфому такође не почиње одмах.

Први знакови могу се појавити у другој фази. То су:

  • смањена телесна тежина;
  • осећај слабости;
  • свраб на кожи;
  • болне сензације;
  • повећано знојење и друге знаке болести, у зависности од локације тумора.

На првим симптомима лимфома, потребно је испитати што пре.

Дијагностика

Симптоми лимфома, које детектује особа у било ком периоду болести, треба да служе као изговор да се консултују са доктором и подвргну се истраживању. Ако дијагностицирате лимфом у раној фази развоја, пацијент има више шанси за опоравак. Дијагноза лимфома обухвата детаљно прикупљање историје, притужбе људи, спољни преглед и додатне студије.

Током испитивања лекар обраћа пажњу на кожу пацијента, под којим можете видети печате и чворове. Са палпацији се утврдила стање лимфних чворова - како су повећане, дали шиљак једна са другом и околних ткива, бол било истраживања у означене као погођене лимфне чворове. Лимфни чворови у људском телу су више од 10, али доктори изгледају и осете све доступне лимфне чворове који су:

  • на полеђини главе;
  • испод доње вилице;
  • на врату;
  • испод клавикула;
  • у пазуху;
  • у лактовима;
  • у препију;
  • испод колена;
  • у пределу кука.

Осим ових манипулација, врши се и лабораторијска и инструментална истраживања:

  1. Биокемијска истраживања;
  2. Општи преглед крви;
  3. Радиографија;
  4. Анализе за онцомаркер бета2-мицробулин;
  5. Ултразвучни преглед унутрашњих органа;
  6. Компјутерска или магнетна резонанца.

Током дијагнозе лимфома који је угрозио унутрашњи орган, извршена је биопсија за узимање ткива ради хистолошког прегледа.

Како лијечити лимфом

Главне методе лечења лимфома су хируршка интервенција, зрачење и хемијска терапија. Традиционална медицина се користи као помоћна терапија. Што је нижи степен малигнитета тумора, већа је шанса за опоравак. Фаза 4 лимфома практично се не може лечити и често се понавља. Прва фаза се лечи хируршки, пошто је површина лезије мала. Хемотерапија за лимфом се изводи у свим фазама. Неке врсте тумора не могу бити третиране зрачењем.

Хемотерапија

Хемотерапија за лимфом подразумева администрацију антитуморних лекова који штетно утичу на патолошке ћелије. Хемотерапеутски лекови се називају цитостатици и користе се за пружање дуготрајне ремисије. Лечење не-Ходгкиновог тумора зависи од морфолошког изгледа неоплазма и колико је малигни. Курсеви хемиотерапије се одржавају једном на сваке три недеље како би се тело време опоравило.

Радиацијска терапија

Када се радиотерапија пацијент обради гама зрачењем (рентгеном). Ова метода вам омогућава да уништите ћелије рака. Уколико пацијент је дијагностикована Ходгкин лимфома је најчешћи тумор, та особа је прописано радикалну програм зрачење, што подразумијева излагање не само утиче, већ и суседне лимфне подручја. Ово смањује ризик од рецидива.

Оперативни метод

Хируршка интервенција се изводи са једним тумором унутрашњих органа. У току операције лекар искључује ткива на којима је тумор утицала и оближње групе лимфних чворова. Ако пацијент појави изречена спленизм (држава у којој сломљена слезину, након чега почиње да уништи не само абнормалне него нормалне ћелије), и слезина су уклоњени. Трансплантација коштане сржи је добра опција.

Фолк лекови

Лечење лимфома са фоликуларним лековима врши се као помоћна и превентивна терапија против поновног појаве. Уз помоћ инфузије, тинктуре и декокције могу смањити негативне ефекте хемикалија и зрачења. Третман са народним лијековима укључује кориштење гоји бобица и печурки - цхага, реисхи, кордицепс. У сувом облику, ови састојци се могу наћи у апотекама и тржиштима. Употреба било ког традиционалног лијека мора бити координирана са лекаром који лечи. Важно је запамтити да народни лекови не могу заменити основни третман - хирургију, хемију и радиотерапију.

Компликације

Хемотерапија лимфома доводи до бројних компликација:

  • улкуси на мукозним мембранама;
  • смањење апетита;
  • губитак косе;
  • повећана подложност заразним болестима;
  • тенденција крварења;
  • брзи замор.

Велики тумор под утицајем хемотерапије може се дезинтегрисати, утичући на бубреге, ОНС и производе упадања срца и поремећај њихове функционалности. Да бисте ублажили овај феномен, морате пити већу количину течности дневно.

Честа компликација је релапс лимпхома, који се може десити само шест месеци након терапије. Са раним рецидивом, режим хематотерапије се мења, са касним (након годину дана или више) исту шему се понавља. Инвалидност лимфом се даје зависи од морфолошких и имунолошку врсти тумора, степена малигнитета, ефикасност лечења, трајање ремисије и компликација.

Исхрана

Треба се прилагодити исхрани лимфома, јер су многи производи са туморима у лимфатичком систему забрањени. Диет лимфом искључује употребу масног црвеног меса, конзерванса, производи са хемијских адитива, димљених храни, газираних пића, алкохола и штетних производа.

Посебно пажљиво треба обратити пажњу на испоруку у хемотерапији лимфома. Пошто третман подразумева употребу агресивних хемијских препарата, неопходно је јести такве производе у којима је максимално корисно. У овом случају, потрошња калорија треба да буде таква да вео, али не прелази трошкове енергије тела.

Дијета након хемотерапије треба да помогне у обнављању система и органа који су имали негативан утјецај лијекова са хемијским саставом. Најкорисније после третмана су:

  • свеже воће, поврће и зеленило, посебно оне богате витамином Ц;
  • дијетално месо - месо зечева, телетина, ћурећа, коњско месо;
  • житарице - пшеница, раж, зоб, јечам, пиринач, просо;
  • ферментисани млечни производи - јогурт, кефир, ферментисано печено млеко, сир;
  • производи са високим садржајем фосфора и гвожђа.

Исхрана мора бити лако сварљива, задовољавајућа и корисна. Током лечења, лекар треба да даје препоруке о исхрани и да каже коме производе даје предност, а од којег треба одбити.

Колико живи са лимфомом

Када почиње лимфом, животне прогнозе директно зависе од њене врсте:

  • са фоликуларним лимфомом прогноза премашује 70%;
  • код Т-лимбластног и периферног НХ-ћелија Т-ћелија - 30%;
  • код патологије плућа и пљувачке жене - више од 60%;
  • код рака дојке, остатка ткива, централног нервног система, јајника и тестиса - до 20%.

Поред тога, прогноза зависи од тога колико је благовремено почело лечење и какав је био ефекат:

  • при пуном ремисији прогноза за петогодишњу стопу преживљавања износи 50%;
  • делимична ремисија је 15%;
  • у случајевима са туморима ниског степена, прогноза је 80%, без обзира на резултат терапије.

Много зависи од степена процента рака. По правилу, у четвртој фази, опстанак је низак, пошто се туморске ћелије шириле по целом телу.

Лимфом

Лимфом - удружење имена неколико канцера, који имају тенденцију да удари лимфном ткиву са увећаним лимфним чворовима и лезије многих физичких тела, која су својствена неконтролисаног акумулације ненормалних лимфоцита. Лимфом, као и сви солидни тумори, манифестује присуство примарног облика фокуса тумора. Међутим, лимфом није само у стању да метастазира, али и дистрибуирана свим системима тела истовремено стању развоја, који подсећа лимфоцитни леукемије. Поред тога, постоји и лимфом без повећања лимфних чворова. Првенствено се може развити у различитим органима (плућа, мозак, стомак, црева). Овај лимфом се односи на екстранодалне облике.

Лимфом је две врсте. Ово је велика група не-Ходгкинових лимфома и Ходгкинов лимфом. У микроскопским студијама утврђене су специфичне ћелије Березовског-Стернберга које указују на дијагнозу Ходгкиновог лимфома, а ако су одсутне, болести се називају не-Ходгкиновим лимфомима.

Лимфом узрока

До данас није било могуће утврдити специфичне узроке појављивања различитих облика лимфома. До данас су проучаване многе токсичне супстанце у вези са укључивањем у формирање патолошких болести. Међутим, не постоје убедљиви докази да ове супстанце могу изазвати појав лимфома.

Постоје претпоставке о односу између неких фактора ризика и вероватноће развоја ових патологија код одређене категорије људи. Ова група укључује људе који су лежали или су болесни са блиским рођацима лимфома; патњу од аутоимуних болести; они који су били подвргнути операцији трансплантације матичних ћелија или бубрега; рад са канцерогеним супстанцама; инфицирани вирусом Епстеин-Барр, АИДС-ом, хепатитисом Ц, Т-лимфотропним типом и херпесом; у присуству бактерија Хелицобацтер пилори. Тако, инфекција тела различитим бактеријама и вирусима, природа професионалне активности може изазвати појаву лимфома код људи.

Такође, ризик од развоја болести код људи са ослабљеним имунитетом је значајно повећан, што је последица инхерентног или стеченог дефекта.

Симптоми лимфома

Све клиничке манифестације болести зависеће од врсте и локализације. Ходгкинов лимфом обухвата пет типова малигних патологија и готово тридесет подтипа не-Ходгкинових лимфома.

Лимфом првог типа се одликује различитим клиничким симптомима, које карактеришу лезије различитих врста лимфних чворова и органа. Сви симптоми болести подијељени су у уобичајене манифестације болести и локално. Готово сваки трећи Пацијент са овим патологијом откривају укупну слику лимфом, која су пораст температуре, тешке ноћно знојење, слабост кроз тело, бол у зглобовима и костима, умор, смањена телесне тежине, главобоља и свраб на кожи. Један од најранијих знакова болести је промена температуре режима у телу.

Лимфом на самом почетку прогресије карактерише чињеница да температура лежи на нисконапонским цртама, а карактеристично повећање почиње да се одвија управо у вечерњим часовима. Као резултат тога како лимфом наставља да добија прогресију, температура достиже 39-40 степени, а ноћу пацијенти доживљавају хладноћу која се претвара у знојење.

Један од симптома лимфома је општа слабост пацијента, што смањује способност рада и може се појавити чак и пре дијагнозе болести.

Лимфом коже се манифестује као карактеристичан симптом у облику кожног свраба различитог степена, који се може појавити много пре лимфног оштећења органа и чворова. Због тога може дуго остати једина потврда болести. Свраб је генерализовано ширење преко тела пацијента са могућом локализацијом у неким деловима, као што је предња површина торакалне регије, на глави, удова, укључујући стопала и дланове.

Приликом испитивања пацијената, могуће је дијагностиковати различите лезије лимфних чворова са различитом локализацијом. У скоро 90% патолошких жаришта су изнад дијафрагме, а преосталих 10% су примећене у доњим деловима лимфоцита.

Типично, лимфом у 70%, који се односи на Ходгкин лимфома, испољава са већим цервикалне лимфне чворове, које карактерише еластичног конзистенције без кохезије међусобно и са околних ткива. Када су палпације, апсолутно су безболне, а кожа тумора конгломерата се не мења, без црвенила и инфилтрације. Такође, код 25% лимфома може утицати на супклавикуларне лимфне чворове, који углавном никада нису велики. Око 13% долази из лимфних чворова у пазуху да је његова анатомска структура доприносе брзом ширењу патолошког процеса у одељењима медиастинал лимфни систем, као и лимфних чворова налазе под мишића груди са преласком на млечне жлезде.

Лимфом медијастина се манифестује укључивањем лимфних чворова у 20%. Клинички, ово се манифестује као патолошка промена не само у лимфним чворовима, већ иу процесима компресије и њиховог клијања у друге органе и ткива. У време почетка, постоји благи сухи кашаљ, који прати бол у грудном пределу. Ови болови могу бити различите локализације и изгледају константни и тупи, који могу интензивирати током дубоке инспирације или кашља. Понекад се пацијенти жале на бол у подручју срца, уочавајући карактер и осећај пуцања у грудном подручју. Ово се објашњава повећањем лимфних чворова, које почињу притиснути на нервне завршетке и срце или њихову клијавост. У овом случају, медстинални лимфом може се ширити у перикардију, плућа и бронхије. После тога, болесници доживе слабу диспнеју, која се развија током физичког напора или обичног ходања. И уз даље прогресије болести, тј. раст лимфних чворова, диспнеја је много гори. Ако се лимфни чворови медијума повећају у значајној мјери, може се развити синдром шупље вене у горњем дијелу. Иако постоје случајеви асимптоматског тока ове патологије, која се случајно дијагностицира са планираним рентгенским прегледом органа у грудима.

Ретроперитонеалне лезије лимфних чворова су изузетно ретке и износе око 8% случајева. Најчешће, ове лезије узрокују развој гастричног лимфома. Почетак болести карактерише асимптоматски облик протока и само са благим повећањем лимфних чворова у овој области, појављују се бол и отрплост лумбалног региона, надимање и запртје. Када пијете алкохол, чак иу мањим количинама бола на овом подручју је нешто ојачано.

Лимфом, који погађа лимфне чворове у ингвиналним и илијачким регионима, јавља се у 3% случајева, али се разликује у лошој прогнози и малигним курсевима. Промене које се јављају у овим лимфним чворовима узрокују грчеве или упорне болове у абдомену. Чести знаци пораза ових лимфних чворова су поремећена лимфна дренажа, тежина у удовима, смањена осетљивост коже унутар и испред бутина, едем стопала.

Понекад лекари дијагностикују лимфом слезине, што се сматра ретка болест са релативно бенигну курса и највиши животни век пацијената, у поређењу са другим облицима. Лимфом може укључити слезину у туморском процесу у 85% случајева. Када ово тело лезија патологија, то је значајно повећање као једини показатељ болести, која се утврђује путем ултразвука или радионуклида студијама. Међутим, њене нормалне димензије нису да су промене одсутне или обрнуто.

Лимфом плућа у примарној форми је врло ријетка, због чега неки аутори доводе у питање његову појаву. Међутим, у 30% случајева плућа је погођена аномалијом и везана за туморски процес. Малигне ћелије може ући у ткиво плућа преко лимфе или крви из лезија услед формирања лимфаденитис директно процес транзиције медијастиналних лимфних чворова на разделах плућа ткива. Клинички, то се манифестује кашлањем, кратким удисањем, боловима у грудима, ау неким случајевима и хемоптизом. Ако лимфом обухвата плућно ткиво у ограниченим количинама, онда је кашаљ присутан незнатан, а сви остали знаци су потпуно одсутни. Пораст плеуре, која је праћена изливом у плеуралној шупљини, карактерише специфичне промене у плућима.

У око 30% случајева лимфом утиче на кости. Постоји лимфом са примарним и секундарним оштећењем костију као резултат клијања од патолошких жарића у оближњим структурама или крвљу. Најчешће, лимфом укључује кичму, затим ребра, грудну и карличну кост у процесу лезије. Врло ретко је посматрати патолошке промене у тубуларним костима и лобањским костима. Али ако се то деси, пацијенти се жале на карактеристичне болове. Када је тумор локализован у пршљенова, бол зрачи манифест карактера, који су побољшану са притиском на пршљенова. Са лезијама пршљенова доњег торакалног и горњег дела ледвених дијелова појављују се утрнулост ногу и трзање. Са даљим напредовањем процеса открила парализу и пареза доњих екстремитета, као и поремећена функција органа који се налазе у карлици.

Лимфом у 10% утиче на јетру. Патолошка лезија органа може бити једнократна или вишеструка. Симптоматологија такве промене манифестује као мучнина, горушица озбиљности у право хипохондријуму делом и непријатног укуса у устима. У таквим пацијентима се откривају знаци жутице различитог поријекла, што погоршава предвиђање болести.

Лимфом мозга није обележен специфичним променама, а такве лезије се одређују у 4% случајева.

Поред тога, постоје и лезије у тумору других ткива и органа. Може бити лимфом штитне жлезде, дојке, срчани мишић, нервни систем.

Лимфом се може одвијати агресивно или индолентно, али понекад се примећује веома агресиван курс са брзим ширењем малигног тумора. Не-Ходгкинове лимфоме карактерише агресиван курс са високом малигношћу. Лимфом са малим малигном је индолентни ток. Прогноза ових лимфома је уобичајена. Лимфом са агресивним курсом има више могућности за опоравак, али индолентне форме припадају неизлечивим патологијама. Поред тога, добро се третирају полихемотерапијом, радијацијом и хируршком интервенцијом, али ипак имају изражену предиспозицију за рецидив, што често доводи до смрти. У било којој фази, овај лимфом може доћи до дифузне Б-велике ћелије са накнадним оштећењем коштане сржи. Таква транзиција се зове Рицхтеров синдром, што указује на стопу преживљавања до дванаест месеци.

Малигни лимфом, по правилу, први утиче на ткиво лимфе, а потом - на коштану срж. То је оно што је разликује од леукемије.

Лимфом, који припада не-Ходгкиновој групи, се јавља у периферним и висцералним лимфним чворовима, тимусу, лимфоидном назофарингеалу и гастроинтестиналном тракту. Много је мање често утиче на слезину, пљувачке жлезде, орбиту и друге органе.

Лимфом је такође и нодална и екстранодална. Зависи од тога где је тумор први локализован. Али пошто се малигне ћелије веома брзо преносе преко тела, малигни лимфом карактерише генерализовани аранжман.

Малигни лимфом карактерише повећање једног лимфног чвора или неколико; присуство екстранодалног оштећења и општи почетак патолошког процеса у облику губитка тежине, слабости и грознице.

код деце од лимфома

Лимфом сцене

Уз помоћ фаза могуће је утврдити могућност пенетрације и ширења малигних неоплазми у људском тијелу. Добијене информације помажу у доношењу правилне одлуке о именовању одговарајућег програма терапијског лечења.

На основу конвенционалне класификације Анн-Арбор разликују се четири фазе малигног процеса.

Прве две фазе лимфома се конвенционално сматрају локалним или локалним, а трећа и четврта су честа. На бројеве (И, ИИ, ИИИ, ИВ), ако су присутна три главна симптома (ноћно знојење, грозница и губитак тежине), додајте слово Б, а у одсуству слова А.

У првој фази лимфома, једна област лимфних чворова је укључена у туморски процес;

У ИИ фази лимфома је погођено неколико региона лимфних чворова, који су локализовани само на једној страни дијафрагме;

У трећој фази лимфома, лимфни чворови су локализовани са обе стране дијафрагме;

На ИВ фази, лимфом се шири на различите соматске органе и ткива. Са масивном лезијом лимфних чворова на сцену, додаје се симбол Кс.

Б-ћелијски лимфом

Овај лимфом се односи на агресивне облике болести, у којима је структура лимфног чвора прекинута, а ћелије рака се налазе у свим подручјима.

Б-ћелијски лимфом односи на један од уобичајених врста не-Ходгкин лимфома са високим малигнитета, различитих карактеристика морфолошких особина, клиничких симптома и њихова осетљивост на терапију. То је могуће због чињенице да је Б-ћелијски лимфом може развити и примарне и трансформише из зрелоклетоцхних нон-Ходгкинс лимфом, на пример, фоликуларни лимфом, слада-лимфом. Патолошке ћелије карактерише фенотипски знаци центробласта или имунобласта као резултат експресије антигена Б-ћелија. У 30% случајева примећује се цитогенетичка абнормалност, која се назива транслокација (14, 8). Са Б-ћелијским лимфомом, ген се реанимира (у 40%) или његова мутација (у 75%).

Прва два стадијума болести дијагностиковане управља трећину пацијената, а преостали предмети дешавају Дисеминована иу патолошког процеса укључени екстралимфатичног зону.

Б-ћелијски лимфом се формира од незрелих ћелија прекурсора Б-лимфоцита. Ова болест се састоји од низа форми, које обухватају Буркитов лимфом, хронична лимфоцитна леукемија етиологију, дифузни лимфом великих Б-ћелија, имунобластичну лимфом великих ћелија, фоликуларни лимфом, Б-лимфобластна лимфом претходника.

Б-ћелијски лимфоми се развијају брзо. У зависности од локације локализације, постоје различите врсте симптома. Прво су проширени лимфни чворови, који не изазивају болне сензације. Могу се формирати на врату, рукама, у пазуху, у подручју главе или у неколико зона истовремено. Болест се такође развија у шупљинама, где је веома тешко одредити повећање лимфних чворова. Тада болест пролази у слезену, јетру, кости и мозак.

Истовремено постоји грозница, слабост, знојење ноћу, губитак тежине, замор. Симптоматски са Б-ћелијским лимфомом напредује две до три недеље. Са типичном клиничком слику потребно је консултовати стручњака и обавити дијагностички преглед како би се искључила или потврдила дијагноза.

Лечење лимфома

За лечење лимфома користе се традиционалне методе лечења онколошких болести, које укључују зрачење и поликемотерапију, као и њихове комбинације.

При избору метода лечења узимају се у обзир фазе лимфома и фактора ризика који доприносе развоју патолошког процеса. Најважнији критеријуми ризика укључују измењене лезије лимфног подручја (више од три); на фази Б - брзина седиментације еритроцита је 30 мм / х, на стадијуму А - 50 мм / х; лезије екстранодуларне природе; велики пораст медијума; на МТИ 0,33; са масном спленомегалијом са дифузном инфилтрацијом; лимфни чворови - више од пет центиметара.

Лечење болесника са дијагнозом лимфома почиње са именовањем поликамотерапијских лекова. А само пацијенти са првом фазом (А) добијају зрачење зрачења погођене лезије у укупној дози од 35 Ги. Практично сви пацијенти са средњим и повољним прогнозама додјељују полихемотерапију АБВД у облику стандардне шеме, ау случају неповољне прогнозе - ВЕАСОРР. Прва схема обухвата интравенозну примену лекова као што су Дацарбазине, Блеомицин, Докорубицин и Винбластине. Друга схема обухвата: Блеомицин, Преднисолоне, Етопосиде, Цицлопхоспхамиде, Винцристине, Докорубицин и Процарбазине.

Група са повољном прогнозом укључује прве две фазе лимфома без фактора ризика. Такви пацијенти почињу да се лече с именовањем два АБВД курса. Након завршетка поликемотерапије, зрачење зрачења се врши након три недеље. Група интермедијске прогнозе укључује прве две фазе са најмање једним фактором ризика. За такве пацијенте прво се воде четири курса АБВД-а, а након неколико недеља се врши зрачење зрачења на почетно погођеним подручјима. Група са неповољном прогнозом укључује последње две фазе (ИИИ, ИВ) патолошког процеса. Овде лечење почиње са ВЕАСОРР или АБВД са обавезним одмора за две недеље. Затим, радиотерапија се такође даје уз зрачење погођеног скелета.

У лечењу пацијената са индолентним и агресивним облицима болести, покушавају се основни задаци, као што је максимално преживљавање пацијената и побољшање њиховог квалитета живота. Успех у решавању ових проблема зависи од врсте самог лимфома и фазе његовог тока. За локализовани ток малигне патологије, важна тачка је искорјењивање тумора, повећање очекиваног трајања живота и могуће лечење. У генерализованом процесу, рационално лечење се прописује у облику терапије против рака и палијативног третмана, који су повезани са побољшањем квалитета живота и повећањем њеног трајања.

Терминални стадијум лимфома карактерише програм палијативне терапије, за који је важно побољшати квалитет живота пацијената. Основа палијативне терапије обухвата: психолошку подршку, духовну, социјалну, симптоматску и верску.

Лимфом малигног облика и агресивном природом курса уз присуство повољне прогнозе је излечен у 35%. Карактерише га индивидуално предвиђање када се користи скала тумора или на основу МПИ процене. Према МПИ систему, свака нежељена опција је једна тачка. Када се сумирање прогностичких резултата одређује ток болести, повољан или неповољан. Са укупним бројем бодова од нуле до два, то је лимфом са повољном прогнозом, од три до пет - неповољног, од два до три - неодређено. Када се издвоји значајан број пацијената са неизвесном прогнозом, користи се потпуна процјена тумачене скале, која укључује параметре као што су стадијум и општа симптоматологија, величина тумора, ЛДХ и микроглобулин.

Нежељени симптоми на овој скали су последња два стадијума (ИИИ, ИВ), Б-симптоми, лимфом више од седам центиметара, 1,1 пута већи ниво ЛДХ, а ниво микроглобулина је прекорачен за 1,5 пута. Пацијенти чији прогностички укупни резултати прелазе број три односе се на пацијенте са лошом прогнозом, а мање од три у групу повољне прогнозе. Сви ови подаци се користе у постављању индивидуалног третмана.

За лечење болесника са агресивним облицима лимфома повољне прогнозе прописан је хемотерапеутски третман у облику АСОП или ЦХОП шеме. Укључује лекове као што су Преднисолоне, Докорубицин, Винцристине (Онковин), Циклофосфамид. Основни циљ поликемотерапије је постизање апсолутне ремисије у првим фазама терапије, јер се то односи на показатеље укупног побољшања преживљавања. У парцијалним облицима регресије патолошке неоплазме, поликемотерапији се увек допуњује зрачењем зрачења погођених региона.

Проблемна група лечења обухвата старије пацијенте, који се одликују зависношћу ефекта терапије на узраст. До четрдесет година, комплетне ремисије су 65%, а после шездесет - око 37%. Осим тога, токсична смртност се може посматрати и до 30% случајева.

За лечење пацијената у старосној доби, Рифакимаб се додаје у хемотерапеутске лекове, који скоро троструку стопу преживљавања. А за пацијенте млађе од 61 године користи се консолидација телетерапије и ПЦТ-а, користећи схему Р-ЦХОП.

Рекурентни третман агресивних лимфома, који карактеришу генерализовани ток болести, зависе од многих фактора. Ово се односи на хистологију тумора, претходну терапију и осетљивост на њега, на одговор на третман, доба пацијента, укупни соматски статус, стање неких система и коштану срж. Типично, лечење рецидива или прогресивног процеса треба да укључи претходно неупотребљене лекове. Али понекад у третману рецидива који су се развили годину дана након постигнуте апсолутне ремисије, користећи почетне режиме лечења, могу дати добре резултате.

Лимфом у другој фази болести, са великим туморским величинама, са лезијама у више од три региона, са Б-ћелијском формом и са неповољним вредностима МПИ има већи ризик за развој раних релапса.

Постоји таква ствар у медицини као терапија очаја. Овај тип лечења се користи код пацијената са примарним ватросталним формама и раним релапама малигних аномалија у облику повећаних доза полихемотерапије. Ремисија у терапији очајања се дешава мање у 25% случајева, а они су прилично кратки.

Именовање терапије великом дозом се сматра алтернативом у лечењу тешких пацијената. Али он је именован са добрим опхохематским статусом.

Лимфом са агресивним курсом подложан је третману са високом дозном терапијом за прву релапсу туморске патологије.

У срцу прогностичног фактора лимфома индолентних врста са малигнитетом ниског степена лежи стадијум болести. Стога, постављање патологије се одређује након биопсије коштане сржи коштане сржи због њеног снажног укључивања у процес болести.

До данас, лимфом у индолентној фоми нема специфичних стандарда у лечењу, пошто су апсолутно једнако осетљиви на познате методе лечења канцера, а као резултат лечења се не јавља. Употреба полихемотерапије доводи до краткотрајних позитивних резултата, а онда се болест понавља. Употреба радиотерапије као независног третмана је ефикасна на првом или првом (Е) стадијуму лимфома. За туморе од пет центиметара, укупна доза је до 25 Ги на патолошком фокусу и то се сматра довољним. У последње три фазе патолошке болести поликондензација зрачења у 35 Ги допуњује се поликемотерапијским лековима. Понекад у 15% индолног лимфома може изненада регресирати. Тада почињу лечење стандардним шемама. Могу се користити хлорбутински монохемиотерапеутски агенс са Преднизолоном. И такође користите полихемотерапију у облику ЦВП схеме, која укључује циклофосфан, винкристин, преднизолон.

Завршна терапија је изложеност зрачењу, прописана према индикацијама. У облику терапије одржавања користи се Интерферон.

Прогноза лимфома

Петогодишњи опстанак постиже се коришћењем савремених метода поликемотерапије, као и радиотерапије. На пример, код пацијената са повољном прогнозом, такви резултати могу се постићи у 95%; са интермедијером - у 75% и са неповољном прогнозом - у 60% случајева.

О Нама

Рак дојке - малигна неоплазма дојке. Локалне манифестације: мењају облик груди, брадавице повлачење, бора коже, брадавица пражњење (често крвава), сондирање заптивке нодули повећање супрацлавицулар или помоћни лимфне чворове.